《肝癌全身化疗》ppt课件
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肝癌的治疗PPT课件
终末期（D）
1个HCC
门脉压力/胆 红素 升 高 正常
3个结节≤3cm
相关疾病
无
有
手术切除
肝移植 根治疗法
消融术
TACE
索拉非尼 姑编息辑疗版法ppt
对症治疗 14
中国肝癌诊疗规范多学科综合治疗模式建议
全身状况
PS 0~2
肝功能
Child-Pugh A/B
肝外转移
无
有
血管侵犯
无
有
肿瘤数目
1个
2~3个
物相关不良事件发生率相似 p 该初步结果显示Child-Pugh评分是总体生存的预测因子
治疗开始时间（天）
编治辑疗版p开pt 始时间（天）
10
临床分期
• 巴塞罗那临床分期（Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System）
分期 0期（极早期肝癌）
中国
对于非肝硬化或有肝硬化但肝储备功能仍维持良好、单发病灶或3个
病灶以内（直径≤3cm），外科手术切除是首选治疗手段
编辑版ppt
21
TACE治疗
适应症
（1）TACE的主要适应证为不能手术切除的中晚期 HCC，无肝肾功能严重障碍
（2）肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利 于二期切除，同时能明确病灶数目
编辑版ppt
17
▪ （2）根治性肝切除的局部病变，必须满足 下列条件：
①单发肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚 或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织 <30%；或受肿瘤破坏的肝组织>30%
②多发性肿瘤，结节<3个，且局限在肝脏的 一段或一叶内
编辑版ppt
肝癌教学课件ppt
诊断与评估
阐述如何通过医学影像学、血液检 查等手段对肝癌进行诊断和评估。
治疗选择
详细介绍手术切除、射频消融、肝 移植等治疗方法的适用范围及效果 。
康复与随访
讲述在肝癌治疗后如何进行康复治 疗和定期随访，以及如何调整生活 方式以降低复发风险。
病例二：中期肝癌的治疗与护理
病情背景
治疗选择
介绍中期肝癌患者的病情，包括癌肿大小、 扩散范围、肝功能状况等。
03
肝癌患者的生存与生活质量
心理支持与康复
心理支持
为肝癌患者提供心理支持 和安慰，帮助他们面对疾 病和治疗过程中的恐惧和 焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助 患者调整心态，减轻心理 压力，提高应对能力和生 活质量。
康复活动
组织康复活动，让患者参 与其中，促进康复和社交 互动，提高生活质量。
肝癌的病因与风险因素
病因
肝癌的发生通常与慢性肝炎、肝硬化、酗酒、环境污染等多种因素有关。
风险因素
包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染、长期酗酒、肝硬化、遗传因素等。
肝癌的诊断与分期
诊断
肝癌的诊断通常需要通过医学 影像学检查（如超声、CT、
MRI等）和血液检查（如AFP 、肝功能等）综合判断。
分期
肝癌的分期通常根据肿瘤大小、 数量、侵犯范围等因素进行划分 ，分为早期、中期和晚期。
营养与饮食管理
营养评估
为患者进行营养评估，根据评 估结果制定个性化的饮食计划
和营养补充方案。
饮食调整
指导患者调整饮食习惯，增加 蛋白质、维生素和矿物质的摄 入，控制脂肪和糖的摄入。
营养支持
根据需要，为患者提供肠内或 肠外营养支持，以满足机体所
肝癌ppt演示课件
肝细胞型肝癌
细胞分型
原发性肝癌 胆管细胞型肝癌
混合型肝癌
.
3
病毒感 染 肝吸虫 感染 黄曲霉 毒素
幽门螺 旋杆菌 感染
发病 机制
农村饮 用水的 污染
遗传因 素
.
饮酒和 吸烟
4
病毒感染
乙型肝炎病毒(hepatitis Bvirus, HBV)直接作用
整合
HBV 基因组 宿主细胞 引起 HBV 的 DNA 序 列和宿主细胞的 基因序列同时遭 到破坏或者发生 重新整合
癌结节破裂 出血
肝癌可因肿瘤发 展、坏死软化而 自行破裂，也可 因外力、腹内压 增高(如剧烈咳 嗽，用力排便等) 或在体检后发生 破裂。巨块型肝 癌发生破裂的机 会较结节型多见。 当肝癌破裂后， 患者有剧烈腹痛、 腹胀及出冷汗， 严重时可发生休 克。
.
其他病发症
原发性肝癌因长 期消耗，机体抵 抗力减弱或长期 卧床等而易并发 各种感染，尤其 在化疗或放疗所 致白细胞降低的 情况下，更易出 现肺炎、败血症、 肠道及真菌感染 等并发症。
细胞癌变
.
7
病毒性肝炎。预防肝炎可以降低肝癌的发生率。
急性肝 炎
慢性肝 炎
肝硬变
肝癌的 病人
肝硬化过程是：肝细胞变性坏死后，间质结 缔组织增生，纤维间隔形成，残留肝细胞结 节状再生。在反复肝细胞损害和增生过程中， 增生的肝细胞可能发生间变或癌变，损害越 重，增生越明显，癌变的机会也越高
.
8
黄曲霉毒作用机制
. 15
肝癌治疗方法
肝癌的手术 治疗 肝癌的化学 治疗 肝癌治疗方 法 肝癌热疗
肝癌介入疗 法
肿瘤的生物 治疗
.
免疫治疗
肝癌病症PPT演示课件
肝癌的挑战与机遇
挑战
肝癌的发病机制复杂，早期诊断困难，且治疗手段有限，患者预后不佳。
机遇
随着医学科技的不断发展，新的诊疗技术和药物不断涌现，为肝癌患者带来了更多的治疗选择和希望 。同时，社会各界对肝癌的关注度不断提高，为肝癌的研究和治疗提供了更多的支持和资源。
THANKS
感谢观看
肝癌
汇报人：XXX
2024-01-12
• 肝癌概述 • 肝癌的病因与发病机制 • 肝癌的诊断与鉴别诊断 • 肝癌的治疗与预后 • 肝癌的并发症与风险管理 • 肝癌的研究与展望
01
肝癌概述
定义与发病率
定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌 起源于肝脏本身，而转移性肝癌则是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。
02
肝癌的病因与发病机制
病因
病毒性肝炎
饮水污染
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主 要病因，长期慢性炎症刺激可导致肝 细胞癌变。
长期饮用被多氯联苯、氯仿等污染的 水，可引起肝脏损害，进而诱发肝癌 。
黄曲霉素
黄曲霉素B1是一种强烈的致癌物，主 要存在于霉变的花生、玉米等食物中 ，长期摄入可增加患肝癌的风险。
05
肝癌的并发症与风险管理
并发症类型
01
02
03
04
肝性脑病
由于肝功能衰竭，导致神经精 神系统异常，表现为认知障碍 、行为异常、意识模糊等。
上消化道出血
肝癌患者常合并肝硬化，导致 食管胃底静脉曲张破裂出血，
表现为呕血、黑便等。
肝癌破裂出血
肿瘤生长迅速，内部压力增大 ，可能导致肿瘤破裂出血，表
现为剧烈腹痛、休克等。
继发感染
“肝癌诊疗课件PPT”
治疗副作用
化疗和分子靶向治疗可能带来毒副作用，如恶心、脱发、免疫抑制等，但相比于传统的放疗 和化疗还是具有很大的进步。
放疗的原理和适应症
放疗的原理
放疗通过利用电磁辐射，在癌细胞和正常细胞 之间产生生物化学反应，从而起到杀灭癌细胞 的作用。
适应症
放疗的适应症包括手术后辅助治疗、局部晚期 肝癌治疗，以及病灶无法手术切除的情况。
肝癌治疗领域出现了很 多新的治疗方法和技术， 如光动力学、免疫治疗 和大数据应用等。
肝癌的发生和生长机制 十分复杂，目前基础研 究正致力于探索新的靶 点、新的药物和新的干 预手段。
3 未来前景
肝癌治疗的未来将更加 个体化、多元化和精准 化，我们正在朝着这个 目标不断前进。
肝癌的预后和生存率
生存率
肝癌的生存率与多种因素有关，如肝功能状况、 癌灶大小、分型和治疗时间等。早期诊断和治 疗可以极大地提高生存率。
治疗后注意事项
硬化治疗后需要遵照医嘱进行复查、评估和处 理可能出现的并发症，但相比于外科手术风险 和难度较小。
化疗和分子靶向治疗的原理
化疗的原理
化疗通过靶向癌细胞的DNA、RNA和蛋 白质等生物分子，抑制其增殖和转移，并 最终达到杀灭癌细胞的目的。
分子靶向治疗的原理
分子靶向治疗通过改变癌细胞的内环境和 代谢通路等生物学特点来发挥杀灭和止痛 的作用。
肝移植适用于肝功能衰 竭、原发性肝癌和某些 遗传性肝病患者。手术 前需要进行严格筛选。
肝移植手术包括供肝切 取、肝脏冷灌注、移植 手术和恢复期护理等步 骤，需要多学科团队合 作。
3 肝移植手术后护理
肝移植手术后需要遵守 免疫抑制治疗、药物管 理和感染控制等注意事 项，以保证肝移植的生 存率和长期效果。
肝癌全身化疗精品PPT课件
护理问题
❖ 护理问题三：焦虑-与化疗后出现潜在并发症有关 ❖ 护理目标：患者能理解并配合治疗 ❖ 护理措施： ❖ 1、化疗前向患者做好解释、安慰。 ❖ 2、做好相关知识宣教，了解其社会支持系统
❖ 效果评价：患者能积极应对病情变化，配合治疗
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 护理问题三：潜在并发症骨髓抑制-与化疗药物毒 副反应有关
❖1、静脉炎
❖2、化疗药物外渗
❖3、化疗药物外溢
浙江省肿瘤医院
静脉化疗病人的不良反应和护理
❖ 二、化疗药物外渗 输液部位刺痛 局部肿胀
逐渐加剧
红斑
水泡
焦痂 溃疡
4~5d
硬结
浙江省肿瘤医院
静脉化疗病人的不良反应和护理
❖ 2015.6.29患者经三氧化二砷静滴化疗后一般情况 可，无明显不适主诉。遵医嘱予结账出院。
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 1.恶心呕吐 ❖ 2.焦虑 ❖ 3.潜在并发症骨髓抑制 ❖ 4.潜在并发症肝肾功能衰竭，肝肾综合征
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 护理问题一：恶心呕吐-与三氧化二砷对消化系统 毒副反应有关
❖ 护理目标：避免骨髓抑制 ❖ 护理措施： ❖ 1、监测血象及体温的变化。 ❖ 2、遵医嘱长期百杰依皮下注射。
❖ 效果评价：未出现骨髓抑制
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 护理问题四：潜在并发症肝肾功能衰竭，肝肾综合 征—与化疗后因肝细胞坏死致肝功能损害加重有关
❖ 护理目标：避免肝肾功能衰竭，肝肾综合征出现 ❖ 护理措施： 1、监测患者生命体征，观察患者精神，大小便量。 2、查体：观察患者巩膜、腹部、四肢皮肤颜色、弹
浙江省肿瘤医院
化疗药物的分类
❖ 4)植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然 产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防 止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与 其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。植物类抗癌药 主要有长春碱、长春新碱、三尖杉酯碱、足叶乙甙 和威蒙。
❖ 护理问题三：焦虑-与化疗后出现潜在并发症有关 ❖ 护理目标：患者能理解并配合治疗 ❖ 护理措施： ❖ 1、化疗前向患者做好解释、安慰。 ❖ 2、做好相关知识宣教，了解其社会支持系统
❖ 效果评价：患者能积极应对病情变化，配合治疗
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 护理问题三：潜在并发症骨髓抑制-与化疗药物毒 副反应有关
❖1、静脉炎
❖2、化疗药物外渗
❖3、化疗药物外溢
浙江省肿瘤医院
静脉化疗病人的不良反应和护理
❖ 二、化疗药物外渗 输液部位刺痛 局部肿胀
逐渐加剧
红斑
水泡
焦痂 溃疡
4~5d
硬结
浙江省肿瘤医院
静脉化疗病人的不良反应和护理
❖ 2015.6.29患者经三氧化二砷静滴化疗后一般情况 可，无明显不适主诉。遵医嘱予结账出院。
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 1.恶心呕吐 ❖ 2.焦虑 ❖ 3.潜在并发症骨髓抑制 ❖ 4.潜在并发症肝肾功能衰竭，肝肾综合征
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 护理问题一：恶心呕吐-与三氧化二砷对消化系统 毒副反应有关
❖ 护理目标：避免骨髓抑制 ❖ 护理措施： ❖ 1、监测血象及体温的变化。 ❖ 2、遵医嘱长期百杰依皮下注射。
❖ 效果评价：未出现骨髓抑制
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 护理问题四：潜在并发症肝肾功能衰竭，肝肾综合 征—与化疗后因肝细胞坏死致肝功能损害加重有关
❖ 护理目标：避免肝肾功能衰竭，肝肾综合征出现 ❖ 护理措施： 1、监测患者生命体征，观察患者精神，大小便量。 2、查体：观察患者巩膜、腹部、四肢皮肤颜色、弹
浙江省肿瘤医院
化疗药物的分类
❖ 4)植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然 产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防 止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与 其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。植物类抗癌药 主要有长春碱、长春新碱、三尖杉酯碱、足叶乙甙 和威蒙。
肝癌经典完整PPT课件
.
鉴别诊断
4．肝脓肿 5．肝良性占位疾 6．邻近肝区的肝外肿瘤
.
治疗
（一）手术治疗
适应证：
▲诊断明确，病变局限于一叶或半肝者 ▲肝功能代偿良好 ，PT不低于正常50
％，无明显黄疸、腹水或远处转移者 ▲心、肺、肾功能良好，能耐受手术者
.
手术治疗
不能切除者选择：
▲ 肝动脉插管化疗 ▲ 肝动脉或门静脉分支结扎 ▲ 选择性肝动脉插管注射栓塞
§ 病毒性肝炎：
肝癌患者中约有1/3有慢性肝炎史 肝癌高发区人群乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳
性率>低发 肝癌患者血清HBV标志物阳性率达90% 免疫组化法示肝癌细胞中有乙型肝炎表面抗原
存在 HBVDNA(乙肝病毒定量的检查)序列可整合到
宿主肝细胞的DNA中 HCV(丙肝病毒)与肝癌发病密切相关
§寄生虫：肝吸虫病－胆管细胞癌 多种因素协同作用，肝炎病毒为主
.
病理
1. 大体形态分类
发病率
癌肿
临床意义
块状型 最多 >10cm，单/多个 肝破裂
结节型 较多 5cm± 右叶多见 肝硬化
弥漫型 少 小、弥漫分布
肝衰竭
小肝癌
单结节<3cm
预后好
.
病理
2. 细胞分型
肝细胞型：占90%，由肝细胞发展而来 胆管细胞型：少见，由胆管上皮细胞发
➢ 肝硬化征象：脾大、腹水、食道胃底静 脉曲张
腹水特点：增长快、血性
.
2. 全身表现
发热：低热－肿瘤代谢旺盛；肿瘤坏 死产物吸收
高热－并发胆道感染 乏力，进行性消瘦，恶病质 伴癌综合征：自发性低血糖
高红细胞血症 高脂血症 高钙血症
.
鉴别诊断
4．肝脓肿 5．肝良性占位疾 6．邻近肝区的肝外肿瘤
.
治疗
（一）手术治疗
适应证：
▲诊断明确，病变局限于一叶或半肝者 ▲肝功能代偿良好 ，PT不低于正常50
％，无明显黄疸、腹水或远处转移者 ▲心、肺、肾功能良好，能耐受手术者
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手术治疗
不能切除者选择：
▲ 肝动脉插管化疗 ▲ 肝动脉或门静脉分支结扎 ▲ 选择性肝动脉插管注射栓塞
§ 病毒性肝炎：
肝癌患者中约有1/3有慢性肝炎史 肝癌高发区人群乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳
性率>低发 肝癌患者血清HBV标志物阳性率达90% 免疫组化法示肝癌细胞中有乙型肝炎表面抗原
存在 HBVDNA(乙肝病毒定量的检查)序列可整合到
宿主肝细胞的DNA中 HCV(丙肝病毒)与肝癌发病密切相关
§寄生虫：肝吸虫病－胆管细胞癌 多种因素协同作用，肝炎病毒为主
.
病理
1. 大体形态分类
发病率
癌肿
临床意义
块状型 最多 >10cm，单/多个 肝破裂
结节型 较多 5cm± 右叶多见 肝硬化
弥漫型 少 小、弥漫分布
肝衰竭
小肝癌
单结节<3cm
预后好
.
病理
2. 细胞分型
肝细胞型：占90%，由肝细胞发展而来 胆管细胞型：少见，由胆管上皮细胞发
➢ 肝硬化征象：脾大、腹水、食道胃底静 脉曲张
腹水特点：增长快、血性
.
2. 全身表现
发热：低热－肿瘤代谢旺盛；肿瘤坏 死产物吸收
高热－并发胆道感染 乏力，进行性消瘦，恶病质 伴癌综合征：自发性低血糖
高红细胞血症 高脂血症 高钙血症
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肝癌患者治疗介绍学习课件ppt
时观察患者的动脉血氧饱和度情况，使其维持在95%以上。
▪
饮食护理：术后禁食、胃肠减压，静脉输入高渗葡萄糖、适宜胰岛素以及维生素B、C、K等，待肠
蠕动恢复后逐步给予流质、半流质及普食。术后两周内应补充适量的白蛋白和血浆，以提高机体的抵抗力。
广泛肝切除后，可使用要素饮食或静脉营养支持。
▪
引流管护理：保持引流管的通畅，密切观察和记录引流量及性状。如引流量逐日增加且为血性，应怀疑术
▪ 膈下脓肿：是肝叶切除术后的一种严重并发症。术后一周，患者持续高热不退， 上腹部或季肋部疼痛，同时出现全身中毒症状，或伴有呃逆、黄疸、右上腹及右 下胸部压痛等应考虑有膈下脓肿的存在。应密切观察体温及脉搏的变化，注意腹 部状况，白痴引流管的通畅，放置扭曲、受压。
第十五页，共二十五页。
肝动脉化疗栓(Shuan)塞治疗（TACE）的护 理
▪ Ⅱb：单个或两个肿瘤最大直径之和＞10cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＞5cm， 在左、右两半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Chlid A.或肿 瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能分级Chlid B。
▪ Ⅲa：肿瘤情况不论，有门脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴节或远处转移之一；肝 功能分级Chlid A或Chlid B.
肝癌患者(Zhe)诊断及护理
第一页，共二十五页。
▪ 概述
▪ 病因
▪ 病理特点
▪ 临床表现
▪
诊 断 (Zhen)
▪ 治疗要点
▪ 护理
第二页，共二十五页。
内 容 (Nei)
肝(Gan)癌患者的护理
▪ 概述 ▪ 肝癌的分类 肝癌分原发性肝癌和(He)继发
性肝癌两种。
第三页，共二十五页。
肝癌治疗指南ppt课件
消化系统症状
如食欲减退、腹胀、恶心、呕 吐等。
全身症状
如乏力、消瘦、发热、黄疸等 。
肝大
晚期肝癌患者可出现肝大，质 地硬，表面不平。
肝癌的影像学检查
B超
常用初筛检查，可发现直径1cm以上的肝内 占位性病变。
MRI
对软组织分辨率高，可多角度成像，对肝癌 诊断和鉴别诊断有重要意义。
CT
分辨率高，可显示肝内、外转移情况，对肝 癌的诊断和分期具有重要价值。
随访计划和检查项目
随访时间
肝癌治疗后，患者需进 行长期随访，一般建议 治疗后头两年每3个月 进行一次随访，之后根 据病情调整随访间隔。
检查项目
随访过程中需进行多项 检查，包括肝功能检查 、影像学检查（如超声 、CT、MRI等）、肿瘤 标志物检测等。
特殊情况处理
若随访过程中发现肿瘤 复发或转移迹象，应及 时进行进一步检查和治 疗。
05
肝癌防治的宣教与健康促进
肝癌的危险因素控制与预防
危险因素控制
积极控制乙肝、丙肝病毒感染，避免 酗酒、减少黄曲霉毒素摄入，降低罹 患肝癌的风险。
预防策略
推广肝癌防治知识，提高公众对肝癌 的认知和防范意识。倡导健康生活方 式，如均衡饮食、适量运动、避免过 度劳累等。
肝癌的早期筛查与诊断
筛查方法
肝硬化
肝硬化是肝癌的重要前病变， 多数肝癌患者在诊断为肝癌前
已有肝硬化。
饮食因素
长期摄入含有黄曲霉毒素的食 物、亚硝胺类化合物等具有肝 毒性物质，可增加肝癌风险。
饮酒
长期大量饮酒可导致酒精性肝 病，肝癌的诊断
肝癌的临床表现
肝区疼痛
最常见的症状，表现为持续性 钝痛或胀痛。
靶向治疗
如食欲减退、腹胀、恶心、呕 吐等。
全身症状
如乏力、消瘦、发热、黄疸等 。
肝大
晚期肝癌患者可出现肝大，质 地硬，表面不平。
肝癌的影像学检查
B超
常用初筛检查，可发现直径1cm以上的肝内 占位性病变。
MRI
对软组织分辨率高，可多角度成像，对肝癌 诊断和鉴别诊断有重要意义。
CT
分辨率高，可显示肝内、外转移情况，对肝 癌的诊断和分期具有重要价值。
随访计划和检查项目
随访时间
肝癌治疗后，患者需进 行长期随访，一般建议 治疗后头两年每3个月 进行一次随访，之后根 据病情调整随访间隔。
检查项目
随访过程中需进行多项 检查，包括肝功能检查 、影像学检查（如超声 、CT、MRI等）、肿瘤 标志物检测等。
特殊情况处理
若随访过程中发现肿瘤 复发或转移迹象，应及 时进行进一步检查和治 疗。
05
肝癌防治的宣教与健康促进
肝癌的危险因素控制与预防
危险因素控制
积极控制乙肝、丙肝病毒感染，避免 酗酒、减少黄曲霉毒素摄入，降低罹 患肝癌的风险。
预防策略
推广肝癌防治知识，提高公众对肝癌 的认知和防范意识。倡导健康生活方 式，如均衡饮食、适量运动、避免过 度劳累等。
肝癌的早期筛查与诊断
筛查方法
肝硬化
肝硬化是肝癌的重要前病变， 多数肝癌患者在诊断为肝癌前
已有肝硬化。
饮食因素
长期摄入含有黄曲霉毒素的食 物、亚硝胺类化合物等具有肝 毒性物质，可增加肝癌风险。
饮酒
长期大量饮酒可导致酒精性肝 病，肝癌的诊断
肝癌的临床表现
肝区疼痛
最常见的症状，表现为持续性 钝痛或胀痛。
靶向治疗
肝癌指南ppt课件
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性肝炎 、肝硬化等肝癌高危疾病 ，有助于预防肝癌的发生 。
疫苗接种
接种乙肝疫苗等预防性疫 苗，降低感染肝炎病毒的 风险，从而降低肝癌的发 生率。
早期筛查与诊断
定期体检
定期进行肝脏超声、CT等影像学 检查，以及肝功能、肿瘤标志物 等实验室检查，有助于早期发现
肝癌。
症状观察
化疗和放疗的优点是可以控制肿瘤生 长、减轻疼痛等不适症状，但也会带 来一定的副作用，如恶心、呕吐、乏 力等。
化疗药物包括全身化疗和介入化疗， 放疗则包括普通放疗和精准放疗。
04
肝癌的预防与控制
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防策略
健康生活
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 肝癌的发生风险。
预后评估方法
通过综合分析上述因素，评估肝癌患者的生存期和预后，为制定治疗方案提供依 据。
03
肝癌的治疗方法
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
手术切除
01
手术切除是肝癌最常用 的治疗方法，通过切除 肿瘤组织来达到治疗目 的。
02
手术切除的适应症包括 早期肝癌、孤立性肿瘤 、肿瘤未侵犯大血管等 。
保证患者的营养需求。
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议 ，选择合适的药物治疗方案，
控制病情发展。
康复锻炼
在医生的指导下进行适当的康 复锻炼，有助于提高患者的生
存质量。
05
肝癌的科研进展与未来展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
HCC全身性化疗
1
Lai EC, et al. Arch Surg 1998;133:183
80 60 40 20
0 ¸Î ÄÚ ¸´ ·¢
P<0.05
ÖÎ ÁÆ ×é ¶Ô Õ ×é
¸Î Íâ ת ÒÆ
1
Lai EC, et al. Arch Surg 1998;133:183
80
P=0.04
60
40
ÖÎ ÁÆ ×é
Liver cirrhosis (present/absent)
28/5
AFAP FlPevelle(v≥e4l00(μ≥g/L4)00μ g/L)
20
Serum HBsAg (positive/negative)
31/2
ChSiledr-Puumgh’HsBcslAasgsi(fipcoatsiiotn i(vA/eB/)negative) 18/15
两组一般临床病理资料比较
Parameters
Group A(n=33) GGrroouup pB(nA=5(3n)=33)p value Group B(n=53)
Age(±S)
44.61±11.33
46.41±10.21
AgGe(e±xnSd)er(M/F)
44.61±11.33
GeLndievr(eMr/F)cirrhosis (present/abs32e/n1t)
原发性肝癌全身性治疗
中山大学附属第一医院肝胆外科 殷晓煜
HCC治疗现状
手术切除 切除率 20%～30% 复发转移率 40%~50%（1年） 70%~80%（5年）
如何降低术后 肿瘤复发转移
HCC治疗现状
不能手术切除HCC — 区域性治疗 肝动脉栓塞化疗（TACE） 消融治疗(射频、微波、酒精等)
肝癌治疗及护理PPT课件
8
原发性肝癌
为我国常见恶性肿瘤之一。 死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管 癌。
以东南沿海地区为多见 高发于40～49岁年龄组 男多于女
参考文献
原发性肝癌诊疗规范（2011版）
9
流行病特点
陈万青，张思维，郑荣寿等，中国2009年恶性肿瘤发病和死亡分析，中国肿瘤，
2013,1:2-12.
55
加速康复护理—术后
并发症护理
１、胆汁漏 （１）观察腹腔引流液的性质。
（２）保持引流通畅。 （３）观察有无剧烈腹痛、发热、胆汁性腹膜炎的症状。
２、低血糖 （１）密切监测血糖变化，观察病人有无心悸出汗、乏力饥饿等症状。 （２）输入葡萄糖时应做到持续下均降匀。输入，防止引起血糖急剧上升或
３、癌肿破裂出血 ４、上消化道出血
5
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简介--生理功能
1.分泌胆汁 2.代谢功能 3.凝血功能 4.解毒作用
5.吞噬或免疫作用 6.造血和调节血液循环 7.巨大的再生能力
7
定义
原发性肝癌
原发性：指发生于肝细胞 与肝内胆管上皮细胞的癌变
继发性肝癌
全身各器官的原发癌或 肉瘤转移至肝脏所致（胃 、胆、胰、结直肠、卵巢、 子宫、乳腺、肺等）。
90/60mmHg，面色苍白，大汗，及时处理。 2 氧气2-3升/分吸入，持续吸氧1-2天 3 密切观察引流液的性状及量
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加速康复护理—术后
饮食护理
术后第一天试饮水，若无腹痛、腹胀等不适者 术后第二天进流质，以后逐渐过度到正常饮食
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加速康复护理—术后
活动指导
术后第一天坐起活动2次，时间1小时以上 术后第二天下床活动2次，步行30分钟 术后第三天下床活动4次，步行40分钟 术后第四天下床活动4次，步行六十分钟
肝癌的治疗与护理PPT课件
（3）心理护理：分析评估病人的焦虑程度，为病人创造一 个安静的环境，仔细进行术前指导，介绍成功病例，消 除紧张心理，帮助病人树立战胜疾病的信心，使其接受 和配合治疗及护理。 （4）教会病人深呼吸、有效咳痰及翻身的方法，在床上练 习卧位排尿排便。 （5）遵医嘱行肠道准备、留置胃管等。
术后护理
（1）注意监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，密切
发病原因
主要有：肝炎病毒（HBV、HCV）、黄曲霉毒素、饮水污 染、酒精、肝硬化、亚硝胺类物质、性激素、微量元素 等。 在我国，HBV感染是主要致癌因素，黄曲霉素和饮水污 染可能是最重要的促癌因素。 多因素、多步骤过程，环境、遗传双重因素影响。
常见的肝癌进展过程
分类
病理形态：巨块型、结节型、弥漫型。
健康指导
积极治疗病毒性肝炎和肝硬化。
对肝癌高危因素的患者及术后患者定期检查。
教会病人及家属观察病情的方法。 按医嘱服用药物治疗，忌服损害肝脏的药物。
生活指导
合理饮食，戒烟戒酒。
不吃发霉的食物。
避免过度劳累和情绪激动。 保持乐观情绪。
结语
肝癌恶性程度高，治疗难度大，预后较差。通过全面系 统的综合护理干预措施，可以最大限度地降低患者术后 并发症的发生，明显减轻和消除患者的负性心理状态， 全面提高患者的生活质量。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/20
手 术 切 除
（2）其他方法
TACE（肝动脉造影并化疗栓塞术）：非手术治疗方法的 首选。 彩超或CT引导下射频消融、微波、超声聚焦、无水酒精 注射等。
介 入 栓 塞
射频消融
（3）药物治疗
免疫治疗：多吉美 中医中药治疗
肝癌病理及治疗方法PPT课件
肝癌病理及治疗方法 PPT课件
目录 肝癌病理 肝癌治疗方法 预防肝肝脏的细 胞。 肝癌的病理学特征包括细胞异型性、无 明显包膜、核分裂活跃等。
肝癌病理
肝癌可分为原发性肝癌和转移性肝癌。
肝癌治疗方法
肝癌治疗方法
手术治疗：包括肝切除术、肝移植术等 ，适用于早期肝癌患者。 化疗：利用化学药物杀灭癌细胞或抑制 其生长，可作为术前辅助治疗、术后辅 助治疗或晚期肝癌的主要治疗方法。
肝癌治疗方法
靶向治疗：通过针对肝癌细胞的特定靶 点进行治疗，包括靶向药物和免疫治疗 等。
射频消融治疗：利用高频电流产生的热 能杀灭癌细胞，适用于小肝癌患者。
肝癌治疗方法
核素治疗：通过放射性核素直接杀灭肝 癌细胞或抑制其生长，适用于肝癌的局 部治疗。
预防肝癌的方法
预防肝癌的方法
接种乙型肝炎疫苗，预防乙型肝炎病毒 感染。 避免长期饮酒和吸烟，因为酒精和烟草 对肝脏有损害。
预防肝癌的方法
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动和规律作息。 定期体检，及早发现肝癌的早期症状。
谢谢您的观赏 聆听
目录 肝癌病理 肝癌治疗方法 预防肝肝脏的细 胞。 肝癌的病理学特征包括细胞异型性、无 明显包膜、核分裂活跃等。
肝癌病理
肝癌可分为原发性肝癌和转移性肝癌。
肝癌治疗方法
肝癌治疗方法
手术治疗：包括肝切除术、肝移植术等 ，适用于早期肝癌患者。 化疗：利用化学药物杀灭癌细胞或抑制 其生长，可作为术前辅助治疗、术后辅 助治疗或晚期肝癌的主要治疗方法。
肝癌治疗方法
靶向治疗：通过针对肝癌细胞的特定靶 点进行治疗，包括靶向药物和免疫治疗 等。
射频消融治疗：利用高频电流产生的热 能杀灭癌细胞，适用于小肝癌患者。
肝癌治疗方法
核素治疗：通过放射性核素直接杀灭肝 癌细胞或抑制其生长，适用于肝癌的局 部治疗。
预防肝癌的方法
预防肝癌的方法
接种乙型肝炎疫苗，预防乙型肝炎病毒 感染。 避免长期饮酒和吸烟，因为酒精和烟草 对肝脏有损害。
预防肝癌的方法
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动和规律作息。 定期体检，及早发现肝癌的早期症状。
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化疗药物的分类
3)抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素 为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。抗肿瘤抗生素主要有博来霉素、更生霉素、红必霉 素、阿霉素和黄胆素。
化疗药物的分类
4)植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止 细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。植物类抗癌药主要 有长春碱、长春新碱、三尖杉酯碱、足叶乙甙和威蒙。
效果评价：未出现骨髓抑制
护理问题
护理问题四：潜在并发症肝肾功能衰竭，肝肾综合征—与化疗后因肝细胞坏死致肝功能损害加重有关 护理目标：避免肝肾功能衰竭，肝肾综合征出现 护理措施： 1、监测患者生命体征，观察患者精神，大小便量。 2、查体：观察患者巩膜、腹部、四肢皮肤颜色、弹性。 3、做好健康宣教，合理饮食。 效果评价：未出现肝肾功能衰竭，肝肾综合征。
1.恶心呕吐
护理问题
2.焦虑
3.潜在并发症骨髓抑制
4.潜在并发症肝肾功能衰竭，肝肾综合征
护理问题
护理问题一：恶心呕吐-与三氧化二砷对消化系统毒副反应有关 护理目标：病人无恶心呕吐感。 护理措施： 1、观察呕吐物颜色、性质、量 2.协助患者取半卧位或侧卧位，头部位置偏高 3.保持病房环境整洁，避免刺激性气味引起呕吐 4.遵医嘱予胃复安针，欧贝等对症治疗。 5.饮食清淡，避免辛辣油腻食物。 效果评价：患者无恶心呕吐感。
肝癌患者全身化疗 的护理
主查人：潘琴 主讲人：何国花 2015.8.26
查房目标
1.了解该病人的护理问题是否得 到解决及护理措施是否到位。
2.掌握化疗药物的分类 静脉化疗病人的不良反应和护理。
3.掌握骨髓抑制的分度 常用骨髓抑制的治疗药物
重点分析内容 三氧化二砷的治疗适应症、不良反应及用药注意事项 化疗患者的静脉选择 化疗期间的不良反应和护理
化疗药物的分类
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式， 它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿 瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的治疗方法(仔 细看一下"化疗的毒副作用")即可完全明白，化疗依然无法根治肿瘤。
2015.6.20患者一般情况可，主诉乏力。时感恶心，呕吐2次，为胃内容物，主诉无明显发热、腹痛、胸闷 等不适。
治疗经过
2015.6.20患者一般情况可，主诉仍时感恶心，无明显发热、腹痛、胸闷等不适。 2015.6.25患者一般情况可，主诉恶心感较前好转，无明显发热、腹痛、胸闷等不适。 2015.6.29患者经三氧化二砷静滴化疗后一般情况可，无明显不适主诉。遵医嘱予结账出院。
入院时胃纳可，睡眠可、大小便正常，体重无明显改变。
查体：双肺未闻及干湿性啰音，腹平软，无压痛。
“肝癌”4年
既往史
有肝炎病史。否认高血压、糖尿病、心脏病。
患者家族中无遗传病史。
治疗经过
2015.6.16入院查血常规：血小板计数48*10^9/L,主诉无明显不适，查看全身皮肤黏膜无瘀斑及出血点， 遵医嘱予三氧化二砷静滴化疗，由右胸壁输液港输入,百杰依针皮下注射,利尿、护肝对症治疗。
静脉化疗病人的不良反应和护理
2.外渗的后果有多种
✓ 可表现为轻度红斑、局部不适或 疼痛、组织坏死、皮肤溃疡以及 深部结构如肌腱和关节损伤
病案汇报 ——何国花
一般资料
患者信息ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者 男性 54岁 已婚 汉族
医保管理， 无宗教信仰
浙江省淳安县人, 无人陪伴照顾，家庭支持系统一般。
现病史
患者于2011.7“发现肝内肿块”，诊断“肝癌”，行射频消融治疗，后定期 复查，2012.2.9行右肝癌切除术，2013.1.2行腹部探查，告知手术困难大， 手 术 风 险 大 ， 家 属 要 求 放 弃 手 术 ， 于 2013.1.31 、 2013.3.5 、 2013.4.18 、 2013.6.10 行 TACE ， 2013.8.21 、 2014.4.30 、 2014.12.10 行 射 频 治 疗 ， 2015.4.14 在 我 院 复 查 提 示 ： 两 肺 多 发 转 移 ， 肝 内 病 灶 部 分 存 活 ， 于 2015.4.17至2015.5.29行三氧化二砷化疗，过程顺利，患者无明显不适主诉， 现患者一般情况可，无发热 、腹痛、恶心、呕吐等不适，为进一步治疗，拟 “肝癌肺转移”入住我科。
化疗药物的分类
1）烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金 氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。烷化剂主要有白消安、顺氯氨铂、环磷酰胺( 癌得星)、氮烯咪胺、异环磷酰胺、二氯甲二乙胺(盐酸氮芥)和苯丙氨酸氮芥。
化疗药物的分类
2)抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌 。抗代谢药主要有5-氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷和环胞苷。
护理问题
护理问题三：焦虑-与化疗后出现潜在并发症有关 护理目标：患者能理解并配合治疗 护理措施： 1、化疗前向患者做好解释、安慰。 2、做好相关知识宣教，了解其社会支持系统
效果评价：患者能积极应对病情变化，配合治疗
护理问题
护理问题三：潜在并发症骨髓抑制-与化疗药物毒副反应有关 护理目标：避免骨髓抑制 护理措施： 1、监测血象及体温的变化。 2、遵医嘱长期百杰依皮下注射。
静脉化疗病人的不良反应和护理
1、静脉炎
2、化疗药物外渗
3、化疗药物外溢
静脉化疗病人的不良反应和护理
二、化疗药物外渗
输液部位刺痛
逐渐加剧
局部肿胀
焦痂 溃疡
红斑
4~5d
水泡 硬结
临床表现
静脉化疗病人的不良反应和护理
❖ 1.外渗液体在注射部位聚集形成硬结
✓ 若未加处理，严重者可出现簇疤疹及大水疙，随后出现溃 疡或大斑块，或二者皆有，斑块或溃疡下方常可见广泛组 织坏死