落户公共集体户申请书

落户公共集体户申请书

广州市天河区人力资源和社会保障局：

本人，身份证号码：，本人工作单位，单位地址：

，现居住地址：，本人和直系亲属在广州未购置房产，工作单位也无集体户，现本人申请落户（街道）的公共集体户，公共集体户地址: ，本人承诺所提供的资料信息真实、有效、完整，对因隐瞒、欺骗或提供虚假材料而造成的后果，本人愿意承担相应的法律责任。

申请人（签名，并印手模）：

联系电话：

申请日期:

（该材料，请签名并加盖手印后，原件扫描上传到附件列表中的“本市合法住所证明”项）