多层螺旋CT三维重建在视神经管影像解剖的应用
视神经管骨折的CT三维重建评价
视神经管骨折的CT三维重建评价程钢炜;牟文斌;金征宇;赵家良【摘要】目的探讨应用高分辨CT影像学重建技术评价视神经管骨折的可行性.方法对1只京豺犬的双侧视神经管在去除软组织后选取16个解剖标志点,由两个观察者独立测量;利用16层螺旋CT采用 0.10 mm间隔进行重建性扫描,根据一侧视神经管的解剖学形态,选取合适的CT重建阈值参数,包括多平面重建技术(multi-planar reconstruction,MPR)、表面重建技术(surface rendering technique,SRT)、容积再现技术(volume rendering technique,VRT)、空间处理重建技术(InSpace)的窗宽、窗位、明亮度、透度、厚度等,使得重建的CT影像与实际形态相符.利用该参数系统对所有观察者间一致性高的测量点采用旋转平面投影法进行CT下的空间测量,结果与解剖学测量值进行比较.对9只京豺犬双侧视神经管按照常见骨折类型(包括撕脱骨折、青枝骨折、分离骨折、塌陷骨折、粉碎骨折)制作骨折模型,应用前述阈值参数系统,分别使用被遮表面显示法(surface shaded display,SSD)、最大强度投影(maximum intensity projection,MIP)、VRT和InSpace共4种重建显示技术进行重建,结果与视神经管正常解剖形态和骨折形态进行比较.利用仿真内窥镜(virtual endoscopy,VE)技术对视神经管骨折的CT影像进行二次重建,并与形态学结果进行比较.结果 InSpace三维CT重建技术结合旋转平面投影法测量各径线空间长度,是一种可靠的量化手段.应用该技术的测量结果与解剖学测量结果相比,差异无统计学意义(P=1.00).SSD、VRT、InSpace 技术均可以反映视神经管的整体空间形态,但在不同的骨折类型,各重建方法的敏感性(对骨折模型的显示程度)和准确性(辨别骨折的具体形态)有差异.InSpace重建模式对多数骨折类型均有较好的显示效果,但是对塌陷性骨折的整体显示效果差于SSD.SSD技术对于如塌陷性骨折显示效果良好,而对于明显移位的锐性骨折片显示效果逊于InSpace和VRT.MIP重建法显示各类骨折的效果均不理想.VRT重建法的整体显示骨折的效果介于InSpace和SSD之间.结合MPR重建技术,可以提高诊断骨折的敏感性.VE技术可以清晰地显示视神经管的内部形态改变,并对骨折进行较好的鉴别,所得影像的空间效果感及表面的起伏立体感十分明显.结论新一代多层CT扫描及重建技术是一种可行的视神经管骨折诊断手段.通过不同重建方法的综合运用,可以满足视神经管骨折的三维评价.【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2013(004)002【总页数】6页(P128-133)【关键词】视神经管;计算机断层扫描;三维重建;仿真内窥镜【作者】程钢炜;牟文斌;金征宇;赵家良【作者单位】中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院眼科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R777.5视神经管是视神经及眼动脉的共同通路，也是眼眶的尖端部分和颅腔的开口之一。
多层螺旋CT后处理技术在眼眶正常相关结构诊断中的应用价值
多层螺旋CT后处理技术在眼眶正常相关结构诊断中的应用价值目的：分析多层螺旋CT后处理技术在眼眶正常相关结构诊断中的应用价值。
方法：收集2015年5月-2016年4月在笔者所在医院进行多层螺旋CT检查的210例无眶骨外伤史的患者图像，采用多层螺旋CT常规扫描并将图像进行MPR后处理，对比常规扫描图像和经MPR处理后的标准轴位图像对称性显示情况。
结果：经MPR后处理的图像颧额缝、颧骨管、眶下管、眶上切迹、晶状体及视神经管对称性优于常规扫描的图像，差异均有统计学意义（P＜0.05），但颧蝶缝扫描凸显显示比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：多层螺旋CT后处理技术在眼眶正常相关结构诊断中优于常规扫描，为临床诊治及手术方案的制定提供了更细致的依据，在临床上具有较高的应用价值，值得推广使用。
标签：多层螺旋CT；后处理技术；眼眶正常相关结构；临床诊断；应用价值眼眶是容纳眼球等组织的四边锥形骨腔，其内有人体重要的感受器[1]。
由于眼眶体积较小，内部结构较为复杂、精细，一旦受到外界强烈碰撞，易发生眼眶骨折，给患者的生活带来严重影响，眼眶骨质结构中部分正常结构与线样骨折的影像学表现相似，极易造成漏诊或过度诊断[2]。
因此，对眼眶内部结构的正确认识是判断是否存在骨折、病变的重要前提。
目前，临床上对于眼眶结构的检查主要依靠X线片及CT等影像学手段，但常规影像学检查方法对眼眶精细结构的检出还存在不足，不能为临床诊断提供完全可靠的依据[3]。
本研究收集2015年5月-2016年4月在笔者所在医院进行多层螺旋CT检查的210例无眶骨外伤史的患者图像，分析多层螺旋CT后处理技术在眼眶正常相关结构诊断中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年5月-2016年4月在笔者所在医院进行多层螺旋CT检查的210例无眶骨外伤史的患者图像，其中男115例，女95例；年龄10～78岁，平均（35.29±2.24）岁。
CT三维重建技术临床应用
双肺下叶外基底段及右肺下叶背段动静脉瘘
2021/11/14
51
泌尿系CTU临床应用
CT泌尿系造影（CTU ）可获得肾盏、肾盂、输 尿管、膀胱的立体成像技术。虽然，泌尿系检 查的方法有多种，例如：超声、X线、MRI、静 脉肾盂造影（IVP）、DSA等。但是CTU技术自 1985年应用于临床后，由于该技术具有独特的 优势，而成为泌尿系影像检查的重要手段。
2021/11/14
6
常用的三维技术3
多层面容积重建（Multi Planar Volume Reconstructionm , MPVR）是将不同角度或某一平面 选取的原始数据，采用最大密度（MIP）或最小密度 （Min-IP）投影法进行运算得出图像。MIP是取每一 线束的最大密度进行投影，常用于密度较高的组织结 构，如注射造影剂的血管、明显强化的组织、骨骼等。 Min-IP是取每一线束的最小密度进行投影，常用于观 察气道、肺、含气空腔等。
2021/11/14
17
冠心病CTA表现
右冠多发钙斑
2021/11/14
18
冠心病CTA表现
前降支硬斑、钙斑形成并血管狭窄
2021/11/14
19
冠心病CTA表现
前降支支架术后评估
2021/11/14
20
冠心病CTA表现
搭桥术后桥血管显示
2021/11/14
21
冠状动脉瘤CTA
第二对角支动脉瘤
右侧大脑中动脉远端动静脉瘘
2021/11/14
39
CT三维重建技术在头面部的应用
CT图像空间分辨率高，解剖结构无重叠，是目 前头颈部骨骼、肿瘤主要的影像学检查方法，其 基本扫描方位包括轴位和冠状位，针对耳部、颞 骨、鼻、鼻窦等可综合观察，利于更好的判断解 剖结构和病变的部位及范围。
多层螺旋CT三维重建在视神经管影像解剖的应用
多种重建方式
根据不同的需求和应用场景，可以选择不同 的重建方式，如容积重建、最大密度投影、 最小密度投影等。
三维重建技术的应用
医学诊断
多层螺旋CT三维重建技术广 泛应用于医学诊断领域，如 头颈部、胸部、腹部等部位 的病变检测和诊断。
应用拓展
除了在视神经管影像解剖中的应用，多层螺旋CT三维重建 技术还可拓展至其他领域，如颅底外科手术、耳鼻喉科手 术等。
普及推广
通过加强基层医疗机构的技术培训和设备投入，多层螺旋 CT三维重建技术在视神经管影像解剖中的应用将得到更广 泛的普及和应用。
THANKS
感谢观看
置和程度。
立体感强
三维重建技术可以将二维图像转化 为立体的三维结构，更直观地展示 视神经管的形态和空间关系。
操作简便
多层螺旋CT检查过程快速，且无创 无痛，适用于大规模筛查和诊断。
多层螺旋CT三维重建在视神经管影像解剖中的局限性
01
02
03
对设备依赖度高
多层螺旋CT设备昂贵，且 检查费用较高，限制了其 在基层医疗机构的普及和 应用。
视神经管内有视神经和眼动脉通过， 对它们起到保护作用。
维持眼球结构和功能
视神经管内的视神经是视觉信号从眼 球传递到大脑的关键通道，对维持眼 球结构和功能有重要作用。
04
CATALOGUE
多层螺旋CT三维重建在视神经 管影像解剖中的应用
视神经管正常解剖结构的显示
视神经管是连接眼球和脑部的通道，其正常解剖结构对于诊 断和治疗视神经病变至关重要。多层螺旋CT三维重建技术能 够清晰地显示视神经管的形态、大小、位置以及与周围组织 的毗邻关系，为医生提供准确的诊断依据。
视神经管骨折CT三维成像研究
视神经管骨折CT三维成像研究【摘要】目的:探讨视神经管骨折CT三维成像,为经颅视神经管减压术提供更加安全有效的影像学资料。
方法:应用多排螺旋CT和philips影像工作站分析我院于2010年2月至2011年2月收治的20例视神经管骨折病人，进行视神经管区三维成像及相关数据测量。
结果：①20例中22只眼视神经管骨折，视柱骨折1例，内侧壁骨折9例，外侧壁骨折6例，多发骨折4例，上壁骨折3例。
②视神经管上壁长度为( 9．25±1.12mm) ，外侧壁长度为( 1 0 .14±1.65mm )。
结论:采用多排螺旋CT和philips影像工作站对视神经管骨折区进行术前空间立体定位，可直观准确反映视神经管走行、骨折部位、相邻结构的损伤性改变以及上壁及外侧壁的长度，从而进行个体化治疗。
【关键词】视神经管骨折；螺旋 C T ；三维成像近年来随着人们生活水平的改善，视神经管的患病数量逐年增加。
视神经管骨折是视神经管病的常见并发症之一，且近年来亦有复燃趋势[1]。
CT三维成像是影像医学的四大组成部分之一，其最主要优势是能较高特异性地显示骨折部位的改变，有利于疾病的早期诊断及特异性诊断。
为探讨糖尿病合并肺结核的CT 三维成像影像表现特征，提高影像诊断水平，特回顾性分析我院于2010年2月至2011年2月收治的20例视神经管骨折病人患者的影像资料，现报道如下：1 资料和方法1.1 资料分析我院于2010年2月至2011年2月收治的20例视神经管骨折病人（视神经管骨折依据我国眼科学会采纳的诊断标准），其中男性12例，女性8例；年龄33岁～79岁，平均年龄54.8岁；均应用多排螺旋CT和philips影像工作站检查，部分患者同时行高分辨SPECT扫描。
1.2方法对视神经管骨折病人进行CT扫描，扫描设备为philips16排螺旋CT 机，扫描平面以鼻骨尖-前床突线为基线进行扫描，扫描范围从硬腭至额窦顶，患者取仰卧位。
多层螺旋CT血管造影三维重建技术应用于脑血管病变中的诊断效果分析
76 影像研究与医学应用 2018年6月 第2卷第11期脑血管病变在临床上常见，大部分患者为老年人，也是老年人死亡的一个重要原因，其发病因素有动脉粥样硬化、高血压、高脂血症以及长期吸烟。
随着影像学技术的不断进步，多层螺旋CT血管造影三维重建技术在临床上得到广泛性应用。
本次主要对我院收治的80例脑血管病变患者进行多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断，以下是详细报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年10月—2017年10收治的80例脑血管病变的患者作为研究对象，其中男性42例，女性38例，年龄在52～79岁之间，平均年龄为（66.8±5.1）岁，病程2个月～8年，平均病程为（3.1±0.8）年。
患者临床症状包括头痛、恶心呕吐、语言障碍以及其他。
多层螺旋CT平扫发现脑梗死11例，单纯脑内血肿15例，蛛血33例，畸形血管团影10例，无异常11例。
1.2 方法所有患者均进行多层螺旋CT血管造影，采用飞利浦螺旋CT扫描仪，设置相关参数：管电流为250mA，管电压为120kV，扫描层厚为3mm，矩阵为512×512，给患者注入110ml的250mg/ml碘海醇，注射速率为3.6～4.6m/ s，延迟时间为15～20s，扫描范围为颅底至颅顶。
三维重建技术：所有患者采用容积再现、表面阴影遮盖显示的相关技术、最大强度投影法等。
1.3统计学分析采用统计学软件SPSS19.0对本文全部数据进行处理分析，数据表示采用%、（x-±s），组间对比采用t或χ2检验，若两组对比具有显著差异，则P＜0.05。
2 结果2.1 脑血管病变患者检测结果80例患者中动脉瘤28例，动静脉畸形24例，先天性发育异常的18例，脑血管狭窄10例。
2.2 多层螺旋CT血管造影结果多层螺旋CT血管造影三维重建技术观察患者血管造影清晰，可观察其形态、大小，检查阳性率为95.0%。
28例动脉瘤患者病灶直径为3.4～22.8mm，病灶部位C2段静脉动脉有14例，前交通动脉有3例，后交通动脉有4例，基底动脉主干有3例，大脑前动脉A2段有5例。
基础医学-国人视神经管新一代三维重建的效果分析
·论著·国人视神经管新一代三维重建的效果分析程钢炜赵家良牟文斌马建民【摘要】目的应用新一代C T 技术重建正常国人视神经管；制定适用于眼科临床的各种参数；并评价不同重建方法。
方法（1）利用新一代16层螺旋C T ，分别采取不同重建方法，进行视神经管的重建，比较其重建形态的一致性。
（2）对21名正常国人42个视神经管解剖标志点进行测量。
根据解剖学测量结果，选取合适的C T 重建域值参数，并对其余测量点进行C T 空间测量及检验。
结果（1）采用0.1m m 密集重建后的C T 影像更为精细。
（2）多种C T 重建技术可以反映视神经管的整体空间形态。
（3）仿真内窥镜技术（V E ）可以清晰显示视神经管的内部形态改变，所得影像的空间效果感及表面起伏立体感明显。
（4）空间处理重建影像（I n S pa c e ）技术结合旋转平面投影法，能测量各径线空间长度，是一种可靠的量化标准。
（5）测得正常国人视神经管C T 值，显示中段为视神经管最狭窄处。
结论新一代多层C T 扫描及重建技术是一种可行的诊断手段。
不仅能显示和测量视神经管的细微结构，还从空间毗邻关系方面，提供更多准确信息。
这一方法在眼科的应用前景十分广阔。
【关键词】视神经管；计算机断层扫描；重建；仿真内窥镜；空间处理重建影像T h r e e d i L e n s i o n a l r e c o n s t r u c t i o no f h u L a no p t i c c a n a l C H E N GG a n g -w e i ，Z H A OJ i a -l i a n g ，M O U W e n -b i n ，M AJ i a n -m i n .D e p a r t m e n to f O p h t h a l m o l o g y ，P e k i n g U n i o n M e d i c a lC o l l e g e H o s p i t a l ，C h i n e s e A c a d e m y o f M e d i c a l S c i e n c e ，B e i j i n g 100730，C h i n a 【A b s t r a c t 】O b j e c t i v e U s i n g n e w g e n e r a t i o n C o m p u t e dT o m o g r a p h y （C T ）t o r e c o n s t r u c t o p t i c c a n a l s f r o mC h i n e s e p e o p l e .T o e s t a b l i s h t h e p a r a m e t e r s s e t s f o r c l i n i c a l o p h t h a l m o l o g y.M a k e e v a l u a t i o n f o r e a c h r e c o n s t r u c t i v e t e c h n i q u e .M e t h o d s （1）D i f f e r e n t r e c o n s t r u c t i v em e t h o dw a s a p p l i e d ，u s i n g 16S l i c e s C T ，t o c o m p a r e i t s c o h e r e n c ew i t h t h e r e a l i t y .（2）A n a t o m i c s i g n s f r o m42o p t i c c a n a l s o f 21r e g u l a r C h i n e s e p e o -p l ew e r em e a s u r e d .C T r e c o n s t r u c t i v e t h r e s h o l dw a s p r o p e r l y s e t u p a c c o r d i n gt o t h e a n a t o m i cm e a s u r e m e n t .T h e r e s t s i g n sw e r em e a s u r e d a n d s t a t i s t i c a l l y t e s t e d b a s e d o nC T r e c o n s t r u c t i v e s pa t i a l s c a l e .R e s u l t s （1）R e c o n s t r u c t i v e C TI m a g ew a s s ub t l e r b y 0.1m m i n t e r v a l d e n s e r ec o n s t r u c t i o n .（2）I n t e g r i t y o f o p t i c c a n a l c o u ld be r ef l e c t e d b y m o s t r e c o n s t r u c t i v e t e c h n i q u e s .（3）T h e i n n e r s t r u c t u r e o f o p t i c c a n a l c o u l d b e o p t i m a l l yi n d i c a t e d b y V i r t u a l E n d o s c o p y （V E ）.T h e e f f e c t o fV E r e c o n s t r u c t i o nw a s s u p e r b i n s p a t i a l a p p e a r a n c e a n d t o p o g r a p h y o f t h e i n n e r o p t i c c a n a l .（4）R o t a t i o n a l p r o j e c t i o nm e t h o d c o m b i n e dw i t h I n S p a c e t e c h n i qu ew a s r e l i a b l e f o rm e a s u r i n g t h e s p a t i a l d i s t a n c e .（5）N o r m a l m e a s u r e d v a l u e b a s e d o nC T r e c o n s t r u c t i o n i nC h i n e s e w a s s e t u p .I t s h o w e d t h a t t h em i d d l e p a r t o f o p t i c c a n a lw a sm o s t n a r r o w .C o n c l u s i o n s N e w g e n e r a t i o n C T s c a n n i n g a n d r e c o n s t r u c t i v e t e c h n i q u e w a s a r e l i a b l e d i a g n o s t i c m e t h o d .T h e s u b t l e s t r u c t u r e a n d t h e r e l a t -e d r e g i o n o f o p t i c c a n a l w a sw e l l i n d i c a t e d ，b e s i d e s ，t h em e a s u r e m e n tw a s a c c u r a t e .T h e f u t u r e o f t h e t e c h -n i q u e i nO p h t h a l m o l o g y i s v e r y p r o s pe c t i v e .【K e y w o r d s 】O p t i c c a n a l ；C o m p u t e d t o m o g r a p h y （C T ）；R e c o n s t r u c t i o n ；V i r t u a l E n d o s c o p y （V E ）；I n S pa c e 作者单位：100730北京，北京协和医院眼科（程钢炜赵家良马建民），放射科（牟文斌）了解视神经管及邻近区域的解剖和病理改变，对于眼眶病和眼眶外伤的诊断与治疗具有重要意义。
多层螺旋CT血管造影三维重建技术应用于脑血管病变中的诊断效果分析
123癌根治术对患者排尿及男性性功能影响的Meta 分析[J].中国医刊,2015,50(2):39-44.[2]高飞,庞志刚,陈文超,等.腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对排尿及性功能影响的Meta 分析[J].中国临床研究, 2015, 28(7):868-872.[3]黄诚,李永翔,陈本鑫.腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经的低位直肠癌根治术对男性性功能的影响[J].实用医学杂志, 2015,31(14):2291-2294.[4]田波,杨小冬,顿文亮. 腹腔镜直肠癌根治术中保留盆腔自主神经的临床意义[J].江苏医药,2016,42(21):2383-2384.[5]王金凯,许佳义,周鲁,等.保留盆腔自主神经直肠癌根治术对患者术后排尿功能的影响[J].宁夏医科大学学报,2017,39(6):655-657.[6]冯继才.保留盆腔自主神经直肠癌全系膜切除术对男性排尿及性功能的影响[J].临床普外科电子杂志,2016,4(3):9-12.[7]高晓嵘,李娜,薛艺东,等.保留自主神经对腹腔镜下直肠癌根治术男性患者的影响分析[J].中国现代普通外科进展, 2015, 18(12):971-972.项目编号：00209561150418040 立项批文号：肇科[2016]64号作者简介：刘月生（1981.6-），性别:男，民族:汉，籍贯:云浮人，学历学位:本科，医学士学位，职务:无，研究方向：普通外科。
脑血管病变是造成中老年人群死亡的一个重要原因，随着临床诊断以及治疗技术的发展，脑血管病变的早期检出率明显提升，一定程度上降低了脑血管病的死亡率。
多层螺旋CT 血管造影三维重建技术的发展及其应用为脑血管病的早期诊断提供了重要方法[1]。
本文根据我院收治的脑血管病变患者，总结多层螺旋CT 血管造影三维重建技术对其应用价值，现分析如下。
1 临床资料及方法1.1 一般资料研究对象为我院2017年1月—12月期间收治的60例脑血管病变患者，其中男性患者38例、女性患者22例，年龄42～77岁、平均年龄（58.9±3.7）岁。
多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断脑血管病变的价值研究李莉_1
多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断脑血管病变的价值研究李莉发布时间：2023-07-05T09:29:45.744Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：李莉[导读] 目的：探究脑血管病变运用多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断的价值。
山东省新泰市第二人民医院CT室山东新泰 271221摘要：目的：探究脑血管病变运用多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断的价值。
方法：2020年4月－2022年3月，从本院收治的脑血管病变患者中选择48例进行研究，所用患者均采取多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断，分析与记录检查结果，评估多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断准确性，并分析其影像学特征。
结果：48例患者中，动脉瘤有16例，动静脉畸形有14例，先天性发育异常有11例，脑血管狭窄有7例。
多层螺旋CT血管造影三维重建技术检，可以观察到清晰的血管造影，并能观察到其大小、形态，检查阳性率91.67%。
16例动脉瘤的病灶直径为3.3-22.9mm，病灶部位C2段，静脉动脉有8例，前交通动脉有2例，后交通动脉有2例，基底动脉主动有1例，大脑前动脉有3例。
14例动静脉畸形者中，右小脑半球有10例，右顶叶有4例；11例先天性发育异常中，交通动脉圆锥有6例，血管变异有3例，C2段位置上升有2例。
7例脑血管狭窄患者中，有5例为椎动脉V5狭窄，有2例为大脑后动脉P1段狭窄。
多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断阳性44例，阳性率为91.67%。
结论：将多层螺旋CT血管造影三维重建技术用于脑血管病变诊断中，效果显著，值得推广。
关键词：多层螺旋CT血管造影三维重建技术；脑血管病变；诊断价值脑血管病变属于常见病，易出现于老年人群中，而且其也是引起老年人死亡的主要因素。
脑血管病变中高危因素有三种，一是高血压，二是动脉粥样硬化，三是高脂血症，四是吸烟[1]。
在临床工作时，多层螺旋CT血管造影技术属于常用的一种方法，其可以对病灶进行大面积的扫描，再加上三维重建技术，可以得到显著的诊断效果。
视神经管骨折CT三维成像研究
Ｔ ａ ａ ｎ ｔ ｃ Ｓｔ ｅ ｉ ｅｔｅｌｒ ｔ ｆｌｔ ａ ｗ ｌ ａ ｄ ｓ ｐ ｒ ｒｗ ｌ ｗ ｉｈ ｒｑ ￣ ｈ ｔ ｎｉｓ ｕ ｔ ｃ ｒ Ｕ ｏｄ ｃ ｄ ｈ ｅ￣ ｈ ｏ ａｅ ｌ ａｌ ｎ ｕ ｅｉ ． ｒ ｏ ａｌ ｈｃ ｕ ｅ ｖｄ ａｉ ｄｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｉ ． ｉｕ ｌ ｅ ｒ ｔ ｔ ｎ ｃｉ ｃ ｚ ｅ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｐｎ ． ｎ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔ ｏ ｐ ｒ ｒ ｉ ｄ－ ｔ ｐ ｉ ｇ Ａ ｄｉ ｗ ｌ ｂ ｎ ｆ ｔ ｅｆ ｍ ｎ ｉ ｒ ｌ ｉ ｏ
中国实验诊断学
２Ｏ 年 ２ Ｏ９ 月
第 １ ．第 ２期 ３卷
一
１９ 一 ８
文章 编号 ：０７ ２７ ２０ ）２— １９ ２ １０ —４８ （０ ９０ ０８ —０
视神 经 管 骨折 Ｃ Ｔ三 维成像 研 究
吴 喜 刘德 华Ｈ ， ， 李朝 晖 田 宇 丁建魁 ， ，
（． １吉林大学中 日联谊 医院 神经外 科 ， 吉林 长春 １０３ ； ． ３０３ ２ 内蒙古兴安盟医院 神经外科 ， 内蒙古 乌兰浩 特 １７０ ） ３４０ 摘 要： 目的 为经颅视神经管减压术提供更加安全有效的影像学资料。方法 作站对 ｌ 例视神经管骨折病人进行视神经管区三维成像及相关 数据测量。结果 ８ １７ ｍ ， ． ｍ ）上壁长度为（ ．３ ．２ｒ ） ５ ９２ ±１ １ 。结论 砌
多层螺旋CT曲面重建在面神经管中的临床应用
（ ｅａｔｅｔｆＲ ｄｏｏｙ ｈ ｏ ｉｌ Ｈ ｒｉ ｓｉｔ ｏ ｅ ｎｌ ｙ ， ａｂ ５０ １ Ｈ Ｎ Ｄｐ ｒ ｎ ａｉ ｇ ，ｔ Ｈ ｓ ｔ ａｂｎＩ ｔｕｅｆＴｃ ｏｏ ｍ ｏ ｌ ｅ ｐａ ｏ ｆ ｎ ｔ ｈ ｇ Ｈ ｒｉ １０ ０ ，Ｃ ＩＡ） ｎ
Ａ ｓｒｃ ： ｊｃｉｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｔｅａ ｐｉ ｔ ｎｖｌｅｏ Ｃ ｒｅ ｌｎｒ ｅｏ ｓ ｕ ｔ ｎ（ Ｐ ｂｔａ ｔＯｂｅｔ ｏｅｐｏｅ ｈ ｐ ｌ ａｉ ａｕ ｆ ｕｖｄＰａ ａ ｃｎｔ ｃｉ Ｃ Ｒ）ｉ ｆ ｉ ｅｖ ａ ｖ ｃ ｏ Ｒ ｒ ｏ ｎ ａ ａ ｎｒｅｃ— ｃ ｌ
ｎ ｉｅ ｓ ． Ｍ ｅ ｈｏ ｓ ３１ｃ ｓ ｓｏ ｈ ｏ ｉ ｕ ｐ ｒ ｔｖ ｔｔ ｄ ａ，２ ａ ｅ ｆＣｏ ｇ ｎ ｔ ｏ ｅ ａ ａｒ ｓａ ａ ｄ ４５ ｌ ａ ｄｓａ ｅ ｔ ｄ ａ ｅ ｆｃ ｒ ｎ ｃ ｓ ｐ ｕ ａｉｅ ｏ ｉｉ ｍｅ ｉ ｓ ３ ｃ ｓ ｓｏ ｎ ｅ ｉａ ｃ ｎ ｈ ｔｅ ｉ ｎ ｌ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｏ ａ ｏ ｅ ｔａ ｍａ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｒｔｏ ｐ ｃｉ ｅｙ ａ ｌｙ ｅ ． Ｔ ａａ ｏ ｈ ｎ ｔ ｍｐ ｒ ａ ｅ ｆｔｍｐ ｒｌｂ ｎ ｒ ｕ ａ ｉ ｔ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎａ ｚ ｄ ｅ ｈｅ ｄ ｔ ｆｔ ｉ ｅ ｏ ａ ＣＴ ｃ ｎ ｓ ｏ ｎｄ ｌ ｓ ａ ｈ ｗｓａ ｔｅ ｓ ｒａ ｅ ｒ ｃ ｎ ｔ ｃｉ ｎ ｔ ｂ ｆｏ ｇ ｎ ｔ ｆｆ ｃ ａ ｅ ｖ ｕ ｒ ｔｄｉｄ Ｒｅ ｕｌｓ Ｃｈ ｏ ｉ ｔｔ ｄ ａ ｉ — ｈ ｕ ｆ ｃ ｅ ｏ ｓｒ ｔｏ ｕ ｅ ｏ ｒ ｉ ａ ｄａａ ｏ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｔｂｅｗｅ ｅ ｓｕ ｅ ． ｕ ｉ ｌ ｌ ｓ ｔ ｒ ｎｃ ｏ ｉｉ ｍｅ ｉ ｎ ｓ
视神经管骨折中螺旋CT三维重建技术的探讨及临床应用价值
视神经管骨折中螺旋CT三维重建技术的探讨及临床应用价值【摘要】目的探讨256层螺旋CT三维重建技术在视神经管骨折中的应用及临床应用价值。
方法对15例行256层螺旋CT检查的视神经管骨折患者进行回顾性分析，对原始图像进行三维重建后处理，得到MPR、CPR及径向重建图像，配合原始轴位图像，对结果进行分析。
结果视神经管骨折诊断准确率达100%。
结论螺旋三维重建技术是诊断视神经管骨折有效手段，对视神经管骨折诊断准确率达100%，为临床治疗方案制定提供可靠的依据，减少致盲率。
【关键词】视神经管骨折；CT三维重建视神经管是眶与颅内沟通的重要渠道之一，也是视神经通向颅内的最狭窄部位，因其管径窄、位置深、骨壁薄，历来是眼眶影像学检查中的难点。
视神经管骨折是常见的外伤性失明的主要原因之一[1，2]。
随着螺旋CT扫描机的普及，得以对神经管的显示及诊断更加清晰，明确，为临床诊治提供了有力依据，减少了致盲率。
对吉林市吉林市人民医院诊治的视神经管骨折病例进行回顾分析。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾分析本院2012年4月～2014年7月诊治的15例视神经管骨折病例，年龄17～65岁，平均年龄41岁，男性12例，女性3例，均有明确外伤史，7例为车祸，4例为摔伤，3例为其它原因。
1. 2 检查方法采用PHILIPS 256层螺旋CT扫描仪，扫描范围从硬腭至额窦顶进行为容积扫描，患者取仰卧位。
扫描参数140 kV，300 mA，层厚0.625 mm，螺距（pitch）0.75～1.0，矩阵512×512，扫描时间2～3 s。
分别进行骨算法及软组织算法进行重建，采集原始二维容积数据，传输至PHILIPS EBW 工作站。
由2位具有丰富临床经验的医师利用3D软件进行多平面重组（MPR），曲面重建（CPR），径向重建（radial-reconstruction），观察骨折的类型、大小、部位及视神经形态学改变，并做出诊断；若2位医师出现结论不相符时，则由第3位更高资历医师参与阅片并最终形成统一意见。
视神经损伤128层CT检查及多平面重建的影像特征及其临床应用状况分析
186 影像研究与医学应用 2018年5月 第2卷第10期情况告知产妇以及产妇的家属，防止出现歧义的情况，最后由产妇自身或者产妇的家属进行手术同意书的签署。
之后进行麻醉处理，指导产妇的手术姿势，对产妇静脉推注地西泮10mg，在产妇进行排空膀胱后给予产妇500ml的安尔碘溶液对产妇的阴道进行清洗。
随后由具有多年心理护理经验的护理人员对产妇进行护理干预，主要是消除产妇在进行手术前的恐惧感与紧张感，以此来保证手术的正常进行[2]；手术中：在产妇进行手术的过程中，采取手术配合护理，主要是在手术过程中，实时倾听产妇的主诉，实时监控产妇的呼吸以及心跳等生命指标，保证产妇的术中舒适程度，如果产妇在手术过程中出现疼痛的情况，一定要告知产妇的手术医生，同时安慰产妇，保证手术的正常进行；手术后：在产妇进行手术后，对产妇进行术后实时监控护理，在产妇手术后转入病房中，要由专业的医护人员对产妇的生命指标等情况进行实时监控，如果产妇的生命指标出现异常，应该立即上报产妇的主治医师，防止出现并发症等意外情况。
1.3 评判标准主要观察产妇的手术成功率，以及分娩产妇的分娩顺利程度以及成功率，同时还要观察未分娩产妇的减胎情况以及保留胎儿的发育情况等。
1.4 统计学方法将产妇的数据进行统计学科学处理，采取的软件为统计学专用软件SPSS21.0，最后将科学处理后的数据进行研究与分析。
2 结果所有产妇的经阴道B超选择性减胎术经成功，有30例产妇分娩顺利，有13例产妇仍在妊娠中，减胎慢慢缩小，保留胎儿健康生长。
产妇的选择性减胎术成功率高达100.0%，顺利分娩率69.8%。
所有产妇在进行手术过程中。
均未出现阴道大量出血以及阴道不适等情况，在产妇手术后，也均未出现感染、阴道流血、凝血功能障碍等并发症，临床效果显著。
3 讨论选择性减胎术是妇产科的一种常见手术方法，主要是针对于多胎妊娠中终止发育的一种手术方法，一般是由于胎儿出现了畸形、胎儿过多影响发育以及减少产妇以及胎儿的并发症等原因采取的手段[3]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CT值1700HU
CT值1000HU
正常视神经管各壁（另一志愿者）
轴位像
矢状位
冠状位
底壁
内侧壁
曲面图像
顶壁
外侧壁
CTA（脑血管造影）时，通过视神经管显示方法， 可较清楚显示眼动脉，对眼动脉瘤有一定的鉴别作 用。
眼动脉 眼动脉
颈内动脉
眼动脉
步兵方队 飞行学员方队
水兵方队 三军女兵方队
用同一方法对外伤患者视神经显示
视神经管解剖
• 视神经管位于眼眶的底端和眶下裂的内下侧，始发于视神 经孔，向后、向上开口至中颅窝。该管大部分为蝶骨小翼 根部组成。
• 上壁为蝶骨板，内壁为蝶骨体及后组筛窦（薄骨板），外
壁及下壁为蝶骨大、小翼构成。 • 视神经管纵轴方向与蝶窦、筛窦的毗邻关系，依据最后筛
房的发育情况分为4型：管前型，半管型，全管型，蝶鞍
视神经管
视神经外侧壁
同 一 方 法 显 示 视 神 经 管 冠 状 位
海军岸舰导弹方队 中远程地地常规导弹方队
海军反舰导弹方队 红-12地空导弹方队
根据视神经管各壁走行情况及骨质形
态，分别移动轴位线、矢状线、冠状
线，可以从不同方位、多角度显示视
神经管各壁骨质情况。
外侧壁显示方法
• 轴位像直接显示外侧壁。 • 分别移动矢状线、冠状线、轴位线，使其与外侧壁骨质走 行方向平行或垂直，从而得出不同方位外侧壁的图像。 • 特点：厚、“刀鞘样”改变。
方向平行或垂直，从而得出不同方位顶壁的图像。
• 特点：壁稍后，与周围骨质连续似呈“拱桥”样改变。
顶壁
矢状线
轴位线 顶 壁
顶壁
冠状线
冠 状 像
顶壁呈“拱桥”状
相同方法重建另一志愿者顶壁
顶壁
顶壁
顶壁
底壁显示
• 分别移动矢状线、冠状线、轴位线，使其与底壁骨质走行 方向平行或垂直，从而得出不同方位底壁的图像。 • 特点：壁薄， 为蝶窦的骨质板，与顶壁基本平行。
2、MPR图像对视神经管及周围结构可进行全面观察，对需要 显示的部位可以从冠状、矢状、曲面及任意平面逐层观察， 可以详细了解各壁骨质及周围结构的关系，有利于临床医 师准确判断，为临床诊断、选择治疗方案提供影像学依据。
三维重建的不足之处
• 1、很大程度取决于扫描的层厚，扫描越薄，重组间隔越小， 空间分辨率越高，图像质量越好。本研究采用层厚1.3mm， 重组间隔0.4mm，重组效果较好，若能使用更高端机型（16 层或64层），重组效果更好（血管造影时，对眼动、静脉显 示更佳）。
1.3cm
1.3mm 2.0mm 3.0mm 5.0mm
2、不同卷积函数（S）及阈值（HU）在很大程度影响效果 高卷积
核、适中阈值能清楚显示其解剖结构，效果好；反之，效果差。本
研究采用卷积函数为70s~90s，窗宽1700HU，窗位500HU。
卷积核70S
卷积核60S
卷积核50S
CT值2000HU
型。 • 简化为三型：筛窦优势型，均势型，蝶窦优势型。
检查方式及扫描范围
• 采用Sienens Emtion 6层螺旋CT机层厚 • 准直器 1.0 mm 螺距(pitch) 0.8
• 重建层厚 1.25 mm
重建矩阵 512x512
• 病人正中线与机架标识线长轴基本相重合 扫描 范围从鼻尖至前床突。
双侧对比（右侧矢状位）
右侧为中心
双侧对比
底壁骨折
骨折处
迁就位
轴位
骨折处
骨折处
矢状位
冠状位 曲 面 图 像
正常底壁
骨折处
径向重建
骨折处
骨折处
外侧壁骨折
骨折处 骨折处
轴位
矢状位
骨折处
骨折处
冠状位
曲面图像
骨折处
骨折处
径向重建
骨折处
骨折处
总之，MSCT三维重建可清楚 显示视神经管大小、形状、 各壁骨质及周围组织结构的 情况，对该区域有明确的影 像学评价，为临床诊断和治 疗提供可靠的依据。
底壁
矢状线
轴位线
轴位像不能清楚显示底壁
冠状线
底壁
曲面重建（Cured-reconstruction,CPR）：利用计算机将原始轴
面数据重新排列，组合为新的层面的技术，其图像质量不及直接扫 描图像清晰，亦有一定的图像失真。曲面成像依赖操作者的技巧和 对解剖走向的认知水平。因此，临床应用中应把曲面重建图像与轴
顶壁 后床突
眶顶壁
底壁
矢状线
上直肌
视神经管内段
下直肌
同 一 方 法 显 示 对 侧 视 神 经 管 矢 状 位
在矢状位及轴位像上分别移动冠状线（绿线），使其垂直于 轴位线及矢状线（或视神经管长轴），冠状位图像显示视神 经管为小圆孔状 骨性结构。
冠状线
冠状线
轴位线
矢状线
轴位线 矢状线
冠状位显示
由 于 阈 值 对 管 内 视 神 经 不 能 显 示
Expand Reformation）。
重建方法：在矢状位图像，移动轴位线（蓝线）， 使其平对（或平行）于鼻尖和前床突的连线。
矢状线
冠状线
轴位线
内侧壁
外侧壁
清楚显示：内侧壁、外侧壁、视神经、内直肌、外 直肌。
内侧壁
内直肌
外侧壁
外直肌 视神经（眶内段）
在轴位图像上，移动矢状线（红线），使其重合（或平行） 于视神经管长轴，矢状位图像能清楚显示视神经管的解剖结 构（顶壁及底壁） 。
MSCT三维重建的价值
的不足：
• a、由于扫描时间较长，病人需要保持标准的体位难度较 大（尤其是冠状位）。
• b、对于急诊病人或发育异常的患者，只能进行迁就位扫
描。MSCT扫描三维重建技术弥补其不足，可适合于病人 任何体位检查。
骨皮质
外侧壁
矢状线 骨髓质
外 侧 壁 呈 刀 鞘 状 改 变
外侧壁
骨皮质
外侧壁 视神经管
冠状线
骨髓质
轴位线
外侧壁
外侧壁
冠状线
视 神 经 管 呈 轨 道 状 改 变
视 神 经 管 呈 刀 鞘 样 改 变
视 神 经 管 呈 蝶 眼 状 改 变
外 侧 壁 最 大 层 面
同 一 志 愿 者 对 侧 视 神 经 管
多层螺旋CT三维重建在视神经管
影像解剖的应用
达州市中西医结合医院 CT 室
视神经解剖
• • • • • 1、球内段：由视盘起到巩膜脉络膜管为止。 2、眶内段：系从眼球至视神经管的眶口部分。 3、管内段：为通过骨性视神经管部分。 4、颅内段：此段指颅腔入口到视交叉部份。两侧视神经向后， 越向中央接近，最后进入视交叉前部的左右两侧角。 眶内、管内、颅内段则由视神经中的动脉及颅内动脉、软脑膜血 管供应。
图像后处理
• 重建层厚1.25mm，间隔0.6mm
• 卷积函数（S）31f重建软组织窗
卷积函数（S）70f骨算法重建骨窗 • 重组后数据装载于Syngo 3D软件（三维重建软件）
• 运用多层面重建（Multi-plannar reconstruction，MPR
）、曲面重建（Cured-reconstruction,CPR）及径向重 建（Radial-reconstruction），分别使用拓展重建（
内侧壁显示
• 分别移动矢状线、冠状线、轴位线，使其与内侧壁骨质走行方向 平行或垂直，从而得出不同方位内侧壁的图像。
• 特点：壁薄，呈“线状”改变，较外侧壁稍长。
内侧壁
碟窦 矢状线
轴位线 内侧壁
冠状线
内侧壁
内侧壁
同一方法重建对侧视神经管内侧壁
内侧壁
内侧壁
内侧壁
顶壁显示
• 分别移动矢状线、冠状线、轴位线，使其与顶壁骨质走行
面扫描图像及多平面重建图像相结合，全面观察，综合分析。
曲面重建线
顶壁
底壁
径向重建（Radial-reconstruction）
以视神经管为中心，10°为间隔 ，进行环形重建，从不同方向观 察视神经管各壁及周围情况 。
加受油机梯队
轰炸机梯队
歼-10战斗机梯队
多机编队领队梯队
CT重建的意义
• 1、在眼科疾病及头面部、眼部外伤中，视神经管及邻 近结构改变，造成视神经损伤，甚至失明，若能早期明 确诊断，对决定治疗方案及预后情况很重要，尤其是对 外伤患者提供更加可靠的资料和依据。 • 2、由于视神经管是斜的，X线摄片检查为重叠影像，只 能较完整的显示视神经管的形状。骨皮质在MRI图像上 均表现为低信号，所以对视神经管骨质改变不敏感。 • 3、了解范围：CT检查及三维重建对视神经管各壁骨质 及管腔内、外情况及与周围结构的解剖关系，均能详细 的从各角度观察，对视神经管显示更清晰，更有立体感 ，对诊断及治疗有很大的指导价值。