二、心脏各部分心肌细胞的动作电位及其离子流的基础
解剖生物学(含答案)
第一章绪论1.内环境、稳态、正反馈负反馈概念✧内环境：细胞外液称为机体的内环境。
✧稳态：内环境的各项理化性质、如温度、pH、渗透压和各种液体成分等保持相对稳定的状态称为稳态。
✧正反馈：如果反馈信息对控制部分作用的结果最终是使受控部分的活动在原有活动的同一方向上进一步加强则为正反馈。
✧负反馈：如果反馈信息对控制部分作用的结果最终是使受控部分的活动向原先活动相反的方向变化则为负反馈。
2.将人体分成前后两部分的切面是（冠状面）3.内环境的稳态（同1）4.内环境是指（细胞外液）第二章人体的基本组成1.人体基本组织有几种（四种：上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织）第三章细胞的基本功能1.人体内氧气二氧化碳和氨气进出细胞膜属于（单纯扩散）2.在一般生理情况下，每分解一分子ATP，钠泵转运可使（三个钠离子移出胞外，两个钾离子移入胞内）3.试述钠泵的生理作用答：①维持胞内渗透压和细胞容积②具有生电作用，会造成一定程度膜电位的变化③建立和维持钠、钾离子的浓度梯度，具有电活性④胞内高钾离子是许多代谢反应所必须⑤胞外高钠离子浓度贮存的势能可为其他物质进行继发性主动转运供能4.动作电位、阈电位概念✧动作电位：细胞受到刺激时膜电位所经历的快速、可逆和可传播的膜电位波动称为动作电位。
✧阈电位：能引发动作电位的临界膜电位值称为阈电位。
5.在可兴奋细胞中，能以不衰减的形式在细胞膜上传导的生物电形式是（动作电位）6.静息电位主要与哪些离子有关（钠离子和钾离子）7.神经纤维维持静息电位的大小接近于（钾离子的平衡电位）8.可兴奋细胞兴奋性高低的指标是（阈值）9.骨骼肌细胞中基本结构和功能单位是（肌节）10.简述神经-肌接头处的兴奋传递过程①当动作电位到达运动神经末梢，接头前膜去极化，接头前膜电压门控的钙离子通道开放，接头前膜对钙离子的通透性增加，钙离子顺浓度梯度进入神经末梢内。
②钙离子触发囊泡向接头前膜移动，并与之融合，释放乙酰胆碱。
4-2心脏的电生理
窦房结P细胞的AP
⑴ 波形
⑵ 特点
① 有0.3.4期，无1.2期 ②0期去极速度慢、幅度 低，膜内电位仅上升到 0mv左右 ③最大复极电位为-70mV 阈电位为-40mV ④4期自动去极化快
➢ 窦房结P细胞动作电位的离子机制
➢ 窦房结P细胞动作电位的离子机制
0期去极化：Ca2+内流（ICa-L膜去极达－40mV时开放）
第二节 心脏的电生理及生理特性
一、心肌细胞的生物电现象
心脏的功能——泵血 泵血←心脏节律性舒缩 舒缩←心肌细胞产生兴奋 兴奋=动作电位
心肌细胞的分类 1、按功能分：
工作细胞：心房肌、心室肌细胞
特点：执行收缩功能，无自律性
自律细胞：窦房结P细胞、房室交界、房室束、 浦肯野细胞
特点：自动产生节律性兴奋，无收缩性
3期复极化：K+外流（IK通道开放） 4期自动去极化：三种电流
IK：逐渐衰减的K+外流（基础离子流 ）
最重要，3期达-50mV开始关闭，有时间依赖性
If：进行性增强的Na+内流
在3期复极达－60mV时激活、缓慢开放， 作用较弱（最大激活电位为－100mV）
ICa-T：4期后期激活的Ca2+内流
在4期去极化达－50mV时激活
的最低值称为最大复极电位 ，为-90mv ✓ 4期膜电位不稳定，存在自动 去极化
➢ 形成机制 0～3期：同心室肌细胞
在静息电位时通透性很大，K+外流； 膜超极化时通透性也很大，K+内流； 膜去极化时通透性降低， K+外流减少； 膜去极化达-20mV或更正时，K+外流接近0。
心肌细胞的0期去极化使IK1通道对K+的通透性 明显降低的现象
心肌细胞动作电位的传导途径
心肌细胞动作电位的传导途径心肌细胞动作电位是心脏电生理活动的重要组成部分，其传导途径涉及到多个方面。
本文将全面介绍心肌细胞动作电位的传导途径，包括动作电位的产生、传导过程、局部电流的形成、传导速度的调节和传导终止等方面。
一、动作电位产生心肌细胞动作电位的产生主要受到钠离子通道和钾离子通道的影响。
当心肌细胞受到刺激时，钠离子通道开放，钠离子内流，导致膜电位改变，形成动作电位的上升支。
随后，钾离子通道开放，钾离子外流，形成动作电位的下降支。
整个过程需要ATP的供能。
二、传导过程心肌细胞动作电位在细胞内的传导过程主要包括以下步骤：1.局部反应期：受到刺激的部位会出现局部电流，引起局部膜电位的变化。
2.峰电位期：随着钠离子通道的关闭和钾离子通道的进一步开放，膜电位达到峰值并维持短暂的时间。
3.复极化期：钾离子通道逐渐关闭，钠离子通道重新开放，钠离子内流，导致膜电位逐渐恢复到静息状态。
在传导过程中，钠离子和钾离子通道的开关受到多种因素的影响，如Ca2+浓度、膜电位等。
此外，细胞内的ATP供应也是影响传导过程的重要因素。
三、局部电流的形成心肌细胞动作电位在细胞膜两侧的局部电流形成原理和机制主要包括跨膜电位差和离子通道的快速关闭。
在峰电位期，由于钠离子通道的关闭和钾离子通道的进一步开放，膜电位达到峰值并维持短暂的时间。
此时，膜两侧的电位差会驱动电流的形成，使电流从正极流向负极，从而传导动作电位。
四、传导速度的调节心肌细胞动作电位的传导速度受到多种因素的影响，其中最重要的因素是肌浆网钙离子浓度。
肌浆网钙离子浓度的调节对于维持心肌细胞的正常兴奋性和传导性具有重要作用。
在高钙离子浓度的情况下，钠离子通道的开放速度和幅度增加，进而加速了动作电位的传导速度。
此外，局部反应期和复极化期的持续时间也会影响传导速度。
五、传导终止心肌细胞动作电位的传导终止主要涉及晚钠离子开放和激活钙离子通道两个过程。
晚钠离子通道的开放导致钠离子内流，引起膜电位的上升，激活钙离子通道，使钙离子进入细胞内。
心脏的电生理特性(完美版)ppt
心肌兴奋(Fen)性的周期性变化
*有效不应期effective refractory period ERP： ①绝对不应期absolute refractory period ARP ： 膜电位-55mv以前，钠通(Tong)道失活 ②局部反应 local reaction： 膜电位-55mv～-60mv
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心肌细(Xi)胞分类
快反应自律细胞
心房肌细胞 心室肌细胞
快反应非自律细胞 慢反应自律细胞
房室束细胞 浦肯野细胞 窦房结细胞 房结区细胞
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慢反应非自律细胞
结希区细胞 结区细胞
心脏各部(Bu)分心肌细胞的跨膜电位
SAN：窦房结 AM：心房肌
AVN：结区 BH：希氏区
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心肌兴(Xing)奋性的周期性变化
•a,b: 局部反应
•c,d,e: 可扩(Kuo)布的 动作电位
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心肌(Ji)兴奋性的周期性变化
概念
兴奋性 与膜电位关系 Na 通道
ARP
ERP
RRP
SP
任何刺激不能引 任何刺激不能引 大于阈值刺激才 小于阈值刺激即
起动作电位
窦房结细(Xi)胞动作电位特征
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Pacemaker Potentials
Leaky membrane auto-depolarization
autorhythmicity
the membrane is more permeable to K+ and Ca++
ions
2 期(Qi)
平台期，是心肌动作电位时程较(Jiao)长的主要原因，也
生理学大题
⑴心房收缩期：房内压＞室内压，室内压＞主动脉压，房室瓣打开，半月瓣关闭。血液由
心房流入心室，心室容积增加。
⑵心室收缩期： ①等容收缩期：房内压＜室内压，室内压＜主动脉压，房室瓣，半月瓣关闭。无血液流动，心室容积不变。②快速射血期：房内压＜室内压，室内压＞主动脉压，房室瓣关闭，半月瓣打开。血液由心室流入主动脉，心室容积减小 ③慢速射血期：房内压＜室内压，室内压＞主动压，房室瓣关闭，半月瓣打开。血液由心室流入主动脉，心室容积减小到最小。
3简述生理止血过程
① 血管收缩：为受损血管局部及附近的小血管收缩，使局部血流减少。
② 血小板血栓形成：血管收缩同时，被激活的血小板迅速黏附、聚集在血管破损处，形成一个松软的止血栓阻塞伤口、封闭出血，实现初步止血。
③ 血液凝固：血管受损启动凝血系统，在局部迅速发生血液凝固，使血浆中可溶性纤维蛋白变成不溶性，并交织成网，以加固止血栓。最后，局部纤维组织增生，并长入血凝块，达到永久性止血。
2胸膜腔负压如何形成？有什么生理意义？
形成：①胸壁：坚强的胸壁维持胸廓的自然容积大于肺的自然容积。
②胸膜腔：胸膜腔的密闭性是胸膜腔负压形成的前提。
③肺：肺被动扩张，产生回缩力，使胸膜腔内的压力低于大气压（负压）
生理意义：①保持肺的扩张状态，维持呼吸运动的正常进行；②促进静脉血和淋巴的回流。
⑵影响因素：①毛细血管血压：毛细血管血压升高，组织生成增多。②血浆胶体渗透压：由于血浆蛋白减少，使血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组织液生成增多。③淋巴回流：它受阻时，组织间隙中组织液聚积。④毛细血管通透性：它越高，组织液生成越多。
9牵拉家兔颈子动动脉残端，血压的变化及其原因。
血压会下降。动脉管壁被牵张的程度增大，压力感受器发出传入冲动的频率增大，到达中枢后，使心迷走神经中枢的紧张性活动增强，心交感中枢和缩血管中枢的紧张性活动减弱。通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管纤维传出，到达心脏和血管，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少；血管舒张，外周阻力下降；静脉血管舒张，回心量减少。所以血压下降。
生理学 第04章 自测
一、单选题（共40 题，每题 1 分）1.下述形成心室肌细胞动作电位的离子基础，哪一项是错误的？A.0期主要是Na+内流B.1期主要是Cl-外流C.2期主要是Ca2+内流与K+外流D.3期主要是K+外流E.4期有K+内流正确答案：B2.心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是：A.前者去极化速度快B.前者有较大的幅度C.前者复极化时间短D.前者持续时间较长E.前者有超射现象正确答案：D3.区别心室肌细胞与浦肯野细胞动作电位的主要依据是：A.0期去极化的速度和幅度B.1期复极化的速度C.平台期形成的机制D.3期复极化的机制E.4期自动去极化的有无正确答案：E4.在心室肌细胞的相对不应期内：A.无论多强的刺激均不能使心室肌细胞产生任何反应B.无论多强的刺激均不能使心室肌细胞产生动作电位C.高于阈强度的刺激能使心室肌细胞产生动作电位D.低于阈强度的刺激也能使心室肌细胞产生动作电位E.等于阈强度的刺激就能使心室肌细胞产生动作电位正确答案：C5.心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大？A.等容舒张期末B.快速充盈期末C.快速射血期末D.心房收缩期末E.减慢充盈期初正确答案：D6.房室瓣开放见于：A.等容收缩期末B.心室收缩期初C.等容舒张期初D.等容收缩期初E.等容舒张期末正确答案：E7.在减慢射血期的后期：A.房内压＞室内压＞主动脉压B.房内压＜室内压＞主动脉压C.房内压＝室内压＞主动脉压D.房内压＜室内压≤主动脉压E.房内压＞室内压＜主动脉压正确答案：D8.在正常心动周期的减慢充盈期中：A.房内压＞室内压＞主动脉压B.房内压＜室内压＞主动脉压C.房内压＝室内压＞主动脉压D.房内压＜室内压＜主动脉压E.房内压＞室内压＜主动脉压正确答案：E9.在正常心动周期的快速充盈期中：A.房室瓣关，动脉瓣开B.房室瓣开，动脉瓣开C.房室瓣关，动脉瓣关D.血液从静脉和心房流入心室E.心室腔容积不变正确答案：D10.第二心音的产生主要是由于：A.心室收缩时，血液冲击动脉瓣引起的振动B.心室舒张时，动脉管壁弹性回缩引起的振动C.心室收缩，动脉瓣突然开放时的振动D.心室舒张，动脉瓣迅速关闭时的振动E.心室收缩时，血液射入大动脉时冲击管壁的振动正确答案：D11.关于第一心音，以下哪项是正确的？A.主要由动脉瓣关闭引起B.主要由动脉瓣开放引起C.主要由房室瓣开放引起D.标志着心室收缩的开始E.标志着心室舒张的开始正确答案：D12.心指数等于：A.每搏输出量／体表面积B.每搏输出最×体表面积C.心输出量×体表面积D.心率×体表面积／心输出量E.心率×每搏输出量／体表面积正确答案：E13.心室肌的前负荷可以用下列哪项来间接表示？A.心室收缩末期容积或压力B.心室舒张末期容积或压力C.心室等容收缩期容积或压力D.心室等容舒张期容积或压力E.心室舒张末期动脉压正确答案：B14.其他因素不变时，心室肌前负荷对心脏每搏输出量的影响，以下哪项是错误的？A.心室肌的前负荷可以用心室舒张末期容积或压力来间接表示B.心室舒张末期容积或压力在一定的范围内增加时，心脏的每搏输出量随之增加C.心室肌前负荷的高低由静脉回心血量的多少决定D.平时安静时，心室肌的前负荷正好是其最适前负荷E.正常时，前负荷超过最适前负荷时，心脏每搏输出量的减少不明显正确答案：D15.其他因素不变时，心室肌后负荷对心脏每搏输出量的影响，以下哪项是错误的？A.心室肌的后负荷可以用心大动脉血压来表示B.大动脉血压在一定的范围内升高时，通过异长调节，可使搏出量保持在正常水平C.大动脉血压升高时，心室的等容收缩期将延长D.大动脉血压升高时，心室的射血速度将更快E.长期持续的大动脉血压升高，可引起心肌肥厚正确答案：D16.阻力血管主要是指：A.大动脉B.小动脉及微动脉C.毛细血管D.小静脉E.大静脉正确答案：B17.动脉舒张压相当于心动周期中哪个时刻的大动脉血压？A.心室等容收缩期末B.心室快速射血期中期C.心室快速充盈期中期D.心室减慢充盈期初E.心房收缩期初正确答案：A18.下列关于中心静脉压的叙述，哪一项是错误的？A.是指胸腔内大静脉和右心房的血压B.其正常值变动范围为4～12mmHg（0.53～1.60kPa）C.可反映心脏的射血功能D.可作为临床控制输液速度和量的参考指标E.外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高正确答案：B19.肌肉运动时，参与运动的骨骼肌组织的血流量增加，这主要是由于：A.交感缩血管纤维紧张性活动减弱B.毛细血管主动舒张C.相邻不活动肌肉的血管收缩D.肌肉收缩时，局部代谢产物增多E.动脉血压升高正确答案：D20.循环系统平均充盈压的高低取决于：A.动脉血压和外周阻力之间的相对关系B.心输出量和外周阻力之间的相对关系C.血量和循环系统容量之间的相对关系D.心输出量和动脉血压之间的相对关系E.回心血量和心脏射血能力之间的相对关系正确答案：C21.关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的？A.心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压，称为收缩压B.平均动脉压是收缩压和舒张压的平均值C.主动脉血压和左心室内压的变动幅度是相同的D.其他因素不变时，心率加快可使脉搏压增大E.其他因素不变时，外周阻力降低可使脉搏压增大正确答案：E22.关于下列因素对动脉血压的影响，哪项是错误的？A.外周阻力增加，舒张压升高B.心率加快，脉搏压减小C.大动脉硬化，脉搏压减小D.搏出量增加，脉搏压增大E.循环血量增加，脉搏压增大正确答案：C23.能反映血管外周阻力大小的是：A.收缩压B.舒张压C.脉搏压D.中心静脉压E.平均动脉压正确答案：B24.心迷走神经对心肌的作用效应是：A.减慢心率，减慢房-室传导速度，减弱心房肌收缩力B.减慢心率，减慢房-室传导速度，增强心房肌收缩力C.减慢心率，加快房-室传导速度，减弱心房肌收缩力D.加快心率，减慢房-室传导速度，减弱心房肌收缩力E.减慢心率，加快房-室传导速度，增强心房肌收缩力正确答案：A25.心交感神经对心肌的作用效应是：A.减慢心率，减慢房-室传导速度，减弱心肌收缩力B.减慢心率，减慢房-室传导速度，增强心肌收缩力C.加快心率，加快房-室传导速度，增强心肌收缩力D.加快心率，减慢房-室传导速度，减弱心肌收缩力E.减慢心率，加快房-室传导速度，增强心肌收缩力正确答案：C26.交感缩血管纤维末梢释放的递质是：A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.5-羟色胺E.组胺正确答案：B27.心交感神经末梢释放的递质是：A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.5-羟色胺E.组胺正确答案：B28.人工增加颈动脉窦区内的压力时可使：A.窦神经传入冲动减少B.心迷走神经传出冲动减少C.心交感神经传出冲动增加D.交感缩血管神经传出冲动增加E.动脉血压降低正确答案：E29.下列哪种情况可使心输出量增加？A.心迷走神经兴奋时B.动脉血压升高时C.由直立位转变为平卧位时D.颈动脉窦区内的压力升高时E.心室舒张末期容积减小时正确答案：C30.心室肌细胞动作电位的0期去极化：A.因Cl- 内流而产生B.因Ca2 +内流而产生C.因Na+内流而产生D.因K+内流而产生E.因K+外流而产主正确答案：C31.传导速度最快的是：A.窦房结B.心房肌C.房-室交界D.浦肯野纤维E.心室肌正确答案：D32.心室肌细胞在绝对不应期时：A.无论多么强的刺激都不能引起反应B.需要阈上刺激才能产生反应C.不能产生动作电位反应D.阈下刺激也可诱发反应E.不给刺激也能自发地产生活动正确答案：A33.代表两心室去极化电变化的是：A.人体心电图的P波B.人体心电图的QRS波群C.人体心电图的T波D.人体心电图的PR间期E.人体心电图的ST段正确答案：B34.代表两心室复极化电变化的是：A.人体心电图的P波B.人体心电图的QRS波群C.人体心电图的T波D.人体心电图的PR间期E.人体心电图的ST段正确答案：C35.心率与每搏心输出量的乘积称为：A.每搏心输出量B.每分心输出量C.心指数D.射血分数E.心力贮备正确答案：B36.每搏心输出量占心室舒张末期容积的百分比称为：A.每搏心输出量B.每分心输出量C.心指数D.射血分数E.心力贮备正确答案：D37.从功能上说，真毛细血管属于：A.弹性贮器血管B.容量血管C.交换血管D.毛细血管前阻力血管E.毛细血管后阻力血管正确答案：C38.舒张压＋1/3脉搏压称为：A.收缩压B.舒张压C.脉搏压D.平均动脉压E.循环系统平均充盈压正确答案：D39.血液停止循环后血液对血管壁的侧压称为：A.收缩压B.舒张压C.脉搏压D.平均动脉压E.循环系统平均充盈压正确答案：E40.具有物质交换功能的血管是：A.主动脉B.微动脉C.真毛细血管D.微静脉E.静脉正确答案：C二、多选题（共10 题，每题 1 分）41.心脏的自律细胞具有：A.兴奋性B.传导性C.自律性D.收缩性E.紧张性收缩正确答案：ABC42.和骨骼肌相比，心室肌细胞动作电位的特征是：A.动作电位时程长B.动作电位的幅度高C.存在明显的平台期D.参与活动的离子的种类多E.有效不应期长正确答案：ACDE43.决定和影响心肌细胞兴奋性的因素有：A.阈电位水平B.钠通道的性状C.静息电位水平D.钙通道的性状E.细胞直径的大小正确答案：ABCD44.第一心音：A.由房室瓣关闭引起B.在等容收缩期初出现C.在等容舒张期初出现D.标志着心室收缩的开始E.标志着心室舒张的开始正确答案：ABD45.下列情况中，可促进静脉回流的有：A.在胸腔积液时B.肌肉运动时C.憋气时D.从站立位变为平卧位时E.平卧位下肢抬高时正确答案：BDE46.影响组织液生成的因素有：A.毛细血管静脉端压力B.毛细血管动脉端压力C.毛细血管壁通透性D.血浆胶体渗透压E.淋巴回流正确答案：ABCDE47.促使下肢静脉血液向心脏回流的动力有：A.心脏泵血B.呼吸运动C.肌肉运动D.小动脉收缩E.微动脉收缩正确答案：ABC48.肌肉运动时，参与运动的肌肉的血流量增加是通过：A.交感舒血管纤维兴奋B.运动肌肉的微静脉收缩C.肾上腺素分泌增加D.血管升压素分泌增加E.运动肌肉的局部代谢产物增加正确答案：ACE49.当人体从平卧位转变为直立位时，心血管活动的改变包括：A.下肢静脉被动扩张B.动脉血压降低C.心输出量减少D.心率减慢E.颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射加强正确答案：ABC50.在下列哪些情况下冠状动脉的血流量增多？A.动脉舒张压升高B.体循环外周阻力增大C.心室舒张期延长D.心率加快E.静脉回心血量减少正确答案：ABC。
心肌细胞电活动的三个过程
心肌细胞电活动的三个过程
心肌细胞电活动的三个过程分别是离子通道开放、离子通道关闭和电
位恢复。
这些过程密切影响着心肌细胞的兴奋性和传导性，维持了心
脏的持续准确的跳动。
一、离子通道开放
在心脏动作电位的上升期间，钠通道迅速开放，导致钠离子进入心肌
细胞内部，这被称为钠电流。
这导致细胞内电位的快速增加。
随后，钙通道也会开放，导致钙离子流入细胞内部。
这被称为钙电流，与钠电流共同导致细胞内电位的不断升高直到达到峰值。
二、离子通道关闭
一旦心肌细胞达到峰值，钠通道和钙通道都会迅速关闭，细胞内电位
开始下降。
与此同时，钾通道也会开放，导致钾离子外流，称为钾电流。
这个过程持续了长达数百毫秒。
三、电位恢复
当心肌细胞内部的电位回到静息状态时，离子通道将再次关闭，而细
胞内离子的浓度也将逐渐回到原来的水平。
这个过程被称为电位恢复
或者复极化。
总的来说，这三个过程组成了心肌细胞电活动的基本过程。
任何一个
环节出现问题都可能导致心律失常和其他心脏疾病的发生。
因此，研
究这些过程的机制和调节是非常重要的，特别是在治疗心脏病的过程中。
总结起来，心肌细胞的电活动过程可以分为三个基本步骤：离子通道
开放、离子通道关闭和电位恢复。
这些过程合作组成了心脏动作电位，不断地维护着心脏的持续跳动。
通过加深对这些过程的了解，有助于
更好地治疗心脏相关疾病，从而改善人们的生活质量。
4、心肌细胞的生物电现象
心肌细胞的电生理学分类
• 据心肌细胞动作电位的电生理特征（特别 是0除极速率） • 快反应细胞包括：心房肌、心室肌和蒲肯 野细胞，其动作电位特点是：除极快、波 幅大、时程长。快反应电位 • 慢反应细胞包括窦房结和房室交界区细胞， 其动作电位特点是：除极慢、波幅小、时 程短。慢反应电位
心肌生理特性
• • • • • 自律性 兴奋性 传导性 收缩性 前三者为心肌的电生理特性，收缩性是心 肌的一种机械特性。它们共同决定着心脏 的活动。
自律性
• 组织细胞能够在没有外来刺激的条件下， 自动发生节律性兴奋的特性。 • 衡量指标：自动兴奋的频率。
• 正常情况下，窦房结的自律性最高，100次/分。 它自动产生的兴奋依次激动心房肌、房室交界、 房室束及其分支和心室肌，引起整个心脏兴奋和 收缩。由于窦房结是正常心脏兴奋的发源地，又 是统一整个心脏兴奋和收缩节律的中心，故称为 心脏的正常起搏点。故由窦房结控制的心跳节律， 称为窦性节律。而正常情况下，窦房结以外的心 脏自律组织因受窦房结兴奋的控制，不表现其自 律性，故称为潜在起搏点。
心室肌细胞跨膜电位及其产生机理
• 1．静息电位：心室肌细胞在静息时，细胞膜处于内正外负的极化状 态，其主要由K+ 外流形成。 • 2．动作电位：心室肌动作电位的全过程包括除极过程的0期和复极过 程的1、2、3、4等四个时期。 • 0期：心室肌细胞兴奋时，膜内电位由静息状态时的-90mV上升到 +30mV左右，构成了动作电位的上升支，称为除极过程（0期）。它 主要由Na+内流形成。 • 1期：在复极初期，心室肌细胞内电位由+30mV迅速下降到0mV左右， 主要由K+ 外流形成。 • 2期：1期复极到0mV左右，此时的膜电位下降非常缓慢它主要由 Ca2+内流和K+ 外流共同形成。 • 3期：此期心室肌细胞膜复极速度加快，膜电位由0mV左右快速下降 到-90mV，历时约100~150ms。主要由K+的外向离子流（Ik1和Ik、Ik 也称Ix）形成。 • 4期：4期是3期复极完毕，膜电位基本上稳定于静息电位水平，心肌 细胞已处于静息状态，故又称静息期。Na+、 Ca2+ 、K+的转运主要 与Na+--K+泵和Ca2+泵活动有关。关于Ca2+的主动转运形式目前多 数学者认为：Ca2+的逆浓度梯度的外运与Na+顺浓度的内流相耦合进 行的，形成Na+- Ca2+交换。
医学生理学1--4章习题及答案[1]
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生理学1-4章习题及答案(整理)第一章绪论一、填空题1. 生理学的动物实验方法可分为___和___ 两类。
2. 机体机能调节的基本方式有___、___和。
3. 反射活动的结构基础是，它由___、___、___、___ 和___ 等五部分组成。
二、单项选择题1. 在人体功能调节中，处于主导地位的是。
A. 全身性体液调节B. 自身调节C. 神经调节D. 局部性体液调节2. 神经调节的基本方式是。
A. 反射B. 反应C. 适应D. 负反馈3. 维持机体内稳态的重要调节过程是。
A. 神经调节B. 体液调节C. 正反馈调节D. 负反馈调节4. 正反馈调节的作用是使。
A. 人体动脉血压相对稳定B. 人体体液理化特性相对稳定C. 人体各种生理功能不断增强，从而发挥最大效应。
D. 体温保持相对稳定三、双项选择题1. 一般认为神经调节的特点是。
A. 作用缓慢B. 作用精确C. 作用持久D. 作用迅速E. 作用广泛四、多项选择题1. 反射弧组成包括A. 效应器B. 感受器C. 传出神经D. 神经中枢E. 传入神经2. 神经调节的特点包括。
A. 发生反应比较迅速B. 作用范围比较广泛C. 作用时间较短暂D. 调节部位较准确E. 以上都对3. 体液调节的特点包括。
A. 反应速度较缓慢B. 调节范围较局限C. 作用时间持久D. 参与维持内环境稳定E. 完全不依赖于神经系统五、名词解释反射第二章细胞的基本功能一、填空题1. 细胞膜转运物质的方式有 _____ ， _____ 和 _____ 。
2. 载体蛋白的特点有 _____ ， _____ 和 _____ 。
3. 细胞膜主动转运物质的特点是 _____ 和 _____ 。
4. 大分子或团块物质的转运方式是 _____ 和 _____ ，均属于 _____ 转运。
5. 细胞内外离子分布不均，细胞内 _____ 浓度高于膜外，而细胞外 _____ 浓度高于膜内。
6. 神经细胞动作电位的去极化时， _____ 离子内流量 _____ ；复极化时，_____ 离子外流量 _____ 。
心脏的电生理学及生理特性
小组成员
主讲：杨丹
ppt制作：史佳茜
资料收集：晋家正 董家升 李 伟 刘 飞
（一）根据组织学与电生理学的特点分为： 工作细胞（执行收缩功能） 心房肌细胞 心室肌细胞 自律细胞（产生和传导兴奋） 窦房结细胞 浦肯野纤维细胞 （二）根据心肌细胞动作电位去极化的快慢分为： 快反应细胞（去极化速度和幅度大） 心房、心室肌、浦肯野细胞 慢反应细胞（去极化速度和幅度小） 窦房结和房室结细胞
5、4期
1）静息期：膜电位基本稳定在
静息电位。 2）形成机制：通过钠-钾泵和钙-钠离子交换作用，将内流的钠 离子和钙离子排出膜外，将外
流的钾离子转运入膜内，使细
胞内外离子分布恢复到静息状 态水平，从而保持心肌细胞正
常的兴奋性
Na+- K+泵（3:2）
（二）自律细胞的跨膜电位及离子机制
窦房结P细胞跨膜电位及产生机制
二、心肌电活动的离子基础
• （一）工作细胞的跨膜电位及离子机制 静息电位 动作电位 • （二）自律细胞的跨膜电位及离子机制
（一）工作细胞的跨膜电位及其离子机制
（以心室肌细胞为例）
• 静息电位：即K+平衡电位。心机工作细胞（心房 、心室肌细胞）的静息电位稳定，为-80~-90mV • 静息电位产生的离子机制：由K﹢外流引起K﹢平 衡电位而产生。
有效不应期 相对不应期 超常期
0
低于正常 高于正常
无穷大 高于正常 低于正常
●期前收缩与代偿间歇
在心房或心室的有效不应期之后，下一次窦性节律兴奋到达之前，受到窦 房结以外的刺激，则心房或心室可产生一次提前出现的收缩，称为期前收 缩。期前收缩也有自 己的有效不应期，在期前收缩之后的窦房结兴奋传到 心房或心室时，常常落在此期前收缩的有效不应期之内，结果不能引起心 房或心室兴奋和收缩。必须等到下一次 窦房结兴奋传来时，才能引起心房 和心室兴奋和收缩。所以在一次期前收缩之后，往往有一段较长的舒张期， 称为代偿间歇。
心脏电生理
4
心室肌细胞动作电位和主要离子流示意图 心室肌细胞动作电位和主要离子流示意图 动作电位
1
+20 0 -20 -40 -60 -80 -100
2
零电位
0 3
(mV)
膜电位 膜电位
Na+ +++++ K+
4 Ca2+ K+ -++++++
阈电位 静息电位
- - -- - -- K+ K+
Na+
- - - - +++++++++ - - - - K+
心脏电生理
生理教研室
王斐
1
教学目标
1.掌握心室肌细胞的动作电位的形态、 掌握心室肌细胞的动作电位的形态、 掌握心室肌细胞的动作电位的形态 特点和离子流基础； 特点和离子流基础； 2.熟悉窦房结细胞动作电位的特点。 熟悉窦房结细胞动作电位的特点。 熟悉窦房结细胞动作电位的特点 3.了解心肌兴奋时兴奋性的周期性变化。 了解心肌兴奋时兴奋性的周期性变化。 了解心肌兴奋时兴奋性的周期性变化
30
(二)影响传导的因素 二 影响传导的因素
1.细胞的直径 细胞的直径 直径粗大→胞内电阻小 胞内电阻小→传导速度快 直径粗大 胞内电阻小 传导速度快 直径细小→胞内电阻大 胞内电阻大→传导速度慢 直径细小 胞内电阻大 传导速度慢 （但在同一心肌细胞,兴奋传导快慢主要受局部 兴奋传导快慢主要受局部 电流形成和邻近部位膜兴奋性的影响） 电流形成和邻近部位膜兴奋性的影响）
心肌细胞的兴奋传导是沿着细胞膜的兴奋扩散的过 只有邻近未兴奋部位膜的兴奋性正常,兴奋才能正 程,只有邻近未兴奋部位膜的兴奋性正常 兴奋才能正 只有邻近未兴奋部位膜的兴奋性正常 常地传导通过。 常地传导通过。 Na+通道状态 传导性 邻近部位膜兴奋性 处绝对不应期 失活状态 阻滞 处相对不应期 部分失活状态 期慢、 （0期慢、小） 减慢 期慢
心脏电生理
心室肌动作电位及其形成机制
0期：去极化期 1-2ms 1期：快速复极初期 10ms 2期：平台期 100-150ms 3期：快速复极末期
100-150ms 4期：静息期
12
心室肌动作电位及其形成机制
RP：钾平衡电位:-90 mV AP：特点（与骨骼肌和神经纤维比较）：
复极过程复杂，持续时间长，升支和降支不对称 0期：钠离子内流 1期：一过性外向电流（钾离子） 2期：慢钙通道（钙离子内流） 3期：钾离子外流 4期：钠泵
3
跨膜离子流
内向电流：正离子由膜外向膜内流动或负离子 由膜内向膜外流动。内向电流造成膜去极化。 外向电流：正离子由膜内向膜外流动或负离子 由膜外向膜内流动。外向电流导致膜复极或超 极化。
4
离子通道
★ Na+通道：激活、失活快、开放时间短 — 快(钠)通道，电压依赖性通道
*阻断剂：河豚毒(tetrodotoxin,TTX) ★ Ca2+通道: 激活、失活都慢、开放时间长— —慢(钙)通道，呈电压依赖性，其阈电位高于 Na+通道
静息、激活、失活；具有电压依从性和时间依从性； 钠通道是否处于静息状态，是快反应心肌细胞在该时 刻是否具有兴奋性的前提。 L型钙通道是否处于静息状态，是慢反应心肌细胞在 该时刻是否具有兴奋性的前提。
25
钠通道的状态
(1)激活状态:开放; (2)失活状态:关闭并不能被再次激活; (3)备用状态:关闭但可被激活. *复活过程：随膜内电位的负值增大，已恢复活
15
2期
平台期，是心肌动作电位时程较长的主要原因， 也区别于骨骼肌细胞的主要特征。 这一期的离子：K+外流（Ik1)和 Ca2+内流。
Ca2+内流，抵消K+外流。 L型钙通道，可被Mn2+、维拉帕米等钙拮抗药 阻断
心脏电生理学基础
表1－1心肌细胞膜内外两侧几种主要离子的浓度 ──────────────────────── 离子 细胞内液浓度(mmol/L) 细胞外液浓度(mmol/L) ───────────────────────── Na＋ 30 140 K＋ 140 4.0 Ca2＋ 10～4 2.0 Cl－ 30 104 ─────────────────────
静息电位的形成原理
由于细胞膜内外Na+、K+等离子分布的不均匀及膜对这些离子的通透性不同， 正常情况下膜外Na+多而K+少，膜内K+多而Na+少。 安静状态时膜对K+的通透性高，对Na+的通透性很低，对有机负离子(A-)的通透性最低，此时K+可自由的通透细胞膜而扩散，Na+则不易扩散，A-几乎不通透。K+便顺浓度差经K+通道向膜外侧净扩散，而膜内带负电的A-又不能随之扩散，因此随着K+的外移，就在膜的两侧产生了内负外正的电位差，称浓差电势。
一、心肌细胞的生物电现象
心肌细胞的生物电现象与神经细胞、骨骼肌细胞一样，表现为细胞膜内外两侧存在着电位差及电位差变化，称为跨膜电位(transmembrane potential)，简称膜电位。细胞安静时的膜电位称静息电位，也称膜电位；细胞兴奋时产生的膜电位称动作电位，是细胞兴奋的标志。
图2-2 心室肌细胞的动作电位曲线与细胞内外离子运动的关系
（1）心电图 （2）动作电位曲线 （3）细胞内外离子运动 （4）离子通透性
2、心肌细胞动作位与离子流
1.除极(除极)化过程
又称“0”时相。 当心肌细胞受到外来刺激(在体内是来自窦房结产生并下传的兴奋)作用后，心室肌细胞的膜内电位由静息状态下-90mV迅速上升到+30mV左右，构成动作电位的升肢。 “0”时相除极化不仅是原有极化状态的消除，而且膜内外极性发生倒转，超过“0”电位的正电位部分称为超射。“0”时相占时1～2ms，幅度可达120mV。
第四章 第二节 心脏的电活动
2. 动作电位： (1) 除极过程：0 期 (2) 复极化过程：1，2，3期 (200300 ms) • Phase 1 (快速复极初期)： • Phase 2 (平台期)： • Phase 3 (快速复极末期) 跨膜电位： 0mV-90mV 开放时间：100 ~ 150ms
2. 动作电位： (1) 除极过程：0 期(phase 0)
静息电位：正常心室肌细胞的RP为-90mv，其形成 机制与骨骼肌和神经纤维相似。
动作电位：心室肌细胞的AP与骨骼肌和神经纤维 明显不同，其复极过程复杂，持续时间长，AP的升支 与降支不对称，整个过程分为0、1、2、3、4五个时相。
Myocardial cell
(一)心室肌的静息电位和动作电位 1.静息电位：-90mv 2. 动作电位：
窦房结细胞的AP及其离子机制—0期
窦房结细胞的AP及其离子机制—3期
窦房结细胞的AP及其离子机制—4期
Ca2+内流↑
Pacemaker cell
Ca2+内流↑
Pacemaker cell
2、浦肯野细胞的动作电位 属快反应自律细胞，其动作电位形态及离子基础 与心室肌细胞相似。
4 期自动除极的离子基础： (1)内向电流If逐渐增强，形成4期进行性净内向离子
钙通道阻断：Mn2+, verapamil
➢ 心室肌细胞动作电位的形成 (1) 0期： Na+通道 (2) 1期： K+通道 (Ito) (3) 2期： Ca2+ ， Na+和 K+通道 (4) 3期： 0mV-90mV。快速复极末期。 通过Ik通道K+外流 (5) 4期：活跃的离子转运：Na+-K+泵
(2) 复极化过程：1，2，3期 (200300 ms) • Phase 1 (快速复极初期)： • Phase 2 (平台期)： • Phase 3 (快速复极末期)
4.血液循环
4.血液循环单元测试题—血液循环一、单项选择题1.心室肌细胞静息电位是A.Na+的电化学平衡电位B.Ca2+的电化学平衡电位C.K+的电化学平衡电位D.Na+和K+的平衡电位E.Ca2+和K+的平衡电位2.窦房结细胞动作电位去极化是由A.Na+内流引起B.Ca2+内流引起C.K+外流引起D.Cl-内流引起E.以上都不是3.超常期是指A.动作电位幅值超过正常B.动作电位时间超过正常C.引起兴奋需要的刺激强度超过正常D.引起兴奋需要的刺激强度小于正常E.兴奋传导速度超过正常4.浦肯野细胞的主要起搏离子流是A.INaB.ICaC.IKD.IClE.If5.功能合胞体是指A.所有心肌细胞的胞浆互相相通而形成合胞体B.所有心肌细胞的功能都相同，故名合胞体C.所有心肌细胞的大小都相同而且彼此相通，故名D.心房、心室肌细胞的胞浆相通，故名E.心房、心室肌各自作为一个整体而同步协调收缩6. 测定中心静脉压的最佳部位是A.左心房B.右心房C.肘静脉D.右心室E.左心室7.心动周期中，从房室瓣关闭到房室瓣开放时间为A.心房收缩期B.心房舒张期C.以上全不是D.心室收缩期+等容舒张期E.心室收缩期8.心肌和骨骼肌的收缩特点不同，以下哪一点是错误的？A.两者的收缩都依赖于粗、细肌丝的结合B.两者的收缩都依赖外来神经冲动的到达C.心肌收缩对细胞外液Ca2+的依赖性比骨骼肌的要大D.骨骼肌以运动单位形式收缩，心肌呈“全或无”收缩E.骨骼肌可以产生完全强直收缩，心肌不能9.心动周期中，心室内压上升最快的是：A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血期D.减慢射血期E.心室舒张期10.射血分数是指:A.搏出量和每分输出量之比B.每分输出量和心室容积之比C.搏出量和心室舒张末期容积之比D.心室收缩期末和心室舒张期末容积之比E搏出量和心室收缩末期容积之比11.心指数是指A.心脏每搏输出量B.心脏每分输出量C.心脏每搏输出量和每分输出量之比D.单位体表面积的心输出量E.单位体表面积的心搏出量12.第一心音标志着A.房室瓣开放B.房室瓣关闭C.动脉瓣开放D.动脉瓣关闭 E心房强烈收缩13.体循环和肺循环基本相同的是A．收缩压B.舒张压C.外周阻力D.心输出量E.做功量14.容量血管是指A.大动脉B.大静脉C.肺静脉D.肺动脉E.静脉系统15.交换血管是指A小动脉B微动脉C毛细血管网D通血毛细血管 E.真毛细血管16.毛细血管前括约肌位于A.小动脉起始部B.微动脉起始部C.后微动脉起始部D.真毛细血管起始部E.小动脉和微动脉之间17.毛细血管前阻力血管是指A.小动脉B微动脉C.后微动脉 D.分支为小动脉前的动脉 E.A、B均是18.静脉容纳血量的大约A.50％～60％B.60％～70％C.70％～80％D.50％～70%E.60%～80%19.心脏的泵血过程在等容收缩期A.房室瓣开放及主动脉瓣关闭B.房室瓣关闭及主动脉瓣开放C.心室处于舒张状态D.房室瓣及主动脉瓣均处于关闭状态E.房室瓣开放及主动脉瓣开放20.血液和组织液之间物质交换的主要方式是A.扩散B.滤过C.重吸收D.吞饮E.以上都正确21.心室肌有效不应期的长短主要取决于A.动作电位0期去极速度B.动作电位复极2期的长短C.钠钾泵的功能D.动作电位复极3期的长短E.阈电位水平的高低22.血液沿一定方向进出心脏，取决于A.心房心室依次收缩B.心室肌收缩和舒张C.心肌收缩产生压力差与瓣膜开闭状态D.心肌收缩产生压力差E.重力作用23.老年人的脉压较青年人为大，主要是由于A.老年人的循环血量较少B.老年人的心输出量较小C.老年人的小动脉弹性降低D.老年人的血液粘滞度较大E.老年人的主动脉和大动脉弹性降低24心动周期中从动脉瓣关闭到下一次动脉瓣开放的时间相当于：A.等容收缩期B.等容舒张期C.心室舒张期和等容收缩期D.心室射血期E.心室舒张期25.中心静脉压主要反映A.外周阻力的大小B.心率快慢C.大动脉管壁顺应性的大小D.回心血量的大小E.循环系统平均充盈压的大小26.影响毛细血管前括约肌舒缩活动的主要因素是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.组织代谢产物D.乙酰胆碱E.组胺27. 下列等容收缩期特点叙述错误的是A.心室容积不发生改变B.室内压上升速度较慢C.无血流方向D.二尖瓣和主动脉瓣关闭E.三尖瓣和主动脉瓣关闭28.影响自律性最主要的因素是A.4期最大复极电位水平B.阈电位水平C.膜电位与阈电位的差距D.0期除极速度快慢E.4期自动除极速度快慢29.下列哪种物质最容易通过血－脑脊液屏障A.CO2和O2B.葡萄糖C.蛋白质D.H+E.HCO3-30心脏内自律性最高的自律组织是A.窦房结B.房室结C.房内传导组织D.房内传导组织E.房室交界31.动脉血压突然增高,使左室后负荷增加,这可引起左室A.射血期延长B.射血速度增快C.等容收缩期延长D.舒张期容积减少E.每搏输出量增多32.心肌细胞膜上的肾上腺素能与胆碱能受体分布主要是A.有α、无β、有MB.有α、有NC. 有α、有β1 、有ND.有β2 、有ME.有β1有M33.下列那种情况下，颈动脉的窦神经传入冲动会增加A.平均动脉压升高B.平均动脉压降低C.动脉血PO2升高D.动脉血H+浓度升高E.静脉血中pCO2降低34.阻力血管主要是指A.大动脉B.小动脉和微动脉C.大静脉D.小动脉E.毛细血管35.影响正常成人舒张压最主要的因素是：A.心输出量B.阻力血管口径C.血液粘滞性D.大动脉弹性E.循环血量36.平均动脉压等于A.收缩压+1/3脉压B.收缩压－1/3脉压C.舒张压＋2/3脉压D.舒张压＋1/3脉压E.(收缩压+舒张压）÷237.当全身小动脉狭窄时，此时动脉血压的主要表现为A.收缩压增高B.收缩压降低C.收缩压舒张压全增高，但以舒张压明显D.收缩压舒张压全增高，但以收缩压明显E.舒张压降低收缩压增高38.心脏射血能力增强，静脉回心血量就增加，其原因是A.血流速度加快B.心输出量增多C.心舒期室内压较低D.动脉血压升高E.外周静脉压升高39.反映右心室功能好坏的指标是A.心输出量B.动脉压C.中心静脉压D.脉压E.平均动脉压40. 安静时微循环中真毛细血管网的状态是A.经常关闭B.经常开放C.突然开放或关闭D.受交感神经调节E.交替开放二、多项选择题1. 在一个心动周期中,半月瓣（动脉瓣）关闭见于A.等容受缩期B.等容舒张期C.射血期D.充盈期E.房缩期2.关于微循环直捷通路的正确叙述是A.血流速度较快B.可以使一部分血液迅速通过微循环进入静脉C.经常处于开放状态D.是血液和组织间进行物质交换的主要部位E.在骨骼肌组织中较少见3.刺激心迷走神经可使A.窦房结自律性减慢B.心房肌收缩力减弱C.房室传导速度减慢D.心室肌收缩明显减弱E.房室传导阻滞4.肾素－血管紧张素系统活动加强时A.静脉回心血量增加B.肾脏排钠排水减少C.肾上腺皮质束状带分泌醛固酮增加D.体循环平均充盈压降低E.交感神经末梢释放递质增加5.在下述哪种情况下，心交感神经的活动会增强A.动脉血压降低时B.窦神经传入冲动减少时C.血容量减少时D.情绪激动时E.由直立变平卧时6.影响心输出量的因素有A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩力D.心率E.大动脉弹性7.心血管中枢的紧张性包括A.迷走舒血管紧张B.心迷走紧张C.心交感紧张D.交感缩血管紧张E.以上都正确8.心肌收缩强度取决于A.心肌的收缩能力B.前负荷C.后负荷D.心率E.参加收缩的肌纤维的数目9.正常心动周期中A.心房舒张期处在心室收缩期内B.心室收缩期处在心房舒张期内C.心房收缩期处在心室舒张期内D.心室舒张期处在心房收缩期内E.心室收缩在心房收缩之前10.颈动脉窦压力感受器的特点是A.适宜刺激是动脉血压本身B.兴奋时可引起心率加快C.兴奋时可使肾交感神经活动减弱D.兴奋时可使心迷走神经活动加强E.兴奋时可引起外周阻力下降11.关于心输出量的叙述错误的是:A.左心室大于右心室B.等于搏出量×心率C.不受动脉血压的影响D.随代谢需要而增加E.与静脉回流量保持动态平衡12.可以衡量心脏泵血功能的指标有:A.每搏输出量B.心输出量C.射血分数D.心指数E.搏出功13. 影响心输出量的因素有：A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩力D.心率E.大动脉弹性14.影响组织液生成的因素有A.毛细血管血压B.血浆胶体渗透压C.组织液胶体渗透压D.毛细血管壁的通透性E.淋巴回流15.中心静脉压升高，提示A.可以继续输液B.右心室输出量减少C.静脉回流量增多D.静脉回流速度慢E.应控制补液的速度和补液量16.剧烈运动时收缩压升高的原因是A.心率加快B.搏出量增加C.静脉回流量增加D.心肌初长度增加E.心肌收缩率增强17.蛋白尿或营养不良，引起的水肿与下列哪些因素有关A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管血压升高C.有效滤过压升高D.组织液静水压降低E.淋巴回流障碍18.哺乳类动物迷走神经兴奋时，使心脏活动减弱的主要因素是A.最大舒张电位超极化B.阈电位与膜电位距离加大C.4期自动去极化速度减慢D.0期去极化速度和幅度下降E.心肌收缩力减弱19. 窦房结细胞跨膜电位的特征是A.0期去极化是由N钠离子内流引起B.窦房结细胞最大舒张电位为-70mVC.无明显的复极1期和平台期D.4期自动去极化速度比浦肯野细胞快E.阈电位（-40mV）绝对值小于浦肯野细胞20.心肌细胞快钠离子通道的特点是A.激活快，失活快B.电压依从性C.可被河魨毒素阻断D.肾上腺素可增加其通透性E.乙酰胆碱可降低其通透性三、名词解释1.心动周期2.心率3.每搏输出量4.心输出量5.心指数6.射血分数7.心力储备8.自律性9.窦性心律1 0.房-室延搁 11.动脉血压12.收缩压 13.舒张压 14.平均动脉压 15.微循环16.中心静脉压17.有效滤过压18.减压反射四、问答题1简述心肌的生理特性。
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1 、慢反应细胞：如窦房结细胞和房室结细胞。
它们的共同特点是细胞膜上的快钠通道比较稀少，动作电位去极化由 I Ca-L 引起，幅值小，去极化速率慢；由于 I K1 通道贫乏，复极过程无平台，不存在 2 、3 期之分（见表 1 ）。
表 1 窦房结细胞和房室结细胞的动作电位特点
窦房结房室结
细胞直径 5 ～ 10 m m 5 ～ 10 m m 最大舒张电位－ 50 ～－ 60 mV － 60 ～－ 70 mV
最大去极速率 1 ～ 10 v / s 5 ～ 15 v / s
动作电位超射20 mV 20 mV
动作电位射程100 ～ 200 mS 100 ～ 300 mS
2 、快反应细胞：如工作心肌和浦肯野细胞。
细胞膜上 I K1 通道和 I Na 通道充分表达，动作电位去极化由 I Na 内流引起，幅值大，去极化速率快； I K1 通道的内向整流特性使心室肌和浦肯野细胞复极化过程呈现平台。
心房肌 I to 通道比较发达， I to 影响到动作电位 2 期，使之不能形成平台。
I Na 通道密度在浦肯野细胞和心室壁中层 M 细胞高，所以它们的去极化速率比较快。
延迟激活钾流的慢成份 I Ks 通道在室壁中层 M 细胞密度低，所以 M 细胞复极化慢，其动作电位时程长于心内膜下和心外膜下的心室肌细胞（表 2 ）。
心脏各部分心肌细胞动作电位图形及其与心电图波形的时间关系见图 4-1 。
表 2 心房肌、心室肌、浦肯野细胞的动作电位特点
心房肌心室肌浦肯野细胞细胞直径10 ～ 15 m m 10 ～ 20 m m 为心室肌 3 倍
静息电位－ 80 mV － 80 ～－ 90 mV MDP － 90mV
最大去极速率100 ～ 200 v / s
100 ～ 200 v / s
M 细胞 300 v / s
可达 800 v / s
动作电位超射30 mV 30 ～ 40 mV 40 mV
动作电位射程
100 ～ 200 mS
无平台，无 2 、 3
期之分
200 ～ 300 mS
M 细胞最长，心内膜
下细胞次之，心外膜
下最短。
200 ～ 500 mS
图 4－1 心脏各部分心肌细胞动作电位图形及其与心电图波形的时间关系。