欧普乐喉罩和双管型喉罩在全麻通气中的应用比较

泌物 。
广东 医学
２１ ０ ２年 ８月 第 ３ ３卷第 １ ６期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ａ ｇ ０ ２， ｏ．３ Ｎ ．１ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉａ ｕｎ ｌ ｕ ．２ １ Ｖ １ ３， ｏ ６ Ｊ
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２ ４６３ ・
１３ 监测记 录 监 护仪监测 患者 Ｅ Ｇ、 Ｐ Ｓ Ｏ 、 Ｒ、 ． Ｃ Ｂ 、ｐ Ｈ Ｖ 、 Ｒ、 、盯 Ｏ 及 ｃ ＴＲ Ｐ Ｐ Ｃ ： ｐ等。记 录时点为 患者诱 导前 （ 基础值 ， ）置人喉罩前 （ １ 、 、 Ｔ ）置入喉罩后 即刻 （２ 、 Ｔ ） 置入喉罩后 ５ｍｎ １ ）术 毕时（ ４ 、 除喉罩后 ５ｍｎ ｉ（３ 、 Ｔ ）拔 ｉ （５ ， Ｔ ）记录喉罩置人次数 、 置入时间（ 拿起喉罩至插 入后 连接上呼吸环路 ） 密封压。记 录拔喉罩时躁动 、 、 喉罩是 否带血（ 口咽黏膜损伤） 并随访术后 ２ ， ４ｈ内咽喉痛 、 声 嘶、 恶心呕吐等并发症 。 １４ 统计 学方法 用 Ｓ Ｓ ６０统计软件 ， 量资料 ． Ｐ Ｓ１． 计 进行方差分析和 ｔ 检验 ， 计数资料用 检验。
义 （ ０ ０ ）见 表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。
表 １ 两 组 患者 一 般 情 况 的 比较 ± ｓ
当气道 压达到 ４ ｍ ： ０ｃ Ｈ Ｏ时停止 测试 ， 密封压计 为 ４ ０ ｃ Ｈ Ｏ， ｍ ， 以防气 道压 进一步 上升损 伤气 道。术 毕停 止 １２ 麻 醉 方法 两组 患者均 于麻 醉前肌 肉注射苯 巴 ． 比妥钠 ０ １ｇ阿托 品 ０ ５ｍ ， 手术 室后 即予 应用 多 ． 、 ． ｇ人 功能监测仪 （ Ｈ ＬＰ ８０ Ａ， 国） Ｐ ＩＩＳＭ ０３ 德 常规 监测心 电图 （ Ｃ ） 心 率 （ Ｒ） 血 压 （ Ｂ ／ Ｂ 、 均 动 脉 压 ＥＧ 、 Ｈ 、 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ） 平 输入丙泊酚和瑞芬太尼。术 中患者通 过喉罩 与 Ｄａｅ ｒｇｒ Ｆ ｂ ｓ ｉ 麻醉呼 吸机相接 ， 容量控制呼 吸， ａｉ ｒ ｕＴｏ 行 潮气 量 ８～ ０ｍ ／ ｇ 调节 呼吸频率 ， ＰＴ Ｏ 维持在 ３ ４ １ Ｌ ｋ ， 使 Ｅ Ｃ ０～ ０ ｍ Ｈ 。患者 呼之能 睁眼时拔 除喉罩 及吸 出 口腔 内分 ｍ ｇ
２ 结 果
２ １ 术 中情况比较 麻醉时 间、 ． 苏醒时间基本相拟 ， 组 间比较差异无统计学意义 （ ００ ） 见表 ２ Ｐ＞ ．５ ， 。两组患者
术 中循环功能基本稳 定 ， 见表 ３ 。两组 呼吸通气方面参 数变化比较差异无统计学意义（ ００ ）见表 ４ Ｐ＞ ．５ ， 。
表 ２ 两 组 麻 醉 、 术 、 醒 时 间 比较 手 苏 （ ±） ｎ ｓ ｍｉ
（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。Ｐ组喉 罩置入 时间［ ３ ２ ） ］ （ ９± １ ｓ 明显长于 Ｏ组［ ２ （７±１ ） ］ 差异 有统计 学意义 （ ３ｓ， Ｐ＜００ ） Ｐ组密 ．５ ，
封压［ ３ ３ ｃ Ｈ Ｏ］ （０± ） ｍ 高于 ０组［ ２ ４ ｃ ， （４± ）ｍＨ Ｏ］ 差异有 统计 学意义（ ０ ０ ） Ｏ组 与 Ｐ组一次置入成 功分别 Ｐ＜ ．５ ，
蓝晓文， 廖永强， 李荣胜 ， 韩琪 ， 谢华杰， 周德清
广东省东莞市人 民医院麻醉科（ ２０ ９ ５３５ ）
【 摘要 】 目的 比较 欧普 乐喉罩 （ Ｐ Ａ ） Ｏ Ｌ Ｃ 和双管型（ ｒＳａ） Ｐｏｅ１喉罩 （ Ｌ ） Ｐ ＭＡ 在全麻 中的临床应 用效果。方 法
择 期乳腺 手术患者 ６ ０例（ Ｓ Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级 ） 随机分为 Ｏ Ｌ Ｃ组（ ， ＰＡ Ｏ组 ， ｎ＝３ ） Ｐ Ｍ ０ 和 Ｌ Ａ组（ Ｐ组 ， ３ ） ｎ＝ ０ 。所有患 者依次顺序静脉注射芬太尼 ２ ｇ ｋ ， ／ ｇ 丙泊酚 ２ ５ｍ ／ ｇ２ｍ ｎ 由同一麻 醉科 医师插入 Ｏ Ｌ Ｃ或 Ｐ Ｍ ． ｇｋ ， ｉ 后 ＰＡ Ｌ Ａ。持 续 泵注丙泊酚、 芬太 尼 维持 全麻 ， 瑞 间断推 注 阿曲 库铵 维持。结 果 两组 患者 间各 时点 收缩 压 （ Ｂ 、 张 压 Ｓ Ｐ） 舒 （ Ｂ ） 心率 （ ） 呼气末二氧化碳分压 （ ＥＣ ２ 、 ＤＰ、 ＨＲ 、 Ｐ Ｔ Ｏ ） 气道峰压 （ ｋ 、 肺顺应性 （ ｐ 等变化差异无统计 学意义 Ｐ ａ） 胸 ｃ）
于结构的改进 ， 声门密 封性能进一步加强 ， 可耐受 较高
５ ｖｎｅ 芬兰 ） Ａ ａｃ （ 监测 呼气 末二 氧化 碳分 压 （ Ｃ 、 Ｐ Ｏ ） Ｖ 、 Ｒ、 道 峰 压 （ 一 ） 胸 肺顺 应 性 （ ｏ ｐｉ ｃ ， ＴＲ 气 Ｐ 及 ｃｍ ｌ ｎｅ ａ ｃ） ｐ 等。上肢开通静脉 ， 滴注复方乳 酸钠溶 液约 ６ｍ ／ Ｌ ｋ 。面罩 吸入纯氧 ３ｍｎ ＦＯ 为 ４ ％） 全麻诱 导依 ｇ ｉ （ ｉ： ０ ， 次静 脉注射芬太尼 ２ ｋ、 ｇ丙泊酚负荷量 ２ ５ｍ ｋ ， ． ｓ ｇ ／ 睫毛反射消失 、 下颌松 弛后 ， 根据 随机分 组情 况 ， 由同 麻醉科 医师插入 ４号 Ｏ Ｌ Ｃ 广 州贝欧特 医学技术 ＰＡ （ 有限公司 ） ３号或 ４号 Ｐ Ｍ 英 国 ｌ ｎｅｌ ａｋ 或 Ｌ Ａ（ ａ ｇａ ｍ ｓ 公 ｙ ｒ
表 ３ 两 组 患 者 各 时 点 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ ＨＲ等 情 况 比 较 Ｂ、Ｂ 、
± ｓ
｝与 １ １ ０比较 Ｐ＜ ．５ Ｏ ０ 表 ４ 两组患者 Ｔ ３～Ｔ ５时点 Ｐ Ｔ Ｏ 、 ｐ ｋＣ ＥＣ ２ Ｐｅ 、 ｐ等 比较 ± ａ
Ｌ ＭＡ—Ｐｏｅｌ ｒ ａ 属第 ２代 胃管 引流 型喉罩 ， 结构 Ｓ 其・Βιβλιοθήκη ２６ ４ ２・广东医学
２１ ０２年 ８月 第 ３ ３卷第 ｌ ６期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ Ａ ｇ ０ ２， ｏ．３ ，Ｎ ．１ ｄｃ ｕ ｎｌ ｕ ．２ １ Ｖ １ ３ ｏ ６ ａＪ
欧 普 乐 喉 罩 和 双 管 型 喉罩 在 全麻 通 气 中的 应 用 比较
２２ 喉罩置入 条件 比较 ． Ｐ组 喉 罩 置 人 时 间 ［ ３ （ ９±
合东方人短而窄 、 杯状 的咽喉结构 。Ｏ Ｌ Ｃ在正 茶 ＰＡ 压通气时 ， 罩体外沿的硅胶帽 自动膨胀 ， 与咽喉黏膜能 很好地贴合 ， 气道 压越 高密闭性 越好 ； 呼气时 ， 硅胶 帽 自动萎缩 。在这种 变化正适 合麻 醉通气要 求 ， 口咽 对 黏膜 的伤害减 到最低 。硅胶 帽薄 膜质地 柔软 ， 随温度 升高而软化变形 ， 口咽黏膜接 触面压 力减少 ， 与 减轻患
上升至呈水平线时计为密封压 ， 如果气道压继续 上升 ，
期乳腺手术患者 ６ （ ｓ ０例 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ） 包 括乳腺 区段 ， 切除 、 乳腺单纯切除 、 良乳 腺癌根 治等手术 。两组患 改 者均无心肺疾病 史 ， 无食 管反流 病史 、 口咽部疾 病 、 高 血压 、 １ 近 周无 上呼吸道感染 ， 口大 于 ３ｃ 体 质指 张 ｍ， 数 ＜ ０ｋ ｍ 。根据 喉罩大小 不 同分为 Ｏ Ｌ Ｃ组 （ ３ ｓ ／ ＰＡ Ｏ 组 ， ：３ ） Ｐ Ｍ ｎ ０ 和 Ｌ Ａ组 （ Ｐ组 ， ３ ） ｎ＝ ０ 。均为女性患者 ， Ｏ组和 Ｐ组患者年龄 、 身高、 体重 比较差 异无统计学 意
【 关键词 】 全麻 ； 欧普 乐喉罩 ； 双管型喉罩 ； 乳腺 手术
喉 罩 通 气 在 全 麻 中 逐 渐 受 关 注… 。双 管 型
（ ｒＳａ） Ｐｏ ｅ 喉罩 （ａ ｎｅｌ ａｋ ｉ ａ ｒＳａ，Ｌ Ａ） １ １ ｙｇａ ｍ ｓ ｒ ｙ ｏｅｌＰ Ｍ 由 ｒ ａｗ Ｐ
（ Ｐ 、 ＭＡ ） 脉搏 氧饱 和度 （ ｐ ， ， Ｄ ｔ Ｓ Ｏ ） 用 ｅ ｘ—Ｏ ｍ ｄ ／ ａ ｈ ｅａＳ
一
的正压通气 ， 临床应 用较 多 。欧普 乐喉 罩 （ｒ ｈ． ｏｏｐ ａ ｒｎｏｌ ｙｇａ ａ ｗ ｙｃｐ Ｏ Ｌ Ｃ） 据东 方人 的 咽喉 ｙｇ ｒ ｅ ｉ ａ ａ ， Ｐ Ａ 根 ａｎ ｌ ｒ 结构设 计 ， 密封性 能佳且 咽部损 伤轻 。本 文 旨在研 究两种 喉罩置管 后通气在 全麻 中的密封性 能 ， 比较 并
特点 是双套囊 与双管设 计 ， 食管 引流通道 的设 计使术
中插 胃管相对容易 ， 并具有较高的密封压 ， 适用 于正压 通气 ； 有研究表明 ，Ｌ Ａ可用于手 术 中较高 的正压 ＰＭ 通气 ， 如腹腔 镜手 术和 肥胖 患者 等 Ｊ 。但 既往 喉罩
是根 据西方人 的解剖结 构设计 ， 而不 一定适 合所有人 种 。Ｏ Ｌ Ｃ则是 台湾学 者 根据 东方 人 口咽部 解 剖结 ＰＡ 构设计 ， 主要特点是无套囊 、 罩体 短而粗 ， 形状更 圆 ， 适
者异物感 。 本研究 中 Ｏ Ｌ Ｃ的气 道 密封 压 达 到 了（ ４± ） ＰＡ ２ ４
２ ）］ １ ｓ 明显 长于 Ｏ组 ［ ２ （７±１ ） ］ 差异有统计 学意义 ３ｓ ， （ ０ ０ ）Ｐ组 密封 压 ［ ３ Ｐ＜ ．５ ， （ ０±３ ｅ ｉ Ｏ］ ） ｍ ： 明显高 于 Ｏ ｌ 组 ［ ２ ４ ｅ ｉ Ｏ］ 差异 有统计 学 意义 （ （４± ） ｍ ， ｌ Ｐ＜００ ） ．５ 。 Ｏ组与 Ｐ 一 次置入 成 功例数 分 别为 ２ （６ ７ 和 组 ６ ８． ％） ２ （ ３ ３ ） 经 ３ 试插 未成 功到位 而改用 气管 插管 ２ ７．％ ， 次 者分别有 １ （． ％ ） ２例 （ ． ％ ） 两组 置人 时患 例 ３３ 和 ６７ ， 者体动分别为 ２例 （ ． ％） ４例 （３ ３ ） 两组 比较 ６７ 和 １． ％ ， 差异无统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
（ ３ ３ ） Ｐ＞ ．５ 。 结论 ２． ％ （ ０ ０ ） 乳 腺 手 术 患者 全 麻 中 采 用 Ｏ Ｌ Ｃ 与 Ｐ ＭＡ 均 可安 全 应 用 于 正 压 通 气 。Ｌ ＰＡ Ｌ Ｐ ＭＡ 喉 罩 密 封 性 较 好 ， Ｏ Ｌ Ｃ喉 罩 更 易 置入 ， 对 口腔 黏 膜 的损 伤较 轻 ， 对 乳腺 手 术 类 术 中 通 气 气 道 压 要 求 不 高 者 选 但 ＰＡ 其 在 择 Ｏ Ｌ Ｃ喉 罩 通 气更 为 适 合 。 ＰＡ