老年人餐后低血压的临床研究
211065119_从脾论治餐后低血压
环球中医药2023年3月第16卷第3期 Global Traditional Chinese Medicine,March 2023,Vol.16,No.3515 ㊃争鸣㊃基金项目:国家自然科学基金面上项目(81974556);国家中医药管理局中医药传承与创新 百千万”人才工程(岐黄工程)(020*******)作者单位:100053 北京,中国中医科学院广安门医院心血管科[屈培荣(硕士研究生)㊁胡骏㊁蒋之林(博士研究生)㊁刘兰椿(博士研究生)㊁王阶]作者简介:屈培荣(1998-),2020级在读硕士研究生㊂研究方向:中西医结合治疗心血管病㊂E⁃mail:1875298406@通信作者:王阶(1956-),博士,主任医师,博士生导师㊂研究方向:中西医结合治疗心血管病㊂E⁃mail:wangjie0103@从脾论治餐后低血压屈培荣 胡骏 蒋之林 刘兰椿 王阶【摘要】 餐后低血压是一种常见于老年人的疾病,作为心血管事件的独立危险因素,威胁着老年患者的健康㊂该病可归属于中医学 眩晕” 谷劳”的范畴㊂古今医家认为,肺脾肾在餐后低血压的发生发展中表现出不同的作用㊂脾失健运则化源不足,导致血脉不充,且脾病后肺最易受病,脾肺两虚,加重气虚和湿浊内生㊂此外,阳虚则无力鼓动脉管,表现为血压下降㊂患者一方面出现气㊁血不足的病变,如倦怠乏力㊁眩晕㊁嗜卧;另一方面出现水液内停的病变如四肢酸楚重浊㊂嗜卧不仅耗气,还可加重湿浊内生,进一步加重病情㊂治疗当选升阳补气汤㊁补中益气汤㊁四君子汤等补脾升清㊁充养血脉,升阳益胃汤补益脾肺,大麦椒姜汤㊁沉香汤温补脾肾㊁鼓动脉管㊂本文就餐后低血压中医病名㊁中医辨治作以论述,以期为临床治疗该病提供理论指导㊂【关键词】 餐后低血压; 脾虚; 谷劳; 食后昏困; 饭醉; 从脾论治; 理论探讨【中图分类号】 R285.5 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.03.025 餐后低血压是指收缩压在餐后2小时内较餐前下降20mmHg 以上,或餐前收缩压≥100mmHg 而餐后<90mmHg,或餐后血压下降未达到上述标准但出现了餐后心脑缺血症状[1]㊂餐后低血压常发生于老年住院患者(患病率为20%~91%),是心血管事件的独立危险因素[2]㊂现代医学认为,餐后低血压的发生可能与自主神经功能病变㊁胃排空速度加快㊁压力感受器敏感度下降等有关,治疗以咖啡因㊁α葡萄糖苷酶抑制剂㊁瓜尔胶㊁奥曲肽等药物为主,或是推荐餐前饮水㊁少食多餐和减少糖类摄入等非物理疗法[3]㊂餐后低血压属中医 谷劳” 眩晕” 厥脱” 虚劳”范畴,发病与脾㊁肺㊁肾三脏有关㊂该病的主要病机为脾虚,而脾虚集中于脾气虚和脾阳虚㊂脾气虚则应注重于补肺脾两脏,脾阳虚则偏重于补脾肾两脏㊂本文基于古籍知识和中医自身理论体系,对餐后低血压的中医证治作归纳梳理如下㊂1 餐后低血压中医学病名1.1 眩晕餐后低血压患者常表现为头晕㊁视物模糊,可归属于中医 眩晕”的范畴㊂‘说文解字“[4]156: 眩,目无常主”,即眼花㊁视物不清;晕是指头晕较甚或感觉自身㊁旁边景物旋转㊂眩晕的论述最早见于‘黄帝内经“,如 上虚则眩” 髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”㊂其后,‘伤寒论“第195条中提到: 阳明病,脉迟,食难用饱㊂饱则微烦头眩”,指中焦阳虚则水谷不化,浊气上逆,清阳被遏则发为 头眩”㊂明㊃张介宾的‘景岳全书“[5]218强调 无虚不作眩”,并提倡治疗时以治虚为主㊂此外,有研究[6]对餐后低血压患者的中医证候做临床调查,显示眩晕病占餐后低血压的比例最高㊂1.2 谷劳本文经查阅古籍认为, 谷劳”作为餐后低血压的病名,更切合该病的病因病机,即病位主要在脾胃,表现为头晕㊁视物模糊㊁困倦嗜卧㊁精神欠佳,且餐后加重㊂ 谷劳”病名首见于晋㊃葛洪‘肘后备急方㊃卷四㊃脾胃虚弱“[7]: 饱食便卧,得谷劳病,令人四肢烦重,嘿嘿(默默)欲卧,食毕辄甚㊂” 谷”即饱食为病因, 劳”即脾胃虚弱为病机,症见困倦乏力,四肢烦重,眩晕嗜睡,食后较甚㊂其后,隋㊃巢元方‘诸病源候论㊃宿食不消病诸候㊃谷劳候“[8]: 脾胃虚弱,不能传消谷食,使腑脏气痞塞,其状:令人食已则卧,支体烦重而嗜眠是也”,指出谷劳的症状是食已则卧㊁四肢烦重且嗜睡,病机是脾胃虚弱㊂另外,‘金匮翼㊃卷二㊃饮食㊃谷劳“[9]: 谷劳者,胃受水谷,其气虚弱,不能传化,谷盛气虚,则令人怠惰嗜卧,肢体烦重,腹满善饥而不能食,食已则发,谷气不行使然也㊂”尤在泾认为谷劳的病机是脾胃虚弱,传化不及,症见食后困倦嗜卧,肢体烦重,腹部胀满不能食㊂与 谷劳”相类似疾病的记载,还有 食后昏困”和 饭醉”㊂许浚‘东医宝鉴㊃杂病篇“[10]: 食入则困倦,精神昏冒而欲睡者,脾虚弱也” 食后昏困,宜用参芪汤㊁升阳补气汤”,提出 食后昏困”一词,症见食后困倦欲睡,病机为脾气516 环球中医药2023年3月第16卷第3期 Global Traditional Chinese Medicine,March2023,Vol.16,No.3虚弱㊂其后,清代的沈金鳌‘杂病源流犀烛㊃不寐多寐源流“[11]90-91: 食方已,即困倦欲卧,脾气弱不胜食气也:俗名饭醉”,提出 饭醉”,其症见食后困倦嗜卧,病机是脾气虚弱,不胜谷气㊂1.3 其他除上述所论述的眩晕㊁谷劳㊁食后昏困㊁饭醉,近现代医家认为餐后低血压还可属厥脱㊁心悸和虚劳的范畴㊂施阳[12]认为餐后低血压患者由于餐后血压下降,表现为头晕㊁恶心㊁晕倒,可归属 厥脱”范畴㊂此外,徐凤芹教授[13]认为餐后低血压属 心悸” 虚劳”范畴㊂2 脾虚是餐后低血压的主要病机现代医学认为,胃排空的速率㊁营养物质的吸收以及随之而来的神经激素反应(包括胰高血糖素样肽⁃1㊁葡萄糖依赖性促胰岛素肽和生长抑素的分泌)影响着餐后血流动力学㊂餐后内脏血管扩张㊁血流灌注增多,进而代偿性引起心率加快㊁每搏输出量增多和体循环阻力增加[14]㊂以上生理过程在中医学归属于脾主运化,将营养物质上归于心㊁充于脉的范畴㊂若患者脾虚失健,则无法代偿性的升高心率㊁增多每搏输出量㊁增加体循环阻力,出现餐后血压下降,引起心脑缺血症状㊂故餐后低血压的发病与脾虚最为密切㊂2.1 脾虚则化源不足,血脉不充脾主运化,即脾将水谷化为精微,将精微物质吸收并转输布散到全身的生理功能㊂该功能是饮食代谢的中心环节,也是维持后天生命活动的主要生理功能㊂若脾虚失健,清气不升,气血化源不足,致血脉不充,可引起餐后血压下降㊂正如李东垣的‘脾胃论㊃脾胃胜衰论“[15]所云: 若饮食不节,损其胃气,不能克化,散于肝,归于心,溢于肺,食入则昏冒欲睡,得卧则食在一边,气暂得舒,是知升发之气不行者此也㊂”饮食不节,损伤脾胃之气,脾失健运,水谷精微无法上达心肺㊁外充脏腑四肢,出现食后昏冒欲睡的症状㊂许浚的‘东医宝鉴㊃杂病篇“[10]曰: 食入则困倦,精神昏冒而欲睡者,脾虚弱也”,认为食后出现困倦乏力㊁精神欠佳㊁眩晕而欲睡的症状,乃脾胃虚弱所致也,与上述李东垣论法一致㊂ 食方已,即困倦欲卧,脾气弱不胜食气也:俗名饭醉㊂”沈金鳌总结前人经验结合自身实践,认为饭后昏困,乃脾气虚弱,不胜谷气所致[11]㊂尤在泾指出谷劳病机为脾气虚弱,脾不能为胃行津液,水谷精微不能转输步散全身,水谷聚于腹中,症见腹胀㊁眩晕㊁肢体无力㊁食欲减退㊁倦怠乏力㊁嗜睡[9]㊂综上可知,脾气虚弱㊁失于健运是餐后低血压的主要病机㊂1.2 脾病则肺气易虚,加重气虚湿蕴餐后低血压的主要病机是脾虚㊂然脾病及肺或肺病及脾,亦是餐后低血压发病的重要一环㊂李东垣提出: 脾胃之虚,倦怠嗜卧,四肢不收 不嗜食,食不消㊂兼见肺病,淅淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也㊂[16]”脾土虚弱,清气不升,则肺最易生病㊂肺与脾的关系,表现于气的生成和津液的代谢两方面㊂肺主气,司呼吸;脾主运化,生成水谷之气㊂肺所吸入的清气和脾运化的水谷之气在肺中结合生成宗气㊂宗气位于胸中,上走息道而行呼吸,贯注心脉而行气血,下蓄丹田资元气㊂脾肺气虚,宗气生成不足,则见呼吸不利,血脉运行不畅,气血失充致餐后血压降低㊂此外,肺气的宣发肃降㊁脾气的运化共同参与津液代谢的过程㊂脾气虚弱,运化不及,津液输布障碍,影响到肺气的宣发肃降;或肺虚失于宣降,致使津液停聚,水湿困脾㊂湿性重浊黏腻,餐后低血压患者可见四肢烦重㊁食欲下降㊁便溏等症状㊂2.3 阳虚则鼓动脉管无力餐后低血压的发病除了气虚,亦和阳虚有关,阳虚则鼓动脉管无力,引起餐后血压下降㊂且阳虚之本,在于脾肾两脏㊂‘灵枢㊃口问“曰[17]24: 卫气昼日行于阳,夜半则行于阴㊂阴者主夜,夜者卧 阳气尽,阴气盛,则目瞑㊂阴气尽而阳气盛,则寤矣㊂”寤寐的正常与否取决于阴阳之气的盛衰,阳气虚则会出现白昼精神倦怠而默默欲卧㊂ 大抵脾胃虚弱,阳气不能生长 脾病则下流乘肾,土克水 令人骨髓空虚,足不能履地,是阴气重叠,此阴盛阳虚之证[16]㊂”李东垣认为脾胃虚弱则阳无所生,成阴盛阳虚之候,脾肾两虚㊂‘灵枢㊃海论“[17]26: 髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧㊂”脑为髓海,肾虚髓亏则见眩晕㊁困倦嗜睡等症㊂少阴病的提纲指出, 少阴之为病,脉微细,但欲寐也”㊂微主阳虚,细主营血虚,但欲寐指的是精神不振,倦怠嗜卧,欲睡未睡的状态,即病及少阴,病机多为阳虚㊁营血虚,见精神倦怠之症㊂脾为后天之本,化生气血,濡养周身;肾为先天之本,人之一身气血阴阳之根㊂肾阳虚衰,则无以暖脾阳;或脾阳虚弱,可累及肾阳,致脾肾阳虚,则见食后默默欲卧,精神倦怠,眩晕等症㊂因此,脾阳不足,肾阳亏虚是餐后低血压的病机之一㊂3 健脾升清为主,兼以补肺益肾是治疗餐后低血压的主要中医治法3.1 健脾升清,以充养血脉对于餐后低血压患者,首当健脾益气,以充养血脉㊂方可选用升阳补气汤㊁参芪汤㊁沉香汤㊁四君子汤㊁补中益气汤㊁归脾汤等㊂其中,升阳补气汤出自‘内外伤辨惑论“[16]: 升阳补气汤,治饮食不时,饥饱劳役,胃气不足,脾气下溜,气短无力,不能寒热,早饭后转增昏闷,须要眠睡,怠惰,四肢不收,懒倦动作,及五心烦热㊂”升阳补气汤中厚朴和泽泻降气泄浊㊁燥湿除满共为君;羌活㊁独活㊁防风除湿共为臣;生地㊁芍药养血和营,柴胡㊁升麻升发清阳,以上四位共为佐;大枣健脾和中,甘草益气补中,调和诸药㊂诸药共奏健脾除湿,升举清阳之功㊂此外,参芪汤出自‘杂病源流犀烛“[11]99,103: 参芪汤,治诸虚不足㊂”方中包含六君子汤以健脾除湿,黄芪㊁山药㊁扁豆健脾补中,葛根升举阳气㊂现代医家李祥云[18]治疗谷劳病以四君子汤益气健脾为主,并依据 太阴湿土,得阳始运”的原则,运用人参汤加吴茱萸㊁高良姜以温补脾阳,加谷芽㊁陈皮以健脾开胃㊂脾气得运,脾阳得升,清阳之气得以上行充养头面,困昏诸症皆除㊂环球中医药2023年3月第16卷第3期 Global Traditional Chinese Medicine,March2023,Vol.16,No.3517杜晓阳[19]认为谷劳病机是脾虚,治疗上以振奋脾气为主,方选四君子汤健脾养胃为主,加芳香醒脾之木香㊁草豆蔻,补虚养血之当归,眩晕专药之天麻㊂胃阳足则水谷得以腐熟,脾阳复则运化水谷如常,皮毛脏腑得以濡养,湿气得化,疾病可愈㊂姜建国教授认为健脾升清法治疗餐后低血压,体现了治病求本之道,提倡在治疗时施以补中益气汤益气升清,反佐少量枳实以调理升降,清阳得升㊁浊阴得降,疾病可痊[20]㊂徐凤芹教授认为餐后低血压的发病常与气虚相关,施用补中益气汤合侯氏黑散,补气之余兼以调理气机[13]㊂3.2 重视补脾肺,增强益气除湿之功餐后低血压患者亦应重视补益肺气,一方面助脾升清,另一方面助脾运湿㊂方选升阳益胃汤㊂升阳益胃汤出自‘内外伤辨惑论“,方中包含六君子汤补益脾肺,升发下溜之气;玉屏风散固护卫气,增强机体卫外抗邪能力;芍药敛阴以调营;独活㊁羌活㊁柴胡祛湿升举三阳之气而助清阳上升;茯苓㊁泽泻清利湿热以降浊阴;少佐黄连,一退食积之热,二退湿郁之热㊂诸药合用,共奏健脾益肺,补气除湿之功㊂脾气得升,肺气得彰,湿气可除则鼓舞心脉病可除㊂3.3 补脾肾阳,以鼓动脉管温补脾肾阳气可选用大麦椒姜汤㊁沉香汤㊂‘肘后备急方“中提出谷劳病以大麦椒姜汤治之,方中大麦健脾和胃利湿;正如‘本草纲目“[21]所言: 椒为纯阳之物,乃手足太阴㊁右肾命门气分之药㊂”蜀椒可入脾除湿,补命门之火;干姜乃温补中焦阳气之要药,三药并用共奏温补脾肾㊁祛湿和胃之功㊂尤在泾用沉香汤来补气健脾㊁消食导滞治疗谷劳病㊂方中沉香入脾胃经以行气温中,入肾经温肾纳气;六君子汤补气健脾,燥湿除满;厚朴㊁木香㊁草豆蔻温中行气,降浊除湿;干姜温脾阳㊂姜建国教授表明餐后低血压的补阳之道,关键在重用辛温发散之品,以助阳气鼓动脉管,常用方剂如桂枝加桂汤㊁麻黄附子细辛汤[20]㊂4 小结餐后低血压是心血管事件的独立危险因素,轻者可见眩晕㊁倦怠嗜卧㊁胸闷等心脑缺血症状,重者可致患者晕厥㊁脑梗死㊁心绞痛,甚者死亡,严重威胁着老年患者的生活质量㊂若能及时加以干预,可预防心血管事件的发生㊂中医认为餐后低血压的发病与脾虚关系最为密切;治疗当补脾气㊁温脾阳为主,佐以补肺气㊁补肾阳㊂另外,以往也有医家提过将 谷劳”作为餐后低血压的中医病名,但未见详细叙述该论点的文章㊂参考文献[1] Trahair L 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老年高血压患者餐后低血压与心率变异性的相关性分析
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心脑 血管病 诊治 中血脂检 验的 临床应 用分 析
李 杰
１ ．资 料和 方法 １ １ 资料 本研 究选 择 １ ０ ０ 例（ ５ ０例为 冠心 病患 者 一 心 血管 组 ， ５ ０ 例 为脑 梗 死患者 一 脑 血管 组 ） 在 ２ ０ １ ５年 ６月至 ２ ０ １ ６年 ９月 期 间于本 院进 行诊 治 的心脑 血 管疾 病患者 和 ５ Ｏ例健康 成 人 进 行研 究 。 纳 入标 准 心血 管 组 ． ①符合 冠心 病 的诊 断标 准 。 ②知 情 同意 。 脑血 管 组 一 ① 符 台脑 血 管 的诊断 标准 。②对研 究知 情 且 同意。排 除标 准 ：心血 管组 一 患有 严 重 肾、肝 、
【 关键 词 １ 脑血 管病 ；检 验 ；血 脂 ；临床 应 用 善病 情 、提高 预后 有 重要 作用 。 临 床研 究 血 液流 变 学 得 出 ，心脑 血 管疾 病 和 高粘 质 血症 密 切 相 关 ［ ７ １ 。心 血管 组
心 脑 血 管疾 病 作 为威 胁 人 类健 康 的疾 病 之 一 ，长 期 以来 受到 社 会 及 医学 界 的关 注 。研 究 发 现 血脂 异 常 和此 病 的病 情发 展 紧密 联 系 １ １ １ 本文 为 了研 究 血 脂检 验在 心 脑 血管 疾病 治 疗 中的临 床应 用 ， 选择２ ０ １ ５ 年 ６月 至 ２ ０ １ ６ 年 ９月的 本院 冠心 病患 者 ５ ０例 、 脑 梗死 患 者 ５ Ｏ 例， 另 选健 康成 人 ５ Ｏ例共 同作 为研 究对 象 ， 便于 临床 参考 ， 详 细情 况如 下＝
餐后低血压
老年人也不宜长时间运动，建议行走一段时间后，保持斜卧位或坐位。 A葡萄糖苷酶抑制剂可通过抑制小肠刷状缘水平碳水化合物的吸收，缓解葡萄糖在肠道的扩散速度，从而减少餐后血压下降幅度 老年高血压患者中，餐前服用奥曲肽50ug，可减少餐后收缩压的下降，同时对于自主神经功能减退的PPH患者也有效 内脏血液灌注增多：PPH患者餐后内脏血流灌注增多，主要是门禁买和肠系膜血管明显扩张。 但这一保护机制尽在患者行走时有用，当患者停下后血压将再次下降。 （二）内皮依赖性血管扩张。 通常情况下，餐后30min~1h的血压下降最明显，但在临床诊断时，血压需监测至餐后2h，因为部分患者餐后血压最低出现在餐后2h。
机制
5.胃血管反应减弱：进餐后近端胃血管紧张可刺激 胃压力感受器调整交感神经活动，从而升高收缩压。 胃血管反应减弱在老年人PPH的形成中可能发挥一 定的作用
6.葡萄糖在肠内吸收速度过快：葡萄糖从肠道吸收 的速度与餐后血压下降的幅度呈正相关。在健康老 年人中，葡萄糖以3kcal/min的速度在肠内扩散， 15min内即可引起血压下降；而以1kcal/min的速度 在肠内的扩散则对血压没有影响；而果糖、木糖醇、 蛋白质、和脂肪对餐后血压影响较小，表明葡萄糖、 淀粉是影响PPH的重要因素
4.基础疾病：目前认为高血压患者更易出现PPH餐前血压越高，餐 后血压下降幅度越大。帕金森和终末期肾病透析患者也是PPH的高 危人群
病理机制
目前，PPH的发病机制尚未完全阐明，其发生可能是神 经。体液流失代偿等各种因素综合作用所致。发病机制 主要以以下几种学说
机制
1.压力感受器敏感性下降：衰老可诱发压力感受器敏感性下 降，表现为老年人进餐后心率增速反应减弱，部分自主神经 功能病变的老年人心率增速反应甚至消失，进而发生PPH。
津力达颗粒治疗老年糖尿病患者餐后低血压的临床疗效观察
津力达颗粒治疗老年糖尿病患者餐后低血压的临床疗效观察彭茜;蒋兰晔;陈美英;林新宇;丁毅【摘要】目的研究津力达颗粒治疗老年糖尿病患者餐后低血压(PPH)的临床疗效.方法 88例老年2型糖尿病合并PPH患者,随机分为空白组(28例)、阿卡波糖组(30例)、津力达组(30例),分别给予安慰剂、阿卡波糖、津力达颗粒治疗1周后,比较三组患者治疗后血压变化,并记录津力达组患者症状改善情况、治疗有效率和治疗前后血糖情况.结果从餐后血压最低值来看,津力达组和阿卡波糖组收缩压和平均动脉压(MAP)均低于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05),而其两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).从餐后血压下降最大值来看,津力达组和阿卡波糖组收缩压和MAP均低于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05),而其两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).津力达颗粒组患者经过治疗其心脑缺血症状明显改善,18例有相关心脑缺血症状,经治疗后症状明显改善者5例,有所缓解者9例,无效者4例,患者的症状缓解率为77.8％(14/18).津力达组血压控制有效17例,无效13例,血压控制有效率为56.7％(17/30).津力达组治疗后空腹血糖为(7.57±3.45)mmol/L,低于治疗前的(9.21±3.24)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);津力达组治疗后餐后2 h血糖为(10.4±3.11)mmol/L,低于治疗前的(12.01±2.14)mmol/L,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论津力达颗粒治疗老年2型糖尿病合并PPH临床疗效显著.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)014【总页数】2页(P131-132)【关键词】津力达颗粒;餐后低血压;2型糖尿病;疗效【作者】彭茜;蒋兰晔;陈美英;林新宇;丁毅【作者单位】528322 广东省佛山市顺德区勒流医院内一科;528322 广东省佛山市顺德区勒流医院内一科;528322 广东省佛山市顺德区勒流医院内一科;528322 广东省佛山市顺德区勒流医院内一科;528322 广东省佛山市顺德区勒流医院内一科【正文语种】中文餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)是一种常见的老年疾病,主要表现为餐后收缩压下降,是心血管事件、脑卒中、死亡的独立危险因素,PPH是老年人群独立的全因死亡率的预测因子［1］。
高龄老年餐后低血压的临床特点及防治策略
96• 临床研究 •餐后低血压是在餐后出现的一种血压值降低，达到低血压的诊断标准的现象[1]。
由于老年人群的特殊性（心率不足致使血液供应不足），这种情况在老年人群中较为容易出现，可见于健康老年人，但更常见于高血压、糖尿病、帕金森病、心血管病、自主神经功能损害、瘫痪、多系统萎缩和血液透析的老年患者[2]，据文献记载，三分之一的老年患者出现过餐后低血压的情况[3]。
而这种情况如若得不到合理的、及时的解决，很容易造成严重的后果，严重影响患者的生活质量，甚至对患者的生命造成威胁。
为了研究本院接收的老年患者发生的餐后低血压的临床特点，特以此文以280例在我院接受治疗的老年患者为研究对象进行研究，并研究制定出相应的防治策略，以预防餐后低血压的发生和提升治疗结局，具体研究报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2017年1月至2017年12月280例在我院接受治疗的老年患者为研究对象，其中男性患者161例，女性患者119例，均符合入组的相关标准：病情相对稳定，无其他脏器的严重疾病。
其中65~79岁的老年患者为一般老年组，平均年龄在（71.2±6.4）岁，共85例（男患者42例，女患者43例）；有56例患者有高血压，有29例患者无高血压。
80岁以上（包括80岁）的老年患者为高龄老年组，平均年龄在（82.1±5.2）岁，共195例（男患者97例，女患者98例）；有130例患者患有高血压，有65例患者无高血压。
所有组内存在高血压的患者均有服用一种或者多种的调节血压的药物，所有患者及家属对本次研究均知情并且同意。
1.2 方法1.2.1 所有入组患者在被观察期间的进食标准均按照本次研究制定的餐食标准进行执行（对家属进行培训）：每餐中糖类占的比重为50%~60%，每餐中脂肪占的比重为20%~30%，每餐中蛋白质占的比重为10%~15%；所有被观察者在被观察期间除正常活动（如正常穿衣、正常洗漱等）外，不可有其他剧烈活动。
餐后低血压老年患者临床特征分析
餐后低血压老年患者临床特征分析【摘要】餐后低血压在老年患者中较为常见，但其临床特征尚未得到充分的关注和研究。
本研究旨在分析餐后低血压老年患者的临床表现和特征，以及提出相应的诊断和治疗策略。
在对餐后低血压定义和诊断标准进行概述后，我们对餐后低血压发病机制进行了深入分析，探讨了老年患者的特殊情况。
通过对临床表现及诊断和治疗策略的总结，我们提出了针对老年患者的预防措施。
最终，我们得出了针对餐后低血压老年患者的临床特征分析结论，并提出了对临床实践的启示和未来研究方向，为临床实践提供了重要参考，有望为老年患者的餐后低血压管理提供更好的支持。
【关键词】餐后低血压、老年患者、临床特征、诊断标准、发病机制、临床表现、诊断治疗策略、预防措施、结论、临床实践、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景在老年人群中，餐后低血压是一种常见但容易被忽视的临床症状。
随着我国老龄化人口的增加，老年人群中餐后低血压的发病率也在逐渐上升。
餐后低血压会给老年患者的生活和健康带来一系列负面影响，甚至可能导致严重的并发症和不良后果。
对餐后低血压在老年患者中的临床特征进行深入分析，有助于及时明确其诊断和治疗策略，提高老年患者的生活质量，减少疾病风险，延长寿命。
本研究将探究餐后低血压老年患者的临床特征，为临床实践提供参考依据，同时探讨未来研究的发展方向，促进餐后低血压在老年人群中的诊断和治疗水平的提高。
1.2 研究目的研究目的是为了深入探讨餐后低血压在老年患者中的临床特征，进一步了解该现象对老年群体健康的影响，并为临床医生提供更好的诊断、治疗和预防策略。
通过分析餐后低血压在老年患者中的发病机制和临床表现特点，我们希望能够为临床实践提供更多可靠的依据，提高老年患者的生活质量和健康水平。
在探讨餐后低血压老年患者的诊断和治疗策略以及预防措施的过程中，我们旨在为临床医生和老年患者本身提供一些实用的建议，有效降低餐后低血压对老年群体健康造成的危害，促进老年人身心健康的全面发展。
老年高血压伴餐后低血压1例
老年高血压伴餐后低血压1例
何宏杰
【期刊名称】《心血管病防治知识（学术版）》
【年(卷),期】2024(14)1
【摘要】因血压调节能力下降,老年高血压患者血压水平容易受各种因素影响,如情绪、体位、进餐、温度等。
最常见为体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。
其中,餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)是老年人晕厥、跌倒、骨折、卒中的高危因素,可因短时间的血压下降而引起严重的心脑血管不良事件的发生。
临床上出现餐后头晕、疲乏无力、晕厥时,需考虑存在此种疾病的可能。
本病例因“发现血压升高20余年,头晕1月”就诊,在后续复诊及随访中,发现患者低血压与进食早餐相关,考虑餐后低血压,后结合非药物治疗,减少餐后血压波动,改善餐后低血压。
本文旨在提醒临床医生注意餐后低血压的发生,同时提高对餐后低血压的认识。
【总页数】4页(P65-67)
【作者】何宏杰
【作者单位】广东省深圳市南山区医疗集团总部高新南社区健康服务中心
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.不同体位对老年高血压伴餐后低血压患者血压的影响
2.护理干预对老年高血压患者餐后和体位性低血压的影响研究
3.不同服药时间对老年高血压患者餐后低血压(PPH)的影响
4.阿卡波糖治疗老年糖尿病伴餐后低血压的疗效及安全性分析
5.老年原发性高血压患者餐后低血压与缺血性脑卒中相关性研究
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餐后低血压老年患者临床特征分析
餐后低血压老年患者临床特征分析随着我国人口老龄化趋势加剧，老年患者的低血压问题日益突出，特别是餐后低血压现象更加常见。
餐后低血压是指进食前后出现的血压显著下降，是一种常见的年老体弱症状。
本文旨在分析餐后低血压老年患者的临床特征。
一、疾病症状1.头晕：是餐后低血压最为显著的症状之一，尤其是站立时头晕更为明显，严重者甚至可能出现晕厥。
2.乏力：由于餐后血压下降，机体的血液循环受到影响，导致患者出现疲劳、乏力、没精神的症状。
3.恶心：低血压会导致消化系统的功能受损，胃肠道承担的负担加重，患者可能会出现胃胀、恶心的不适感。
4.视力模糊：低血压还会影响眼睛的血液供应，导致不适感，出现视力模糊、眼花等症状。
二、发病机制餐后低血压是年老体弱的一种常见症状，其发病机制比较复杂。
在消化过程中，食物会刺激胃黏膜细胞释放一种叫做胃泌素的物质，胃泌素能够刺激胰岛素分泌，从而促进葡萄糖的进入细胞，提高血糖浓度。
同时，胃泌素还能够促进一氧化氮（NO）的释放，引起动脉扩张，降低血压。
年老体弱者由于机体代谢功能下降、内分泌系统调节能力减退等原因，对餐后胃泌素的刺激反应减弱，造成低血压症状加重。
三、防治措施对于老年患者的餐后低血压问题，应该从以下几个方面进行防治：1.良好的生活习惯：老年人应该保持良好的生活作息，尽量保持规律的饮食、作息、运动和休息时间，合理规划每日锻炼计划。
2.科学的饮食结构：应该以低脂肪、低糖、高蛋白的食物为主，少吃油炸、高热量的食物，避免过量进食和暴饮暴食。
3.适当的药物治疗：老年患者餐后低血压症状较为明显时，可以适当使用一些调节血压的药物，如贝那普利、拉贝洛尔等。
4.定期检测：老年患者餐后低血压的情况需要定期检测，及时发现异常情况并采取相应措施。
总之，餐后低血压是老年患者常见的一种症状，其临床特征有头晕、乏力、恶心、视力模糊等，发病机制复杂，防治措施包括良好的生活习惯、科学的饮食结构、适当的药物治疗和定期检测等。
住院老年人对餐后低血压认知及健康教育方式调查分析
认 知调 查 的 目的最 终是 为 了采取 干 预措 施 ， 变 患 者 的 改 不 良生 活 习 惯 和行 为 ， 效 的遵 医和 保 持 良好 的身 体 和心 更有
理状态 ， 因此应加强预防和生活照料 以及必要 的干预 。餐 Ｊ
后体位对进餐后血压的影响不同学者看法各异 ， 若存在体位
性 低血 压 的 老年 人 ， 后 取平 卧位 为宜 。 而对 于 易 发生 Ｐ Ｈ 餐 Ｐ
ｐ ｒ ｎｉｅｐ ｔ ｎｓ ｙ ｅｔｎｉｎ １ ９ ，３ １ ｔ）：６ ５ ８ ｅｔ ｓｖ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ．Ｈ ｐ ｒ ｓ ，９ ９ ３ （ Ｐ２ ５ ５～ ６ ． ｅ ｏ
５王 晶 ． 海燕 ． 年 人餐 后 收缩 压 变化 及跌 倒 风 险 的相 关性 分析 ． 石 老
现 代 护理 杂 志 ，０ ５ １ （ ９ ：５ ９—１ ８ ． ２ ０ ，１ １ ） １７ ５ ０
２ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ＝０ １３ Ｐ ）Ｕ。Ｐ Ｈ在 老 年 人 群 中发 病 ０ ｍ ｇ １ ｍ ｇ ．３ｋａ Ｌ Ｐ
璐
３ 讨 论
早在一个世纪以前 Ｌｐｔ 等人 即描述一名家庭护 理病 ｉｓ ｚ 人餐后血压明显下降 。１３ ９ ５年 Ｇａ ｓ ｎ 描述 一名高血 压 ｒ ｔｅ ｄｏ
病 患 者 餐 前 血 压 为 １５ １０ Ｈ ， 后 血 压 下 降 至 １５ ８／ ２ ｍｍ ｇ 餐 ４／
望通过健康教育 ， 了解有关餐 后低血压 （ Ｐ 相 关知识 的 Ｐ Ｈ）
占 ９ ．４ 。但 在 应 用 降 压 药 的 患 者 中 ， 自测 血 压 的患 ５２％ 能
２ 结 果
对 餐 后 低 血 压认 知程 度 及 对 Ｐ Ｈ 健 康 教 育 方 式 选 择 ， Ｐ
餐后低血压老年患者临床特征分析
餐后低血压老年患者临床特征分析餐后低血压是指在饭后1-2小时内出现血压下降的现象，其中以老年人群体更为常见。
餐后低血压的发生涉及多种因素，包括自主神经功能异常、老年人代谢能力下降等。
本文旨在对餐后低血压老年患者的临床特征进行分析，以便更好地指导临床治疗。
I. 患者特征1. 年龄：餐后低血压在老年人群体中更为常见，特别是超过70岁的患者。
随着年龄的增加，自主神经功能逐渐下降，导致血压调节的能力减弱，从而易发生餐后低血压。
2. 性别：研究表明，女性患餐后低血压的比例较高。
这可能与女性自主神经功能相对较弱、雌激素对血压调节的作用等因素有关。
3. 基础疾病：多种基础疾病与餐后低血压存在相关性，如糖尿病、心脏病、中枢神经系统疾病等。
这些疾病可能会影响自主神经功能、代谢调节等，进而诱发或加重餐后低血压的发生。
4. 体位性低血压：餐后低血压往往与体位性低血压同时存在。
体位性低血压是指从平卧位、坐位或站立位到其他体位时，血压出现明显下降。
这种血压变化与自主神经调节功能障碍有关，容易导致餐后低血压的发生。
5. 症状：餐后低血压患者常常出现心悸、头晕、乏力、呕吐等症状。
部分患者还可能出现晕厥、心脏骤停等严重情况。
这些症状可能与脑血流供应不足、心脏负荷加重等有关。
II. 诊断评估1. 血压监测：诊断餐后低血压需要进行血压监测，包括饭前、饭后1小时和2小时的测量。
一般情况下，饭后1小时的血压下降超过20/10mmHg可诊断为餐后低血压。
2. 问诊和体检：通过详细询问患者的症状和体征，如头晕、乏力、心悸等，及相关的病史，如糖尿病、心脏病等，有助于明确诊断和评估餐后低血压患者的临床特征。
3. 餐后血糖监测：对糖尿病患者来说，餐后低血压的发生可能与血糖波动相关。
餐后血糖监测对于评估糖尿病患者是否存在餐后低血压意义重大。
III. 治疗建议1. 生活方式干预：改善餐后低血压患者的生活方式对症状的缓解和控制疾病的进展具有重要意义，如避免快速坐起、站起，适量运动和体位转换等。
老年人餐后低血压的临床特点与研究现状
述
老 年 人 餐 后 低 血 压 的 临 床 特 点 与 研 究 现 状
曹 悦 鞍
［ 要］餐后低血压是 老年人常见的餐后血压较餐 前下降 的一组临床综 合征 ， 要表现 为嗜睡 、 噱 、 摘 主 黑 跌
倒 、 厥 及 心 绞 痛 等 心 脑缺 血症 状 ， 导 致 严 重 的 心 脑 血 管 不 良事 件 ， 老 年 人 全 因 死 亡 的 独 立 预 测 因子 。其 晕 可 是 发 病 机制 复 杂 ， 能 与 老 年 人 神 经 、 液 失 代 偿 等 各 种 因 素 综 合 作 用 有 关 ， 疗 上 应 加 强 基 础 疾 病 的 控 制 、 可 体 治
血 压 下 降 ， 人 发 现 普 萘 洛 尔 可 抑 制 胰 岛 素 引 起 的 有
脑 血管病 的报 道 ｌ １ 。服 用 利 尿 剂 治 疗 高 血 压 的患 者 餐后 血压下 降显 著高 于使用 非利 尿剂 治疗 的高血
压 患 者 。老 年 糖 尿 病 患 者 ， 缩 压 在 进 餐 后 即 刻 下 收
ｋ ａ ； 餐 前 Ｓ Ｐ≥ １ ０ ｍｍＨｇ 而 餐 后 Ｓ Ｐ＜ ９ Ｐ ）② Ｂ ０ ， Ｂ ０
ｍｍＨｇ ③餐 后血 压下 降未 达 到上述 标 准 ， 出现 头 ； 但
晕 、 厥 等 超 过 脑 血 流 自身 调 节 能 力 而 产 生 症 状 的 晕
也 属 于 ＰＰＨ＿ 。 ２ ｊ
血管 扩 张 反 应 ； 内 皮 依 赖 性 血 管 扩 张 ； 激 活 ② ③
Ｎａ ＿ 泵 ， 管 平 滑 肌 去 极 化 ， 管 扩 张 ； 骨 骼 ＋Ｋ 血 血 ④
肌 肉系统 氧耗增 加 引起 代 谢性 血 管 扩 张 ； ⑤拮 抗 去 甲肾上 腺 素 （ ＮＥ）引起 的血管 收 缩 反应 ； 降低 压 ⑥
老年患者餐后低血压的循证护理干预
连续观察餐前血压 和餐后 ２ ｈ血压 ， 餐后每 １ ５—３ ０分钟测
量 １次 ， 以最低血压值作为餐后血压。符合 以下 ３条标准之一 即可确诊 为餐后 低 血 压 ： （ １ ） 餐后 ２ ｈ内收 缩压 比餐 前下 降
２ ０ ａ ｒ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍｍ Ｈ ｇ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 以上 ； （ ２ ） 餐前 收缩 压不 低 于
卜 鸿翔
【 关键词】 低血压 ； 餐后 ； 老年患 者； 循证护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ Ｂ一 ０ ０ ７ ２ — ０ １
我科 是老 年病综合 病房 ， 收治 的患 者年龄在 ６ ５～９ ０岁之 间， 中位年龄达 ８ ｌ 岁 。老年患者的疾病 特点 为多系统／ 器官功 素 。饱餐后 ， 可使人体外周 血管阻力 明显下降 ， 造成血 压骤
峡药学 ， ２ ０ ０ ５ ， ｌ ７ （ ５ ） ： ９ ７— ９ ８ ．
２ 李雍龙． 人体寄生虫学 ［ Ｍ］ ． ６ 版． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ５ ８ ． ３ 王玉娟 ， 褚美芬 ， 罗冬娇 ， 等． 不同 ５ 一 硝基 咪唑类药物治疗厌氧菌性
及滴虫性阴道炎临床疗效 比较［ Ｊ ］ ． 上海医学 ， ２ ０ ０ ６， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ５ ．
少， 心输出量可 比卧位时减少 ２ ５ ％左右 ， 从而直接影 响心 、 肺、 主动脉和颈部压力感 受器 的 自主神 经反 射Ｌ ４ Ｊ 。为 了确保 心 、 脑等重要脏 器的血液供应 ， 进餐后不 宜立刻活动 ， 且 不要立刻
猛起 ， 以免引起 心、 脑血管供血不足 。
老年疗养员餐后低血压的调查
老年疗养员餐后低血压的调查【摘要】目的调查95例老年疗养员餐后血压变化情况，以便了解老年疗养员餐后低血压(PPH)的发生率和临床表现。
方法选择来院疗养的95名老年疗养员，用动态血压监测方法进行餐前和餐后20、40、60、80、100 min血压检测。
结果①95例老年疗养员三餐后血压均有不同程度下降，平均下降幅度以早餐后下降较大，高龄老年人餐后血压下降幅度较低龄老年人餐后血压下降幅度为大(P ＜0.01)。
②基础疾病和药物对血压下降影响无统计学意义(P>0.05) 。
③老年人餐后低血压的发生率为30.5%，出现临床症状者仅占PPH的3.2%。
④老年人PPH 一般发生在餐后20～80 min，个别老年人PPH餐后即可发生。
结论老年疗养员PPH比较常见，可以引发严重心脑血管事件，应对老年人加强健康知识宣传，预防PPH及心脑事件的发生。
【关键词】老年人餐后；低血压；发生率餐后低血压(PPH)是一种常见病，早在20世纪30年代就有报告，只是未被人们所重视。
PPH是指在进餐2 h内收缩压(SBP)和（或）舒张压(DBP)下降≥2.7 kPa或餐前收缩压≥13.3 kPa，而餐后收缩压0.05），第1与第2组、第2组与第3组比较无显著性差异（P＜0.01）。
2.2老年人三餐前后血压变化（表2）老年人进餐时对血压的影响主要表现为下降，三餐后血压均呈下降趋势，一般下降1.3～3.3kPa，个别降低5.3kPa，餐后20、40、60、80、100 min与餐前比较均有统计学差异，平均下降幅度以早餐下降幅度较大。
2.3 PPH的发生率在调查的95人中达到PPH诊断标准者29例，其中一餐发生PPH者19例，二餐7例，三餐3例，总发生率30.5%，出现临床症状者3例，占3.2%，主要表现为头晕、乏力、嗜睡、胸闷等症状，但无黑蒙、晕厥、意识模糊、尿失禁等严重症状。
血压下降≥4.0 kPa者8例，≥5.3 kPa者1例。
当心老人餐后低血压
当心老人餐后低血压作者：李泽波来源：《健康博览》 2015年第1期文／李泽波中南大学湘雅医学院附属第二医院85岁的王爷爷早餐后突然晕倒，家人急忙送医院，经诊断为餐后低血压。
家人觉得很奇怪，为什么刚刚吃完早饭后，王爷爷反而出现低血压了呢？其实，对于像王爷爷高龄老人，导致头晕的因素有很多。
如果老人的其他慢性病控制平稳且头晕是发生在早餐后，家人需要关注一下是否存在老年人的餐后低血压，需要在餐后头晕时测量一下血压。
餐后低血压是老人常见而且特有的疾病，老年人餐后低血压的发生率很高，特别是对患有高血压、糖尿病、帕金森病、心血管疾病、瘫痪、自主神经功能损害的老年人更容易发生。
老年人餐后低血压患病率占国外普通社区患病率2.6%，需要家庭护理的老年人达24%~36%，住院老年患者为36-70%；在国内住院老年人高达74.7%，也见于健康老年人。
为何老年人好发餐后低血压？一方面是由于进餐活动引起机体血流重新分配，表现为腹腔血流量相对增多，外周血管阻力下降，肢体血流量亦相对增多，使得全身大循环系统的血流量减少，导致血压下降：另一方面在餐后的消化过程中伴有多种胃肠激素的分泌，这些胃肠激素可促进胃肠道血管扩张，增加胃肠道血流量，也使得全身大循环系统血量减少，导致血压下降。
这两个方面的相互作用结果最终使得人们的餐后血压均有不同程度的降低。
而老年人心血管功能和神经调节功能的减退，使得老年人餐后的血压下降幅度往往较中青年人大。
由于餐后血压幅度普遍较小，大多数老年人餐后并无临床表现，少数老年人可能于饭后略感到有些困顿和乏力。
只有个别老年人由于餐后血压下降幅度较大，容易形成餐后低血压，造成脑部血液供应明显减少。
出现头昏、头晕、心慌等餐后低血压症状，甚至有晕厥现象。
老年人餐后低血压主要发生在早餐后，个别情况下亦可发生在晚餐后，低血压状态可持续1-2个小时左右。
因此，在餐后的1~2个小时内老年人要减少活动，注意休息，防止过多活动诱发低血压症状。
津力达颗粒治疗老年2型糖尿病早餐后低血压52例临床分析
津力达颗粒治疗老年2型糖尿病早餐后低血压52例临床分析丁毅
【期刊名称】《数理医药学杂志》
【年(卷),期】2016(029)008
【摘要】目的:观察津力达颗粒治疗老年2型糖尿病早餐后低血压疗效.方法:选取老年2型糖尿病早餐后低血压患者52例,设自身对照,餐前服用津力达颗粒1包(9g),每日3次,治疗1周,观察早餐前、早餐后血压、血糖、症状变化.结果:津力达颗粒治疗老年2型糖尿病早餐后低血压有效率73.08％,降低FPG、2hPG,临床症状改善.结论:津力达颗粒治疗老年2型糖尿病早餐后低血压有较好疗效,降血糖平稳,无明显不良反应,安全性好,是值得推荐的药物选择.
【总页数】2页(P1200-1201)
【作者】丁毅
【作者单位】广东省佛山市顺德区勒流医院内一科佛山528322
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.津力达颗粒联合格列齐特治疗老年2型糖尿病30例 [J], 胡军;许腾;高啸;廖丹;张瑶;杨少娟
2.津力达颗粒治疗老年糖尿病患者餐后低血压的临床疗效观察 [J], 彭茜;蒋兰晔;陈美英;林新宇;丁毅
3.2型糖尿病患者经营养指导早餐后指尖血糖变化及运动治疗建议 [J], 马小陶;石
劢
4.阿卡波糖治疗老年人2型糖尿病合并餐后低血压的临床疗效分析 [J], 卢志刚
5.津力达颗粒联合贝那普利治疗老年2型糖尿病肾病的疗效观察 [J], 苏杰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
二甲双胍治疗老年人餐后低血压的疗效及安全性观察
１ ６・ ０８
浙江临床医学２ １ 年９ ０２ 月第 １卷第９ ４ 期
二 甲双 胍治疗老年人餐后
低血压的疗效及安全性观察
周伟 宏 吴永 华
餐 后 低 血 压 （ ｏｔｒｎ ｉ ｙ ｏ ｎｉｎＰ Ｈ） Ｐ ｓ ａ ｄａ Ｈ ｐｔ ｓ Ｐ ｐ ｌ ｅ ｏ
个 月 。所 有 患者 统 一 以筛 查 日及 治 疗 后 第 ９ １天 作 为治 疗 前后 指标 的检测 日。所有 患者在 检 测 Ｅ ｌ 于早餐 前 ０５ 一早餐 后 ２ 卧 床 ； ． ｈ ｈ均 早餐 统 一 为 ２
径 。现报 道如下 。
收缩 压 及 每个 人 的最 大 收缩压 下 降 幅度 。（ ２）检 测 治疗前 及 治疗 ３个 月后早 餐前 及早 餐 后 １ 、２ ｈ ｈ
末 梢血糖 。
１ 临床疗 效评 定 ． ３ １ 统计学方法 ． ４
以患 者治 疗后 餐后 血压 不再 使 用 Ｓ Ｓ １． 计 软 件 进 行 Ｐ Ｓ３０统
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４ ｉ ｒ Ｆ ｓ ＡＡ， ｖ ｓ Ｍ Ｗ ，Ｓ ｋ ｓ ａ ｕ ｕ ， ｅ １ ｏ ｔ ｒ ｎ ｉｌ ｈｅ Ｄａ ｉ ｒ ｉｕ ａ ｎ ｋ ｌＷ ｌ ｔ ａ ．Ｐ ｓｐ ａ ｄ ａ ｈ ｐｏ ｅ ｓｏ ｒ ｄ ｃｓ ｌ ｃ Ｈ ｅ ｙ ｔｎ ｉ ｎ ｐ ｅ ｉ ｔ ｌ ａ ｓ ｍｏ ｔ ｌ ｎ ｏ ｄｅ ，ｌ ａ ｒａｉ ｉ ｌ ｒ ｏｗ￣ｌｖ ｌ ｃ ｒ ｙ ｔ ｅ ｅ ａ ｅ
２官玉红， 蹇在金 ， 雯ｌ 彭 住院老年人餐后低血 压的临床研 究 实用 老年 医学，０４１（） ５ ２ ７ ２ ０，６６： ￣ ９ ． ９
３ Ａｒ ｎ ｗ Ｓ ， ｎ Ｃ． ｓ ｃａ ｉ ｎ ｏ ｏｓ ｒ ｎ ｉｌｈ ｐ ｔ ｎ ｉ ｎ ｗｉｈ ｏ ｏ Ｗ Ａｈ Ａｓｏ ｉ ｔ ｆｐ ｔ ａ ｄ ａ ｙ ｏ ｅ ｓ ｔ ｏ ｐ ｏ
阿卡波糖对老年人餐后低血压治疗效果和安全性评价
阿卡波糖对老年人餐后低血压治疗效果和安全性评价摘要：目的：观察探讨阿卡波糖对治疗老年人餐后低血压的效果。
方法：选择我院在2019年6月～2020年6月期间治疗餐后低血压的老年患者80例进行研究，使用抽签的方法将这些患者分成为两组，分别为观察组（n=40)和对照组（n=40)，对照组给予安慰剂治疗，观察组则给予阿卡波糖治疗。
对两种治疗方法的疗效进行对比分析。
结果：比较两组患者餐后低血压（PPH）的发生情况。
观察组在治疗后收缩压最大降幅、舒张压最大降幅、平均动脉压（MAP）最大降幅都比对照组低，观察组治疗后的不良反应明显对于对照组。
结论：在阿卡波糖治疗老年人PPH的临床效果十分明显，可以有效地抑制餐后内脏血流灌注增多，减小餐后血压下降幅度，且不良反应极少，从而有效防控PPH的发生。
关键词：老年人；餐后低血压；阿卡波糖；治疗效果Abstract: Objective: To observe the effect of acarbose on the treatment of postprandial hypotension in the elderly. Methods: 80elderly patients with postprandial hypotension in our hospital from June 2019 to June 2020 were selected as the study objects. They were randomly pided into two groups with 40 people in each group. Thecontrol group was given placebo treatment and the observation groupwas given acarbose treatment. The effect of the two treatment methods was compared and analyzed. Results: The incidence of postprandial hypotension (PPH) was compared between the two groups. The maximum reduction of systolic blood pressure, diastolic blood pressure andmean arterial pressure (MAP) in the observation group after treatment were lower than those in the control group, and the adverse reactionsin the observation group after treatment were more obvious than thosein the control group. Conclusion: The clinical effect of acarbose inthe treatment of PPH in the elderly is very obvious, which can effectively inhibit the increase of postprandial visceral blood perfusion, reduce the decrease of postprandial blood pressure, andhave few adverse reactions, so as to effectively prevent and controlthe occurrence of PPH.Key words: the elderly; Postprandial hypotension; Acarbose; Therapeutic effect饭后低血压（PPH）为中老年人的一种常见疾病，可导致头晕、晕厥、心绞痛等症状。
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血压 Ｓ Ｂ Ｐ 和ｆ 或） Ｄ Ｂ Ｐ 较餐 前降低 ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 或 以上 ，则 称为餐
后低血压 。
１ ． ３ 统计学处理 所得数据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计学 软件 进行处理 ，计量资料 以
Ｆ ｒ ａ ｎ ｃ ｏ ｉ ｓ 等 研究 表 明 ，Ｐ Ｐ Ｈ以早餐后 明显 ，严重 的 Ｐ Ｐ Ｈ患者
进餐前 用动态 血压 监测仪测 定两次 血压 ，取平 均值作 为餐前 血 压。 用餐开始后吃第一 口开始 每隔 ２ ０ ｍｉ ｎ 检测一 次 ， 共检测 ６ 次， 以餐后 血压检 测变 化的最 大值作为餐 后血压 。只要有 一次餐后
餐后 低血压 （ Ｐ Ｐ Ｈ ） 是一种 常见 的老年 病 ，常见 于一 些健康 状态老 年人 ，但更 常见 于其 他一些 老年病 患者身上 ，比如 ：高 血压 、糖尿病 、 心血管病等 。主要 临床表现为头晕 、乏力 、恶心 、 晕厥等 。Ｐ Ｐ Ｈ发病 与老年人 餐后压力 感受 器灵敏度 下降 ，餐后 体循 环阻力下降 ，心脏的前负荷下降 ，血管扩张有关 ［ ２ － ３ ］ 。 老 年人 Ｐ Ｐ Ｈ不仅 常 见 ，而 且 可 引起 晕厥 、跌倒 和 心脑 血 管事 件 ，其 后 果 不 亚 于 原 发 性 高 血压 ，严 重 影 响生 活 质 量 。
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ １ 期（ 总 第２ ０ ９ ￣ Ｊ ］ ） ２ ０ １ ３ 年 ７ 月 综合医学 Ｚ ｏ ｎ ｇ ｈ ｅ ｙ ｉ ｘ ｕ ｅ
老 年人餐后低 血压 的临床 研究
王婷① 李月惠① 杨 少清① 王小嘉①
【 关键词 】 老年病 ； 餐后 低血 压 ； 治疗
各药 物组 之间 Ｐ Ｐ Ｈ发生率亦无 明显差别 。 官玉红等 研究表明 ， Ｐ Ｐ Ｈ和无 症状腔 隙性脑梗 塞显著相关 ，餐后收 缩压 的下 降和跌 倒、晕厥 、新发脑卒 中及总死亡显著相 关。Ｍ ｉ ｔ ｒ ｏ 等 阐研究表 明 Ｐ Ｐ Ｈ是将来 心血管事件 、脑卒 中、死亡 的独 立危 险因素。
表２ 不 同基础病老年人 进餐后低血压 的发生率比较
２ 型糖 尿病 ４ ５ 例 ，冠心病 ３ ４ 例 ，脑 血管病 １ ２ 例 ，其他 １ ３ 例。 资料收集 过程 中对受试 老年人 药物治疗 不进行任 何 限制 ，为 了
解 主要 药 物对 Ｐ Ｐ Ｈ的影 响 ，将 发生 Ｐ Ｐ Ｈ的患 者分 为 降压药 组
９ ３ 例（ 利尿剂 、血管转换酶 抑制 剂、 ０ ｔ 一 受体阻滞剂 、 １ ３ 一 受 体
阻滞剂或钙 拮抗剂 ） ，硝 酸酯组 ３ ９例 ，其他药 物组 ４ ７ 例（ 未 用
表３ 服不同药物组老年人进餐后低 血压的发生率比较
上 述两类 药 物 ，但 用其他 常规 治疗 药物 ） 和 未服 药组 ８ 例 。各 组 患者性别 、年龄等一 般资料 比较差异无 统计学 意义 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，
发 生晕厥或 跌倒 常在 早餐后 。本研究表 明老年 人餐后低 血压总
均数 土标准 差 （ ４ － ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计 数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有 统计学意义 。
２ 结果
发生率为 ７ ５ ． ４ ％。各基础疾病之间 Ｐ Ｐ Ｈ发生率差别无显著性，
中 ，餐后 血压 下降 ２ ０ ￣ ３ ０ ｍ ｍ ｎ ｇ 者４ ６ 例（ ３ ２ ． ５ ％） ，餐后血 压下
降３ １ ～ ４ ０ ｍｍ Ｈ ｇ者 ７ ６例 （ ５ ３ ． ９ ％） ，≥ ４ ０ ｍ ｍ Ｈｇ 者１ ９ 例（ １ ３ ． ５ ％） 。
成为最 常见 的老年 型疾病 ，容 易引起 老年人 的晕厥跌倒 及心 血 各基 础疾病之 间 Ｐ Ｐ Ｈ发 生率无 明显差 异 ，各药物组之 间亦无 明 管方 面疾病 ，后 果不亚 于与原 发性高血 压疾病 ，严重影 响老年 显差异 。详见表 １ 、表 ２ 、表 ３ 。 人 日常生活质 量。本研 究 以老 年人为研 究对象 ，观察进 餐对血 压的影 响 ，了解老年人 Ｐ Ｐ Ｈ的发生率 和临床特征 ，为深入研究 提供临床资料 ， 并 指导老年人的起居生活 ， 预防上述 疾病 的发生 ，
中图分类号Leabharlann Ｒ ５ ４ ４ ． ２ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ０ １ ４ ９ — ０ ２
餐后低血压 】 ０ ｓ ｌ ｐ 嘲 ｎ ｄ ｉ ａ 】 ） ０ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｍ， Ｐ Ｐ Ｈ ） 是指进餐后收缩压 （ ｓ ａ Ｐ ） ２ 餐３ ６ 例 ，３ 餐 ｌ ３ 例 ，总 发 生 率 ７ ５ ． ４ ％。在 １ ４ １ 例Ｐ Ｐ Ｈ患 者 和（ 或） 舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 较餐前降低 ２ ０ ｗ ｆ ｎｒ ｉ ｇ （ ］ ａ ｒ ｎ １ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 或 以上 】 。随着我 国老龄 化和 高龄化 程度 日益加 重 ，Ｐ Ｐ Ｈ有 可能
表１ 老年人进餐对血压的影 响的比较 例（ ％）
提高其 生活质 量 ，减轻 家庭 、企业 和社会 的经 济负担 ，现将 结
果 报道如下 。 １ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ ０ ８年 １ 月一 ２ ０ １ １ 年１ 月 笔者所在 医院收治的 １ ９ ９例 老年 患者 中数据 资料 收集 完全 的 １ ８ ７例 ，年 龄 ６ ０ ～ ９ １ 岁 ，平均 （ ７ ６ ． ８±３ ． ２ ） 岁 ，男 １ ３ ９例 ，女 ４ ８ 例 。其 中原发性 高血 压 ８ ３ 例，
具有可 比性 。 １ ． ２ 方法
所有受试者前 １ ２ ｈ内禁食 ，当天除正常的穿衣 、上厕所、洗 漱外 ，禁 止其他 一切激烈 运动。并且 于早 上 ８ ： ０ ０ 、中午 １ ２ ： ０ ０ 、
３ 讨 论
晚上 １ ８ ： ０ ０ 用餐 ，用餐 时间 １ ５ ｍ ｉ ｎ 之 内。每次进餐前 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 和