确诊糖尿病首选的检查方法

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首先做与代谢紊乱及并发症有关的检查

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(1)尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标，这些指标可以间接反映病人的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、有无泌尿系感染等情况。另外，尿微量白蛋白定量测定还是早期发现糖尿病肾病的重要指标。

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(2)血脂：糖尿病病人往往同时合并脂代谢紊乱，对于胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低的患者应适当选用调脂药物，纠正脂代谢异常。

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(3)血压、血黏度：高血压、高血脂、高血黏、高血糖号称是糖尿病患者的四大隐形“杀手”，初诊时就必须注意了解血压和血液流变学状况，并酌情给予处理。

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(4)体重指数(BMI)：计算方法是：BMI=体重/身高2(kg/m2)，体重指数可作为每日摄入热量多少的参考，还可以指导临床选药。例如，超重或肥胖的糖尿病病人首选双胍类药物，消瘦的糖尿病病人首选磺脲类药物。

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(5)肝、肾功能：一方面了解有无肝功异常及糖尿病肾病，同时还可以指导临床用药，因为在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药禁忌使用。

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(6)眼科检查：了解有无糖尿病视网膜病变及白内障、青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，晚期则没有良好的控制方法。所以，糖尿病病人初诊时就应做眼科检查，绝不能到了眼睛看不清楚时才去查眼底。

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(7)心电图、心脏彩超：了解有无冠心病及心功能不全。

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(8)胸片：明确是否同时合并肺结核或肺部感染。

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有时做一次常规检查会得不出结果，为了排除偶然性，对糖尿病患者会再检查一次血糖。

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无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的病人尤其如此。要准确了解一段时期内血糖的总体水平，就要查：

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(1)糖化血红蛋白(HbA1c)：是红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖结合形成，正常值为4%～6%(糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比)，它不受一些偶然因素的影响，可以客观准确地反映近2～3个月内的总体血糖水平。

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(2)糖化血清蛋白(GSP)：是血浆中的白蛋白与葡萄糖结合而成，正常值为1.5～2.4mmol/L，可以反映近2～3周内总的血糖水平。

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