《自发性气胸》PPT课件
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自发性气胸的护理PPT课件
研究前景与展望
当前研究不足与挑战
指出了当前自发性气胸护理研究中存在的不足和挑战，如缺乏长期 随访、缺乏多学科合作等。
未来研究重点与方向
提出了未来自发性气胸护理研究的重点和方向，包括加强长期随访、 开展多学科合作、探索新的护理方法和技术等方面的研究。
展望未来发展
展望了自发性气胸护理领域未来的发展趋势，包括护理理念、护理模 式、护理技术等方面的变化和进步。
时发现并处理潜在病变。
05
自发性气胸的护理研究 进展
研究现状与进展
国内外研究现状
介绍了国内外自发性气胸 护理研究的现状，包括研 究数量、研究领域、研究 成果等方面的对比分析。
最新研究成果
概述了近年来自发性气胸 护理领域的最新研究成果， 包括新的护理方法、技术、 药物等方面的进展。
未来研究方向
指出了当前自发性气胸护 理研究中存在的问题和不 足，提出了未来研究的重 点和方向。
临床表现与诊断
临床表现
胸闷、气短、呼吸困难、发绀等症状，严重时可出现呼吸衰 竭、意识障碍等。
诊断
根据临床表现、体征及影像学检查（如X线、CT等）可确诊 。
02
自发性气胸的护理评估
评估目的与内容
01
02
03
评估目的
通过对患者病情状况、自 身认知情况进行了解，为 制定个性化护理方案提供 依据。
患者病情状况
分析评估结果：整 理数据、分析评估 结果。
评估结果与处理
评估结果
根据收集到的信息，对患者病情状况和认知情况进行综合评估；
处理措施
根据评估结果，制定个性化护理方案，包括病情护理、认知护理和心理护理等 方面。
03
自发性气胸的护理措施
自发性气胸本科教学课堂PPT
31
治疗
六、胸膜粘连术（Pleurodesis）： 对复发性气胸不宜手术切除或修补者，
可胸腔内注入药物，造成人工胸膜炎， 使胸腔粘连，从而预防自发性气胸复发。 常用四环素0.5~1g或滑石粉2~4g。 应在肺完全复张或引流液体少于100ml/d 时才可应用。
32
治疗
七、对症处理： 1、镇咳和镇静 2、保持大便通畅 3、抗感染 4、吸氧
不需排气； 限制活动或卧床休息，让胸腔内气体自行吸收，
但需注意观察病情变化，警惕气胸扩大； 胸腔气体每日吸收1.25% ； 吸氧（30%~40%）可加速气胸的吸收（吸氧可降
低胸膜毛细血管内氮分压，加快吸收率约4倍）。
25
治疗
二、胸腔穿刺抽气：对气胸量20%，或 气胸量虽不足20%但患者症状明显者， 应给予胸腔穿刺抽气，及时缓解症状， 加速肺的复张。
6
影像学检查
7
影像学检查
8
影像学检查
subpulmonic pneumothorax
9
影像学检查
液气胸
10
影像学检查
胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组 织重叠部位的气胸；
确定胸腔积气的位置、程度； 有可能发现肺气肿疱； 易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
11
影像学检查
12
影像学检查
1、紧急简易排气法 2、人工气胸器抽气 3、胸腔闭式引流（正压连续排气法） 4、负压吸引排气（负压连续排气法）
Байду номын сангаас26
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2 肋间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
治疗
六、胸膜粘连术（Pleurodesis）： 对复发性气胸不宜手术切除或修补者，
可胸腔内注入药物，造成人工胸膜炎， 使胸腔粘连，从而预防自发性气胸复发。 常用四环素0.5~1g或滑石粉2~4g。 应在肺完全复张或引流液体少于100ml/d 时才可应用。
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治疗
七、对症处理： 1、镇咳和镇静 2、保持大便通畅 3、抗感染 4、吸氧
不需排气； 限制活动或卧床休息，让胸腔内气体自行吸收，
但需注意观察病情变化，警惕气胸扩大； 胸腔气体每日吸收1.25% ； 吸氧（30%~40%）可加速气胸的吸收（吸氧可降
低胸膜毛细血管内氮分压，加快吸收率约4倍）。
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治疗
二、胸腔穿刺抽气：对气胸量20%，或 气胸量虽不足20%但患者症状明显者， 应给予胸腔穿刺抽气，及时缓解症状， 加速肺的复张。
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影像学检查
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影像学检查
8
影像学检查
subpulmonic pneumothorax
9
影像学检查
液气胸
10
影像学检查
胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组 织重叠部位的气胸；
确定胸腔积气的位置、程度； 有可能发现肺气肿疱； 易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
11
影像学检查
12
影像学检查
1、紧急简易排气法 2、人工气胸器抽气 3、胸腔闭式引流（正压连续排气法） 4、负压吸引排气（负压连续排气法）
Байду номын сангаас26
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2 肋间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
自发性气胸 ppt课件
-
9
（二）临床分型
1.闭合性（单纯性）气胸。 2.交通性（开放性）气胸：空气在吸气和呼气时自由
进出胸膜腔。 3.张力性（高压性）气胸：★多因胸膜破口呈活瓣性
阻塞，空气只进不出。故此型气胸为内科急症。
-
10
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
-
见动画1
11
交通性气胸
空气进入胸腔
肺缩小 肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
-
见动画8
12
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
-
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
见动画1313
三、检查及诊断
-
14
（一）检查
1．胸部X线检查 是诊断气胸、判断疗效的 重要方法
2．继发性气胸：在肺疾病基础上发生的气胸，以 COPD最常见
-
6
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜 破裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
-
7
二、临床表现★
-
8
（一）症状 首发症状是患侧突发胸痛，随之干咳和呼吸困
难。 （二）体征
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语 颤及呼吸音均减低或消失，气管移向健侧，皮 下气肿时有握雪感。
第二章 呼吸系统疾病病人护理
-
1
第十二节 自发性气胸
-
2
概述
自发性气胸 系指在无外伤或人为因素情况下，因肺部疾
Байду номын сангаас病使肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸 膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。
自发性气胸ppt(共19张PPT)
3．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气 肿及胸痛情况。
对症处理 ：
1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通 便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
肺组织异常
气道内压力 过高
脏层胸膜破裂
压迫心脏
纵膈移位
空气进入
胸腔
气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的 肺功能状态有关。
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无 关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢 发凉等。
体征：
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱， 叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减 低或消失，气管移向健侧，皮 下气肿时有捻发音。
并发症：纵膈气肿、皮下气肿、 血气胸、脓气胸
检查
• 胸部x片检查：是诊断气胸、判断疗效的重要方法 • 胸腔内压测定：胸内负压消失
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食；
2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上； 3．卧床休息。
健康指导：
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素 食物； 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏 气； 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施； 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
• 吸烟者戒烟 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
对症处理 ：
1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通 便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
肺组织异常
气道内压力 过高
脏层胸膜破裂
压迫心脏
纵膈移位
空气进入
胸腔
气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的 肺功能状态有关。
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无 关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢 发凉等。
体征：
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱， 叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减 低或消失，气管移向健侧，皮 下气肿时有捻发音。
并发症：纵膈气肿、皮下气肿、 血气胸、脓气胸
检查
• 胸部x片检查：是诊断气胸、判断疗效的重要方法 • 胸腔内压测定：胸内负压消失
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食；
2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上； 3．卧床休息。
健康指导：
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素 食物； 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏 气； 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施； 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
• 吸烟者戒烟 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
自发性气胸医学课件
严重时可导致呼吸衰竭。
处理方法
对于肺部感染，一般采用抗生素 治疗，同时进行胸腔闭式引流术 来缓解症状。对于严重感染的患 者，可以考虑使用支气管镜进行
局部治疗。
其他并发症及其处理
总结词
详细描述
自发性气胸的其他并发症包括皮下气 肿、纵隔气肿、心脏压塞等。
皮下气肿是指气体积聚在皮下组织中 ，可导致皮肤肿胀和疼痛；纵隔气肿 是指气体积聚在纵隔组织中，可导致 呼吸困难和心跳加快；心脏压塞是指 气体积聚在心脏周围，可导致心功能 不全和循环衰竭。这些并发症都是自 发性气胸的严重表现，需要及时处理 。
排气能力
排气能力是指肺部通过呼吸将体内废气排出体外的能力。
胸腔负压与排气能力关系
胸腔负压有助于提高排气能力，但如果胸腔内存在气体泄漏，如自 发性气胸，则会影响排气能力。
呼吸困难与缺氧机制
呼吸困难
01
自发性气胸患者由于胸腔内气体积聚，可能导致肺部扩张受限
，引起呼吸困难。
缺氧机制
02
自发性气胸可能导致氧气供应不足，因为气体交换受到影响。
其他影像学诊断方法：MRI与PET-CT
MRI
MRI可以用于显示胸腔内结构和病变，但价 格昂贵，一般不作为首选检查。
PET-CT
PET-CT是一种功能代谢显像技术，可以显 示病变组织的代谢情况，有助于发现潜在的 肿瘤或其他病变。
THANKS
感谢观看
2023-12-01
自发性气胸医学课件
汇报人：文小库
contents
目录
• 自发性气胸概述 • 自发性气胸的病理生理学 • 自发性气胸的治疗方法 • 自发性气胸的预防与护理 • 自发性气胸的并发症及其处理 • 自发性气胸的影像学诊断
处理方法
对于肺部感染，一般采用抗生素 治疗，同时进行胸腔闭式引流术 来缓解症状。对于严重感染的患 者，可以考虑使用支气管镜进行
局部治疗。
其他并发症及其处理
总结词
详细描述
自发性气胸的其他并发症包括皮下气 肿、纵隔气肿、心脏压塞等。
皮下气肿是指气体积聚在皮下组织中 ，可导致皮肤肿胀和疼痛；纵隔气肿 是指气体积聚在纵隔组织中，可导致 呼吸困难和心跳加快；心脏压塞是指 气体积聚在心脏周围，可导致心功能 不全和循环衰竭。这些并发症都是自 发性气胸的严重表现，需要及时处理 。
排气能力
排气能力是指肺部通过呼吸将体内废气排出体外的能力。
胸腔负压与排气能力关系
胸腔负压有助于提高排气能力，但如果胸腔内存在气体泄漏，如自 发性气胸，则会影响排气能力。
呼吸困难与缺氧机制
呼吸困难
01
自发性气胸患者由于胸腔内气体积聚，可能导致肺部扩张受限
，引起呼吸困难。
缺氧机制
02
自发性气胸可能导致氧气供应不足，因为气体交换受到影响。
其他影像学诊断方法：MRI与PET-CT
MRI
MRI可以用于显示胸腔内结构和病变，但价 格昂贵，一般不作为首选检查。
PET-CT
PET-CT是一种功能代谢显像技术，可以显 示病变组织的代谢情况，有助于发现潜在的 肿瘤或其他病变。
THANKS
感谢观看
2023-12-01
自发性气胸医学课件
汇报人：文小库
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目录
• 自发性气胸概述 • 自发性气胸的病理生理学 • 自发性气胸的治疗方法 • 自发性气胸的预防与护理 • 自发性气胸的并发症及其处理 • 自发性气胸的影像学诊断
自发性气胸护理PPT课件
05
定期进行随访，了解
病情变化和治疗效果
04
定期进行血常规检查，
了解血液情况
03
定期进行心电图检查，
了解心脏功能变化
02
定期进行肺功能检查，
了解肺功能变化
01
定期进行胸部X光检
查，了解肺部情况
4
健康教育
疾病知识普及
01
自发性气胸定义：肺部疾病，由于肺泡破裂导致气体进入胸膜腔
02
病因：肺部疾病、剧烈运动、外伤等
02
观察引流管是否通畅， 如有堵塞及时处理
03
保持引流管固定，防 止脱落
04
观察引流管周围皮肤， 防止感染
05
记录引流量，及时调 整引流速度
3
预防措施
避免剧烈运动
避免剧烈运动，如跑步、 A
打篮球等
保持良好的生活习惯，避 C
免熬夜、吸烟等不良习惯
定期进行体检，及时发 E
现并治疗肺部疾病
B 避免提重物，减少胸腔
03
症状：胸痛、呼吸困难、咳嗽等
04
治疗方法：保守治疗、手术治疗
05
预防措施：避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、定期体检
自我护理指导
01
保持良好的生活习惯，避免 剧烈运动和重体力劳动
02
保持良好的心理状态，避免 情绪激动和焦虑
03
定期进行健康检查，及时发 现和治疗相关疾病
04
学习正确的呼吸方法和咳嗽 技巧，避免用力过度
症状
等一般情况
体位护理
01
卧床休息：保持平卧位，避免剧烈运
动
02
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分
03
避免咳嗽：咳嗽时用手按压伤口，减
自发性气胸介绍PPT培训课件
除胸膜腔。
手术治疗
对于严重的气胸或经其他治疗方 法无效的患者，可以考虑进行手 术治疗，如肺大泡切除术、胸腔
镜手术等。
并发症的预防和处理
预防并发症
积极治疗肺部基础疾病、避免剧烈咳嗽和运动、保持良好的生活习惯等，可以降 低自发性气胸的复发率。
处理并发症
对于出现并发症的患者，如胸腔积液、脓胸、血气胸等，应及时进行处理，包括 胸腔穿刺抽液、抗感染治疗、手术治疗等。同时，要密切关注患者的病情变化， 及时调整治疗方案。
体征
患侧胸廓饱满
气管向健侧移位
气胸侧胸廓较健侧饱满，叩诊呈鼓音 。
大量气胸时，气管可能会向健侧移位 。
呼吸音减弱或消失
气胸侧呼吸音减弱或消失，尤其是患 侧肺部呼吸音。
影像学检查
X线检查
是诊断气胸的首选方法，可以显 示肺部压缩程度和有无胸腔积液 等并发症。
CT检查
对于X线检查难以诊断的气胸或需 要进一步明确病变性质的患者， 可以进行CT检查。
自发性气胸
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗和管理 • 预后和随访 • 患者教育和心理支持 • 研究和展望
01
引言
定义和背景
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠 近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内 空气逸入胸膜腔。
纵隔移位
大量气胸时，气体可推动纵隔 向健侧移位，影响心脏和大血
管的正常功能。
03
临床表现和诊断
症状
胸痛
大多数患者会有突然发生 的胸痛，疼痛程度因人而 异，可以是尖锐的刺痛或 钝痛。
呼吸困难
手术治疗
对于严重的气胸或经其他治疗方 法无效的患者，可以考虑进行手 术治疗，如肺大泡切除术、胸腔
镜手术等。
并发症的预防和处理
预防并发症
积极治疗肺部基础疾病、避免剧烈咳嗽和运动、保持良好的生活习惯等，可以降 低自发性气胸的复发率。
处理并发症
对于出现并发症的患者，如胸腔积液、脓胸、血气胸等，应及时进行处理，包括 胸腔穿刺抽液、抗感染治疗、手术治疗等。同时，要密切关注患者的病情变化， 及时调整治疗方案。
体征
患侧胸廓饱满
气管向健侧移位
气胸侧胸廓较健侧饱满，叩诊呈鼓音 。
大量气胸时，气管可能会向健侧移位 。
呼吸音减弱或消失
气胸侧呼吸音减弱或消失，尤其是患 侧肺部呼吸音。
影像学检查
X线检查
是诊断气胸的首选方法，可以显 示肺部压缩程度和有无胸腔积液 等并发症。
CT检查
对于X线检查难以诊断的气胸或需 要进一步明确病变性质的患者， 可以进行CT检查。
自发性气胸
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗和管理 • 预后和随访 • 患者教育和心理支持 • 研究和展望
01
引言
定义和背景
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠 近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内 空气逸入胸膜腔。
纵隔移位
大量气胸时，气体可推动纵隔 向健侧移位，影响心脏和大血
管的正常功能。
03
临床表现和诊断
症状
胸痛
大多数患者会有突然发生 的胸痛，疼痛程度因人而 异，可以是尖锐的刺痛或 钝痛。
呼吸困难
自发性气胸疾病PPT演示课件
治疗。
止咳药
对于咳嗽症状严重的患者，可给 予止咳药物治疗，以缓解症状。
手术治疗适应证及术式选择
手术治疗适应证
对于气胸量大、持续漏气、复发性气胸或合并其他肺部疾病的患者，应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和身体状况，可选择胸腔镜手术、开胸手术等不同的术式。胸腔镜手术具有创伤 小、恢复快的优点，是目前常用的手术方式。开胸手术适用于胸腔镜手术无法处理或处理效果不佳的 患者。
家庭护理指导建议
环境优化
保持室内空气流通，避免刺激 性气味和过敏原，为患者提供
一个舒适的休养环境。
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，多摄 入富含蛋白质和维生素的食物 ，促进身体康复。
休息与活动
合理安排患者的休息与活动时 间，避免过度劳累，同时鼓励 患者进行适量的运动锻炼。
症状监测
指导患者及家属密切观察病情 变化，如出现胸痛、呼吸困难 等症状加重或复发，应及时就
机械通气
在严重呼吸衰竭的情况下，可能需要机械通气来辅助呼吸。
病因治疗
针对导致呼吸衰竭的病因进行治疗，如控制感染、减轻肺部炎症等 。
其他相关并发症处理
胸腔积液处理
01
如果气胸导致胸腔积液，可能需要进行胸腔穿刺或闭式引流来
排出积液。
疼痛管理
02
自发性气胸可能导致胸痛，可以使用止痛药和局部理疗来缓解
疼痛。
发病原因及危险因素
01
02
03
吸烟
长期吸烟可导致肺部病变 ，增加自发性气胸的风险 。
遗传因素
家族中有自发性气胸病史 者，发病风险增加。
剧烈运动或咳嗽
可能导致肺大泡破裂，引 发自发性气胸。
临床表现与诊断
止咳药
对于咳嗽症状严重的患者，可给 予止咳药物治疗，以缓解症状。
手术治疗适应证及术式选择
手术治疗适应证
对于气胸量大、持续漏气、复发性气胸或合并其他肺部疾病的患者，应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和身体状况，可选择胸腔镜手术、开胸手术等不同的术式。胸腔镜手术具有创伤 小、恢复快的优点，是目前常用的手术方式。开胸手术适用于胸腔镜手术无法处理或处理效果不佳的 患者。
家庭护理指导建议
环境优化
保持室内空气流通，避免刺激 性气味和过敏原，为患者提供
一个舒适的休养环境。
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，多摄 入富含蛋白质和维生素的食物 ，促进身体康复。
休息与活动
合理安排患者的休息与活动时 间，避免过度劳累，同时鼓励 患者进行适量的运动锻炼。
症状监测
指导患者及家属密切观察病情 变化，如出现胸痛、呼吸困难 等症状加重或复发，应及时就
机械通气
在严重呼吸衰竭的情况下，可能需要机械通气来辅助呼吸。
病因治疗
针对导致呼吸衰竭的病因进行治疗，如控制感染、减轻肺部炎症等 。
其他相关并发症处理
胸腔积液处理
01
如果气胸导致胸腔积液，可能需要进行胸腔穿刺或闭式引流来
排出积液。
疼痛管理
02
自发性气胸可能导致胸痛，可以使用止痛药和局部理疗来缓解
疼痛。
发病原因及危险因素
01
02
03
吸烟
长期吸烟可导致肺部病变 ，增加自发性气胸的风险 。
遗传因素
家族中有自发性气胸病史 者，发病风险增加。
剧烈运动或咳嗽
可能导致肺大泡破裂，引 发自发性气胸。
临床表现与诊断
自发性气胸的科普知识PPT课件
急性症状
如出现剧烈胸痛、呼吸困难等，应立即就医。
这些症状可能暗示气胸的严重性，需及时处理。
何时就医？
体检发现
体检中发现呼吸音减弱或有气胸体征时，需进行 影像学检查。
胸部X光或CT可以帮助确诊气胸。
何时就医？
定期随访
有气胸病史的患者应定期随访，监测肺部健康。
及早发现潜在问题可以减少复发风险。
如何诊断与治疗？
如何诊断与治疗？ 诊断方法
常用的诊断方法包括胸部X光、CT扫描等。
医生可能通过体检发现呼吸音减弱等体征。
如何诊断与治疗？ 治疗方案
小气胸通常可观察和随访，大气胸可能需要 胸腔引流或手术治疗。
具体方案需根据气胸大小和患者症状决定。
如何诊断与治疗？ 术后管理
手术后的患者需要遵循医生指导，定期复查 。
吸烟者和有家族史的人群风险更高。
谁会受到影响？ 相关职业
某些职业如潜水员、飞行员等，因气压变化 也可能增加气胸的风险。
高强度运动员在剧烈运动后也需特别注意。
谁会受到影响？
其他因素
慢性肺病患者、哮喘患者等也可能发展为继 发性气胸。
此类患者应定期检查肺功能，保持健康生活 方式。
何时就医？
何时就医？
自发性气胸科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是自发性气胸？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 如何预防自发性气胸？
什么是自发性气胸？
什么是自发性气胸？
定义
自发性气胸是指胸腔内出现空气，导致肺部部分 或完全塌陷，通常没有明显的外伤史。
气胸可分为原发性和继发性，自发性气胸通常指 原发性气胸，常见于年轻人，尤其是瘦高的男性 。
自发性气胸 PPT课件
②小于① 水平
张力性 活瓣 升高① 不定
升高 ② ②大于①
交通性 开放 0上下 不定 波动
0上下 波动
闭合性(单纯性)
胸膜裂口较小，空气由破口进入胸膜腔， 腔内压力增高，致肺萎陷，裂口自行闭合， 气胸不再发展，胸膜腔内的气体逐渐被吸 收。胸膜腔呈低度正压或仍为负压.
• 开放性(膜瘘,空 气由此瘘随呼吸自由出入胸膜腔,使胸膜腔 与大气相通,胸膜腔内的压力在“0”上下波 动。
X线检查
•
X线检查可以显示肺脏萎缩的程度，肺
内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液
和纵隔移位等。
典型气胸的X线为肺脏有一弧形外凸的阴影， 阴影以内为压缩的肺组织、阴影以外为透亮度增 高、无肺纹理的胸腔气体。
•
X线检查
• 大量或张力性气胸：纵隔和心脏移位
•
肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或分叶状。
• 小量气胸：气体仅局限于肺尖部
并发症
• 复发性气胸 • 脓气胸 • 血气胸 • 纵隔气肿与皮下气肿
鉴别诊断
• （一）支气管哮喘、肺气肿
• （二）急性心肌梗死 可突发胸痛，有高血 压和既往心绞痛病史，且无气胸体征，x线、 心电图可作出诊断。偶左侧气胸在卧位时 亦出现类似心肌梗死的心电图改变，但患 者直立位的心电图正常。
鉴别诊断
自发性气胸分型
• 1 原发性气胸： • 指肺部常规X线检查末发现明显病变者
所发生的气胸。好发于30-40岁、体型 瘦长男性。发病机制不清楚，认为系 胸膜下肺大疱或微小疱破裂所致。
• 2 继发性气胸 为继发于肺脏多种疾病所 • 致的气 胸，多见于40岁以上，常并发于肺 • 或胸膜疾病的基础上，如慢阻肺、肺结 • 核、肺炎、胸肺恶性肿瘤等，形成肺大泡 • 或直接损伤胸膜所致。
张力性 活瓣 升高① 不定
升高 ② ②大于①
交通性 开放 0上下 不定 波动
0上下 波动
闭合性(单纯性)
胸膜裂口较小，空气由破口进入胸膜腔， 腔内压力增高，致肺萎陷，裂口自行闭合， 气胸不再发展，胸膜腔内的气体逐渐被吸 收。胸膜腔呈低度正压或仍为负压.
• 开放性(膜瘘,空 气由此瘘随呼吸自由出入胸膜腔,使胸膜腔 与大气相通,胸膜腔内的压力在“0”上下波 动。
X线检查
•
X线检查可以显示肺脏萎缩的程度，肺
内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液
和纵隔移位等。
典型气胸的X线为肺脏有一弧形外凸的阴影， 阴影以内为压缩的肺组织、阴影以外为透亮度增 高、无肺纹理的胸腔气体。
•
X线检查
• 大量或张力性气胸：纵隔和心脏移位
•
肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或分叶状。
• 小量气胸：气体仅局限于肺尖部
并发症
• 复发性气胸 • 脓气胸 • 血气胸 • 纵隔气肿与皮下气肿
鉴别诊断
• （一）支气管哮喘、肺气肿
• （二）急性心肌梗死 可突发胸痛，有高血 压和既往心绞痛病史，且无气胸体征，x线、 心电图可作出诊断。偶左侧气胸在卧位时 亦出现类似心肌梗死的心电图改变，但患 者直立位的心电图正常。
鉴别诊断
自发性气胸分型
• 1 原发性气胸： • 指肺部常规X线检查末发现明显病变者
所发生的气胸。好发于30-40岁、体型 瘦长男性。发病机制不清楚，认为系 胸膜下肺大疱或微小疱破裂所致。
• 2 继发性气胸 为继发于肺脏多种疾病所 • 致的气 胸，多见于40岁以上，常并发于肺 • 或胸膜疾病的基础上，如慢阻肺、肺结 • 核、肺炎、胸肺恶性肿瘤等，形成肺大泡 • 或直接损伤胸膜所致。
护理查房自发性气胸的护理ppt课件
发病机制
自发性气胸的发病机制主要有两种， 一是因肺部疾病导致肺组织和脏层胸 膜破裂，二是因肺大疱、细微气肿疱 自行破裂。
临床表现与诊断依据
临床表现
自发性气胸的典型症状包括突然 发生的一侧胸痛、胸闷、呼吸困 难等。部分患者还可出现刺激性 咳嗽、心悸、血压下降等症状。
诊断依据
医生主要根据患者的症状、体征 和影像学检查（如X线、CT等） 进行诊断。
。
我们将积极推广先进的护理理念和方法 ，注重患者的心理护理和健康教育，为 患者提供更加全面、系统的护理服务。
我们将加强与其他医疗部门的协作和交 流，共同探讨呼吸系统疾病的最佳治疗 方案，为患者提供更加高效、安全的医
疗服务。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛管理：药物镇痛、心理支持等
药物镇痛
遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者疼痛症状。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。
04
并发症预防与处理策略
呼吸衰竭预防与处理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，避免窒息。
吸氧
给予吸氧，提高血氧饱和度，缓解 呼吸困难。
有效咳嗽
指导患者进行有效咳嗽， 促进肺复张，排出肺内气 体。
雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入，稀 释痰液，促进痰液排出。
氧疗管理：鼻导管、面罩、机械通气等
鼻导管吸氧
机械通气
遵医嘱给予鼻导管吸氧，根据病情调 整氧流量。
对于呼吸衰竭患者，可遵医嘱给予机 械通气，维持呼吸功能。
面罩吸氧
对于严重缺氧患者，可遵医嘱给予面 罩吸氧，提高氧浓度。
肺功能检查
评估肺功能状况，了解 患者通气和换气功能。
自发性气胸的发病机制主要有两种， 一是因肺部疾病导致肺组织和脏层胸 膜破裂，二是因肺大疱、细微气肿疱 自行破裂。
临床表现与诊断依据
临床表现
自发性气胸的典型症状包括突然 发生的一侧胸痛、胸闷、呼吸困 难等。部分患者还可出现刺激性 咳嗽、心悸、血压下降等症状。
诊断依据
医生主要根据患者的症状、体征 和影像学检查（如X线、CT等） 进行诊断。
。
我们将积极推广先进的护理理念和方法 ，注重患者的心理护理和健康教育，为 患者提供更加全面、系统的护理服务。
我们将加强与其他医疗部门的协作和交 流，共同探讨呼吸系统疾病的最佳治疗 方案，为患者提供更加高效、安全的医
疗服务。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛管理：药物镇痛、心理支持等
药物镇痛
遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者疼痛症状。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。
04
并发症预防与处理策略
呼吸衰竭预防与处理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，避免窒息。
吸氧
给予吸氧，提高血氧饱和度，缓解 呼吸困难。
有效咳嗽
指导患者进行有效咳嗽， 促进肺复张，排出肺内气 体。
雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入，稀 释痰液，促进痰液排出。
氧疗管理：鼻导管、面罩、机械通气等
鼻导管吸氧
机械通气
遵医嘱给予鼻导管吸氧，根据病情调 整氧流量。
对于呼吸衰竭患者，可遵医嘱给予机 械通气，维持呼吸功能。
面罩吸氧
对于严重缺氧患者，可遵医嘱给予面 罩吸氧，提高氧浓度。
肺功能检查
评估肺功能状况，了解 患者通气和换气功能。
自发性气胸ppt课件
B 可以将橡皮指套扎在该粗针头的尾部， 在指套顶端剪一裂缝，使高压气体从小裂 缝排出，呆=待胸腔内压减至负压时，套囊 塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。
19
（2）胸腔穿刺排气
适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的病人
位置: 选择患侧锁骨中线外侧第2肋间为穿刺点（局限 性气胸除外）
方法：皮肤消毒后，用气胸针穿刺入胸腔，并用胶管将 针头与50ml空针相连进行抽气并测压，1次抽气量不宜 超过1000ml，每天或隔天抽气一次。
39
健康指导 • 坚持肺部基础疾病的治疗 向病人介绍继发性自发性气 胸的发生是由于肺组织有基础疾病存在，因此要 积极治疗肺部疾病
• 避免气胸诱发因素：避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排 便等；注意劳逸结合，在气胸痊愈后一个月内，不要剧烈运动， 如打球和跑步等；保持心情愉快，避免情绪波动；吸烟者应指 导戒烟。
线第二肋间 • C：脓胸常选在积脓液的最低位
26
胸腔闭式引流管的护理
适应症
自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻 底引流，便于诊断 和治疗者 开胸术后引流 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张
27
胸腔闭式引流管的护理 ： • 保持引流管道密闭 ：使用前仔细检查引流管有无裂缝，
3
2．原发性气胸：
脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症瘢 痕形成的肺大庖引起肺表面细小气肿泡破 裂所致。
特 点：
多见于瘦高体型的男性青年
常规X线检查肺部无明显的病变，但在
脏层胸膜下可见肺大疱（常见于肺尖
部），一旦破裂则形成气胸
4
3、其他：
如气压骤变、正压人工呼吸加 压过高、剧烈咳嗽等
气胸并发血管撕裂则形成自发 性血气胸。
19
（2）胸腔穿刺排气
适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的病人
位置: 选择患侧锁骨中线外侧第2肋间为穿刺点（局限 性气胸除外）
方法：皮肤消毒后，用气胸针穿刺入胸腔，并用胶管将 针头与50ml空针相连进行抽气并测压，1次抽气量不宜 超过1000ml，每天或隔天抽气一次。
39
健康指导 • 坚持肺部基础疾病的治疗 向病人介绍继发性自发性气 胸的发生是由于肺组织有基础疾病存在，因此要 积极治疗肺部疾病
• 避免气胸诱发因素：避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排 便等；注意劳逸结合，在气胸痊愈后一个月内，不要剧烈运动， 如打球和跑步等；保持心情愉快，避免情绪波动；吸烟者应指 导戒烟。
线第二肋间 • C：脓胸常选在积脓液的最低位
26
胸腔闭式引流管的护理
适应症
自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻 底引流，便于诊断 和治疗者 开胸术后引流 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张
27
胸腔闭式引流管的护理 ： • 保持引流管道密闭 ：使用前仔细检查引流管有无裂缝，
3
2．原发性气胸：
脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症瘢 痕形成的肺大庖引起肺表面细小气肿泡破 裂所致。
特 点：
多见于瘦高体型的男性青年
常规X线检查肺部无明显的病变，但在
脏层胸膜下可见肺大疱（常见于肺尖
部），一旦破裂则形成气胸
4
3、其他：
如气压骤变、正压人工呼吸加 压过高、剧烈咳嗽等
气胸并发血管撕裂则形成自发 性血气胸。
自发性气胸护理内容培训ppt
2.胸腔镜：诊断胸膜疾病的重要手段，能找出
自发性气胸的病因
3.CT：小量气胸、局限性气胸
4.血气分析：小量气胸
第二十四页，共五十一页。
❖诊断与鉴(Jian)别诊断
第二十五页，共五十一页。
诊 断要点 (Zhen)
1.突然发(Fa)生胸痛，刺激性干咳和呼吸困难 2.气胸体征 3.Ｘ线胸片检查显示
胸腔积气和肺萎缩
第三十页，共五十一页。
排气治 疗 (Zhi)
1.紧急排气：张力性气胸（急危重症） 2.胸腔穿刺排气：适用于少量气胸、呼
吸困难较轻、心肺(Fei)功能尚好的病人。
第三十一页，共五十一页。
3.胸腔闭式引流：
指征：呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳
定型气胸病人，包括交通性气胸、张力性气胸 和气胸反复发作的病人，无论气胸容(Rong)量多少
必要时按医嘱给予止痛剂
第四十页，共五十一页。
一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛
有关
措施：
1. 绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免 一切增加胸腔内压力的活动
2. 保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸 氧
3. 密切观察生命体征、面色、呼吸音等 4. 肺功能锻炼(Lian)，促进肺复张 5. 胸腔闭式引流的护理
措施：
1.向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻 其焦虑情绪
2. 以认真细致(Zhi)的工作态度.娴熟的技术赢得 病人的信任
3.多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合 理要求
4. 指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听 音乐等
第三十九页，共五十一页。
术后 护理 (Hou)
❖护理诊(Zhen)断
一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛 有关 二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关 三.有感染的危险:与胸腔置管有关
自发性气胸的病因
3.CT：小量气胸、局限性气胸
4.血气分析：小量气胸
第二十四页，共五十一页。
❖诊断与鉴(Jian)别诊断
第二十五页，共五十一页。
诊 断要点 (Zhen)
1.突然发(Fa)生胸痛，刺激性干咳和呼吸困难 2.气胸体征 3.Ｘ线胸片检查显示
胸腔积气和肺萎缩
第三十页，共五十一页。
排气治 疗 (Zhi)
1.紧急排气：张力性气胸（急危重症） 2.胸腔穿刺排气：适用于少量气胸、呼
吸困难较轻、心肺(Fei)功能尚好的病人。
第三十一页，共五十一页。
3.胸腔闭式引流：
指征：呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳
定型气胸病人，包括交通性气胸、张力性气胸 和气胸反复发作的病人，无论气胸容(Rong)量多少
必要时按医嘱给予止痛剂
第四十页，共五十一页。
一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛
有关
措施：
1. 绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免 一切增加胸腔内压力的活动
2. 保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸 氧
3. 密切观察生命体征、面色、呼吸音等 4. 肺功能锻炼(Lian)，促进肺复张 5. 胸腔闭式引流的护理
措施：
1.向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻 其焦虑情绪
2. 以认真细致(Zhi)的工作态度.娴熟的技术赢得 病人的信任
3.多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合 理要求
4. 指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听 音乐等
第三十九页，共五十一页。
术后 护理 (Hou)
❖护理诊(Zhen)断
一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛 有关 二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关 三.有感染的危险:与胸腔置管有关
自发性气胸PPT课件
空气进入胸腔
诱因及病因
自发性气胸
分类及分型
闭合性（单纯性）气胸 开放性（交通性）气胸 张力性（高压性）气胸
自发性气胸
临床表现
自发性气胸
典型表现：突发胸痛、呼吸困难、刺 激性干咳。
严重时:呼吸衰竭、休克、甚至意识 不清。
临床表现
自发性气胸
少量气胸: 体征不明显
大量气胸时：气管向健侧移位，肋间隙 增宽，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈 鼓音，听诊呼吸音减弱。
3、告知患者一旦感到胸闷、突发性胸痛或气急， 应及时就诊。
谢谢聆听
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
检查与诊断
胸部X线检查
自发性气胸
检查与诊断
自发性气胸
治疗
目的： 促进患侧肺复张 消除病因 减少复发
自发性气胸
自发性气胸
保守治疗
自发性气胸
用于首次发生的症状较轻的闭合性气胸(积 气量＜20%，自行吸收） 卧床休息 镇静、镇痛 高浓度吸氧 积极治疗基础疾病
排气疗法
自发性气胸
插针位置
三腔瓶
双腔瓶
手术治疗
自发性气胸
术前
术后
自发性气胸
护理
自发性气胸
带管护理
1、保持引流管通畅，引流 装置密闭，无菌
2、观察并记录引流液颜色 性质及量
3、观察水柱波动情况及气 泡逸出情况
自发性气胸
带管护理
自发性气胸
4、 防止引流管堵塞脱出：定时挤压、 防止扭曲、打折、受压，妥善固定
5、引流瓶位置低于胸腔，液平面低于 胸腔引流出口60-100cm
患侧锁骨中线外侧第2肋间 患侧腋前线第4～5肋间
诱因及病因
自发性气胸
分类及分型
闭合性（单纯性）气胸 开放性（交通性）气胸 张力性（高压性）气胸
自发性气胸
临床表现
自发性气胸
典型表现：突发胸痛、呼吸困难、刺 激性干咳。
严重时:呼吸衰竭、休克、甚至意识 不清。
临床表现
自发性气胸
少量气胸: 体征不明显
大量气胸时：气管向健侧移位，肋间隙 增宽，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈 鼓音，听诊呼吸音减弱。
3、告知患者一旦感到胸闷、突发性胸痛或气急， 应及时就诊。
谢谢聆听
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
检查与诊断
胸部X线检查
自发性气胸
检查与诊断
自发性气胸
治疗
目的： 促进患侧肺复张 消除病因 减少复发
自发性气胸
自发性气胸
保守治疗
自发性气胸
用于首次发生的症状较轻的闭合性气胸(积 气量＜20%，自行吸收） 卧床休息 镇静、镇痛 高浓度吸氧 积极治疗基础疾病
排气疗法
自发性气胸
插针位置
三腔瓶
双腔瓶
手术治疗
自发性气胸
术前
术后
自发性气胸
护理
自发性气胸
带管护理
1、保持引流管通畅，引流 装置密闭，无菌
2、观察并记录引流液颜色 性质及量
3、观察水柱波动情况及气 泡逸出情况
自发性气胸
带管护理
自发性气胸
4、 防止引流管堵塞脱出：定时挤压、 防止扭曲、打折、受压，妥善固定
5、引流瓶位置低于胸腔，液平面低于 胸腔引流出口60-100cm
患侧锁骨中线外侧第2肋间 患侧腋前线第4～5肋间
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体征
1.两肺湿性啰音和（ 或）哮鸣音 2.心尖部有舒张期奔 马律、P２亢进、心 率增快 3.心衰加重时，可在 周围动脉触及交替脉
呼吸困难——黄子通、于学忠
辅助检查
心电图
辅助检查
X线检查
超声心动图
漂浮导管
呼吸困难——黄子通、于学忠
诊断与鉴别诊断
原有心脏基础疾 病，也可不伴基 础心脏病
• 突发呼吸困难， 呈端坐呼吸
呼吸困难，程度与胸膜腔内气体多少有关 恐惧、烦躁、脉搏细速、皮肤湿冷，甚至休克 患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失
X线胸片检查示患侧肺组织压缩，肺纹理消失
呼吸困难——黄子通、于学忠
临床特点
呼吸困难——黄子通、于学忠
鉴别诊断
• 1．急性心肌梗塞 • 2．慢性阻塞性肺气肿 • 3．肺栓塞 • 4、肺大疱
第三节 自发性气胸
呼吸困难
主要内容
1
概述ห้องสมุดไป่ตู้
2
临床特点
3 诊断要点
4
急诊处理
呼吸困难——黄子通、于学忠
概述
无创伤或医源性损伤因素， 自行发生的气体进入胸膜腔内
按 病 因 分类
原发性气胸
继发性气胸
呼吸困难——黄子通、于学忠
概述
三种临床类型
开放性气胸 闭合性气胸 张力性气胸
临床 特点
临床特点
起病突然，患侧针刺或刀割样疼痛
急诊处理
胸腔排气
（1）胸腔 穿刺抽气 （2）胸腔 闭式引流
给氧
急诊 处理
复张后肺水肿处理： 停止抽气 患者取半卧位 吸氧 应用利尿剂
其他治疗
呼吸困难——黄子通、于学忠
第四节 急性左心衰
第十三章 呼吸困难
主要内容
1
概述
2
临床特点
3
诊断与鉴别诊断
4
急诊处理
呼吸困难——黄子通、于学忠
概述
急性心力衰竭（
acute heart failure）
是指由于急性心血
心
急性心
管病变引起心排血
源
源性肺
量急骤降低，导致
性
水肿
组织器官灌注不足
休
和急性肺淤血综合
克
征
慢性心衰急性失代偿
呼吸困难——黄子通、于学忠
临床特点
心力衰竭
症状
1．呼吸困难 （1）端坐呼吸 （2）夜间阵发性呼
吸困难 （3）急性肺水肿
2．交感神经兴奋表现
• 经吸氧和药物治疗病情继续恶化 呼吸困难加重 • 氧合指数下降 • 心率＞120次/分；只言片语或不
能说话 • 精神焦虑不安或出现嗜睡等意识
障碍 • PaCO2转为正常，或＞45mmHg
诊断与鉴别诊断(2)
• （二）鉴别诊断
过敏性疾病 血管性水肿
儿童咽喉气管支气管炎 儿童气管内异物
支气管炎 COPD及肺气肿 HIV感染和AIDS 二尖瓣狭窄
支原体肺炎 急性呼吸窘迫综合征 绦虫感染 毛滴虫病
肺部肿瘤
其他需考虑疾病
儿童过敏症 儿童毛细支气管炎
结节性多动脉炎 结节病
呼吸困难——黄子通、于学忠
治疗
给氧
迅速控制 哮喘
控制哮喘 症状
呼吸困难——黄子通、于学忠
治疗
糖皮质激素
茶碱类
药物治疗
抗胆碱能药物
胃肠道外使用β 肾呼吸上困难腺——素黄子能通、药于学物忠
• 频繁咳嗽，咳粉 红色泡沫痰
•面色灰白，口唇发绀， 大汗淋漓
•双肺湿啰音或哮鸣音， HR﹥100次/min
•心尖区可闻及舒张期 奔马律
排除支气 管哮喘
急性 左心衰
X线胸片显示肺间 质水肿
呼吸困难——黄子通、于学忠
急诊处理
① 体位 ② 改善氧供，减轻心肌缺血
③ 建立静脉通道 ④ 吗啡 ⑤ 利尿剂
呼吸困难——黄子通、于学忠
急诊处理
⑥ 血管扩张剂 ⑦ 氨茶碱
⑧ 正性肌力药 ⑨ 血流动力学监测 ⑩ 其他措施
呼吸困难——黄子通、于学忠
呼吸困难
急性呼吸困难 处理流程
急性肺水肿 治疗流程
呼吸困难——黄子通、于学忠
第五节 急性肺栓塞
第十三章 呼吸困难
主要教学内容
一 概述 二 临床特点 三 诊断要点 四 急诊处理原则
呼吸困难——黄子通、于学忠
• 1．血气胸 • 2．胸膜炎 • 3．纵隔气肿 • 4、支气管胸膜瘘
并发症
诊断要点
既往病史
临床表现
X线
1
X线胸片检查无 明显病变 COPD 肺结核 哮喘等
2
一侧胸痛伴不同程 度胸闷、呼吸困难 患侧胸廓饱满、呼 吸运动减弱 叩诊鼓音，肝肺浊 音界消失 听诊呼吸音减弱， 甚至消失
3
发病时X线胸片检查 是诊断气胸最准确 和可靠的方法 因病情危重不能立 即行X线检查时，可 在胸腔积气体征最 明显处进行诊断性 穿刺
心肌病、严重心律失常、先天性心脏病
中毒性呼吸困难 血液和内分泌系统疾病
一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等 重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症
神经精神性呼吸困难
严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤等，癔症
呼吸困难——黄子通、于学忠
临床特点
临床 特点
喘鸣 呼气性呼吸困难 病情加重则喜坐位或前倾位
肺栓塞病理
呼吸困难——黄子通、于学忠
概述
肺栓塞
常见病因
1．血栓 2．其他栓子
常见诱因
1．血流淤滞 2．静脉管壁损伤 3．高凝状态
呼吸困难——黄子通、于学忠
肺栓塞(PE)的高危因素
呼吸困难——黄子通、于学忠
临床特点
肺栓塞
非特异性 容易误诊
临床症状
不能解释的呼吸困难 胸痛
恐惧、烦躁、咳嗽 突然发生和加重的充 血性心力衰竭
体征
•R〉20次/min •HR〉100次/min •局部湿性啰音及哮鸣音 固定的肺动脉处第二心 音亢进及分裂 •室上性心律紊乱心律失 常
呼吸困难——黄子通、于学忠
肺栓塞诊断
肺栓塞
存在危险 因素
临床表现
血浆D-二聚体 ＜低于500µg/L
哮鸣音的响亮程度常 提示哮喘的严重程度
可出现锁骨上窝、肋间隙凹陷
呼吸困难——黄子通、于学忠
诊断与鉴别诊断(1)
1．既往病史 有哮喘病史
2．症状与体征
①突然发作喘息、咳 嗽、胸闷、呼吸困难
②双肺可闻及散在或 弥散性呼气相哮鸣音， 呼气相延长
3．排除诊断 气胸 急性左心衰
4．重度或危重哮喘
支气管哮喘
呼吸困难——黄子通、于学忠
第一章 急性呼吸困难
《急诊医学》
呼吸困难分类
疾病分类
肺源性呼吸困难
常见疾病
上呼吸道疾病 支气管及肺部疾病
咽后壁脓肿，喉及气管内异物，喉水肿或肿物
感染性疾病 过敏或变态反应性疾病 阻塞性病变 肺血管病变 胸膜疾病 胸廓及纵隔疾病
心源性呼吸困难
急性支气管炎，肺炎，急性肺损伤（ALI），ARDS，肺结核 支气管哮喘，过敏性肺炎，热带嗜酸性粒细胞增多症 COPD，弥漫性间质性肺疾病 急性肺水肿、肺栓塞 自发性气胸，大量胸腔积液 呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤 急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、