膝关节前交叉韧带损伤诊断与治疗ppt课件
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前交叉韧带损伤讲课PPT课件
控制体重，减轻 膝关节负担
生活习惯调整
保持健康的饮食和运动习惯， 增强膝关节周围肌肉力量和稳 定性
运动前充分热身，避免突然进 行高强度运动
避免长时间站立或久坐，定期 改变姿势，减轻膝关节负担
选择合适的运动方式，如游泳、 骑自行车等低冲击性运动
定期检查与预防性治疗
定期进行体检，及早发现前交叉韧带损伤的风险。
前交叉韧带损伤的治疗
非手术治疗
物理治疗：包 括冰敷、压迫 包扎、抬高受 伤部位等，以 减轻肿胀和疼
痛。
康复训练：包 括关节活动度 训练、肌肉力 量训练、平衡 训练等，以恢 复关节功能。
药物治疗：口 服或外用药物， 如非甾体消炎 药、透明质酸 等，以缓解疼
痛和消炎。
支具或石膏固 定：对于部分 损伤较轻的患 者，可以使用 支具或石膏固 定来限制关节 活动，促进愈
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前交叉韧带损伤 讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20X-XX-
前交叉韧带损伤的 康复训练
前交叉韧带损伤的 治疗
前交叉韧带损伤的 常见问题与解答
单击汇报人员：XX医院-XX
前交叉韧带损伤概述
定义与位置
前交叉韧带是膝关节内的重要结构，连接股骨和胫骨，维持膝关节的稳定。 前交叉韧带位于膝关节内的前部，与后交叉韧带共同作用，保持膝关节的稳定性和正常活动。 前交叉韧带损伤通常是由于剧烈运动或意外伤害导致，需要进行及时的诊断和治疗。 前交叉韧带损伤的部位通常在膝关节内的前交叉韧带处，治疗时需要针对该部位进行修复和重建。
术后第二阶段： 增加关节稳定 性，逐渐恢复
运动功能
术后第三阶段： 进一步提高运 动能力，逐渐 恢复至正常活
动水平
注意事项：遵 循医生指导， 按时进行复查
交叉韧带PPT课件
交叉韧带ppt课件
目录
• 交叉韧带简介 • 交叉韧带损伤的原因与症状 • 交叉韧带损伤的治疗方法 • 交叉韧带损伤的预防措施 • 交叉韧带损伤的案例分析
01
交叉韧带简介
交叉韧带的定义
交叉韧带
是膝关节内的重要稳定结构，连 接股骨与胫骨，主要作用是限制 胫骨相对于股骨的前后移动和旋 转运动。
交叉韧带的组成
了解患者的受伤情况、疼痛程度以及 关节功能受限情况，结合其他检查结 果进行综合诊断。
03
交叉韧带损伤的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
物理疗法
如超声波、电刺激等，有 助于促进韧带修复和缓解 疼痛。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾 体类抗炎药、膏药等，用 于消炎止痛。
支具或石膏固定
对于轻度损伤，使用支具 或石膏固定可帮助韧带愈 合。
总结词 详细描述 原因分析 处理方式
高难度舞蹈动作导致的损伤
舞蹈演员在进行高难度舞蹈动作时，如前空翻、后空翻或跳跃 落地时，可能发生交叉韧带损伤。
舞蹈动作中的高难度技巧对膝关节产生较大的冲击和扭转力， 增加了交叉韧带损伤的风险。
需根据损伤程度选择保守治疗或手术治疗，术后需进行长期的 康复训练。
THANKS
05
交叉韧带损伤的案例分析
案例一：足球运动员的交叉韧带损伤
总结词
高强度运动中的突然扭伤
详细描述
足球运动员在进行激烈对抗时，常因突然 的扭伤导致交叉韧带损伤，这通常发生在 膝关节。
原因分析
处理方式
足球运动中的快速变向、急停和碰撞都增 加了膝关节受到意外扭伤的风险。
通常需要手术治疗，术后康复时间长，恢 复难度大。
案例二：跑步爱好者的交叉韧带损伤
目录
• 交叉韧带简介 • 交叉韧带损伤的原因与症状 • 交叉韧带损伤的治疗方法 • 交叉韧带损伤的预防措施 • 交叉韧带损伤的案例分析
01
交叉韧带简介
交叉韧带的定义
交叉韧带
是膝关节内的重要稳定结构，连 接股骨与胫骨，主要作用是限制 胫骨相对于股骨的前后移动和旋 转运动。
交叉韧带的组成
了解患者的受伤情况、疼痛程度以及 关节功能受限情况，结合其他检查结 果进行综合诊断。
03
交叉韧带损伤的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
物理疗法
如超声波、电刺激等，有 助于促进韧带修复和缓解 疼痛。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾 体类抗炎药、膏药等，用 于消炎止痛。
支具或石膏固定
对于轻度损伤，使用支具 或石膏固定可帮助韧带愈 合。
总结词 详细描述 原因分析 处理方式
高难度舞蹈动作导致的损伤
舞蹈演员在进行高难度舞蹈动作时，如前空翻、后空翻或跳跃 落地时，可能发生交叉韧带损伤。
舞蹈动作中的高难度技巧对膝关节产生较大的冲击和扭转力， 增加了交叉韧带损伤的风险。
需根据损伤程度选择保守治疗或手术治疗，术后需进行长期的 康复训练。
THANKS
05
交叉韧带损伤的案例分析
案例一：足球运动员的交叉韧带损伤
总结词
高强度运动中的突然扭伤
详细描述
足球运动员在进行激烈对抗时，常因突然 的扭伤导致交叉韧带损伤，这通常发生在 膝关节。
原因分析
处理方式
足球运动中的快速变向、急停和碰撞都增 加了膝关节受到意外扭伤的风险。
通常需要手术治疗，术后康复时间长，恢 复难度大。
案例二：跑步爱好者的交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤的教学查房ppt课件
前交叉韧带损伤的教学查房
学习内容
1.前交叉韧带的解剖结构与生理作用 2.前交叉韧带损伤治疗方法 3.前交叉韧带损伤行膝关节镜围手术期的护理
认识前交叉韧带
在膝关节腔 内前后各有一条 韧带，他们有方 向上的交叉，分 为前交叉韧带和 后交叉韧带。
认识前交叉韧带
起 胫骨隆突的前内方
止 股骨外髁内侧面的后方
75°，90°逐渐递增，在术后2周时达到90°即可，以后维持90°直到术后4周。）
术后第5天：开始使用单拐，加强患者自主屈伸练习， 屈曲练习至70-80°。
术后1-2周：主动屈曲膝关节至90°，膝关节完全被 动伸直。患肢可以完全负重。髌腱重建前交叉韧带 患者，开始俯卧位“勾腿练习”。
移植的替代材料
自体韧带 带骨髌韧带、半腱肌半膜肌 异体韧带 跟腱、髌韧带 假体材料 人工韧带
强度：带骨髌韧带强度高于前交叉韧带 单股半腱肌肌腱只有前交叉韧带的75%， 四股半腱肌肌腱弹性模量与前交叉韧带相似强度
为前交叉韧带的250%-300%。
移植韧带
移植物的韧带化
炎症反应、血运重建、纤维化、重塑
评价： 患者了解了疾病相关知识和术后相关注意事 项 10.29
P3自理缺陷:与手术活动能力暂下降 有关 10.27
护理措施： 1.协助患者做好床边生活护理 2.鼓励患者做好力所能及的事情，提高其术后康
复的信心。
评价： 患者基本生活需要得到满足，自理能力提高。 11.1
P4 潜在的并发症
关节 僵硬 DVT
护理措施：
1.评估疼痛 2.为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使之抬高15～20度 3.各项治疗护理操作动作要轻柔 4.分散患者注意力 5.冰敷 6.必要时遵医嘱药物镇痛
学习内容
1.前交叉韧带的解剖结构与生理作用 2.前交叉韧带损伤治疗方法 3.前交叉韧带损伤行膝关节镜围手术期的护理
认识前交叉韧带
在膝关节腔 内前后各有一条 韧带，他们有方 向上的交叉，分 为前交叉韧带和 后交叉韧带。
认识前交叉韧带
起 胫骨隆突的前内方
止 股骨外髁内侧面的后方
75°，90°逐渐递增，在术后2周时达到90°即可，以后维持90°直到术后4周。）
术后第5天：开始使用单拐，加强患者自主屈伸练习， 屈曲练习至70-80°。
术后1-2周：主动屈曲膝关节至90°，膝关节完全被 动伸直。患肢可以完全负重。髌腱重建前交叉韧带 患者，开始俯卧位“勾腿练习”。
移植的替代材料
自体韧带 带骨髌韧带、半腱肌半膜肌 异体韧带 跟腱、髌韧带 假体材料 人工韧带
强度：带骨髌韧带强度高于前交叉韧带 单股半腱肌肌腱只有前交叉韧带的75%， 四股半腱肌肌腱弹性模量与前交叉韧带相似强度
为前交叉韧带的250%-300%。
移植韧带
移植物的韧带化
炎症反应、血运重建、纤维化、重塑
评价： 患者了解了疾病相关知识和术后相关注意事 项 10.29
P3自理缺陷:与手术活动能力暂下降 有关 10.27
护理措施： 1.协助患者做好床边生活护理 2.鼓励患者做好力所能及的事情，提高其术后康
复的信心。
评价： 患者基本生活需要得到满足，自理能力提高。 11.1
P4 潜在的并发症
关节 僵硬 DVT
护理措施：
1.评估疼痛 2.为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使之抬高15～20度 3.各项治疗护理操作动作要轻柔 4.分散患者注意力 5.冰敷 6.必要时遵医嘱药物镇痛
前叉韧带损伤的教学查房PPT课件
认识前交叉韧带
起 胫骨隆突的前内方
止 股骨外髁内侧面的后方 作用 对抗胫骨前移86%
关节囊及其韧带复合体 防止膝过伸和过度旋转
前交叉韧带的损伤机制
前交叉韧带的损伤机制
尤其是屈膝40°－50° 位的时候，前交叉韧 带相对较松弛，如果 这个姿势下有外力的 损伤，就可能会引起 前交叉韧带的断裂或 部分断裂。
6/24/2019
双手握住膝上10cm处，向上缓慢
抬起，足跟沿床缓慢向后滑动， 从15°，30°，45°，60°， 75°，90°逐渐递增，在术后2 周时达到90°即可，以后维持 90°直到术后4周。
前叉韧带损伤的表现
多数运动创伤患者有典型的损伤体位：小腿外翻外旋半屈曲位，多 在单腿落地时发生。
6/24/2019
前叉韧带损伤的诊断
受伤时，关节内
撕裂感，关节松 动失稳
Ray-x
关节内严重积 血，肿胀疼痛
活#43;）
MRI
前交叉韧带损伤后如何治疗？
保守治疗 用于愿意改变生活方式和能够避免造成
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/24
护理专科体检
右膝关节稍肿胀，压痛（+） 抽屉试验可疑（+） 研磨试验（+）
P1 疼痛：与关节积液有关1.31
I1.评估疼痛 2.为患者采取舒适体位，患肢下垫软 枕，使之抬高15°～20°。 3.各项治疗护理操作动作要轻柔 4.分散患者注意力 5.药物镇痛
活动不稳的患者。
关节镜下韧带重建术（单束重建、双束 重建 、部分重建）
移植的替代材料
自体韧带 带骨髌韧带、半腱肌半膜肌 异体韧带 跟腱、髌韧带 假体材料 人工韧带 强度：带骨髌韧带强度高于前交叉韧带
膝关节前交叉韧带损伤精品PPT课件
肢处于伸直位。 • 7.观察肢具固定是否稳妥，松紧是否合适，指导正确使用。 • 8.指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。
康复计划
• 术后2周：被动屈曲至90100°，单拐行走 。
• 术后4周：被动屈曲达 110-120°，脱拐行走 。
• 术后10周—3个月：主动 屈伸膝角度基本与健侧相 同，可进行各项功能测试。
病史1
• 患者，苏鹏，男，46岁，回族。 入院日期：2012-02-13
• 现病史：患者自述1996年打篮 球时不慎扭伤左膝关节，导致 左膝关节肿痛，活动受限，就 诊于乌鲁木齐县医院，行X线检 查示骨质未见异常，未予以特 殊治疗。后打篮球时反复扭伤， 行走时可出现绞索解锁症状， 于2012年2月9日在我院行膝关 节MRI检查，提示：左膝前交 叉韧带损伤，以“左膝前交叉 韧带损伤”收住我科。
• 掌握：前叉韧带损伤膝关节镜术后护理。
• 熟悉：前叉韧带的生理作用及前叉韧带损 伤的临床表现。
• 了解：前叉韧带解剖结构，前叉韧带损伤 的分类、治疗方法。
认识前交叉韧带
• 在膝关节腔内前后各有一条韧 带，它们有方向上的交叉，分 别为前交叉韧带（ACL）和后 交叉韧带（PCL），其主要功 能就是防止胫骨的前后错动及 膝关节在旋转时的不稳。它们 在维持膝关节的稳定性方面的 作用至关重要。
坐位垂腿：坐床边，膝关节以下自然下垂于床外。用健腿在下面保 护，放松大腿肌肉，逐渐下至极限处保持5~10分钟。之后用健腿压 在患腿上，帮助达到更大角度。
Hale Waihona Puke 中立位左倾位负重：就是下地时患腿踩地负担身
体重量。保护下双脚分开站立，左 右移动重心，让两腿轮流负重，5 分/次，3次/日。
正面
侧面
单腿站立：健腿抬高，患腿站 立。当患腿单腿可站立1分钟时， 即可脱拐行走。
康复计划
• 术后2周：被动屈曲至90100°，单拐行走 。
• 术后4周：被动屈曲达 110-120°，脱拐行走 。
• 术后10周—3个月：主动 屈伸膝角度基本与健侧相 同，可进行各项功能测试。
病史1
• 患者，苏鹏，男，46岁，回族。 入院日期：2012-02-13
• 现病史：患者自述1996年打篮 球时不慎扭伤左膝关节，导致 左膝关节肿痛，活动受限，就 诊于乌鲁木齐县医院，行X线检 查示骨质未见异常，未予以特 殊治疗。后打篮球时反复扭伤， 行走时可出现绞索解锁症状， 于2012年2月9日在我院行膝关 节MRI检查，提示：左膝前交 叉韧带损伤，以“左膝前交叉 韧带损伤”收住我科。
• 掌握：前叉韧带损伤膝关节镜术后护理。
• 熟悉：前叉韧带的生理作用及前叉韧带损 伤的临床表现。
• 了解：前叉韧带解剖结构，前叉韧带损伤 的分类、治疗方法。
认识前交叉韧带
• 在膝关节腔内前后各有一条韧 带，它们有方向上的交叉，分 别为前交叉韧带（ACL）和后 交叉韧带（PCL），其主要功 能就是防止胫骨的前后错动及 膝关节在旋转时的不稳。它们 在维持膝关节的稳定性方面的 作用至关重要。
坐位垂腿：坐床边，膝关节以下自然下垂于床外。用健腿在下面保 护，放松大腿肌肉，逐渐下至极限处保持5~10分钟。之后用健腿压 在患腿上，帮助达到更大角度。
Hale Waihona Puke 中立位左倾位负重：就是下地时患腿踩地负担身
体重量。保护下双脚分开站立，左 右移动重心，让两腿轮流负重，5 分/次，3次/日。
正面
侧面
单腿站立：健腿抬高，患腿站 立。当患腿单腿可站立1分钟时， 即可脱拐行走。
前交叉韧带损伤ppt课件
Konsei Shino测量其与股骨干纵轴约成31.1° ±2°。中心点与后髁软骨边 缘平均距离约为9.3±0.8mm，其中多数不会超过10mm。 Mark测量其与股骨干纵轴约成34.9°±3.7°，长度约15.5±1.5mm。ACL附 着点宽度平均为7.6±1.4mm。ACL后缘与后髁软骨边缘平均距离约为3.5mm， 下缘与软骨边缘平均距离约为3mm 。 住院医师嵴可以作为关节镜下钻制股骨骨道的标记
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浅谈膝关节前交叉韧带损伤
1.前交叉韧带的解剖 2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤临床表现 4.前交叉韧带损伤机制 5.前交叉韧带损伤的诊断 6.前交叉韧带损伤的治疗
前交叉韧带的解剖
起于股骨外髁内侧面偏后方， 向远、前、内斜行，穿过髁 间窝，止于胫骨平台内外髁 间嵴之间
前交叉韧带的解剖
后外束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，9点钟或 者3点钟方向；
前内束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，10点钟 或者2点钟方向
Mae T,KSSTA,2007
前交叉韧带的功能
防止胫骨前移
前交叉韧带的功能
不同屈膝角度时 控制膝关节内外翻
屈膝状态
伸膝状态
前交叉韧带的功能
控制膝关节旋转（屈膝）
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
慢性ACL断裂：形态改变为主
下部残端水平走行
缺血性韧带萎缩自溶
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
ACL断裂：MR间接征象
除ACL本身形态和信号改变外的其他征象 间接征象特异性较高，但敏感性较低，只起“提示诊断”作用
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
膝特征位置的骨挫伤
前交叉韧带损伤的治疗
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浅谈膝关节前交叉韧带损伤
1.前交叉韧带的解剖 2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤临床表现 4.前交叉韧带损伤机制 5.前交叉韧带损伤的诊断 6.前交叉韧带损伤的治疗
前交叉韧带的解剖
起于股骨外髁内侧面偏后方， 向远、前、内斜行，穿过髁 间窝，止于胫骨平台内外髁 间嵴之间
前交叉韧带的解剖
后外束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，9点钟或 者3点钟方向；
前内束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，10点钟 或者2点钟方向
Mae T,KSSTA,2007
前交叉韧带的功能
防止胫骨前移
前交叉韧带的功能
不同屈膝角度时 控制膝关节内外翻
屈膝状态
伸膝状态
前交叉韧带的功能
控制膝关节旋转（屈膝）
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
慢性ACL断裂：形态改变为主
下部残端水平走行
缺血性韧带萎缩自溶
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
ACL断裂：MR间接征象
除ACL本身形态和信号改变外的其他征象 间接征象特异性较高，但敏感性较低，只起“提示诊断”作用
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
膝特征位置的骨挫伤
前交叉韧带损伤的治疗
前交叉韧带损伤的护理教材教学课件
综合康复
未来前交叉韧带损伤的护理将更加注重综合康复，包括身 体、心理、社会等多个方面的全面恢复。
智能化辅助
随着人工智能技术的发展，未来可能出现更多智能化辅助 工具，为前交叉韧带损伤的护理提供更方便、高效的支持 。
多学科合作
未来前交叉韧带损伤的护理将更加注重多学科合作，包括 骨科、康复科、心理科等多个学科的共同参与，为患者提 供全方位的护理服务。
虚拟现实技术
应用虚拟现实技术为患者提供沉浸式康复环 境，增加康复训练的趣味性和参与度。
生物反馈治疗
通过生物反馈技术帮助患者学会自我调节身 体功能，缓解疼痛和增强肌肉力量。
远程医疗
借助远程医疗技术，为患者提供及时的护理 指导和支持，降低复诊率和医疗成本。
未来发展趋势预测
个性化护理
随着精准医疗的发展，前交叉韧带损伤的护理将更加注重 个性化，根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
02 保守治疗及护理
保守治疗措施
休息与制动
膝关节支具或石膏固定
损伤后应立即停止活动，保持膝关节 休息，避免进一步加重损伤。
根据损伤程度，可选用膝关节支具或 石膏固定，以保持膝关节稳定性。
冷敷与热敷
损伤初期可应用冷敷减轻肿胀和疼痛， 后期可改用热敷促进血液循环。
疼痛管理与药物应用
01
02
03
疼痛评估
发病原因
ACL损伤通常由于膝关节过度伸 展或过度内旋引起，常见于运动 损伤，如足球、篮球、滑雪等。
临床表现及分型
临床表现
ACL损伤后，患者常出现膝关节疼痛 、肿胀、关节不稳等症状。查体可见 前抽屉试验阳性，Lachman试验阳 性等。
分型
根据ACL损伤的程度和部位，可分为 部分断裂、完全断裂和撕脱性骨折等 类型。
前交叉韧带损伤主题讲座课件
4．提臀练习：仰卧位，收 紧臀部肌肉。保持5秒钟后 放松。重复10次。
5．站立直腿抬高练习：站稳， 抓住扶手，向前抬腿并保持膝关 节伸直，再回到起始位置。重复 10次。 强化练习：开始练习前在踝关节 上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐 渐增加，4周后最大增至5公斤。
13
膝关节镜手术后康复指南
二．中级锻炼程序
15
膝关节镜手术后康复指南
三．高级锻炼程序
1．单腿部分屈膝练习： 站立位，健侧膝关节弯 曲，患侧足部踩平，足 趾抓地以保持平衡，慢 慢屈膝降低身体，然后 再站直回到起始位置， 放松。重复10次。
2．前向踏步练习：站立位， 前方放一高15厘米的板凳。患 侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上， 再以相反顺序回到起始位置。 重复10次。随着锻炼强度的增 大增加板凳的高度。
2
前交叉韧带损伤
手术方法
•椎管内麻醉，患者仰卧位，患膝屈曲90°下垂， 常规准备，止血带下手术。
•依次进行ACL重建的标准手术步骤。
•在导航下分别完成胫骨及股骨隧道的精确定位， 确认达到术前规划要求后，用克氏针定位，空心隧 道钻制备合适直径的胫骨和股骨隧道。
•两隧道完成后，引入移植物，两端金属挤压螺钉 固定，韧带重建手术完成。
➢㈡ 术后8—10周：
1 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。 2 “坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。 3 强化肌力
1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。
➢㈢
术后10周—3个月：
2 每日俯卧屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。 3 开始蹬踏练习。
（可去除夹板）
4 术后3个月可进行各项功能测试，为下阶段功能恢
复提供客观的依据。
7
膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
前交叉韧带损伤诊断与治疗PPT
关节镜检查还可以 评估其他膝关节结 构的损伤情况，如 半月板、软骨等
关节镜检查后，医生 可以根据损伤情况制 定相应的治疗方案， 如保守治疗、手术治 疗等
综合评估
病史询问：了解受伤过程、症状、 既往病史等
影像学检查：X光、MRI、CT等， 了解韧带损伤程度、位置等
体格检查：观察关节活动度、稳定 性、肿胀情况等
调性
注意事项
遵循医嘱：严格按照医生的建议进行治疗和康复 定期复查：定期到医院进行复查，了解病情恢复情况 避免剧烈运动：在治疗期间避免进行剧烈运动，以免加重病情
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等，有助于病情恢复
前交叉韧带损伤 的预防措施
运动前的热身与拉伸
热身：提高肌肉温度，增加关节活动度， 预防运动损伤
康复训练注意事 项：避免过度训 练，遵循医生指 导，保持良好的 心态和耐心
注意事项
治疗过程中应遵循医生的指导， 避免过度运动或过早负重
治疗前应进行全面的检查， 明确损伤程度和类型
治疗后应进行适当的康复训练， 以恢复关节功能和肌肉力量
治疗期间应注意饮食和休息， 保持良好的生活习惯
前交叉韧带损伤 治疗的预后
穿戴合适的运动 装备：如护膝、 护肘、护腕等， 以保护关节和肌 肉
运动前热身：运 动前充分热身， 提高肌肉和关节 的灵活性和稳定 性
运动后拉伸：运 动后进行拉伸， 帮助肌肉和关节 恢复，减少损伤 风险
提高运动技能与技巧
加强肌肉力量训练，提高关节稳定性 学习正确的运动技巧，避免错误动作导致损伤 保持良好的运动习惯，避免过度疲劳和过度训练 定期进行身体检查，及时发现并纠正潜在的运动问题
实验室检查：血常规、尿常规、生 化等，排除其他疾病可能
膝关节前交叉韧带损伤的诊疗参考课件
10
半月板
附着于非关节面的部位，外侧缘较厚，内侧较薄 内侧半月板呈“C”形，后侧比前侧厚；外侧半月
板近似呈"O"形，等厚 血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处的血管及
前后角附着部所进入的血管，外1/3有血供，至游 离缘逐渐减少，内1/3无血供，营养来自关节液。
11
半月板
12
半月板功能
润滑 营养 震荡吸收 传导压力 减少关节软骨磨损 填充关节间隙 防止过伸
31
前交叉韧带损伤的诊断
浮髌试验
轴移试验
Lachman试验
前抽屉试验
体格检查
A 浮髌试验
33
体格检查
B 前抽屉试验
损伤分度：
1度为胫骨前移1-5mm， 2度为胫骨前移6-10mm，
3度为胫骨前移大于 10mm
评估胫骨前移时需与健 侧对比。
终点：硬或软或无
34
体格检查
C Lachman试验
一定要双侧对照。
膝关节体检须全面，以明确是否合并有其它韧带和半月板 的损伤。
25
典型的症状
患者受伤时常感觉到或听到砰的响声，不能继 续活动，同时伴有膝关节血肿。陈旧性损伤常表 现为膝关节不稳感，反复扭伤会出现膝关节积液、 疼痛及绞索症状。
➢ 脱膝感（Giving away)—— 诉大腿与小腿分离、有膝关节错位感，交叉韧带 断裂、髌股关节疾患、后外侧不稳患者多见。
4
关节
外侧胫股关节 内侧胫股关节 髌股关节 胫腓关节
5
伸肌：股四头肌
股直肌--髂前上棘（中央部分） 股外侧肌--股骨粗线外侧 股内侧肌--股骨粗线内侧 股中间肌--股骨前面 由股神经支配
6
屈肌
n 股二头肌 长头 坐 骨结节，短头 股 骨背面；止于腓骨 头。功能：膝关节 屈曲和外旋。由坐 骨神经支配。
半月板
附着于非关节面的部位，外侧缘较厚，内侧较薄 内侧半月板呈“C”形，后侧比前侧厚；外侧半月
板近似呈"O"形，等厚 血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处的血管及
前后角附着部所进入的血管，外1/3有血供，至游 离缘逐渐减少，内1/3无血供，营养来自关节液。
11
半月板
12
半月板功能
润滑 营养 震荡吸收 传导压力 减少关节软骨磨损 填充关节间隙 防止过伸
31
前交叉韧带损伤的诊断
浮髌试验
轴移试验
Lachman试验
前抽屉试验
体格检查
A 浮髌试验
33
体格检查
B 前抽屉试验
损伤分度：
1度为胫骨前移1-5mm， 2度为胫骨前移6-10mm，
3度为胫骨前移大于 10mm
评估胫骨前移时需与健 侧对比。
终点：硬或软或无
34
体格检查
C Lachman试验
一定要双侧对照。
膝关节体检须全面，以明确是否合并有其它韧带和半月板 的损伤。
25
典型的症状
患者受伤时常感觉到或听到砰的响声，不能继 续活动，同时伴有膝关节血肿。陈旧性损伤常表 现为膝关节不稳感，反复扭伤会出现膝关节积液、 疼痛及绞索症状。
➢ 脱膝感（Giving away)—— 诉大腿与小腿分离、有膝关节错位感，交叉韧带 断裂、髌股关节疾患、后外侧不稳患者多见。
4
关节
外侧胫股关节 内侧胫股关节 髌股关节 胫腓关节
5
伸肌：股四头肌
股直肌--髂前上棘（中央部分） 股外侧肌--股骨粗线外侧 股内侧肌--股骨粗线内侧 股中间肌--股骨前面 由股神经支配
6
屈肌
n 股二头肌 长头 坐 骨结节，短头 股 骨背面；止于腓骨 头。功能：膝关节 屈曲和外旋。由坐 骨神经支配。
前十字韧带损伤讲课PPT课件
案例选择：选择具有代表性的前十字韧带损伤案例
案例描述：详细介绍案例的基本情况、损伤原因和治疗过程
案例总结和启示
启示：前十字韧带损伤虽然是一种严重的运动损伤，但是通过及时的手术治疗和康复训练，大多数患者都能够重返运动场。同时，预防措施也非常重要，应该加强运动前的热身和防护措施，以减少运动损伤的发生。
前十字韧带损伤的常见问题和误区
06
常见问题解答
前十字韧带损伤的症状是什么？
前十字韧带损伤的原因有哪些？
前十字韧带损伤后应该如何处理？
前十字韧带损伤后如何进行康复训练？
误区澄清和纠正
误区一：前十字韧带损伤只会影响膝关节的稳定性
误区二：前十字韧带损伤后只能通过手术治疗
误区三：前十字韧带损伤后可以立即进行康复训练
康复训练
康复训练的目标和原则
前十字韧带损伤康复训练的重要性
康复训练的阶段和内容
康复训练的注意事项和预防措施
前十字韧带损伤的预防
04
运动前的热身和拉伸
热身运动可以提高身体的温度，预防肌肉拉伤和韧带损伤
拉伸可以帮助肌肉和韧带放松，增加关节的灵活性和稳定性
针对前十字韧带的热身和拉伸，可以采用一些特定的动作
误区四：前十字韧带损伤是小问题，不需要特别关注
如何避免常见问题和误区
避免突然改变运动方向或姿势
避免长时间站立或久坐
避免剧烈运动，如足球、篮球等
避免过度弯曲膝盖
前十字韧带损伤的未来研究方向和展望
07
当前研究的局限性和不足
针对不同年龄段和不同损伤程度的研究不够深入
康复训练和预防措施的研究尚不充分
治疗方法的效果和安全性尚未得到充分验证
前十字韧带损伤是指膝关节内的前十字韧带发生撕裂或断裂，导致疼痛、肿胀和活动受限等症状。
案例描述：详细介绍案例的基本情况、损伤原因和治疗过程
案例总结和启示
启示：前十字韧带损伤虽然是一种严重的运动损伤，但是通过及时的手术治疗和康复训练，大多数患者都能够重返运动场。同时，预防措施也非常重要，应该加强运动前的热身和防护措施，以减少运动损伤的发生。
前十字韧带损伤的常见问题和误区
06
常见问题解答
前十字韧带损伤的症状是什么？
前十字韧带损伤的原因有哪些？
前十字韧带损伤后应该如何处理？
前十字韧带损伤后如何进行康复训练？
误区澄清和纠正
误区一：前十字韧带损伤只会影响膝关节的稳定性
误区二：前十字韧带损伤后只能通过手术治疗
误区三：前十字韧带损伤后可以立即进行康复训练
康复训练
康复训练的目标和原则
前十字韧带损伤康复训练的重要性
康复训练的阶段和内容
康复训练的注意事项和预防措施
前十字韧带损伤的预防
04
运动前的热身和拉伸
热身运动可以提高身体的温度，预防肌肉拉伤和韧带损伤
拉伸可以帮助肌肉和韧带放松，增加关节的灵活性和稳定性
针对前十字韧带的热身和拉伸，可以采用一些特定的动作
误区四：前十字韧带损伤是小问题，不需要特别关注
如何避免常见问题和误区
避免突然改变运动方向或姿势
避免长时间站立或久坐
避免剧烈运动，如足球、篮球等
避免过度弯曲膝盖
前十字韧带损伤的未来研究方向和展望
07
当前研究的局限性和不足
针对不同年龄段和不同损伤程度的研究不够深入
康复训练和预防措施的研究尚不充分
治疗方法的效果和安全性尚未得到充分验证
前十字韧带损伤是指膝关节内的前十字韧带发生撕裂或断裂，导致疼痛、肿胀和活动受限等症状。
前交叉韧带损伤PPT课件
32
Function
ACL是重要的静力与动力 性稳定结构，与其他韧带共 同保持胫骨关节的正常运动。
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
33
Function of ACL
1 防止胫骨前移
Keep tibia from anterior displacement
前交叉韧带损伤
Anterior Cruciate Ligament （ACL）Injury
.
1
膝关节前交叉韧带损伤的明星
.
2
膝关节前交叉韧带损伤的明星
.
3
膝关节前交叉韧带损伤的明星
.
4
膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
.
5
膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
.
6
膝关节前交叉韧带损伤的明星
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
41
Injury Mechanism
日常生活：445N 最大负荷：1725±269N 局部应力超过最大负荷， 韧带即发生断裂
500N
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
47
损伤机制：
1. 屈膝外翻损伤：最常见。可伴有膝关节 的内外旋。 2. 内翻伤
3. 膝关节过伸伤：较少见，典型的损伤动作 为足球运动时的“踢漏脚”。 4.膝关节撞击伤：大腿前面突然受到撞击， 造成股骨髁向后错位，多见于足球运动。
48
TRAUMA MECHANISM
1. Knee eversion (valgus) 2. Knee inversion (varus) 3. Knee hyperextension 4. Anterior violent force to the thigh
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【1】Alietti P，Buzzi K，Zacchorotti G，et精品al课.件Patellar tendon versus ligament reconstruction[J].
固定方式的问题
固定材料种类繁多
（干涉螺钉(金属型、可吸收型)、U形钉、Depuy空心股骨横向螺栓、Mitek锚钉、RCI软螺 纹钦制干涉螺钉、Arthrex金属软组织螺钉、Bone Mulch screw 、Cross Pin横穿螺栓、带爪垫 圈和软组织垫圈，Endobutton钮扣钢板、连环Endobutton、拴桩固定 ）
国内外多采用悬吊式固定（ Endobutton ）
（不能避免吊带固有的橡皮筋效应）
混合式固定？
界面固定（界面螺钉）+悬吊式固定（ Endobutton ）
精品课件
手术方法--腘绳肌腱切 取
G ST
gracilis semitendinosus
膝关节屈曲90度，于胫骨结节内侧作斜切口3CM长，分离半腱肌和股薄肌 腱，在鹅足止点处切断，套入取腱器，沿肌腱的纵轴平行推进，取下长度 约20－30CM长的肌腱，刮除腱端的肌肉组织，双侧半腱肌腱对折成四股重 建前内侧束，双侧股薄肌腱对折成四股重建后外侧束。
检查 ACL和后外侧 旋转不稳定 后外侧关节囊 弓状复合体
精品课件
KT 1000/2000 检查
应用 ACL损伤诊断 ACL重建后评价 检查膝关节稳定性 优点 可量化 避免麻醉 无创 高精度，可重复
精品课件
ACL损伤MRI表现
精品课件
ACL损伤镜下所见
精品课件
治疗
保守治疗
假阳性
后交叉韧带损伤致胫骨向后塌陷
精品课件
Lachman’s 试验
ACL急性损伤最佳检查 方法
胫骨前移>5mm阳性
软性终止点 完全断裂 硬性终止点 部分损伤
胫骨内旋或股骨固定 不牢靠时可出现假阴 性
精品课件
轴移试验
胫骨外旋位时膝关 节从屈曲30至40度 过程中出现胫骨相 对股骨的半脱位为 阳性
C：术后矢状位MRI示 重建韧带位置良好； D：术后冠状位MRI显 示骨隧道位置及固定 物位置。
ACL 双束重建的目标
达到Single-Bundle的前/后向稳定 改善Single-Bundle不能控制的旋转稳定 尽可能地恢复膝关节的正常形态学与运动功能
精品课件
胫骨骨隧道的建立
精品课件
股骨骨隧道的建立
精品课件
操作要点
屈膝90°,调整瞄准器角度为55°。
AM & PL隧道之间2MM的骨桥 隧道夹角 15°.
AM 隧道 10:00 – 10:30 (R) 屈膝为 120°
60-90 °固定AM束
0 - 30°固定PL束
精品课件
ACL双束重建术中
AM PL
左图为关节镜下双隧道定位；右图显示 重建后双束解剖关系；下图显示胫骨端 混合式固定。
精品课件
ACL双束重建术后
A：术后X片表M参照) • 较 AM短 • 非伸直位有助于膝关节稳定 • 屈曲时控制旋转稳定
精品课件
前抽屉试验
胫骨前移>5mm阳性
ACL (前内束)损伤 后外侧关节囊损伤 后内侧关节囊损伤 MCL (深束)损伤 弓状复合体损伤
假阴性
单纯ACL损伤 膝关节肿胀或腘绳肌腱痉挛 半月板卡压
精品课件
ACL解剖
ACL 2个纤维主束 :
前内束 (AM)
后外束 (PL)
精品课件
ACL解剖
FIGURE . (A) Tibial insertion sites of AM and PL bundles. (Lat men, lateral meniscus.) (B) Femoral insertion sites of AM and PL bundles.(C) Normal ACL shows 2 distinct bundles: AM and PL. (D) Crossing pattern of AM and PL bundles, with knee in 110° of flexion. This has been described by some authors as a “twisting” pattern.
不完全断裂，老年患者关节退变严重 改变生活方式，功能锻炼
关节镜下韧带重建 单束重建 双束重建 部分重建
精品课件
移植物的选择
腘绳肌腱移植物（ST/G）
（Aglietti P【1】认为对伸膝装置基本无干扰，避免膝前区疼痛，减少髌骨骨折及髌韧带挛缩的风险）
骨-髌腱-骨移植物（B-PT-B） 髂胫束移植物 人工韧带移植物（LARS） 同种异体移植物
精品课件
骨隧道钻取
定位：A,外侧半月板前角， B,髁间隆突的内侧，C， PCL前7mm, D, ACL残端。
定位：右膝11点，左膝1点。 中心点距后缘皮质6－7mm。 精品课件防止皮质破裂。
韧带植入
精品课件
为什么要双束ACL重建?
传统的ACL重建(单束)
只重建前内束 只建立了一个前内束的股骨隧道,后外束的胫骨隧道 没有恢复正常膝关节的运动，特别是旋转稳定
前交叉韧带损伤诊治
刘华
精品课件
ACL损伤
重要的静力稳定结构 损伤致膝关节不稳
继发半月板损伤、骨关节炎 形成 合并其他结构损伤早期重建 （2周） 单纯损伤可晚期重建（6周）
精品课件
ACL 损伤机制
共同因素
接触性损伤:
外翻外旋应力 过伸 胫骨后方直接暴力
非接触性损伤:
骤停 纵向暴力,剪切,或旋转暴力
精品课件
ACL解剖要点
Antero-Medial Bundle
(Blue)
• 胫骨止点: 前 & 内 • 股骨止点: 上 & 后 • 直径粗 • 长度长( 3cm) • 伸直位保持膝关节稳定
• 屈曲位保持前/后向稳定
Postero-Lateral Bundle
(Red)
• 胫骨止点: 外/后(与 AM参照)
Georgoulis et al. 2003, Tashman et al. 2004 14-30% 病人有轴移
Grana et al. 1992, Karlson et al. 1994, Lerat et al. 1998 近来ACL重建仍没有办法减低AO的发生危险 (相反可能会增高)
精品课件
固定方式的问题
固定材料种类繁多
（干涉螺钉(金属型、可吸收型)、U形钉、Depuy空心股骨横向螺栓、Mitek锚钉、RCI软螺 纹钦制干涉螺钉、Arthrex金属软组织螺钉、Bone Mulch screw 、Cross Pin横穿螺栓、带爪垫 圈和软组织垫圈，Endobutton钮扣钢板、连环Endobutton、拴桩固定 ）
国内外多采用悬吊式固定（ Endobutton ）
（不能避免吊带固有的橡皮筋效应）
混合式固定？
界面固定（界面螺钉）+悬吊式固定（ Endobutton ）
精品课件
手术方法--腘绳肌腱切 取
G ST
gracilis semitendinosus
膝关节屈曲90度，于胫骨结节内侧作斜切口3CM长，分离半腱肌和股薄肌 腱，在鹅足止点处切断，套入取腱器，沿肌腱的纵轴平行推进，取下长度 约20－30CM长的肌腱，刮除腱端的肌肉组织，双侧半腱肌腱对折成四股重 建前内侧束，双侧股薄肌腱对折成四股重建后外侧束。
检查 ACL和后外侧 旋转不稳定 后外侧关节囊 弓状复合体
精品课件
KT 1000/2000 检查
应用 ACL损伤诊断 ACL重建后评价 检查膝关节稳定性 优点 可量化 避免麻醉 无创 高精度，可重复
精品课件
ACL损伤MRI表现
精品课件
ACL损伤镜下所见
精品课件
治疗
保守治疗
假阳性
后交叉韧带损伤致胫骨向后塌陷
精品课件
Lachman’s 试验
ACL急性损伤最佳检查 方法
胫骨前移>5mm阳性
软性终止点 完全断裂 硬性终止点 部分损伤
胫骨内旋或股骨固定 不牢靠时可出现假阴 性
精品课件
轴移试验
胫骨外旋位时膝关 节从屈曲30至40度 过程中出现胫骨相 对股骨的半脱位为 阳性
C：术后矢状位MRI示 重建韧带位置良好； D：术后冠状位MRI显 示骨隧道位置及固定 物位置。
ACL 双束重建的目标
达到Single-Bundle的前/后向稳定 改善Single-Bundle不能控制的旋转稳定 尽可能地恢复膝关节的正常形态学与运动功能
精品课件
胫骨骨隧道的建立
精品课件
股骨骨隧道的建立
精品课件
操作要点
屈膝90°,调整瞄准器角度为55°。
AM & PL隧道之间2MM的骨桥 隧道夹角 15°.
AM 隧道 10:00 – 10:30 (R) 屈膝为 120°
60-90 °固定AM束
0 - 30°固定PL束
精品课件
ACL双束重建术中
AM PL
左图为关节镜下双隧道定位；右图显示 重建后双束解剖关系；下图显示胫骨端 混合式固定。
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ACL双束重建术后
A：术后X片表M参照) • 较 AM短 • 非伸直位有助于膝关节稳定 • 屈曲时控制旋转稳定
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ACL 2个纤维主束 :
前内束 (AM)
后外束 (PL)
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ACL解剖
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不完全断裂，老年患者关节退变严重 改变生活方式，功能锻炼
关节镜下韧带重建 单束重建 双束重建 部分重建
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骨隧道钻取
定位：A,外侧半月板前角， B,髁间隆突的内侧，C， PCL前7mm, D, ACL残端。
定位：右膝11点，左膝1点。 中心点距后缘皮质6－7mm。 精品课件防止皮质破裂。
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前交叉韧带损伤诊治
刘华
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ACL损伤
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继发半月板损伤、骨关节炎 形成 合并其他结构损伤早期重建 （2周） 单纯损伤可晚期重建（6周）
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ACL 损伤机制
共同因素
接触性损伤:
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非接触性损伤:
骤停 纵向暴力,剪切,或旋转暴力
精品课件
ACL解剖要点
Antero-Medial Bundle
(Blue)
• 胫骨止点: 前 & 内 • 股骨止点: 上 & 后 • 直径粗 • 长度长( 3cm) • 伸直位保持膝关节稳定
• 屈曲位保持前/后向稳定
Postero-Lateral Bundle
(Red)
• 胫骨止点: 外/后(与 AM参照)
Georgoulis et al. 2003, Tashman et al. 2004 14-30% 病人有轴移
Grana et al. 1992, Karlson et al. 1994, Lerat et al. 1998 近来ACL重建仍没有办法减低AO的发生危险 (相反可能会增高)
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