病理科工作流程图(DOC 37页)

病理科工作流程图

病理科技术室工作制度

1. 病理科技术人员应严格执行技术操作规程，提供合格的病理常规

染色切片、特殊染色切片和可靠其他检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

2 .熟练掌握病理科各种仪器设备的使用和维护，经常检查脱水机、

包埋、切片机等设备有无故障；使用时应严格按照操作程序进

行。每天取材后应检查脱水机、包埋机内的试剂，定期更换试

剂，并做好记录。发现问题及时报告。

3. 在制片的包埋、切片、染色等过程中应按照操作常规进行，严格

执行查对制度，发现问题及时与取材医师取得联系。

4. 负责细胞学者做好胸、腹水等液体的离心、沉淀、涂片、固定和

染色。以及气管镜刷片、宫颈刮片的固定、染色。

5. 病理制片及病理诊断工作是病理科的中心任务，每天应主要保证常规切片、冷冻切片及细胞学制片的按时完成，常规切片应每日4-5点出片；冷冻切片一般应在15~20分钟以内出片，传统细胞学当日出片。

6. 按操作常规做好标本的接收、登记、编号以及病理诊断报告登记

和送发。并做好病理切片、蜡块及病理文字的归档工作。

7. 严格执行新疆物价的收费标准。

8. 免疫组化项目2日内完成。

9. 每月由专职人员制定各类试剂及各种消耗品采购计划。各种化学试剂按防潮、防变质、易燃、剧毒等分类由专人负责，严格管理。免疫组化试剂按冷藏、冷冻要求存放。

诊断室工作制度

1. 病理医师进行病理诊断时，应首先核对切片号码、标本种类及组织块是否相符；应认真阅读申请单提供的各项资料和大体描述，全面、细致地阅片，切勿遗漏任何部分。注意各种有意义的病变。必要时应向有关临床医师了解更多的临床信息。

2. 进行初检的病理医师，应提出初诊意见，送交主检病理医师复查。

3 .负责复检的病理医师应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的有关描述，核对切片数，必要时亲自观察标本，补充或订正病变描述，指导或亲自补取组织块。

4. 应了解患者既往病理学检查情况，及时调（借）阅相关切片等病理学检查资料，以资对比。镜检完毕要提出切片质量的意见。

5. 主检病理医师对难以明确诊断的病例，应提请科内上级医师会诊，必要时约见患者或患者亲属，了解病情。

6. 对各种病理组织学变化作准确的描述，作为诊断依据，但要密切

结合临床。如与临床诊断存在重大出入时，需检查取材、制片过程中有无错误；或再深切蜡块、重取组织；或与临床医师商榷。

7. 疑难病例应多取材，作特殊染色、免疫组化或电镜，并应请示科

主任或提请全科会诊及院外专家会诊。

8. 主检病理医师根据常规切片的镜下观察，结合标本巨检、相关技

术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等，作出病理

诊断或提出病理诊断意见（意向），清楚地书写于活检记录单的有关栏目中并亲笔签名。

9. 经院外专家会诊的病例，应将各方面会诊意见的原件或复印件附

贴存档，如各方会诊意见不一、难以明确诊断时，可参考会诊意见酌情诊断，或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出，供临床医师参考。

10. 病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，

一般情况下为5个工作日以内。由于某些原因（包括脱钙、深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或延迟报告形式告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。

11. 病理医师不得签发虚假的病理学诊断报告书，不得向临床医师

和患方人员提供有病理医师签名的空白病理学诊断报告书。

病理科收费标准

根据自治区卫生厅下发的《新疆维吾尔自治区医疗服务价格》规定

病理科消毒核查制度

1.大体标本检查室应与其它工作室隔离，便于消毒。

2.处理标本时要求穿隔离衣，带帽子及鞋套等，处理标本时注意自身安全保护。

3.大体标本检查前将标本分类，对有传染性(例如结核等)标本需要延长固定时间，避免造成污染及院内交叉感染。

4.处理标本器具每次使用后都要进行消毒。

5.大体标本检查室和大体标本检查台需定期进行紫外线及消毒液消毒，避免院内交叉感染。

6.对已发出病理诊断的剩余标本，报告发出2周后，按照医用垃圾处理规定进行分袋包装，由医院规定部门统一处理。

病理科主任职责

1.在医院党委、院长领导下，负责本科业务、学习及行政管理工作。

2.负责组织本科业务技术、诊疗质量监测控制方案的制定，并组织实施，定期督促检查，按期总结。

3.加强科室管理，不断完善各项规章制度和技术操作规程，并认真实施。

4.督促检查本科人员履行各级岗位责任制，认真执行规章制度及技术操作常规，经常进行医疗安全教育，严防事故、差错，对工作中出现的问题及时处理解决。

5.负责本科医德医风建设。掌握所属人员思想、业务能力和工作表现。

6.定期主持集体读片，审核签发重要的病理诊断报告，参加临床病理会诊，并负责解决本科复杂、疑难病例的诊断工作。

7.经常检查仪器、设备的使用、保管、维修；指定人员负责登记、统计和资料积累、保管工作。

8.不断学习专业理论，提高专业技术水平，组织学习开展新技术，安排进修培训，提高专业技术水平。

9.负责本科业务训练、人才培养和技术考核。安排进修、实习人员的培训。

病理科副主任职责

1.副主任在科主任领导下，按分工履行主任职责的相应部分。

2.负责本科室业务学习，协助主任对科内医、技人员进行科学分工。

3.负责监督检查仪器、设备的使用、保管、维修；指定人员负责登记、统计和资料积累、保管工作。

4.负责本科人才培养和技术考核。

5.负责科室考勤，安排进修、人员的培训，并担任教学。

6.密切与临床科室和相关医技科室的联系，定期征求有关医务人员的意见，不断改进工作，提高病理诊断水平。

7.做好本科室各级医师、病理学专业的带教任务。