医院感染控制工作流程图
医院感染控制工作流程图
医院感染控制工作流程图医院感染控制工作流程图1：简介医院感染控制是指采取一系列措施以预防、识别和控制医院内发生的感染。
本工作流程图旨在详细描述医院感染控制工作的流程和各个环节。
2：感染控制委员会2.1 建立感染控制委员会2.2 定期召开感染控制委员会会议2.3 审查并修订感染控制政策和流程2.4 监督和评估感染控制工作的实施情况3：感染风险评估3.1 对患者进行感染风险评估3.2 根据评估结果确定感染预防措施3.3 编制并更新感染风险评估报告4：感染预防措施4.1 手卫生4.2 防护措施4.3 食品安全4.4 医疗废物管理4.5 医疗器械和设备的清洁和消毒4.6 隔离措施4.7 使用抗菌药物的合理性评估和监控4.8感染控制培训和教育5：感染监测和报告5.1 监测医院内感染事件的发生5.2 收集、分析和报告感染数据5.3 追踪感染事件的流行病学特征5.4 及时向有关部门和相关人员报告感染事件6：感染应急响应6.1 制定感染应急响应计划6.2 发现感染事件后的紧急措施6.3 调查感染事件的原因和范围6.4 采取必要的措施以控制感染扩散7：质量管理和持续改进7.1 实施内外部质量评估7.2 定期检查和评估感染控制工作的执行7.3 提出改进建议并落实改进措施7.4 定期组织感染控制工作的培训和教育附件：1：医院感染控制政策和流程文件法律名词及注释：1：感染：指病原体侵入机体并在机体内增殖导致机体发生异常反应的现象。
2：感染控制：指预防、识别和控制医院内发生的感染的一系列措施。
3：感染控制委员会：由医院内的专家和管理人员组成，负责制定和监督感染控制政策和流程的组织机构。
医院感染控制工作流程图
.医院感染管理委员会制定医院感染管理规划、制度医院感染管理科科室感染管理小组品一 及次 消性 毒医 器疗 械用落实控制措施控制结果分析考评 考评 结果分析 考评 疫情登记报告医院感染工作总结提出控制措施 工作情况通报反馈核查落实情况资料登记与归档抗 菌 药 物 合 理 应 用环 境 卫 生 学 监 测消 毒 灭 菌 效 果 监 测院 感 病 例 监 测预 防 控 制 院 感 技 能 培 训预 防 控 制 院 感 知 识 培 训落 实 院 感 控 制 措 施 与 制 度制 定 科 室 控 制 措 施合 理 应 用 抗 生 素落 实 感 染 管 理 制 度院 感 病 例 报 告消 毒 灭 菌 与 隔 离感 染 暴 发 报 告 控 制感 染 散 发 报 告 控 制品一 及次 消性 毒医 器疗 械用教医 育院 培感 训染 知 识措制 施定 控 制染医 监院 测感购 入 监 督应 用 监 督制定重点检查内容和重点部门按规范、标准进行检查科室整改督查整改落实情况，未改进方面继续整改汇总院感管理会议上反馈报主管院长资料归档发现问题、反馈科室，提出改进措施住院病人对确认病例进行详细登记统计感染率、漏报率、多发部位、多发人群、多发科室等分析感染原因，提出改进措施汇总资料归档对医院感染情况进行反馈将资料汇总报主管院长院感专职人员查看数据，到临床科室对上报病例进行确认医院内感染、床位医生在院内网“院感管理”的“我要上报”模块填写感染病例监测单24 小时内上报院感科，同时科内做好登记院感漏报病例监测院感病例是否完整、正确漏报病例通知科室上报按医院感染诊断标准审核病例不完整通知床位医生补全病例排除病例删除报告卡再次院内网上报临床科室发现 3 例及以上医院感染病例即将报医院感染管理科医院感染管理科即将到病房核查确认暴发即将报告院领导和上级有关部门同时隔离病人，加强消毒查找感染源查找分析引起感染的原因制定并落实控制措施分析调查资料写出调查报告总结经验制定防范措施资料归档药剂科、设备科按计划购入医疗感染管理科进行审核三证入库药房、设备科领取科室领取使用用后毁形处理分类分类采集回收医院感染管理科检查各环节执行情况发现问题及时反馈科室整改汇总检查结果例会反馈资料归档符合标准科室按医疗废物分类要求，分类放置医疗废物并做好登记、管理48h 内工作人员来我院运走，三联单并与暂存点人员签收。
院感相关流程图
医院感染散发病例监测流程导管相关性血流感染监测流程医疗废物处理流程1、手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备2、在手术通知单电脑开单得备注栏内注明传染病得名称、评估 (1)为何种特殊感染 感染部位、程度手术方式、预计手术历时 术中所需手术用物与器械 所需护士人数、用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌 1、安排在专用手术间实施手术2、病人入室前将室内暂时可能不用得物品全部移出该室3、病人入室前巡回与器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间4、巡回在手术间门外悬挂“感染手术,谢绝参观“得警示牌5、接触病人血液与体液时需戴双层手套术后器械密闭运送至供应室统一洗消 锐利器械直接投入锐器盒中器械车、手术推车 用0、1%得含氯消毒剂擦洗,再用清 污染得被服及手术布类 均放入有标记得袋中封口。
在其,外贴标签,注名感染种类后送洗衣房处理 手术间地面与墙壁用0、1%得含氯消毒剂擦拭,再用清水手术间净化3小时医院感染知识培训流程外来器械管理流程工程科进行清点、验收(包括:产品名称、规格、生产厂商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、接收人)→送往供应室、手术室医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程医院感染管理质量控制流程职业暴露处理流程图如下医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有 1、被病人血液、体液、排泄物污染得物品,包括:引发感染性疾病传播·棉球、棉签、引流条、纱布及其她各种敷料危险得医疗废物·一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械·废弃得被服·其她被病人血液、体液、排泄物污染得物品2、医疗机构收治得隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生得生活垃圾3、病原体得培养基、标本、菌种、毒种保存液4、各种废弃得医学标本5、废弃得血液、血清6、使用后得一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物病理性废物诊疗过程中产生得 1、手术及其她诊疗过程中产生得废弃得人体组织、器人体废弃物与医学官等实验动物尸体等 2、医学实验动物得组织、尸体3、病理切片后废弃得人体组织、病理蜡块等损伤性废物能够刺伤或者割伤 1、医用针头、缝合针人体发热废弃医用 2、各类医用锐器,包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、锐器手术锯等3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等药物性废物过期、淘汰、变质 1、废弃得一般性药品,如抗菌药物、非处方类药品或者被污染得废弃 2、废弃得细胞毒性药物与遗传毒性药物,包括:药品·可致癌性药物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢素、环磷酰胺、美法仑、司莫斯汀、她莫昔芬、塞替派等·可疑致癌性药物,如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素、笨巴比妥等·免疫抑制剂3、废弃得疫苗、血液制品等化学性药物具有毒性、腐蚀性、 1、医学影像室、实验室废弃得化学试剂易爆得废弃化学物品 2、废弃得过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂3、废弃得贡血压计、贡温度计注:一次性使用卫生用品就是指使用一次后丢弃得,与人体直接或者间接接触得,并为达到人体生理卫生者卫生保健目得而使用得各种日常生活用品一次性使用医疗用品就是指临床临床用于病人检查、诊断、治疗、护理得指套、手套、吸痰管、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板等接触完整黏膜、皮肤得各类一次性使用医疗、护理用品一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定得用于人体得一次性仪器、设备、器具、材料等物品医疗卫生机构废弃得麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物得管理,依照有关法律、行政法规与国家有关规定、标准执行医院感染病例登记表医疗废物分类、收集、回收、处理流程。
中医院院感相关流程图
医疗废物分类、收集、回收、处理流程医疗废物一次性诊疗用品普通：如棉球护士科室保洁员黄色胶带封口、标识医疗废物暂存点人员回收并与科室护士签收登记48h 内郴州市医疗废物处置中心工作人员来我院运走，三联单并与暂存点人员签收。
医院感染报告流程临床主管医生完善病原体检查，发现医院感染病例（或疑似感染病例）报告科主任，同时于24 小时内填表上报院感科采取有效控制措施院感科立即调査、核实，明确诊断的按医院感染病例处理；不能确诊的交与院感委员会认定或否定（如遇医院感染暴发启动“医院感染暴发事件应急预案；传染病按传染病处理）效果评价，反馈医院感染暴发报告流程医院感染暴发或疑似暴发：短时间内出现 3 例临床症状相似、病原体相同的医院感染病例报告院感科报告院感委员会及分管院长病例进行确诊，核实流行或暴发进行病原学检测：对可能的传染源及传播途径进行微生物检测，包括感染病人、接触者、初步对感染者、可疑感染者及相关接触者进行隔离根据流行病学及病原学调查结果，最终确定隔离人群（包括确诊感染患者、与之立即启动“汝城县中医医院感染暴发应急预案”可疑的环境传密切接触者、可能携带病原染源、可能成为者）及无需隔离人群（包括按要求向上级传播途径的物确诊非感染患者、无密切接卫生行政主管品、医护人员及陪护人员等触病原者、非病原携带者）部门报告分析调査结果，写出调査报告，尽快制定针对性的隔离、治疗措施总结经验教训，进行结果反馈，对相关责任人及科室进行处理..医院感染暴发报告、应急处置流程专职人员前瞻性监测临床医务人员监测微生物室人员监测出现 3 例以上暴发或疑似暴发的医院感染病例1 小时内报告医院感染管理科/总值1 小时内报告领导小组，相关人员调查医院感染管理科到达现场调查、核实确认暴发，启动预案各小组1．进行流行病学调查，对病例的三间分布进成员及行描述，推测可能的传染源、传播途径及感染相关科因素。
3例以上暴发或5例室密切以上疑似暴发于2．对感染病例进行病原学检测；对可能的传配合，积12h内；染源及传播途径进行微生物检测极进行确认 5 例以上暴发3．制定控制措施，初步对感染者、可疑感染调查，分或发生死亡病例或者及相关接触者进行隔离析，控制导致 3 人以上人身4．分析调查资料，尽快制定落实针对性的消损害后果的于2h内毒、隔离、治疗措施汝城县卫生局和汝城县疾病预防控制中心感染控制，预案终止；写出调查报告、制定下一步防控、治疗措施密切配合卫生行政部门进行调查、控制工作：包括调查.医院感染管理专职人员前瞻性监测回顾性监测目标性监测专职人员分区管理，常规巡视定期进入病案室，对全院的根据工作需要对重点环节、重各管区，监测住院病例的情况出院病例进行监测点部位、易感因素进行监测医院感染诊断疑似否是找主管医生循证，进行确诊。
100.多重耐药菌医院感染监控流程图(参考)
多重耐药菌医院感染监控流程图（参考）
如发现存在可疑同源同种病例聚集现象
每季度分析多重耐药菌的监测结果、细菌耐药情况
检出多重耐药菌电话通知临床科室定期对消毒隔离工作进行督导
通过电话再次提醒临床做好隔离防控
提出相应的干预措施或要求
医院感染管理科
按照《医院感染暴发处理流程》进行处理
确定发生多重耐药菌感染暴发时
医院感染管理委员会进行讨论
及时与有关临床科室进行流行病学的调查
提出相应的干预措施
抗菌药物管理小组
主管医师须在6小时内完成病程记录，做好患者治疗及复查。
做好多重耐药菌隔离单元设置，实施隔离防护措施
临床科室半小时内开出“特殊疾病护理”隔离医嘱
上报
细菌耐药预警机制
临床微生物室
临床科室
反馈。
多重耐药菌(MDRO)预防与控制标准流程图
病人床边及病历夹内面黏 贴接触离标识。
隔离病房限制探视和控制 人员流动。
周围物品、环境和医疗器 械（床头柜、门把手等） 须每天清洁消毒。
终末消毒病房和病人所用医疗器具
注： 1、MDRO 监测目标包括：MRSA、VRE、ESBLs、CRE、CR-AB、MDR/PDR-PA； 2、不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须清洁消毒； 3、该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播
预防措施，用后的器械设备需清洁消毒； 4、医院感染控制中心随时进行督导检查。
多重耐药菌（MDRO）预防与控制标准流程图
感染病人 标本送检
按 要
医 求
院 上
感 报
染 细
控 菌
制 耐
中 药
心 监 控 网
医务人员
接触病人前：手卫生、手套， 预测与病人或其环境有明显接 触时，需要加穿隔离衣。
接触病人中：诊疗器械专用 (如体温计，血压计等)，需共同 的设备需作好用后消毒。
接触病人后：离开病人床旁或 房间时，必须把防护用品如手 套、隔离衣等脱下，按规定处 理医疗废物认真进行手卫生。
诊疗其他病人
检验科细菌室细菌培养 有菌生长
MDRO
通知病房该病人主管医师
病房主任通知全科医务人员
实施单间隔离或同种病原 同室隔离，无条件时实施床 旁隔离措施。
病人三次标本送检阴 性 (间隔 24h/次)或感 染症状控制停用抗菌 药物 3 天。
解除床旁隔离
无菌生长
按 要 如为 求 医院 上 感染 报 报告 医 医院 院 感染 感 控制 染 中心 监 控 网
院感爆发流程图
院感爆发流程图一、引言院感（医院感染）是指患者在住院期间因医疗活动或医疗环境中的微生物感染而引起的疾病。
院感的爆发是指在一定时间内，医院内出现大规模的院感病例，严重影响患者的健康和生命安全。
为了及时应对和控制院感的爆发，制定了以下院感爆发流程图。
二、院感爆发流程图1. 监测和预警- 医院设立院感监测与预警机构，负责定期收集、分析和报告院感数据。
- 监测指标包括院内感染率、院内感染病例数、感染部位、感染病原体等。
- 预警指标包括感染率的异常变化、感染病例数的突然增加等。
2. 爆发识别- 监测机构根据监测数据进行分析，判断是否存在院感爆发的迹象。
- 爆发识别的标准包括感染率的持续上升、感染病例数的急剧增加等。
3. 召集应急小组- 医院院感管理部门根据爆发识别结果，召集院感应急小组。
- 应急小组成员包括院感管理部门负责人、感染控制科医生、护士长等。
4. 爆发调查- 应急小组展开爆发调查，确定院感爆发的原因和传播途径。
- 调查内容包括感染源的追踪、传播途径的分析、患者流行病学调查等。
5. 制定控制措施- 应急小组根据调查结果，制定针对性的控制措施。
- 措施包括加强手卫生、消毒措施、隔离措施、病房清洁等。
6. 通知相关部门和人员- 应急小组向医院领导、相关部门和人员通报院感爆发情况和控制措施。
- 相关部门和人员包括医务部门、护理部门、感染控制科、院感监测与预警机构等。
7. 宣传教育- 医院开展院感爆发的宣传教育活动，提高医务人员和患者的院感防控意识。
- 宣传教育内容包括手卫生的正确方法、消毒措施的重要性、隔离措施的正确使用等。
8. 监测和评估- 医院继续监测院感数据，评估控制措施的效果。
- 根据监测和评估结果，及时调整和改进控制措施。
9. 爆发结束- 当院感爆发得到有效控制，感染率和感染病例数恢复正常时，宣布爆发结束。
- 医院继续加强院感防控工作，预防新的院感爆发。
三、结论院感爆发流程图是医院院感管理的重要工具，通过监测、预警、识别、调查、控制、宣传教育等环节，能够及时发现和应对院感爆发，保障患者的安全与健康。
医院感染管理处置流程图
手术部位感染监测规范及操作流程呼吸机相关肺炎监测流程医院院内感染爆发处理流程导尿管相关泌尿道感染监测流程新生儿病房医院感染监测流程医疗废弃物处理流程1、目的规范医疗废弃物处置，将操作收集运输处理及处置废弃物的危险减至最小，将其对环境的有害作用减至最小，防止医源性感染、血源性感染、致病性微生物扩散、保障人员身体健康。
2、废弃物的定义和分类（1）化学废物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蚀性的或刺激性的物质如汞式血压计、氧化剂、致癌物等。
（2）医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
（见附录1）①感染性废物：具有生物毒性细菌、病毒代谢产物，孢子，活/减毒疫苗；送实验室做化验的标本；科研和实验室产生、储藏的培养物/皿；废弃的血液；被血液/体液污染的物品。
②病理性废物：医疗或病理实验室产生的人体、动物或组织标本。
③损伤性废物：主要包括注射针、刀片和破碎的玻璃器皿等。
④药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
（3）放射性废物：对人体健康和环境存在危害程度的化学药品和放射源光线。
（4）生活废物：除化学、医疗和放射性废物外的其他废物。
3、主要职责（1）各废弃物产生部门负责人负责员工培训、监督、指导。
（2）废弃物产生部门员工负责废弃物分类、包装及前期处理。
（3）后勤保障部、外委物业负责除放射性废物外的所有医院废物的院内收集、运送、贮存、处置。
（4）放射科负责放射性废物的处理和安全监测。
（5）设施安全管理委员会负责对全院废弃物处理流程监督管理。
4、废弃物处理原则（1）按照危险性最大优先处理原则分类处理不同种类的废物。
危险性从大到小排列如下：①放射性废物②化学废物③医疗废物：包括生物毒性废物和锐性废物④生活废物（2）各种废弃物须分开放置在合适的容器内：①所有废弃样本、其他生物性材料、腐蚀性、易燃性、有毒废弃物应弃置于专用的有生物危害标记的用于处置危险废弃物的容器内。
感染性疾病科岗位职责、工作制度与流程图
医院感染科工作制度、岗位职责一、感染性疾病科工作制度( 一) 成立健全各项规章制度，并保证其真实得以落实。
( 二) 按期对科室工作人员进行相关传得病防治知识的培训，培训容包含传染病防治的法律、法例及专业知识，如流行动向、诊断、治疗、预防、职业裸露的预防和办理等。
( 三) 对科室工作人员按期查核，查核合格后方可上岗。
( 四) 对病人进行传得病甄别，并采纳实时、正确的救治举措。
( 五) 仔细执行消毒隔绝制度。
全部物件、地区的表记与标记明确、清楚。
保持室洁净卫生，洁、污物件分开搁置。
( 六) 严格依据《医院感染管理规》和《消毒技术规》对感染性疾病科的设备、设备、医用物件等进行消毒。
工作人员在感染性疾病科工作区采纳标准预防举措 ; 医护人员每诊断、护理一个病人和接触污染物件后，应严格依据手卫生规实时进行手的冲洗和 / 或消毒 ; 必需时戴手套。
感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人供给口罩。
( 七) 严格执行《医疗废物管理条例》，仔细做好医疗废物的分类采集、登记、转运、办理等工作。
( 八) 仔细贯彻执行《传得病防治法》和《突发公共卫惹祸件应急条例》，指定专人负责传得病报告工作。
感染性疾病科医务人员一定认识、掌握传得病病种及分类、不一样传得病的报告时限和容要求，实时、正确报告传染玻要实时将传得病报告卡和传得病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医院感染管理科沟通。
必需时，可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。
对清除传得病的，要实时修正报告。
( 九) 与疾病预防控制机构亲密配合，展开相关传得病的宣传教育工作。
( 十) 医院要为工作人员供给必需的工作条件，装备必需的防备物件，尽量防止和避撤职业裸露，一旦发生职业裸露，能立刻采纳挽救举措。
二、感染性疾病科工作人员职责( 一) 医师职责。
1、仔细执行医师的义务，在诊断工作中规执业。
尊敬患者的知情权和选择权，注意保护患者隐私。
2、恪守医院各项规章制度，并能娴熟掌握传得病防治的法律、法例、规章和规定。
院感爆发流程图
院感爆发流程图一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者在接受医疗过程中感染病原体的现象。
院感的爆发会给医疗机构带来严重的影响，包括患者健康风险的增加、医疗资源的浪费以及医院声誉的受损。
因此，建立院感爆发流程图是非常重要的，可以匡助医疗机构快速响应和处理院感爆发事件，减少患者和医务人员的风险。
二、流程图概述院感爆发流程图主要包括以下几个步骤：发现院感爆发、报告和通知、调查和分析、采取控制措施、监测和评估、总结和改进。
下面将详细介绍每一个步骤的具体内容。
三、流程图详细步骤1. 发现院感爆发- 监测系统：建立院感监测系统，包括定期巡查、患者调查、医务人员报告等方式，及时发现院感爆发的征兆。
- 患者筛查：对住院患者进行院感风险评估，筛查出高危患者，加强监测。
2. 报告和通知- 医务人员报告：医务人员发现院感爆发后，应即将向院感管理部门报告，并提供详细的信息。
- 通知相关部门：院感管理部门收到报告后，应及时通知感染控制委员会、医务部门和相关科室。
3. 调查和分析- 确认诊断：院感管理部门组织专家对病例进行诊断和确认，判断是否为院感爆发。
- 追踪感染源：调查院感爆发的原因和感染源，采集病原学和流行病学资料，进行分析。
4. 采取控制措施- 隔离措施：对院感患者进行隔离，减少传播风险。
- 感染控制：加强手卫生、环境清洁和消毒，控制院内感染的传播。
- 医务人员培训：对医务人员进行院感防控知识培训，提高防控意识和操作技能。
5. 监测和评估- 监测感染情况：建立感染监测系统，定期监测院感发生情况，及时掌握疫情动态。
- 评估控制效果：对采取的控制措施进行评估，判断控制效果是否达到预期目标。
6. 总结和改进- 会议讨论：召开院感爆发总结会议，对整个事件进行总结和分析，找出问题和不足。
- 改进措施：根据总结和分析结果，制定改进措施，提升院感防控水平。
四、流程图示例[图片描述：院感爆发流程图示例]五、结论建立院感爆发流程图是医疗机构防控院感的重要手段之一。
医院感染报告制度及流程图
医院感染报告制度及流程图概述医院感染是指在医疗卫生机构发生、入院后 3 天以上或符合以下条件的患者采集标本检测，在排除患者入院时已有的感染的情况下，出现的新发感染或难治性感染。
医院感染是医疗机构最为常见的问题之一，严重时会危及患者的生命。
为了及时发现、诊断、防治医院感染，医院需要建立相应的报告制度和流程。
医院感染报告制度建立机制医院应当在医院感染防控领导小组的领导下建立医院感染报告制度，对于发现的医院感染进行统计、分析和报告，及时发现、处置和防治医院感染。
相关人员医院感染报告制度的相关人员包括： - 医院感染防控领导小组，对医院感染防控工作负责； - 医院感染预防控制科，负责医院感染防控的具体实施工作； - 感染科医生，负责对患者进行感染管理； - 实验室技术人员，负责对患者的标本进行检测。
报告原则医院感染报告制度实行以下原则： - 及时性：感染、疑似感染及其变化必须在第一时间报告； - 完整性：所有检测结果、处置过程、追踪记录等必须完整准确；- 可比性：报告应当遵循统一的规范、标准和方法。
医院感染报告流程图以下是医院感染报告流程图，详细描述了医院感染报告流程：graph TD;A[发现患者出现新发感染或难治性感染] -->B[进行感染管理] -->C[采集标本] -->D[送往实验室检测] -->E[实验室检测结果] -->F[感染科医生进行处理] -->G[记录并进行分析] -->H[向医院感染防控领导小组汇报] -->I[在医院感染防控工作中进行处置和防治]以上是医院感染报告制度及流程图，医院需要定期检查报告流程的执行情况，及时纠正问题，确保患者的健康和安全。
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扎旗人民医院医院感染控制工作流程
扎旗人民医院医院感染控制质量检查工作流程
扎旗人民医院医院感染病例监测工作流程
扎旗人民医院医院感染暴发应急处理工作流程
扎旗人民医院医院
一次性医疗用品、耗材管理工作流程
扎旗人民医院医疗废物专职人员回收、处理工作流程
扎旗人民医院医疗废物分类、收集、回收、处理流程
扎旗人民医院医院感染漏报病例监测流程
扎旗人民医院抗菌药物使用监测流程
扎旗人民医院空气监测流程
注：
1.采样前，关闭门窗，在无人走动情况下，禁止10分钟进行采样。
2.平皿暴露时间：Ⅱ类环境暴露15分钟；Ⅲ类环境暴露5分钟。
3.Ⅱ类环境：细菌总数≤4cfu/15min.平皿；
Ⅲ类环境：细菌总数≤4cfu/5min.平皿
4.重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。
扎旗人民医院物体表面污染监测流程
扎旗人民医院医务人员手监测流程
采样：被检人员五指并拢
注：
各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准
环境类别医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ≤5
Ⅱ≤5
Ⅲ≤10
Ⅳ≤15
扎旗人民医院紫外线辐射强度监测流程
注：每年监测2次。
扎旗人民医院使用中消毒剂的监测流程
扎旗人民医院压力蒸汽灭菌效果监测流程（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）
下排气式压力蒸汽灭菌器
或预真空压力灭菌器
扎旗人民医院内镜消毒效果监测流程
采样：用无菌注射器抽取10ml
缓冲液，采内镜的内腔面
注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。
扎旗人民医院特殊感染手术处理流程
1.评估（1）为何种特殊感染
（2）感染部位、程度
（3）手术方式、预计手术历时
（4）术中所需手术用物和器械
（
5）所需护士人数
2.用物准备手术用物、手术器械、感染手术警示牌
1.安排在专用手术间实施手术
2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室
3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入
该手术间
4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌
5.接触病人血液和体液时需戴双层手套
1. 术后器械密闭运送至供应室统一洗消
2. 锐利器械直接投入锐器盒中
3. 器械车、手术推车用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清
水擦拭。
4. 污染的被服及手术布类均放入有标记的袋中封口。
在其
外套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注名感染种类后送洗衣房
处理
5. 手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦
拭。
6. 手术间净化3小时
1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备
2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称
扎旗人民医院医院感染知识培训流程
扎旗人民医院外来器械管理流程
扎旗人民医院一次性无菌用品管理流程扎旗人民医院职业暴露处理流程
扎旗人民医院呼吸机及附件清洗与消毒流程
B
C
D
扎旗人民医院门（急）诊预检分诊服务流程。