牙周病非手术治疗进展
牙科牙周病诊断与治疗
牙科牙周病诊断与治疗牙周病是一种常见的口腔疾病，广泛存在于世界各个地区。
据统计数据显示，全球成年人中有超过半数患有不同程度的牙周病。
这种疾病不仅严重危害口腔健康，还可能对全身健康产生负面影响。
因此，正确诊断和治疗牙周病至关重要。
一、牙周病的概念和分类牙周病是一种以牙周组织炎症为主要特征的疾病，主要包括牙周炎和牙周炎的进展期牙周病。
牙周炎是牙龈久炎症的表现，主要包括轻度牙龈炎和中度牙龈炎。
而进展期牙周病则包括慢性牙周炎、创伤性牙周炎和特发性牙周炎。
二、牙周病的诊断标准牙周病的诊断主要依靠医生的临床观察和检测结果。
常见的诊断标准包括病史询问、口腔检查、X线片检查和标本组织检查等。
病史询问主要了解患者的症状和就诊情况，有助于医生初步判断疾病的程度。
口腔检查主要观察牙龈颜色、形态和出血情况等，检查患者是否存在龈下袋等症状。
X线片检查可以了解牙周组织的状况，如骨质破坏情况和牙周膜增厚程度等。
标本组织检查则是通过取得牙周袋内组织样本，进行细菌培养和病理学检查，以确定病变程度和炎症类型。
三、牙周病的治疗方法治疗牙周病的方法多种多样，根据疾病的程度和类型，医生可以采取不同的治疗方案。
1. 非手术治疗对于轻度牙周炎和早期的慢性牙周炎患者，可以通过非手术治疗方法进行治疗。
常见的治疗方法包括洁牙术、根面平滑术、局部药物治疗等。
洁牙术是通过去除牙菌斑和牙结石来减少牙周炎症，恢复牙周组织的健康。
根面平滑术则是通过去除牙根表面的粗糙部分，使牙龈更好地附着在牙齿上。
局部药物治疗包括使用口腔漱口剂、牙膏和局部药物注射等，以消除炎症和降低细菌感染。
2. 手术治疗对于重度牙周炎和进展期牙周病患者，可能需要进行手术治疗。
手术治疗的方法有牙周翻瓣术、根管治疗和牙槽骨矫正术等。
牙周翻瓣术是通过抬起牙龈组织，清除牙周病菌斑和牙结石，以及修复破坏的牙周组织。
根管治疗则是治疗牙齿本身的问题，如根尖周围的炎症和感染。
牙槽骨矫正术则是在存在牙槽骨吸收的情况下，通过手术修复牙槽骨结构。
牙周病临床非手术治疗
ｃ ２ ０ １ ． ３ Ｎ ∞ Ｏ ． ４ ． 。 。 ． ｃ
综
述
牙周病临床非手术治疗
王 馨
黑龙 江省医院 ， 黑龙江哈尔滨
１ ５ ０ ０ ３ ６
［ 摘要】 在 牙周 支持组织形 成的病变 叫做牙周病 ， 它是人类最常见 的疾病 ， 也是最古 老的疾病 。流行病学调查显示牙周炎是 我国成年人丧失牙齿的首位 原因 牙周病 的非手术治疗通常使 用的是 基础治疗 、 药物治疗 以及组织工 程学 治疗 。超声波 治 疗是 目前咋基础治疗 中比较常用的方法之一 。药物治疗方面 ， 缓 释抗菌药是主要药 品， 它具有高 的有效浓度 、 对 患者 的副作 用小 、 剂量 的使 用比较容易掌握 、 不容易产 生耐 药性 ， 也是 目前 药物治疗的研究热点 。组织工程学治疗 目前 来说还是一种 比
术 的人群 的需要 ， 像 是孕妇 、 老年人 等等。基础治疗 、 药物治疗 、
组织Ｔ程学治疗是非手术治疗 的主要方法 。
也 比较多 ， 属于热点研究之一 。
现在 医学 界认 为牙周 病 的成 Ｉ 大 １ 跟牙 槽骨 的 吸收有 直接 关
１ 牙周病的基础治疗
牙周病 的基础治疗属于物理治疗方 法 ， 像是龈 上清治术 、 龈 下刮治术和根面平 整术等 ， 目的在 于杜绝 牙周病 的发病 ｌ 大 １ 素， 让
根据中华 口腔学会在对全 国的第三次 口腔流行 疾病统计调
查的结果来看 ， 我 国有超过 ８ ０ ％的人患有不 同程度 的牙周病 。 牙 周病除 了对 口腔造成 危害 ， 还会对 其他一些疾病造成潜在威 胁 ， 利润菌血症 、 糖 尿病 、 呼吸道 疾病 、 心血管疾病等 等 。所以牙周炎
带你了解一下牙周病非手术治疗方法
带你了解一下牙周病非手术治疗方法牙周病是口腔科多发病，指的是发生在牙支持组织的疾病，包含牙龈组织、牙周膜、牙槽骨与牙骨质等，牙周病是造成成年人丢失牙齿的重要因素，更是危害牙齿健康，甚至全身健康的口腔疾病。
该病发病率较高，发病隐匿，病程长且危害大。
临床主要表现是牙龈红肿或出血，时间久了造成咀嚼无力，牙齿松动等。
引起牙周病的病因很复杂，具体原因尚不明确，通常认为，菌斑感染与口腔环境是引发牙周病的重要因素。
此外，也存在个体遗产因素，基因遗传多态性是引起牙周病的危险因素。
有资料显示，我国牙周病发病率高达80%，牙周病的危害很多，可引菌血症、呼吸道疾病、感染性心内膜炎以及心血管疾病等，也会造成不良的妊娠结果，引起糖尿病、消化道疾病和风湿关节炎等。
所以，牙周病严重威胁着身体健康。
对于牙周病目前主要有两种治疗方法，即手术治疗和非手术治疗，非手术治疗多用于单纯性牙周炎，老人、孕妇等不能接受手术治疗，以及骨丧失较多和牙齿活动度较大的情况，下面我们具体了解下牙周病非手术治疗。
一、基础治疗1、龈下刮治与根面平整：龈下刮治指的是用龈下刮治器将牙周袋内牙根表面上和龈下的牙石与菌斑清除干净。
根面平整指的是用龈下刮治器将牙骨质内的牙石清除干净，同时刮干净牙根表面被毒素污染的牙骨质，使根面更光滑与坚硬，具有生物相容性，可促进牙周组织新生与更好的附着。
龈下刮治与根面平整两者很难区分开，只是治疗程度不同，二者发生在同一个治疗过程中，因此合称为SRP。
SPR治疗时，对口腔分区域处理，可分成4个区或6个区，一个星期治疗一个区，需要4-6个星期完成治疗。
机械刮治后3-7天，细菌可再次生长并定植，采取一次性牙周治疗，目的是避免牙周袋内细菌短期里再生长，降低再次感染几率，延长感染周期。
2、松牙固定术：牙周病治疗过程中，固定松动的牙齿很关键。
大量临床数据显示，牙齿松动最好的治疗方法是牙周夹板固定法，中度牙周病采用此方法治疗有很好的疗效。
牙周板有临时使用的，也有终身使用的，治疗中通常先采用临时牙周板固定松动的牙齿，临床使用较多的有纤维加强复合树脂夹板和不锈钢丝联合复合树脂夹板。
牙周病学：牙周非手术治疗
菌斑控制（plaque control）
如何进行菌斑控ntrol)
效果最为确切
二. 化学法控制菌斑
抑制菌斑形成 或杀灭细菌
机械清除菌斑
• 刷牙（牙刷、电动牙刷）
（Tooth Brushing)
• 牙线（dental floss） • 牙签（toothpicks） • 牙间隙刷（interdental brush） • 冲牙器（oral irrigator）
牙周非手术治疗 Non-Surgery Therapy
牙周治疗第一阶段
内容
拔除预后极差的患牙，不利于缺失牙修复的患牙
基 口腔卫生指导(Oral Health Introduction)
龈上洁治、龈下刮治和根面平整
础
非
菌斑滞留因素的去除
治 疗
手 术
咬合调整
治
药物治疗
疗
治疗和控制全身疾病 消除不良习惯 戒烟
牙周治疗第一阶段
基础治疗(initial therapy)
消除适牙用周每疾一病的位致牙病周因病素,患者 控制炎症、最终基止本疾病的的治进疗展。
消除病因治疗
Cause-related therapy
第一阶段治疗
拔除预后极差的患牙 不利于未来缺失牙修复的患牙
基础治疗-1
菌斑控制（plaque control）
定义
是日常清除牙菌斑并防止其在牙面及邻近 牙龈表面上的继续形成。
菌斑控制的重要性
它是治疗和预防牙周疾病的重要方法，贯 穿在牙周治疗过程的始终。
菌斑控制特点
基础治疗
1.菌斑不断形成，需终生控制
减少龈上菌斑，降低中等深度牙周袋内微生物的总量
2.针对个体的口腔卫生宣教和指导
中晚期牙周炎非手术治疗临床分析
牙。③失败：有３５颗牙齿多次治疗维持２年后拔除或自行
脱落。 ４讨论 牙位：上前牙３６８颗，占４６．８％，上磨牙（含双尖牙）：１４７ 颗占１８．７％，下前牙１６４颗，占２０．９％，下磨牙（含双尖牙） １０７颗，占１３．６％。 ３治疗与结果 本组资料显示，牙周病的发病与性别关系不大，其严重程 度随年龄的增长而增加。本组病例虽没自．较长时间的观察和 深入研究，但从临床上分析，进行非手术的综合治疗，并且坚 持有效地控制荫斑和定期复查复治，是保持疗效的关键，对于 保留患牙，延缓ｊ￡咀嚼功能，具有很莺要的意义。对于多数松
ｍｉｌｌ，骨吸收不超过
பைடு நூலகம்
根长的１／２，多根牙的根分叉有轻度病变，牙可有轻度松动。
ｍｍ，ＡＬ，＞６
ｎｌｍ，骨吸收超过根长的１／２，
有根分叉病变，牙齿一般均松动。本文就统计资料较完伞的 中老年牙周炎，观察疗效２年以上的中晚期牙周炎２５３例临 床情况报告如下。 ２临床资料 本组２５３例，其中男１２９例，共４３４颗牙，女１２４例，共 ３５２颗牙。总计７８６颗。病变与年龄的关系见表ｌ。 表ｌ 病变与年龄的关系（颗）
中晚期牙周炎非手术治疗临床分析
孙立刚李冬玲辛鸿哲
牙周病是口腔常见病，发病占ｆ１腔疾病的第二位，属于感 染所引起的炎性反应和破坏为主要病变的疾病，其发生发展 与多因素有关。有全身疾病的影响，局部因素有菌斑牙石的 刺激以及创伤牙合等。针对这些因索，临床上采用综合治疗的 方法。 １分类标准 根据１９８９年世界临床牙周病学专题讨论会提出牙周炎 分类标准¨Ｊ，临床上根据牙周袋深度（ＰＤ），结缔组织附着丧 失（ＡＩ）程度和牙槽骨吸收程度来判定牙周炎的严重程度。 轻度（早期）：ＰＤ ３—４栅，ＡＬｌ～２ ｍｉｌｌ，骨吸收＜根长１／３，牙 不松动。中度（中期）：ＰＤ≤６ 重度（晚期）：ＰＤ，＞７
牙周病治疗手术和非手术治疗方法
牙周病治疗手术和非手术治疗方法牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由细菌感染引起，牙齿周围的牙龈和支持牙齿的组织受到损害。
牙周病如果得不到及时治疗，可能导致牙齿松动甚至脱落，对口腔健康造成严重影响。
本文将介绍牙周病治疗的手术和非手术方法，为患者提供参考。
一、非手术治疗方法1. 口腔卫生维护保持良好的口腔卫生非常重要，可以通过刷牙、使用牙线和漱口水等方法清洁口腔。
定期牙科检查也是必不可少的，可以及早发现和治疗牙周病。
2. 牙面根面平整术通过牙面根面平整术，可以清除牙齿根部的菌斑和牙石，减少牙周炎症。
这种方法较为简单且创伤小，适用于早期、轻度的牙周病患者。
3. 牙周病外科治疗牙周病外科治疗主要包括牙周袋深度减小术、激光治疗和牙周组织再生术等。
其中，牙周袋深度减小术是最常见的治疗方法之一，通过手术清除感染的牙周袋，减少细菌滋生的环境，促进牙周组织的生长。
二、手术治疗方法1. 牙周病根面平整术牙周病根面平整术是手术治疗牙周病的一种常见方法。
在此手术中，牙周病严重的患者经过局部麻醉后，医生会清除牙齿根面的牙石和菌斑，平整受损的根面，以促进牙周组织的修复和再生。
2. 牙周病细菌检测与治疗随着科技的发展，牙周病细菌检测逐渐成为手术治疗的重要一环。
通过检测患者口腔中的细菌种类和数量，医生可以选择合适的抗生素和治疗方案，提高治疗的效果。
3. 牙齿种植术牙周病可能导致牙齿的丧失，影响咀嚼功能和口腔美观。
对于失去牙齿的患者，牙齿种植术可以恢复牙齿的功能和外观。
在这个手术中，人工种植牙齿的牙根被植入口腔骨组织中，骨组织将与种植体融合，形成稳固的人工牙齿。
4. 组织修复术对于牙周病损伤较严重的患者，组织修复术可以帮助恢复受损的牙周组织。
这种手术方法可以通过移植组织或使用人工材料来促进牙周组织的再生和修复，提高牙齿的稳定性和口腔健康状况。
总结起来，牙周病治疗的方法既有非手术方法，又有手术方法。
非手术治疗主要包括口腔卫生维护、牙面根面平整术和牙周病外科治疗等，适用于早期、轻度的患者。
牙周病的治疗方法
牙周病的治疗方法
牙周病是一种常见的口腔疾病，严重影响口腔健康和生活质量。
牙周病的治疗方法多种多样，包括非手术治疗和手术治疗两大类。
下面将对牙周病的治疗方法进行详细介绍。
非手术治疗方法：
1. 牙面清理，牙周病的早期治疗通常以牙面清理为主，包括洁牙、刮治和抛光等步骤，通过去除牙菌斑和牙石，减轻炎症，促进
牙龈愈合。
2. 牙周袋冲洗，对于牙周袋较深的患者，可以进行牙周袋冲洗，通过冲洗来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合。
3. 牙周病药物治疗，口服或局部使用抗生素、抗炎药物等药物，可以有效减轻炎症，控制感染，促进牙周组织的愈合。
手术治疗方法：
1. 牙周病手术治疗，对于牙周病较为严重的患者，可能需要进
行手术治疗，包括牙周病手术、牙周病修复术等，通过手术来清除
病变组织，修复牙周组织结构。
2. 牙周病激光治疗，激光治疗是一种微创治疗方法，通过激光
来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合，减轻患者的疼痛感。
3. 牙周病牙槽骨修复术，对于因为牙周病导致牙槽骨严重吸收
的患者，可以进行牙槽骨修复术，通过植骨或植骨加牙周膜修复牙
槽骨缺损，为种植牙或保留牙提供支持。
总结：
牙周病的治疗方法多种多样，根据患者的具体情况选择合适的
治疗方案。
在治疗过程中，患者需要保持良好的口腔卫生习惯，定
期复诊，配合医生进行治疗和护理，以达到最佳的治疗效果。
希望
本文的介绍对牙周病患者有所帮助，祝愿大家早日康复，重拾健康
的笑容。
非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效观察
非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效观察徐琛蓉;张雄;江丽【期刊名称】《广东牙病防治》【年(卷),期】2010(018)002【摘要】目的探讨非手术方法治疗侵袭性牙周炎的临床效果.方法选择广泛型侵袭性牙周炎患者15例,进行口腔卫生宣教、龈上洁治、龈下刮治和根面平整,并口服罗红霉素和甲硝唑1周.分别于治疗前和治疗后3、 6、 12、 18个月检查及记录出血指数、探诊深度和附着水平,并进行分析比较.结果出血指数、探诊深度和附着水平在治疗前分别为3.37±0.56、(5.83±1.68) mm、(6.78±1.50) mm,治疗后18个月下降为(0.69±0.48) mm、(2.15±0.45) mm、(4.60±0.78) mm,差异均有统计学意义(P=0.000).结论广泛型侵袭性牙周炎患者经过牙周非手术治疗后可以取得良好的治疗效果,并且疗效较为稳定.【总页数】5页(P59-63)【作者】徐琛蓉;张雄;江丽【作者单位】广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院牙周病科,广东,广州,510280;广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院牙周病科,广东,广州,510280;广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院牙周病科,广东,广州,510280【正文语种】中文【中图分类】R781.4+2【相关文献】1.非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效观察 [J], 康岐山2.慢性牙周炎患者牙周非手术方法治疗的临床疗效观察 [J], 潘金辉;王元银;徐文华;陈新;程继光;杨晨;范蓬3.关于非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效研究 [J], 罗安华4.非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效研究 [J], 张连志5.牙周基础治疗联合正畸治疗在侵袭性牙周炎的临床疗效观察 [J], 邵扬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
牙周病治疗的新方法和新技术
牙周病是泛指影响口腔周围组织的疾病，包括龈炎、牙周炎和牙槽骨吸收等多种不同程度的病变。
传统的治疗方法主要是手工清洁和手术修复，但随着诊断技术和治疗技术的不断创新，越来越多的新方法和新技术被应用于牙周病治疗中，以下是其中一些重要的发展：
1. 生物学治疗：生物学治疗是指利用生物学制剂，通过影响机体免疫反应和细胞信号通路来控制病变。
例如，使用抗菌肽、生长因子、干细胞等生物学制剂来治疗牙周炎患者，可以改善炎症状态，促进组织再生和愈合。
2. 激光治疗：激光治疗是指利用激光器产生的光能量，直接作用于病变部位，达到清洁口腔、杀灭病菌的目的。
激光治疗具有操作简单、无创、快速、不出血等特点，可以有效地控制牙周病的发展。
3. 微创治疗：微创治疗是指利用微型器械和显微技术，进行精细化、个体化的牙周病治疗。
例如，采用微型手术刀、微型针头、显微内窥镜等技术进行手术，不仅可以避免口腔组织损伤，同时可恢复牙齿形态、颜色和美学效果。
4. 牙周炎预防技术：牙周炎预防技术主要是指家庭保健和口腔清洁的方法。
例如，定期进行口腔清洁、使用牙线、漱口水和口腔消毒剂等，有助于预防病变的发生和加重。
总之，牙周病治疗的新方法和新技术涵盖了多个方面，包括生物学治疗、激光治疗、微创治疗和牙周炎预防技术等。
这些新技术可以提高治疗效果和减少病人的痛苦，同时对于改善口腔健康和全身健康有很大的帮助。
牙周病的术前评估与治疗方案选择
牙周病的术前评估与治疗方案选择牙周病是一种常见的口腔疾病，主要以牙周组织的炎症为特征，导致牙齿逐渐松动、脱落，严重影响口腔健康和咀嚼功能。
术前评估与治疗方案选择对于牙周病的治疗效果至关重要。
本文将对牙周病的术前评估和治疗方案选择进行探讨。
一、术前评估1.病史询问：医生在术前评估中应详细询问患者的病史，包括患病时间、症状表现、既往治疗情况等。
通过病史询问可以初步了解患者的牙周病情况，为后续的临床检查和治疗提供参考。
2.临床检查：临床检查是术前评估的重要环节。
医生应对患者的牙龈、牙周组织进行细致的观察和检查，包括牙石、牙菌斑的积聚情况、牙周袋的深度、牙齿的松动度等。
通过临床检查可以进一步了解患者的牙周病情况，为制定治疗方案提供依据。
3.X线检查：X线检查是术前评估的重要手段之一，可以观察到牙周组织下的情况。
常用的X线检查方法包括牙片、全口X线片和锥形束CT等。
通过X线检查可以了解牙周骨组织的状况、牙根的形态以及牙周袋的深度等信息，对于制定治疗方案具有重要参考价值。
4.其他辅助检查：根据患者的具体情况，医生还可以选择其他辅助检查手段，如牙周袋内液体的检测、牙齿的松动度测量等。
这些辅助检查手段可以更加全面地评估患者的牙周病情况，为治疗方案的选择提供更为准确的依据。
二、治疗方案选择根据患者的牙周病情况和术前评估结果，医生可以选择不同的治疗方案。
下面将介绍几种常见的治疗方案。
1.非手术治疗：对于早期的牙周病，可以尝试非手术治疗，如洁牙、刮治、冲洗等。
这些治疗方式主要是通过清除牙齿表面的牙菌斑和牙石，消除炎症，恢复牙周组织的健康状态。
非手术治疗无需开刀，对患者来说较为安全和便捷。
2.手术治疗：对于进展较为严重的牙周病，手术治疗是常用的治疗方式。
手术治疗可分为开放性手术和闭合性手术两种。
开放性手术包括牙周组织瓣膜手术、牙周骨再生手术等，适用于牙周组织严重破坏、牙齿松动的情况。
闭合性手术则主要应用于牙周袋的治疗，通过切开牙龈，清除牙周袋内的牙石和牙菌斑，促进牙周组织的修复。
牙周炎治疗的最新进展
牙周炎治疗的最新进展牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要由于牙齿周围组织受到细菌感染导致。
长期以来，人们一直在探索和改进牙周炎的治疗方法，以提高治愈率和缓解患者的不适。
近年来，随着技术的不断发展和科学研究的深入，牙周炎治疗领域取得了许多重要的突破和进展。
一、口腔卫生教育良好的口腔卫生是预防和治疗牙周炎最基本的措施之一。
通过正确刷牙、使用合适的牙刷和牙膏，并进行定期洁牙护理可以有效地减少细菌的滋生，降低感染风险。
此外，好的饮食习惯也对患者康复至关重要，建议避免过度摄入含糖食物，减少细菌引发溃疡及其他口腔问题。
二、机械清理与根面平整术机械清理包括洁牙、刮治等步骤，在清除牙齿表面的牙菌斑和牙结石的同时，也有助于消除遗留在牙周袋内的炎性组织，促进口腔组织愈合。
根面平整术是一种通过手术矫正根部形态的方法，旨在降低袋深度、减少菌斑残留，并提高牙周组织与龈缘的接触面积。
三、药物治疗药物治疗是治疗牙周炎的重要手段之一。
目前常用的药物包括抗生素、抗菌漱口液、局部使用抗生素和非甾体消炎药等。
这些药物能够杀死或抑制细菌的生长，减轻感染程度，并有效缓解患者的症状。
四、光动力疗法光动力疗法是近年来出现的新型治疗方法，其原理是利用特定波长的激光光源作用于受损组织，产生活性氧引起细胞损伤和菌斑清除。
该方法具有非侵入性且对儿童和孕妇安全无害，可显著消除疼痛感，并对患者的牙周健康和质量提供良好的支持。
五、牙周组织再生技术牙周组织再生技术是一种复杂但非常有效的治疗方法。
该技术利用特定的材料和细胞，促进受损的牙周组织再生和修复。
临床上通常使用骨替代材料、基质蛋白衍生物以及脱钙骨等进行植入和充填，通过重建牙周袋内部结构来恢复口腔功能。
六、微创手术随着微创手术技术的发展，越来越多的人开始采用这种治疗方式。
相比传统外科手术，微创手术具有出血少、恢复快等优势。
其中，局部麻醉下应用显微镜进行根面平整和原位关闭牙周袋的手术称为显微镜辅助嵌体法（MAP）。
牙周炎的最佳治疗方法
牙周炎的最佳治疗方法牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈发炎、牙周组织松动和牙槽骨吸收等症状。
如果不及时治疗，牙周炎可能会导致牙齿松动甚至脱落，对口腔健康造成严重影响。
因此，及早采取有效的治疗方法是非常重要的。
牙周炎的治疗方法可以分为非手术治疗和手术治疗两大类。
非手术治疗包括口腔卫生教育、洗牙、药物治疗等，而手术治疗则可以通过牙周手术、牙周再生术等方式进行。
首先，非手术治疗是牙周炎治疗的首要方法。
口腔卫生教育是非手术治疗的重中之重，通过向患者普及口腔卫生知识，教授正确的刷牙和使用牙线的方法，引导患者建立良好的口腔卫生习惯。
同时，定期洗牙也是非手术治疗的重要一环，它可以清除牙齿表面的菌斑和牙石，降低牙周袋内细菌数量，减轻炎症反应。
洗牙一般由专业的口腔医生进行，通过超声洁牙仪或手工刮洁牙面，使牙齿恢复光滑洁净。
除了口腔卫生教育和洗牙之外，药物治疗也是非手术治疗的重要手段。
常用的药物包括抗菌药物、抗炎药物和局部外用药。
抗菌药物主要用于控制牙周袋内细菌的数量和种类，如口服或局部应用抗生素。
抗炎药物则可以缓解局部牙龈的炎症反应，如非甾体抗炎药和激素类药物。
局部外用药物一般是通过牙龈溶质或药膏的形式涂在牙龈上，起到局部治疗和促进伤口愈合的作用。
然而，在某些情况下，非手术治疗可能无法达到理想的治疗效果。
这时，手术治疗就成为必要的选择。
牙周手术是常见的手术治疗方法，它主要通过手术手段修复牙周组织的形态和功能，消除牙周炎的病灶。
牙周再生术则是一种更为复杂的手术治疗方法，它通过应用生物学材料、组织工程技术和细胞因子等手段，促进牙周组织的再生和重建。
术前和术后的维护也是牙周炎治疗中非常重要的环节。
术前的维护包括完善的口腔清洁、控制口腔炎症等，以保证手术的顺利进行。
而术后的维护主要包括定期复查、定期洗牙、口腔卫生教育等，以确保手术效果的持久和预防复发。
除了上述主要治疗方法之外，还有一些辅助治疗方法可以提高牙周炎的治愈率。
牙周病临床非手术治疗经验交流
真菌性食管炎是指以白色念珠菌为主的真菌感染所致的食管炎症。 白 色念珠菌广泛存在子 自然界 ， 是人体消化道的正常菌群。 近年来， 由于各种 原 因导 致 的免疫力 低下的 人群增 多 ， 长期大 量使 用抗生素 及皮质激 素 等医
《 求医问药 ： 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ２ ｅｋ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ａ ｉ Ｏ 期
４ ９
对石林县 ３ ３例真 菌性食 管炎 患者 的临床 资料分析
赵 学贵
（ 武警 云南总队楚雄支队卫生 队 云南 楚雄
பைடு நூலகம்
赵嘉英
源性 因素上升 。 使得真 菌性食管 炎的发病 率有所增加 。 笔者ｘ２ｏ年 至２１ ￣ ５ ０ ０１ 年在 昆 医附二 院石 林天奇 医 院住院 的经病理 刷片 证实 为真菌 性食 管炎 的 ３例 患者 进行如 下分 析 ： ３
１ 资料 与方 法
１ 临床资料 经胃镜检查 ， ＿ １ 患者食管黏膜充血， 散在白色豆腐渣样物 ， 食
云南 昆明 ６２ ０ ） ５ ２ ０
６ ５ ０ 昆医附二院石林天奇 医院 ７ ０ ０；
【 摘要 】 目的： 通过对石林县３ 例真菌性食管炎患者的临床分析 ． ３ 发现真菌性食管炎在石林高发的病因。 方法： 选择２ ０ 年至２ １ 年在昆医 ０５ Ｏ１
附二院石林天奇医院住院的经病理刷片证实为真菌性食管炎的３例患者的临床资料进行 回顾性分析。 ３ 结果 ： 良的生活习惯是石林县真菌性食管炎好发 不 的高危因素。 结论 ： 石林县真菌性食管炎呈逐年增高的趋势， 良的生活习惯是真菌性食管炎的易患因素． 不 而改良生活习惯是预 防此病的关键。
牙周病的治疗方法
牙周病的治疗方法牙周病是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈肿痛、出血、牙齿松动等症状。
如果不及时治疗，会导致牙周组织的破坏和牙齿的丧失。
因此，牙周病的治疗非常重要。
牙周病的治疗方法因患者的病情和严重程度而异。
下面将介绍牙周病的常见治疗方法，包括非手术治疗和手术治疗。
一、非手术治疗：1. 牙面洁治：这是牙周病治疗的基本方法之一。
通过洁治可以去除牙齿表面的菌斑和牙石，保持口腔清洁。
洁治包括牙面刮治和牙面抛光，可以通过超声波、手工器械等工具进行。
2. 牙龈刮治：牙龈刮治是通过手术器械将龈下菌斑及牙石完全清除，以减少致病菌的数量，防止病情加重。
3. 牙周袋冲洗：牙周袋冲洗可以通过局部冲洗药物的方式将致病菌洗出口腔，并促进牙周组织的修复。
常用的冲洗药物包括盐水、氯己定、氯己定和双氯芬酸等。
4. 抗生素治疗：对于牙周病的重度感染病例，抗生素治疗可以作为辅助治疗方法。
医生会根据病情选择适当的抗生素，并指导患者正确使用。
5. 牙周植物治疗：牙周病的治疗中，常会使用牙周植物来辅助恢复牙周组织的健康。
牙周植物是一种生物材料，可以填补牙周组织缺损，促进牙龈的愈合。
二、手术治疗：1. 牙周瓣切开术：对于牙周袋较深、袋壁较厚的患者，可以采用牙周瓣切开术。
手术中，医生会将牙龈切开，清除龈下的病变组织，并修复牙齿周围的骨组织。
2. 牙周骨增量术：对于牙周骨丧失较严重的患者，可以进行牙周骨增量术。
手术中，医生会使用生物材料填补骨缺损，促使牙齿周围的骨组织再生和重建。
3. 牙周囊切除术：牙周囊切除术适用于袋内有筋膜、囊壁增厚的患者。
手术中，医生通过切除囊壁和病变牙龈组织来清除病变组织。
4. 激光治疗：激光在牙周病治疗中的应用越来越广泛，其具有减轻患者疼痛、促进伤口愈合等优势。
激光治疗可以用于去除痾斑和牙石、切割病变组织等。
牙周病的治疗方法因患者个体情况而异，上述只是其中一些常见的治疗方法。
在接受治疗时，患者应该根据医生的建议进行适当的治疗选择，并坚持定期复查和口腔卫生护理。
牙周病治疗进展
我 国居 民牙齿 丧 失 的 主要 原 因之 一 ，且 牙 周病 可 引 降低 弹性蛋 白酶水 平 ， 阻止牙 周 组 织 的破 坏 ； 促 进 牙
发并促进多种全身 Ｉ 生 疾病 ，如心脑血管病 、糖尿病 周 韧带 细胞 向成 骨细 胞 转化 ，从 而有 助 于牙 周 新 附 等， 对健康的危 害较 大 ， 治疗 比较复杂 ， 时间和金钱 着的形成【 ３ １ 。 但使用时要注意其耐药性的问题 。 ． ２ 非 甾体 类 抗 炎 药 物 （ Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ ） Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ 治 疗 牙 花费较多嘲 。 长期以来中西 医均对牙周病的发病机制 １
１ 西 医治疗
前炎症因子 ） 的产生 ； ②减少其它前炎症细胞因子 的
产生 （ Ｉ Ｌ 一 １ ， Ｔ Ｎ Ｆ 一 仪等１ ； ③抑制氧 自由基的产生及核 牙周疾病是菌斑引起 的感染性疾病 ，口腔细菌 因子通道 Ｎ Ｆ — Ｋ Ｂ的信号转导 。临床研究证据显示 ， ４ １ 应用 布洛芬 （ ５ ０ ｍ ｇ ， ｂ ｉ ｄ ） 感染 引起 牙周 组 织 的初期 炎 症 反应 ，而 口腔 中 的唾 在 对 实 验 性 龈 炎 的研 究 中［
液 、龈沟液 以及机体的免疫反应等因素一方 面起到 的志 愿者 龈炎 发 生率 为 ２ １ ％， 而对 照 组 为 ４ ２ ％。 而对 Ｒ Ｐ ＋ Ｏ Ｈ Ｉ ＋布 洛 芬 胺 慰 剂 抵御 病 原 微生 物 的作 用 ， 另 一方 面 如 唾 液 、 龈 沟液 为 成 人 牙 周 炎 患 者 采 用 Ｓ
牙周病非手术治疗进展
控制 牙周 急性 感染 ， 提供急 诊或 暂时性 治疗 ； 限性 青少年 牙周 局
炎 ； 型 的 牙 龈 炎 和 轻 中 度 牙 周 炎 ； 丧 失 过 多 ， 齿 活 动 度 较 大 典 骨 牙 而 难 以 手 术 的重 度 牙 周 炎 ； 妇 、 人 等 不 宜 行 手 术 治 疗 者 。 此 孕 老 在 就 目前 牙 周 病 非 手 术 治疗 方 面 的研 究 进 展 作 一 综 述 。
摘要 ： 牙周 病 是 最 常 见 的 口腔 疾 病 ， 病 率 高且 病 程 迁 延 ， 易 复发 ， 发 容 临床 上 主要 采 用 非 手 术 治 疗 和 手 术 治 疗 ， 目的 都 是 去 除病 因 、 复 其 恢 牙 周 生 态平衡 、 促进 牙周 组 织 修 复 。 文综 述 了牙 周病 的 非 手 术 治 疗方 面的研 究进 展 ， 该 包括 基 础 治疗 、 药物 治 疗 、 疫 治 疗 、 织 工程 学治 疗 。 免 组 关键词 ： 牙周 病 ； 疗 ； 展 治 进 中图 分 类 号 ： ９ ８ ２ Ｒ ８ ． Ｒ ８ ． ； ７ １４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６—４ ３ （Ｏ８ Ｏ ０ ６ ０ １０ ９ １２ Ｏ ）３— ０ １— ３ 外 学 者 研 究 发 现 ， 西 环 素 和 化 学 修 饰 性 四环 素 均 能 有 效 降 低 牙 多 周炎症过程 中的宿主 反应 ； 以抑制胶 原酶 的活化 ， 少其合 成 ； 可 减 诱 导 破 骨 细 胞 凋 亡 ， 少 酸 性 产 物 的 分 泌 ； 进 牙 周 组 织 的 胶 原 合 减 促 成 与 表 达 ～Ｉ同 时 ， 剂 量 使 用 多 西 环 素 和 四环 素 并 不 引 起 牙 周 。 小 致病 菌 的 耐药 性 【。 环素 治疗 牙 周 病 的机 制 主 要 是 抑 制 基 质 金 属 ６四 Ｉ 蛋 白酶 （ ＭＭＰ ） 从 而 抑 制 骨 吸 收 １ 。ｏｓ ｓ， ６ Ｓｒ Ｉ ａ等 １认 为 四 环 素 抑 制 ７ Ｉ Ｍ ｓ的 机 制 是 阻 止 ＭＭ ｓ的 最 初 激 活 ， 抑 制 其 氧 化 和 蛋 白 分 ＭＰ Ｐ 即 解 ， 活 性 ＭＭ ｓ 成 减 少 ； 研 究 表 明 ， 环 素 只作 用 于 慢 性 牙 使 Ｐ生 但 四 周 炎 （ Ｐ 患 者 龈 沟液 （ Ｃ ） 中 性 粒 细 胞 来 源 的 ＭＭＰ ， 对 于 局 ｃ） Ｃ Ｆ中 ｓ而 限 型 侵 袭 性 牙 周 炎 （ Ａ ） 者 Ｇ Ｆ中 成 纤 维 细 胞 型 胶 原 酶 无 作 Ｌ Ｐ患 Ｃ 用 。 述 特 点 使 它 们 作 为 牙 周 炎 基 础 治 疗 的 辅 助 药 物 ， 临 床 上 得 上 在
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菌斑是牙周病的始动因素，它是一种由基质包裹 的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而 未矿化的细菌性群体。菌斑在牙周病的发生发展中起 重要作用，菌斑控制在牙周病的治疗中占有举足轻重 的地位。菌斑控制是日常清除牙菌斑并防止其在牙面 及邻近牙龈表面上继续形成，是预防和治疗牙周疾病 的重要方法，更是维持牙周组织健康必不可少的措施， 其主要措施是个人刷牙，除了传统的牙刷外，电动牙刷 逐渐走进人们的生活，高速旋转振动的刷头瞬间将牙 膏分解成细微泡沫，深入清洁牙缝，彻底清除牙菌斑， 与此同时，刷毛的颤动能促进口腔的血液循环，对牙龈 组织有一定按摩效果，已经证实电动牙刷是一种安全 有效的日常口腔保健工具［1］。除此之外，提倡使用邻 面清洁工具如牙线、牙签、邻间牙刷清洁牙齿邻面，从 而更好地达到日常控制菌斑的目的。保持良好的口腔 卫生是控制菌斑、减少菌斑最为行之有效的方法。我 国民众的口腔卫生保健意识还很不到位，口腔卫生水 平还很低下，观念还很陈旧，所以需要我们医生既是治
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体正常外形，重建边缘嵴、外展隙，恢复窝沟形态，减少
study［J］． Patient Edu Couns，2009，74（ 2） ： 191 － 196．
牙周病的非手术治疗还包括去除菌斑滞留因素、 咬合调整、处理牙髓 － 牙周联合病变、拔除无保留价值 的患牙、消除不良习惯、治疗及控制全身疾病等。临床 治疗中应该重视去除菌斑滞留因素诸如充填体悬突、 不良修复体、食物嵌塞等。充填体悬突有利于菌斑积 聚，刺激牙间乳头引起炎症，甚至牙槽骨吸收，去除悬 突后有助于患者自我菌斑控制。修复体表面粗糙，与 牙面密合程度不佳，修复体的边缘过度伸展至龈下，易 成为细菌生长堆积的条件，刺激牙龈发炎。食物嵌塞 也是导致局部牙周组织炎症的常见原因，由较多因素 引起，可导致龈乳头退缩、牙周袋形成和牙槽骨吸收。 临床上关键是要做详细检查，找出原因，应注意修复牙
［3］Charu M，Rhythm B，Vivek KB． Tooth polishing： Relevance in present day periodontal practice［J］． J Indian Soc Periodontol， 2009，13（ 1） ： 58 － 59．
［4］Lang NP，Tan WC，Krhenmann MA，et al． A systematic review of the effects of full － mouth debridement with and without antiseptics in patients with chronic periodontitis［J］． J Clin Periodontol，2008，35（ 8 Suppl） ： 8 － 21．
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［文章编号］1673 － 1557（ 2012） 05 － 0394 － 03
［中图分类号］R781． 4
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［文献标志码］A
查及药敏试验。 Joe 等［8］综述了牙周病的药物治疗，主要分为针对
微生物与针对宿主整体调控两大类。针对微生物的药 物治疗又分为全身药物治疗与局部药物治疗。全身抗 生素用药采用较为广泛的是阿莫西林与甲硝唑的联合 用药法，单一的抗生素疗法主要使用阿奇霉素、克林霉 素、多西环素、米诺环素等。而牙周局部用药克服了全 身用药的诸多缺点，具有用药剂量小、局部病损区药物 浓度高等优点。牙周局部用药方式包括含漱剂、局部 冲洗、牙周袋内缓释和控释制剂。其中，牙周袋内缓释 和控释制剂具有在牙周袋内药物浓度高、药物作用时 间长、减少给药剂量和频率、治疗效果佳等优点，主要 包括米诺环素凝胶、四环素纤维、氯己定薄片等。
牙周基础治疗是牙周治疗的第一阶段，也称为消 除病因治疗，包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治 和根面平整、菌斑滞留因素的去除等。这一阶段的治 疗是牙周疾病非手术治疗的重要部分，也是牙周病治 疗的核心内容。此外，非手术治疗还包括咬合调整以 消除咬合创伤、药物治疗、食物嵌塞的治疗、消除不良 习惯、戒烟、治疗和控制全身疾病等。 1 菌斑控制
除了以上介绍的传统方法外，目前针对牙菌斑有 了更多的抗菌方法，中药是我国传统医学的宝贵财富， 近 30 年来西方国家也逐渐认识到天然植物的价值， Robert 等［10］提出，目前上千种植物化学成分被证实具 有抗菌作用，诸如茶树油、绿茶、薄荷等植物提取物已 经广泛应用于口腔保健品中； 其次，益生菌通过改变口 腔微生态环境用于预防和治疗牙周病； 此外，激光杀 菌，微生物蛋白酶以及蛋白酶抑制剂治疗牙周病均具 有一定的应用前景。 5其 他
［5］Matthews DC． No difference between full － mouth and quadrant － wise treatment of chronic periodontitis［J］． Evid Based Dent，
牙周病非手术治疗进展
丁 一1 ，文 钦2 （ 1． 四川大学华西口腔医院，口腔疾病研究国家重点实验室，四川 成都 610041； 2． 重庆医科大学附属口腔医院，重庆市口腔疾病与生物医学研究中心，重庆 401147）
牙周病是人类最古老的口腔感染性疾病之一，在 世界范围内均有较高的患病率。我国是牙周病高发的 国家，80% ～ 90% 的成人患有不同程度的牙周疾患。 研究显示牙周病不仅危害牙周健康、口腔健康，是导致 成年人牙齿丧失的主要原因； 也影响着全身健康，与心 血管疾病、糖尿病等全身疾病有着密切的关系。因此， 早期诊断和治疗牙周疾病，普及和提高广大民众对牙 周病的认识具有极其重要的意义。
四川大学华西口腔医院牙周科国家临床重点专科项目资助 通讯作者： 丁一，yiding2000@ 126． com
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3 龈下刮治和根面平整术（ SRP） 龈下刮治和根面平整术采用机械方法清除牙周袋
光动力作用是指在光敏剂参与下，在光的作用下， 使有机体细胞或生物分子发生功能或形态变化，可致 使细菌死亡，在化学上称这种作用为光敏化作用，在生 物学及医学上称之为光动力作用，用光动力作用治病 的方法，称为光动力疗法（ photodynamic therapy，PDT） 。 随着激光医学的发展，PDT 由于其不同于抗生素的抗 菌特性，使其成为牙周病等感染性疾病的一种有潜力 的治疗方法。在利用不同波长、功率的激光的热效应、 光学效应和生物学效应等来清除牙周袋内牙石及感染 物质，改变牙周环境，从而达到辅助 SRP、提高其疗效 等已有很多报道。Romanos 等［6］发现 PDT 结合龈下刮 治能显著改 善 牙 周 组 织 的 微 生 物 环 境。Lui［7］ 亦 提 出 PDT 可以作为牙周病非手术治疗的另一种安全有效的 方法，能在短期内改善患者的菌斑指数、探诊出血与牙 周袋深度。 4 牙周病的药物治疗
疗者又是教育者，在为患者诊治的同时也要提供必要 的口腔卫生指导。传统的口腔卫生宣教主要是对患者 进行刷牙方法、次数、时间、邻间隙的清洁等方面的指 导。目前，有学者提出在传统口腔卫生宣教中增加心 理干预。Naoki 等［2］发现系统认知行为方法有助于提 高患者对口腔卫生宣教的依从性。38 例牙周病患者 随机分为对照组与干预组。对照组仅进行 20 分钟的 传统的口腔卫生宣教，而干预组在口腔卫生宣教后增 加 10 分钟的 Farquhar 6 步法辅导。2 组均为每周一 次，共 3 个星期。Farquhar 6 步法具体实施如下： 第一 步，认清问题； 第二步，建立信心与承诺； 第三步，增加 对行为的认知； 第四步，制定和实施行动计划； 第五步， 评价计划执行情况； 第六步，维护成果，防止复发。研 究发现短期内口腔卫生宣教联合系统认知行为方法较 之单纯的口腔卫生宣教能更有效地促进患者维护口腔 卫生行为。 2 龈上洁治术
内菌斑、牙石等致病因素，并去除病变根面细菌污染物 质（ 病变牙骨质） ，从而减轻局部炎症，促进组织愈合。 SRP 是基础治疗中最重要的环节，是牙周非手术治疗 的关键所在。以往观点认为龈下刮治要彻底清除病变 牙骨质、平整根面，甚至要求达到镜面一样平整以防菌 斑再附着。如今人们认识到内毒素仅存在于牙根表 面，并且与牙根表面的附着并不紧密，为了减少牙根内 毒素而广泛去除牙骨质是不必要的［4］。此外，与传统 的分区洁刮治相比，一次性完成全口洁刮治已得到较 为广泛的认同［5］，由于牙周炎属于感染性疾病，24 小 时内用 1 ～ 2 次完成洁刮治，以避免治疗牙位被未处理 过的牙周袋或口腔其他部位的牙周致病菌再感染。
食物嵌塞。 咬合创伤是牙周病的一个重要促进因素，它是由
于咬合力超越牙周组织本身所能承受的适应能力，造 成对牙周组织的损伤和破坏。近年来，随着研究技术 的进步和先进仪器的出现，咬合功能的检查已逐渐由 定性检查到定量研究发展，包括光学咬合分析技术、T － Scan 系统及肌电图等。咬合调整是指通过选磨法、 牙体修复、牙列修复、正畸治疗、正颌外科手术、牙周夹