大黄的现代临床作用

大黄的现代临床作用

1 治疗有机磷农药中毒

现代医学研究发现大黄具有促进肠黏膜新陈代谢，活血化瘀、改善血液灌注，增加肠蠕动、抑制肠道病菌生长，及炎性介质释放，阻止脂质过氧化反应及稳定细胞膜及溶酶体膜的作用，有机磷农药中毒时，抢救成功的关键是尽快清除毒物，早期应用复能剂及抗胆碱药物，维持胃肠道正常功能是其有效的基础。由于有机磷农药对胃黏膜的化学性腐蚀及中毒时的应激反应，肠黏膜的缺血等因素，使中毒者出现胃黏膜出血，顽固性腹胀不能排便等，胃肠功能衰竭的表现，给残毒再吸收提供了机会，影响了抢救成功率，应用大黄浸泡液口服，可使残毒得到彻底清除，恢复胃肠蠕动功能，避免其再吸收，可明显缩短中毒者的住院时间，提高了抢救成功率，降低了病死率。

2 治疗重症急性胰腺炎

大黄为通腑之要药，通过临床观察，大黄具有缓解腹痛快，退热、解毒、通腑效果好等特点，大黄能抑制胰酶的分泌，对于急性胰腺炎发病直接有关的5种胰酶（胰蛋白酶、胰弹性蛋白酶、胰糜蛋白酶、胰激肽释放酶和胰脂肪醇）具有明显的抑制作用。重症急性胰腺炎是复杂而严重的急腹症，其病情急重，常并发多脏器功能不全，多脏器衰竭。研究表明大黄的应用可减少胰腺、胰周脓肿、败血症的发生率。其机制之一为大黄可明显改善胃肠道功能紊乱，减少了肠道细菌移位的发生，而减轻肠道移位对于出血坏死胰腺炎患者防治感染具有较重要的作用。另有研究表明，大黄可提高中性粒细胞吞噬功能和血清总补体水平，提高了机体的免疫力，具有一定程度的抑菌作用及对抗内毒素作用。

3 治疗上消化道出血

现代药理研究证实，大黄的蒽醌类衍生物能促使血小板生成，显著增加纤维蛋白质、缩短凝血时间，其含有的鞣质又具有局部收敛，止血作用。生大黄粉剂能均匀覆盖胃黏膜表面较长时间，更有利于其止血和保护胃黏膜起屏障作用。其理论依据是：上消化道出血病因是热灼胃络、络伤血溢、而离经之血留于胃中、

积于肠道、致气机壅塞、使新血不能安行无恙，更溢胃中，甚则气血亏耗、心脾不足、不能统血摄血。大黄清热泻下祛瘀可使胃肠内瘀血迅速排出。还能显著降低胃液量、胃液内游离酸及胃蛋白酶活性，因此能保护胃黏膜起治疗作用。

4 治疗新生儿上消化道出血

新生儿在窒息、缺氧时，胃肠激素水平升高，胃肠血流灌注减少，并致肝脏功能损伤，加之酸中毒，造成肠道损伤加重，窒息复苏后因缺血——再灌注过程可产生大量的氧自由基而造成肠道的进一步损伤而致消化道出血。大黄能活血、化瘀、止血、改善微循环，促进肠蠕动，应用大黄鼻饲治疗新生儿上消化道出血取得了与立止血治疗组相同的功效。对新生儿危重症上消化道出血后引起的腐败物积聚，致病菌生长导致腹胀，坏死性小肠结肠炎的发生起到了一定的预防作用。

5 治疗颅脑损伤

颅脑损伤病情急重，变化快和并发症多，单纯依靠手术和脱水降颅压治疗结果并不令人满意。临床实践表明，大黄颗粒冲水胃管注入，可与甘露醇、速尿等协同降低颅内压，减轻脑水肿，颅脑损伤后易出现高钠血症，严重者可产生脑细胞脱水，脑组织皱缩萎缩，在补水同时，胃管注入大黄通过泻下，便Na+从胃肠道丢失，能较快的纠正高渗现象，减少颅脑损伤后出现的继发性损坏，减少并发症。

6 急性肺损伤的保护作用

肺部的感染性疾病，脓毒症常累及的靶器官，常并发急性肺损伤（ALI），进而发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多脏器功能不全综合征（MODS）而死亡。动物实验表明：用大黄提取液治疗，内毒素诱导的ALI具有明显保护作用，现代医学研究还证明大黄具有退热、抗感染、消炎、抑制多种细菌的作用，这些功效对ALI的发病过程均具有针对性的治疗作用。