4局部血液循环障碍总结

3.动脉性充血的分类 （1）生理性充血 （2）病理性充血 a.炎性充血（轴突反射和炎症介质） b.减压后充血 c.侧枝性充血
4. 动脉性充血的病变 （1）大体病变 局部组织或器官体积增大及重量增加， 在体表颜色鲜红、温度升高（为何？） （2）光镜改变 充血组织或器官内小动脉和毛细血管 明显扩张，充满血液
5.动脉性充血的后果 a.暂时的、无病理后果，通常对机体有利 b.有时对机体不利，如高血压或动脉粥样 硬化等疾病
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静脉性充血 （venous hyperemia）
1.静脉性充血的概念 静脉血液回流受阻，血液淤积在小静 脉和毛细血管内，使局部组织或器官的含 血量异常增多，称为静脉性充血，又称被 动性充血（passive hyperemia）,简称瘀血 （congestion）
2.静脉性充血的原因 A. 局部原因 （1）静脉血管受压 （2）静脉腔阻塞 B.全身原因——心力衰竭
3.静脉性充血的病变 （1）大体改变：淤血的组织或器官体积增 大，重量增加，颜色暗红，温度降低；在 皮肤、粘膜呈紫蓝色（紫绀） （2）光镜改变：淤血组织或器官内的小静 脉和毛细血管明显扩张，充满血液
常见器官慢性瘀血举例
2.慢性肝瘀血 （1）原因——右心衰竭 （2）病理变化 A.光镜改变：a.肝小叶中央区肝细胞 萎缩甚至坏死消失，中央静脉及其附近 的肝窦扩张、淤血；小叶周边部肝细胞 发生脂肪变性；b. 淤血性肝硬化
常见器官慢性瘀血举例
B.大体病变： a.槟榔肝（nutmeg liver） b.淤血性肝硬化
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2.血栓形成的条件和机制
（1）心血管内膜(内皮细胞)的损伤
（2）血流状态的改变
（3）血液性质的改变—血液凝固性增高
3. 血栓形成过程
血小板粘附在 裸露的胶原上 ADP↑ 血栓素A2↑ 血小板粘附、 凝集成堆， 可分散 纤维 蛋白
血 管 内 皮 细 胞 损 伤
激活Ⅻ因子
激活内源性 凝血系统
血小板堆粘 附在受损内 膜表面，不 在离散
释放组织因子 (凝血因子Ⅲ)
激活外源性 凝血系统
纤维 蛋白原
血小板血栓
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4. 血栓类型及形态 （1）白色血栓（pale thrombus） • 部位：心脏瓣膜和动、静脉血栓起始部 • 大体观：灰白色，质硬，表面粗糙有波 纹，与血管壁紧密相连 • 镜下 a.组成：血小板+纤维素+少量红、 白细胞; b.结构：血小板小梁由呈珊瑚 状，其表面粘附较多的中性粒细胞，小 梁间为纤维素网眼，内有少量红细胞
第三章 局部血液循环障碍
河南省肿瘤病理重点实验室
郑州大学第一附属医院病理科
陈 奎 生
chenksh2002@163.com
本章讲授内容
• • • • 充血 血栓形成 栓塞 梗死
Biblioteka Baidu
充
血（hyperemia）
主要内容
• • • • 充血的概念和分类 动脉性充血的概念、原因、病变及后果 静脉性充血的概念、原因、病变及后果 常见器官慢性淤血举例
3.慢性脾瘀血
重点与难点
• 熟悉动脉性充血的概念、病变及后果 • 掌握静脉性充血的概念、原因、病变 及后果 • 掌握慢性肺、肝及脾淤血的病变
英语词汇
• • • • • • hyperemia arterial hyperemia venous hyperemia heart failure cell nut meg liver congestion 充血 动脉性充血 静脉性充血 心力衰竭细胞 槟榔肝 瘀血
血栓形成（thrombosis）
主要内容
• • • • • • 血栓形成的概念 血栓形成的条件和机理 血栓形成的过程 血栓的类型 血栓的结局 血栓对机体的影响
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1.血栓形成的概念 活体心血管内血液凝固或血液中某些 有形成分析出、粘集形成固体质块的过程。 形成的固体质块叫血栓（thrombus）
4.静脉性充血的后果 （1）淤血性水肿 （2）淤血性出血（漏出性出血） （3）淤血性萎缩、变性和坏死 （4）淤血性硬化
常见器官慢性瘀血举例
1.慢性肺瘀血 （1）原因：左心衰竭 （2）病理变化 A.镜下病变：a.肺泡壁毛细血管高度 扩张、充血；b.肺泡腔内有多少不等的水 肿液，并可见巨噬细胞和少量漏出的红细 胞。漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬变成含 铁血黄素，呈棕黄色颗粒。心力衰竭时，
（4）透明血栓（微血栓或纤维素性血栓） • 部位：微循环小血管（DIC） • 镜下观：主要由纤维素构成，呈均质、 红染、半透明状
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5.血栓结局 （1）溶解吸收 （2）机化、再通 （3）钙化
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6. 血栓对机体的影响 1.有利方面 （1）止血作用 （2）防止病原及毒素的扩散 2.不利方面 （1）阻断动脉血流、阻断静脉血流 （2）栓塞 （3）导致心瓣膜病 （4）出血及休克
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充血的概念
局部器官或组织血管内血液含量增多
充血的分类
• 动脉性充血 • 静脉性充血
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动脉性充血 （arterial hyperemia）
1.概念 局部组织或器官由于动脉血输入量过 多而引起的充血，又称主动性充血（active hyperemia），简称充血
2. 动脉性充血原因 神经体液因素→细动脉扩张、血流加 快、微循环动脉血灌注量增多
常见器官慢性瘀血举例
肺内出现含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞， 称心力衰竭细胞(heart failure cell)；c. 肺 间质纤维结缔组织增生和含铁血黄素沉着。 B.大体病变：a.肺肿大，暗红色，切 面可挤出淡红色泡沫状液体；b.长期瘀血 →肺褐色硬化（质实、硬，棕黄色）;C肺 间质纤维结缔组织增生和含铁血黄素沉着 →肺褐色硬化。
（3）混合血栓（mixed thrombus） • 部位：延续性血栓的体部、心室壁瘤及 动脉瘤的附壁血栓 • 大体观：灰白色和红褐色相间的层状结 构（层状血栓） • 镜下观：a.组成：血小板+纤维素+红细 胞、白细胞；b.结构：
（3）红色血栓（red thrombus） • 部位：延续性血栓尾部（凝固性血栓） • 大体观：暗红色，新鲜时湿润有弹性； 陈旧时干燥、易碎、无弹性,易脱落 • 镜下观：a.组成：纤维素+红、白细胞和 血小板；b.结构：纤维素呈网状，内为 正常血液分布的血细胞