神经病学：脊髓概述
系统解剖学脊髓
运动传导
将大脑的运动指令传达到身体的各个 肌肉和器官，控制身体的运动和协调 。
脊髓是运动神经的主要通道，将大脑 皮层的运动指令传达到肌肉和器官， 实现身体的自主运动和反射调节。
自主神经传导
控制内脏器官的活动，维持身体的正 常生理功能。
脊髓包含了许多自主神经节，这些神 经节控制着内脏器官的活动，如心脏 、呼吸、消化等，使身体能够适应不 同的生理需求和环境变化。
随着医学技术的不断进步，脊髓的研究也取得了显著的进展。研究者们对脊髓的结构、功能以及与神经系统其他 部分的关系有了更深入的了解。同时，新的研究方法和技术手段的应用，也推动了脊髓研究的快速发展。
脊髓研究的挑战
尽管脊髓研究取得了一定的进展，但仍面临诸多挑战。例如，脊髓损伤修复、神经再生以及脊髓疾病的发病机制 等问题的研究仍需进一步深入。此外，脊髓的复杂结构和功能也给研究带来了很大的难度，需要研究者们不断探 索和创新。
系统解剖学脊髓
汇报人：可编辑 2024-01-11
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目录
• 脊髓概述 • 脊髓的解剖结构 • 脊髓的生理功能 • 脊髓的损伤和疾病 • 脊髓的研究和应用
01
脊髓概述
脊髓的位置和结构
位置
脊髓位于脊柱的椎管内，上接脑干， 下至尾骨。
结构
脊髓由灰质和白质组成，灰质包含神 经元胞体和突起，白质包含神经纤维 束。
脊髓空洞症
由于脊髓内部空洞形成，导致感觉异 常、肌肉萎缩和运动障碍。
脊髓炎
由于炎症反应导致脊髓肿胀、硬膜增 厚，可能导致感觉、运动和自主神经 功能障碍。
脊柱侧弯
由于脊柱发育异常导致的侧弯畸形， 可能压迫脊髓神经根，引起疼痛、肌 肉无力等症状。
05
关于脊髓的知识笔记摘抄(3篇)
第1篇一、脊髓概述脊髓是中枢神经系统的一部分，位于脊柱的椎管内，上端连接延髓，下端在成人约平第1腰椎水平。
脊髓是神经系统的低级中枢，负责传递神经冲动，调节内脏和躯体运动，以及维持身体姿势和平衡等功能。
二、脊髓的结构1. 脊髓的横断面结构脊髓的横断面呈扁圆柱形，分为中央灰质和周围白质两部分。
（1）中央灰质：中央灰质位于脊髓横断面的中央，主要由神经元细胞体、神经纤维和神经胶质组成。
中央灰质又分为前角、后角和侧角。
（2）周围白质：周围白质位于中央灰质周围，主要由神经纤维组成，可分为前索、侧索和后索。
2. 脊髓的长度和粗细脊髓的长度约为40-45厘米，粗细约为1.2厘米。
脊髓的长度和粗细在不同个体之间存在差异。
三、脊髓的功能1. 传递神经冲动脊髓是神经系统的重要组成部分，负责传递神经冲动。
脊髓通过神经元细胞体、神经纤维和神经胶质组成，将大脑皮层、延髓和其他中枢神经系统的冲动传递到周围神经系统。
2. 调节内脏和躯体运动脊髓通过神经元的连接和反射弧，调节内脏和躯体运动。
例如，当人体需要排尿或排便时，脊髓会通过反射弧调节相应器官的活动。
3. 维持身体姿势和平衡脊髓通过神经元和神经纤维的连接，参与维持身体姿势和平衡。
例如，当人体站立或行走时，脊髓会调节肌肉的活动，以保持身体平衡。
四、脊髓的病变与疾病1. 脊髓损伤脊髓损伤是脊髓病变中最严重的一种，可分为完全性损伤和不完全性损伤。
脊髓损伤会导致感觉、运动和自主神经功能障碍。
2. 脊髓炎脊髓炎是一种自身免疫性疾病，可导致脊髓炎症和功能障碍。
脊髓炎可分为急性脊髓炎、慢性脊髓炎和复发性脊髓炎。
3. 脊髓肿瘤脊髓肿瘤是一种常见的神经系统肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
脊髓肿瘤会导致脊髓受压，引起感觉、运动和自主神经功能障碍。
五、脊髓的检查与诊断1. 神经系统检查神经系统检查是诊断脊髓疾病的重要方法，包括感觉、运动、反射和自主神经功能的检查。
2. 影像学检查影像学检查包括脊髓磁共振成像（MRI）和脊髓计算机断层扫描（CT）等，可直观地观察脊髓的结构和病变。
脊髓-最新PPT课件
Anterolateral sulcus
后外侧沟
Posterolateral sulcus
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14
脊髓节段
Segments of spinal cord
每对脊神经所连属的 一段脊髓，叫一个脊髓 节段。胚胎3个月与椎管等长， 新生儿脊髓末端平L3， 成人脊髓末端平L1体下缘
3
脊髓起源于神 经管的后部， 是中枢神经的 低级部分。上 与各级脑中枢 有广泛联系， 下借31对脊神 经分布到躯干 四肢和胸腹腔 脏器。
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4
主要内容
脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
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5
第一部分
脊髓位置和外形
Location and appearance of the spinal cord
传导非意识性本体感觉冲动
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37
脊髓丘脑束(spinothalamic tract)
脊髓丘脑侧束：外侧索的前半 脊髓丘脑前束：前索
起于 Ⅲ－IV层的后角固有核（脊神经节细胞中 枢支入脊髓先上升1～2脊髓节后入后角固有核）， 纤维斜经白质前连合交叉后在对侧的外侧索和前 索上行，止于丘脑，故称脊髓丘脑束。 脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。
皮质脊髓侧束：外侧索
皮质脊髓前束：前索
控制骨骼肌的随意运动。
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42
皮 质 脊 髓 束
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皮质脊髓侧束：
起于中央前回 在延髓交叉 行于外侧索 终于脊髓前角 管理同侧上下肢肌 损伤后表现为痉挛性瘫痪 （硬瘫）：无明显的肌萎 缩、 肌张力和腱反射亢进。
神经病学：脊髓疾病
中山三院
神经病学科
目的要求
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神经病学科
了解 脊髓病变的分类；运动神经元 疾病的临床表现及分类，运动神经元疾病 的诊断和鉴别诊断。
熟悉 脊髓的应用解剖及生理；急性脊 髓炎的临床表现；脊髓压迫症的临床表现。
掌握 脊髓损害的临床类型、定位；急 性脊髓炎的病因、病理，诊断和鉴别诊断， 治疗与护理原则；脊髓压迫症的概念，诊 断和鉴别诊断及治疗原则。
l 后颅凹病变的症状、体征，如眩晕、眼球震颤、 共济失调、发音及吞咽困难等。
l 波及延髓下端的心血管运动和呼吸中枢，会引 起呼吸、循环衰竭而死亡。上颈段病变常伴发 高热。
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脊髓不同节段损伤的临床特点神经病学科
颈膨大(C4-T2)
l 四肢瘫痪，上肢呈下运动神经元性瘫痪，下 肢呈上运动神经元性瘫痪。
l 病灶平面以下各种感觉缺失，上肢有节段性 感觉减退或缺失。
l 向肩及上肢放射的根性神经痛。
8.脊髓束性损害。 9.脊髓半侧损害。
中山三院
神经病学科
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神经病学科
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脊髓半切综合症
神经病学科
(Brown-sequard syndrome)
病变节段以下同侧上运 动神经元瘫、深感觉 障碍、精细触觉障碍 及血管舒缩功能障碍， 对侧痛温觉障碍, 触觉 保留。
(后角细胞发出纤维先在 同侧上升2~3个节段, 再 经,灰质前连合交叉至对 侧组成脊髓丘脑束, 故对 侧传导束型感觉障碍平
l 楔束在T4以上出 现，位于薄束外 侧，传导上半身 的深感觉和部分 触觉.
脊髓的血供
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神经病学科
1. 脊髓前动脉与根前动 脉: 脊髓灰质前角、 中央管 周围、灰质后 角前半部、前索、前 连合和侧索深部。
神经概述脊髓PPT课件
运动
调节
神经系统能够通过运动神经元控制肌肉的 收缩，实现生物体的运动和行为。
神经系统能够调节生物体的各种生理活动 ，如呼吸、心跳、血压等，以适应外界环 境的变化。
神经系统的基本单位
神经元
神经元是神经系统的基本单位，负责传递和处理信息。每个 神经元由细胞体、轴突和树突组成，能够通过突触与其他神 经元进行信息传递。
组成
神经系统主要由中枢神经系统和周围神经系统两部分组成。中枢神经系统包括 大脑、脊髓和周围神经；周围神经系统包括脑神经、脊神经和植物神经。
神经系统的功能
感知
思考
神经系统能够通过感觉器官接收外界的刺 激，并将其转化为神经信号，传递到大脑 进行处理。
大脑作为神经系统的核心，能够接收、整 合、分析和处理来自各个感觉器官的信号 ，进行思维、判断和决策。
神经工程
脊髓在神经工程中有广泛的应用前景，如人工神经网络、脑机接口等。通过模拟脊髓的功 能和结构，可以开发出更加智能化的神经工程产品，为医疗、通信和智能控制等领域提供 新的技术支持。
药物研发
深入了解脊髓的生理和病理机制，有助于发现新的药物靶点，开发出更加有效的药物和治 疗方案。这将为治疗各种脊髓疾病提供更多的选择和希望。
脊髓与大脑的联系
脊髓与大脑之间通过脑脊液循 环进行物质交换和代谢废物的 排出。
脊髓与大脑之间通过神经纤维 束进行信息传递，包括感觉、 运动和自主神经系统的信息。
脊髓与大脑之间的联系在人类 行为、情感和认知等方面起着 重要作用。
03 脊髓的解剖结构
脊髓的外观和分段
脊髓位于脊柱的椎管 内，上接脑干，下至 尾骨。
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脊髓课件PPT
目录
脊髓的概述脊髓的损伤与疾病脊髓的治疗与康复脊髓的科研进展脊髓的日常保护与预防
01
CHAPTER
脊髓的概述
脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，连接大脑和身体各个部分，传递神经信号。
定义
脊髓负责控制身体的运动、感觉、自主神经活动以及某些激素的分泌。
功能
脊髓位于脊柱的椎管内，上接大脑，下连各个神经节。
体格检查
影像学检查
神经电生理检查
实验室检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查，观察脊柱和脊髓的形态结构，了解是否存在骨折、肿瘤等情况。
通过神经电生理技术，检测神经传导功能是否正常，帮助诊断脊髓损伤或疾病。
通过血液、脑脊液等实验室检查，了解是否存在感染、炎症等情况，有助于诊断脊髓炎等疾病。
03
CHAPTER
心理治疗
药物治疗
针对不同类型的脊髓疾病，医生会开具相应的药物进行治疗。
非药物治疗
非药物治疗包括物理疗法、按摩、针灸等，可以帮助缓解症状、改善病情。
康复训练是脊髓损伤与疾病康复的重要手段，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
康复训练
日常生活能力训练
心理支持
日常生活能力训练旨在帮助患者恢复日常生活自理能力，如穿衣、进食、洗漱等。
利用干细胞移植治疗脊髓损伤，促进神经再生和功能恢复。
05
CHAPTER
脊髓的日常保护与预防
保持健康的生活方式
如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低脊髓疾病的发生风险。
03
选择合适的床垫和枕头
床垫和枕头的高度要适中，以保持颈椎和腰椎的正常生理曲度。
01
保持正确的坐姿和站姿
避免长时间保持同一姿势，如长时间低头看手机、久坐等，应适时活动身体，保持正确的姿势。
七年级下册脊髓结构知识点
七年级下册脊髓结构知识点脊髓是人体神经系统的核心组成部分，它是由神经元和神经胶质细胞组成的，其结构和功能的理解是学习神经科学的基础。
下面是七年级脊髓结构知识点：一、脊髓简介脊髓是灰质和白质相互交替的圆柱形结构，它位于脑干和脊柱内，并贯穿全身。
脊髓的主要功能是连接各个身体部位的神经，从而促使人体感官、运动、内分泌等各种生理活动的协调和平衡。
二、脊髓结构（一）脊髓外形脊髓呈长圆形，分为颈髓、胸髓、腰髓和骶髓四部分。
每一节脊髓都有前、后、左、右四个隆起的髓索，将神经元分为四个部分。
（二）脊髓基本结构脊髓由灰质和白质构成。
灰质分布在脊髓内部，由许多神经元和突触组成，其形状呈蝴蝶状。
白质则包裹在灰质外面，主要由神经纤维构成，负责传递信息。
三、脊髓功能脊髓的功能包括感觉传导、运动调节和内脏机能控制。
感觉传导指的是当身体受到外界刺激时，相关信息通过感觉神经传递到脊髓，然后再传递到大脑，从而识别刺激和做出反应。
运动调节指的是脊髓调节身体肌肉的运动。
内脏机能控制指的是脊髓调节人体各个脏器的机能。
四、脊髓病理生理变化脊髓的病理变化通常可以分为四类：缺血性病变、炎症性病变、肿瘤性病变和外伤性病变。
其中最常见的是缺血性病变，即由于血液灌注不足导致的神经细胞死亡和神经元结构受损。
另外，脊髓的病理生理变化还会导致感觉敏感度下降、活动水平下降、肌肉萎缩等症状。
总之，对于七年级学生来说，理解脊髓的结构和功能是学习神经科学的重要一步。
通过深入了解脊髓，学生将能够更好地理解神经传递的本质以及身体的各种感受和反应。
八年制第三版神经病学-第七章+脊髓疾病
临床表现
➢ 侧索受损：常较感觉症状出现晚，表现为双下肢不完全 痉挛性瘫，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性
➢ 少数患者可有精神症状，如易激惹、抑郁、幻觉、认知 功能减退、视神经萎缩及中央暗点、味觉、嗅觉的改变， 提示大脑白质与视神经广泛受累
二、急性脊髓炎
概述 急性脊髓炎（acute myelitis）是指各种感染后变
态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯 性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎
二、急性脊髓炎
病因与发病机制 本病病因未明，约半数患者发病前有呼吸道、胃肠
道病毒感染的病史，但脑脊液中并未检出病毒抗体，神 经组织里亦没有分离出病毒，推测本病的发生可能是病 毒感染后所诱发的自身免疫性疾病，而不是病毒感染的 直接作用。部分患者于疫苗接种后发病，可能为疫苗接 种引起的异常免疫反应
概述
脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of spinal cord, SCD）是由于维生素B12 缺乏导致的神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、 侧索及周围神经
病因与发病机制
本病的发生与维生素B12缺乏密切相关。此病多见于 胃大部切除、回肠切除、大量酗酒伴萎缩性胃炎的患者。 亦见于营养不良、先天性内因子分泌缺陷、叶酸缺乏、 血液运铁蛋白缺乏等，这些均可引起维生素B12吸收不良
辅助检查
➢ MRI：脊髓前动脉梗死MRI可显示以前角为中心的长T1长 T2信号，轴位形状类似“猫头鹰眼”，注射钆造影剂可 见病灶轻度强化
➢ 脊髓血管造影：脊髓血管CTA和MRA价格低廉，选择性脊 髓动脉造影（DSA）是目前确诊和分类脊髓血管病的最 佳方法
第14章脊髓病
神经病学(第 5 版)
本章重点
1. 2. 3. 4. 5. 6. 脊髓与脊柱的解剖关系 脊髓内部结构\血液供应\脊髓损害的临床表现 急性脊髓炎的概念\临床表现&治疗 脊髓压迫症的概念\临床表现\诊断&鉴别诊断 髓内\髓外硬膜内\髓外硬膜外病变的鉴别 脊髓空洞症的临床表现\诊断&鉴别诊断
起源于同侧椎动脉颅内部分, 左右各一, 沿脊髓 全长后外侧沟下行, 分支供应脊髓横断面后1/3 区域(脊髓后柱\后索) 不形成一条完整连续的纵行血管, 略呈网状, 分 支间吻合较好, 较少发生供血障碍
脊髓解剖
3. 脊髓血液供应--根动脉
脊髓接受椎动脉\甲状腺下动脉\肋间动脉\腰动脉 \髂腰动脉\骶外动脉血供, 均沿脊神经根进入椎管, 称为根动脉 进入椎间孔后分为根前动脉与根后动脉, 分别与 脊髓前动脉&脊髓后动脉吻合, 构成围绕脊髓的 动脉冠, 再分出小分支供应脊髓表面结构, 小穿通 支进入脊髓, 供血脊髓实质外周部
无法显示图像。计算机可能没有足够的内存以打开该图像，也可能是该图像已损坏。请重新启动计算机，然后重新打开该文件。如果仍然显示红色 “x”，则可能需要删除该图像，然后重新将其插入。
中央管 (脊髓空洞症\肿瘤)
脊髓损害症状&体征
2. 不完全性脊髓损害
(3) 前索损害 脊髓丘脑前束受损: 病灶对侧水平以下粗触觉障碍 刺激性病变: 病灶对侧水平以下难以形容的弥散性疼痛, 常伴感觉过敏
脊髓解剖
2. 内部结构--灰质
灰质H形中间部称为灰质连合 两旁部分为前角&后角 在C8~L2 & S2~4节段有侧角 前角细胞为下运动神经元, 发出纤维组成前根, 支配有关肌肉 后角细胞为痛\温&部分触觉第Ⅱ级神经元, 接受脊神经节发出节后纤维, 传递感觉冲动
脊髓的名词解释
脊髓的名词解释脊髓，是人类及其他脊椎动物的中枢神经系统的一部分。
它是由大量神经细胞和神经纤维组成的，具有关键的生理功能。
脊髓位于脊柱内部的椎管中，是与大脑相连并负责传递神经信号的重要部分。
1. 脊髓的结构和位置脊髓外层被髓鞘覆盖，这是一种绝缘层，能够增加神经传递的速度。
脊髓可以分为颈髓、胸髓、腰髓和骶髓四个部分，长度约为45厘米。
它通过脊神经根与人体其他部分相连，包括四肢、内脏等。
2. 脊髓的功能脊髓在整个神经系统中扮演着重要的角色。
它负责传递感觉信号、运动信号和自主神经系统的信号。
具体来说，脊髓的功能主要有以下几个方面：- 感觉传递：脊髓通过感觉神经细胞接收来自身体各个部位的感觉刺激信号，如疼痛、温度、触觉等。
这些信号通过脊髓内部的神经纤维传递到大脑，使我们能够感知外界的刺激。
- 运动控制：脊髓是运动指令的重要传递通路。
在大脑发出指令后，脊髓将这些运动信号传递到身体各个部位，使肌肉得以收缩或放松，实现人体的运动功能。
- 自主神经系统控制：脊髓还承担着调节内脏器官功能的任务。
它通过自主神经系统与心脏、肺部、消化系统等内脏器官相连，调节这些器官的活动，维持机体的内部平衡。
3. 脊髓与脊柱的关系脊髓与脊柱紧密相连，脊柱在保护脊髓的同时，也为其提供了支撑。
脊髓通过椎间孔和脊柱内的椎间盘相互穿行。
脊柱的结构异常或损伤可能对脊髓造成不可逆的损伤，导致运动障碍、感觉丧失或内脏功能异常。
4. 相关疾病和病理问题脊髓可以受到多种疾病和病理问题的影响，其中一些可能导致严重的健康问题。
脊髓损伤是常见的病因之一，可以导致截瘫、四肢功能障碍以及感觉丧失等。
其他疾病如脊髓炎、脊髓肿瘤等也会对脊髓功能造成损害。
脊髓作为中枢神经系统的一部分，具有重要的生理功能和结构特征。
通过脊髓，人体的运动指令得以传递，各种感觉信号被接收和传递，内脏器官的活动得以调节。
了解脊髓的名称解释有助于我们更好地理解其在人体内的作用和重要性。
保持脊髓的健康对维持人体整体功能至关重要。
脊髓的基本功能
脊髓是神经系统中重要的组织器官，是人体的感觉和运动神经冲动传导的重要通路。
脊髓具有传导和反射功能，具体如下：
1. 传导功能：脊髓可以将来自躯干、四肢的各种感觉信息，通过传入神经传送到脑，进行高级的分析和综
合。
同时，脑的活动也要通过传出神经传至效应器。
除头面部外，全身的浅深感觉和大部分内脏感觉冲动，都须经脊髓白质的上行纤维束才能传导到脑。
由脑发出的冲动也要通过脊髓白质的下行纤维束才能支配躯干、四肢骨骼肌以及部分内脏的活动。
2. 反射功能：脊髓可完成某些基本的反射活动，如排便反射和膝跳反射等。
正常情况下，反射活动在脑的控
制下进行。
此外，脊髓还具有支配肌肉收缩，以及腺体分泌等作用。
在日常生活中，可以通过增加体育锻炼，比如到户外跑步、跳绳、游泳等，来提高脊柱两侧肌肉的力量，使脊髓的韧带组织更加具有柔韧性，以此能够有效促进局部软组织血液循环，加快代谢物排泄，并且也能够延缓脊柱组织结构老化，有助于身体健康。
患者也可定期到正规医疗机构做检查，观察身体状况，并且也能够有效排查身体是否存在其他不稳定疾病。
脊髓概述
3 后索：损害平面以下同侧肢体的深感觉障碍。
三）脊髓半侧损害
脊髓某一段半侧损害时，损害平面以下同侧的
运动，深感觉障碍，对侧的浅感觉障碍，叫
“脊髓半切综合征”—Brown-Sequard syndrome
四） 脊髓横贯性损害
脊髓某一段横贯性损害时出现：损害平面以下双侧的运动、 感觉、植物神经（二便）功能障碍，因损害部位的不同，运 动障碍的表现也有所不同。急性及严重的损害常引起脊髓休 克现象 1 高颈段（C1-C4）：四肢中枢性瘫痪 2 颈膨大（C5-T2）: 双上肢周围性、双下肢中枢性瘫痪。 3 胸段 （T3-T12）: 双下肢中枢性瘫痪。 4 腰膨大（L1-S2）: 双下肢周围性瘫痪。 5 圆锥 （S3-S5及尾节）：肢体功能不受印象，肛门及 会阴部感觉障碍、二便及性功能障碍 6 马尾神经（L2-尾节神经根）：可有瘫痪、感觉障碍、 二便及性功能障碍、常伴有根疼，瘫痪及感觉障碍不对成。
5 脊髓的血液供应
脊髓前动脉：起源于双侧椎动脉颅内部分， 前正中裂内下行，供应脊髓前２／３。 脊髓后动脉：起源于同侧椎动脉颅内部分， 供应脊髓后１／３。 根动脉：由甲状腺下、肋间、腰、髂内骶外 等动脉分支沿着神经根进入椎管叫根动脉，分 为根前、根后动脉，分别与脊髓前后动脉相吻 合，供应脊髓。
一）灰质损害
1 前角：支配区域的周围性瘫痪，慢性损 害时萎缩的肌群长出现颤动。
2 后角：损害平面同侧节段性分离性感觉障碍。
3 侧角：植物神经功能障碍 4 灰质前联合：对成性节段性分离性感觉障碍
二 ）白质损害（传导束损害）
1 皮质脊髓束：损害平面以下同侧肢体的
中枢性瘫痪。
脊髓的概述
脊髓的位置和外形脊髓是中枢神经的一部分，位于脊椎骨组成的椎管内，脊髓位于椎管内，呈圆柱形，前后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲一致。
脊髓的上端在平齐枕骨大孔处与延髓相连，下端平齐第一腰椎下缘，长约40～45cm。
脊髓的末端变细呈圆锥状称为脊髓圆锥。
自脊髓圆锥向下延为细长的终丝，它已是无神经组织的细丛，在第二骶椎水平为硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。
脊髓圆锥随个体发育有所不同，女性终于第一腰椎下缘，男性终于第二腰椎（初生儿则平第三腰椎）。
临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第3－4或第4－5腰椎之间进行，因为在此处穿刺不会损伤脊髓。
脊髓的全长粗细不等，有两个膨大部，自颈髓第四节到胸髓第一节称颈膨大，自腰髓第二至骶髓第三节称腰膨大。
脊髓的表面有前后两条正中纵沟将其分为对称的两半。
前面的前正中裂较深，后面的后正中沟较浅。
此外还有两对外侧沟，即前外侧沟和后外侧沟。
前根自前外侧沟走出，由运动神经纤维组成；后根经后外侧沟进入脊髓，由脊神节感觉神经元的中枢突所组成。
每条后根在与前根会合前，有膨大的脊神经节。
腰、骶、尾部的前后根在通过相应的椎间孔之前，围绕终丝在椎管内向下行走一段较长距离，它们共同形成马尾。
与每对脊神经前后要相连的一段脊髓称为一个脊髓节段segments of spinal cord，因此脊髓分为31个节段：8个颈段（C），12个胸段（T），5个腰段（L），5个骶段（S）和1个尾段（Co）。
脊髓两旁发出许多成对的神经（称为脊神经）分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。
脊髓是周围神经与脑之间的通路。
也是许多简单反射活动的低级中枢。
脊柱外伤时，常并脊髓损伤。
严重折脊髓损伤可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。
成人脊髓的长度与椎管的长度不一致，所以脊髓的各个节段与相应的椎骨不在同一高度。
上颈髓节段(C1-C4)大致与同序数椎骨相平对，下颈髓节段（C5~C8）和上胸髓节段（T1~T4）约与同序数椎骨的上1块椎骨相平对，中胸髓节段（T5~T8）约与同序数椎骨的上2块椎骨相平对，下胸髓节段（T9~T12）约与同序数椎骨的上3块椎骨相平对，腰髓节段约平对第10~12胸椎，骶髓、尾髓节段约平对第1腰椎。
中枢神经系统-脊髓
02
戒烟限酒，避免烟草和 酒精对脊髓和神经系统 的损害。
03
规律作息，保证充足的 睡眠时间，避免熬夜和 过度劳累。
04
适当运动，增强身体素 质和免疫力，促进血液 循环和新陈代谢。
定期体检，及时发现并处理问题
定期进行全面的身体 检查，包括神经系统 和脊髓的检查。
对于已经发现的问题， 应积极配合医生进行 治疗和康复。
脊髓与内脏反射
脊髓是内脏反射活动的初级中枢，排尿反射、排便反射、发 汗反射和勃起反射等均可在脊髓水平完成，调节这些内脏活 动的交感神经及部分副交感神经节前神经元位于脊髓胸腰各 段，但这些反射平时受高位中枢的控制。
02 脊髓解剖与生理
脊髓解剖结构
脊髓位于椎管内，是中枢神经 系统的重要组成部分。
它由灰质和白质构成，灰质包 括神经元胞体、树突和未髓鞘 的神经纤维，白质则由髓鞘神 经纤维组成。
脊髓损伤与修复机制
脊髓损伤通常会导致损伤平面以下的感觉和运动功能障碍，严重影响患者的生活质 量。
脊髓损伤的修复机制包括神经再生、突触重塑和神经保护等，但目前尚无有效的治 疗方法能够完全恢复脊髓损伤后的功能。
康复训练和辅助器具的使用可以帮助患者提高生活自理能力，改善生活质量。
03 脊髓在临床诊断中应用
脊髓损伤诊断依据及流程
诊断依据
包括患者病史、临床表现、神经系统检查、影像学检查等结果，综合分析以明 确诊断。
诊断流程
首先进行详细的病史询问和神经系统检查，初步判断脊髓损伤的可能性；然后 进行影像学检查，如X线、CT、MRI等，以明确脊髓损伤的部位和程度；最后根 据检查结果和临床表现，制定治疗方案。
3
脊髓疾病的诊断与治疗
介绍了常见的脊髓疾病，如脊髓炎、脊髓肿瘤、 脊髓血管病等，以及相关的诊断方法和治疗策略。
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缩，以逃避这种刺激
• 脊髓休克：当脊髓被完全切断时，脊髓与高级中
枢的联系中断，失去了高级中枢对脊髓的调节， 出现了病变水平以下的脊髓反射活动 完全消失
脊髓的血液供应
• 脊髓前动脉
• 脊髓后动脉
• 根动脉
Anterior Spinal Artery
Posterior Spinal Arterie
脊髓损害的临床表现
1、运动障碍： 锥体束——上运动神Βιβλιοθήκη 元瘫痪 前角、前根——下运动神经元瘫痪
2、感觉障碍： 后角——节段性分离性感觉障碍 后根——节段性深、浅感觉障碍 后索——同侧深感觉、部分触觉减退 脊髓丘脑束——对侧传导性痛、温觉障碍 白质前连合——对称性节段性痛温觉丧失 前索——粗触觉障碍
脊髓损害的临床表现
神经元性瘫痪，
• 损害平面以下各种感觉缺失， • 括约肌障碍， • 上肢有节段性感觉减退或消失， • 可伴有肩部及上肢的神经根性疼痛， • 上肢的腱反射改变有助于定位， • C8-T1——Horner’s征。
脊髓损害的临床表现
5.3胸髓（T3~12）
• 损害平面以下感觉缺失， • 双下肢呈上运动神经元性瘫痪， • 括约肌障碍， • 受损节段常有束带感， • Beevor征----T10， • 腹部反射局部消失有定位意义。
脊髓概述
解剖
• 脊髓与脊柱的关系
颈髓-1=颈椎 上、中胸髓-2=胸椎 下胸髓-3=胸椎 腰髓=胸椎10~12 骶髓=胸椎12~腰椎1
• 马尾：L 2~尾节 • 颈膨大：C5~T2 • 腰膨大：L1~S2
解剖
解剖
解剖
脊髓反射
• 牵张反射：突然牵伸骨骼肌时，被牵伸的骨骼肌
快速收缩（腱反射）；骨骼肌持续牵伸，出现肌 张力增高，以保持身体的姿势（姿势性反射）
持续3~4周，后渐呈痉挛性瘫痪和反射性排 尿。
脊髓损害的临床表现
5.1、高颈段（C1~4)
• 损害平面以下各种感觉缺失， • 四肢呈上运动神经元性瘫痪， • 括约肌障碍， • 四肢和躯干多无汗， • 根痛位于枕、颈后部
脊髓损害的临床表现
5.2颈膨大（C5~T2）
• 双上肢呈下运动神经元性瘫痪，双下肢呈上运动
3、脊髓半侧损害(Brown-Sequard syndrome) 同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪、深
感觉障碍，对侧损害节段以下痛温觉减退或 消失，而触觉保持良好，同侧损害节段以下 自主神经功能紊乱。
脊髓损害的临床表现
4、脊髓横贯性损害： 受损节段以下双侧感觉、运动障碍、大小
便障碍及自主神经功能障碍。 脊髓休克：先弛缓性瘫痪和尿潴留，一般
脊髓损害的临床表现
5.6马尾（L2~尾节）
• 症状和体征可不对称， • 根性疼痛或感觉障碍位于会阴部、股部或
小腿，
• 下肢可有周围性瘫， • 括约肌障碍常不明显。
脊髓损害的临床表现
5.4腰膨大（L1~S2）
• 双下肢及会阴部各种感觉缺失， • 双下肢下运动神经元性瘫痪， • 括约肌障碍， • 腱反射的改变有定位意义。
脊髓损害的临床表现
5.5脊髓圆锥（S3~5和尾节）
• 会阴部及肛门周围感觉缺失，呈马鞍状分布， • 无双下肢瘫痪，无锥体束征， • 肛门反射消失及性功能、括约肌功能障碍。