催产素引产医学知识课件
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三月催产素催产和引产指征及应用幻灯片PPT
妇产科
前言
产科催产素引产、催产使用常规
引产
催产
晚期妊娠引产
催产
适应症 忌禁症
准备
引产前准备（医生）
催产方法 停止催产指征
催产使用注意事项
助产师及产科人员
引产方法
停止引产指征
催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强 子宫收缩的作用，是产科最常用引产、催产的有 效药物。如病历选择恰当严格掌握剂量及用法是 较平安的，但假设不掌握适应症及禁忌症或缺乏 严密的观察，可造成胎儿缺氧、子宫破裂、羊水 栓塞危机母婴生命平安的不良后果，因此制定正 确应用催产素在引产、催产的使用常规，具有现 实意义。
• 禁忌症：
• 1、明显的头盆不称； • 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未处理的生
殖道先天异常； • 3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； • 4、胎位异常：横位、臀位； • 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； • 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者； • 7、宫内发育缓慢伴羊水过少； • 8、疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子宫先天畸
，到达宫缩间隔 • 1---2’、 2—3’、 3—4’ • 第二产程 活泼期 潜伏期 • 持续30’’---50’’
盆，头盆是否相称，排除阴道分娩禁忌症 5·对高危妊娠孕妇引产前行常规检查 6·妊娠合并内科疾病，请内科医生会诊 7·引产师熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处
理，严密观察产程，做好详细记录 8·宫颈成熟度的评价：Bishop评分
Bishop评分
分数 指标
０
１
２３
宫颈位置 后
中
前
宫颈硬度 硬 中
静脉滴注药的配制方法
前言
产科催产素引产、催产使用常规
引产
催产
晚期妊娠引产
催产
适应症 忌禁症
准备
引产前准备（医生）
催产方法 停止催产指征
催产使用注意事项
助产师及产科人员
引产方法
停止引产指征
催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强 子宫收缩的作用，是产科最常用引产、催产的有 效药物。如病历选择恰当严格掌握剂量及用法是 较平安的，但假设不掌握适应症及禁忌症或缺乏 严密的观察，可造成胎儿缺氧、子宫破裂、羊水 栓塞危机母婴生命平安的不良后果，因此制定正 确应用催产素在引产、催产的使用常规，具有现 实意义。
• 禁忌症：
• 1、明显的头盆不称； • 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未处理的生
殖道先天异常； • 3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； • 4、胎位异常：横位、臀位； • 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； • 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者； • 7、宫内发育缓慢伴羊水过少； • 8、疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子宫先天畸
，到达宫缩间隔 • 1---2’、 2—3’、 3—4’ • 第二产程 活泼期 潜伏期 • 持续30’’---50’’
盆，头盆是否相称，排除阴道分娩禁忌症 5·对高危妊娠孕妇引产前行常规检查 6·妊娠合并内科疾病，请内科医生会诊 7·引产师熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处
理，严密观察产程，做好详细记录 8·宫颈成熟度的评价：Bishop评分
Bishop评分
分数 指标
０
１
２３
宫颈位置 后
中
前
宫颈硬度 硬 中
静脉滴注药的配制方法
催产素引产临床应用 ppt课件
(一)、适应症
1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可
经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。
2020/10/28
5
（一）、适应症
4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者，
3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭 窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异 常。
4.严重的宫内感染。
5.明显的胎儿窘迫。
2020/10/28
8
（二）、禁忌症
6.不明原因的产前出血——前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。
催产素引产 临床应用
六盘水市妇幼保健院 田艳
2020/10/28
1
催产素引产临床应用
一、催产素点滴引产常规 二、催产素点滴催产常规
2020/10/28
2
精品资料
一.催产素点滴引产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法
2020/10/28
4
妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸 形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。
5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。
2020/10/28
1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可
经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。
2020/10/28
5
（一）、适应症
4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者，
3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭 窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异 常。
4.严重的宫内感染。
5.明显的胎儿窘迫。
2020/10/28
8
（二）、禁忌症
6.不明原因的产前出血——前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。
催产素引产 临床应用
六盘水市妇幼保健院 田艳
2020/10/28
1
催产素引产临床应用
一、催产素点滴引产常规 二、催产素点滴催产常规
2020/10/28
2
精品资料
一.催产素点滴引产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法
2020/10/28
4
妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸 形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。
5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。
2020/10/28
催产素催产和引产指征及应用ppt课件
9
10
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
11
2.5单位催产素 5％GS 500ml
5毫单位／ml 3次/10分钟
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
12
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
16
产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
17
停止引产指征 宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS
Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循 序增加的持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；
10
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
11
2.5单位催产素 5％GS 500ml
5毫单位／ml 3次/10分钟
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
12
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
16
产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
17
停止引产指征 宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS
Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循 序增加的持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；
催产素应用ppt课件
子痫,肾病) ❖ FGR, 巨大胎儿 ❖ 母儿血型不合 ❖ 羊水过少
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
妇产科课件—孕晚期催引产
P妇产科课件A孕晚期催引产■热而•.1.1燃*而.1燃倒地而•金IP引产的禁忌症1.绝对禁忌症:、(1)孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者。
(2)子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。
⑶完全性及部分性前置胎盘和前置血管。
(4)明显头盆不称,不能经阴道分娩者。
(5)胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。
2.相对禁忌症:⑴臀位(符合阴道分娩条件者)。
(2)羊水过多。
⑶双胎或多胎妊娠。
⑷经产妇：分娩次数25次者。
♦⑹子宫颈癌。
(7)某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。
(8)未经治疗的HIV感染者。
(9)对引产药物过敏者。
(10)生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。
(11)严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。
(12)脐带先露或脐带隐性脱垂。
P引产总则_、基础概念:早期足月产(early term birth):37+0-38周+6分娩;足月产(full term birth):39+0〜40+6周分娩;晚期足月产(late term birth):41+0〜41+6周分娩;过期产(post term birth):>42周分娩意愿选择性引产(无指征引产)：没有孕妇或胎儿医疗指征，孕妇自己有意愿要求引产；引产成功:通过引产最终达到阴道分娩,而不管耗时长短。
P引产总则二、核实孕周:所有孕妇都应在妊娠8~12周行早孕期超声检查，明确胎龄。
妊娠11-13+6周，根据头臀径推算的孕周最准确。
三、强调弓I产的个体化，医务人员应结合患者病情、文化差异、当地医疗资源等，结合患者的个体需求，制定最终的治疗方案。
（决定引产成功的因素：孕妇年龄、体重指数、产次、孕周及宫颈状态）。
四、强调孕期、引产前、弓I产时与孕妇及家属做好沟通，做好引产前告知，告知弓I产失败后的替代方案。
静滴催产素引产术ppt
活动与休息
孕妇在引产过程中应保持适当的活动 和休息，以促进宫缩和胎儿下降。
疼痛管理
在静滴催产素引产过程中，孕妇可能 会出现宫缩痛，护理人员应根据情况 采取适当的疼痛管理措施。
07
结论
总结
静滴催产素引产术是一种安全、有效的引产方法， 适用于足月妊娠需要引产的情况。
催产素能够刺激子宫收缩，促进胎儿和胎盘的娩出 ，缩短产程，减少并发症的发生。
胎盘早剥
妊娠期胎盘早剥、前置胎盘或有子宫胎盘卒中病 史者，不宜使用静滴催产素引产术。
胎儿窘迫
胎儿宫内窘迫严重，经过治疗措施后情况无改善 ，不宜使用静滴催产素引产术。
子宫手术史
有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等） ，可能影响子宫平滑肌收缩，不宜使用静滴催产 素引产术。
04
静滴催产素引产术的操作流程
静滴催产素引产术
目
CONTENCT
录
• 引言 • 催产素引产术的原理 • 静滴催产素引产术的适应症和禁忌
症 • 静滴催产素引产术的操作流程
目
CONTENCT
录
• 静滴催产素引产术的效果和风险 • 静滴催产素引产术的注意事项和护
理建议 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
静滴催产素引产术是一种常用的引产方法，旨在通过催产素刺激 子宫收缩，促使胎儿从子宫内排出。
其他并发症
静滴催产素引产术还可能引起其他并发症，如胎儿宫内窘 迫、脐带脱垂、羊水栓塞等，需要密切监测并及时处理。
06
静滴催产素引产术的注意事项和护理建议
注意事项
适应症选择
静滴催产素引产术适用于协调性宫 缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良
好、胎位正常、头盆相称者。
《催产和引产》课件
《催产和引产》PPT课件
通过产前检查和指导，确保准妈妈和胎儿的健康状况。
催产的定义和目的
什么是催产？
催产是指在正常分娩情况下，利用药物、物理或其他手段来促进宫缩和分娩的过程。
催产的目的是什么？
催产的目的是帮助准妈妈顺利分娩，减少分娩时间，减少产妇和胎儿的并发症风险。
催产的方法和步骤
胎儿和新生儿并发症
催产和引产可能对胎儿和新生 儿的健康产生影响。
总结和提问互动
通过本课件，我们了解了催产和引产的定义、目的、方法、风险和并发症。 现在是时候回答一些提问，加深我们对这一话题的理解。
1 手术引产
2 药物引产
通过剖腹产手术或抽吸法终止妊娠。
通过使用药物来引发宫缩并排出胎儿。
3 注意事项
在引产过程中，需要密切监测产妇和胎儿的情况，确保手术安全和效果。
催产和引产的风险和并发症
手术风险
手术引产可能存在感染、出血 和麻醉风险。
宫缩过程中的并发症
催产和引产过程中可能产生剧 烈的疼痛和不适。
来刺激宫缩。
3
药物催产
通过使用人工合成荷尔蒙激活宫缩， 促使分娩开始。
其他催产方法
如针灸、食物和草药，也可以在催产 过程中使用。
引产的定义和适应症
什么是引产？
引产是指在特殊情况下，通过手术手段或药物来终止妊娠。
引产的适应症
包括胎儿发育异常、产妇健康问题、胎儿或产妇生命威胁等情况。
引产的方法和注意事项
通过产前检查和指导，确保准妈妈和胎儿的健康状况。
催产的定义和目的
什么是催产？
催产是指在正常分娩情况下，利用药物、物理或其他手段来促进宫缩和分娩的过程。
催产的目的是什么？
催产的目的是帮助准妈妈顺利分娩，减少分娩时间，减少产妇和胎儿的并发症风险。
催产的方法和步骤
胎儿和新生儿并发症
催产和引产可能对胎儿和新生 儿的健康产生影响。
总结和提问互动
通过本课件，我们了解了催产和引产的定义、目的、方法、风险和并发症。 现在是时候回答一些提问，加深我们对这一话题的理解。
1 手术引产
2 药物引产
通过剖腹产手术或抽吸法终止妊娠。
通过使用药物来引发宫缩并排出胎儿。
3 注意事项
在引产过程中，需要密切监测产妇和胎儿的情况，确保手术安全和效果。
催产和引产的风险和并发症
手术风险
手术引产可能存在感染、出血 和麻醉风险。
宫缩过程中的并发症
催产和引产过程中可能产生剧 烈的疼痛和不适。
来刺激宫缩。
3
药物催产
通过使用人工合成荷尔蒙激活宫缩， 促使分娩开始。
其他催产方法
如针灸、食物和草药，也可以在催产 过程中使用。
引产的定义和适应症
什么是引产？
引产是指在特殊情况下，通过手术手段或药物来终止妊娠。
引产的适应症
包括胎儿发育异常、产妇健康问题、胎儿或产妇生命威胁等情况。
引产的方法和注意事项
催产素引产术的观察与护理 ppt课件
ppt课件
3
引产术严密观察的意义 产科的引产与催产是人为干预引起的产程发动与进展； 整个过程是在限定时间内进行； 如适应证、禁忌证掌握不当,药物剂量控制不严格,可发生严重的 并发症。
故引产或催产前应对母亲和胎儿情况全面准确的进行评价。
ppt课件
4
催产术引产术 应用催产素的目的是影响子宫的活动度，从而足以产生宫颈改 变和胎儿下降，并且避免子宫过度刺激。 宫颈条件一点成熟，那么催产素就总是最为有效，
ppt课件
14
影响缩宫素引产成功的因素有哪些
引产指征：胎膜早破引产成功率97.5%；其次是妊娠期高血压疾病、过期妊 娠
宫颈成熟度；大于6分有可能成功，小于4分应先促宫颈成熟
促宫颈成熟方法：地西泮10mg静脉缓推或宫颈注射 ；小剂量缩宫素12u/5ooml5%葡萄糖滴
注；宫颈注射透明质酸酶促宫颈成熟。
ppt课件
11
宫内复苏的措施
终止催产素点滴； 改变体位呈左侧或右侧卧位； 给予面罩吸氧8-10L； 如果孕妇情况没有禁忌症的话，提高静脉输液（平衡盐溶液）速度； 报告值班医师； 如果胎心率不能恢复正常，进行可能剖宫产的准备。
ppt课件
12
催产素点滴时的注意事项
宫内复苏成功之后，可以从末次剂量的一半重新给予催产素。
缩宫素过敏者； 明显头盆不称、骨盆狭窄者； 瘢痕子宫者； 胎位异常者； 胎盘功能严重低下及羊水过少者； 严重宫内感染者； 羊水过多、多胎妊娠、巨大胎儿和心、肺及肝功能不全者为相对禁忌； 其它有剖宫产指征者； 宫颈成熟度差Bishop评分≤6分者； 无缩宫素引产监测条件者； ≥5胎的经产妇和高龄初产妇慎用。
ppt课件
7
开始催产素引产术的前提
催产引产 ppt课件
ppt课件
8
子宫扩张论
依据：
子宫增大、下段和宫颈扩张
Ca++内移 子宫收缩 下丘脑、垂体后叶 催产素释放 子宫收缩 （Ferguson reflex) 交感N末梢释放儿茶酚胺 释放PGE2 子宫收缩 (妊娠中晚期后子宫体 部交感N末梢儿茶酚胺消失）
认为：受重视
ppt课件 9
催产素刺激论
催产素来源：
ppt课件 36
宫颈管内置Foley’s尿管
16号气囊尿管（充水40ml）在引产前一晚上 放入宫颈管内： 产妇置膀胱截石位 窥阴器暴露宫颈 消毒宫颈 用消毒钳送气囊尿管入宫口，顶端达宫内口 缓慢推注无菌水40ml 尿管外端用胶布粘于产妇大腿
ppt课件 37
安 定：
镇 静 催 眠 抗惊厥 宫颈平滑肌松弛
平滑肌收缩作用：子宫、胃肠道 平滑肌舒张作用：血管、气管、肾血管、冠脉
ppt课件 27
米索前列醇引产的机理
促宫颈成熟：
PGE1激活 胶原溶解酶
胶原纤维溶解、 破裂、分离
基质
启动分娩
宫颈软化、缩短、部分扩张（成熟）
米索前列醇催产的机理：
子宫平滑肌收缩
ppt课件 28
应用米索前列醇引产的有关事项：
1、适应症
是临产后不断递增，至分娩前达高峰
认 为：
催产素不是启动因子，而是维持分娩 必要条件
ppt课件 13
黄体酮剥夺论
依据：
孕酮撤退在子宫局部起作用 更主要是通过旁分泌系统完成 E2/P变化——子宫收缩
不支持观点：
外周血未见撤退 用RU486等无显效
认为：
无直接作用
ppt课件 14
雌激素刺激论
雌激素对子宫双重作用（E2—兴奋子宫，E3—抑制子宫收缩）
引 产 与 催 产ppt课件
死胎
考虑胎儿窘迫
引产常见的原因 妊超过41周。
胎膜早破
妊娠合并症 FGR和巨大儿 母儿血型不和 羊水过少
妊娠晚期引产禁忌症： （一） 绝对禁忌症 1、 子宫手术史：包括古典式剖 宫产，子宫整形术，子宫肌瘤剔除 手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔 修补术史等。 2、 前置胎盘（尤其是中央性前 置胎盘）或前置血管。 3、 绝对或相对头盆不称。 4、 胎位异常，不能经阴道分娩 者。 5、 胎儿不能耐受阴道分娩负荷 者（严重胎儿胎盘功能不良）。 6、 脐先露或脐带隐性脱垂。
方法：①外阴消毒后将普贝生置于 检查手的指缝，可用少量的水溶润 滑剂将普贝生置于阴道后穹隆深处。 ②为确保普贝生留在原位，将期旋 转90度，使栓剂横置于阴道后穹隆。 因为纵向放置，栓剂易于脱落。在 阴道外保留2~3cm终止带以便于取 出。在置入普贝生后，嘱孕妇平卧 20~30分钟以利栓剂吸水膨胀。③ 要终止地诺前列酮释放，可轻轻的 牵拉终止带，将栓剂取出。方法： ①外阴消毒后将普贝生置于检查手 的指缝，可用少量的水溶润滑剂将 普贝生置于阴道后穹隆深处。②为 确保普贝生留在原位，将期旋转90 度，使栓剂横置于阴道后穹隆。因
引产与催 产
引
产
引产是指因母亲或胎儿的因 素，需要通过人工的方法诱 发子宫收缩而终止妊娠。 根据引产时的孕周可分为中 期引产和晚期引产
引产的目的
主要是保护母亲和目
的胎儿免受进一步损 害。 引产与催产的区别
引产的适应症
母亲 妊娠高血压疾病 胎儿 严重胎儿畸形
内科合并症
过期妊娠儿 胎膜早破 羊水过多
宫颈成熟度的评价目前公认的评估 宫颈成熟度常用的方法是Bishop评 分法。 0~3分引产不易成功，4~6分成功 率仅50%，7~8分成功率80%，评 分≥8分者，引产成功率与阴道分 娩自然临产结果相似。 Bishop评分法包括：宫颈消失度、 软硬度、宫颈位置、宫颈开大程度、 胎先露高低等五项指标。如果评分 ≤4分者，必须先行促宫颈成熟治 疗。
引产与催-产PPT课件
摩强度由小加大 2、应用3天未临产宜改用其他方法
第7节 气囊扩张助产术
一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从 而缩短产程
二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分
≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无产前 出血且先露部达坐骨棘水平Fra bibliotek四、步骤：
① 排尿、体位、常规消毒铺巾，阴道检查 ② 主机设置并放置扩张棒 ③ 启动充气扩张宫颈 ④ 同法扩张阴道 ⑤ 人工破膜，再次阴道检查
二、水囊构造：图55—30
三、放置方法：图55—31 产妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒，固定宫颈，送水 囊入宫颈内口上，住入生理盐水200~300ml，线扎紧 水囊末端，纱布包绕末端并留置阴道。
四、注意事项：
① 预防感染：术前查阴道清洁度，术中无菌操作， 术后观察T.P4h一次，水囊放置时间〈24h，若 有感染立即取出并抗生素治疗。
2、用法：RU486 50mg bid×2
RU486 200mg bid×2
RU486 150mg bid×2
RU486 200mg 或150mg顿服
3、副作用：恶心、呕吐、腹泻、低钾、子宫胎盘 血流量减少造成缺氧。
六、安定
1、作用机理：（1）镇静、安神、减少产妇体内儿茶酚胺的分 泌，有助于宫缩； （2）选择性使宫颈肌纤维松驰。
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐，
雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
② 非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕
七、其他药物
第7节 气囊扩张助产术
一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从 而缩短产程
二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分
≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无产前 出血且先露部达坐骨棘水平Fra bibliotek四、步骤：
① 排尿、体位、常规消毒铺巾，阴道检查 ② 主机设置并放置扩张棒 ③ 启动充气扩张宫颈 ④ 同法扩张阴道 ⑤ 人工破膜，再次阴道检查
二、水囊构造：图55—30
三、放置方法：图55—31 产妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒，固定宫颈，送水 囊入宫颈内口上，住入生理盐水200~300ml，线扎紧 水囊末端，纱布包绕末端并留置阴道。
四、注意事项：
① 预防感染：术前查阴道清洁度，术中无菌操作， 术后观察T.P4h一次，水囊放置时间〈24h，若 有感染立即取出并抗生素治疗。
2、用法：RU486 50mg bid×2
RU486 200mg bid×2
RU486 150mg bid×2
RU486 200mg 或150mg顿服
3、副作用：恶心、呕吐、腹泻、低钾、子宫胎盘 血流量减少造成缺氧。
六、安定
1、作用机理：（1）镇静、安神、减少产妇体内儿茶酚胺的分 泌，有助于宫缩； （2）选择性使宫颈肌纤维松驰。
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐，
雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
② 非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕
七、其他药物
催产素引产课件
促进宫颈变软、变薄并扩张，降低引产失败率、缩短 从引产到分娩的时间。
若引产指征明确但宫颈条件不成熟，应先采取促宫颈 成熟的方法。对于宫颈不成熟而实施引产的初产妇，剖宫 产的风险会提高2倍。此外，引产的产程进展明显较自然 临产慢。
一、妊娠晚期促子宫颈成熟
医务人员应对宫颈成熟度进行评价，以决定适 合的引产方式并预测成功概率。 目前，公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是 Bishop评分法： 评分≥6分提示宫颈成熟，评分越高，引产的成 功率越高； 评分<6分提示宫颈不成熟，需要促宫颈成熟。 孕妇宫颈Bishop评分需要被记录在病案中。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
妊娠晚期引产： 是在自然临产前通过药物等手段使产程发 动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常 用的手段之一。 引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。 但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此， 应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并 发症的发生。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
1.可控释地诺前列酮栓：（欣普贝生） 应用方法： 外阴消毒后将可控释地诺前列酮栓置于阴道后穹隆深 处，并旋转90°，使栓剂横置于阴道后穹隆，宜于保持原 位。在阴道口外保留2～3 cm终止带以便于取出。在药物 置入后，嘱孕妇平卧20～30 min以利栓剂吸水膨胀；2 h后 复查，栓剂仍在原位后孕妇可下地活动。
一、促宫颈成熟 （一）前列腺素制剂促宫颈成熟 1、可控释地诺前列酮栓 2、米索前列醇 （二）机械性促宫颈成熟 低位水囊、 Foley导管、海藻棒 二、孕晚期引产 （一）缩宫素静脉滴注！！ （二）人工破膜术 （三）人工剥离胎膜术（古老而不用）
一、妊娠晚期促子宫颈成熟
宫颈Bishop评分法
一、促宫颈成熟 （一）前列腺素制剂促宫颈成熟 1、可控释地诺前列酮栓 2、米索前列醇 （二）机械性促宫颈成熟 低位水囊、 Foley导管、海藻棒 二、孕晚期引产 （一）缩宫素静脉滴注！！ （二）人工破膜术 （三）人工剥离胎膜术（古老而不用）
若引产指征明确但宫颈条件不成熟，应先采取促宫颈 成熟的方法。对于宫颈不成熟而实施引产的初产妇，剖宫 产的风险会提高2倍。此外，引产的产程进展明显较自然 临产慢。
一、妊娠晚期促子宫颈成熟
医务人员应对宫颈成熟度进行评价，以决定适 合的引产方式并预测成功概率。 目前，公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是 Bishop评分法： 评分≥6分提示宫颈成熟，评分越高，引产的成 功率越高； 评分<6分提示宫颈不成熟，需要促宫颈成熟。 孕妇宫颈Bishop评分需要被记录在病案中。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
妊娠晚期引产： 是在自然临产前通过药物等手段使产程发 动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常 用的手段之一。 引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。 但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此， 应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并 发症的发生。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
1.可控释地诺前列酮栓：（欣普贝生） 应用方法： 外阴消毒后将可控释地诺前列酮栓置于阴道后穹隆深 处，并旋转90°，使栓剂横置于阴道后穹隆，宜于保持原 位。在阴道口外保留2～3 cm终止带以便于取出。在药物 置入后，嘱孕妇平卧20～30 min以利栓剂吸水膨胀；2 h后 复查，栓剂仍在原位后孕妇可下地活动。
一、促宫颈成熟 （一）前列腺素制剂促宫颈成熟 1、可控释地诺前列酮栓 2、米索前列醇 （二）机械性促宫颈成熟 低位水囊、 Foley导管、海藻棒 二、孕晚期引产 （一）缩宫素静脉滴注！！ （二）人工破膜术 （三）人工剥离胎膜术（古老而不用）
一、妊娠晚期促子宫颈成熟
宫颈Bishop评分法
一、促宫颈成熟 （一）前列腺素制剂促宫颈成熟 1、可控释地诺前列酮栓 2、米索前列醇 （二）机械性促宫颈成熟 低位水囊、 Foley导管、海藻棒 二、孕晚期引产 （一）缩宫素静脉滴注！！ （二）人工破膜术 （三）人工剥离胎膜术（古老而不用）
催产素点滴引产培训讲义ppt课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
一、正确的给药方法
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
静脉滴注法有利于调节催产素的滴入 量和控制宫缩。引产前均进行胎心监护 （NST检查）；行骨盆测量除外头盆不称。 由于产妇对催产素敏感的差异很大，静脉 滴注时应由小剂量开始，并先调好滴速， 后加催产素。方法是:用5%葡萄糖注射液 500ml行静脉滴注，调好滴速，般8～10 滴/min 开始，然后用1ml注射器准确吸取 催产素2.5U加入液体中，摇匀。视宫缩强 度和频度调节点滴速度。每15min按等差 级的比例增加滴速，直至最佳的有效宫缩 （每10min 3次宫缩，每次持续40～ 60s）。
四、做好心理护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
宣教：分娩知识， 消除精神紧张、 恐惧心理。（大喊大叫，不能进食，甚 至对分娩失去信心）。警惕异常宫缩、 先兆子宫破裂关心和体贴产妇，陪伴产 妇，细致的解释，使其了解分娩的生理 过程及应用催产素的作用，并将产程进 展情况随时告诉产妇，以消除其顾虑和 恐惧心理，增强信心、取得合作，鼓励 进食，防止发生体力衰竭，督促每两到 三小时排一次小便
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
3 胎儿宫内缺氧 由于宫缩持续时间长、 间歇时间短或没有间歇性，影响了 胎盘的血液循环，极易引起胎儿宫 内急性缺氧，引起死产或新生儿窒 息等。
催产素引产-PPT课件
验者，以上适应症者须征求孕妇及家属同意后方可实施。
考虑因素
• 宫颈成熟度：Bishop≤4分,引产失败高
• 胎儿肺成熟度估计
• 胎儿对宫缩承受能力
• 孕龄
• 母体情况
• PROM 后 VD.催产素时间:多主张 24h 后
四、持续 VD. 催产素 引产禁忌症
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭 窄及未处理的生殖道先天异常； 3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 4、胎位异常：横位、臀位； 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧 者；
宫颈条件判断
宫颈评分预测分娩
Bishop 评分： ﹥9分 成功率 100% 7~9分 80% 4~6分 50% ﹤ 4 —6 分 宫颈不成熟 2分 3-4天内不可能分娩，不 能预测分娩日期
助产士及产科人员
• 记录： （1）T、P、BP、宫缩 （2）胎儿电子监护 （3）灌肠
方法一
• • • •
先做胎儿监护、测血压、心率、体温。 低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
• 催产素酶（酪—半胱链）迅速降解：胎盘合体滋养细胞产 生
• 妊娠：催产素酶活性增加 → 催产素清除率上升 • 血浆中催产素半衰期：5-7 min • 各种刺激调节释放：乳房、下生殖道感觉、宫颈 扩张、雌激素（孕酮无）
催产素对子宫收缩作用
• 直接 —— 收缩 • 间接 —— 刺激蜕膜花生四烯酸、 PGF2α 产生和释放→子宫收缩. PGF2α又增加催产素敏感性→子宫收缩
• 无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循序增加的持续静 脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻给药法。因这些方法均难以掌 握催产素实际进入体内计量且有短时间内催产素进入危险过大造成的严 重危害，如子宫破裂。 • 先用5%葡萄糖液静脉点滴，调好所需要的滴速后，再加入所需要的催产 素、摇匀。因一次性标准的静脉输液管中均有15ml葡萄糖液不含催产素 ，为节省时间，可将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的 催产素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入体内引起 过强宫缩。
《催产素引产》课件
气等。
催产素引产的操作流程
药物选择与配制
根据孕妇和胎儿的状况，选择 适当的催产素剂量和配制方法 。
调整药物剂量
根据孕妇的宫缩情况和胎儿的立静脉通道，确保能 够快速给药和补充液体。
催产素给药方式
通过静脉滴注的方式将催产素 输入孕妇体内，并密切监测母 婴状况。
催产素引产在临床中的应用
催产素引产在产科中主要用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位 正常、头盆相称者。
催产素引产的方法包括小剂量低浓度催产素静脉点滴法和小剂量催产素阴道点滴法 。
催产素引产的注意事项包括严格控制催产素的浓度和滴速，监测胎心音变化，观察 子宫收缩情况等。
催产素引产的发展趋势与展望
催产素引产可能出现的并发症及处理
胎儿窘迫
催产素引产可能导致胎儿出现窘 迫的情况，此时应立即停止催产 素的使用，采取左侧卧位、吸氧
等措施缓解胎儿窘迫。
子宫破裂
催产素引产过程中出现子宫破裂的 情况较为罕见，但一旦发生应立即 进行手术治疗。
产后出血
产后出血是催产素引产的常见并发 症，应采取按摩子宫、使用止血药 物等措施进行治疗。
促进宫颈成熟
催产素能够促进宫颈成熟 ，使宫颈变软、变短，有 利于胎儿通过宫颈。
调节产程
催产素可以调节产程，使 子宫收缩的频率和幅度适 中，以适应胎儿的分娩过 程。
催产素引产的效果影响因素
催产素剂量
催产素的剂量是影响引产效果的关键因素，剂量太小可能无法有效刺 激子宫收缩，剂量太大可能导致子宫过度收缩和胎儿窘迫。
《催产素引产》PPT课件
• 催产素引产简介 • 催产素引产的原理 • 催产素引产的操作方法 • 催产素引产的注意事项 • 催产素引产的临床应用与展望
催产素引产的操作流程
药物选择与配制
根据孕妇和胎儿的状况，选择 适当的催产素剂量和配制方法 。
调整药物剂量
根据孕妇的宫缩情况和胎儿的立静脉通道，确保能 够快速给药和补充液体。
催产素给药方式
通过静脉滴注的方式将催产素 输入孕妇体内，并密切监测母 婴状况。
催产素引产在临床中的应用
催产素引产在产科中主要用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位 正常、头盆相称者。
催产素引产的方法包括小剂量低浓度催产素静脉点滴法和小剂量催产素阴道点滴法 。
催产素引产的注意事项包括严格控制催产素的浓度和滴速，监测胎心音变化，观察 子宫收缩情况等。
催产素引产的发展趋势与展望
催产素引产可能出现的并发症及处理
胎儿窘迫
催产素引产可能导致胎儿出现窘 迫的情况，此时应立即停止催产 素的使用，采取左侧卧位、吸氧
等措施缓解胎儿窘迫。
子宫破裂
催产素引产过程中出现子宫破裂的 情况较为罕见，但一旦发生应立即 进行手术治疗。
产后出血
产后出血是催产素引产的常见并发 症，应采取按摩子宫、使用止血药 物等措施进行治疗。
促进宫颈成熟
催产素能够促进宫颈成熟 ，使宫颈变软、变短，有 利于胎儿通过宫颈。
调节产程
催产素可以调节产程，使 子宫收缩的频率和幅度适 中，以适应胎儿的分娩过 程。
催产素引产的效果影响因素
催产素剂量
催产素的剂量是影响引产效果的关键因素，剂量太小可能无法有效刺 激子宫收缩，剂量太大可能导致子宫过度收缩和胎儿窘迫。
《催产素引产》PPT课件
• 催产素引产简介 • 催产素引产的原理 • 催产素引产的操作方法 • 催产素引产的注意事项 • 催产素引产的临床应用与展望
相关主题
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三、持续 VD 催产素 引产适应症
适应症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 妊高征治疗效果不佳； • 妊娠大于等于41周，伴或不伴有严重胎盘功能不良者； • 胎膜早破妊娠34周以上，24小时以上，未能临产者； • 确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者； • 妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩需要终止妊娠者； • 高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能经受产程考
• 宫颈成熟过早 —— 早产 • 宫颈成熟过晚 —— 过期妊娠
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
四、持续 VD. 催产素 引产禁忌症
禁忌症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭 窄及未处理的生殖道先天异常；
3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 4、胎位异常：横位、臀位； 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧 者；
子宫活性快速增加——最初10min 子宫活性达平台期——VD.40min • Seitchik et al: VD.催产素 6 mU/min 95% 出现 宫口扩张 • Blakemore et al: 最大剂量 —— 8.6± 4.7mU/min
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 孕晚期 ≈ 第一产程 • 第二产程、第三产程达高峰 • 第一产程：外周血浓度≈VD .4-6mU/min
• 自发宫缩中有胎儿组织产生（脐血测定）
孕期妇女子宫对催产素敏感性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 对催产素反应性开始于 20W • 反应性快速增加于 30W • 达高峰于足月 • 敏感性≈平滑肌、蜕膜催产素受体一致
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催产素（Oxytocin）
现代产科医生应用最广泛
不合理、不正确应用危害性（母、婴） 是美国 FDA（U.S. Food and Drug Administration） 批准的、唯一可用于胎儿存活引产的子宫收缩剂
……
完全了解药代动力学、临床作用的必要性
禁忌症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
7、宫内发育迟缓伴羊水过少； 8、疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除术后，剖宫产术后， 子宫先天畸型整复术及计划生育手术的子宫创伤；
9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩 者；
10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘或胎盘早剥 者。
• 直接血管和平滑肌松弛 表现：大剂量催产素 iv → 低血压、 冠脉灌注下降、心搏停止 (尤其在麻醉状态下).
• 抗利尿作用：1%. 过量 VD 可致水中毒
孕期妇女体内催产素情况 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 外周血水平比非孕期轻度增加、程度不一（“脉冲” 式释放）
验者，以上适应症者须征求孕妇及家属同意后方可实施。
考虑因素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 宫颈成熟度：Bishop≤4分,引产失败高 • 胎儿肺成熟度估计 • 胎儿对宫缩承受能力 • 孕龄 • 母体情况 • PROM 后 VD.催产素时间:多主张 24h 后
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一、催产素生理
催产素的代谢 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 非结合形式存在于循环 • 代谢：肾脏、肝脏 • 催产素酶（酪—半胱链）迅速降解：胎盘合体滋养细胞产
生 • 妊娠：催产素酶活性增加 → 催产素清除率上升 • 血浆中催产素半衰期：5-7 min • 各种刺激调节释放：乳房、下生殖道感觉、宫颈
条件 0
1
2
3
前中后 后
中
前
软中硬 硬
中
软
高低 -3
-2 -1—0 +1—+2
开大 0 1——2 3——4 5——6
容受 0—30 40—50 60—70 80—100
≥ 7分：宫颈成熟，＜6分：宫颈不成熟
判断宫颈成熟度—产科重要内容 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
受体水平达高峰 —— 生产发动时（300倍 于非孕）
受体水平稀少 —— 宫颈 子宫肌对催产素敏感性 ≠ 宫颈口扩张
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二、持续 VD.催产素 药代动力学
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 催产素半衰期短
扩张、雌激素（孕酮无）
催产素对子宫收缩作用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 直接 —— 收缩
• 间接 —— 刺激蜕膜花生四烯酸、 PGF2α 产生和释放→子宫收缩.
PGF2α又增加催产素敏感性→子宫收缩
催产素另一作用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
引产前准备（医生） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
1.病史 2.PV：骨盆、软产道、Bishop
胎儿大小、胎先露 3.宫颈评分 4.交代利弊、问题、处理方法
家属签字 明确：指征
禁忌症
Bishop评分 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 肌注、鼻腔内、口腔给药是可以的 • 存活胎儿的引产 ——
持续 VD 催产素是唯一可行的方法
Байду номын сангаас
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 起始：4-6 mU/min (2.5 U/500mL、5 mU/Ml 3滴=1mU) • Amico et al: 达恒定浓度为 VD.40 min • Crall et al: 观察 VD.催产素 120 min
适应症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 妊高征治疗效果不佳； • 妊娠大于等于41周，伴或不伴有严重胎盘功能不良者； • 胎膜早破妊娠34周以上，24小时以上，未能临产者； • 确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者； • 妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩需要终止妊娠者； • 高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能经受产程考
• 宫颈成熟过早 —— 早产 • 宫颈成熟过晚 —— 过期妊娠
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四、持续 VD. 催产素 引产禁忌症
禁忌症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭 窄及未处理的生殖道先天异常；
3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 4、胎位异常：横位、臀位； 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧 者；
子宫活性快速增加——最初10min 子宫活性达平台期——VD.40min • Seitchik et al: VD.催产素 6 mU/min 95% 出现 宫口扩张 • Blakemore et al: 最大剂量 —— 8.6± 4.7mU/min
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• 孕晚期 ≈ 第一产程 • 第二产程、第三产程达高峰 • 第一产程：外周血浓度≈VD .4-6mU/min
• 自发宫缩中有胎儿组织产生（脐血测定）
孕期妇女子宫对催产素敏感性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 对催产素反应性开始于 20W • 反应性快速增加于 30W • 达高峰于足月 • 敏感性≈平滑肌、蜕膜催产素受体一致
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催产素（Oxytocin）
现代产科医生应用最广泛
不合理、不正确应用危害性（母、婴） 是美国 FDA（U.S. Food and Drug Administration） 批准的、唯一可用于胎儿存活引产的子宫收缩剂
……
完全了解药代动力学、临床作用的必要性
禁忌症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
7、宫内发育迟缓伴羊水过少； 8、疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除术后，剖宫产术后， 子宫先天畸型整复术及计划生育手术的子宫创伤；
9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩 者；
10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘或胎盘早剥 者。
• 直接血管和平滑肌松弛 表现：大剂量催产素 iv → 低血压、 冠脉灌注下降、心搏停止 (尤其在麻醉状态下).
• 抗利尿作用：1%. 过量 VD 可致水中毒
孕期妇女体内催产素情况 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 外周血水平比非孕期轻度增加、程度不一（“脉冲” 式释放）
验者，以上适应症者须征求孕妇及家属同意后方可实施。
考虑因素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 宫颈成熟度：Bishop≤4分,引产失败高 • 胎儿肺成熟度估计 • 胎儿对宫缩承受能力 • 孕龄 • 母体情况 • PROM 后 VD.催产素时间:多主张 24h 后
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一、催产素生理
催产素的代谢 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 非结合形式存在于循环 • 代谢：肾脏、肝脏 • 催产素酶（酪—半胱链）迅速降解：胎盘合体滋养细胞产
生 • 妊娠：催产素酶活性增加 → 催产素清除率上升 • 血浆中催产素半衰期：5-7 min • 各种刺激调节释放：乳房、下生殖道感觉、宫颈
条件 0
1
2
3
前中后 后
中
前
软中硬 硬
中
软
高低 -3
-2 -1—0 +1—+2
开大 0 1——2 3——4 5——6
容受 0—30 40—50 60—70 80—100
≥ 7分：宫颈成熟，＜6分：宫颈不成熟
判断宫颈成熟度—产科重要内容 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
受体水平达高峰 —— 生产发动时（300倍 于非孕）
受体水平稀少 —— 宫颈 子宫肌对催产素敏感性 ≠ 宫颈口扩张
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二、持续 VD.催产素 药代动力学
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• 催产素半衰期短
扩张、雌激素（孕酮无）
催产素对子宫收缩作用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 直接 —— 收缩
• 间接 —— 刺激蜕膜花生四烯酸、 PGF2α 产生和释放→子宫收缩.
PGF2α又增加催产素敏感性→子宫收缩
催产素另一作用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
引产前准备（医生） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
1.病史 2.PV：骨盆、软产道、Bishop
胎儿大小、胎先露 3.宫颈评分 4.交代利弊、问题、处理方法
家属签字 明确：指征
禁忌症
Bishop评分 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 肌注、鼻腔内、口腔给药是可以的 • 存活胎儿的引产 ——
持续 VD 催产素是唯一可行的方法
Байду номын сангаас
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• 起始：4-6 mU/min (2.5 U/500mL、5 mU/Ml 3滴=1mU) • Amico et al: 达恒定浓度为 VD.40 min • Crall et al: 观察 VD.催产素 120 min