中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究——斜视

汰率较高，但并非所有程度和类型的斜视对驾驶飞 行器均能产生明显影响，尤其是度数较小的隐斜。
目前，我空军招收飞行学员所使用的《 空军招 收飞行学员体格检查标准（ 试行）》 是 ２００５ 年颁布， 并于 ２０１０ 年修订。 随着实践工作的开展，这一标准 暴露出很多不足之处。 本研究通过对比中美两国空 军招收飞行学员体检医学标准中的不同，分析两国 标准差异，探讨我军招飞体检标准中的不足，为进一 步完善我空军招飞体检标准提供参考和依据。
探讨中美招飞医学选拔标准的差异，为完善我国招飞体检标准积累数据、提供参考。 方法 对比中美招收飞行员
医学选拔标准，统计分析近 ４ 年招飞定选阶段因斜视被淘汰学员的体检数据，参照美军医学标准重新判定其合格
情况。 结果 美军招飞医学选拔在隐斜标准上较我军标准更宽松，我军招飞定选中部分被淘汰的学员参考美军标
［ 基金项目］ 全军后勤科研“ 十二五” 重大项目（ ＡＫＪ１１Ｊ００３） ； 全军 后勤科研重点项目（ ＢＫＪ１５Ｊ００６） ［ 作者简介］ 吴腾云，男，硕士，研究方向：视光学，Ｅ－ｍａｉｌ：８１２５６８７７１ ＠ｑｑ．ｃｏｍ ［ 作者单位］ 空军总医院招飞体检队，北京 １００１４２ ［ 通讯作者］ 黄美良，Ｅ－ｍａｉｌ：ｆｒｏｓｔ．ｗｔｙ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
表 2 2012 ～2015 年参加空军招飞定选学员隐斜淘汰情况
外隐斜 眼科淘 年份 汰人数 我军标准 美军标准
不合格数 合格数
内隐斜 我军标准 美军标准 不合格数 合格数
上隐斜 我军标准 美军标准 不合格数 合格数
２０１２ ５０４
３
２０１３ １７６
４
２０１４ ６６６ ２６
２０１５ ８９５ ３９
合计 ２２４１
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军事医学 ２０１６ 年 ２ 月 第 ４０ 卷 第 ２ 期 Ｍｉｌ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，Ｖｏｌ ４０， Ｎｏ ２，Ｆｅｂ， ２０１６
中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究———斜视
吴腾云，邹志康，田 青，姜彩辉，齐林嵩，马中立，黄美良
［摘要］ 目的 通过对比中美招收飞行学员医学选拔斜视标准，分析 ２０１２ ～２０１５ 年空军招飞定选学员体检数据，
２０１３ 年各类隐斜超标人数占体检眼科不合格总人 数的 ３．４１％，２０１４ 年这一比例为 ６．７６％，２０１５ 年为 ８．０４％，呈 逐 年 增 高 趋 势， 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （Χ２ ＝１７．６９，P ＜０．００１ ）。 ４ 年中，检出隐斜超标淘 汰的学员人数占体检眼科不合格比例明显低于文献 报道的民航各类隐斜超标淘汰率（３０．８６％） ［１］ 。 如 表 １ 所示，在存在各类隐斜的学员中，外隐斜占比超 过半数，上隐斜次之，内隐斜人数最少，与民航情况 类似［２］ ，这与各类隐斜视在人群中的发病 率密切 相关。
［中图分类号］ Ｅ２７４．１
［文献标志码］ Ａ
［文章编号］ １６７４－９９６０（２０１６）０２－００９２－０４
DOI：１０．７６４４ ／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－９９６０．２０１６．０２．００４
An empirical study on medical selection of flying cadets with heterophonies between PLAAF and USAF
1 资料与方法
1．1 研究对象 ２０１２ ～２０１５ 年参加招飞体检定选的全体学员，
平均年龄（１７．９４ ±１．１６）岁。
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军事医学 ２０１６ 年 ２ 月 第 ４０ 卷 第 ２ 期 Ｍｉｌ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，Ｖｏｌ ４０， Ｎｏ ２，Ｆｅｂ， ２０１６
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1．2 研究方法 对比中美两国空军现行招收飞行学员标准在斜
*Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ， Ｅ－ｍａｉｌ： ｆｒｏｓｔ．ｗｔｙ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
［Abstract］ Objective Ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅ ｃａｎｄｉｄａｔｅｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｉｓｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｆｏｒ ｈａｖｉｎｇ ｐｈｏｒｉａ ｏｒ ｔｒｏｐｉａ ｉｎ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ａｒｍｙ Ａｉｒ Ｆｏｒｃｅ （ ＰＬＡＡＦ） ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｆｌｙｉｎｇ ｃａｄｅｔｓ ａｒｅ ｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｏｒ ｎｏｔ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ Ａｉｒ Ｆｏｒｃｅ （ ＵＳＡＦ） Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ Ｄｉｒｅｃｔｏｒｙ ， ａｎｄ ｔｏ ｒａｉｓｅ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ｏｎ ｒｅｖｉｓｉｎｇ ＰＬＡＡＦ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ． Methods Ａｌｌ ｔｈｅ ｃａｎｄｉｄａｔｅｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｎａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｆｌｙｉｎｇ ｃａｄｅｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｎｄ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ａｓ ｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｏｒ ｎｏｔ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ＵＳＡＦ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ Ｄｉｒｅｃｔｏｒｙ ．Results Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｍａｒｋｅｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｓｑｕａｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＰＬＡＡＦ ａｎｄ ＵＳＡＦ ．１３．８７％ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｎｄｉｄａｔｅｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｒｅｇｅｒｄｅｄ ａｓ ｄｉｓｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｂｙ ＰＬＡＡＦ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｗｅｒｅ ｑｕａｌｉｆｉｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ＵＳＡＦ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ Ｄｉｒｅｃｔｏｒｙ ．Ｔｈｅｓｅ ｃａｄｅｔｓ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ｅｌｉｍｉｎａｔｅｄ ｂｙ ｍｉｓｔａｋｅ ． Conclusion Ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｎ ｈｅｔｅｒｏｐｈｏｎｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ＰＬＡＡＦ ｉｓ ｍｏｒｅ ｓｔｒｉｎｇｅｎｔ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ＵＳＡＦ ．Ｗｅ ｓｈｏｕｃｄ ｒｅｖｉｓｅ ＰＬＡＡＦ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｕｓｉｎｇ ＵＳＡＦ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ． ［Key words］ ｆｌｙｉｎｇ ｃａｄｅｔｓ； ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ； ｈｅｔｅｒｏｐｈｏｎｉｅｓ； ｅｍｐｉｒｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ； ｍｅｄｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ
美淘汰率比较 美军标准首先规定，裸视力低于 ０．３ 或矫正视 力低于 １．０，则体检不合格。 而我军并不具备视力 矫正装备，也不允许视力矫正手术，因此在应用美军 标准时，定选学员裸视力不能达到 １．０ 以上，同样定 义为体检不合格。 2．2．1 招飞定选体检隐斜淘汰及中美对比情况 如 图 １ 所示，近 ４ 年我军招飞定选体检中，２０１２ 年各类隐 斜超标人数占体检眼科不合格总人数的 ２．４８％，
斜视是由于各种原因引起的任何一眼视轴偏离 的临床现象，常根据斜视能否被大脑融合功能代偿 分为显斜、隐斜和间歇性斜视。 ２０１２ ～２０１５ 年，我 空军招飞体检定选阶段因各类斜视被淘汰的学员共 计 ３６１ 名，是淘汰人数较多的第二大眼科疾病，仅次 于屈光不正。 这其中隐斜 １３７ 名，占定选眼科淘汰 总人数的 ５．９５％，显斜（ 共转性外斜为主） ２２４ 名， 占眼科淘汰总人数的 ９．３２％。 虽然近 ４ 年斜视淘
WU Teng－yun， ZOU Zhi－kang， TIAN Qing， JIANG Cai－hui， QI Lin－song， MA Zhong－li， HUANG Mei－liang*
（Ｔｅａｍ ｏｆ Ａｖｉａｔｉｏｎ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ， Ａｉｒ Ｆｏｒｃｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ， Ｂｅｉｊｉｎｇ １００１４２， Ｃｈｉｎａ）
使用 ＳＰＳＳ １２．０ 统计软件，运用趋势 Χ２ 检验的 方法对 ２０１２ ～２０１５ 年定选眼科淘汰人数中隐斜或 显斜的构成比变化趋势进行统计分析，P ＜０．０５ 认 为差异具有统计学意义。
2 结果
2．1 中美招飞标准对隐斜要求对比 中美两国空军在隐斜视的体检要求上本质上不
存在差异，即严重的隐斜，影响或可能影响视功能则 认为不合格。 但在具体要求上存在差异，表现在：内 隐斜和外隐斜美军标准较我军宽松了 ２°，上隐斜宽 松了 １°；美军标准在针对不同类别的飞行学员，采 用略有差异的医学选拔标准，而我军由于招飞体制 不同，采用单一标准。
在显斜的医学标准上，中美两国医学标准基本 一致，认为显斜不合格。 但美军同时在标准中说明 微小斜视、单眼固定综合征、会聚近点超过 １００ ｍｍ 以及眼外肌手术史或其他斜视治疗史不合格，我军 标准无类似详细规定。 此外，由于美军在招飞过程 中采取分类选拔的体制，因此，美军另行规定当被招 收对象不需要执行雷达扫描 类任务时， 显斜小于 １５°合格，我军不存在此类情况。 2．2 近 ４ 年我军招飞定选体检斜视淘汰情况及中
由图 ２ 可见，２０１２ ～２０１５ 年空军招飞体检共检 出共转性外斜视 ２２４ 例。 其中，２０１２ 年共转性外斜 视淘 汰 学 员 １３ 名， 占 当 年 眼 科 淘 汰 总 人 数 的 ２．３０％；２０１３ 年检出 １１ 名，占当年定选眼科淘汰总 人数的 ６．２５％；２０１４ 年 ６４ 名，占 ９．６１％；２０１５ 年检 出 １３６ 名，占眼科淘汰总人数的 １５．２０％。 共转性 外斜视的检出率呈逐年增高的趋势，差异具有统计 学意义（Χ２ ＝５９．５８，P ＜０．００１）。 参考《 美军医学标 准指导》 ，美 军 规 定 包 括 微 小 斜 视 在 内 的 任 何 程 度 显斜都不能通过选拔，且无申请特许飞行资格的可 能性，因此，这些按我军医学选拔标准淘汰学员全部 不符合美军标准。
图 1 2012 ～2015 年我军招飞体检隐斜不合格占体检眼科不 合格总人数比例趋势
表 1 2012 ～2015 年我军招飞体检中 3 类隐斜淘汰比例
隐斜种类 外隐斜 内隐斜 上隐斜 合计
淘汰人数 ７２ ２５ ４０
１３７
构成比（ ％） ５２ ．６ １８ ．２ ２９ ．２
１００ ．０
通过对比中美招飞标准，在我军招飞定选中，符 合我军标准的学员均符合美军标准，因各类隐斜超 标而淘汰的学员则有部分能够通过美军标准。 如表 ２ 所示，２０１２ 年按我军标准隐斜超标而按美军标准 合格的人数占当年隐斜超标人数的比例为１４．２９％； ２０１３ 年我军标准不合格而按美军标准合格的比例 为 １６．６７％，２０１４ 年这一比例为 ８．８９％， ２０１５ 年为 １６．６７％，４ 年平均 １３．８７％。 按照美军标准不合格 的学员主要是由于隐斜程度过大，超过美军标准要 求或双眼裸视力达不到 １．０ 以上以及存在其他较为 严重的眼科医学情况。
７２
０
９
１
１
２
１０
６
５
９
２５
２
２
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０
１
０
２
９
０
３
２８
３
７
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３
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目前，我们没有充分的证据证明按照美军标准 合格而我军标准不合格的这部分学员是否具备最终 成飞的能力，不排除这部分学员能够顺利成飞。 如 果这部分学员的成飞率得到充分的随访调查和理论 认证，将为飞行培训学校增加招生量。 2．2．2 ２０１２ ～２０１５ 年我军招飞定选体检显斜淘汰 及中美对比情况 ４ 年间，除各类隐斜外，还检出并 淘汰了部分存在显斜的学员，且均为共转性外斜视， 未检出其他类型显斜。 这与不同类型显斜的人群发 病率［１］ 不同及前期初选和复选阶段淘汰有关。
视体检标准中的不同，回顾 ２０１２ ～２０１５ 年我军招飞 学员的体检结果并参考美军体检标准重新对因斜视 被淘汰的学员进行评估，对现行招飞标准中斜视标 准的中美差异进行探讨。
本研究所参考的我国空军招飞体检标准为：中 国人民解放军《 空军招收飞行学员体格检查标准 （试行）》，美国空军标准为：《 美国空军医学标准指 导》 （ ＵＳＡＦ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ Ｄｉｒｅｃｔｏｒｙ，仅参考该医 学标准中针对 ＦＣⅠ类及 ＦＣⅠＡ 类学员标准， ２０１４ 年 ２ 月 ６ 日通过）以及《 美空军特许飞行指南》 （ Ａｉｒ Ｆｏｒｃｅ Ｗａｉｖｅｒ Ｇｕｉｄｅ，２０１５ 年 ３ 月 ５ 日更新）。 1．3 统计学方法
准可能合格，所占比例 ４ 年平均为 １３．８７％；显斜方面，中美医学选拔标准基本一致。 结论 我军招收空军飞行员
体检过程中，可结合我国国情，参考美军标准，适当放宽隐斜方面的招飞标准并长期跟踪因放宽现行标准而入选的
学员成飞比例，进而为我军制定更为成熟、完善、合理的招飞标准积累数据，提供依据。
［关键词］ 飞行学员；医学选拔；斜视；实证研究；体格检查