中药学：第十三章 化痰止咳平喘药

效】 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；
Hale Waihona Puke Baidu
外用消肿止痛。
【用 法 用 量】 煎服，3～9g。 一般多用炮制品。
【使 用 注 意】 反乌头，阴虚燥咳，血证，热痰，
燥痰者慎用。
【临床应用】
1、燥湿化痰 用于湿痰，寒痰证，为燥湿化痰， 温化寒痰之要药，尤善于治脏腑之湿痰。
（1）湿痰证：常配陈皮（二陈汤）。 （2）寒痰证：配温里药（小青龙汤）。
六、配伍
1. 化痰药常配理气药使用 2. 如因外感，当配解表药 3. 如因里热，当配清热药 4. 如兼里寒者，当配温里药 5. 虚劳咳喘者，当配补益药 6. 癫痫惊狂者，当配安神、平肝、开窍药 7. 中风痰迷者，当配开窍醒神药和熄风药 8. 瘿瘤瘰疬者，又当配软坚散结之品
七、使用注意
1.注意选择配伍。
半夏炮制品的功效特点与应用比较
✓ 生半夏：干燥、捣碎的原药材。有毒，外用，消肿止痛。 ✓ 清半夏：白矾浸泡或煮或腌制。以化痰止咳為主。 ✓ 姜半夏：姜矾煮或腌制或蒸制，或姜炒。功效以温中化痰
， 降逆止呕為主。
✓ 法半夏：石灰制半夏。治寒痰、湿痰為主，长于燥湿，并 可健脾。
✓ 竹沥半夏：用半夏以竹沥拌透、阴干。偏于清化热痰息风 。适于胃热呕吐，肺热痰黃稠粘，痰热內闭中風不语。
2.治寒痰湿痰不宜用清化热痰药，治热痰燥痰不宜 用温化寒痰药。
3.凡痰中带血等有出血倾向者，不宜用温燥之性强 烈的刺激性化痰药，以防加重咳血。
4.麻疹初起之咳嗽，不宜用止咳药。对麻疹初起的 咳嗽一般以清宣肺气为主，不要急于止咳，尤其 不要用温燥性或收涩性的止咳药，以免助热或影 响麻疹透发。
第一节
温化寒痰药
清化热痰药
• 前胡★ • 桔梗★ • 川、浙贝母★ • 瓜蒌子、皮★ • 竹茹 • 竹沥 • 天竺黄 • 海藻、昆布 • 黄药子 • 蛤壳 • 浮海石 • 瓦楞子 • 礞石 • 蔊菜
止咳平喘药
• 苦、甜杏仁★ • 紫苏子 • 百部★ • 紫苑★ • 款冬花★ • 马兜玲 • 枇杷叶★ • 桑白皮★ • 葶苈子 • 白果 • 矮地茶 • 洋金花 • 罗汉果
天南星
【性味与归经】 苦、辛、温。有毒。归肺、肝、脾经。
【功
效】 燥湿化痰，祛风止痉； 外用消肿止痛。
【用 法 用 量】 煎服，3～9g。 多制用。
【使 用 注 意】 阴虚燥痰及孕妇忌用。
【临床应用】
1、燥湿化痰：功似半夏而温燥之性更甚，祛痰力更 强，除用于寒痰、湿痰证外，顽痰证也可用。
➢ 喘咳症多挟痰 ➢ 痰多时必致咳喘 ➢ 化痰药多兼止咳平喘之功 ➢ 止咳平喘药多兼化痰功效
二、性味、归经
性味 辛、苦、甘 归经 肺、脾
脾为生痰之源 肺为贮痰之器
三、功效 宣降肺气 化痰止咳 降气平喘
四、适应范围
1、化痰药——痰证 使“痰”的性质或形态改变
有形之痰、无形之痰
痰者，既是致病因子，又是病理产物，它“随 气升降，无处不到”，所以痰的病证甚多。
• 半夏 ★ • 天南星 • 白附子 • 芥子 • 皂荚 • 旋复花 • 白前★
1、性味
性均温热 ，味多辛苦
2、归经
肺、脾、肝
3、功用
1．温化寒痰（温肺祛痰）－－寒痰证
2．燥湿化痰－－湿痰证（多数药）
3．祛风化痰－－风痰证（部分药）
毒性：生半夏、生南星、白附子
4、辨证要点 痰白清稀，量多易咯，舌苔白腻
2、止咳平喘药——各种咳嗽和喘息 缓和或制止咳喘
外感、内伤咳喘
痰证的复杂性
“怪病属痰” “诸病皆由痰作祟”
“痰”与“化痰药”
• 狭义之痰 –咯出的痰，多由感受外邪，肺气壅滞，津液不 布凝聚而成，或由于脾不健运，水湿凝聚而成， 如慢性支气管炎、咽喉部炎症或慢性肺部疾患 所引起的多痰、咳嗽等。
• 广义之痰 –指与表现为某些病态相关联的病因或病理产物。 例如瘿瘤、囊肿、腻苔、癫狂等，常被认为与 “痰证”相关，或被认为是因“痰”困扰所致 。 能治疗这类病症的药，也被视为“化痰药”。
第十三章 化痰止咳平喘药
学习目的
通过学习化痰止咳平喘药的性能特 点，掌握常用化痰止咳平喘药的临床辩 证应用。
一、概述 1、化痰药
凡以消痰或祛痰为主要作用，治疗痰 证的药物称为化痰药。
2、止咳平喘药
以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用， 用治咳喘证的药物称为止咳平喘药。
凡能消除痰涎，减轻或制止咳喘的药物
✓ 半夏曲：生半夏浸泡晒干研粉，薑汁、面粉条匀，发酵而 成。 化湿健脾，消食止泻。
天南星
[来源] 为天南星科多年生草本植 物天南星、异叶天南星、 或东北天南星的干燥块茎。 1、除去须根及外皮，晒干， 为生南星。 2、用姜汁、明矾制過者， 为制南星。 3、用胆汁炮制，为胆南星。
天南星
原 植 物
药材
亦用于风痰证，常配天麻(半夏白术天麻汤)。 配清化热痰药，如瓜蒌、竹茹等也可用于热痰证 （清气化痰丸、温胆汤）。
【临床应用】
2、降逆止呕 本品归胃经，为止呕要药，可用 于各种呕吐，因其性温，尤宜于寒饮呕吐。
胃寒呕吐：配生姜（小半夏汤）。 胃热呕吐：配黄连（黄连橘皮竹茹半夏汤）。 胃气虚呕吐：配人参、白蜜（大半夏汤）。 胃阴虚呕吐：配石斛、麦冬。 妊娠呕吐：单用或配伍应用。
半夏
[来源] 为天南星科多年生草本植物 半夏Pinellia ternata (Thunb.) Breit.的地下块茎。 主产于四川、湖北、江苏。 夏秋二季茎叶茂盛时采挖。 除去外皮及须根，晒干，为 生半夏。一般用姜汁、明矾 炮制后入药。
半夏
半夏
【性味与归经】 辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。
【功
【临床应用】
3、消痞散结 本品味辛，能散能开而消痞散结。
心下痞证：配黄连、干姜等（半夏泻心汤）。 痰热互结的小结胸证：配黄连、瓜蒌（小陷胸汤）。 气滞痰凝的梅核气：配厚朴（半夏厚朴汤）。
【临床应用】
4. 外用消肿止痛 用于瘰疬痰核，痈疽肿毒， 毒蛇咬伤。
凝结痰湿之瘰疬瘿瘤：配海藻、浙贝等（海 藻玉壶汤）。 痈疽发背、无名肿痛、毒蛇咬伤：生品研末 调敷或鲜品捣敷、。
痰证
• 寒痰、热痰、燥痰、湿痰 • 痰阻于肺－－咳喘痰多 • 痰蒙心窍－－昏厥、癫痫 • 痰蒙清阳－－眩晕 • 肝风夹痰－－中风、惊厥 • 痰阻经络－－肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜 • 痰火互结－－瘰疬、瘿瘤
五、分类
温化寒痰药
• 半夏★ • 天南星 • 白附子 • 芥子 • 皂荚 • 旋复花 • 白前★