重性精神疾病的六个病种PPT课件
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• 严重程度：社会功能严重受损和自知力障碍。
2019/11/26
.
11
偏执性精神病的诊断标准：
• 1、妄想为偏执性精神病最突出的精神症状。
• 2．妄想并不荒谬离奇，即在现实生活中有可能发生，或事出有 因而查无实据。有些病人，可能需详细调查，方能确定为妄 想。
• 3．妄想特点为呈一种或一整套完整的妄想，即系统性妄想。
• 严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效 交谈
2019/11/26
.
3
精神分裂症的临床诊断标准：
• 1、反复出现的言语性幻听
• 2、明显的思维松弛（散漫）、思维破裂、言语不连贯，或思维 贫乏
• 3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断、或强制性思维
• 4、被动、被控制。或被洞悉体验
• 5、原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想
• 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作
• 7、情感倒错，或明显的情感淡漠
• 8、紧张综合症、怪异行为，或愚蠢行为
2•0199/1、1/26 明显的意志减退或缺乏
.
4
双相情感障碍的定义：
• 又称躁郁症。是以明显的持久的心境高涨或低落为主的一组精神 障碍，并具有相应的思维和行为改变，也可有精神病性症状，如 幻觉妄想。大多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解， 部分可有残留症状或为慢性。
重性精神疾病的六个病种
定义及临床特点
2019/11/26
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1
重性精神疾病的六个病种：
• 1、精神分裂症 • 2、双相情感障碍 • 3、分裂情感性精神障碍 • 4、偏执性精神病 • 5、癫痫所致精神障碍 • 6、精神发育迟滞伴发精神障碍
2019/11/26
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2
精神分裂症的定义：
• 精神分裂症，旧称早发性痴呆，是一种常见的病因未明的精神病， 多起病于青壮年，常具有思维、情感、感知、行为和人格等多方 面的障碍和精神活动的“分裂”。病程多迁延，易复发，多次发 病者会转入慢性状态，一般无意识障碍和智能障碍。
• 7、同一病例在不同次的发作中，分裂性症状可分别与躁狂相， 抑郁相或混合相同时并存。
• 8、分裂症状曾在没有明显情感症状时持续至少2星期。
• 9、在急性期或残留期曾经有过典型的情感性发作，可呈现也可 不呈现缓解完全的间歇期。
2019/11/26
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10
偏执性精神病的定义：
• 又名妄想性精神病，是一组以系统妄想为主要症状而病因未明的 精神疾病。若存在幻觉也历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情 况下，无明显其他心理方面的异常。多在30岁以后起病。据国外 统计，时点患病率为0.03%,终生患病机率为0.05%-0.1%,包括以往 疾病分类中的偏执狂（妄想狂）。
• 1、分裂症状与情感症状同时并存，而且同样明显为主要临床 相。
• 2、分裂症状可表现为特征性的思维障碍，妄想、幻觉及言语行 为的明显紊乱或紧张症行为。
• 3、情感症状可符合典型的躁狂发作或抑郁发作，或躁狂抑郁的 混合发作。
• 4、病程有反复发作的倾向，大多数时间Fra Baidu bibliotek裂性症状与情感性症 状同时出现与消失。
2019/11/26
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7
分裂情感性精神障碍的定义：
• 分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常常反复发作。分裂 症状为妄想、幻觉及思维障碍等阳性精神病症状，情感性症状为 躁狂发作或抑郁发作症状。
• 严重标准：社会功能严重受损和自知力不全或缺失
2019/11/26
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8
分裂情感性精神障碍的诊断标准：
• 3、病理性心境恶劣 表现为周期性的情绪改变，如急躁、苦闷、
紧张不安、敌意、易激惹或攻击行为。有时患者为了摆脱其精神 上的痛苦而发作性持续性饮酒（间发性酒狂）或无目的地流浪 （漫游癖）。
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精神发育迟滞伴发精神障碍的定义：
• 精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切相关。WHO根据 智商临床将精神发育迟滞分为4个等级：轻度（智商为50-70）； 中度（智商为35-49）；重度（智商为20-34）极重度（智商为在 20以下）。
• 5、躁狂状态时可存在关系、夸大或被害妄想以及行为自控力丧
失等，但必须还存在至少1-2项更典型的分裂症状，如思维被广播、
201被9/11/2控6 制的异已体验等。
.
9
• 6、抑郁状态时可存在自罪，虚无或贫穷妄想以及命令性幻听或 自杀行为等，但也必须出现更典型的分裂症状至少1项，最好2项， 如议论性或评论性幻听等。
• 躁狂状态的严重标准：严重损害社会功能，或给别人造成危害或 不良后果
• 抑郁状态的严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后 果
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5
双相情感障碍躁狂状态的诊断标准：
• 1、注意力不集中或随境转移
• 2、语量增多
• 3、思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想增快或意念飘忽 的体验
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13
癫痫所致精神障碍的临床特点：
• 1、癫痫引起的急性精神分裂样精神病 又称短暂的精神分裂症样 发作，以紧张不安、不合作、精神运动兴奋和幻觉妄想多见，意 识清晰，可持续数天或数周。
• 2、癫痫引起的慢性精神分裂样精神病 又称慢性癫痫性精神病，
主要表现为慢性偏执状态，并有幻觉与强制性思维等思维形式障 碍，情绪不稳、易激惹、抑郁、恐惧等，病情持续数月、数年， 甚至无缓解倾向。
• 4．妄想持久，至少持续数月，长者达数年，甚至终生。
• 5．最常见的妄想内容为迫害妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、夸大 妄想和疑病妄想。严重者说话无序，酷似思维散漫。
• 6、部分患者伴有偶尔发生的短暂听幻觉或其他幻觉。
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癫痫所致精神障碍的定义：
• 一组原发性反复发作的脑异常放电所致的精神障碍。
• 4、自我评价过高或夸大
• 5、精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计 划和活动
• 6、鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）
• 7、睡眠需要减少、性欲亢进。
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6
双相情感障碍抑郁状态的诊断标准：
• 1、兴趣丧失、无愉快感 • 2、精力减退或疲乏感 • 3、精神运动性迟滞或激越 • 4、自我评价过低、自责、或有内疚感 • 5、联想困难或自觉思考能力下降 • 6、反复出现想死的念头或自杀自伤行为 • 7、睡眠障碍，如失眠、早睡或睡眠过多 • 8、食欲降低，或体重明显减轻、性欲减退
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偏执性精神病的诊断标准：
• 1、妄想为偏执性精神病最突出的精神症状。
• 2．妄想并不荒谬离奇，即在现实生活中有可能发生，或事出有 因而查无实据。有些病人，可能需详细调查，方能确定为妄 想。
• 3．妄想特点为呈一种或一整套完整的妄想，即系统性妄想。
• 严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效 交谈
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精神分裂症的临床诊断标准：
• 1、反复出现的言语性幻听
• 2、明显的思维松弛（散漫）、思维破裂、言语不连贯，或思维 贫乏
• 3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断、或强制性思维
• 4、被动、被控制。或被洞悉体验
• 5、原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想
• 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作
• 7、情感倒错，或明显的情感淡漠
• 8、紧张综合症、怪异行为，或愚蠢行为
2•0199/1、1/26 明显的意志减退或缺乏
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双相情感障碍的定义：
• 又称躁郁症。是以明显的持久的心境高涨或低落为主的一组精神 障碍，并具有相应的思维和行为改变，也可有精神病性症状，如 幻觉妄想。大多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解， 部分可有残留症状或为慢性。
重性精神疾病的六个病种
定义及临床特点
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重性精神疾病的六个病种：
• 1、精神分裂症 • 2、双相情感障碍 • 3、分裂情感性精神障碍 • 4、偏执性精神病 • 5、癫痫所致精神障碍 • 6、精神发育迟滞伴发精神障碍
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精神分裂症的定义：
• 精神分裂症，旧称早发性痴呆，是一种常见的病因未明的精神病， 多起病于青壮年，常具有思维、情感、感知、行为和人格等多方 面的障碍和精神活动的“分裂”。病程多迁延，易复发，多次发 病者会转入慢性状态，一般无意识障碍和智能障碍。
• 7、同一病例在不同次的发作中，分裂性症状可分别与躁狂相， 抑郁相或混合相同时并存。
• 8、分裂症状曾在没有明显情感症状时持续至少2星期。
• 9、在急性期或残留期曾经有过典型的情感性发作，可呈现也可 不呈现缓解完全的间歇期。
2019/11/26
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偏执性精神病的定义：
• 又名妄想性精神病，是一组以系统妄想为主要症状而病因未明的 精神疾病。若存在幻觉也历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情 况下，无明显其他心理方面的异常。多在30岁以后起病。据国外 统计，时点患病率为0.03%,终生患病机率为0.05%-0.1%,包括以往 疾病分类中的偏执狂（妄想狂）。
• 1、分裂症状与情感症状同时并存，而且同样明显为主要临床 相。
• 2、分裂症状可表现为特征性的思维障碍，妄想、幻觉及言语行 为的明显紊乱或紧张症行为。
• 3、情感症状可符合典型的躁狂发作或抑郁发作，或躁狂抑郁的 混合发作。
• 4、病程有反复发作的倾向，大多数时间Fra Baidu bibliotek裂性症状与情感性症 状同时出现与消失。
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分裂情感性精神障碍的定义：
• 分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常常反复发作。分裂 症状为妄想、幻觉及思维障碍等阳性精神病症状，情感性症状为 躁狂发作或抑郁发作症状。
• 严重标准：社会功能严重受损和自知力不全或缺失
2019/11/26
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8
分裂情感性精神障碍的诊断标准：
• 3、病理性心境恶劣 表现为周期性的情绪改变，如急躁、苦闷、
紧张不安、敌意、易激惹或攻击行为。有时患者为了摆脱其精神 上的痛苦而发作性持续性饮酒（间发性酒狂）或无目的地流浪 （漫游癖）。
2019/11/26
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精神发育迟滞伴发精神障碍的定义：
• 精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切相关。WHO根据 智商临床将精神发育迟滞分为4个等级：轻度（智商为50-70）； 中度（智商为35-49）；重度（智商为20-34）极重度（智商为在 20以下）。
• 5、躁狂状态时可存在关系、夸大或被害妄想以及行为自控力丧
失等，但必须还存在至少1-2项更典型的分裂症状，如思维被广播、
201被9/11/2控6 制的异已体验等。
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• 6、抑郁状态时可存在自罪，虚无或贫穷妄想以及命令性幻听或 自杀行为等，但也必须出现更典型的分裂症状至少1项，最好2项， 如议论性或评论性幻听等。
• 躁狂状态的严重标准：严重损害社会功能，或给别人造成危害或 不良后果
• 抑郁状态的严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后 果
2019/11/26
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双相情感障碍躁狂状态的诊断标准：
• 1、注意力不集中或随境转移
• 2、语量增多
• 3、思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想增快或意念飘忽 的体验
2019/11/26
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癫痫所致精神障碍的临床特点：
• 1、癫痫引起的急性精神分裂样精神病 又称短暂的精神分裂症样 发作，以紧张不安、不合作、精神运动兴奋和幻觉妄想多见，意 识清晰，可持续数天或数周。
• 2、癫痫引起的慢性精神分裂样精神病 又称慢性癫痫性精神病，
主要表现为慢性偏执状态，并有幻觉与强制性思维等思维形式障 碍，情绪不稳、易激惹、抑郁、恐惧等，病情持续数月、数年， 甚至无缓解倾向。
• 4．妄想持久，至少持续数月，长者达数年，甚至终生。
• 5．最常见的妄想内容为迫害妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、夸大 妄想和疑病妄想。严重者说话无序，酷似思维散漫。
• 6、部分患者伴有偶尔发生的短暂听幻觉或其他幻觉。
2019/11/26
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癫痫所致精神障碍的定义：
• 一组原发性反复发作的脑异常放电所致的精神障碍。
• 4、自我评价过高或夸大
• 5、精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计 划和活动
• 6、鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）
• 7、睡眠需要减少、性欲亢进。
2019/11/26
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双相情感障碍抑郁状态的诊断标准：
• 1、兴趣丧失、无愉快感 • 2、精力减退或疲乏感 • 3、精神运动性迟滞或激越 • 4、自我评价过低、自责、或有内疚感 • 5、联想困难或自觉思考能力下降 • 6、反复出现想死的念头或自杀自伤行为 • 7、睡眠障碍，如失眠、早睡或睡眠过多 • 8、食欲降低，或体重明显减轻、性欲减退