急危重病人的护理ppt
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必要时配合医生抢救
记录患者生命体征及抢救过程
保留输液器和药液分别与消毒供应中心和药剂科联系， 同时取相同批号的液体、输液器、注射器分别送检
一、紧急状态时的护理应急程序 患者出现静脉空气栓塞症状时的应急程序：
发现输液管路中有气体输入体内或患者出现空气栓塞症状时
停止液体输入，更换输液器 或排空输液器内的液体
立即使患者采取俯卧位，头低脚高 扣拍背部，尽可能使吸出物排出
清理口腔内痰液、呕吐物等 监测生命体征和SPO2 协助医生做好抢救工作
通知家属，向家属交代病情 做好护理记录
通知主管医生
一、紧急状态时的护理应急程序
患者发生输液反应时的应急程序：
患者发生输液反应
立即更换液体及输液器 保留静脉通路
通知主管医生、遵医嘱给药
二、呼吸衰竭 （三）诊断指标 呼衰指数(respiratory failure index,RFI)
RFI= PaO2(动脉血氧分压) FiO2(吸入气氧浓度)
FiO2< 20%时诊断呼吸衰竭的指标反映外呼吸效率 RFI≤300 呼吸衰竭
二、呼吸衰竭 （四）分类
根据血气变化特点
PaCO2↑
无 Ⅰ型(低氧血症型) 有 Ⅱ型(高碳酸血症型)
二、呼吸衰竭 （七）发病机制
1．肺泡通气不足 可引起缺氧和二氧化碳潴留
2．通气与血流比例失调 是低氧血症最常见原因
3．弥散障碍 导致单纯性缺氧
二、呼吸衰竭 （八）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
1．对中枢神经系统的影响 （1）轻度缺O2可引起注意力不集中、智力减退等。
严重缺O2可导致烦躁、谵妄、昏迷。 （2）CO2潴留可引起精神神经症状。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
急危重病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
一、紧急状态时的护理应急程序 患者突然发生病情变化时的应急程序：
患者突发病情变化
判断病情变化立即 采取相应护理措施
做好抢救准备
通知主管医生
必要时通知护理部 相关部门及
二、呼吸衰竭 （二）呼吸系统的解剖
二、呼吸衰竭 （二）呼吸系统的解剖 呼吸全过程：
外呼吸 气体运输 内呼吸
二、呼吸衰竭 （三）诊断指标 血气指标
PaO2< 8kPa(60mmHg) PaCO2> 6.67kPa(50mmHg)
呼吸功能不全 (respiratory insufficiency)
通知主管医生
通知患者家属
一、紧急状态时的护理应急程序 患者发生猝死时的应急程序：
患者发生猝死
立即抢救 （行CPR）
通知主管医生 及护士长
必要时向医务科或 医院行政值班报告
实施各种抢救措施
做好病情及抢救记录
保护同病室患者
通知家属
一、紧急状态时的护理应急程序 患者发生误吸时的应急程序： 患者发生误吸
0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注， 必要时静脉滴入
地塞米松10-20mg静脉滴注或 入壶
静脉补充血容量，给予升ຫໍສະໝຸດ Baidu药
做好危重症抢救记录
苯海拉明25-50mg肌注， 异丙嗪25-50mg肌注
二、呼吸衰竭 （一）定义
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍， 以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴 留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大 气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发 于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa （60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa （50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。
将患者置左侧卧位和头低脚高位 氧气吸入
密切观察患者病情、遵医嘱相应处理 做好病情纪录
通知主管医生及护士长
一、紧急状态时的护理应急程序
出现静脉误推氯化钾时的应急程序：
发现静脉误推氯化钾 立即停止推注、同时回抽10ml以上血液弃去
通知主管医生
建立二条静脉通路 遵医嘱给药
心电监护
氧气吸入
静脉推注5%碳酸氢钠
4．对细胞代谢、酸碱平衡和电解质影响 ▲严重缺O2时，机体产生能量少，无氧酵解增加，乳酸堆积导
致代谢性酸中毒。 5．对肝、肾功能的影响 ▲缺O2可直接或间接引起谷丙转氨酶上升。 ▲缺O2使肾血管痉挛，引起肾功能障碍。
6．对血液系统的影响 ▲慢性缺氧时，红细胞增多，使血液粘稠度增加，易引起DIC等并
2．对呼吸的影响 （1） 缺O2可反射刺激通气，若缺O2缓慢加重，则这种反射迟钝。 （2）CO2过高反而抑制呼吸中枢。
3．对心脏、循环的影响 ▲缺O2和CO2潴留均可刺激心脏，使心率加快，心搏量增加，
血压上升； ▲缺氧使右心负荷加重； ▲长期缺O2可使心肌发生变性、坏死和心肌收缩力降低，导致
心力衰竭。 ▲缺O2、CO2潴留还可引起严重心律失常。
是缺氧的典型表现。当SPO2低于90%时，出现口唇、指甲 和舌发绀。另外发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关，因此 红细胞增多者发绀明显，而贫血病人则不明显。
发症。
二、呼吸衰竭 （九）临床表现
1、呼吸困难 多数人有明显的呼吸困难，急性呼吸衰竭表现为呼吸频率增 加，病情严重时出现呼吸困难，辅助
呼吸肌活动增加，可出现三凹征。 慢性呼衰表现为呼吸费力伴呼气 延长，严重时呼吸浅快，并发CO2 麻醉时，出现浅慢慢呼吸或潮式呼吸。
二、呼吸衰竭 （九）临床表现
2、发绀
静脉推注50%葡萄糖溶液 静脉推注速尿
一、紧急状态时的护理应急程序 患者发现过敏性休克时的应急程序：
患者发现过敏性休克
立即停止使用并排除可以过敏 源或致敏药物，拔除致敏药液
立即仰卧中凹位，吸氧，保持 呼吸道通畅，准备抢救物品
建立生理盐水备用静脉通道
通知主管医生， 遵医嘱应用抗过敏药
如有喉头水肿，配合气管插管 或及时气管切开
根据发病的速度和进程：急性 / 慢性
根据发病环节：通气性(Ⅱ)/换气性(Ⅰ)
根据原发病变的部位：中枢性 / 外周性
一、病因与发病机制
二、呼吸衰竭 （五）病因
1. COPD：我国最常见病因★ 2．支气管哮喘。 3．各种慢性肺部感染。 4．其他：胸廓畸形、大量胸腔积液等。
二、呼吸衰竭 （六）诱因
1.呼吸系统急性感染（最常见）★ 2.镇静安眠药、麻醉剂对呼吸中枢的抑制。 3.CO2潴留病人给氧浓度过高。 4.耗氧量增加：如寒战、高热、手术、合并甲亢等。
记录患者生命体征及抢救过程
保留输液器和药液分别与消毒供应中心和药剂科联系， 同时取相同批号的液体、输液器、注射器分别送检
一、紧急状态时的护理应急程序 患者出现静脉空气栓塞症状时的应急程序：
发现输液管路中有气体输入体内或患者出现空气栓塞症状时
停止液体输入，更换输液器 或排空输液器内的液体
立即使患者采取俯卧位，头低脚高 扣拍背部，尽可能使吸出物排出
清理口腔内痰液、呕吐物等 监测生命体征和SPO2 协助医生做好抢救工作
通知家属，向家属交代病情 做好护理记录
通知主管医生
一、紧急状态时的护理应急程序
患者发生输液反应时的应急程序：
患者发生输液反应
立即更换液体及输液器 保留静脉通路
通知主管医生、遵医嘱给药
二、呼吸衰竭 （三）诊断指标 呼衰指数(respiratory failure index,RFI)
RFI= PaO2(动脉血氧分压) FiO2(吸入气氧浓度)
FiO2< 20%时诊断呼吸衰竭的指标反映外呼吸效率 RFI≤300 呼吸衰竭
二、呼吸衰竭 （四）分类
根据血气变化特点
PaCO2↑
无 Ⅰ型(低氧血症型) 有 Ⅱ型(高碳酸血症型)
二、呼吸衰竭 （七）发病机制
1．肺泡通气不足 可引起缺氧和二氧化碳潴留
2．通气与血流比例失调 是低氧血症最常见原因
3．弥散障碍 导致单纯性缺氧
二、呼吸衰竭 （八）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
1．对中枢神经系统的影响 （1）轻度缺O2可引起注意力不集中、智力减退等。
严重缺O2可导致烦躁、谵妄、昏迷。 （2）CO2潴留可引起精神神经症状。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
急危重病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
一、紧急状态时的护理应急程序 患者突然发生病情变化时的应急程序：
患者突发病情变化
判断病情变化立即 采取相应护理措施
做好抢救准备
通知主管医生
必要时通知护理部 相关部门及
二、呼吸衰竭 （二）呼吸系统的解剖
二、呼吸衰竭 （二）呼吸系统的解剖 呼吸全过程：
外呼吸 气体运输 内呼吸
二、呼吸衰竭 （三）诊断指标 血气指标
PaO2< 8kPa(60mmHg) PaCO2> 6.67kPa(50mmHg)
呼吸功能不全 (respiratory insufficiency)
通知主管医生
通知患者家属
一、紧急状态时的护理应急程序 患者发生猝死时的应急程序：
患者发生猝死
立即抢救 （行CPR）
通知主管医生 及护士长
必要时向医务科或 医院行政值班报告
实施各种抢救措施
做好病情及抢救记录
保护同病室患者
通知家属
一、紧急状态时的护理应急程序 患者发生误吸时的应急程序： 患者发生误吸
0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注， 必要时静脉滴入
地塞米松10-20mg静脉滴注或 入壶
静脉补充血容量，给予升ຫໍສະໝຸດ Baidu药
做好危重症抢救记录
苯海拉明25-50mg肌注， 异丙嗪25-50mg肌注
二、呼吸衰竭 （一）定义
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍， 以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴 留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大 气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发 于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa （60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa （50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。
将患者置左侧卧位和头低脚高位 氧气吸入
密切观察患者病情、遵医嘱相应处理 做好病情纪录
通知主管医生及护士长
一、紧急状态时的护理应急程序
出现静脉误推氯化钾时的应急程序：
发现静脉误推氯化钾 立即停止推注、同时回抽10ml以上血液弃去
通知主管医生
建立二条静脉通路 遵医嘱给药
心电监护
氧气吸入
静脉推注5%碳酸氢钠
4．对细胞代谢、酸碱平衡和电解质影响 ▲严重缺O2时，机体产生能量少，无氧酵解增加，乳酸堆积导
致代谢性酸中毒。 5．对肝、肾功能的影响 ▲缺O2可直接或间接引起谷丙转氨酶上升。 ▲缺O2使肾血管痉挛，引起肾功能障碍。
6．对血液系统的影响 ▲慢性缺氧时，红细胞增多，使血液粘稠度增加，易引起DIC等并
2．对呼吸的影响 （1） 缺O2可反射刺激通气，若缺O2缓慢加重，则这种反射迟钝。 （2）CO2过高反而抑制呼吸中枢。
3．对心脏、循环的影响 ▲缺O2和CO2潴留均可刺激心脏，使心率加快，心搏量增加，
血压上升； ▲缺氧使右心负荷加重； ▲长期缺O2可使心肌发生变性、坏死和心肌收缩力降低，导致
心力衰竭。 ▲缺O2、CO2潴留还可引起严重心律失常。
是缺氧的典型表现。当SPO2低于90%时，出现口唇、指甲 和舌发绀。另外发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关，因此 红细胞增多者发绀明显，而贫血病人则不明显。
发症。
二、呼吸衰竭 （九）临床表现
1、呼吸困难 多数人有明显的呼吸困难，急性呼吸衰竭表现为呼吸频率增 加，病情严重时出现呼吸困难，辅助
呼吸肌活动增加，可出现三凹征。 慢性呼衰表现为呼吸费力伴呼气 延长，严重时呼吸浅快，并发CO2 麻醉时，出现浅慢慢呼吸或潮式呼吸。
二、呼吸衰竭 （九）临床表现
2、发绀
静脉推注50%葡萄糖溶液 静脉推注速尿
一、紧急状态时的护理应急程序 患者发现过敏性休克时的应急程序：
患者发现过敏性休克
立即停止使用并排除可以过敏 源或致敏药物，拔除致敏药液
立即仰卧中凹位，吸氧，保持 呼吸道通畅，准备抢救物品
建立生理盐水备用静脉通道
通知主管医生， 遵医嘱应用抗过敏药
如有喉头水肿，配合气管插管 或及时气管切开
根据发病的速度和进程：急性 / 慢性
根据发病环节：通气性(Ⅱ)/换气性(Ⅰ)
根据原发病变的部位：中枢性 / 外周性
一、病因与发病机制
二、呼吸衰竭 （五）病因
1. COPD：我国最常见病因★ 2．支气管哮喘。 3．各种慢性肺部感染。 4．其他：胸廓畸形、大量胸腔积液等。
二、呼吸衰竭 （六）诱因
1.呼吸系统急性感染（最常见）★ 2.镇静安眠药、麻醉剂对呼吸中枢的抑制。 3.CO2潴留病人给氧浓度过高。 4.耗氧量增加：如寒战、高热、手术、合并甲亢等。