4局部血液循环障碍总结
局部血液及体液循环障碍
血管内皮细胞损伤: 血栓形成得最重要和最常见得原因
完整得内皮细胞得抗凝作用
受损得内皮细胞得促凝作用
屏障作用,隔离内皮下胶原纤维 胶原纤维暴露,激活Plt和Ⅻ因子
抗血小板粘集作用,PGI、NO、 ADP酶
促血小板粘附作用,vWF
可以互相讨论下，但要小声点
慢性肝淤血: 肉眼:切面出现红黄相间得似槟榔样得 条纹;晚期体积缩小,质地变实
LM:
慢性肝淤血:
LM: 早期小叶中央肝细胞最先脂肪变性 以后小叶中央区肝细胞萎缩消失,小
叶周边细胞脂肪变性
严重得长期淤血,小叶中央区肝细胞萎 缩消失,网状纤维支架塌陷,间质明显纤 维化,形成淤血性肝硬化。
血栓得形态
血栓得类型:白色血栓、混合血栓、红 色血栓、透明血栓
白色血栓
好发部位:风湿性心内膜炎得心瓣膜, 动脉及静脉性血栓得头部
肉眼:灰白色小结节,表面粗糙,质实, 与发生部位紧密粘着
白色血栓
LM:血小板及少量纤维素构成,又称 血小板血栓或析出性血栓
混合血栓
好发部位:静脉性血栓得体部,心腔、动 脉瘤附壁血栓
LM:多凝固性坏死
出血性梗死(红色梗死) :
组织结构疏松、侧支循环丰富 , 伴有严重淤血得情况下发生梗死
出血性梗死
好发部位:双重血供、组织结构疏松,如 肺、肠
特点:梗死区紫红色,切面有多量血液流 出
LM:多凝固性坏死,静脉和毛细血管均 极度淤血,组织弥漫性出血
肺梗死:
多在严重肺淤血基础上,再有右心 系统得血栓引起肺动脉支栓塞
肉眼:多发生于小肠,通常节段性梗死,梗 死区呈紫黑或紫红色
肠壁因显著淤血水肿、弥漫性出血 而肿胀增厚,质脆,易破裂
局部血液循环障碍病理变化观察的实验心得
局部血液循环障碍病理变化观察的实验心得1. 动脉性充血的器官和组织体积增大，色鲜红，局部温度增高；淤血（静脉性充血）的器官和组织体积增大，质量增加，呈暗红色或暗紫色，局部温度下降2. 肺淤血常是左心衰竭的结果，肝淤血常是右心衰竭的结果3. 血栓形成的三大因素：心血管内皮的损伤，血流状况的改变，血液凝固性增高4. 静脉管壁薄，血流缓慢，且静脉瓣的开闭容易形成涡流，故静脉内血栓形成多见，比动脉血栓高出4倍5. 血栓根据组成成分可分为白色血栓（血小板血栓），混合血栓（层状血栓），红色血栓，透明血栓（纤维素样血栓）；根据血栓与心血管壁和血管腔的关系可分为附壁血栓和阻塞性血栓6. 白色血栓主要发生于血流较快的动脉和心瓣膜7. 在延续性血栓中，白色血栓形成头部，混合血栓形成体部，红色血栓形成尾部8. 透明血栓（纤维素样血栓）常见于弥散性血管内凝血（DIC）9. 血栓的结局：软化、溶解吸收；机化、再通；钙化10. 血栓再通只具修复意义，不具血流重建的生理意义11. 血栓对机体的影响：止血和阻塞血管腔；栓塞；心瓣膜变形；出血12. 交叉性栓塞主要发生于房、室间隔缺损的患者；逆行性栓塞主要发生于胸腹腔压力升高的患者13. 肺动脉栓塞猝死的机制：肺动脉高压，可引起右心衰竭；迷走神经兴奋性增强导致支气管平滑肌痉挛而窒息；肺动脉栓塞使肺缺血，回心血量减少而致心肌缺血羊水栓塞导致猝死的机制：机械性阻塞；羊水引起过敏性休克和反射性血管痉挛；羊水的凝血激酶引发DIC（弥漫性血管内凝血）14. 气体栓塞可分为空气栓塞与减压病（氮气栓塞）15. 脂肪栓塞导致出血的原因：脂肪酸对血管内皮细胞具有毒性损伤作用；血小板附于脂肪滴且数量减少16. 分娩时子宫收缩而宫内压升高时，可以引起羊水栓塞和空气栓塞17. 由于动脉血管阻塞或静脉回流受阻使局部组织和器官缺血缺氧而发生的坏死称为梗死18. 梗死的病因：血管腔阻塞和血管痉挛；血管受压闭塞19. 动脉粥样硬化伴血栓形成最常见于冠状动脉和脑动脉，引起心肌梗死和脑梗死，在动脉硬化的基础上出现动脉持续的痉挛尤其是心肌梗死的主要原因20. 静脉内血栓形成主要引起局部组织的淤血和缺氧，罕见梗死；动脉内栓塞（尤其是血栓栓塞），常引起肺、脾和肾的梗死21. 梗死形成的条件：组织的供血血管类型、组织对缺血缺氧的敏感性、血管阻塞的速度、机体的功能状态22. 脑梗死为液化性坏死23. 梗死可分为贫血性梗死（白色梗死），出血性梗死与败血性梗死24. 贫血性梗死多发于心、肾和脾等，脑梗死也属于贫血性梗死25. 梗死前有严重淤血是出血性梗死发生的条件。
4局部血液循环障碍(1)
（二）血流状态的改变（缓慢或涡流）
血流减慢 涡流
血小板易进入边流，黏附 于内皮细胞的可能性增加
产生离心力和血流减慢
原
久病、长期卧床 损伤内皮细胞
因
心力衰竭 大隐静脉曲张
下肢常见
心脏病、动脉瘤
血管腔不规则扩张或膨出 静脉瓣处
静脉比动脉好发：4:1
⑴静脉瓣 ⑵不随心搏动而舒张 ⑶壁薄，易受压 ⑷粘性增加
（二）原因：
1.静脉受压 2.静脉管腔阻塞 3.心力衰竭
（三）病变：
大体：体积肿大 ，体表皮肤颜色暗红或 紫蓝色，体表温度下降。
镜下：细静脉和毛细血管扩张，红细胞
（四）后果 1.淤血性水肿、出血 2.实质细胞萎缩、变性、坏死 3.淤血性硬化
妊娠后期子宫压迫静脉引 起下肢淤血、水肿
* 重要器官的淤血:
结局：淤血性肝硬化
肝淤血
第二节 血栓形成 （thrombosis）
** 在活体的心血管内，血液中某些有形 成分析出、凝集或血液发生凝固形成固 体质块的过程称血栓形成。
形成的固体质块叫血栓(thrombus)。
为什么血液流动日夜川流不息？
凝 血 抗凝血 动态平衡
维持平衡的因素
血液 内皮细胞 内皮下
讨论： 1. 此患死亡原因是什么? 2. 疾病是如何发生、发展的？ 3. 经验教训是什么？
（二）脂肪栓塞（fat embolism） 1.原因：长骨骨折、脂肪组织挫伤、
脂肪肝挤压伤
2.病变及影响：
直径＞20μm脂滴栓子→肺动脉及毛细 血管栓塞;
直径＜20μm脂滴栓子→肺毛细血管→ 肺静脉→左心→体循环→全身多器官 栓塞(脑…)
Here is an example of a "nutmeg" liver seen with chronic passive congestion of the liver.
局部血液循环障碍
氧，代谢功能可因而减弱。
淤血的后果
取决于淤血的范围、淤血的器官、淤血的程度、 淤血发生的速度及侧支循环建立的状况。
全身性淤血影响许多重要器官的功能，可出现相应的 功能障碍（如肾、肝、肺），
局部性静脉性充血则主要影响局部器官的功能。
淤血性水肿(congestive edema) 淤血性出血(congestive hemorrhage) 淤血性组织损伤 淤血性硬化(congestive sclerosis) 侧枝循环建立
心外膜点状出血
脚趾血肿
上臂瘀斑
第三节 血栓形成
概念：在活体的心脏或血管内，血液发生凝固 或血液中的某些有形成分粘集，形成固体质块 的过程，称为血栓形成（thrombosis），在此 过程中所形成的固体质块称为血栓 （thrombus）。
血液中存在着相互拮抗的凝血系统和抗凝血系 统（纤溶系统）：
炎症性充血：炎症反应的初始，由于致炎因子 的刺激所导致的轴索反射和组胺等血管活性物 质的作用，局部组织的细动脉扩张时的充血。
减压后充血：局部器官和组织长期受压后，组 织内的血管张力降低，若一旦压力突然解除， 受压组织内的细动脉乃发生反射性扩张，发生 局部充血。
表现及后果
动脉性充血的器官和组织内血量增多，体积可 轻度增大。
3.心力衰竭
二尖瓣瓣膜病和高血压病引起左心衰竭，导致肺淤血； 肺源性心脏病引起右心衰竭，可导致大循环淤血。
淤血的病变
组织和器官因血液淤积而肿胀，切面湿润多血； 发生于体表的静脉性充血，由于血液内氧合血
红蛋白减少，局部可呈紫绀； 又由于局部血流淤滞，毛细血管扩张，使得散
热增加，该处体表的温度因而降低。 镜下呈小静脉和毛细血管扩张，充满血液，有
局部血液及体液循环障碍
动脉内血栓被肉芽组织取代，并再通
血栓机化
动脉未完全阻塞时，引起局部器官组织缺血导致实质细胞萎缩；若完全阻塞，可引起局部器官组织的缺血性坏死。脑、心肌梗死。 静脉血栓形成，则引起局部淤血、水肿、出血，甚至坏死。如肠系膜静脉血栓可引起肠的出血性梗死。
阻塞血管
血栓对机体的影响
有利：堵塞裂口和止血的作用。消化性溃疡底部和肺结核性空洞壁的血管。 但多数情况下血栓形成对机体则造成不利影响。
03
二 血栓形成
血栓形成是血液在流动状态中由于血小板的活化和凝血因子被激活而发生的异常凝固。血栓形成的条件：
血栓形成的条件和机理
01
内皮细胞具有抗凝和促凝的两种特性，生理下抗凝为主。 抗凝作用：①完整的内皮细胞起屏障作用。 ②抗血小板粘集，前列环素。③合成抗凝血酶或凝血因子的物质。④合成纤溶酶原活化因子促使纤维蛋白溶解。 促凝作用：①合成组织因子激活外源性的凝血过程。②合成VW因子－血小板粘附于内皮下胶原的主要辅助因子。③分泌纤溶酶原活化因子的抑制因子。 因此，完整的内皮细胞主要起抑制血小板粘集和抗凝血作用，在内皮损伤或被激活时，则引起局部凝血。
肺淤血和水肿 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内 见红细胞、水肿液及心衰细胞(右下为其高倍)
肝淤血 右心衰竭引起。
慢性肝淤血时，镜下小叶中央静脉及肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部细胞脂变性，肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，称为槟榔肝（nutmeg liver）。
急性时，体积增大、暗红色。镜下，小叶中央静脉和周围肝窦扩张充满红细胞，小叶中央少数肝细胞出现脂肪变性。
血栓的结局
（三）、血栓的结局 1、溶解、吸收 血栓内纤溶酶原的激活和白细胞崩解释放的溶蛋白酶，可使血栓溶解。 血栓的大小及新旧程度。 2、机化、再通 由血管壁向血栓内长入肉芽组织，此过程称为血栓机化。 在血栓机化过程中，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，被新生的内皮细胞被覆于表面而形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流的过程，称为再通(recanalization)。 3、钙化 血栓发生大量的钙盐沉着，称为血栓钙化。 静脉石（phlebolith）或动脉石（arteriolith）。
局部血液循环障碍实验报告
局部血液循环障碍实验报告局部血液循环障碍实验报告引言：血液循环是维持人体正常生理功能的重要环节之一。
当局部血液循环受到障碍时，会导致一系列的健康问题。
本实验旨在研究局部血液循环障碍对身体的影响，并探讨可能的解决方案。
实验设计：为了模拟局部血液循环障碍，我们选取了小鼠作为实验对象。
通过在小鼠的后肢施加压力，我们制造了一种局部血液循环障碍的模型。
实验分为两组，一组为实验组，施加压力；另一组为对照组，不施加压力。
实验结果：经过一段时间的实验观察和数据收集，我们得出了以下结论：1. 局部血液循环障碍导致组织缺氧：实验组小鼠在施加压力后，后肢出现明显的发红和肿胀现象。
这是由于血液供应不足，导致组织缺氧。
2. 局部血液循环障碍影响运动功能：实验组小鼠在施加压力后，运动能力明显下降。
它们的行走速度变慢，甚至出现跛行现象。
这是由于肌肉组织缺氧，无法提供足够的能量支持运动。
3. 局部血液循环障碍引发炎症反应：实验组小鼠在施加压力后，局部出现明显的炎症反应。
这是由于缺氧引发了炎症细胞的活化，释放了一系列炎症介质。
讨论：局部血液循环障碍对身体的影响是多方面的，不仅仅局限于缺氧和炎症反应。
它还可能导致局部免疫功能下降，增加感染的风险；影响新陈代谢，导致代谢产物积累等。
因此，解决局部血液循环障碍非常重要。
解决方案：针对局部血液循环障碍，我们可以采取以下解决方案：1. 热敷：通过热敷可以促进血管扩张，增加血液流动，缓解局部血液循环障碍。
热敷时间和温度需要根据具体情况进行调整。
2. 按摩：通过按摩可以刺激局部血液循环，增加血流量。
按摩力度和频率需要适度，避免过度刺激。
3. 药物治疗：一些药物可以促进血液循环，如血管扩张剂和抗炎药物。
但是应该在医生的指导下使用，避免不良反应。
结论：局部血液循环障碍对身体健康有着重要的影响。
通过实验我们发现，局部血液循环障碍会导致组织缺氧、运动功能下降和炎症反应等问题。
为了解决这一问题，我们可以采取热敷、按摩和药物治疗等方法。
局部血液循环障碍 4
（2）肺淤血时组织学变化
小静脉及肺泡壁毛细血管高度扩张，充满红细 胞。肺泡腔内积有水肿液/浆液（其中含数量不 等的红细胞、巨噬细胞及少数脱落上皮）。
慢性肺淤血时，肺泡腔内还可见到吞噬含铁血 黄素的巨噬细胞，这些巨噬细胞多见于心脏衰 竭的病例，称为心力衰竭细胞，简称心衰细胞， 又称为尘细胞。
鸡新城疫腺胃乳头出血
猪瘟病猪胆囊内壁出血
猪瘟膀胱粘膜出血
第三节 局部贫血（Local anemia）
一、概念 指由于动脉管高度狭窄或完全闭塞造成的局 部组织的血液供应不足或完全断绝。
二、病因 1．动脉压迫性（褥疮） 2．动脉阻塞性（血栓形成、栓塞） 3．动脉痉挛性（麦角碱中毒、Adr ） 4. 侧枝性缺血（瘤胃穿刺放气过速）
局部血液循环障碍
河北农业大学兽医病理教研室
心力衰竭
血 液
全身性
全身血管功能紊乱
循
血量异常
充血
环
缺血
障 碍
局部性
血液质变
血栓形成 栓塞
血管破坏
水肿 出血
局部血量变化示意图
第一节 充血
（局部组织/器官血管内血液含量增多）
一、动脉性充血（充血） 1、概念 小动脉和毛细血管扩张，局部动脉
性血液含量增多，简称“充血”
生理性充血
采食后消化道、运动肌肉
充 血
病理性充血
炎性充血 侧枝性充血 贫血后充血
2、发生机制
（1）神经调节作用：致病因子刺激，抑制交感 神经兴奋，使局部小动脉及毛细血管扩张，使 正常处于闭锁状态的毛细血管开放，造成局部 动脉血液增加。
（2）神经体液作用：炎症灶中的血管活性物质， 如：组胺、5-羟色胺、激肽、代谢产物，使小 动脉平滑肌紧张性下降，导致血管扩张。
做局部血液循环障碍的总结与体会作文
做局部血液循环障碍的总结与体会作文
哎呀呀，学完局部血液循环障碍，我可有好多想法呢，嘿嘿。
一开始接触的时候，哎呀，觉得好复杂呀，又是充血又是淤血的，还有血栓什么的，真让人有点晕乎呢，嘿呀。
但是慢慢地学呀学呀，好像也没那么难啦，哈哈。
我知道了充血的时候会红红的，嘿呀，就像脸蛋红扑扑的一样。
淤血呢，颜色就会暗暗的，哎呀，感觉有点神秘呢。
血栓形成的时候，嘿呀，就像是身体里多了个不速之客。
不过知道了怎么预防和应对，也就不那么害怕啦，嘿嘿。
学这个的过程中，我还做了好多实验呢，看到那些标本和现象，哎呀，觉得好神奇呀。
有时候会因为自己看懂了一个现象而开心得哈哈大笑，
哈哈。
通过学习局部血液循环障碍呀，我更加了解我们的身体啦，哎呀，也知道要好好保护自己，不让身体出现这些问题呢。
嘿嘿，这就是我对局部血液循环障碍的总结与体会啦，虽然过程有点不容易，但还是很有趣的呢，哈哈。
局部血液循环障碍(发学生)
局部血液循环障碍(发学 生)
您好！欢迎来到我们关于局部血液循环障碍的演示。在本演示中，我们将深 入探讨局部血液循环障碍的定义、症状、原因以及治疗方法。让我们一起了 解这个重要的健康问题！
局部血液循环障碍的概述
局部血液循环障碍是指在特定区域内，血液供应不足或血液流动受阻的情况。 这可能导致组织缺氧和其他严重健康问题。
预防局部血液循环障碍的方法
1 健康的生活方式
2 避免长时间静坐
保持健康饮食、适量运动、 戒烟限酒等，可以减少局 部血液循环障碍的风险。
长时间静坐会增加血液循 环障碍的风险，建议经常 活动、拉伸身体。
3 定期体检
定期进行身体检查，及早 发现和治疗局部血液循环 障碍。
结论和总结
局部血液循环障碍是一个常见但严重的健康问题，可以导致组织缺氧和其他 并发症。通过正确认识症状、接受准确的诊断和有效的治疗，我们可以预防 和管理这一问题，保持健康的生活。
周围动脉疾病
周围动脉疾病是指动脉供血不足，通常出现在腿部，导致间歇性跛行和疼痛。
雷诺病
雷诺病是一种影响手指和脚趾的血管紧缩疾病，导致局部血液循环障碍。
局部血液循环障碍的诊断方法
1 体格检查
2 影像学检查
3 血液测试
医生会观察患者的症状， 检查肤色、温度和脉搏等 指标来评估血液循环情况。
通过超声、CT扫描和磁共 振成像等技术来检查血管 情况。
血液测试可以帮助医生评 估身体的必要指标，如血 压、血糖和血脂等。
局部血液循环障碍的治疗和康复
1
药物疗
医生可能会开具药物，如抗凝药物、扩血管药物和止痛药物来改善血液循环。
2
手术治疗
在某些严重情况下，手术可能是治疗局部血液循环障碍的必要选择。
局部血液循环障碍(病理)
症状和体征特征
1 疼痛
局部疼痛或绞痛，可影响生活质量。
3 色泽改变
局部皮肤出现发红、变暗等变化。
2 肿胀
受限的血流导致局部组织水肿。
诊断方法和技术
1
病史询问
详细了解患者的病史和症状，寻找可能的病因。
2
身体检查
观察和评估患者的症状和体征特征。
3
影像学检查
如超声、CT、MRI等，帮助确定血流状态和异常。
1 健康饮食
低盐、低脂、高纤维的饮食习惯能降低动脉粥样硬化和高血压等疾病的风险。
2 适量运动
坚持适度的有氧运动，保持心血管健康。
3 戒烟限酒
戒烟、限制饮酒有助于降低心脑血管疾病的发生率。
治疗选择和方法
药物治疗 介入治疗 手术治疗
通过药物改善血液流动性和扩张血管。
使用导管等技术介入修复血管或去除血栓。
依据病情选择血管重建手术或血流重建手 术。
预后和并发症
预后
及时治疗和合理康复能够改善血液循环状况， 减少并发症。
并发症
糖尿病引发坏疽、肢体缺血性疾病，冠心病引 发心力衰竭等。
预防和控制措施
局部血液循环障碍(病理)
局部血液循环障碍是指血液在特定局部区域的循环受阻或异常。通过了解其 定义和病理机制，我们可以更好地理解其对健康的影响。
什么是局部血液循环障碍？
定义
局部血液循环障碍是指血液在特定局部区域的循环受阻或异常，导致局部组织供氧和排除废 物的能力下降。
病理机制
多种原因引起的微循环障碍，如血管狭窄、血栓形成、血管炎症等，导致血管内径减小，血 液流动减缓。
影响范围
局部血液循环障碍可能发生在各种组织和器官，例如心脑血管、肢体、肾脏等。
局部血液循环障碍表现和特点
粘膜屏障作用
正
抑制血小板粘集
内
常
抗凝血作用
皮
溶解纤维蛋白
细
胞
屏障作用破坏
损
血小板活化并粘集
伤
启动内外源性凝血
抑制纤溶
抑制 血栓 形成
血栓 形成
常见于心内膜炎、动脉粥样硬化、心肌梗死、高脂血症、高血压。
血栓形成
血小板的活化
1.粘附反应
血小板粘附于内皮下胶原（依赖vW因子及血小板表面 的胶原受体）。
慢性瘀血
静脉压
缺氧和代谢 产物堆积
血管基膜 升高 变性、内 皮间隙增
大 间质网状纤
维塌陷，胶 原纤维增生
血管 通透
瘀血性 水肿、
性增 瘀血性硬化 高
瘀血性 出血
充血和瘀血
重要器官 的瘀血
肺瘀血 肝瘀血
充血和瘀血
病因 多见于左心衰竭
肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重
肺
病 量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出
肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄
肝
病 相间，称为槟榔肝（nutmeg liver）。
瘀 血
变
镜下：肝小叶中央区除中央静脉、血窦 扩张瘀血外，肝细胞因缺氧、受压而变
性、萎缩或消失；周边区血窦瘀血较晚，
肝细胞发生脂肪变性。
结局 长期慢性肝瘀血，会引起瘀血性肝硬 变。
充血和瘀血
槟榔肝（肉眼观）
充血和瘀血
充血和瘀血
病变
瘀血器官肿胀、呈紫红色、包膜紧张、 重量增加、切面潮湿多血;代谢变慢、功 能减弱,瘀血处局部体表温度较低,全身瘀 血时皮肤粘膜发绀。
镜下见毛细血管、小静脉扩张瘀血， 有时伴水肿。
后果ห้องสมุดไป่ตู้
局部血液循环障碍(病理学基础)
血管病理学变化
1
动脉硬化
2
血栓形成
3
血管炎症 ️
在局部血液循环障碍中，
血液中的血小板和凝血因
某些病理情况下，血管壁
动脉壁可以发生硬化，形
子在病理条件下容易聚集
可以发生炎症反应，导致
成斑块，进而导致血管狭
形成血栓，阻塞了正常的
局部红肿、疼痛等症状。
窄，影响血液流动。
血流通道。
引起局部血液循环障碍的原因
病理因素
外界因素
遗传因素
特定疾病或病理状态，如动脉
外部因素，如寒冷、损伤、化
某些人的遗传背景可能使他们
粥样硬化、血栓形成，可导致
学物质等，可以对血管产生直
更容易发展出局部血液循环障
局部血液循环障碍。
接或间接的影响。
碍。
分类和病因分析
1
动脉性
由于动脉硬化、血栓等原因导致局部供
解症状、预防并管理这种现象，提高患者的生活质量。
静脉性
2
血不足。
由于血液回流障碍引起的局部充血和血
液淤积。
3
炎症性
由于血管炎症等因素导ຫໍສະໝຸດ 的局部血流改变。临床表现和诊断方法
疼痛
局部血液循环障碍可能导致疼痛，疼痛的性质、位置和强度可以帮助医生进行初步诊断。
肿胀
障碍可能导致局部组织水肿和充血，引起肿胀和红肿。
影像学检查 〰️
经常使用超声、CT扫描、MRI等技术来评估血管状态和局部循环。
治疗和预防措施
规律锻炼
健康饮食
减压技巧
通过有氧运动促进血液循环，提
摄入富含维生素、矿物质和抗氧
病理学局部血液循环障碍知识点整理
病理学局部血液循环障碍知识点整理●第一节充血和淤血1.定义1)充血和淤血都是指局部组织血管内血液含量的增多2.（一）充血1)定义●局部器官或组织因动脉血输入量过多而发生的充血，称动脉性充血或主动性充血，简称充血（病理+生理性）2)原因●凡能引起细、小动脉扩张的原因，均可引起局部器官、组织充血。
细、小动脉扩张主要是由于血管舒张神经兴奋性增高，或血管收缩神经兴奋性降低，加上体液因素作用，使微循环动脉血流加快，灌注量增多所致3)机制●生理性充血●为适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生的充血，称为生理性充血●如体力活动时骨骼肌充血、进食之后胃肠道黏膜充血●病理性充血●炎症性充血（最常见）●减压后充血（压力突然降低或解除，局部细、小动脉发生反射性扩张而形成局部充血）●侧支性充血4)病理变化●肉眼观●动脉性充血的局部器官，组织体积增大、重量增加，被膜紧张，颜色鲜红●由于血流速度加快，物质代谢增强，温度升高，腺体功能亢进，黏膜腺体分泌增加●光镜下●局部细动脉和毛细血管扩张充血，切片后血管内充满红细胞5)影响和结局●有利：动脉性充血是一种暂时的血管反应，原因消除后恢复正常·，由于动脉血富含氧和营养物质，因此充血对改善局部代谢、增强功能具有积极作用，如临床的热透疗法、拔火罐●有弊：但对于已病变的动脉（比较脆），充血可引起血管破裂3.（二）淤血1)定义●由于静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起局部器官或组织内血量增多，称为静脉性充血，或被动性充血，又称淤血（仅病理性）2)原因●凡能引起静脉回流受阻的因素，均可引起静脉性充血3)机制●静脉受压（最常见炎症、肿瘤压迫）：●静脉受压可引起管腔狭窄或闭塞，血液回流受阻，导致器官或组织淤血，如妊娠后期子宫压迫髂静脉引起下肢淤血水肿，或骨折时绷带扎太紧●静脉管腔狭窄或阻塞●血栓侵入静脉可阻塞静脉引起淤血，由于静脉有较多分支不易淤血，只有较大的静脉干受压、阻塞或多条静脉受压，侧支循环不能有效建立情况下，静脉腔阻塞才会引起淤血●心力衰竭●心力衰竭时，心排血量减少，心室舒张末期压力升高，阻碍静脉回流，造成淤血●左心衰竭：二尖瓣、高血压病使左心衰竭，血液滞留在左心腔，影响肺静脉的回流而引起肺淤血●右心衰竭：肺源性心脏病使右心衰竭时，血液滞留在右心腔，引起体循环淤血4)病理变化●肉眼观●淤血的组织、器官体积增大、被膜紧张、重量增加、颜色暗红。
【病理学总结】局部血液循环障碍
【病理学总结】局部血液循环障碍第三章局部血液循环障碍第一节充血器官或组织内血液含量异常增多称为充血（hyperemia）。
一、动脉性充血（arterial hyperemia）器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，又称主动性充血（active hyperemia），简称充血。
1、原因生理、病理情况下，血管舒张神经兴奋或舒血管活性物质释放，使细动脉扩张，动脉血流入组织造成。
2、类型：生理性充血，炎症性充血，减压后充血（局部器官或组织长期受压，当压力突然解除示，细动脉发生反射性扩张引起的充血）。
3、病变：器官、组织肿大，呈鲜红色，温度升高。
4、后果：多为暂时性血管反应，对机体无重要影响和不良后果。
二、静脉性充血（venous hyperemia）器官、组织由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，简称淤血（congestion）。
1、原因静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭。
2、病变器官或组织肿胀，暗红，在体表时可有紫绀，温度下降。
代谢功能低下，镜下见小静脉及毛细血管扩张，可伴组织水肿及出血。
瘀血性水肿（congestive edema）毛细血管瘀血导致血管内流体静压升高和缺氧，其通透性增加，水、盐和少量蛋白质可漏出，漏出液潴留在组织内引起瘀血性水肿。
瘀血性硬化（congestive sclerosis）长时间的慢性淤血导致实质细胞发生萎缩，变性，甚至死亡。
间质纤维组织增生，加上组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬。
3、后果：取决于淤血的范围、器官、程度、速度及侧支循环建立的情况。
表现为：淤血性出血、淤血性水肿、实质细胞变性坏死、淤血性硬化及侧枝循环的开放。
4、几个重要脏器的淤血：（1）慢性肝淤血大体上表现为“槟榔肝”，镜下肝小叶中央静脉扩张淤血，周围肝细胞脂肪变性。
槟榔肝（nutmeg liver）：慢性肝瘀血时，小叶中央区因严重瘀血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央瘀血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（瘀血区）黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，故称为槟榔肝。
局部血液及体液循环障碍
局部血液及体液循环障碍一、概述局部血液及体液循环障碍指的是在特定组织或器官内部发生的血液及体液循环受阻或遇到困难的情况。
这种障碍会影响当地的氧气、营养物质输送和代谢,，可能导致不同程度的组织损伤和功能障碍。
二、造成局部血液及体液循环障碍的原因1.血管堵塞：血栓形成、血管收缩、外伤等因素可能引起血管内腔狭窄或完全堵塞，限制了血液的正常流动。
2.血液黏稠度增高：血液中红细胞增多、血浆流变性改变等情况，均会使血液黏稠度增高，影响血液流动性。
3.组织水肿：组织水肿会增加组织间隙内的液体压力，影响局部液体循环。
4.局部肿胀：肿胀压迫周围血管，影响血液流动。
5.神经调节失常：神经调节异常会导致血管收缩或扩张功能受损,，从而影响血液循环。
三、局部血液及体液循环障碍的表现1.局部温度升高或降低：由于血液流动障碍，导致组织代谢活动异常，可能出现局部温度变化。
2.局部颜色变化：血液供应不足或代谢产物积聚，导致组织颜色发生改变。
3.局部肿胀：血管内液体不能有效流动，积聚在局部组织内使其肿胀。
4.局部功能障碍：血液及体液循环障碍影响当地组织的供氧和营养，可能导致局部功能障碍。
四、常见的局部血液及体液循环障碍疾病1.冠心病：冠心病是由于冠状动脉血液循环障碍引起的心肌缺血性疾病。
2.脑卒中：脑卒中是因为脑部血液循环障碍导致的脑组织缺血、缺氧、出血等病症。
3.水肿：水肿是由于体内组织间液体循环障碍引起的组织液体潴留所致。
4.静脉曲张：静脉曲张是因为静脉血管内血液循环受阻而导致血液淤滞、扩张的一种疾病。
五、处理局部血液及体液循环障碍的方法1.药物治疗：针对不同原因引起的血管痉挛、血栓形成等情况，可以使用药物进行治疗。
2.物理疗法：如按摩、局部热敷等可以促进局部血液循环。
3.手术治疗：对于严重血管阻塞的情况，可能需要进行手术治疗，如介入治疗、搭桥手术等。
4.改善生活方式：健康饮食、适量运动、避免长时间站立等，有助于减轻血管压力，改善血液循环。
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充血的概念
局部器官或组织血管内血液含量增多
充血的分类
• 动脉性充血 • 静脉性充血
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动脉性充血 （arterial hyperemia）
1.概念 局部组织或器官由于动脉血输入量过 多而引起的充血，又称主动性充血（active hyperemia），简称充血
2. 动脉性充血原因 神经体液因素→细动脉扩张、血流加 快、微循环动脉血灌注量增多
第三章 局部血液循环障碍
河南省肿瘤病理重点实验室
郑州大学第一附属医院病理科
陈 奎 生
chenksh2002@
本章讲授内容
• • • • 充血 血栓形成 栓塞 梗死
充
血（hyperemia）
主要内容
• • • • 充血的概念和分类 动脉性充血的概念、原因、病变及后果 静脉性充血的概念、原因、病变及后果 常见器官慢性淤血举例
3.动脉性充血的分类 （1）生理性充血 （2）病理性充血 a.炎性充血（轴突反射和炎症介质） b.减压后充血 c.侧枝性充血
4. 动脉性充血的病变 （1）大体病变 局部组织或器官体积增大及重量增加， 在体表颜色鲜红、温度升高（为何？） （2）光镜改变 充血组织或器官内小动脉和毛细血管 明显扩张，充满血液
血小板堆粘 附在受损内 膜表面，不 在离散
释放组织因子 (凝血因子Ⅲ)
激活外源性 凝血系统
纤维 蛋白原
血小板血栓
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4. 血栓类型及形态 （1）白色血栓（pale thrombus） • 部位：心脏瓣膜和动、静脉血栓起始部 • 大体观：灰白色，质硬，表面粗糙有波 纹，与血管壁紧密相连 • 镜下 a.组成：血小板+纤维素+少量红、 白细胞; b.结构：血小板小梁由呈珊瑚 状，其表面粘附较多的中性粒细胞，小 梁间为纤维素网眼，内有少量红细胞
4.静脉性充血的后果 （1）淤血性水肿 （2）淤血性出血（漏出性出血） （3）淤血性萎缩、变性和坏死 （4）淤血性硬化
常见器官慢性瘀血举例
1.慢性肺瘀血 （1）原因：左心衰竭 （2）病理变化 A.镜下病变：a.肺泡壁毛细血管高度 扩张、充血；b.肺泡腔内有多少不等的水 肿液，并可见巨噬细胞和少量漏出的红细 胞。漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬变成含 铁血黄素，呈棕黄色颗粒。心力衰竭时，
常见器官慢性瘀血举例
2.慢性肝瘀血 （1）原因——右心衰竭 （2）病理变化 A.光镜改变：a.肝小叶中央区肝细胞 萎缩甚至坏死消失，中央静脉及其附近 的肝窦扩张、淤血；小叶周边部肝细胞 发生脂肪变性；b. 淤血性肝硬化
常见器官慢性瘀血举例
B.大体病变： a.槟榔肝（nutmeg liver） b.淤血性肝硬化
3.慢性脾瘀血
重点与难点
• 熟悉动脉性充血的概念、病变及后果 • 掌握静脉性充血的概念、原因、病变 及后果 • 掌握慢性肺、肝及脾淤血的病变
英语词汇
• • • • • • hyperemia arterial hyperemia venous hyperemia heart failure cell nut meg liver congestion 充血 动脉性充血 静脉性充血 心力衰竭细胞 槟榔肝 瘀血
（3）混合血栓（mixed thrombus） • 部位：延续性血栓的体部、心室壁瘤及 动脉瘤的附壁血栓 • 大体观：灰白色和红褐色相间的层状结 构（层状血栓） • 镜下观：a.组成：血小板+纤维素+红细 胞、白细胞；b.结构：
（3）红色血栓（red thrombus） • 部位：延续性血栓尾部（凝固性血栓） • 大体观：暗红色，新鲜时湿润有弹性； 陈旧时干燥、易碎、无弹性,易脱落 • 镜下观：a.组成：纤维素+红、白细胞和 血小板；b.结构：纤维素呈网状，内为 正常血液分布的血细胞
5.动脉性充血的后果 a.暂时的、无病理后果，通常对机体有利 b.有时对机体不利，如高血压或动脉粥样 硬化等疾病
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静脉性充血 （venous hyperemia）
1.静脉性充血的概念 静脉血液回流受阻，血液淤积在小静 脉和毛细血管内，使局部组织或器官的含 血量异常增多，称为静脉性充血，又称被 动性充血（passive hyperemia）,简称瘀血 （congestion）
常见器官慢性瘀血举例
肺内出现含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞， 称心力衰竭细胞(heart failure cell)；c. 肺 间质纤维结缔组织增生和含铁血黄素沉着。 B.大体病变：a.肺肿大，暗红色，切 面可挤出淡红色泡沫状液体；b.长期瘀血 →肺褐色硬化（质实、硬，棕黄色）;C肺 间质纤维结缔组织增生和含铁血黄素沉着 →肺褐色硬化。
2.静脉性充血的原因 A. 局部原因 （1）静脉血管受压 （2）静脉腔阻塞 B.全身原因——心力衰竭
3.静脉性充血的病变 （1）大体改变：淤血的组织或器官体积增 大，重量增加，颜色暗红，温度降低；在 皮肤、粘膜呈紫蓝色（紫绀） （2）光镜改变：淤血组织或器官内的小静 脉和毛细血管明显扩张，充满血液
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2.血栓形成的条件和机制
（1）心血管内膜(内皮细胞)的损伤
（2）血流状态的改变
（3）血液性质的改变—血液凝固性增高
3. 血栓形成过程
血小板粘附在 裸露的胶原上 ADP↑ 血栓素A2↑ 血小板粘附、 凝集成堆， 可分散 纤维 蛋白
血 管 内 皮 细 胞 损 伤
激Ⅻ因子
激活内源性 凝血系统
血栓形成（thrombosis）
主要内容
• • • • • • 血栓形成的概念 血栓形成的条件和机理 血栓形成的过程 血栓的类型 血栓的结局 血栓对机体的影响
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1.血栓形成的概念 活体心血管内血液凝固或血液中某些 有形成分析出、粘集形成固体质块的过程。 形成的固体质块叫血栓（thrombus）
（4）透明血栓（微血栓或纤维素性血栓） • 部位：微循环小血管（DIC） • 镜下观：主要由纤维素构成，呈均质、 红染、半透明状
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5.血栓结局 （1）溶解吸收 （2）机化、再通 （3）钙化
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6. 血栓对机体的影响 1.有利方面 （1）止血作用 （2）防止病原及毒素的扩散 2.不利方面 （1）阻断动脉血流、阻断静脉血流 （2）栓塞 （3）导致心瓣膜病 （4）出血及休克