小儿抽搐病例分析剖析
小儿惊厥的临床分析和护理体会
护士应记录患儿惊厥次数 、性质 ，是全身性 还是局 限性 ，惊 厥持续 时间 ，以及 惊厥 发作 时伴随症状 。注意患儿惊厥 缓解后 一 般情 况的变化 。以上 的护理记 录对 医师 诊治病 儿有很 大 帮
Ｋｅｙ Ｗ ｏｒｄｓ：Ｐａｉｎｌｅｓｓ；Ｉｎｄｕｃｅｄ ａｂｏｒｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ
小 儿 惊 厥 的Ｉ临床分 析 和护 理 体 会
叶珠凤 （浙江省乐清市第三人民医院儿科，浙江 乐清 ３２５６０４）
摘 要 目的：探讨小儿惊厥急救思路，总结护理经验。方法：对 ２００８年 ６月至 ２０１１年 １２月我院儿科诊治的惊厥患儿 １２９ 例 进行 临床 分析 。结果 ：１２９例惊厥 患儿治愈 １２４例 ，转 院 ３例 ，１例死亡 ，１例 留后遗症。结论 ：护 士应 熟练 掌握 小儿惊厥 的急救 措
施 ，及 时 、得 当的 护 理 ，不仅 提 高 惊厥 抢救 的成 功 率 ，亦 大大 降低 脑 损 伤 的 发 生 率 。
关键 词 ：小儿惊厥；分析 ；护理体会
惊厥 是 小儿时期 常 见的 紧急 症状 ，其临 床类 型多种 多样 ， 惊厥 持续时 间长短不 一 ，不 同年 龄的惊厥表 现类 型不 同。惊 厥 反复 或持续发作 可造 成患儿 不 可逆性 脑损伤 ，甚 至危及 生命 ， 因此护 士应熟练掌握 ｄ，Ｊｔ，惊厥 的急救措 施 ，及 时、得 当的护理 ， 可 降低 脑损伤 的发生 率 。为 此将我 院儿科 对，＇ｂＪｂ惊厥 的临 床
四肢抽搐病历分析
腹部CT
总结
患者由于慢性胃扩张（幽门梗阻？）、呕 吐 低氯性碱中毒 体内游离钙降低 抽搐发作 尿液中含有蛋白是否有原发或继发疾病（腹 部CT可见左肾囊肿）尚待确诊
2020
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低钙原因？
患者血气生化存在代谢性碱中毒（PH高， 碳酸氢根高，剩余碱高并有代偿性呼吸性 酸中毒和反常性酸性尿）
代谢性碱中毒导致患者体内游离钙离子减 少，从而导致患者低钙性抽搐
是什么导致代谢性碱中毒？
患者胸部CT检查
追问患者病史，有间断性进食后胃部不适， 自行刺激喉部呕吐后缓解
每周约呕吐2-3次 胸CT可见胃部扩张明显，可见液气平面 查体可见胃型及胃蠕动波
血常规
白细胞13.6 血红蛋白165
血液生化
总胆红素38.1ummol/L 尿素14.5mmol/L 肌酐191mmol/L
胆红素1+ 蛋白质2+
尿常规
抽搐原因
癫痫？ 低钙血症？
患者为持续性抽搐发作，以肌肉痉挛僵直 为主，发作时意识清楚，无二便失禁，血 离子可见游离钙下降，抽搐发作时静推葡 萄糖酸钙有效，考虑为低钙性抽搐可能性 大
患者于2011年11月27日12:31入院
病史
入院随机血糖：7.4mmol/L 心电图有窦速，伪差干扰
入院处理
1.保暖，禁食水 2.查血常规，血气生化，coHb，尿常规等 3.予地西泮10mg缓慢静注 4.查头胸部CT
血气生化
PH值7.507 氧分压53.9mmHg 实际碳酸氢根34.6mmol/L 标准碳酸氢根34.2mmol/L 全血剩余碱10.8mmol/L 钾2.8mmol/L 氯83mmoห้องสมุดไป่ตู้/L 钙1.01mmol/L
小儿高热惊厥病例讨论__概述及范文模板
小儿高热惊厥病例讨论概述及范文模板1. 引言：1.1 概述：小儿高热惊厥是指儿童在发热时突然出现抽搐的一种常见病症。
它是0-6岁儿童中最常见的发作性疾病之一，通常在体温升高过程中或迅速下降时发生。
这种疾病在临床上非常普遍，给家长带来了极大的焦虑和担忧。
1.2 文章结构：本文章将分为五个部分：引言、正文、讨论、结论和参考文献。
引言部分将提供对小儿高热惊厥的概述，并解释文章的目的和结构安排。
1.3 目的：本文旨在通过概述小儿高热惊厥的相关知识，探讨其可能的原因、诊断方法以及治疗策略。
同时，通过对实际案例的分析，加深我们对该疾病的理解，并提供有价值且可行的诊断与治疗建议。
希望能够为医务工作者和家长提供有关小儿高热惊厥的全面指导，以减少其对儿童健康的影响。
2. 正文小儿高热惊厥是一种常见的儿童急性发病，其特点是高热伴随着全身抽搐。
该病常见于1个月到6岁的儿童，尤其在3个月到5岁之间更容易发生。
在临床上，小儿高热惊厥通常分为简单型和复杂型两种。
简单型小儿高热惊厥是指持续时间较短（少于15分钟），仅限于全身性肌阵挛样抽动，并未出现神经系统局灶性体征。
而复杂型小儿高热惊厥则指持续时间较长（超过15分钟），甚至多次重复发作，并且可能伴随着神经系统局灶性体征，如偏盲、偏瘫等。
小儿高热惊厥的主要原因是由于高热引起的中枢神经系统兴奋状态下出现异常放电所致。
发生高热惊厥的主要诱因包括感染、脑部结构异常、代谢性异常等。
其中最常见的诱因是感染，尤其是上呼吸道感染。
此外，家族史也可以作为一个高热惊厥的诱因，因为有一定遗传倾向。
在临床表现方面，小儿高热惊厥通常是突然发生的，孩子会出现全身肌肉紧张、抽搐、意识丧失等症状。
对于复杂型高热惊厥，由于其发作时间较长和伴随神经系统局灶性体征的特点，容易与其他中枢神经系统异常相混淆，因此需要进行详细的鉴别诊断。
针对小儿高热惊厥的处理包括急救和治疗两个方面。
在急救环节中，首先要保证孩子的安全，将其放置在宽敞平坦、无尖锐物品的地方，并保持呼吸道通畅。
儿科病例讨论抽搐查因
病例摘要
主诉：反复抽搐4次，发热1天。 现病史：患儿于11天前蹲下反复擦地板过程中突然出现双下 肢麻木伴抽搐，继而双上肢及口角出现抽搐，后倒地，持续 约2分钟后缓解；次日于清醒状态下再次出现抽搐，从右手开 始，继而发展至对侧上肢和双下肢，伴发绀、嘴角抽动，约 1+分钟后缓解。两次抽搐皆神志清醒。发病后无特殊用药。1 天前开始发热，最高38.6℃，1天前突然出现双手发麻，伴不 自主动作，持续数分钟，半小时后被家属发现患儿倒地抽搐， 表现为：呼之不应、双眼凝视、频繁眨眼，牙关紧闭、口吐 白沫、四肢抽动，无小便失禁，持续约10分钟后神志可转清， 四肢抽动缓解，但仍有张口困难，未能说话。遂来我院就医， 途中再次抽搐发作，表现同前。送入急诊后予吸氧、苯巴比 妥肌注、安定针静注，约20分钟后始缓解。诉患儿近日来无 头痛、头晕，无呕吐、腹泻、腹痛，无咳嗽、咳痰。平时性 格易激动，情绪波动大。否认抽搐前曾与人争吵、矛盾。
体查：镇静后抽搐缓解时体查T36.6°C，R23次/分， P110次/分，BP125/62mmHg，神志模糊，呈嗜睡 状，未见皮疹。双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在， 直径约2.5mm。唇微绀，咽充血，扁桃体不大。颈无 抵抗，三凹征（-），双肺呼吸音粗，可闻及散在痰 鸣音，以颈部气管处明显。心腹体查未见异常，四 肢肌张力稍增高，膝反射正常，病理征未引出。肢 端稍凉，CRT少于2秒。
传染病接触史：否认结核、麻疹等传染病接触史。 既往史：4岁时曾因“胃肠道感染相关良性惊厥”于我院住 院。： 个人史：第一胎第一产，足月顺产，无窒息抢救史，出生体 重3公斤，生后有生理性黄疸。 月经史：初潮12岁，周期约1个月。末次月经为8天前，持续4 天。 生长发育史：生长发育与同龄儿相仿，现读初一，学习成绩 中等。 家族史：有一弟，无癫痫、智力障碍、肾病等家族史。
小儿高热惊厥125例临床分析
小儿高热惊厥125例临床分析【摘要】目的探讨小儿高热惊厥的病因和诊疗方法,阐述分析惊厥对机体的影响。
方法对125例小儿高热惊厥进行临床分析总结。
结果本院高热惊厥患儿125例,其中男82例,女43例,男女之比为1.91:1。
6个月~3岁者79例占63.2%,有3例转为癫痫占2.4%。
结论高热惊厥多发于6个月~3岁,男孩较多,多为呼吸道感染后引起的发热发生,其复发与高热惊厥类型、家族史有关。
加强对高热惊厥的认识与治疗。
【关键词】小儿惊厥;临床分析小儿热性惊厥(FS)是小儿时期最常见的惊厥性疾患。
FC从临床特点可分为单纯性高热惊厥(SFC)和复杂性高热惊厥(CFC),CFC发作持续时间长、局限性发作、一次病程中反复发作且多次复发。
儿童期患病率3%~4%,首次发作年龄于出生后6个月~3岁之间,平均18~26个月,男孩稍多于女孩。
绝大多数5岁后不再发作。
患儿常有FS家族史。
现对本院125例高热惊厥患儿进行临床分析如下。
1临床资料1.1一般资料现有本院高热惊厥患儿125例,其中男82例,女43例,男女之比为1.91:1,年龄分布:≤6个月4例(3.2%),6个月至3岁79例(63.2%),3岁至5岁35例(28%),＞5岁7例(5.6%)。
其中复发者为16例(占12.8%),有家族史者为21例(占16.8%)。
发作1次者为102例(占81.6%),2次者为17例(占13.6%),3次及3次以上者为6例(占4.8%)。
1.2伴随疾病及发病季节伴随的原发病有急性呼吸道感染、急性化脓性扁桃腺炎、喉炎、支气管肺炎、肠炎、尿路感染、病毒性心肌炎等疾病。
四季均可发病,以夏秋季较多见。
1.3体温惊厥时体温38.5℃以下13例(10.4%)、38.5℃~39℃71例(56.8%),39~40℃32例(25.6%),40℃以上9例(7.2%)。
1.4辅助检查血常规、血钠、血钙、血糖、心肌酶谱、脑电图、头颅CT等。
1.5治疗经过给予立即吸氧,控制惊厥均按压或针刺人中、涌泉等穴位,静脉注射安定0.3~0.5mg/(kg•次)或肌注苯巴比妥5~10mg/(kg•次)、退热的基础上及时治疗原发病。
小儿高热抽搐的及时有效护理分析
小儿高热抽搐的及时有效护理分析摘要】目的分析36例小儿高热抽搐时的护理措施，总结出急救现场护士所能给予的合理有效护理方法方法密切观察36例高热抽搐患儿病情变化，给予有效护理对策结论在未有医嘱前，护士及时给予有效护理措施很重要【关键词】小儿高热抽搐现场护理措施高热抽搐一定是先有发热后有抽搐，是门诊注射室的常见急救病例，特别在流感高发时。
小儿病情发展变化快，高热抽搐来得比较突然，而且第一时间医生不一定在现场。
在临床护理工作中，高热抽搐可能发生在接诊时、等待输液时、或者正在输液中。
护士的处理措施直接关系到患儿的预后以及医患关系。
现将我科2010年4月至2011年12月中36例小儿高热抽搐的及时有效护理措施总结如下：1 临床资料本组高热抽搐小儿36例，男性21例，女性15例，年龄在3个月至5岁，体温38.2～40.5℃.其中8例发生在医生正在接诊中，其余24例发生时第一时间医生均不在现场。
及时采取护理措施后，有19例在未用止痉药物前，症状得到有效缓解。
36例高热抽搐患儿经及时有效护理和抢救，全部转危为安，且无一例发生易患纠纷。
2 医生未到达现场时的护理措施2.1止痉与环境一边迅速用拇指按压患儿人中，注意不要太用力，以免损伤患儿。
一边尽量置患儿于安静、通风，温度适宜的抢救环境中，并通知医生。
2.2保持呼吸道通畅：快速置患儿于平卧位，头偏向一侧并略向后仰，颈部稍抬高。
松解衣领，清除口鼻分泌物及口腔呕吐物，防止误吸发生窒息[1]。
不可将患儿抱起，摇晃患儿，情绪激动的患儿家长容易如此，护士应立即制止！已出牙的患儿应用裹有纱布的压舌板填于上下齿之间，以防咬破唇舌。
必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。
准备吸痰用物，痰液过多时要及时吸痰。
2.3 吸氧和降温可以用鼻导管高浓度给氧，最好用面罩给氧，以快速提高血氧浓度，改善脑细胞低氧状况，减轻脑水肿。
积极采取物理降温措施，可用冷毛巾或冰袋敷额。
也可用25～35%酒精进行擦浴，但是如果是有血液病史的患儿切忌用酒精擦浴。
许继增教授关于小儿抽动症的临证经验
许继增教授关于小儿抽动症的临证经验【摘要】：本文是总结许继增教授运用自拟方调神温胆汤加减治疗小儿抽动症的临床经验。
【关键词】：抽动症；调神温胆汤；许继增；名医经验小儿抽动症是一种在儿童青少年时期起病的神经精神性疾病，多以运动性抽动和（或）发声性抽动症状为主要表现。
本病虽症状极易反复，但是有少部分儿童至青春期可症状自行消失，而仍有大部分患儿抽动症状迁延或加重至成人以后。
许继增教授对于小儿抽动症进行了长期大量的研究，积累了丰富的临床经验，擅于使用调神温胆汤加减治疗小儿抽动症，不良反应小，疗效显著。
现将许继增教授治疗小儿抽动症的经验介绍如下。
目前大量的临床观察发现患儿的抽动症状多在孩子情绪紧张、焦虑或恐惧时症状加重，而在安静睡眠时抽动症状会逐步渐弱或消失。
多表现为频繁的眨眼、搐鼻、嘴部抽动、摇头、耸肩收腹、提臀以及发出清嗓声等为主要表现，严重时可能会出现口出秽语，不能自控等特点【1-2】。
本病在发作也时常伴有其他的心理问题，例如强迫症状、冲动行为、注意力缺陷、多动以及自卑、焦虑还有抑郁等行为和情绪的障碍,这些共患病的存在，给患儿的心理健康及社会学习生活带来了一定程度的影响，导致部分患儿无法很好的融入正常生活，加大本病的临床治疗和日常管理【3】。
长时间以来小儿抽动症的研究进展较为缓慢，原因在于缺少明确可靠的临床诊断标准。
因为缺少特异性的实验室指标，也没有相应的基因标志物协助诊断，所以临床一直采用描述性诊断的方式，而本病的症状表现极具多样性，所以患者的误诊率也居高不下。
【4】同时近几年来，抽动障碍患病率仍在逐年增加，但目前西医关于本病的病因病机尚未明确，而在治疗方案上则多选用氟哌啶醇、硫必利、阿立哌唑、氯硝西泮等精神类药物，但是在临床上治疗上仍有较高的复发率以及副作用。
在我国中医典籍中并没有直接介绍抽动障碍的具体病名，但是我国的古代文献仍旧记载了大量与抽动障碍主要症状近似的一些相关病症，根据本病不自主的频繁眨眼、耸鼻、咧嘴、摇头、四肢及躯干的动作、喉中异声、秽语等症状，可以在典籍中找到类似症状的中医描述，例如：“目连扎劄”“头招而摇，手足颤掉”“手足瘛瘲”“手足常惕悸…或两手握拳，或两手搐搦，或咬牙、呵欠”“两手下垂，时复动摇不已”等，故而现代中医依据患儿临床表现将其归属于“慢惊风”、“惊风”、“筋惕肉瞤”一类的病症。
儿童突发抽搐的抢救配合与临床护理分析
理干 预 ，对抢救 配合和 护理 的具体 措施 和相应体 会 进行 总结 分析。结果 经过 仔细研 究后 我们 发现 ，抽 样 患 儿在进 行 及时 的抢 救后 ，病情 均 得 到有 效控 制 ，在恢 复期 通过周 到 细致 的 临床 护理 ，所 有 患儿均 的恢 复情 况都非 常理 想在预 计 的时 间 内结束 治疗康 复出院 ，在住 院期 间没 有 出现 并 发症和不 良反应 现 象 ，且 没有 临床 死亡 病例报 告 。结 论 充 分了解抽搐 突发小 儿的惠者 的临床 症状 表现 ，并掌握 熟练 的抢救 配合方
转 轨 的一 次 有 益尝 试 ，将 是 提 高护 理 服 务水 平 ，增 强医 院 核心 竞 争 力 的有效 选择 。
参考文献：
【］ ｈｔ ： ｗｗ ． ｄ ６ｃ ｍ／ｔ ／ｉ ａ ／ ７３ ／ ７ ７ ４ ６ ３ ９ １ ｔ ／ ｗ ｍｅ ６ ．ｏ ｈｍｌ ｌ ｏ０ ／ ８ ｆ ｃ ｃ ｃ ４ ｆ ｐ／ ｚｉ ８ １ ８
完成”向 “ 尊重 患者 需要 的满 足” 转 轨 ， 从 “ 短期 ” 向 “ 长期 ”
努力营造 “ 以人为本 ”的环 境 ，使 患者 能感受到无处 不在的 “ 以 人 为本 ”的护 理 服务 一是就 医流 程 “ 以人 为本 ” ，通 过导 医 、分
诊 、便 民及特色服务 ，营造温馨 的就 医环境 ，提供 人性化诊疗服务 。 二是 沟通交流环境 ，护理工作 中应做到 “ 八个 一”服务 ：即一 张真诚 的笑脸 ，一个 亲切 的称呼 ，一个 友好的 自我介 绍 ，一次规范 的人 院介
儿童抽搐症治疗方法
儿童抽搐症治疗方法2结果2．1多发性抽动症的核心处方及中药配伍情况插页ⅩⅦ图1是利用复杂网络技术得出的抽动症病例的核心处方及药物配伍关系的复杂网络图，87条处方药物信息中的26项作为节点参与核心药物网络的构成，边权值较大的白芍、茯苓、钩藤、玄参、麦冬、合欢皮、珍珠母等中药为节点形成网络中心，形成网络的核心处方。
使用的药物中频率居首位的是白芍，有养血敛阴、柔肝缓急之功，其次依次为茯苓、麦冬、合欢皮、玄参、钩藤、珍珠母等有健脾安神定志、平肝潜阳熄风功效之品。
图中每一味药物与周围药物的边表示配伍关系，药物节点之间的连接边的权重(即边上的数字)表示相连药物的配伍次数，白芍、茯苓、钩藤、玄参、麦冬、合欢皮、珍珠母等高频中药处于网络的核心节点。
说明上述药物之间以及与其他中药关联度高，配伍使用频度最高，是治疗抽动症的核心处方药物，这与刘焯教授应用以自拟文静汤为基础方治疗抽动症的用药思路一致［4］。
其次为僵蚕与石菖蒲、牡蛎、合欢皮、玄参、龙骨、麦冬、茯苓、钩藤、珍珠母、甘草配伍关系密切，再其次使用较多的为生石决、菊花、龙胆草、葛根、桑枝等。
2．2治疗高频抽动特征的方药配伍规律图2是药物和抽动特征相关联的复杂网络图，本次研究以居高频抽动特征前5位的眨眼动眼、清嗓、动颈、腹部抽动、张嘴努嘴、耸肩为示范分析图2显示的关联结果。
以眨眼动眼为主要抽动特征时，图中显示对应的处方中除核心药物外，还与菊花、龙胆草、沙苑子等药物组成的小核心方密切相关联;以清嗓为抽动特征表现时与浙贝、双花等关联度高;以动颈为抽动特征表现时除核心组方外，以葛根、桑枝为对药的出现频度较高;腹部抽动与半夏、瓜蒌等药物的小核心方关联度较高;出现张嘴努嘴的抽动表现时与连翘、藕节等药物组成的小核心关系密切。
3讨论复杂网络对于组成复杂系统的多个元素，内在可以因其中一种潜在关系而相互连接形成节点;一些节点拥有与其他节点的大量连接。
而复杂系统是由少数集散节点所主控的网络系统，具有大量连接的集散节点所组成的功能团，能够反映其整体、共性的部分或全部特征［7－10］。
儿科03维生素D缺乏性手足搐搦症2【典型病例分析】
儿科病例5:维生素D缺乏性手足搐搦症姓名：周力性别：男年龄：5月主诉：反复惊厥2天现病史：患儿于昨天上午玩耍时，突然双眼上翻，神志不清，面肌及四肢小抽动，约1分钟缓解，发作后神志清楚，活泼如常，于今日上午及中午吃奶后又先后发作2次，持续时间1-2分钟不等，发作形式同上，发作间期正常。
无发热咳嗽，无恶心呕吐，无哭闹不安，吃奶可，平时有多汗，睡眠不实，自生后大便即稀3-4次/日。
既往史：无食物药物过敏史，无外伤手术史，无输血史，无“肝炎、结核”病史及其接触史。
个人史：第1胎第1产，8个月早产，顺产，出生体重2.2Kg，混合喂养，未添加辅食，3个月加用钙剂，未添加“鱼肝油”。
4个月抬头，刚会翻身。
按时预防接种。
家族史：无特殊记载。
体格检查生命体征：T37.1℃， R 28次/分 P 112次/分，体重 5.5kg。
一般状况：神志清楚、精神好，发育营养可，皮肤粘膜未见皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，头型正常，枕部有兵乓球感，有枕秃，前囟门2.5CM，牙齿未萌出，咽无充血，颈软。
胸部：胸廓轻度肋外翻心脏：心率112次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
肺部：双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
腹部：腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下1.5cm、质软，脾不大。
脊柱四肢：无畸形，活动正常。
神经系统：无异常。
实验室及其他检查血常规：WBC10.1x109/L， N0.45 L 0.55 HB102g/L。
PLT 256x109/L。
小便常规：正常。
大便常规：正常。
生化检查：血电解质钾4.5mmol/L、钠140 mmol/L、氯103 mmol/L、钙1.50 mmol/L、离子钙0.8 mmol/L、镁1.0 mmol/L、糖5.5 mmol/L。
肝功能：碱性磷酸酶350nmol/L1（正常116.7-166.7 nmol/L），其余指标正常。
肾功能：正常。
头颅CT：正常。
脑电图：正常。
初步诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症问题：1、简述该病人的诊断、诊断依据及鉴别诊断。
小儿惊厥病例分析
中毒性脑病
是儿童时期比较常见的一种中枢神经系统病变 表现类似脑炎 与感染中毒及过敏有关，而非病原体直接侵入脑组
织。 临床表现：在原发病的过程中，突然出现的中枢神
经系统症状。原发病常为败血症、中毒性菌痢等。 病理改变脑实质有充血、水肿、广泛的小出血点，
少数病例有脑小血管损害，无明显炎病表现。 神经系统无定位症状。 脑脊液：压力稍高，有时蛋白稍增高
阴性
• 脑电图检查 • 目的：协诊是否存在癫痫 • 结果：
• 入院常规EEG：背景活动慢波增多，余未见异常。 • 体温正常后2周常规EEG:睡眠期双侧额、顶散在中高波幅尖波。
目前诊断：
热性惊厥 支气管肺炎
提问5： 热性惊厥的分型原则是什么？本患儿分型？
• 热性惊厥简单型和复杂型的鉴别 • 首次发作年龄：6月-5岁？ • 惊厥发生时间：发热24小时之内？ • 惊厥时体温：38.5℃以上？ • 惊厥持续时间：15分钟以内？ • 惊厥频率：？次/1次热程或？次/年 • 惊厥时表现：全面或局部？ • 神经系统查体：有无阳性体征？ • 体温正常2周后脑电图：是否有痫样放电？
01
痫性发作
02
03
癫痫
非惊厥发作
04
05
抽搐
惊厥发作
提问8： 惊厥与类惊厥发作如何鉴别？
明显诱因 发作时间 呼吸暂停 紫绀与惊厥的关系 角弓反张 脑电图
屏气发作 有 清醒时 全出现 先紫绀后惊厥 常见到 正常
惊厥 无 日夜均可出现 不一定 先惊厥后紫绀 偶可见到 异常
提问9： 本患儿如入院后再次惊厥，如何处理？如何用药？
提问2
本病例初步诊断？
发热抽搐原因待查 支气管肺炎
提问3： 关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？
抽搐患儿的智力分析及护理
２１年１月 第２卷 第１期 ０ｏ １ ３ １
美
植 床护理
抽 搐 患 儿 的 智 力分 析及 护 理
古 伟 升 李 敏 郭 新 喜 余 秀颜 陈艳 丽
【 要】 摘 目的 ： 讨 抽搐 患儿 的智 力分析 和 护理 方法 。方 法 ： ９ 探 对 ６例抽 搐 患儿进 行全 面、 系统 、 个体化 的 护理 ， 并用标 准 化耍 幼 儿智 力发 育量表 （ Ｄ－ Ｃ Ｃ ） Ｃ 评价 抽搐 患儿 的智 商。 结果 ： ６ 抽搐 患 儿在 合理 有效 的护 理 下除 两例 死亡外 ， ９例 均得到 治愈 ， 且无 并 发 症。 部 分抽搐 患儿 智 商较 低 。蛄 论 ： 有对 只 抽搐 高度 重视 ， 时给 予正 确的 对症 和病 因治 疗 ， 能减 少发作 ， 及 才 避免 神 经 系统后遗 症的发 生 。
儿 的恐惧 心理 。
２ 结 果
儿进 行 了智力 分析 评价 ， 取得 了满 意的效 果 。现报 告 如下 ： １ 临床资 料 １ １ 一般 资料 ：０ ７ １ 一 ２ １ ． ２０ 年 月 ０ ０年 １月 我科 收 治 小 儿 抽 搐 患 儿 ９ 例 ， ５ 例， ４ ６ 男 ３ 女 ３例 ； 患儿 年 龄为 ７月龄 一５岁之 间 ， 中高 热惊 厥 ５ 其 ６ 例 ， 毒性 脑炎 １ 例 ， 病 ０ 癫痫发 作 １ ３例 ， 中毒性 脑病 ７例 ， 脑外 伤 ６ ， 颅 例 脑 缺氧 窒息 ４例 。患 儿发作 时 间为 ２ ｓ ５ ｉ ， 的患儿 为 自行 缓解 ， 的 ０ 至 ｒｎ 有 ａ 有 抽搐 正在 发作 中 ， 即用镇 静药 后停 止抽 搐 。另外 选 取 ３ 立 Ｏ例健 康 体 检儿 童作 为对 照 ， 中男 １ 例 ， １ 例 ， 龄 为 ７ 龄 一５岁之 间 。两组 间 年 其 ８ 女 ｚ 年 月 龄、 别、 性 父母 受教 育程度 对 比无统 计学 差异 。 １ ２ 观察 方法 ： ． 采用 标 准化婴 幼儿 智力 发育 量表 （ Ｄ ｃ 进 行 测 试 。 Ｃ Ｃ ） 测试 人员 均为通 过专 业培 训 的儿童 保健 医生 。得 分结 果 用 智力 发 育指 数 （ Ｉ 和心 理运 动发 育指数 （ Ｄ ） ＭＤ ） Ｐ Ｉ 表示 。发 育指 数 １ ０分 以 上者 为 优 秀 ， ２ ８ ～ １ ０为正 常范 围 ， 中 ｎＯ １ ９ 者 为 中上 ， ０ １ ９分 为 中 等 ， Ｏ Ｏ ２ 其 ～ １分 ９～ Ｏ ８ ８ ９分为 中下 ， ０ ９ 为临 界状 态 ， ９ 以下 为智 力缺 陷 。 ７ ～７ 分 ６分 其 中 ３岁 以下参 照 中 国科 学 院 心理 研 究 所 范 存 仁 编 制 的《 Ｄ Ｃ婴 Ｃ Ｃ 幼儿 智能 发育 量表 的编制 》ｚ ， 一 ５岁 之 间儿 童参 照周 容 和 张 厚粲 编 ［ ３岁 ］ 制的《 Ｄ Ｃ中国儿 童发 展量表 （ —６岁） Ｃ Ｃ ３ 的编 制 》３。对抽 搐 患儿 进行 了 ＿ ］ 全面 、 系统 、 个体 化 的护理 ， 析评 价护 理后 抽搐 患 儿 的智 力发 育 水 平 ， 分 对 比抽 搐患 儿与正 常 患儿 的智力 发育水 平 。
抽搐病例讨论记录范文
抽搐病例讨论记录范文病例介绍（一）主诉：发热6小时，昏迷1小时，抽搐3次。
（二）病史：患儿，男性，2岁。
某年8月20日14时许突然高热，体温39.5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。
16:50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3—4分钟。
17：00许又相继抽搐2次，约持续3—5分钟。
19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应，急来诊。
(三）入院查体：T39.2℃，R约36次/分，不规则，Bp12.1/7.4kPa（90/56mmHg）。
昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末稍冰冷。
表浅淋巴结未触及肿大。
牙关紧咬，口腔无法检查。
颈轻度抵抗。
双肺叩诊清音。
听诊无干湿性罗音。
心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。
腹平软。
肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
四肢肌张力腹加，双侧膝反射亢进，双侧巴宾斯征阳性。
(四)辅助检查：血常规：WBC16.5×109/L，NEU 0.89，LYM 0.10。
尿、便常规未查。
请讨论：1.诊断以及鉴别诊断。
2.急需要做的辅助检查。
3.急需要做的治疗。
本人不才，先来献丑了：1.诊断昏迷原因待查（一）中枢神经系统感染流行性乙型脑炎暴发型（极重型）呼吸衰竭休克依据：1.流行病学史夏季发病，患者为易感人群（儿童）2.症状体征急性起病，主要表现为发热伴意识障碍，反复抽搐，病理反射及脑膜刺激征阳性3.试验室白细胞及中性粒升高此病人在一天内病情进展迅速，反复抽搐，迅速出现呼吸衰竭及休克等并发症，我认为应诊断为极重型。
关于呼衰及休克较明确。
（二）中毒型菌痢混合型同样是发病急（似乎比乙脑更快），并出现高热及中枢系统症状，较快出现呼吸衰竭及休克的表现。
化验提示白细胞及中性粒细胞升高。
结合流行季节和人群分布，应考虑此病的诊断。
急需的检查1. 体格检查：瞳孔系列检查，包括双侧大小、对光反射等。
皮肤有无淤斑。
2.试验室脑脊液检查、便常规、肛拭子检查、血气等治疗上1.脱水2.对症3.扩容4.防治呼衰5.抗菌素：再不能排除菌痢时，考虑应该尽早使用请同道多多指教！！1.流行性乙型脑炎诊断依据：1）年龄2岁，好发。
高热惊厥与抽搐
病因
1.全身感染性疾病如肺炎、破伤风、败血症、 中毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高 热惊厥在婴幼儿期较为常见。一般只要高热 解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神志即可恢 复胎儿正常。一般无后遗症。
2.中枢神经系统感染疾病；如流行性脑膜炎、 乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿 等引起的惊厥常表现为反复任何多次发作和 每次发作这里时间较长可呈持继状态惊厥发 生后有高热嗜睡谵妄昏迷。可有不同程度的 后遗症。
高热惊厥与抽搐
病例
主诉:发热半天,抽搐一次。 现病史:患儿，男，2岁。近4小时来发热，体温39以上。 半小时前抽搐一次，抽搐是意识不清两眼上翻，吐白沫， 四肢屈曲不动，持续大约十几分钟，按压[人中]后缓解， 而后活动正常。无恶心呕吐 头部无外伤史。 既往史：幼儿时有热痉挛史。 体格检查：体温39.4，呼吸30次/min，脉搏140/min,意 识清楚，营养发育良好热面容，精神好。双瞳孔等大正 圆[直径4mm]光反射灵敏。无皮疹，咽部充血红肿,滤泡 [+]。心肺未见异常。腹平软肝脾未及。颈抵抗[-]四肢 温暖。 辅助检查：血常规正常范围。 社区初步诊断：高热惊厥。
高热惊厥
高热惊厥:小儿在呼吸道感染或其他感染性 疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥， 并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或 代谢性疾病。又叫热性惊厥。
各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，以6个月至4岁多见。
高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。
临床表现及特点
发病年龄多为6个月至4岁，亦可〈6个月或〉4岁。 发热初期（24小时内），体温升至>=39℃时，突然发生 的惊厥。 突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双 眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。 惊厥持续约数10秒钟至数分钟，个别呈惊厥持续状态 （惊厥发作〉30分钟）。 惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。 脑电图多于惊厥后2周恢复正常。 可有遗传因素。
小儿抽动障碍60例临床分析
小 儿抽动 障碍是儿 童时 期常见 的一种快速 、不 自主、 节律性 的抽动的临床症状综合群，临床特征及实验室检查无 明 显 异 常 ，在 学 龄 儿 童 和 青 少 年 中 的 患 病 率 高 达 １ －％ ｌ ％ ２ 【， 其 原因不 完全清 楚 ，部分 病例早 期不 易发现 ，特 别是慢性 咳 嗽者 ，临床常 误诊为 间质 性肺 炎，咳嗽 变异性 哮喘 ，给 患 儿带来心 理负担 ，增加 家庭经 济负担 。近年来此 病例渐 增 多， 了解 与环境及 家庭有 很大 关系 ，新 生儿窒 息、头颅 外伤及反复感 冒为常见诱因。ｄ Ｊ 抽动障碍的诊断 目前仍 以 ，Ｌ
后维持治疗２ 个 月后停药 。如果２ ～３ 周后症状不 改善者，加 用氟哌啶醇＋ 苯海索＋ 一氨 酪酸 治疗 。对慢性 、多发性抽动 ｒ 障碍 忠儿也采用 以上联合用药。伴Ａ Ｈ 的病例 同时给予哌 甲 ＤＤ 酯 口服 。伴情绪障碍或强迫障碍的加盐酸硝 西泮 口服 。
２ ２ 心 理 干 预 ．
［ ］ 沈晓 明，金 星明，主编． ２ 发育和行为儿科学 ［ ］ 南京 ：江 苏科 学技术出 Ｍ．
版 社 ，２ ０ ，２ ８ ２ ７ ０ ３ ６ － ７．
参考文献 ［］ 郑毅 ． １ 儿童心 理行 为及其发育障碍一抽 动障碍 ［］ 中国实用 儿科杂志， Ｊ．
２ ０ ， １ （ １ ： ６ ４— ６ ６ ０２ ７ １） ９ ９ ．
短暂性抽动障碍开始给 予肌 苷和 同笑合剂 （ 赖氨酸＋ 维 生素Ｂ。肌醇 ），治疗２ ，症状好转后继续服用至症状消失 ＋ 周
通过心 理干预 和接 受药物治 疗 ，短暂 性抽动 障碍患儿
疗 效 明显 。 ２ 后 复 诊 ， 大 部 分 患 儿 症 状 减 轻 或 消 失 。 治疗 周
抽搐个案总结
抽搐个案总结概述抽搐是一种突发、短暂、间歇性的肌肉收缩和松弛的异常表现。
抽搐可在各个年龄段发生，并且可能是多种疾病、症状或情况的结果。
本文档将总结一起抽搐个案，讨论患者的症状、诊断和治疗。
病程描述患者是一名11岁女孩，突然出现抽搐症状。
据患者家属描述，抽搐发生前患者没有任何不适。
抽搐发作时，患者的双下肢和双上肢出现强直性抽搐，伴有身体的不自主摇晃。
抽搐持续约30秒，然后自行停止。
抽搐发作后，患者出现短暂意识丧失，但恢复后能回忆起抽搐发作过程。
体格检查和实验室检查在体格检查中，除了抽搐外，患者没有其他明显异常。
神经系统检查未发现明显阳性体征。
实验室检查包括血常规、血生化、血气分析和脑电图。
血常规和血生化的结果正常。
血气分析显示轻度呼吸性碱中毒。
脑电图检查显示未见明显异常。
诊断根据患者的症状和实验室检查结果，我们初步诊断患者为特发性癫痫。
特发性癫痫是指没有明确病因的癫痫发作。
虽然脑电图未见明显异常，但特发性癫痫在脑电图上可能没有特异性改变。
我们决定进一步行脑核磁共振（MRI）检查，以排除其他潜在的病因，如脑部结构异常或炎症。
治疗方案对于特发性癫痫的治疗，首选抗癫痫药物。
针对患者的年龄和症状，我们建议使用氯硝西泮（Clonazepam）口服治疗。
起始剂量为每日2mg，分2次服用。
同时，我们还建议患者和家属注意观察抽搐的发作频率和持续时间，并记录下来。
这有助于评估治疗的有效性。
随访和预后患者将定期随访，以评估治疗的效果并调整药物剂量。
同时，我们鼓励患者和家属遵循医生的建议，如定期服药、保持充足休息和避免过度疲劳。
特发性癫痫的预后通常良好。
但要注意，抽搐频繁发作或长时间持续可能需要进一步评估和治疗。
结论抽搐是一种突发的肌肉收缩和松弛异常症状。
经过详细的病史、体格检查和实验室检查，我们诊断患者为特发性癫痫。
治疗方案包括抗癫痫药物治疗，并定期随访评估疗效。
预后通常良好，但需密切观察和调整治疗方案。
小儿惊厥病例分析
小儿惊厥病例分析小儿惊厥是一种常见的神经系统紊乱疾病，多发生在婴幼儿及学龄前儿童阶段。
它通常是由发热引起的，其特点是突然的意识丧失和不自主的肢体抽动。
一、病因及发病机制：1.发热：高热会导致儿童发生惊厥，尤其是体温超过40℃的高热；2.神经系统感染：脑炎、脑膜炎等神经系统感染也是引起小儿惊厥的重要原因之一；3.代谢性疾病：一些代谢性疾病，如低血糖、高钾血症、低钠血症等，都可导致小儿惊厥的发生；4.先天性异常：如脑瘫、脑穿通畸形等；5.遗传因素：一些遗传性疾病，如癫痫等；6.药物因素：一些药物，如抗精神病药物、抗抽搐药物的滥用或停药后突然停药等。
二、临床表现：小儿惊厥常在发热初期发生，特点是发作突然，发作时常出现意识丧失和不自主的肢体抽动，如单侧或双侧肢体抽动、头部抽搐、闭口动作等。
发作时间短，通常在数十秒至数分钟内结束，结束后很快恢复意识。
在一些情况下，抽搐会持续数分钟或更长时间，但通常不超过30分钟。
根据发作时的症状及持续时间，小儿惊厥可分为简单发作和复杂发作。
简单发作一般指发作时仅表现为肢体抽搐，发作时意识丧失，但发作结束后能够很快恢复。
复杂发作则是发作时伴随其他症状，如发作后意识混乱、言语不清等。
三、诊断及鉴别诊断：小儿发热时出现抽搐是核实小儿惊厥的一个重要线索。
临床上，医生通常通过详细的病史询问、体格检查和相关检查来确定小儿惊厥的诊断。
详细的病史询问可以了解到抽搐的类型、发作时的情况、家族史等。
体格检查主要是评估患儿的神经系统状态和发热情况。
相关检查可包括血常规、尿常规、脑电图等。
在诊断小儿惊厥时，还需与其他疾病进行鉴别。
常见的鉴别诊断包括：1.急性病毒性感染：如肠道病毒感染、上呼吸道感染等；2.脑膜炎：常伴有头痛、腹痛、呕吐等症状；3.脑炎：除了抽搐外，还常伴有意识障碍、神经系统局灶性体征等；4.小儿癫痫：家族中有癫痫病史，抽搐持续时间较长，且会出现多次；5.低血糖：常伴有出汗、面色苍白、乏力等症状；6.中毒性疾病：如一些药物中毒、重金属中毒等。
小儿惊厥急救治疗临床分析
直性 或阵 挛性抽 搐伴有 呼吸屏 气 ， 大小 便失禁 ， 发绀 等 ， 通常 经数秒 、 数分后停 止 ， 患儿进入 昏睡状态【 ６ 】 。ｄ ， Ｊ Ｌ 惊厥在 发作 前往 往有 前兆 ， 包 括不 时惊 跳 、 烦躁、 神 色惊恐 、 精神 紧张 、 呼 吸突然急促 、 四肢肌 张力突然 增加 、 新 生儿体 温骤升 ， 如 出现 以上症状 中的其 中之一 ， 应 引起警 觉。／ Ｊ ， Ｊ Ｌ 惊厥 在新 生儿期 临床往往无典 型的全身骨骼肌强直表现 ， 主要发生 于早产儿 ，
吉林 医学 ２ ０ ｌ ３年 ７月 第 ３ ４卷 第 ２ Ｏ期
・
４ １ １ ３・
（ ３ ． ６ ± ４ ． ４ ） 岁； 发病 至就诊时间为 １～ ５ ｈ ； 惊厥原因分别为高热 ３ ９ 例， 占６ ９ Ｌ ６ ４ ％； 急性中毒 ３例 ， 占５ ． ３ ６ ％； 低 钙血症 ７例 ， 占 １ ２ ． ５ ０ ％； 颅 内感染 ４例 ， 占７ ． １ ４ ％； 癫痫 ３例 ， 占５ ． ３ １ ０ ％葡 萄糖注射 液缓慢静 脉推注 。感染 患 儿 给予抗生 素抗 感染 治疗 、 止痉 、 抗休克等 。脑水肿患儿 给予 ２ ． ５～ ５ ｍ ｒ ／ （ ｋ ｇ・ 次） ２ ０ ％ 甘露醇 ， ｌ～ ２ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ 次） 呋塞米
吸类 型及 心音 与节 律 。查 体确 定神 经 系统 是否 为 阳性 体征 等。本组 ５ ６例ｔ ． １ ￣ Ｊ Ｌ 惊厥患儿高热患儿经 脑脊液 常规生化 、 病 原学 检查 ， 癫痫患儿经 脑电图证 实 ， 所有患 儿均经首诊确 认病 因， 为下一步的处理奠定基 础。 １ ． ４ 治疗方法 ： 本组 ５ ６例患儿 接诊后 首先将患儿 平卧 ， 头偏 向一侧 ， 嘴里塞入舌板 ， 以防止患儿 咬舌 。３ ５例 缺氧患儿 给予 吸氧 ， 对 正在抽搐 的 ２ ３例 采用针灸 方法止惊 ， 穴位选择 人 中、 内关 、 十宣 、 合谷穴 位 ， 所 有患儿均 根据病情 及诊断情 况给予 适 当的止惊药物 ， 治疗方式为肌 内注射 ５～１ ０ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ 次） 鲁 米那 ， ０ ． ６ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ 水合氯醛保 留灌肠 ， ｌ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ 次） 复方冬眠 灵 缓慢静脉推注或肌 内注射 ０ ． ３～ Ｏ ． ５ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ 次） 地西泮缓 慢 静脉 推注或肌 内注射 。在止惊治疗 的同时积极给予对 症治
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谢！
引起小儿抽搐的其他因素
感染性疾病
颅内感染：如细菌、病毒等引起的脑膜炎、脑炎等 颅外感染：其他部位引起的中毒性脑病、败血症等
非感染性疾病
颅内疾病：原发癫痫、脑占位性病变等 颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、中毒、内分泌代谢 紊乱性疾患及严重的心肺肾疾病
处理小儿急症时的注意事项
1.平卧，头偏向一侧，清除 口鼻腔分泌物 2.解开衣领，松解衣服 3.将舌向外牵拉，防止舌后 坠
共同健康问题：小儿抽搐
病例一:咽红，呼吸音稍粗 ,体温39.1℃ ，自服 小儿感冒类药物 ,体温反复 ,由此推断出小儿 是由于上呼吸道感染引起颅外感染而导致高 热惊厥。 病例二:患儿为人工喂养，未添加辅食，检查小 儿颈软，枕部按压有乒乓球感，营养稍差， 体重偏轻 ，由此推断出小儿是维生素D缺乏 性手足抽搐症
儿科护理学PBL教学
护理09级16班第3组
案例
病例一： 患儿张某，男，1岁6个月，急诊以“发热、流涕、咳嗽半天，抽搐1 次”入院。患儿今晨无明显诱因出现发热，伴流涕、咳嗽，体温呈中度 热，自服小儿感冒类药物，体温反复。半小时前突然出现抽搐，表现为 四肢强直性抽搐，伴有两眼紧闭，口唇发绀，口吐泡沫，无大小便失禁， 上述症状持续约7-8分钟后自行缓解，家长带患儿急诊入院，测体温 39.4℃。患儿1岁时曾因发热发作抽搐1次，情况与本次相似。 护理体检：T 39.1℃，神清，一般情况好，咽红，呼吸音稍粗，神 经系统检查未见异常。 病例二： 患儿李某，男，6个月，急诊以“抽搐1次”入院。患儿半小时前无 明显诱因突然发生两眼上翻、四肢抽动、面色青紫，持续3分钟。缓解 后家长带患儿急诊入院。患儿为人工喂养，未添加辅食，既往无抽搐史。 护理体检：T 36.4℃，体重 6.2kg，营养稍差，精神状态可，颈软， 枕部按压有乒乓球感，神经系统检查未见异常。
1.保持气道通畅，吸氧 1.在已长齿患儿上下牙间垫 2.预防外伤 牙垫，防止舌咬伤 2.床边放置床栏，防坠床 3.密切监测病情变化 3.勿强力按压小儿肢体，防 骨折脱臼 4.开放静脉通道，遵医嘱使用止惊药 5.保持安静的环境，减少刺激 1.地西泮：惊厥首选及新 生儿破伤风首选 6.降温 2.苯巴比妥钠：新生儿惊 厥首选药物 3.苯妥英钠：癫痫持续状 7.预防感染 态，地西泮无效时