儿科常用护理技术

二、 臀红护理法
注意事项 3.根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏：
（1）轻度涂紫草油或鞣酸软膏； （2）重I、Ⅱ度涂鱼肝油膏； （3）重Ⅲ度涂鱼肝油膏或康复新液，每日
3‾4次。 （4）继发细菌或真菌感染时，可用0.02％ 高锰酸钾溶液冲洗吸干，然后涂红霉素软 膏或硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日2次， 用至局部感染控制。
体重测量法
操作流程：
操作前准备： 体重秤、环境、
护生 操作 整理用物、记录
婴儿测量法 儿童测量法
具体操作见第二章体格发育中体重测量
体重测量法
注意事项
1.安全性：对不合作或病重的患儿，由护理人员 或家长抱着一起称重。称后减去衣服鞋袜、毛毯 重量及成人体重即得小儿体重。
2.准确性：测前必须校正秤，每次测量应在同一 磅秤、同一时间进行，以晨起空腹排尿后或进食 后2小时为佳。测时小儿不可接触其他物体或摇动。
3．擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有水 或肥皂沫进入。
五、婴儿盆浴法 注意事项
4．对头顶部的皮脂结痂不可用力清洗，可涂 液体石蜡浸润，待次日轻轻梳去结痂后再 予洗净。
5．在清洗全身过程中，操作者左手始终将婴 儿握牢,只在洗背部时，左、右手交接婴 儿，使头靠在手臂上。同时，注意观察全 身皮肤情况，如发现异常及时报告医生。
2．儿童立位测量时头部保持正直，眼框下缘 与耳孔上缘在同一水平线 。
3．立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗 隆均同时紧贴测量杆。
二、 臀红护理法
臀红 是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便 以及漂洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部 湿热（如用塑料膜、橡胶布等），引起皮 肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮剥脱，故又 称尿布皮炎。多发生于外生殖器、会阴及 臀部。病损可轻可重，易继发感染。
局部涂药： 鞣酸软膏、 氧化锌软膏、 鱼肝油软膏、 康复新溶液、 硝酸咪康唑霜
整理用物
二、 臀红护理法
注意事项
1.臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清洗 时用手蘸水冲洗，避免用小毛巾直接擦 洗。
2.暴露时应注意保暖，一般每日2‾3次； 照射时应有护士守护患儿，避免烫伤; 如是男孩，用尿布遮住会阴部。
3.正确性：所测数值与前次差异较大时，应重新 测量核对。
身长（高）测量法
目的： 评价小儿骨骼发育的状况。
操作流程： 操作前准备：
测量板、环境、 护生
操作
婴幼儿卧位测量 儿童立位测量
整理用物、记录
具体操作见第二章体格发育中体重测量
身长（高）测量法
注意事项
1．婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻快，并 准确读数。
五、婴儿盆浴法
目的： 协助患儿皮肤的排泄和散热，促进血
液循环，活动肌肉和肢体，使婴儿舒适； 清洁皮肤、观察皮肤表现，并可观察全身 情况。
五、婴儿盆浴法 操作步骤
约束
洗身
洗眼
入盆
洗脸
洗鼻
洗耳
洗头
五、婴儿盆浴法
注意事项
1．婴儿沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行， 以免呕吐和溢奶。
2．沐浴时尽量减少小儿身体暴露，注意保暖， 动作轻快。
三、约束法
注意事项
3. 保持患儿姿势舒适，定时给予短时的姿势 改变，减少疲劳。
4. 约束期间，随时注意观察约束部位皮肤颜 色、温度，掌握血液循环情况。每2小时 解开、放松一次，并协助患儿翻身；若发 现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松 约束带。必要时进行局部按摩。并做好记 录。
四、更换尿布法
目的：使小儿保持臀部皮肤清洁舒适，预防 尿布皮炎。
一、颈外静脉穿刺法
• 2、术者位于患儿头端，常规消毒皮肤后， 用左示指在锁骨附近轻压颈外静脉，使其 隆起，右手持注射器，当患儿蹄哭静脉怒 张时针头与皮肤成30°延血液回心方向刺 入血管，见回血时即抽取所需血量。在针 头前进时，应保持针头斜面向上。
主要内容
第一节 一般护理法 第二节 协助检查诊断的操作 第三节 协助治疗的操作
第一节
一般护理法
一、一般测量法 二、臀红护理法 三、约束法 四、更换尿布法 五、婴儿盆浴法
一、一般测量法
体重测量法
身长测量法
体重测量法
测量体重目的 是评价小儿体格发育和营养状况，了
解病情变化；为临床输液、用药、奶量计 算提供依据。
二、 臀红护理法
臀红皮损情况分度
轻度------表皮潮红
重度:
重I度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。
重Ⅱ度：除以上表现外，
有
皮肤溃破、脱皮。
重Ⅲ度：局部大片糜烂或表皮剥脱，有 时可继发感染。
二、 臀红护理法
臀红护理目的
是为了减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康 复。
操作流程： 准备用物 清洗臀部
暴露及照射 臀部涂药
三、约束法
操作流程： 各种约束带准备
方法与步骤
全身约束法 手、足约束法 砂袋约束法
约束带法
双套结约束法 夹板法 整理用物、记录
手套法
三、约束法
注意事项
1. 约束时向家长解释约束原因、目的、时间。 2. 结扎或包裹松紧适宜，一般以能伸入1‾2
指为宜，避免过紧损伤患儿皮肤、影响血 运，而过松则失去约束意义。
操作步骤
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四、更换尿布法
注意事项
1.选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉 织品做尿布或采用一次性尿布，以减少对 臀部刺激。
2.更换尿布时动作应轻、快，尽量减少暴露 身体，以免受凉。
四、更换尿布法
注意事项
3.尿布包扎应松紧合适，过紧易影响小儿活 动或擦伤外生殖器，过松易造成大便外溢。
4.若小儿较胖或尿量较多，可在尿布上再垫 一长方形尿布增加厚度，女婴将加厚层垫 于臀下，男婴则将加厚层放于会阴部。
二、 臀红护理法
注意事项 4.涂抹油类或药膏时，不可在皮肤上反复涂
擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。 5.保持臀部清洁干燥，重度臀红者所用尿布
应煮沸、消毒液浸泡或阳光下暴晒以消灭 细菌。
三、约束法
约束目的: 为了限制患儿活动，确保诊疗、护理
操作顺利进行；还可保护高热、谵妄、昏 迷、躁动及危重、意识不清的患儿安全， 以免发生意外；并可保护伤口及敷料，以 免抓伤或感染。
目录
第二节 协助检查诊断的操作
一、颈外静脉穿刺法 二、股静脉穿刺法
一、颈外静脉穿刺法
目的 为诊断及治疗疾病提供依据。适用于3
岁以下婴幼儿或肥胖儿童静脉采血。
一、颈外静脉穿刺法
患儿体位： 患儿仰卧，垂头位，将肩 部垫高，助手立于对侧帮助固定头部 、躯干及四肢。
一、颈外静脉穿刺法
• 1、助手站在患儿右侧，用两前臂约束 患儿身躯，两手分别按其面颏及枕部 （切勿蒙住其口鼻），使头颈转向穿 刺对侧90°，并后仰45°，使颈外静 脉充分显露。