颈肩腰腿痛的康复治疗参考PPT

治疗方法：两组均通过微创手术、理疗、药物 等治疗方法（1个月后），循序渐进的进行康 复体操训练。体操如下
• ⑴早期锻炼（术后一个月之内） • 第一节： • 直腿抬高运动：病人仰卧，双手放于身体两侧、
下肢交替成90°抬起，抬起时停留3wk.baidu.com5秒，重复 性练习。（图1）
图1
• 第二节 ： 五点式： • 仰卧，两下肢伸直，两脚后跟、两肘及头部着地，
后期练习（三个月之后） 上述动作继续练习，再加以下动作： 第一节：三点式：
仰卧，两下肢伸直，两脚后跟及头着地，两上 肢自然放松，尽力挺起腰部和髋部停留3—5秒。 （图5）
图5
• 第二节：飞燕式（图6） • a、轻度飞燕（俯卧，用髋部作为支撑点，手脚伸
直展开，上身向上抬起维持3-5秒） • b、中度飞燕（俯卧，用髋部作为支撑点，手脚伸
图5
• 第六节：颈部绕和环绕：预备姿势：站立，两手 叉腰。绕：向左（右）绕头。头从一侧屈经前绕 至另一侧屈，稍抬头。绕环：向左（右）绕环。 头从一侧屈经前、侧、后还原的360度绕环动作。 要求：在进行头颈动作练习时，身体不要跟着一 起动，颈部作幅度要大，使颈部肌肉充分伸展。 （图6）
• 四、注意事项：根据个体差异来决定运动量的大 小，以锻炼后不感疲劳和疼痛加重为宜（但腰部 酸胀均为正常）。
康复体操不止是针对腰椎病具有一定的治疗意 义它还可以使骨密度增高 ，肌肉力量增强，改
善骨、关节、韧带的血液循环，增加代谢过程， 使骨骼的有机成分增加，无机成分减少使骨的
强度、韧性增加，延缓骨质的退行性病变，所以 我们在临床上有许多疾病都要加强康复体操锻炼 如颈椎病、股骨头坏死、强直性脊柱炎等疾病。
颈肩腰腿痛的康复治疗
颈椎病患者其康复体操锻炼意义主要是通 过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域 血液循环，减轻神经根水肿的现象，同时牵 伸颈部韧带放松痉挛肌肉，同时也增强颈部 肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎 的稳定性，从而巩固治疗效果，防止复发。
颈椎康复体操如下： 第一节：左右侧弯运动：a、将肩膊放松，慢慢 将头侧向右方、维持3-5秒钟 b、然后将头慢慢 回复中间位置c、在将头侧向左方、维持3-5秒钟 d、然后再慢慢回至中间位置。（图1）
颈肩腰腿痛的康复治疗
• 我院在2003年9月1日为证实康复体操锻炼在 临床上的效果，随机抽出下腰痛110名患者进行 临床试验：
项目
训练组
男（例） 女（例） 年龄（岁） 病程（日） LDP（微创治疗） 椎管狭窄症（开放性治疗） 腰椎滑脱（保守治疗） 腰椎小关节紊乱
：
31 24 40±4.7 16±2.8 40 6 7 2
图1
• 第二节： 前俯后仰 运动：a、将肩膊放松，慢慢 将头向前弯、弯到最大程度维持3-5秒钟
• b、然后将头慢慢恢复中间位置c、再慢慢将头向 后弯、弯到最大程度维持3-5秒钟d、然后再回到 正中位置 。（图2）
图2
• 第三节：左右旋转运动：a、肩膊和身体放松b、 慢慢将头向右转转到最大程度维持3-5秒钟c、然 后返回中间位置d、再慢慢将头向左转转到最大程 度维持3-5秒钟e、然后回到正中位置。（图3）
颈肩腰腿痛的康复治疗
• 山东新泰洪强医院
“康复的直译是复原”、“重新获得能力”、“减 少致残率”。康复的中心原则就是“运动”。从主 观意识运动→被动运动→主动运动，其主要作用是 改善和维持关节活动范围，增强肌力、耐力，缓解 疼痛，改善运动的协调性，改善心肺功能，纠正畸 形，提高日常生活活动能力。因此，“运动”对骨 骼、肌肉、关节、韧带相对都有很大的影响。在临 床中为防止疾病的复发、治疗疗效的巩固及提高.
图3
第四节：提肩缩颈运动：a、头部保持在中间位 置b、慢慢的把肩膊尽量向上缩起，维持3-5秒钟 c、然后尽量放松肩膊。（图4）
图4
第五节：肩部放松运动：a、将肩膊放松，然后慢慢 将将肩膊向前移维持3-5秒钟b、在将肩膊放松至 中间位置c、然后再向后移维持3-5秒钟d、再慢 慢的回到正中位（图5）
图7
图8
第五节：腰部放松运动： 腰部做前屈、后伸、左右侧屈运动中每个动 作在最大限度时，需维持3-5秒钟，在转换动 作时需回到正中位稍做停留。（图9、10、 11 、 12
图9
图10
图11
图12
• 椎间盘及韧带是脊柱的内源性稳定因素，腰椎周 围组织特别是腰背肌及腹肌是外源性稳定因素。 因此通过康复体操锻炼可以加强腰背肌锻炼形成 强有力的腰背肌来代偿维持功能，最大限度来发 挥脊柱生理功能。
尽力挺胸3—5秒。（图2）
图2
⑵中期练习（术后1—2个月之内） 第一节：半桥式：
仰卧，两腿弯曲至90°，两上肢自然放 松、伸直，然后将髋、背抬起5—10秒。 （图3）
图3
第二节 ： 抬下肢： 俯卧，身体自然放松，两下肢伸直，先抬健侧腿， 向后伸直抬起，停留3—5秒，放松后再抬患侧。 （图4）
图4
直展开，双下肢同时向上抬起维持3-5秒） • c、重度飞燕（俯卧，两下
肢及上肢伸直并连同头部 同时向后抬起维持3—5秒钟）
图6
第三节：前屈运动： 患者屈曲坐位，双下肢在双腿内侧触摸脚尖 维持3-5秒钟。（图7） 第四节：坐位两下肢伸直，腰部与髋部呈 90°，腰部前屈，同时两下肢伸直，双手尽 力触摸脚尖，维持3—5秒。（图8）
27 20 7 1
平均改善指 复发率 数
0.42
1. 82%
0.31
12.72%
• 通过上述结论得出：康复体操锻炼在临床中起到 至关重要的意义，因此我院针对各种疾病，如： 颈椎病、腰椎病、股骨头坏死、强脊炎等，制定 了一系列的康复体操如下
二、腰椎康复体操锻炼
下腰痛主要包括腰椎间盘突出症、腰椎小 关节紊乱、腰椎滑脱 、腰椎管狭窄症，在临 床上我们都有相对的微创性治疗可以治愈， 但多数患者在不同程度上都会残留一些慢性 腰痛、下肢的麻木、胀痛、肌肉萎缩、肌力 下降或腰背肌两侧不对称的情况，这都是神 经根受损、脊椎失稳及手术后留下的后遗 症，对此状况只有加强康复体操锻炼才能极 大程度的得以改善。
对照组
35 20 41±5.3 16±2.2 40 4 8 3
三、评定标准：改善率=治疗后评分—治疗前评 分/正常评分—治疗前评分×100%
改善指数=治疗后评分-治疗前评分/治疗后评分 改善率100%为治愈，﹥60%为显效，25%—
60%为有效，﹤25%为无效。其结果：
分组
训练 组 对照 组
更改善率（例） 治愈 显效 有效 无效 35 16 4 0