周天民-腹腔镜外科应用进展

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腹腔镜手术在肝胆胰脾外科中的应用进展

腹腔镜手术在肝胆胰脾外科中的应用进展【摘要】近年来各种先进的腹腔手术的应用敲开腹腔镜技术在肝脏手术中的应用之门。

而任何手术都是不能满足现状的，既往的腹腔镜肝切除术已能常规的开展较大范围的肝切除术。

并具有较好的安全性，对患者创伤小且患者在术后较短的时间内能得到康复。

【关键词】腹腔镜手术；肝胆胰脾；应用；进展随着腹腔镜外科医师手术经验积累的不断提高，腹腔镜胰腺手术的临床病例也随之增多。

腔镜肝脏切除术具体包括完全切除囊肿术、开窗引流术以及穿刺引流术等，不但能够缩短了恢复期，而且还有利于提高肿瘤患的生存质量。

起初，腹腔镜应用于应用于胰腺癌晚期的姑息性治疗，但大部分是个例报道。

目前，腹腔镜胰腺手术远远滞后于其他疾病的腹腔镜手术，有待进一步发展应用。

1胰脏腹腔镜胰腺外科手术的发展相对肝脏、胆囊来说较缓慢。

近些年，胰腺手术的病例逐渐增多，加上外科手术的发展，腹腔镜在胰腺临床上应用的广泛性有所提高。

2002年北京协和医院为腹腔镜在胰腺外科手术打开了新途径。

腹腔镜起初在胰腺外科胰腺癌腹腔探查与肿瘤分期中有一定价值，后来逐渐于胰腺癌晚期姑息性治疗中应用。

将18例晚期胰腺癌患者作为实验组，采用姑息性手术治疗。

在腹腔镜下游离扩张胆总管或肝总管、显露胆囊，切除或保留胆囊，远端缝合，近端行侧段吻合术，切开胃结肠韧带、游离胰尾并将其切除3~6 cm。

腹腔镜主要应用于胰岛细胞瘤的剔除，胰腺囊肿内外引流、急、慢性胰腺炎、胰腺切除、胰十二指肠切除等、主要存在问题是操作技术不熟练，缺少术后胰腺恶性肿瘤的临床疗效判定等，上述问题有待进一步研究。

2脾脏脾脏具有血液过滤、造血、储蓄功能。

随着腹腔镜手术适应证禁忌症的改善及技术的提高，脾脏外科手术中也逐渐广泛采用腹腔镜治疗，如脾切除术、脾修补术、脾移植术、脾囊肿开窗术等。

符合适应证的脾脏疾病患者采用腹腔镜脾切除术（LS）具有可行性。

外伤是造成脾脏破裂的重要因素，破裂后会大量出血，严重影响患者的生理功能与生命安全。

腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向

上介绍。而国内首例腹腔镜胆囊切除术于１９年由云南曲靖９１
第二人民医院笱祖武医师独立完成。同年我国第一个腹腔镜胆囊切除手术学习班在广州举行。随着腹腔镜设备、手术器械
孔，如穿孔直径不大，腹腔镜下可行单纯的大网膜填塞缝合修
１２１腹腔镜胃底折叠术．．
尽管近年来药物治疗该病有很大
的发展，但腹腔镜抗反流Ｎｓｅｉｓｎ手术具有创伤小、恢复快的优
点，是一种安全、可行、有效、极低中转开腹的术式。
１２２腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术．．对胃十二指肠溃疡穿
泌尿科等手术。
１１胆道外科．
１２５腹腔镜胃减容手术．．
主要针对过度肥胖患者而实施。其术对小肠疾病，腔镜同时具腹
１１１Ｌ经实践证明，Ｃ是目前腹腔镜手术中手术例数最．．ＣＬ多、作技术最为成熟与规范的手术，操已成为金标准术式。其
１急腹症．５
以免术后带管之苦。
１１３腹腔镜下胆肠吻合术．．对于熟练掌握腹腔镜下缝合技术的医师来说，腹腔镜下大口径胆肠吻合术应该是一个发展方向。国内北京儿童医院已有对ｄＪ先天性胆总管囊肿行腹腔，６
外科急腹症具有起病急、病情重、因复杂和发展变化快病
２１１２第０年ｏ第卷１１７２９期
・家论坛专
腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向

腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向

腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向德国医师Kelling于1901年首次将腹腔镜技术应用于动物实验。

1987年3月法国的Mouret教授完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术（LC），并于1989年在美国外科医生学会年会上介绍。

而国内首例腹腔镜胆囊切除术于1991年由云南曲靖第二人民医院筍祖武医师独立完成。

同年我国第一个腹腔镜胆囊切除手术学习班在广州举行。

随着腹腔镜设备、手术器械的不断改进和创新，外科医师手术操作技术与经验的积累与提高，腹腔镜技术的手术适应证与手术范围已逐步扩大，几乎涉及腹腔内所有脏器的外科手术。

现就腹腔镜技术在普通外科的应用现状及发展方向作如下评述。

1 腹腔镜技术在普通外科常见的应用据不完全统计，腹腔镜手术种类目前已有近百种，主要用于腹部外科，近年来腹腔镜还常用于急腹症、外伤、疝、妇产科、泌尿科等手术。

1.1 胆道外科1.1.1 LC 经实践证明，LC是目前腹腔镜手术中手术例数最多、操作技术最为成熟与规范的手术，已成为金标准术式。

其适应证也已由原来相对单一的慢性胆囊炎、胆囊结石，胆囊息肉扩大到急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、萎缩性胆囊炎、亚急性胆囊炎甚至有上腹部手术史的胆囊疾患。

其操作术式也由传统的四孔法、逐渐演变为三孔、二孔法，目前在有条件的单位已开展经脐单孔LC，从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加美观的微创效果。

由于具有良好的经济效益及社会效益，因此，目前在国内许多基层医疗单位均购置了腹腔镜设备，值得注意的是，LC的适应证具有相对性，会因设备器械条件、手术者的经验及技术掌握的熟练程度不同而有所不同，由此而产生的术后并发症也出现较大的差异，应积极预防。

1.1.2 胆总管结石常规的开腹胆总管切开取石、T管引流存在住院时间较长、手术创伤较大、带管时间较长等缺点，但随着腹腔镜技术的熟练掌握，可以实施腹腔镜下胆总管切开取石，切开胆管的处理可以放置T管引流，也可视情行胆管一期缝合以免术后带管之苦。

贸易经济--中国腹腔镜外科的现状与进展

·专家论坛·中国腹腔镜外科的现状与进展郑民华光阴荏苒，时光如梭，一转眼，我们已经进入2010年。

2010年，是一个新的年代的开始，世界和中国在这个新的年代里将会进入新一轮的发展热潮，腹腔镜外科的发展也像世界与中国的发展一样，亦转入了一个飞速发展和丰富变化的新时期。

对于腹腔镜外科医师而言，面对这一新的年代的开始，我们有必要回顾一下过去，进而展望未来，并开始规划这新的一年，为腹腔镜外科新的年代打下良好的基础，建立良好的开端。

一、腹腔镜在胃肠肿瘤根治手术的发展以腹腔镜外科为代表的微创外科发展经历了三个阶段：20世纪90年代初开始了以腹腔镜胆囊切除为主的良性病变脏器的切除与功能修复；20世纪90年代中后期开展了胃肠道恶性肿瘤的切除；21世纪初开始进入了消化道肿瘤微创外科快速发展与普及的时代。

微创外科经历了从良性疾病的治疗到恶性肿瘤的根治性手术的历程。

外科手术经历了从传统的开腹手术到被誉为“第二次革命”的腹腔镜手术的过渡，近年来，又正在经历从多孔腹腔镜手术向单孔腹腔镜手术乃至经自然腔道内镜下的体表无瘢痕手术的演变。

由于微创理念的发展，腹腔镜手术发展的趋势往往由以下三个因素决定：(1)技术决定论（technique driven）：如胃肠肿瘤手术的腹腔镜手术，需要通过一系列关键技术的建立才能获得顺利的开展；(2)术式决定论（procedure driven）：如胃癌手术的D2根治术成为金标准手术，需要一个标准化的受到普遍认可的规约加以引导与规范；(3)市场引导型(market driven)：由于微创技术的发展，对于有前途的术式，厂商投巨资开拓，引导方向，如减肥手术、疝手术、单孔手术、经自然孔的手术、机器人手术、外科治疗2型糖尿病等。

腹腔镜结直肠手术作为腹腔镜消化道手术中最为成熟的一种手术方式，在我国亦已经过了近20年的发展，在技术层面上已经积累了相当丰富的经验。

国内腹腔镜结直肠癌手术已经得到相当程度开展。

腹腔镜在外科治疗的应用进展

一
囊，将其底部提起，将胆囊周围粘连分离，Ｃｌ三角显露。对使ａｔｏ
于Ｃｌ三角粘连紧密的病例，ａｔｏ应用腹腔镜术中超声检查，透视分
离区旁的肝外胆管。对于不能分离出胆囊管者，采用逆行胆囊切
】５ — ５
综
述中学究２１年１第１卷第２ＣＩＳＤＯＥＮＥＩＬＥＥＲＨ外医研０２月Ｏ期ＨＥＡＲＩＤＡＳＣＮＥＮＦＧＭＣＲＡ
ｂｌ２０，Ｏ３：６ｉ０１８（）１９—１４，７．
骨质疏松症患者的临床研究［］激光杂志，０７２６：Ｊ．２０，８（）
９３ — １４．ｏ
［１闫晓燕，１］刘斌．卒中与骨质疏松症［］中国临床康复，脑Ｊ．
［］晓玲．９王脑卒中后偏瘫与骨质疏松的临床研究［］中国现代Ｊ．
医生；０９４（２：２—７．２０，７３）７４
［０ＩａＴ，ｅａｕＭ，ｕＳｅａ．ｒｖｎｉｆｅｏｄｙｏｔｏ１］ｋｉＵｍｔＥｕＳ，ｔ１Ｐｅｅｔｎｏｓｃｎｒｓ — ｓｏｅｐｒｓｏｔｅｏａｓｅｉｌｉ［］ＡＰｙｄＲｈ— ｏｏｉｐｓｎｐｕｅｉｈｍｐｅａＪ．ｍＪｈｓＭｅｅａｓｍｎｇ
囊残端可以避免误伤肝外胆管等，出现胆漏经过短期持续腹腔引流后可自愈。腹腔镜胆囊大部切除术不闭锁缝合胆囊残端是安全、可行、有效的手术方法。
２腹腔镜结直肠术

腹腔镜在普外科疾病治疗中的应用现状

【关键词】腹腔镜；普外科；应用
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｉｅｌｄ，ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏＨｃｏｎｃｅｐｔｈａｓｂｅｅｎｗｉｎｓｕｐｐｏ￣ａｍｏｎｇｔｈｅ
传统普外科手术后的切口感染等并发症都会得到有效的控制
３２腹腔镜在普外脾脏切除术中的应用
２腹腔镜在普外科疾病治疗中的作用
利用腹腔镜刨伤小、术后恢复快的优点，可以选择在腹腔镜下实施脾
２．１避免患者体壁神经以及肌肉的切断
２．４有助于多病联合治疗
腹腔镜下胆囊切除术和胆管探查能够一次性、比较彻底地完成治疗，缩短
腹腔镜因戳口刨伤小，具备了灵活机动的优势，对于多病的患者，可以治疗时间，降低治疗费用，有效减少患者的痛苦Ｉ。
在一次麻醉实施全方位的检查、诊断，进而实施联合治疗，取得更好的疗３．５腹腔镜在普外科肝脏手术中的应用
其对脏器的干扰很小。更重要的是，腹腔镜治疗对脏器功能的恢复有一定治疗，很多直肠癌患者都可以得到根。
的促进作用，大大降低脏器粘连的机会及术后全身性并发症的发生率
３４在胆管或胆囊结石手术中应用腹腔镜
２．３具有美容作用
目前Ｉｆ击床在胆囊或胆管结石手术中应用腹腔镜镜技术，使得胆管、胆
腹腔镜术作为一种微刨手术，其在减轻创伤的同时，也使患者的内在可有效缩小手术切口。对于直肠癌手术，腹腔镜也可发挥很大的作用。在电

腹腔镜的外科应用进展

已成为胆囊切除术的首选方法
我国于1991年2月开展此项技术以来，已
有近40万人接受了该项手术

死亡率低于0.2%，总并发症发生率低于
2%

胆道损伤发生率略高于开腹胆囊切除术
LC的适应证

有症状的胆囊结石
有症状的非结石性慢性胆囊炎

有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变
急性胆囊炎

部分无症状胆囊结石

肝脏良性肿瘤（肝囊肿、肝包虫病、肝脓肿等）

局限于肝脏的恶性肿瘤肝脏恶性肿瘤的姑息治疗（肝动脉结扎、肿瘤内无水酒精注射、肝动脉或门静脉内
置泵等）
腹腔镜肝脏外科的并发症

出血(术中静脉破裂、断面出血) 气体栓塞(高压气体进入破裂肝静脉) 胆瘘等

手助下肝契形切除
腹腔镜脾脏外科的应用
LC的禁忌证

伴有严重并发症的急性胆囊炎：如胆囊坏疽、穿孔、积脓等伴有急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎胆囊癌或可疑胆囊癌

合并肝内外胆管结石
合并胆肠内瘘
LC的禁忌证

重度萎缩性胆囊炎
严重肝硬化伴门静脉高压症全身情况差或伴有重要脏器功能严重不良伴有出血性疾病、凝血功能障碍其它：中后期妊娠、腹腔严重感染、腹膜炎、膈疝

腹腔镜胃肠外科的应用
腹腔镜胃手术

腹腔镜治疗病态肥胖症腹腔镜治疗反流性食管炎腹腔镜胃大部切除术

腹腔镜迷走神经切断术
腹腔镜溃疡穿孔修补术
腹腔镜治疗病态肥胖症
腹腔镜Nissen胃底折叠术

1991年Dallemagne首先成功应用腹腔镜技术

微创技术在腹部外科中的应用进展和展望

ｒｐｅｅｔｈｒｎｆｔｅｅｏｍｅｔｏｉｉａｌｎａｉｅｓｒｅ，ｗｈｌｉｔａｒａｉｅｈｉｕｓｅｒｓｎｓｔｅｔｅｄｏｈｅｄｖｌｐｎｆｍｎｍｌｙｉｖｓｖｕｇｒｙｉｖｒｕｌｅｌｔｔｃｎｑｅ，ｅｙｒｂｔ（ｅｈｑｅｎｅｔｎｍａｌｎａｉｅｔｃｎｑｕｓｗｉｌｂａｉｇａｌａｎｏｅｉｈｕｕｅｏｏｉｃｎｉｕｓａｄｒｍｏｅｍｉｉｌｉｖｓｖｅｈｉｅｌｅｐｌｙｎｅｄｉｇｒｌｎｔｅｆｔｒ．ｔｙＫｅｒｙｗｏｄｓ：Ｌａａｏｃｐｐｒｓｏｙ；Ｅｎｏｃｐｄｓｏｙ；Ｉｔｒｅｔｏｎｅｖｎｉｎ；Ｍｉｉｌｎａｉｅｓｒｅｎｍａｌｉｖｓｖｕｇｒｙｙ
ｔｅｅｓ，ｓｍｅｐｏｌｍｓａｄｍｉｔｋｎｉｅｓｄｘｓｎｔｅｄｖｌｐｎｆｍｉｉｌｎａｉｅｔｃｎｑｅ，ｈｌｓｏｒｂｅｎｓａｅｄａｏｅｉｔｉｈｅｅｏｍｅｔｏｎｍａｌｉｖｓｖｅｈｉｕｓｙｗｈｃａ１ｆｒｏｒａｔｎｉｎａｄｐｏｅｏｕｉｎｉｈｃ１ｏｕｔｅｔｏｎｒｐｒｓｌｔｏ．Ｃｏｍｂｉｅｓｆｄｉｅｅｔｍｉｉｌｎａｉｅｔｃｎｑｅｎｄｕｅｏｆｒｎｎｍａｌｉｖｓｖｅｈｉｕｓｆｙ
ＪｕｒｖｗｎＩＷｅｉｉｇ，Ｌｉ— ｈｕｃｅｋｎｅＩｅｓｏｈｃｉｇＪ

微创技术在腹部外科中的应用进展和展望

微创技术在腹部外科中的应用进展和展望作者：卢启光来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：微创手术将会是一种在二十一世纪被广泛应用的手术技术，微创手术是用内镜和介入技术基于腹部手术使用的更广泛和深入的应用技术，有些技术已迅速取代传统的手术，成为部分疾病治疗的首选。

本文主要通过对微创技术的特点以及在腹部外科的应用现状进行分析，通过分析，继而对微创技术在腹部外科中的应用进行展望。

关键词：微创技术腹部外科应用进展展望有人认为手助腹腔镜手术不能再称作微创外科手术，也有人提出了“无创外科”。

对此，我们经过反复思考提出了“微创相对论”，并阐述了“微创外科（Minimally Invasive Surgery）”、“微创治疗学（Minimally Invasive Therapy）”和“微创医学（Minimally Invasive Medicine）”各自的概念范畴。

“微创相对论”即：手术的创伤由切口创伤和内在创伤组成，绝对的创伤只有大小之分，绝无有无之别，因此微创只能是相对而言。

（一）微创技术的内涵及优点1、微创技术的内涵微创技术，是现代先进的电子和光学等设备和技术的应用，以电子镜像代替肉眼直视，传统的手术刀被纤细的仪器所代替，力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，对机体内的病灶的诊断与治疗形成完整的手术。

主要特点有出血少，手术后疼痛轻，恢复快，疤痕细微或无疤痕等。

它是对疾病治疗模式的改造，用先进的的治疗方法，实现以人性化的治疗目的。

2.微创技术的优点患者痛苦小，一些操作可以在镇痛药作用下进行，患者可以在清醒的状态下完成手术治疗；创伤非常小，因为伤口只有0.5 ～ 1厘米，术后恢复快，而且不留疤痕；微创手术术后住院时间较短，一般2至4天即可出院；由于手术感染少，住院时间短，手术操作运行费用相对减少。

它是一种可持续的治疗：如肾结石很容易复发，复发的患者，如果每次发病都开刀，会严重的损害身体，而且非常不现实；微创技术，创伤小，术后恢复快，可以无所顾忌的接收重复手术的病人。

腹腔镜手术在妇科领域的应用及进展

毛局部生长。１腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤．２
根据现有条件，Ｂ超检查特别是阴道超声检查，是筛查
卵巢肿瘤的主要手段。根据患者病史及超声特点，术前能对大多数患者进行鉴别。患者在术前接受Ｂ检查，步排超初除恶性可能后才行手术。虽然超声检查可初步判断肿瘤的良、恶性，但仍有不足之处，因此，在行腹腔镜手术时也要对肿瘤性质进一步判断。腹腔镜检查也可判断是否为卵巢恶性肿瘤，只限于已穿破的恶性肿瘤。但包膜非常完整的早期卵巢恶性肿瘤，腹腔镜因不能直接观察到囊内情况而不能
家关心与探讨的热点。１腹腔镜在妇科手术中的应用
还可以活检及进行手术治疗，如输卵管粘连松解术、伞部造口、内膜异位病灶、术电凝多囊卵巢打孔术、镜下输卵管吻合术，腹腔镜还可用于人工助孕时体外受精的取卵作用。
１腹腔镜治疗子宫内膜异位症．５
２１年７００月上第２卷第１期３
Ｊｌｕｙ２１Ｖｏ．００１２Ｎｏ１．３
中国中医药咨讯
ＪｕｎｌｏｉａＴａｔｎｌｈｉｅｅＭｅｉｉｆｒｔｎｏｒａｆｎｒｄｉｏａｎｓｄｃｎｅＩｏｍａｉＣｈｉＣｎｏ・５１・
作者简介：孙丽（９８，本科。１７一）女。研究方向：外科医疗
２０，（）５－５．０６３３：３２４２［］２张震宇．腹腔镜子宫肌瘤剥除术手术方式的选择［．医Ｊ］继续
学教育，０６２（６：１６．２０，１）３０６
腹腔镜检查可诊断生殖道、输卵管及卵巢畸形，观察输卵管的形态、管外粘连、伞部状态、有无积水，结合美蓝通水

微创技术在腹部外科中的应用进展和展望

第21卷　第2期医学研究生学报Vol.21　No.2　2008年2月Journal of Medical Postgraduates Feb.2008・综述・微创技术在腹部外科中的应用进展和展望嵇　武综述,　黎介寿审校(南京军区南京总医院解放军普通外科研究所,江苏南京210002)摘要:　微创是21世纪外科发展的方向之一,以内镜、腔镜和介入技术为基础的微创技术在腹部外科的应用越来越广泛深入,有些技术已迅速取代传统剖腹手术,成为部分疾病治疗的首选。

同时,开展过程中存在的一些问题和认识上的误区也要引起了我们足够重视,并予以妥善解决。

多种微创技术的全面发展和组合应用是当前发展的潮流,而虚拟现实技术、手术机器人和远程微创手术的研发将是今后的方向。

关键词:　腹腔镜;　内镜;　介入;　微创中图分类号:　R615 文献标识码:　A 文章编号:　100828199(2008)022*******Application of m i n i m ally i n vasive approach i n abdom i n al surgery:Advances and prospectsJ IW u revie w ing,L I J ie2shou checking(PLA R esearch Institute of General Su rgery,N anjing General Hospita l of N anjing M ilitary Co mm and, PLA,N anjing210002,J iangsu,Ch ina)Abstract:　M ini m ally invasive app r oach points t o ward one of the directi ons of the devel opment of sur2 gery in the ne w century.Based on endoscopy,lapar oscopy and interventi onal technique,m ini m ally inva2 sive techniques have been more and more widely app lied t o abdom inal surgery.Some have already re2 p laced conventi onal open surgery and become the first op ti on for the treat m ent of s ome diseases.Never2 theless,s o me p r oble m s and m istaken ideas do exist in the devel opment of m ini m ally invasive techniques, which call f or our attenti on and p r oper s oluti bined use of different m ini m ally invasive techniques rep resents the trend of the devel opment of m ini m ally invasive surgery,while virtual reality techniques, r obotic techniques and re mote m ini m ally invasive techniques will be p laying a leading r ole in the future.Key words:　Lapar oscopy;　Endoscopy;　I nterventi on;　M ini m ally invasive surgery0　引言微创技术被认为是代表21世纪外科发展的方向之一。

外科2024年度研究进展

外科2024年度研究进展前言2024年，外科领域的研究取得了重要进展。

本文将详细介绍2024年度在外科治疗技术、药物研发、疾病机理研究以及医疗设备改进等方面的主要研究进展。

1. 外科治疗技术1.1 微创手术微创手术技术在2024年取得了显著突破，特别是腹腔镜手术和内窥镜手术。

研究表明，微创手术可以显著降低患者的术后并发症发生率，缩短住院时间，提高生活质量。

此外，机器人辅助微创手术也得到了广泛应用，提高了手术的准确性和安全性。

1.2 组织工程与再生医学2024年，组织工程与再生医学研究取得了重要进展。

研究人员成功开发出具有生物相容性的支架材料，用于修复受损的组织和器官。

此外，通过干细胞技术，研究人员在心脏、肝脏、肾脏等多个器官的再生方面取得了重要突破，为临床治疗提供了新的策略。

1.3 肿瘤免疫治疗肿瘤免疫治疗在2024年取得了重大进展。

研究显示，通过调节患者免疫系统的功能，可以有效提高肿瘤治疗的疗效。

免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等免疫治疗手段在临床应用中取得了显著成果，为肿瘤患者带来了新的希望。

2. 药物研发2.1 靶向药物2024年，靶向药物研究取得了重要进展。

研究人员发现了一批新的靶向药物，针对肿瘤细胞的特定分子通路进行干预，提高了治疗的针对性。

此外，多靶点联合治疗策略的研究也取得了积极成果，为临床治疗提供了更多选择。

2.2 抗生素研发随着抗生素耐药问题的日益严重，新型抗生素的研发成为迫切需求。

2024年，研究人员发现了一批具有抗细菌活性的新型抗生素，为治疗感染性疾病提供了新的手段。

同时，针对细菌耐药机制的研究也取得了进展，为解决耐药问题提供了科学依据。

3. 疾病机理研究3.1 心血管疾病2024年，心血管疾病的研究取得重要进展。

研究人员揭示了心血管疾病的发病机制，发现了一批新的遗传因素和生物标志物。

这些研究成果有助于早期诊断心血管疾病，并为针对性地开展治疗提供了依据。

3.2 神经系统疾病在神经系统疾病研究方面，2024年取得了显著进展。

腹腔镜在外科应用进展

术。
现代腹腔镜时代（临床时代）
1985年，Muhe完成了世界第一例全腹腔镜下的胆囊切除术（LC），
并于1986年在德国外科学会学术会上发表。但他的开创性的工作并未
引起重视。 1987 年，法国的Mouret完成了一例
LC 。在一年之内，欧洲的外科泰斗们，
包括Dubois、Perissat、Cuchieri以及美国的外科泰斗们，包括Mchernan、
1804-1911
腹腔镜的诞生
腹腔镜的起源
1804年，德国人Bozzini首先提
出了观察人体内脏器官的构想，
并于 1806 年制造了第一台他自他也因此被称为第一个内窥镜
的发明者。
己称之为“ Lichtleiter” 的器械。
腹腔镜的起源
1877年Nitze与人合作设计了直接插入膀胱的内镜，并不
就腹腔镜肝切除术的方式进行了规范
全腹腔镜方式；（欧洲）
手助型方式（澳洲、美国）
同一个目标
混合型方式（澳洲、美国）
最后，宣言指出：
在进行腹腔镜肝切除术前应该进行患者的选择，其适应证初步定
为病灶直径在5 cm 以内、且病灶位于肝周围（Ⅱ～Ⅵ段），肝癌患者不作为禁忌证。
近年来，许多大型中心如日本、韩国、中国香港、欧洲及北美洲均开始进行第三瓶颈的小样本病例报告。如欧洲9 个中心的研究结果表明：在1996 ～ 2011 年完成的2 245 例腹腔镜肝切除术病例中有495 例（22.0%）是三段以上的肝切除术，中转率为 10.9% （ 49/451）。近期和远期疗效均令人鼓舞。美国以匹兹堡医学院为代表也进行了报道，他们比较偏向于手助下行腹腔镜大部肝切除术，在113 例解剖性肝切除中有78例（69%）是在手助下完成的。日本报道了11 例腹腔镜大部肝切除术，但采用与众不同的体位，即在俯卧位下完成。

单孔腹腔镜在普通外科的应用进展

于普通外科常见疾病的诊治产生了重大变革。腹腔镜技术是２Ｏ世纪后期兴起的一门新技术，至２Ｏ世纪９Ｏ年代已广泛应用于普通外科、泌尿科及妇产科多种疾病的治疗。而尽可能减
４０４５００；２．重庆医科大学附属
【关键词】腹腔镜；单孔；普通外科
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．２６．１２６文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ９４５５（２０１３）２６ — ０２２６ — ０３
胱。患者术后复查未见肿瘤复发和远处转移。体现了我国应用单孔腹腔镜技术治疗膀胱恶性肿瘤技术于世界上的领先地位。所以，单孔腹腔镜技术在我国也得到了迅猛发展。现今单孑Ｌ腹腔镜技术得到了飞速发展，有望代表未来腹腔镜的发展趋势。相比传统腹腔镜技术，单孔腹腔镜更具有美容效果，而经天然脐部入路由于术后脐部皮肤褶皱回缩几乎能达到“ 无瘢痕” 手术的效果，所以经脐单孑Ｌ腹腔镜技术已在外科广泛开展应用，尤其是对于胆道疾病的诊治。然而术后无遗留瘢痕是外科医生不断追求的目标，以及人们对美的要求，经脐部单孔腹腔镜人路无疑是代表腹腔镜微创外科发展的进一步趋势。单孔腹腔镜技术能明显减少术后切口疝、皮下血肿及切口

腹腔镜在腹部外科的临床应用进展

间也明显短于开腹手术＿。７］腹腔镜在腹部空腔脏器手术的应用
行腹部外科手术可使组织蛋白分解凝固，生止血、割、产切分离的效果，电凝相比具有切割精确、控制的凝血作用、与可组织的热损伤小，少有烟雾和焦痂，术野清晰，手术时间极手使缩短。无电流通过病人身体，免组织电传导损伤＿。由于避１］腹腔镜超声刀具有上述优点，得一些腹部复杂手术和恶性使肿瘤的根治手术得以完成，腹腔镜在腹部外科临床应用的使微创意义更加明显。其微创意义主要表现在对局部创伤小，全身应激反应轻及对免疫系统功能影响小。局部创伤小即手术创伤小，主要表现在【：开腹手术需要大的切口来显２ ① ］露术野，腹腔镜外科手术不需要大切口，用的照明可深而所达手术野，有放大效果，无需改变体位和气腹压力及牵且也
拉便可达到手术所需要的术野。固有套管保护，壁术（Ｃ与开腹胆囊切除术（ｃ）Ｌ）０相比，Ｃ具有创伤小、者痛苦少、院时间短、器功能恢复Ｌ患住脏
（＜Ｏ０）表明腹腔镜外科手术的机体应激反应明显低于Ｐ．５，开腹手术］。在免疫系统中，白细胞介素（Ｌ１Ｉ一，Ｌ６Ｉ一，Ｌ２Ｉ一）对创伤和感染有较强的反应，测定组织损伤程度的常用指是标。国内外大量研究结果表明，腔镜胆囊切除术与开腹胆腹囊切除术后白细胞介素均有升高，开腹者的升高水平比腹但腔镜者明显ｌ。另一个观察指标是术后脏器功能恢复情况，６］由于腹腔镜手术对局部创伤小，身应激反应轻及对免疫系全统功能影响小，后脏器功能恢复快，者可在短期内恢复术患正常活动及进食。腹腔镜胆囊切除术后当天或第２天便可下地活动和进食，般在术后３４天出院。腹腔镜脾切除一～术后２天恢复肠功能，进流食，后住院平均为５天。腹可术腔镜结肠切除术后肠功能恢复和进食时间以及术后住院时

腹腔镜外科的历史、现状与展望

腹腔镜外科的历史、现状与展望
胡明彦
【期刊名称】《中国微创外科杂志》
【年(卷),期】2000(000)001
【摘要】随着腹腔镜胆囊切除术(LC)在人体获得成功,“微创”手术越来越受到医师和病人的欢迎。

二十一世纪将是微创外科迅猛发展时代,腹腔镜手术在微创外科具有举足轻重的地位,为此笔者就腹腔镜外科的历史、现状与展望综述如后。

腹腔镜外科的历史
【总页数】5页(P6-10)
【作者】胡明彦
【作者单位】江汉石油管理局第二职工医院腹腔镜中心;湖北潜江市;433121【正文语种】中文
【中图分类】R616
【相关文献】
1.腹腔镜外科的历史与展望 [J], 胡明彦
2.加速康复外科结合腹腔镜技术在泌尿外科应用的现状与展望 [J], 唐朝朋;徐振宇
3.腹腔镜与内镜外科学手术治疗方法的现状与展望 [J], 郑民华;马君俊;
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5.中国内地腹腔镜肥胖与代谢病外科手术现状及展望 [J], 卞景愿;陈文辉;庄景燊;庄子康;关炳生;杨华;杨景哥;董志勇;王存川
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小切口胆囊切除术漏诊腹腔恶性肿瘤6例报告

小切口胆囊切除术漏诊腹腔恶性肿瘤6例报告
周天民
【期刊名称】《中国普外基础与临床杂志》
【年(卷),期】2001(8)5
【总页数】1页(P297-297)
【关键词】腹腔恶性肿瘤;诊断;漏诊;小切口胆囊切除术
【作者】周天民
【作者单位】甘肃省天水市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
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3.胃肠道恶性肿瘤在腹腔镜胆囊切除术中的漏诊及预防 [J], 许焕建;任培土;方兴亮;孙学征;唐黎明
4.腹腔镜胆囊切除术漏诊腹部恶性肿瘤5例报告 [J], 贺长春;刘蓉
5.腹腔镜胆囊切除术漏诊恶性肿瘤5例的临床探讨 [J], 姚保石;王培斌;王祥龙;吴勇
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