混合痔护理查房
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混合痔病人护理查房
混合痔病人护理查房
2024-01-25
目录
• 病人基本情况介绍 • 混合痔相关知识普及 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 饮食调整与营养支持 • 心理护理与健康教育 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
01
病人基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
年龄
01
45岁
性别
02 女
药物治疗
对于出血症状明显的病人，可遵医嘱使用止血药物或局部外用药 物，以控制出血。
其他并发症应对策略
疼痛缓解
对于疼痛明显的病人，可采取温水坐浴、局部冷敷或遵医嘱使用止 痛药物等方法缓解疼痛。
瘙痒处理
保持肛门干燥清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。如瘙痒严重，可 遵医嘱使用抗过敏药物或外用止痒药膏。
脱垂处理
根据患者具体情况，制定个性化的治 疗方案，包括药物治疗、手术治疗等
定期进行随访，关注患者的病情变化 和治疗效果，及时调整治疗方案
加强患者的健康教育，指导患者保持 良好的生活习惯和饮食习惯，避免久 坐、久站等不良姿势
对于出现并发症的患者，及时进行处 理和治疗，确保患者安全
THANKS
感谢观看
保持充足水分摄入
每日饮水量建议
鼓励病人多饮水，每日至少饮用1500-2000毫升的水，以保持肠道湿润，有助于软化粪便，减轻排便 时的疼痛。
多吃含水分的食物
如西瓜、梨、葡萄等水果，以及黄瓜、番茄等蔬菜，这些食物含水量高，有助于增加水分摄入。
避免刺激性食物和饮品
辛辣食物
避免食用辣椒、花椒、生姜等辛 辣食物，以免刺激肠道黏膜，加
密切观察患者手术部位及敷料有无渗 血、出血情况，及时发现并处理。
监测患者生命体征，特别是血压和心 率的变化，以评估出血对患者的影响 。
2024-01-25
目录
• 病人基本情况介绍 • 混合痔相关知识普及 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 饮食调整与营养支持 • 心理护理与健康教育 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
01
病人基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
年龄
01
45岁
性别
02 女
药物治疗
对于出血症状明显的病人，可遵医嘱使用止血药物或局部外用药 物，以控制出血。
其他并发症应对策略
疼痛缓解
对于疼痛明显的病人，可采取温水坐浴、局部冷敷或遵医嘱使用止 痛药物等方法缓解疼痛。
瘙痒处理
保持肛门干燥清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。如瘙痒严重，可 遵医嘱使用抗过敏药物或外用止痒药膏。
脱垂处理
根据患者具体情况，制定个性化的治 疗方案，包括药物治疗、手术治疗等
定期进行随访，关注患者的病情变化 和治疗效果，及时调整治疗方案
加强患者的健康教育，指导患者保持 良好的生活习惯和饮食习惯，避免久 坐、久站等不良姿势
对于出现并发症的患者，及时进行处 理和治疗，确保患者安全
THANKS
感谢观看
保持充足水分摄入
每日饮水量建议
鼓励病人多饮水，每日至少饮用1500-2000毫升的水，以保持肠道湿润，有助于软化粪便，减轻排便 时的疼痛。
多吃含水分的食物
如西瓜、梨、葡萄等水果，以及黄瓜、番茄等蔬菜，这些食物含水量高，有助于增加水分摄入。
避免刺激性食物和饮品
辛辣食物
避免食用辣椒、花椒、生姜等辛 辣食物，以免刺激肠道黏膜，加
密切观察患者手术部位及敷料有无渗 血、出血情况，及时发现并处理。
监测患者生命体征，特别是血压和心 率的变化，以评估出血对患者的影响 。
混合痔的护理查房
术前进行肠道清洁，减少 术后感染风险。
心理护理
与患者沟通，解释手术必 要性及注意事项，缓解患 者紧张情绪。
术后康复期管理策略
疼痛护理
术后给予适当的镇痛药物，缓解疼痛不适。
局部清洁
保持肛门局部清洁干燥，定期更换敷料，防 止感染。
排便护理
指导患者正确排便姿势，保持大便通畅，避 免用力排便导致伤口裂开。
02
根据患者病情和护理需求，合理安排查房时间、人员分工和查
房内容。
优先次序明确
03
优先关注病情较重、护理难度较大的患者，确保重点患者得到
及时有效的护理。
沟通技巧运用示范
有效沟通
与患者及其家属进行充分沟通，了解患者需求、解答疑问、提供 心理支持。
倾听技巧
耐心倾听患者主诉，关注患者情感变化，获取有效信息。
护理措施执行情况
针对患者的病情，制定了个性化的护理方案，并得到了有效执行。
健康教育效果
对患者进行了混合痔相关知识的健康教育，患者表示理解和接受。
存在问题分析及改进方向
护理记录不完整
部分护理记录存在遗漏或描述不 准确的情况，需加强护理记录的 规范性和完整性。
沟通技巧不足
与患者沟通时，部分护士表达不 够清晰、耐心不足，需加强沟通 技巧的培训。
THANKS
感谢观看
非药物镇痛
指导患者采用深呼吸、放 松训练、音乐疗法等非药 物方法缓解疼痛。
排便习惯改善建议
饮食调整
建议患者增加膳食纤维摄入，多饮水，以保持大 便通畅。
定时排便
养成定时排便的习惯，避免久蹲厕所和用力排便 。
保持局部清洁
便后及时清洗肛门，保持局部清洁干燥，减少感 染机会。
生活方式调整推荐
心理护理
与患者沟通，解释手术必 要性及注意事项，缓解患 者紧张情绪。
术后康复期管理策略
疼痛护理
术后给予适当的镇痛药物，缓解疼痛不适。
局部清洁
保持肛门局部清洁干燥，定期更换敷料，防 止感染。
排便护理
指导患者正确排便姿势，保持大便通畅，避 免用力排便导致伤口裂开。
02
根据患者病情和护理需求，合理安排查房时间、人员分工和查
房内容。
优先次序明确
03
优先关注病情较重、护理难度较大的患者，确保重点患者得到
及时有效的护理。
沟通技巧运用示范
有效沟通
与患者及其家属进行充分沟通，了解患者需求、解答疑问、提供 心理支持。
倾听技巧
耐心倾听患者主诉，关注患者情感变化，获取有效信息。
护理措施执行情况
针对患者的病情，制定了个性化的护理方案，并得到了有效执行。
健康教育效果
对患者进行了混合痔相关知识的健康教育，患者表示理解和接受。
存在问题分析及改进方向
护理记录不完整
部分护理记录存在遗漏或描述不 准确的情况，需加强护理记录的 规范性和完整性。
沟通技巧不足
与患者沟通时，部分护士表达不 够清晰、耐心不足，需加强沟通 技巧的培训。
THANKS
感谢观看
非药物镇痛
指导患者采用深呼吸、放 松训练、音乐疗法等非药 物方法缓解疼痛。
排便习惯改善建议
饮食调整
建议患者增加膳食纤维摄入，多饮水，以保持大 便通畅。
定时排便
养成定时排便的习惯，避免久蹲厕所和用力排便 。
保持局部清洁
便后及时清洗肛门，保持局部清洁干燥，减少感 染机会。
生活方式调整推荐
混合痔护理查房课件
注意事项
定期复诊：提醒病人定期复诊，关注病 情变化。
治疗建议
治疗建议
如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗 。 根据具体情况选择适合的手术方式和时 间。
治疗建议
提供权威医院和医生的信息，以便病人 做出决定。
结束语
结束语
混合痔是一种常见的肛门疾病，我们的 目标是通过合理的护理和治疗帮助病人 恢复健康。 谢谢大家的聆听，如有任何问题，请随 时提问。
混合痔护理查房课件
目录 介绍 查房内容 护理措施 注意事项 治疗建议 结束语
介绍
介绍
混合痔的定义：混合痔是指同时存在内 痔和外痔的情况。 混合痔的症状：肛门疼痛、出血、肿块 等。
介绍
查房目的：了解病人情况、评估治疗效 果、提供护理建议。
查房内容
查房内容
面诊：观察病人的面色、精神状态等。 体格检查：检查肛门区域的症状、大小 、病变情况等。
谢谢您的观赏 聆听
查房内容
疼痛评估：询问病人疼痛程度，并记录 在案。
护理措施
护理措施
保持肛门清洁：饮食清淡、多饮水、定 期清洗肛门区域。 饮食调理：推荐高纤维食物、避免辛辣 食物、戒烟戒酒。
护理措施
使用药物治疗：对症下药，如止痛药、 缩血管药等。
注意事项
注意事项ห้องสมุดไป่ตู้
防止便秘：推荐病人保持规律排便、避 免用力过度。 避免久坐：建议病人适当运动、避免长 时间坐着。
混合痔的护理查房PPT课件
换药操作规范及注意事项
换药前准备
洗手、戴口罩、帽子，准备换药所需的物品，如碘伏、棉球、纱布 等。
换药操作步骤
轻轻揭去旧敷料，观察伤口情况。用碘伏棉球消毒伤口及周围皮肤 ，注意消毒范围要足够大。覆盖新的无菌敷料，并固定好。
换药后处理
将换下的敷料放入医疗垃圾袋中，洗手并记录换药情况。
饮食调整建议及营养支持
患者年龄、性别、职业特点
1 2
年龄
混合痔可发生于任何年龄，但成年人较为常见，尤其是3050岁人群。
性别
男女均可患病，但男性发病率略高于女性。
3 职业特点
长期久坐、久站或负重劳动的人群，如办公室职员、司机、 教师等，由于局部血液循环不畅，容易导致混合痔的发生。
主诉与现病史
主诉
患者通常以肛门疼痛、瘙痒、出 血和脱垂为主要症状。这些症状 可能在排便时加重，并可能伴有 便秘或腹泻。
排便习惯培养
指导患者养成定时排便的 习惯，避免久蹲、用力过 度等不良排便习惯。
排便困难处理
对于排便困难的患者，可 采取温水坐浴、使用开塞 露等方法协助排便。
心理护理与情感支持
心理状态评估
通过与患者交流，了解其焦虑、恐惧等心理状态 ，并给予相应的心理疏导。
情感支持
鼓励家属给予患者关心和支持，增强患者的信心 和勇气。
药物治疗
根据医嘱，使用抗凝药物或抗血小板药物，以降低血液凝固和血栓 形成的风险。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如出现局部疼痛、肿胀等症状，及时报 告医生进行处理。
尿潴留处理方法
1 2
诱导排尿
通过听流水声、热敷下腹部等方法，诱导患者排 尿。
导尿处理
如患者无法自行排尿，可遵医嘱进行导尿处理， 以缓解尿潴留症状。
中医护理护理查房(混合痔)
01
病室宜空气流畅、清新。出血量多时应卧床休息，减少活动。 观察出血情况，出血量多时应及时报告医师。
风伤肠络证
02
湿热下注证
保持大便通畅，忌久蹲、久坐。 痔核脱出，用消毒纱布涂适量消痔膏轻轻按摩复位，或遵医嘱中药熏洗坐浴。 糖尿病患者应注意血糖指标。
临证护理
治疗
保守治疗 （非手术治疗） 药物外敷或塞肛。通常选用对痔粘膜有保护作用，减轻局部炎症，促进创面愈合的药物；外部中药熏蒸。 药物口服。通常选用具有清热凉血、润肠通便，消炎愈创的药物。
04
护理措施:1.卧床休息，尽量减少活动量。
02
潜在并发症
潜在并发症
3肛门狭窄 护理措施:1.术后瘢痕挛缩所致，应观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄。若发生狭窄，应及早行扩肛治疗。
健康指导
鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维的饮食，忌灸，辛辣等刺激之品。
01
气滞血瘀者给予中益气温阳之品:脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。
日常生活中要注意变换体位。
保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。
对能引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗。
常用温水过锰酸钾水洗肛门
混合痔的保健预防
混合痔的保健预防
(二)提肛功法提肛功法是预防混合痔的一个有效功法。 1.练功时间早晨醒后，晚上入睡前各练一次。 2.练功预备仰卧、闭目、舌顶上级、双臂自然置于体例，调匀呼吸，全身放松，意守肛门。 3.练功动作 (l)吸气、紧胯、提肛。吸气控制在2-3秒内。 (2)呼气、松胯、松肛。呼气亦控制在2-3秒内。 4.练功次数：一提一松为一次，每次练功30一50下。 如遇混合痔发炎、重度痔核脱垂、肿痛或出血时，可暂停
混合痔护理查房
分类
根据混合痔的发病程度和临床表现， 可将其分为轻度、中度和重度混合痔 。
发病原因及危险因素
发病原因
混合痔的发病与多种因素有关，包括长期久坐、便秘、腹泻、饮食辛辣等。
危险因素
生活习惯不良、职业因素（如司机、办公室职员等长期久坐者）以及肛周感染 等均可增加患混合痔的风险。
临床表现与诊断依据
临床表现
混合痔的主要症状包括便血、肛门肿 物脱出、肛门坠胀、异物感或疼痛等 ，可伴有局部分泌物或瘙痒。
诊断依据
根据患者的症状、体征以及肛门镜检 查等辅助检查结果，可以明确诊断混 合痔。
治疗方法及预后评估
治疗方法
混合痔的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要 包括药物治疗、坐浴等；手术治疗则包括传统手术和微创手 术等。
非药物性缓解疼痛方法
01
冷敷或热敷
根据患者的具体情况，选择使用冷 敷或热敷来缓解疼痛。
局部按摩
轻柔地按摩肛门周围，有助于缓解 疼痛和肌肉紧张。
03
02
坐浴
使用温水坐浴，可以缓解肛门周围 的疼痛和不适感。
放松技巧
教授患者深呼吸、冥想等放松技巧 ，有助于减轻疼痛和焦虑感。
04
镇痛药物合理使用原则
根据疼痛程度选择药物
止血药
针对混合痔出血的情况，使用止血药 可以有效控制出血，促进伤口愈合。
润肠通便药
便秘是混合痔的重要诱因之一，使用 润肠通便药可以软化粪便，减少排便 时的疼痛。
其他辅助药物
如局部麻醉剂、抗过敏药等，根据患 者病情选择使用。
正确用药方法演示
01
02
03
04
外用药膏
将药膏涂抹在患处，轻轻按摩 至药物完全吸收，注意保持患
根据混合痔的发病程度和临床表现， 可将其分为轻度、中度和重度混合痔 。
发病原因及危险因素
发病原因
混合痔的发病与多种因素有关，包括长期久坐、便秘、腹泻、饮食辛辣等。
危险因素
生活习惯不良、职业因素（如司机、办公室职员等长期久坐者）以及肛周感染 等均可增加患混合痔的风险。
临床表现与诊断依据
临床表现
混合痔的主要症状包括便血、肛门肿 物脱出、肛门坠胀、异物感或疼痛等 ，可伴有局部分泌物或瘙痒。
诊断依据
根据患者的症状、体征以及肛门镜检 查等辅助检查结果，可以明确诊断混 合痔。
治疗方法及预后评估
治疗方法
混合痔的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要 包括药物治疗、坐浴等；手术治疗则包括传统手术和微创手 术等。
非药物性缓解疼痛方法
01
冷敷或热敷
根据患者的具体情况，选择使用冷 敷或热敷来缓解疼痛。
局部按摩
轻柔地按摩肛门周围，有助于缓解 疼痛和肌肉紧张。
03
02
坐浴
使用温水坐浴，可以缓解肛门周围 的疼痛和不适感。
放松技巧
教授患者深呼吸、冥想等放松技巧 ，有助于减轻疼痛和焦虑感。
04
镇痛药物合理使用原则
根据疼痛程度选择药物
止血药
针对混合痔出血的情况，使用止血药 可以有效控制出血，促进伤口愈合。
润肠通便药
便秘是混合痔的重要诱因之一，使用 润肠通便药可以软化粪便，减少排便 时的疼痛。
其他辅助药物
如局部麻醉剂、抗过敏药等，根据患 者病情选择使用。
正确用药方法演示
01
02
03
04
外用药膏
将药膏涂抹在患处，轻轻按摩 至药物完全吸收，注意保持患
混合痔病情护理查房专题课件
混合痔病情护 理查房专题课
件
目录 病情介绍 护理措施 静脉丛曲 张、血流淤滞所引起的疾病。 混合痔是指内痔和外痔同时存在的 情况。
护理措施
护理措施
饮食调理： - 增加膳食纤维摄入，如水果、蔬菜
、全谷物等，促进肠蠕动。 - 避免辛辣刺激食物和油腻食物，以
力。
护理注意事项
注意个人卫生： - 避免使用过硬的卫生纸擦拭肛
门，可选择湿纸巾或温水清洗。 - 每天更换内裤和肛周垫，保持
清洁干燥。
护理注意事项
避免过度用力： - 在排便过程中避免用力过度，以免
加重混合痔病情。 - 可使用润滑剂或轻度推拿肛门，有
助于顺利排便。
谢谢您的观赏聆听
免加重症状。
护理措施
保持肛周清洁： - 每天洗澡后用温水清洗肛
周，保持清洁干燥。 - 避免用力擦拭肛周，以免
刺激痔疮。
护理措施
注意排便习惯： - 养成定时排便的习惯，避免便秘或
腹泻。 - 排便时不要过度用力，避免加重痔
疮脱出。
护理措施
应用药物治疗： - 可使用局部消炎药膏或栓剂，
缓解症状。 - 必要时可使用止血药物，控制
出血情况。
护理措施
规律运动： - 适量运动，增加肛门周围肌肉的收
缩力，有助于减轻症状。 - 避免长时间久坐或站立，以免加重
混合痔病情。
护理注意事项
护理注意事项
定期复诊： - 定期到医院复诊，接受医
生的进一步诊断和治疗。
护理注意事项
避免久坐： - 长时间久坐会增加直肠静脉压力，
加重痔疮症状。 - 如有需要，可使用坐垫减轻直肠压
件
目录 病情介绍 护理措施 静脉丛曲 张、血流淤滞所引起的疾病。 混合痔是指内痔和外痔同时存在的 情况。
护理措施
护理措施
饮食调理： - 增加膳食纤维摄入，如水果、蔬菜
、全谷物等，促进肠蠕动。 - 避免辛辣刺激食物和油腻食物，以
力。
护理注意事项
注意个人卫生： - 避免使用过硬的卫生纸擦拭肛
门，可选择湿纸巾或温水清洗。 - 每天更换内裤和肛周垫，保持
清洁干燥。
护理注意事项
避免过度用力： - 在排便过程中避免用力过度，以免
加重混合痔病情。 - 可使用润滑剂或轻度推拿肛门，有
助于顺利排便。
谢谢您的观赏聆听
免加重症状。
护理措施
保持肛周清洁： - 每天洗澡后用温水清洗肛
周，保持清洁干燥。 - 避免用力擦拭肛周，以免
刺激痔疮。
护理措施
注意排便习惯： - 养成定时排便的习惯，避免便秘或
腹泻。 - 排便时不要过度用力，避免加重痔
疮脱出。
护理措施
应用药物治疗： - 可使用局部消炎药膏或栓剂，
缓解症状。 - 必要时可使用止血药物，控制
出血情况。
护理措施
规律运动： - 适量运动，增加肛门周围肌肉的收
缩力，有助于减轻症状。 - 避免长时间久坐或站立，以免加重
混合痔病情。
护理注意事项
护理注意事项
定期复诊： - 定期到医院复诊，接受医
生的进一步诊断和治疗。
护理注意事项
避免久坐： - 长时间久坐会增加直肠静脉压力，
加重痔疮症状。 - 如有需要，可使用坐垫减轻直肠压
混合痔护理查房
状 - 了解病史、家族史等因素
查房内容
体格检查 - 详细观察和检查肛门、直
肠和骨盆区域 - 掌握混合痔的病灶情况及
其外观特征
查房内容
辅助检查 - 建议进行相关的辅助检查，如
肛门镜检查、直肠镜检查等 - 分析辅助检查结果，辅助诊断
混合痔的严程度
诊断与处理
诊断与处理
病情评估 - 根据病史、体格检查
复发
预防与康复
术后护理 - 给出手术治疗后的护
理建议和注意事项
预防与康复
康复指导 - 提供混合痔患者的康复指导，
包括饮食调整、生活习惯改善等建议
总结
总结
简要总结查房的重要性和效果 鼓励医生和护士团队继续深入研究 和实践混合痔的护理查房工作的价 值和意义
谢谢您的观赏聆听
和辅助检查结果评估混合痔的 严重程度
诊断与处理
治疗建议 - 针对不同严重程度的混合痔，
提出相应的治疗建议 - 介绍保守治疗和手术治疗的选
择对比
诊断与处理
注意事项 - 提醒病人需要定期复查，
关注病情变化 - 解答常见问题和提供护理
建议
预防与康复
预防与康复
预防措施 - 介绍如何预防混合痔的发生和
混合痔护理查 房
目录 简介 查房内容 诊断与处理 预防与康复 总结
简介
简介
什么是混合痔？ - 描述混合痔的定义和特征
简介
查房的目的 - 为什么需要进行混合痔的查房
？ - 查房的目标和意义
简介
查房的步骤 - 介绍混合痔查房的具
体步骤和流程
查房内容
查房内容
病史采集 - 记录病人的基本信息和主要症
查房内容
体格检查 - 详细观察和检查肛门、直
肠和骨盆区域 - 掌握混合痔的病灶情况及
其外观特征
查房内容
辅助检查 - 建议进行相关的辅助检查，如
肛门镜检查、直肠镜检查等 - 分析辅助检查结果，辅助诊断
混合痔的严程度
诊断与处理
诊断与处理
病情评估 - 根据病史、体格检查
复发
预防与康复
术后护理 - 给出手术治疗后的护
理建议和注意事项
预防与康复
康复指导 - 提供混合痔患者的康复指导，
包括饮食调整、生活习惯改善等建议
总结
总结
简要总结查房的重要性和效果 鼓励医生和护士团队继续深入研究 和实践混合痔的护理查房工作的价 值和意义
谢谢您的观赏聆听
和辅助检查结果评估混合痔的 严重程度
诊断与处理
治疗建议 - 针对不同严重程度的混合痔，
提出相应的治疗建议 - 介绍保守治疗和手术治疗的选
择对比
诊断与处理
注意事项 - 提醒病人需要定期复查，
关注病情变化 - 解答常见问题和提供护理
建议
预防与康复
预防与康复
预防措施 - 介绍如何预防混合痔的发生和
混合痔护理查 房
目录 简介 查房内容 诊断与处理 预防与康复 总结
简介
简介
什么是混合痔？ - 描述混合痔的定义和特征
简介
查房的目的 - 为什么需要进行混合痔的查房
？ - 查房的目标和意义
简介
查房的步骤 - 介绍混合痔查房的具
体步骤和流程
查房内容
查房内容
病史采集 - 记录病人的基本信息和主要症
混合痔术后护理查房范文
混合痔术后护理查房范文一、查房目的。
混合痔术后患者的护理至关重要，今天我们进行护理查房，主要是为了评估患者术后的恢复情况，检查护理措施的执行效果，及时发现可能存在的问题，并制定进一步的护理计划，确保患者能够顺利康复。
二、基本信息。
1. 患者信息。
姓名：[具体姓名]，男性/女性，[年龄]岁。
入院诊断：混合痔。
手术方式：[具体手术名称，如混合痔外剥内扎术]，手术日期为[具体日期]。
三、查房人员。
今天参加查房的有护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及其他护理人员。
四、查房内容。
# （一）患者一般情况。
1. 生命体征。
责任护士：“咱们先看看患者的生命体征吧。
目前患者的体温是36.8℃，血压120/80 mmHg，脉搏75次/分，呼吸18次/分。
都在正常范围内，这可是个好的开始呢。
”2. 精神状态。
护士长：“哎，我看患者精神状态还不错啊，不像刚做完手术那么虚弱了。
”责任护士：“是的，护士长。
患者现在也比较有食欲，不像刚术后那几天，看到吃的就愁眉苦脸的。
”# （二）伤口情况。
1. 外观检查。
责任护士：“大家来看看患者的伤口。
伤口没有明显的红肿，周围皮肤也比较干净。
不过呢，还是有一点点渗血，这在术后这个阶段也算正常，但我们得密切观察。
”护士长：“嗯，对。
伤口护理可不能马虎。
换药的时候一定要严格遵循无菌操作原则，就像守护宝藏一样守护好这个伤口。
”2. 疼痛评估。
责任护士：“患者现在说疼痛比前两天减轻了很多。
我们采用的疼痛评分法，他现在的疼痛评分大概在2 3分左右，偶尔会有一点刺痛感。
”护士长：“那咱们的止痛措施还是有效果的嘛。
但是也不能掉以轻心，如果疼痛突然加重，一定要及时报告医生。
”# （三）饮食护理。
1. 摄入情况。
责任护士：“患者的饮食现在逐渐过渡到正常饮食了。
刚术后我们给他安排的是流食和半流食，像米汤、粥之类的。
现在他已经开始吃一些软的面食和蔬菜了。
”护士长：“很好，不过还是要提醒患者多吃富含纤维素的食物，这样可以防止便秘，毕竟便秘对他这个刚做完混合痔手术的人来说，就像一颗‘定时炸弹’，得小心防范。
混合痔护理查房
总结词：及时处理
详细描述：如发现出血不止或出血量 较大，应立即通知医生进行处理，同 时保持患者生命体征稳定。
并发症观察与处理
总结词：预防感染 总结词：防止血栓形成 总结词：处理尿潴留
详细描述：观察患者是否有感染症状，如发热、局部红 肿、疼痛等，如有感染迹象应及时处理。
详细描述：注意观察患者是否有血栓形成的迹象，如局 部肿胀、疼痛等，如有疑虑应及时通知医生。
在此添加您的文本16字
总结词：动态观察
在此添加您的文本16字
详细描述：定期对患者进行疼痛评估，观察疼痛的变化情 况，以便及时调整护理措施。
出血评估
总结词：观察出血量 详细描述：记录患者出血的时间、量 、颜色，以及是否伴有其他症状，如
头晕、乏力等。
总结词：判断出血原因
详细描述：根据出血情况，判断出血 原因，如痔疮破裂、肛裂等，以便采 取相应的止血措施。
03
皮肤准备
手术部位周围的皮肤应保持清洁，避免术后感染。护士应指导患者进行
皮肤清洁，并检查皮肤状况。
术后护理
疼痛护理
术后患者可能会感到疼痛不适， 护士应评估患者的疼痛程度，并 采取适当的措施如药物治疗、分
散注者是否有出血症 状，如发现出血应及时报告医生进 行处理。
详细描述：如患者出现尿潴留症状，应及时采取措施， 如诱导排尿、留置尿管等，以缓解患者不适。
05
混合痔患者护理问题与干预措 施
疼痛护理问题与干预措施
总结词
缓解疼痛，提高舒适度
详细描述
对于混合痔患者，疼痛是常见的护理问题。护士应关注患者的疼痛程度，评估其疼痛的性质和原因，并采取相应 的干预措施。例如，使用止痛药、冷敷或热敷等物理疗法，以及指导患者进行放松技巧和疼痛转移法，以缓解患 者的疼痛感，提高其舒适度。
详细描述：如发现出血不止或出血量 较大，应立即通知医生进行处理，同 时保持患者生命体征稳定。
并发症观察与处理
总结词：预防感染 总结词：防止血栓形成 总结词：处理尿潴留
详细描述：观察患者是否有感染症状，如发热、局部红 肿、疼痛等，如有感染迹象应及时处理。
详细描述：注意观察患者是否有血栓形成的迹象，如局 部肿胀、疼痛等，如有疑虑应及时通知医生。
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总结词：动态观察
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详细描述：定期对患者进行疼痛评估，观察疼痛的变化情 况，以便及时调整护理措施。
出血评估
总结词：观察出血量 详细描述：记录患者出血的时间、量 、颜色，以及是否伴有其他症状，如
头晕、乏力等。
总结词：判断出血原因
详细描述：根据出血情况，判断出血 原因，如痔疮破裂、肛裂等，以便采 取相应的止血措施。
03
皮肤准备
手术部位周围的皮肤应保持清洁，避免术后感染。护士应指导患者进行
皮肤清洁，并检查皮肤状况。
术后护理
疼痛护理
术后患者可能会感到疼痛不适， 护士应评估患者的疼痛程度，并 采取适当的措施如药物治疗、分
散注者是否有出血症 状，如发现出血应及时报告医生进 行处理。
详细描述：如患者出现尿潴留症状，应及时采取措施， 如诱导排尿、留置尿管等，以缓解患者不适。
05
混合痔患者护理问题与干预措 施
疼痛护理问题与干预措施
总结词
缓解疼痛，提高舒适度
详细描述
对于混合痔患者，疼痛是常见的护理问题。护士应关注患者的疼痛程度，评估其疼痛的性质和原因，并采取相应 的干预措施。例如，使用止痛药、冷敷或热敷等物理疗法，以及指导患者进行放松技巧和疼痛转移法，以缓解患 者的疼痛感，提高其舒适度。
混合痔护理查房
熏洗方法
选用适当的中药方剂，加水煎煮后， 先熏后洗，每次20-30分钟，每日1-2 次。
物理治疗方法探讨
物理治疗原理
通过物理因子如光、热、 电等作用于人体，改善局 部血液循环，促进炎症消 退和组织修复。
常用物理治疗方法
红外线照射、微波治疗、 激光治疗等。
注意事项
选择适当的物理治疗方法， 根据患者的耐受程度调整 治疗参数，避免过度治疗 引发不良反应。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结回顾
病人情况全面掌握
通过查房，医护人员对混合痔患 者的病情、病史、治疗方案等有
了更全面的了解。
护理措施得当
根据患者病情，制定了个性化的护 理措施，如疼痛管理、伤口护理、 饮食指导等，有效促进了患者的康 复。
团队协作能力提升
查房过程中，医护人员之间的沟通 交流更加顺畅，团队协作能力得到 了提升。
临床表现
混合痔患者可出现便血、肛门疼痛、瘙痒、异物感等症状。严重者可出现痔核 脱出、嵌顿、坏死等并发症。
诊断方法
通过肛门视诊、指诊和肛门镜检查等方法，结合患者症状和体征，可对混合痔 进行准确诊断。同时，需排除其他肛门疾病的可能性。
02
CATALOGUE
术前评估与准备工作
患者全身状况评估
01
02
03
混合痔护理查房
CATALOGUE
目 录
• 混合痔概述与发病机制 • 术前评估与准备工作 • 术后护理措施与观察要点 • 心理护理与健康教育 • 药物治疗与辅助手段应用 • 总结回顾与展望未来进展
01
CATALOGUE
混合痔概述与发病机制
混合痔定义及分类
定义
选用适当的中药方剂，加水煎煮后， 先熏后洗，每次20-30分钟，每日1-2 次。
物理治疗方法探讨
物理治疗原理
通过物理因子如光、热、 电等作用于人体，改善局 部血液循环，促进炎症消 退和组织修复。
常用物理治疗方法
红外线照射、微波治疗、 激光治疗等。
注意事项
选择适当的物理治疗方法， 根据患者的耐受程度调整 治疗参数，避免过度治疗 引发不良反应。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结回顾
病人情况全面掌握
通过查房，医护人员对混合痔患 者的病情、病史、治疗方案等有
了更全面的了解。
护理措施得当
根据患者病情，制定了个性化的护 理措施，如疼痛管理、伤口护理、 饮食指导等，有效促进了患者的康 复。
团队协作能力提升
查房过程中，医护人员之间的沟通 交流更加顺畅，团队协作能力得到 了提升。
临床表现
混合痔患者可出现便血、肛门疼痛、瘙痒、异物感等症状。严重者可出现痔核 脱出、嵌顿、坏死等并发症。
诊断方法
通过肛门视诊、指诊和肛门镜检查等方法，结合患者症状和体征，可对混合痔 进行准确诊断。同时，需排除其他肛门疾病的可能性。
02
CATALOGUE
术前评估与准备工作
患者全身状况评估
01
02
03
混合痔护理查房
CATALOGUE
目 录
• 混合痔概述与发病机制 • 术前评估与准备工作 • 术后护理措施与观察要点 • 心理护理与健康教育 • 药物治疗与辅助手段应用 • 总结回顾与展望未来进展
01
CATALOGUE
混合痔概述与发病机制
混合痔定义及分类
定义
混合痔的护理查房
混合痔的发病机制
生活习惯：不良生活习惯， 如久坐、便秘、腹泻等， 可能导致混合痔的发生
遗传因素：遗传因素可能 导致混合痔的发病风险增 加
炎症反应：肛门直肠黏膜 炎症反应，导致静脉壁增 厚、扩张
肛垫下移：肛垫下移，导 致肛管黏膜下移，形成痔 核
静脉曲张：肛门直肠静脉 丛曲张，导致静脉壁变薄、 扩张
混合痔的临床表现
贫血：长期便血可导致贫血，出现头晕、 乏力等症状
肛门坠胀：痔核脱出后，可引起肛门坠胀 感
瘙痒：痔核脱出后，可引起肛门瘙痒
疼痛：痔核脱出后，可引起肛门疼痛
脱出：痔核脱出肛门外，可自行回纳或需 用手推回
便血：大便时出血，血色鲜红，量可多可 少
混合痔的护理评估
身体状况评估
01
检查患者的饮食情况，如 食物摄入量、营养状况等
保持适当的运动，如 散步、慢跑等，增强 体质，促进血液循环。
保持良好的排便习惯， 避免长时间蹲厕，排 便时不要过度用力。
保持良好的饮食习惯， 多吃蔬菜水果，避免 辛辣刺激性食物。
康复锻炼指导
定期进行复查，及时了解病情变化
避免过度劳累，保持心情舒畅 练习提肛运动，增强肛门括约肌力 量
保持肛门清洁，定期进行温水坐浴
03
保持良好的生活习惯，避 免久坐、久站等不良习惯
04
保持良好的饮食习惯，避 免刺激性食物
05
定期检查，及时发现并处 理并发症
06 保持肛门清洁，避免感染
混合痔的康复指导
日常生活指导
定期进行体检，及时 发现并治疗相关疾病。
保持良好的心理状态， 避免焦虑、紧张等不 良情绪。
保持良好的作息习惯， 避免熬夜，保证充足 的睡眠。
04
混合痔的护理查房PPT课件
出血观察
密切观察患者排便时及便后的出血情况，记录出血量、颜色及伴随症状。
止血措施
对于少量出血，可采用局部压迫止血或使用止血药物。若出血量大或持续不止 ，应立即报告医生并协助采取相应止血措施。
局部清洁和卫生保持指导
清洁指导
指导患者保持肛门周围皮肤清洁干燥，每次排便后使用温水清洗，避免使用肥皂 等刺激性化学物品。
影像学检查结果解读
直肠镜检查
可见内痔部分呈暗红色，表面黏 膜充血、水肿，有时可见糜烂或 溃疡。外痔部分呈暗紫色，表面
皮肤增厚、粗糙。
超声检查
可发现内痔部分静脉丛扩张、迂曲 ，血流丰富。外痔部分可见皮下静 脉丛扩张、血栓形成。
CT或MRI检查
对于复杂性混合痔或合并其他疾病 的诊断有重要价值，可发现肛门周 围软组织肿胀、炎症浸润等改变。
80%
过敏史
询问患者是否有药物过敏史，以 避免使用可能引起过敏反应的药 物。
个人生活习惯及饮食偏好
个人生活习惯
了解患者的作息时间、运动习惯、排 便习惯等，这些因素都可能影响混合 痔的发生和发展。
饮食偏好
询问患者的饮食习惯和偏好，如是否 喜食辛辣、刺激性食物，是否经常饮 酒等，这些信息有助于指导患者调整 饮食结构，预防病情加重。
随着年龄增长，肛垫组织可能下移并增生肥大， 形成混合痔。
不良生活习惯
长期饮酒、进食大量刺激性食物等不良生活习惯 可能诱发混合痔。
慢性疾病
长期腹泻、便秘、慢性肝炎等慢性疾病可能导致 混合痔的发生。
日常生活中如何避免诱发因素源自改善生活习惯避免久坐、久站，适当 进行提肛运动，促进局
部血液循环。
调整饮食
多摄入高纤维食物，如 蔬菜、水果等，避免辛 辣刺激性食物的摄入。
密切观察患者排便时及便后的出血情况，记录出血量、颜色及伴随症状。
止血措施
对于少量出血，可采用局部压迫止血或使用止血药物。若出血量大或持续不止 ，应立即报告医生并协助采取相应止血措施。
局部清洁和卫生保持指导
清洁指导
指导患者保持肛门周围皮肤清洁干燥，每次排便后使用温水清洗，避免使用肥皂 等刺激性化学物品。
影像学检查结果解读
直肠镜检查
可见内痔部分呈暗红色，表面黏 膜充血、水肿，有时可见糜烂或 溃疡。外痔部分呈暗紫色，表面
皮肤增厚、粗糙。
超声检查
可发现内痔部分静脉丛扩张、迂曲 ，血流丰富。外痔部分可见皮下静 脉丛扩张、血栓形成。
CT或MRI检查
对于复杂性混合痔或合并其他疾病 的诊断有重要价值，可发现肛门周 围软组织肿胀、炎症浸润等改变。
80%
过敏史
询问患者是否有药物过敏史，以 避免使用可能引起过敏反应的药 物。
个人生活习惯及饮食偏好
个人生活习惯
了解患者的作息时间、运动习惯、排 便习惯等，这些因素都可能影响混合 痔的发生和发展。
饮食偏好
询问患者的饮食习惯和偏好，如是否 喜食辛辣、刺激性食物，是否经常饮 酒等，这些信息有助于指导患者调整 饮食结构，预防病情加重。
随着年龄增长，肛垫组织可能下移并增生肥大， 形成混合痔。
不良生活习惯
长期饮酒、进食大量刺激性食物等不良生活习惯 可能诱发混合痔。
慢性疾病
长期腹泻、便秘、慢性肝炎等慢性疾病可能导致 混合痔的发生。
日常生活中如何避免诱发因素源自改善生活习惯避免久坐、久站，适当 进行提肛运动，促进局
部血液循环。
调整饮食
多摄入高纤维食物，如 蔬菜、水果等，避免辛 辣刺激性食物的摄入。
混合痔护理查房
出血
痔疮破裂时，患者可能 出现便血症状，多为鲜
红色。
瘙痒
痔疮可能导致肛门周围 皮肤受刺激，引起瘙痒
。
脱出
混合痔较大时，可能在 排便时脱出肛门外，需
要用手还纳。
02
混合痔的护理方法
药物治疗
口服药物
常用的口服药物包括止痛药、消炎药 和润肠药等，可以缓解疼痛、消炎消 肿、软化粪便等。
外用药物
常用的外用药物包括痔疮膏、痔疮栓 等，可以起到消炎、止痛、止血的作 用。
适量运动
适量的运动有助于促进肠 道蠕动，预防便秘和改善 排便状况。
保持良好卫生习惯
如勤换内裤、保持肛门清 洁等，有助于预防感染和 病情加重。
心理护理
增强信心
向患者详细解释病情和治疗方案，帮助患者正确认识疾病， 增强治疗的信心。
减轻焦虑
向患者提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和紧张情绪 。
03
混合痔的预防措施
。
05
混合痔的并发症与处理
出血的处理
出血的预防
保持大便通畅，避免用力排便， 减少肛门局部刺激。
出血的观察
密切观察出血量、颜色及伴随症 状，及时报告医生。
止血措施
轻度出血可采用压迫止血，严重 出血需及时就医。
疼痛的缓解
疼痛评估
准确评估患者疼痛程度，了解疼痛性质和特点。
疼痛护理
保持舒适体位，避免压迫和刺激患处，可适当使 用止痛药。
其他准备
术前完善相关检查，如血常规 、凝血功能等。
术后护理与康复指导
疼痛护理
术后给予止痛药或镇痛泵缓解 疼痛，指导患者放松和转移注
意力。
饮食护理
术后进食流质饮食逐渐过渡到 半流质和软食，避免刺激性食 物和饮料。
中医护理护理查房(混合痔)ppt课件
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为便血及肛门部肿物，可有 肛门坠胀、异物感或疼痛，可伴有局 部分泌物或瘙痒。
诊断依据
根据病史、临床表现和肛门镜检查即可 作出诊断。肛门镜检查可见齿状线上下 移位的肛垫组织，通常伴有内痔和外痔 的症状和体征。
中医对混合痔认识与治疗原则
02
中医理论体系下混合痔观念
02
中医特色护理技术在混合痔中的应用
详细介绍中药熏洗、坐浴、贴敷等中医特色护理技术的操作方法及注意
事项。
03
混合痔患者心理护理及健康教育
关注患者心理变化，提供心理支持和健康教育，帮助患者树立信心，积
极配合治疗。
患者在本次查房过程中收获
01
深入了解混合痔的中医辨证分型及护理要点，增强自我保 健意识。
饮食调整
建议患者饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅， 减少因排便困难引起的并发症。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取合适的止痛措施，如使用止痛药、局部 冷敷等，以减轻患者痛苦。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、恐 惧等不良情绪。
06 健康教育及生活方式指导
消毒措施
采用碘伏、酒精等消毒剂对创面周围 皮肤进行消毒，杀灭病原微生物，预 防感染。
疼痛管理和舒缓技巧
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等 工具对患者疼痛程度进行评估，
为后续治疗提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱使用非甾体 类抗炎药、局部麻醉药等药物进行 镇痛治疗。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法 缓解疼痛，同时指导患者进行深呼 吸、放松训练等心理调适。
向医生反馈异常情况。
混合痔护理查房
推广健康生活方式
通过健康教育，推广健康生活方式，如合理饮食 、适量运动、保持良好的排便习惯等，以预防混 合痔的发生。
开展个性化护理
根据患者的具体情况，开展个性化护理，提高护 理效果。
加强医患沟通
加强医患沟通，提高患者对疾病的认知和理解， 增强患者的依从性和满意度。
THANKS
感谢观看
04
CATALOGUE
混合痔护理过程中的注意事项
定期检查与随访
总结词
定期检查与随访是混合痔护理的关键步骤，有助于及时发现并控制病情。
详细描述
混合痔患者应定期到医院进行复查，了解病情发展情况，以便及时调整治疗方 案。随访时间可安排在出院后1周、1个月、3个月和6个月，之后每年至少1次 。
注意个人卫生
混合痔护理查房
contents
目录
• 混合痔概述 • 混合痔护理原则 • 混合痔护理措施 • 混合痔护理过程中的注意事项 • 混合痔护理案例分享 • 总结与展望
01
CATALOGUE
混合痔概述
定义与症状
定义
混合痔是一种发生在肛门同一方 位齿线上下静脉曲张形成的团块 ，表面被直肠黏膜覆盖的痔疮。
混合痔的护理关键
混合痔的护理关键在于预防和控 制症状，减轻疼痛、出血和炎症
，促进创面愈合，防止复发。
混合痔的注意事项
在护理过程中，应注意保持大便 通畅，避免用力排便；保持肛门 清洁干燥，避免感染；避免久坐
久站，进行适当的运动等。
对未来混合痔护理工作的展望与建议
深入研究混合痔的发病机制
进一步研究混合痔的发病机制，为预防和治疗提 供科学依据。
量。
ห้องสมุดไป่ตู้诊断
混合痔，Ⅱ度至Ⅲ度之间，无 其他并发症。
通过健康教育，推广健康生活方式，如合理饮食 、适量运动、保持良好的排便习惯等，以预防混 合痔的发生。
开展个性化护理
根据患者的具体情况，开展个性化护理，提高护 理效果。
加强医患沟通
加强医患沟通，提高患者对疾病的认知和理解， 增强患者的依从性和满意度。
THANKS
感谢观看
04
CATALOGUE
混合痔护理过程中的注意事项
定期检查与随访
总结词
定期检查与随访是混合痔护理的关键步骤，有助于及时发现并控制病情。
详细描述
混合痔患者应定期到医院进行复查，了解病情发展情况，以便及时调整治疗方 案。随访时间可安排在出院后1周、1个月、3个月和6个月，之后每年至少1次 。
注意个人卫生
混合痔护理查房
contents
目录
• 混合痔概述 • 混合痔护理原则 • 混合痔护理措施 • 混合痔护理过程中的注意事项 • 混合痔护理案例分享 • 总结与展望
01
CATALOGUE
混合痔概述
定义与症状
定义
混合痔是一种发生在肛门同一方 位齿线上下静脉曲张形成的团块 ，表面被直肠黏膜覆盖的痔疮。
混合痔的护理关键
混合痔的护理关键在于预防和控 制症状，减轻疼痛、出血和炎症
，促进创面愈合，防止复发。
混合痔的注意事项
在护理过程中，应注意保持大便 通畅，避免用力排便；保持肛门 清洁干燥，避免感染；避免久坐
久站，进行适当的运动等。
对未来混合痔护理工作的展望与建议
深入研究混合痔的发病机制
进一步研究混合痔的发病机制，为预防和治疗提 供科学依据。
量。
ห้องสมุดไป่ตู้诊断
混合痔，Ⅱ度至Ⅲ度之间，无 其他并发症。
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混合痔护理查房
学校名称：台州学院
指导老师： 报告人：火锅将军
1
混合痔概述 病例汇报
目录
CONTENTS
2 3 4 5
诊疗过程
护理诊断 护理措施
PART
混合痔概述
“
混合痣是处在同一部位的直肠
齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、 充血，相互吻合沟通，括约肌间 沟消失。齿线上方的痣核表面为 直肠粘膜，齿线下方的痣表面为 肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔 部分与外痔部分所形成的一个整 体，则称为混合痔。
专科查体：
肛门口母痔区肿物跨齿线，直肠指诊无触到肿块，肛垫充血肥大下移。
托马斯跌倒风险评估：0分； Braden评分：4+4+4+4+4+3=23分； 日常生活能力（ADL）-MBI评定：100分； NRS疼痛评分：0 分无疼痛。
戈登健康功能形态
1.健康管理型态：健康，否认过敏史。 2.营养——代谢型态：患者住院前胃纳可，近三个月体重无明显变化。 3.排泄型态：日常排便每日二次 4.睡眠——休息形态：睡眠安。 5.活动——运动型态：日常生活能自理。 6.认知——感知型态：神志清，想了解病情的进展与预后。 7.自我概念型态：患者关心疾病的愈后与发展。 8.角色——关系型态：患者与他人沟通正常，家庭关系和睦。 9.性——生殖型态：患者已婚，育有一子一女，体健。 10.应对——应激型态：遇到问题与家人商讨解决。 11.价值——信仰型态：患者信仰佛教。
潜在并发症
护理目标：患者术后未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。 护理措施： 1.密切观察患者生命体征 2.尿潴留：观察尿袋里尿液的量、性状、颜色，评估腹部情况，如腹软或者 腹胀，以防尿潴留。 3.创面出血：观察创口敷料渗血渗液的情况。 4.切口感染：术前改善全身营养状况，术后注意肛周清洁，及时换药。 5.肛门狭窄：术后观察病人大便有无变细，有无排便困难，如发生狭窄，及 早行扩肛治疗 6.贫血：术后观察病人便血情况，观察生命体征 护理评价：患者术后生命体征平稳，肛周敷料外层干燥，无便血便痛，未有 并发症发生
术前相关检查及准
备，做好术前宣教
10月14日
50mg＋非那根针 25mg im st
制作过程
医嘱予停抗生素 （头孢呋辛钠针 1,5ivgtt bid＋甲硝 唑100mlivgtt qd），拔除导尿管 10月17日
继续监测术后病情变
10月16日 化及肛周伤口情况
体格检查结果汇报
一般情况: 意识____ 体温___℃ 脉搏___次/分 呼吸___次/分 血压___/___mmHg 皮肤黏膜:色泽___ 颈部:淋巴结___ 胸部: 听诊:呼吸音___ 腹部: 视诊:外形___ 听诊:肠鸣音___次/分 触诊:压痛___ 双下肢:水肿___足背动脉搏动___肢端___ 尾骶部皮肤___ 肛周敷料___
可自行回纳，无便血，无便痛，无发热、乏力，无腹痛、腹胀， 无咳嗽咳痰，无大便性状及排便习惯改变，日解大便2次，黄软， 一直未予重视及治疗，此后上述症状逐渐加重，脱出肿物不可回 纳，严重影响生活质量，遂于我院门诊就诊，现为求手术治疗， 门诊拟“混合痔”收住我科。 发病以来，神志清，精神可，睡眠正常，胃纳佳，大便如上述， 小便正常，近期体重无明显变化。
既往史
5年前行声带息肉手术。 10年前在私人诊所行痔疮手术。 16年前行子宫肌瘤手术。 18年前行阑尾炎手术。 否认高血压、糖尿病，否认肝炎、结 核等慢性疾病史，否认心脏、肾病等 疾病史，否认食物、药物过敏史，否 认输血史。
体格检查
一般查体：
患者步行入院，神志清，T ：36.7℃（耳），P：68次/分，BP： 132/76mmHg，R：18次/分，皮肤、粘膜无黄染，巩膜无黄染。颈软，气 管居中，甲状腺无肿大。全身浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及 啰音。心率齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。 双下肢无浮肿。神经系统无异常。
目的重在消除或减轻痔的主要症状,而非 根治。 • 解除痔的症状应视为治疗效果的标准。 • 医生可根据病人的情况,本人经验和设备 条件采用相应的手术或非手术治疗。
手术治疗
吻合器痔上黏膜环形切除术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）
手术原理 环型切除直肠下端2~3cm粘膜和粘膜下组织，恢复直肠下端正常解剖结构，即肛垫回位。 同时,粘膜下组织的切除，阻断痔上动脉对痔区的血液供应，术后痔体萎缩。
4.每天对患者进行疼痛评分。 护理评价：（10.15）患者诉肛周疼痛医嘱予杜冷丁针50mg＋非那根针25mg im st后较前稍有缓解；
活动无耐力
护理目标：患者免疫力及抵抗力有所提高。 护理措施： 1.告知患者早期活动的重要性，积极取得患者配合。
2.指导患者手术当天床上活动，做四肢主动活动及翻身运动，术后第一天逐步过渡到床边 活动、下床活动，指导患者改变体位时动作应缓慢。做好安全、防跌倒措施。
PART
术前护理诊断
舒适度改变
与肿块脱出有关
恐惧、焦虑
与担心手术及预后有关 缺乏有关混合痔及手术相关知识
知识缺乏
术后护理诊断
疼痛
活动无耐力 排尿形态改变 潜在并发症
与手术创口有关
与麻醉有关
与留置导尿有关
尿潴留、创面出血、切开感染、肛 门狭窄、贫血等Biblioteka PART舒适度改变
护理目标：提高患者舒适度，让患者情绪稳定。 护理措施： 1.提供舒适的病房环境 2.及时更换床单位 3.告知患者如何减少痔块脱出
阶段小结
• 患者神志清，呼吸平稳，腹软，肛周敷料外层干燥，胃纳可，睡眠安，无诉不适 • 托马斯跌倒风险评估：0分；
• Braden评分：4+4+4+4+3+3=22分；
• 日常生活能力（ADL）-MBI评定：90分； • NRS疼痛评分：0分
THANK YOU!
感谢聆听
学校名称：台州学院
指导老师： 报告人：火锅将军
手术适应症 严重二度内痔 三度/四度内痔 以内痔为主的混合痔 直肠粘膜脱垂
PART
基本资料
• •
姓名：候显霜 性别：女
•
• • •
年龄：55岁
住院号：1331019 入院诊断混合痔 入院日期：2016/10/12
简要病史
• 主诉：便时肛门内肿物脱出5年 • 现病史：患者于5年余前无明显诱因下出现便后肛门肿物脱出，
10月15日
医嘱予抗生素（头 孢呋辛钠针1,5ivgtt
6h后改半流，心电监护，
3L/min鼻塞给氧,抗炎 补液等治疗。护理上注 意观察生命体征及肛周 敷料情况。
bid＋甲硝唑
100mlivgtt qd） 预防肠道细菌感染 手术创口。医嘱予 停吸氧、心电监护。 患者诉肛周疼痛， 遵医嘱予杜冷丁针
10月12日
知识缺乏
护理目标：患者能了解或复述疾病相关知识，配合治疗及术前准备。 护理措施： 1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、治疗经过及预后，掌握基本的预防措施。 2、 告知病人养成定时排便习惯的重要性，知道凡使腹内压增加的因素均可诱发、加重 直肠肛管疾病，如职业性的长久站立、习惯性便秘、慢性咳嗽等。 3、介绍保护肛周卫生的知识： （1）使用柔软、白色、无香味的卫生纸，以免刺激肛 门，引起瘙痒、出血。 （2）避免使用肥皂用力擦洗肛周，以免损伤肛周皮肤而引起感 染、出血。（3）便后及时清洁肛门，勤换内裤。 4、提供正确的饮食指导：进食低盐饮食，多食粗纤维，摄入足够水分，保持大便软化 通畅，预防便秘和血压升高。 5、术前一日,向病人介绍术前肠道准备，介绍术后可能出现的不适，以及术后可能留置 的引流管及目的，提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备。 护理评价：患者通过有效途径获取疾病的相关知识、积极 配合治疗和护理工作
3.嘱患者合理饮食，加强营养，补充体力。
4.每天对患者进行日常生活能力评定。
护理评价 ：患者术后当天（10.14）未下床活动，ADL评分50分，术后第一天（10.15） ADL评分65分；术后第二天（10.16 ）ADL评分90分；术后第三天（10.17）ADL评分90 分；
排尿形态改变
护理目标：患者留置尿管期间未出现尿路感染，拔除留置尿管后小便能自解。 1.做好会阴护理，保持尿管通畅，避免折叠、扭曲、脱出，指导其尿袋位置不得高于耻骨 联合上缘，防止逆行感染。 2. 严格执行无菌操作。 3. 指导患者多饮水，拔除尿管后尽早自解小便。 4. 评估及记录患者尿液量、色、性质。 护理评价：患者留置尿管期间无出现尿路感染，拔除导尿管后患者小便自解（10.16）
”
诱因 妊娠因素
很多女性患者痔病发作与妊娠
有着密切的关系。
饮食因素
长期大量辛辣刺激饮食是痔病 发病最重要的原因。
大便因素
包括大便不通畅或者长期腹泻。
A
B
体位因素
长期处于坐位或长期处于立位。
C
感染因素
肛周静脉周围炎至静脉失去 弹性而扩张。 包括大便不通畅或者长期腹泻。
D
营养不良因素：
包括大便不通畅或者长期腹泻。 局部组织萎缩无力而诱发。
E
F
临床表现
A
C
便血
痣块脱出
B
D
疼痛
黏性分泌物
局部瘙痒
内痔分度
I度
Ⅱ度
Ⅲ度
IV度
偶有便血，痔脱出 不能还纳。
便时带血、滴血 或喷射状出血， 便后出血可自行 停止，无痔脱出。
常有便血，排便
时有痔脱出， 便后可 自行还 纳。
偶有便血，排便或
久站、咳嗽、 劳累、负重时痔脱 出，需用手还纳。
治疗原则
• 无症状的痔无需治疗，有症状痔治疗的
疼痛
护理目标：患者情绪稳定，未过度焦虑或焦虑减轻，能主动配合治疗和护理。 护理措施：
学校名称：台州学院
指导老师： 报告人：火锅将军
1
混合痔概述 病例汇报
目录
CONTENTS
2 3 4 5
诊疗过程
护理诊断 护理措施
PART
混合痔概述
“
混合痣是处在同一部位的直肠
齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、 充血，相互吻合沟通，括约肌间 沟消失。齿线上方的痣核表面为 直肠粘膜，齿线下方的痣表面为 肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔 部分与外痔部分所形成的一个整 体，则称为混合痔。
专科查体：
肛门口母痔区肿物跨齿线，直肠指诊无触到肿块，肛垫充血肥大下移。
托马斯跌倒风险评估：0分； Braden评分：4+4+4+4+4+3=23分； 日常生活能力（ADL）-MBI评定：100分； NRS疼痛评分：0 分无疼痛。
戈登健康功能形态
1.健康管理型态：健康，否认过敏史。 2.营养——代谢型态：患者住院前胃纳可，近三个月体重无明显变化。 3.排泄型态：日常排便每日二次 4.睡眠——休息形态：睡眠安。 5.活动——运动型态：日常生活能自理。 6.认知——感知型态：神志清，想了解病情的进展与预后。 7.自我概念型态：患者关心疾病的愈后与发展。 8.角色——关系型态：患者与他人沟通正常，家庭关系和睦。 9.性——生殖型态：患者已婚，育有一子一女，体健。 10.应对——应激型态：遇到问题与家人商讨解决。 11.价值——信仰型态：患者信仰佛教。
潜在并发症
护理目标：患者术后未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。 护理措施： 1.密切观察患者生命体征 2.尿潴留：观察尿袋里尿液的量、性状、颜色，评估腹部情况，如腹软或者 腹胀，以防尿潴留。 3.创面出血：观察创口敷料渗血渗液的情况。 4.切口感染：术前改善全身营养状况，术后注意肛周清洁，及时换药。 5.肛门狭窄：术后观察病人大便有无变细，有无排便困难，如发生狭窄，及 早行扩肛治疗 6.贫血：术后观察病人便血情况，观察生命体征 护理评价：患者术后生命体征平稳，肛周敷料外层干燥，无便血便痛，未有 并发症发生
术前相关检查及准
备，做好术前宣教
10月14日
50mg＋非那根针 25mg im st
制作过程
医嘱予停抗生素 （头孢呋辛钠针 1,5ivgtt bid＋甲硝 唑100mlivgtt qd），拔除导尿管 10月17日
继续监测术后病情变
10月16日 化及肛周伤口情况
体格检查结果汇报
一般情况: 意识____ 体温___℃ 脉搏___次/分 呼吸___次/分 血压___/___mmHg 皮肤黏膜:色泽___ 颈部:淋巴结___ 胸部: 听诊:呼吸音___ 腹部: 视诊:外形___ 听诊:肠鸣音___次/分 触诊:压痛___ 双下肢:水肿___足背动脉搏动___肢端___ 尾骶部皮肤___ 肛周敷料___
可自行回纳，无便血，无便痛，无发热、乏力，无腹痛、腹胀， 无咳嗽咳痰，无大便性状及排便习惯改变，日解大便2次，黄软， 一直未予重视及治疗，此后上述症状逐渐加重，脱出肿物不可回 纳，严重影响生活质量，遂于我院门诊就诊，现为求手术治疗， 门诊拟“混合痔”收住我科。 发病以来，神志清，精神可，睡眠正常，胃纳佳，大便如上述， 小便正常，近期体重无明显变化。
既往史
5年前行声带息肉手术。 10年前在私人诊所行痔疮手术。 16年前行子宫肌瘤手术。 18年前行阑尾炎手术。 否认高血压、糖尿病，否认肝炎、结 核等慢性疾病史，否认心脏、肾病等 疾病史，否认食物、药物过敏史，否 认输血史。
体格检查
一般查体：
患者步行入院，神志清，T ：36.7℃（耳），P：68次/分，BP： 132/76mmHg，R：18次/分，皮肤、粘膜无黄染，巩膜无黄染。颈软，气 管居中，甲状腺无肿大。全身浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及 啰音。心率齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。 双下肢无浮肿。神经系统无异常。
目的重在消除或减轻痔的主要症状,而非 根治。 • 解除痔的症状应视为治疗效果的标准。 • 医生可根据病人的情况,本人经验和设备 条件采用相应的手术或非手术治疗。
手术治疗
吻合器痔上黏膜环形切除术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）
手术原理 环型切除直肠下端2~3cm粘膜和粘膜下组织，恢复直肠下端正常解剖结构，即肛垫回位。 同时,粘膜下组织的切除，阻断痔上动脉对痔区的血液供应，术后痔体萎缩。
4.每天对患者进行疼痛评分。 护理评价：（10.15）患者诉肛周疼痛医嘱予杜冷丁针50mg＋非那根针25mg im st后较前稍有缓解；
活动无耐力
护理目标：患者免疫力及抵抗力有所提高。 护理措施： 1.告知患者早期活动的重要性，积极取得患者配合。
2.指导患者手术当天床上活动，做四肢主动活动及翻身运动，术后第一天逐步过渡到床边 活动、下床活动，指导患者改变体位时动作应缓慢。做好安全、防跌倒措施。
PART
术前护理诊断
舒适度改变
与肿块脱出有关
恐惧、焦虑
与担心手术及预后有关 缺乏有关混合痔及手术相关知识
知识缺乏
术后护理诊断
疼痛
活动无耐力 排尿形态改变 潜在并发症
与手术创口有关
与麻醉有关
与留置导尿有关
尿潴留、创面出血、切开感染、肛 门狭窄、贫血等Biblioteka PART舒适度改变
护理目标：提高患者舒适度，让患者情绪稳定。 护理措施： 1.提供舒适的病房环境 2.及时更换床单位 3.告知患者如何减少痔块脱出
阶段小结
• 患者神志清，呼吸平稳，腹软，肛周敷料外层干燥，胃纳可，睡眠安，无诉不适 • 托马斯跌倒风险评估：0分；
• Braden评分：4+4+4+4+3+3=22分；
• 日常生活能力（ADL）-MBI评定：90分； • NRS疼痛评分：0分
THANK YOU!
感谢聆听
学校名称：台州学院
指导老师： 报告人：火锅将军
手术适应症 严重二度内痔 三度/四度内痔 以内痔为主的混合痔 直肠粘膜脱垂
PART
基本资料
• •
姓名：候显霜 性别：女
•
• • •
年龄：55岁
住院号：1331019 入院诊断混合痔 入院日期：2016/10/12
简要病史
• 主诉：便时肛门内肿物脱出5年 • 现病史：患者于5年余前无明显诱因下出现便后肛门肿物脱出，
10月15日
医嘱予抗生素（头 孢呋辛钠针1,5ivgtt
6h后改半流，心电监护，
3L/min鼻塞给氧,抗炎 补液等治疗。护理上注 意观察生命体征及肛周 敷料情况。
bid＋甲硝唑
100mlivgtt qd） 预防肠道细菌感染 手术创口。医嘱予 停吸氧、心电监护。 患者诉肛周疼痛， 遵医嘱予杜冷丁针
10月12日
知识缺乏
护理目标：患者能了解或复述疾病相关知识，配合治疗及术前准备。 护理措施： 1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、治疗经过及预后，掌握基本的预防措施。 2、 告知病人养成定时排便习惯的重要性，知道凡使腹内压增加的因素均可诱发、加重 直肠肛管疾病，如职业性的长久站立、习惯性便秘、慢性咳嗽等。 3、介绍保护肛周卫生的知识： （1）使用柔软、白色、无香味的卫生纸，以免刺激肛 门，引起瘙痒、出血。 （2）避免使用肥皂用力擦洗肛周，以免损伤肛周皮肤而引起感 染、出血。（3）便后及时清洁肛门，勤换内裤。 4、提供正确的饮食指导：进食低盐饮食，多食粗纤维，摄入足够水分，保持大便软化 通畅，预防便秘和血压升高。 5、术前一日,向病人介绍术前肠道准备，介绍术后可能出现的不适，以及术后可能留置 的引流管及目的，提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备。 护理评价：患者通过有效途径获取疾病的相关知识、积极 配合治疗和护理工作
3.嘱患者合理饮食，加强营养，补充体力。
4.每天对患者进行日常生活能力评定。
护理评价 ：患者术后当天（10.14）未下床活动，ADL评分50分，术后第一天（10.15） ADL评分65分；术后第二天（10.16 ）ADL评分90分；术后第三天（10.17）ADL评分90 分；
排尿形态改变
护理目标：患者留置尿管期间未出现尿路感染，拔除留置尿管后小便能自解。 1.做好会阴护理，保持尿管通畅，避免折叠、扭曲、脱出，指导其尿袋位置不得高于耻骨 联合上缘，防止逆行感染。 2. 严格执行无菌操作。 3. 指导患者多饮水，拔除尿管后尽早自解小便。 4. 评估及记录患者尿液量、色、性质。 护理评价：患者留置尿管期间无出现尿路感染，拔除导尿管后患者小便自解（10.16）
”
诱因 妊娠因素
很多女性患者痔病发作与妊娠
有着密切的关系。
饮食因素
长期大量辛辣刺激饮食是痔病 发病最重要的原因。
大便因素
包括大便不通畅或者长期腹泻。
A
B
体位因素
长期处于坐位或长期处于立位。
C
感染因素
肛周静脉周围炎至静脉失去 弹性而扩张。 包括大便不通畅或者长期腹泻。
D
营养不良因素：
包括大便不通畅或者长期腹泻。 局部组织萎缩无力而诱发。
E
F
临床表现
A
C
便血
痣块脱出
B
D
疼痛
黏性分泌物
局部瘙痒
内痔分度
I度
Ⅱ度
Ⅲ度
IV度
偶有便血，痔脱出 不能还纳。
便时带血、滴血 或喷射状出血， 便后出血可自行 停止，无痔脱出。
常有便血，排便
时有痔脱出， 便后可 自行还 纳。
偶有便血，排便或
久站、咳嗽、 劳累、负重时痔脱 出，需用手还纳。
治疗原则
• 无症状的痔无需治疗，有症状痔治疗的
疼痛
护理目标：患者情绪稳定，未过度焦虑或焦虑减轻，能主动配合治疗和护理。 护理措施：