血液透析的健康教育

6、血管通路的护理
中心静脉导管的护理 动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理
不要提重物
不要抓挠内瘘
不要把造瘘的手 压在身体下面
禁止在内瘘处推高 渗液，抽血，测血 压
血液透析完后压迫 穿刺部位的胶布力 度要适中，视情况 在透析完后15—20 分钟松开或解除
肘部弯曲的角度最 后保持在＞90%角
中心静脉导管的护理
透析过程中 与患者的沟 通
患者进入血透室后首先要扶助取好舒适卧位 观察病情要及时每15—30分钟观察穿刺部位 测量生命体征并记录，核对姓名，年龄，透 护理人员要严格执行无菌技术操作，消毒隔 在为患者进行穿刺或进行导管护理时动作要 有无出血肿胀。血管路有无扭曲，打折，阻 析器，容量和压力。同时了解患者前一日睡 离制度和技术操作规程，给患者以安全感。 轻柔，减轻患者的痛苦。 塞。机器运转是否正常。每1小时测量生命体 眠情况，目前的心理状态，进一步给予安慰 征1次。同时要注意患者的精神状况，触摸患 和心理疏导 者的手脚，感觉其体温从而调节室温和透析 温度
注重第一印象，良好的第一印象对建立良 好的护患关系起到事半功倍的作用，仪表 还要把握沟通技巧，工作中要注重言行得体 其次要切实转变服务观念，将“以人为本， 服饰，精神状态等外在形象至关重要。在 把握好分寸，对给予鼓励和肯定，对其做的 以患者为中心”作为一种理念和指导思想 初次接触患者时，要减轻患者的恐惧心理 不够甚至拒绝配合的方面，比如未能很好的 贯彻落实到工作中 微笑是最好的语言，和蔼可亲，平易近人 控制体重，拒绝药物治疗等，避免使用责怪 是沟通的先决条件。 批评的语气，应善意的劝导，促使患者自觉 领悟其中的利害关系，主动改变不良习惯， 积极配合治疗。
上下楼
散步
早晚各进行1次有氧运 动，每次30min,活动 的形式可以是：
慢走
深呼吸
Hale Waihona Puke Baidu
练太极拳
★冬天注意保暖 调查发现，在冬天不 论是肾功能恶化或是洗肾的新病人， 都远超过其它季节，主因低温下血管 收缩，血压窜升。小便量减少。血液 凝结力变强。容易使肾脏出问题。
★不乱吃药 许多市售的止痛药、感冒 药和中草药都有肾脏毒性，不要不经 医师处方乱吃。对医师处方的抗生素、 止痛药也应该知道其副作用。
★控制糖尿病和高血压 血压控制不好、 糖尿病太久都会造成血管硬化。而肾 脏就是由数百万个微血管球组成。血 糖血压控制不好。肾脏坏得快。 ★定期检查 最好每半年做一次尿液和 血液肌酸酐和尿素氮检查。
结
语
血透患者治疗的目的已不再是 延续生命，他们需要活得更有意义， 并且拥有更好的生活质量，这也是 我们血液净化专业技术人员要努力 和奋斗的目标，使患者达到最佳的 生活品质。
及时与医务人员沟 通，合理配置患者 的饮食，督促患者 卫生情况，理解， 同情，鼓励患者。 那么他的生活质量 是高的。
支持
患 者 不支持 家 属
则身心受到创伤， 心理压力过大，会 表现为水分增长过 快，营养状况差， 贫血不纠正，自我 约束力下降，会出 现过激的语言和行 为
8、指导患者动静结合
不累为限
★不暴饮暴食 吃太多蛋白质和盐分。 会加重肾脏负担。此外，运动饮料 含有额外的电解质与盐分，有肾病 的人需小心这类饮料。 ★治疗感冒 若感冒去了又来，或是 感冒后。有高血压、水肿、解小便 有泡泡。最好找肾脏科医生做筛检。
★适量饮水不憋尿 尿液潴留在膀胱， 就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一 样，细菌会经由输尿管感染肾脏。
建立良好的 护患关系
血管通路的护理
患者家属的积极 配合和支持 指导患者动静 结合
提高透析质量
失悲 望观
接 受
认 知
配 合积 治极 疗
关心和帮助
透析的原理、透 析对患者的重要性
鼓励
2 、加强与患者及家属的沟通
了解患者的基本情况 当患者出现不良情绪应进行心理疏导 讲解常识，提高认知
透析前与患 者的沟通
血液透析患者 的健康护理
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的 有效方法。近年来，绝大多数患者在接 受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易 产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽 量提高透析患者的长期生存率，改善透 析患者的生活质量，患者的健康教育已 成为护理工作的主要内容之一。
加强心理护理
营养管理
加强与患者及 家属的沟通
保持导管干燥、 清洁， 避免弄湿、弄脏
股静脉穿刺者患测 下肢不得弯曲90度， 也不宜过多起床活 动 睡觉时取平卧位 或导管对侧卧位， 以防止血液倒流 堵塞导管
中心静脉留置导 管是血透专用， 一般不宜抽血、 输液等
颈部静脉留置 导管者头部不 宜剧烈转动， 以防留置导管 滑脱
7 、患者家属的积极配合和支持
3 、建立良好的护患关系
正规的透析治疗4—6周后
黄金阶段
加强宣教 鼓励患者
合作联盟
4、提高透析质量
提高医疗技术，合 理用药和辅助治疗 透析用水的质量， 透析机的超滤性能 ，动静脉内瘘的护 理和穿刺水平
积极治疗贫血是提 高患者活动能力和 生活质量的关键
5、饮食管理
摄取足够的蛋白质和热量：以优质蛋白为主，如 鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制 品、硬果类等非必需氨基酸高的食物 限制钠盐的摄入：尿量减少时，要限制钠盐的摄 入，一般每日不超过5克。无尿的患者应控制在 1~2克。 忌高钾、高磷食物：如桔子、香蕉、葡萄、白菜、 萝卜、坚果类食物等 控制液体摄入：每天总进液体量（包括：水、牛 奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升， 每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析 之间体重的增加应控制在2～2.5公斤为宜，即最 多不超过干体重的4% 适当补充维生素：可口服维生素及叶酸。