小儿疼痛的护理

小儿疼痛的护理

（一）疼痛处理原则

处理原则按照步骤的英文单词头一个字母排列依次为ABCDE：

A.询问及评估（ask and assess): 询问患儿及家长，进行疼痛的系统化评估。

B.相信(believe): 相信家长及患儿对疾病的陈述及对治疗的反应。

C.选择(choose)：选择合适的疼痛控制方法。

D.给予(deliver)：及时给予减轻疼痛的方法。

E.鼓舞及促进(empower and enable)：鼓舞患儿及家长的意志，使他们在治疗中有最大的自主权。

（二）药物性干预

1.按医嘱给止痛药，根据患儿的体重计算剂量，当通过静脉或PCA给阿片类药物时，应注意滴速和注射部位，备好止痛药的拮抗剂，如纳洛酮等，以防止并发症的发生。

2.监测患儿的生命体征及阿片类药物的反应，如呼吸抑制，观察止痛药的其他副作用，如镇静、恶心、呕吐、瘙痒、便秘等。

3.经常评估患儿的疼痛水平，判断止痛药是否有效，疼痛是否缓解或增强。

4.提供给医护人员关于患儿疼痛方面的信息。

（三）非药物性干预

非药物性的方法可以提高止痛药的止痛效果，并可减少止痛药剂量。

1.父母参与患儿通常认为吧疼痛和焦虑告诉他们的父母更安全。

2.转移注意力让患儿沉醉于听音乐、唱歌、看电视、做游戏等各种活动中，以转移其对疼痛和焦虑的注意力。

3.皮肤护理抚摸可以阻止疼痛的刺激从神经末梢传导到骨髓，可以降低患儿疼痛的感觉。

4.放松疗法肌肉紧张可以加重疼痛，可以用放松的技术来减轻肌肉的紧张。方法包括：有规律的呼吸及将注意力集中在患儿喜欢的事情上。

5.电子止痛通过电极给皮肤小量的刺激。这种刺激能阻断疼痛由神经末梢向脊髓的传导，常被用来治疗急、慢性疼痛。

6.冷热敷热敷可扩张血管，促进血液循环，并使肌肉放松。冷敷可降低疼痛的传导速度，在急性损伤24小时内用冷敷。在应用这种方法应注意冷热敷的温度、使用时间及禁忌症等。