心功能不全病人的护理PPT课件
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慢性心功能不全病人的护理查房课件
呼吸锻炼方法教授和效果评价
呼吸锻炼方法教授
向患者教授正确的呼吸方法，如深呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能，缓解 呼吸困难症状。
呼吸锻炼效果评价
通过定期评估患者的呼吸功能指标，如肺活量、呼吸频率等，了解呼吸锻炼的 效果，并根据评估结果调整呼吸锻炼方案。
家属参与康复训练的重要性和方法
家属参与的重要性
分型
根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭；根 据心力衰竭患者的射血分数可分为射血分数降低和射血分数 保留的心力衰竭。
诊断标准与评估方法
诊断标准
主要依据患者的病史、症状、体征及辅 助检查结果进行综合判断。病史方面， 患者应有心脏病史或相关危险因素；症 状方面，患者应有上述临床表现；体征 方面，患者可有心脏扩大、肺部湿啰音 、水肿等；辅助检查方面，心电图、超 声心动图、X线等检查结果可支持诊断。
发病原因
主要包括心肌损害（如心肌炎、心肌病、心肌梗死等）、心脏负荷过重（如高血 压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等）、心律失常等。
临床表现及分型
临床表现
主要为呼吸困难、乏力、液体潴留等。呼吸困难可表现为劳 力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等；乏力常表现为运动 耐量下降；液体潴留可表现为肺部湿啰音、水肿等。
，提高了病人的满意度。
慢性心功能不全治疗新进展介绍
01 02
新型药物研发
近年来，针对慢性心功能不全的新型药物不断研发出来，如血管紧张素 受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等，这些药物在改善心功能、延缓病情 进展方面取得了显著成效。
非药物治疗进展
除了药物治疗外，非药物治疗如心脏再同步化治疗、心脏移植等也为慢 性心功能不全患者提供了新的治疗选择。
03
个体化治疗策略
心功能不全护理查房ppt课件
临床表现与 诊断
01
症状表现
心功能不全患者可能出现呼吸困难、 水肿、乏力等症状。
02
诊断方法
医生通常会通过病史询问、体格检 查、心电图、超声心动图等手段来 诊断心功能不全。
02
心功能不全的护 理评估
病史采集
病史询问
询问患者是否有心脏病史，如高 血压、冠心病等，以及是否有家 族遗传病史。
症状描述
式，提高应对压力的能力。
家庭支持
03
鼓励患者的家庭成员参与心理护理，提供情感支
持和理解，帮助患者更好地应对疾病。
家属沟通与支持
01 了解家属需求
与家属进行深入沟通，了解他们的需求和担 忧，提供相应的支持和帮助。
03 建立良好关系
与家属建立良好的关系，共同为心功能不全 患者的康复提供支持和帮助。
为家属提供心理支持，帮助他们应对心功能 不全患者的病情变化和治疗过程。
种病理状态。
分类
根据心功能不全的严重程度，可 以分为轻度、中度和重度心功能
不全。
病因与发病机制
心肌缺血
由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌供血不足，引 起心肌缺血，进而导致心功能不全。
心肌肥厚
由于长期高血压、心肌缺血等因素，导致心肌肥厚， 进而导致心功能不全。
心肌炎
由于病毒、细菌等感染，导致心肌炎，进而导致心 功能不全。
02 提供心理支持
06
心功能不全患者 的健康教育
疾病知识普及
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏无法正常泵 血，导致血液循环受阻，影响全 身器官的功能。
心功能不全的症状
心功能不全的症状包括呼吸困难、 胸痛、水肿、乏力等。
心功能不全的治疗
心功能不全病人的护理ppt课件
四、排便观察 五、定期监测血电解质就酸碱平衡情况 六、观察肢体状况
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21
护理措施
慢性心力衰竭
输液的护理
》严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿
饮食
》高蛋白、高维生素易消化清淡饮食 》少量多餐，避免过饱；限制水、钠摄入
加强皮肤、口腔护理
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22
用药护理
慢性心力衰竭
利尿药
应与保钾利尿剂同时使用 易发生静脉血栓 定期测量体重、记录每日出
合并甲状腺功能亢进，贫血
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9
临床表现
慢性心力衰竭
• 左心衰竭 主要表现肺循环淤血 • 右心衰竭 主要表现体循环淤血 • 全心衰竭 同时有左心衰竭和右心衰竭的表现
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10
慢性 心力 衰竭
症 状
体 征
左心衰竭
右心衰竭
全心 衰竭
● 呼吸困难
最早出现--劳力性呼吸困难
最典型的--阵发性夜间呼吸困难 ●胃肠道、肾脏症状：食欲不振、
注意底钾表现：有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等 处理：宜在饭后或将水剂与果汁同饮
静脉补钾每500ml液体kcl含量不宜超过1.5g
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23
用药护理
慢性心力衰竭
洋 地 黄
给药前询问有无恶心、呕吐， 心率<60次/分，节律发生变化， 考虑中毒可能，立即停药
类 配伍禁忌（增加药物毒性）
严密观察用药后毒性反应
长期房颤→心律变规划 ST段--鱼钩样改变
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16
治疗原则
慢性心力衰竭
正性肌力药物
其他强心药
ᵦ1受体兴奋剂（多巴胺、多巴酚丁胺）
特别适用于急性心肌梗死伴心力衰竭的患者
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护理措施
慢性心力衰竭
输液的护理
》严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿
饮食
》高蛋白、高维生素易消化清淡饮食 》少量多餐，避免过饱；限制水、钠摄入
加强皮肤、口腔护理
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用药护理
慢性心力衰竭
利尿药
应与保钾利尿剂同时使用 易发生静脉血栓 定期测量体重、记录每日出
合并甲状腺功能亢进，贫血
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9
临床表现
慢性心力衰竭
• 左心衰竭 主要表现肺循环淤血 • 右心衰竭 主要表现体循环淤血 • 全心衰竭 同时有左心衰竭和右心衰竭的表现
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10
慢性 心力 衰竭
症 状
体 征
左心衰竭
右心衰竭
全心 衰竭
● 呼吸困难
最早出现--劳力性呼吸困难
最典型的--阵发性夜间呼吸困难 ●胃肠道、肾脏症状：食欲不振、
注意底钾表现：有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等 处理：宜在饭后或将水剂与果汁同饮
静脉补钾每500ml液体kcl含量不宜超过1.5g
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用药护理
慢性心力衰竭
洋 地 黄
给药前询问有无恶心、呕吐， 心率<60次/分，节律发生变化， 考虑中毒可能，立即停药
类 配伍禁忌（增加药物毒性）
严密观察用药后毒性反应
长期房颤→心律变规划 ST段--鱼钩样改变
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16
治疗原则
慢性心力衰竭
正性肌力药物
其他强心药
ᵦ1受体兴奋剂（多巴胺、多巴酚丁胺）
特别适用于急性心肌梗死伴心力衰竭的患者
心功能不全护理查房ppt课件
20
心功能分四级
心功能Ⅰ级：体力活动不受
限，病人患有心脏病，但平时 一般活动不引起疲乏、心悸、 呼吸困难、心绞痛等症状
心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限，
休息时无自觉症状，但平时一般活 动可出现上述症状，休息后很快缓 解
21
Ⅲ级：体力活动明显受限， 休息时无症状，低于平时 一般活动量时即可引起上 述症状，休息较长时间后 症状方可缓解
相关因素：
与心功能下 降有关
35
P3
活动无耐力
相关因素： 与心输出量减少，组织缺血、缺氧， 四肢无力有关
护理措施：
1 卧床休息，生活护理由家人协助完成。 2逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼 吸
面色、发现异常立即停止活动，报告医生。
3让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避
免使心脏负荷突然增加的因素。
4指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形
成，必要时协助肢体被动运动。
36
P4
焦虑
相关因素：与病情加重和担心预后有关。
护理措施：
1）评估患者焦虑的原因、程度 2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识 宣教，配合治疗及护理的必要性 3）多与患者交流，进行心理护理，鼓励 家属与患者多沟通，建立信心，以减轻 焦虑情绪 4）合理安排护理操作的时间，以减少 病人的打扰
利尿药 作用
增进水、钠排除，扩张静脉血管，降低前负荷，减轻 体循环和肺循环的充血症状
不良反应 护理
水紊乱 电解质紊乱：低钠、高钾、低钾等 酸碱失衡：低钾低氯性酸中毒 内分泌代谢紊乱：尿酸增高，血糖增高，脂质代谢紊乱 胃肠道反应：恶心呕吐、腹痛、腹泻等 诱发和加重肝肾功能不全和其他不适：耳聋、眩晕、皮
心功能分四级
心功能Ⅰ级：体力活动不受
限，病人患有心脏病，但平时 一般活动不引起疲乏、心悸、 呼吸困难、心绞痛等症状
心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限，
休息时无自觉症状，但平时一般活 动可出现上述症状，休息后很快缓 解
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Ⅲ级：体力活动明显受限， 休息时无症状，低于平时 一般活动量时即可引起上 述症状，休息较长时间后 症状方可缓解
相关因素：
与心功能下 降有关
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活动无耐力
相关因素： 与心输出量减少，组织缺血、缺氧， 四肢无力有关
护理措施：
1 卧床休息，生活护理由家人协助完成。 2逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼 吸
面色、发现异常立即停止活动，报告医生。
3让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避
免使心脏负荷突然增加的因素。
4指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形
成，必要时协助肢体被动运动。
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焦虑
相关因素：与病情加重和担心预后有关。
护理措施：
1）评估患者焦虑的原因、程度 2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识 宣教，配合治疗及护理的必要性 3）多与患者交流，进行心理护理，鼓励 家属与患者多沟通，建立信心，以减轻 焦虑情绪 4）合理安排护理操作的时间，以减少 病人的打扰
利尿药 作用
增进水、钠排除，扩张静脉血管，降低前负荷，减轻 体循环和肺循环的充血症状
不良反应 护理
水紊乱 电解质紊乱：低钠、高钾、低钾等 酸碱失衡：低钾低氯性酸中毒 内分泌代谢紊乱：尿酸增高，血糖增高，脂质代谢紊乱 胃肠道反应：恶心呕吐、腹痛、腹泻等 诱发和加重肝肾功能不全和其他不适：耳聋、眩晕、皮
心衰病人的护理-(3)-PPT课件
心衰病人的护理 (3)
二、病因： 急性广泛心肌梗死 急性弥漫性心肌炎 慢性全心功能不全合并感染 高血压危象（200/120mmHg以上）
快速大量输血、输液 重症贫血 甲亢危象等。
三、临床表现
1.极度呼吸困难、喘、端坐呼吸、 2.烦躁不安、焦虑、紧张、面色苍白、 3.濒死感、全身大汗淋漓、口唇发绀 4.频繁咳嗽，咳出白色或粉红色泡沫痰 5.双肺满布干湿罗音和哮鸣音、
（二）药物治疗
吗啡 呋塞米（速尿） 血管扩张剂 ：硝普钠、硝酸甘油 速效洋地黄制剂 ：西地兰 氨茶碱 激素
五、护理
神志、血压、呼吸、心率、心律 血氧（血气）监测 尿量 皮肤颜色、四肢末梢温度 咳嗽、咳痰的色和量的变化 心理护理：减轻恐惧与焦虑 健康指导
※吗啡的应用
机制 – 中枢交感神经抑制反射性降低外周血 管阻力，从而扩张静脉容量起到“静脉 内放血”的作用 – 降低呼吸中枢兴奋性、减少呼吸频率， 从而减少无效通气 – 中枢镇静作用、减少焦虑，降低心脏 耗氧量
重点
酒精湿化吸氧 吗啡的作用 血管扩张剂 输入速度及药物疗效观察 病情观察 Nhomakorabea ※护理
神志 心电图 血压 尿量
呼吸
血氧（血 气）
四肢黏膜 温度
6.心率快、舒张期奔马律
7.四肢末梢湿泠。
8如伴有心源性休克，P<80mmHg 病人可出现意识障碍、神志模糊 或昏迷。
※四、处理要点
（一）一般治疗 1.体位：半坐位或坐位两腿下垂，以 减少静脉回流。注意安全，防止病人 附床。 2.吸氧：高流量6~8L/min,严重者面罩 呼吸机持续给氧；用20～30%酒精湿 化吸氧，改善通气。每次吸入一小时 后暂停吸入15分钟，反复进行。
用法 3-5mg/次iv. 速度3-5min，必要
二、病因： 急性广泛心肌梗死 急性弥漫性心肌炎 慢性全心功能不全合并感染 高血压危象（200/120mmHg以上）
快速大量输血、输液 重症贫血 甲亢危象等。
三、临床表现
1.极度呼吸困难、喘、端坐呼吸、 2.烦躁不安、焦虑、紧张、面色苍白、 3.濒死感、全身大汗淋漓、口唇发绀 4.频繁咳嗽，咳出白色或粉红色泡沫痰 5.双肺满布干湿罗音和哮鸣音、
（二）药物治疗
吗啡 呋塞米（速尿） 血管扩张剂 ：硝普钠、硝酸甘油 速效洋地黄制剂 ：西地兰 氨茶碱 激素
五、护理
神志、血压、呼吸、心率、心律 血氧（血气）监测 尿量 皮肤颜色、四肢末梢温度 咳嗽、咳痰的色和量的变化 心理护理：减轻恐惧与焦虑 健康指导
※吗啡的应用
机制 – 中枢交感神经抑制反射性降低外周血 管阻力，从而扩张静脉容量起到“静脉 内放血”的作用 – 降低呼吸中枢兴奋性、减少呼吸频率， 从而减少无效通气 – 中枢镇静作用、减少焦虑，降低心脏 耗氧量
重点
酒精湿化吸氧 吗啡的作用 血管扩张剂 输入速度及药物疗效观察 病情观察 Nhomakorabea ※护理
神志 心电图 血压 尿量
呼吸
血氧（血 气）
四肢黏膜 温度
6.心率快、舒张期奔马律
7.四肢末梢湿泠。
8如伴有心源性休克，P<80mmHg 病人可出现意识障碍、神志模糊 或昏迷。
※四、处理要点
（一）一般治疗 1.体位：半坐位或坐位两腿下垂，以 减少静脉回流。注意安全，防止病人 附床。 2.吸氧：高流量6~8L/min,严重者面罩 呼吸机持续给氧；用20～30%酒精湿 化吸氧，改善通气。每次吸入一小时 后暂停吸入15分钟，反复进行。
用法 3-5mg/次iv. 速度3-5min，必要
心衰病人的护理 ppt课件
ppt课件 22
3.B-受体阻滞剂 监测病人的心音、心率、心 律和呼吸，定期查血糖血脂 4.非洋地黄类正性肌五）心理护理 鼓励病人说出焦虑的感受及原因。加强与 病人的沟通，建立良好的护患关系。指导 病人进行自我心理调整，减轻焦虑，保持 积极乐观、轻松愉快的情绪，增强战胜疾 病的信心。
ppt课件
4
三、病因
（一）、基本病因 1、原发性心肌损害 2、心脏负荷过重 （二）、诱因 1、感染 2、心律失常；房颤 3、血容量 增加 4、过度体力活动或情绪激动5、其他： 贫血、甲亢、不恰当停用洋地黄类药物或 降压药。
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四、病理生理
（一）、代偿变化 1、心肌肥厚 2、Frank-starling定律 3、 神经体液代偿机制 （二）、心肌收缩性减弱 （三）、心脏舒张功能不全 （四）、心脏各部舒缩活动的不协调性
ppt课件
6
五、临床表现
（一）左心衰（肺循环淤血和心排血量降 低） 1.症状 （1）呼吸困难：是左心衰最重要和最 常见的症状；①劳力性呼吸困难.最早出现 ②夜间阵发性呼吸困难③端坐呼吸④急性 肺水肿.最严重
ppt课件 7
（2）.咳嗽、咳痰与咯血：咳嗽多在体力劳 动或夜间平卧时加重，咳出白色泡沫痰， 偶见痰中带血丝。 （3）.疲劳、乏力、头晕、心悸 （4）.少尿及肾功能损害症状
ppt课件 18
（二）病情观察 密切观察病人生命体征，呼吸困难有无减 轻，控制输液及速度，记录24小时出入量。
ppt课件
19
（三）吸氧 持续低流量（2-4L／min）吸氧，及时清 除口鼻腔分泌物，同时观察病人呼吸频率、 节律的改变，随时评估病人呼吸困难的改 善情况并做好记录。
ppt课件
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（四）用药护理 1.洋地黄类药物 （1）向病人讲解洋地黄类药物 的作用及其中毒的表现 （2）给药前检查心率、 心律情况 若心率低于60次每分 或发生节律改变， 应暂停给药，通知医生 （3） 毒性反应的观察及护理：①胃肠道症状 表现 为厌食、恶心、呕吐②神经精神症状 头痛、疲乏、 烦躁、易激动③视觉异常 表现为视力模糊、黄视、 绿视证④心脏表现主要有心律失常。若出现上述 症状及时报告医生并进行相应处理
3.B-受体阻滞剂 监测病人的心音、心率、心 律和呼吸，定期查血糖血脂 4.非洋地黄类正性肌五）心理护理 鼓励病人说出焦虑的感受及原因。加强与 病人的沟通，建立良好的护患关系。指导 病人进行自我心理调整，减轻焦虑，保持 积极乐观、轻松愉快的情绪，增强战胜疾 病的信心。
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三、病因
（一）、基本病因 1、原发性心肌损害 2、心脏负荷过重 （二）、诱因 1、感染 2、心律失常；房颤 3、血容量 增加 4、过度体力活动或情绪激动5、其他： 贫血、甲亢、不恰当停用洋地黄类药物或 降压药。
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四、病理生理
（一）、代偿变化 1、心肌肥厚 2、Frank-starling定律 3、 神经体液代偿机制 （二）、心肌收缩性减弱 （三）、心脏舒张功能不全 （四）、心脏各部舒缩活动的不协调性
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五、临床表现
（一）左心衰（肺循环淤血和心排血量降 低） 1.症状 （1）呼吸困难：是左心衰最重要和最 常见的症状；①劳力性呼吸困难.最早出现 ②夜间阵发性呼吸困难③端坐呼吸④急性 肺水肿.最严重
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（2）.咳嗽、咳痰与咯血：咳嗽多在体力劳 动或夜间平卧时加重，咳出白色泡沫痰， 偶见痰中带血丝。 （3）.疲劳、乏力、头晕、心悸 （4）.少尿及肾功能损害症状
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（二）病情观察 密切观察病人生命体征，呼吸困难有无减 轻，控制输液及速度，记录24小时出入量。
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（三）吸氧 持续低流量（2-4L／min）吸氧，及时清 除口鼻腔分泌物，同时观察病人呼吸频率、 节律的改变，随时评估病人呼吸困难的改 善情况并做好记录。
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（四）用药护理 1.洋地黄类药物 （1）向病人讲解洋地黄类药物 的作用及其中毒的表现 （2）给药前检查心率、 心律情况 若心率低于60次每分 或发生节律改变， 应暂停给药，通知医生 （3） 毒性反应的观察及护理：①胃肠道症状 表现 为厌食、恶心、呕吐②神经精神症状 头痛、疲乏、 烦躁、易激动③视觉异常 表现为视力模糊、黄视、 绿视证④心脏表现主要有心律失常。若出现上述 症状及时报告医生并进行相应处理
心功能不全病人的护理ppt课件
患者需要保持稳定的情绪和良好的心 理状态，避免过度紧张和焦虑。
在心脏再同步治疗过程中，需要密切 监测患者的生命体征，特别是心电图 和血压的变化。
治疗过程中，患者需要遵循医生的建 议，按时服药、定期复查，以及注意 饮食和运动等方面的调整。
植入式心脏除颤器的护理
植入式心脏除颤器是一种用于 治疗心功能不全的设备，它可 以自动检测心脏的异常电信号
心功能不全病人的护理 ppt课件
目录
• 心功能不全的基本知识 • 心功能不全病人的日常护理 • 心功能不全病人的药物治疗与护理 • 心功能不全病人的非药物治疗与护理 • 心功能不全病人的病情恶化与应对措施
心功能不全的基本知
01
识
定义与分类
总结词
心功能不全是指心脏无法泵出足够的血液来满足身体需要， 导致身体各器官灌注不足。根据严重程度可分为轻度、中度 和重度心功能不全。
心功能不全患者若体重增加，可能是体液潴留的表现，提示心力衰竭可
能恶化。此时应限制患者钠盐和水的摄入量，记录每日出入量，及时就
医。
心律失常的应对措施
观察症状
心功能不全患者若出现心悸、胸闷、头晕等症状，可能是心律失常的表现。此时应密切观 察患者症状，记录心率和心律的变化，及时发现并处理心律失常。
避免诱发因素
增加膳食纤维摄入 建议患者增加膳食纤维摄入，保 持大便通畅，以降低心脏负担。
运动与休息指导
01
02
03
04
适度运动
在医生指导下进行适度的有氧 运动，如散步、慢跑等，有助 于改善心肺功能和增强体质。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和竞技性体育活 动，以免加重心脏负担。
合理休息
保证充足的休息时间，避免过 度劳累和精神紧张。
在心脏再同步治疗过程中，需要密切 监测患者的生命体征，特别是心电图 和血压的变化。
治疗过程中，患者需要遵循医生的建 议，按时服药、定期复查，以及注意 饮食和运动等方面的调整。
植入式心脏除颤器的护理
植入式心脏除颤器是一种用于 治疗心功能不全的设备，它可 以自动检测心脏的异常电信号
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目录
• 心功能不全的基本知识 • 心功能不全病人的日常护理 • 心功能不全病人的药物治疗与护理 • 心功能不全病人的非药物治疗与护理 • 心功能不全病人的病情恶化与应对措施
心功能不全的基本知
01
识
定义与分类
总结词
心功能不全是指心脏无法泵出足够的血液来满足身体需要， 导致身体各器官灌注不足。根据严重程度可分为轻度、中度 和重度心功能不全。
心功能不全患者若体重增加，可能是体液潴留的表现，提示心力衰竭可
能恶化。此时应限制患者钠盐和水的摄入量，记录每日出入量，及时就
医。
心律失常的应对措施
观察症状
心功能不全患者若出现心悸、胸闷、头晕等症状，可能是心律失常的表现。此时应密切观 察患者症状，记录心率和心律的变化，及时发现并处理心律失常。
避免诱发因素
增加膳食纤维摄入 建议患者增加膳食纤维摄入，保 持大便通畅，以降低心脏负担。
运动与休息指导
01
02
03
04
适度运动
在医生指导下进行适度的有氧 运动，如散步、慢跑等，有助 于改善心肺功能和增强体质。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和竞技性体育活 动，以免加重心脏负担。
合理休息
保证充足的休息时间，避免过 度劳累和精神紧张。
慢性心功能不全急性加重的护理PPT课件
04
康复治疗：通过康复训练和 健康教育，提高患者生活质 量和自我管理能力
急性加重的护理要点
病情观察和评估
观察患者的生 命体征，如心 率、呼吸、血 压等
评估患者的症 状，如呼吸困 难、胸闷、心 悸等
评估患者的心 理状态，如焦 虑、恐惧等
评估患者的药 物治疗效果， 如利尿剂、强 心剂等
评估患者的饮 食和活动情况， 如饮食摄入量、 活动耐受性等
诊断：病史、体 格检查、实验室 检查、影像学检 查等
治疗：药物治疗、 生活方式干预、 手术治疗等
临床表现和诊断
01
呼吸困难：患者可能出现呼 吸急促、呼吸困难等症状
02
水肿：患者可能出现下肢、 腹部、面部等部位的水肿
03
心悸：患者可能出现心悸、 心慌等症状
05
诊断方法：通过病史、体格 检查、实验室检查、影像学 检查等方法进行诊断
慢性心功能不全急性加 重的护理PPT课件
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目录
01 慢性心功能不全概述 02 急性加重的护理要点 03 急性加重的护理措施 04 急性加重的护理效果评价
慢性心功能不全概述
病因和病理生理
病因：高血压、 冠心病、糖尿病、 肥胖等
病理生理：心脏 结构和功能异常， 心室舒张和收缩 功能减退
症状：呼吸困难、 乏力、水肿、心 悸等
运动指导：适当进行 有氧运动，如散步、 慢跑等
生活习惯指导：保持 良好的作息规律，避 免熬夜、过度劳累等
急性加重的护理措施
呼吸系统护理
保持呼吸道通 畅，及时清除 呼吸道分泌物
保持合适的体 位，避免仰卧 位
监测呼吸频率、 节律和深度， 及时发现呼吸 困难
吸氧治疗，根 据病情选择合 适的吸氧方式 和浓度
心功能不全的护理查房ppt课件
健康教育
5,低盐.每天控制在3克以内.若水肿明显,尿量减少, 气短,心慌,不能平卧时,应严格无盐饮食.包括咸菜, 酱菜,咸肉,酱油及一切腌制品,均禁忌,另外水量也 应控制. 6,禁食或少食的食物还有油条,油饼,霉豆腐,香肠, 咸肉,腊肉,熏鱼,海鱼,咸蛋,酱菜,皮蛋,豆瓣酱,汽水, 啤酒等. 7,饮食要有节制,以少食多餐,富于营养,易消化为 原则,忌饱食或食膏梁厚味,应适当限制钠盐摄入
心功能分四级
心功能Ⅰ级：病人有心脏 病，但体力活动不受限。 要避免剧烈活动和重体力 劳动。
心功能Ⅱ级：体力活动轻度 受限。要限制活动，增加休 息时间。
心功能Ⅲ级：体力活 动明显受限。要严格 限制活动，增加卧床 休息时间。夜间睡眠 给予高枕。
心功能IV级：病人不能 从事任何体力活动，休 息时病人亦有上述症状 绝对卧床休息。
病人评估
病例导入
36床 汪来喜 男 68岁 ，主诉：反复胸闷、心慌伴双 下肢浮肿4月余加重半月 患者4月余前开始出现活动后胸闷，心慌不适，双下 肢浮肿，呈凹陷性，晨轻暮重，近半月来患者上述诊 断较前加重，快走、稍爬坡或做事即感胸闷、心慌不 适，双下肢浮肿较前加重，双手亦出现凹陷性浮肿， 至我院门诊就诊，拟“心功能不全3级”收住我科。
诱因
感染：呼吸道感染最常见； 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤 动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水 等； 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
临床表现
左心衰竭
呼吸困难： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律
心功能不全的护理PPT课件
05
心功能不全的护理要点
饮食护理
A
饮食原则：低盐、低脂、高蛋白、高维生素
B
食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜、水果
C
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
D
控制食物摄入量：少量多餐，避免过饱
E
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
药物护理
遵医嘱用药，按时、按量、按疗程
观察药物不良反应，及时报告医生
指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
x
心功能不全的护理PPT课件
心功能不全概述
心功能不全的监测与评估
心功能不全的护理要点
心功能不全的预防与康复
心功能不全概述
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏泵血功能减退，不能满足人体代谢需要的一种病理状态。
01
心功能不全的症状包括呼吸困难、水肿、乏力、心悸等。
03
心功能不全的治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
定期监测药物疗效，调整用药方案
教育患者了解药物作用、副作用及注意事项
指导患者正确储观心态，避免焦虑和抑郁
增强信心，树立战胜疾病的信念
学会自我调节，保持情绪稳定
保持良好的人际关系，避免孤独和隔离
学会放松，减轻心理压力
心功能不全的监测与评估
监测指标
心率：监测心率变化，了解心脏功能状态
血压：监测血压变化，了解心脏泵血功能
呼吸频率：监测呼吸频率变化，了解呼吸困难程度
心电图：监测心电图变化，了解心脏节律和传导功能
血氧饱和度：监测血氧饱和度变化，了解组织供氧情况
尿量：监测尿量变化，了解肾脏功能情况
评估方法
症状评估：观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征
01
02
心功能不全的护理要点
饮食护理
A
饮食原则：低盐、低脂、高蛋白、高维生素
B
食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜、水果
C
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
D
控制食物摄入量：少量多餐，避免过饱
E
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
药物护理
遵医嘱用药，按时、按量、按疗程
观察药物不良反应，及时报告医生
指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
x
心功能不全的护理PPT课件
心功能不全概述
心功能不全的监测与评估
心功能不全的护理要点
心功能不全的预防与康复
心功能不全概述
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏泵血功能减退，不能满足人体代谢需要的一种病理状态。
01
心功能不全的症状包括呼吸困难、水肿、乏力、心悸等。
03
心功能不全的治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
定期监测药物疗效，调整用药方案
教育患者了解药物作用、副作用及注意事项
指导患者正确储观心态，避免焦虑和抑郁
增强信心，树立战胜疾病的信念
学会自我调节，保持情绪稳定
保持良好的人际关系，避免孤独和隔离
学会放松，减轻心理压力
心功能不全的监测与评估
监测指标
心率：监测心率变化，了解心脏功能状态
血压：监测血压变化，了解心脏泵血功能
呼吸频率：监测呼吸频率变化，了解呼吸困难程度
心电图：监测心电图变化，了解心脏节律和传导功能
血氧饱和度：监测血氧饱和度变化，了解组织供氧情况
尿量：监测尿量变化，了解肾脏功能情况
评估方法
症状评估：观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征
01
02
心功能不全护理查房ppt课件
03
耐心细致：对待患者要耐心细致，了解患者需求，提供优质护理服务
02
团队协作：与团队成员密切配合，共同完成查房任务
04
查房全面性
查房内容：包括患者基本信息、病史、体格检查、辅助检查等
01
查房目的：全面了解患者病情，为制定护理计划提供依据
02
查房方法：采用系统化、规范化的查房流程，确保查房质量
03
查房结果：根据查房结果，制定针对性的护理措施，提高护理质量
04
解答和讨论
心功能不全的定义：心脏泵血功能下降，不能满足机体代谢需求
心功能不全的分类：左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全
心功能不全的病因：高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病等
心功能不全的临床表现：呼吸困难、水肿、乏力、心悸等
心功能不全的诊断：心电图、超声心动图、心脏磁共振等
心功能不全的治疗：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
制定查房计划，明确查房时间、内容和人员安排
04
查房过程中，鼓励护理人员提出问题和建议，共同探讨解决方案
7
问答环节
邀请听众提问
鼓励听众提出与心功能不全护理查房相关的问题
提醒听众在提问前先思考，确保问题具有针对性和实际意义
02
建议听众在提问时，尽量提供具体的背景信息，以便更好地回答
承诺在回答听众提问时，将结合实际经验和专业知识，提供有针对性的建议和指导
心功能不全护理查房
演讲人
1
引言
心功能不全简介
心功能不全的定义：心脏泵血功能障碍，导致全身组织器官供血不足
01
心功能不全的分类：左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全
02
心功能不全的病因：高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病等
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• 左心衰竭 主要表现肺循环淤血 • 右心衰竭 主要表现体循环淤血 • 全心衰竭 同时有左心衰竭和右心衰竭的表现
.
10
慢性 心力 衰竭
症 状
左心衰竭
● 呼吸困难 最早出现--劳力性呼吸困难 最典型的--阵发性夜间呼吸困难 晚期出现--端坐呼吸
● 咳嗽、咳痰、咯血 白色泡沫痰 大量粉红色痰→发生急性肺水肿
.
8
诱发和加重因素
慢性心力 衰竭
感染 呼吸道感染 身心过劳 重体力活动 精神压力 情绪激动 循环血量增加或锐减
- 输液过多过快、高盐饮食、妊娠、大量失血、 严重脱水
严重心律失常 特别是快速心律失常 治疗不当 洋地黄 利尿剂 其他 水电解质、酸碱平衡紊乱
合并甲状腺功能亢进，贫血
.
9Байду номын сангаас
临床表现
慢性心力衰竭
按收缩，舒张性
收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭
.
4
慢性心力衰竭
分级
临床表现
心功能一级 体力活动不受限制
心功能二级 心功能三级 心功能四级
体力活动轻度限制
日常活动可引起气急、心悸
体力活动明显限制
稍事活动即气急、心悸，有轻度脏器淤血体征
体力活动重度限制
休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征
.
5
病因和诱因
.
15
治疗原则
正性肌力药物 洋地黄类
慢性心力 衰竭
制剂 缓效：地高辛-口服 速效：毒毛花苷丙（西地兰）-静脉
毒性反应
胃肠道
神经系统 头痛、头晕、视力模糊、黄绿色眼
心血管系统 各种心律失常（最常见：室性期前收缩二联律)
长期房颤→心律变规划 ST段--鱼钩样改变
.
16
治疗原则
慢性心力 衰竭
正性肌力药物 其他强心药
● 全身症状
● 心尖搏动增强,向左下移位
● 心率加快、第一心音减弱
奔马律和交替脉
体
征
左心衰竭的特征性体征
● 肺底部--湿啰音、哮鸣音
● 左心室增大，伴左心房扩大
右心衰竭
全心 衰竭
●胃肠道、肾脏症状：食欲不振、恶 表
心呕吐、少尿、夜尿、肝区肿胀等。 现
●呼吸困难。
为
呼
吸
●心源性水肿:是右心衰竭的典型体征。 困
与心功能不全、心排出量下降有关
洋地黄中毒
.
18
护理措施
慢性心力 衰竭
一般护理：休息与活动
根据心功能情况决定
.
19
护理措施
慢性心力 衰竭
必须严格卧床休息， 给予半卧位或坐位
心功能四级
卧床休息，限制 活动量为宜
可起床稍事 轻微活动
心功能三级 心功能二级
不限制活动， 但增午休时间
心功能一级
.
20
护理措施
ᵦ1受体兴奋剂（多巴胺、多巴酚丁胺）
特别适用于急性心肌梗死伴心力衰竭的患者
磷酸二酯酶抑制剂（氨力农、米力农） ᵦ受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛）
.
17
护理问题
慢性心力 衰竭
气体交换受损 体液过多
活动无耐力 潜在并发症
与左心衰竭至肺循环淤血有关
与右心衰竭致体循环淤血、水钠 潴留、低蛋白血症有关
.
23
用药护理
慢性心力 衰竭
给药前询问有无恶心、呕吐，
洋 心率<60次/分，节律发生变化， 地 考虑中毒可能，立即停药 黄 配伍禁忌（增加药物毒性） 类 严密观察用药后毒性反应
.
24
洋地黄类中毒处理
停药 停用排钾利尿药 补充钾盐 纠正心率失常
.
慢性心力 衰竭
25
护理措施
慢性心力 衰竭
用药护理
扩 药 硝酸甘油：严格掌 握滴数，监测血压 血物 管 ACE制剂
扩张小动脉，减轻心脏后负荷 扩张小静脉，减轻心脏前负荷
慢性心力 衰竭
.
14
治疗原则
正性肌力药物 洋地黄类
慢性心力 衰竭
作用--增强心肌收缩力,不增加耗氧
适应症
- 充血性心衰(尤其:伴房颤和室率增快) - 室上性心动过速,房颤房扑
禁忌症
- 绝对禁忌症:洋地黄中毒/过量 - 急性心梗24小时内 - 严重房室传导阻滞 - 梗阻性肥厚型心肌病
长期心脏负荷过重
前负荷过重 后负荷过重
慢性心力衰竭
心肌损害
心肌收缩力减退 各种原发心血管 疾病所致心力衰竭
.
6
前负荷过重
慢性心力衰竭
前负荷又称容量负荷
见于
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 全身性血容量增多(甲状腺功能亢进症、慢性贫血、妊娠）
.
7
后负荷过重
慢性心力衰竭
后负荷又称压力负荷
见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄
早期下垂部位--凹陷型水肿 难
下地活动者：足背、内裸和 而
胫前明显
发
长尾●●●颈肝发期部静脏绀明卧脉肿怒胀显床张、患、压者肝疼颈:腰静背脉回部流和征骶（+）
绀 加
●心脏体征:右心室和/或右心房肥大, 重
心. 前区抬举样搏动,右室舒张期奔马律 11 及三尖瓣反流性杂音。
辅助检查
X线检查 超声心电图
有创血流动力学检查
慢性心力 衰竭
病情观察
一、注意观察水肿的消长情况 二、监测病人呼吸困难
一般为2-4L/min，肺心病病人1-2L/min持续吸氧 三、密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等改变 四、排便观察 五、定期监测血电解质就酸碱平衡情况 六、观察肢体状况
.
21
护理措施
慢性心力 衰竭
输液的护理
》严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿
心功能不全病人的护理
.
1
主要内容
慢性心力衰竭
急性心力衰竭
.
2
概述
心功能不全
又称充血性心力衰竭
心脏病变
损
引起 心肌收缩力减弱、舒张或排血受
造 成
心排血量不能满足代谢需要
器官、组织血液灌注不足
导
致
肺循环和、或体循环淤血
.
3
分型
按起病速度
急性心力衰竭 慢性心力衰竭
按心衰发生部位
左心衰 右心衰 全心衰
放射性核素检查
.
慢性心力 衰竭
12
治疗原则
慢性心力 衰竭
去除病因 减轻心脏的负荷
休息
饮食（控制饮食中钠盐的摄入） 吸氧（给予持续氧气吸入，流量2-4L/min）
利尿剂应用
》 排钾利尿剂（氢氯噻嗪）→注意钾、钠、氯 》 袢利尿剂（呋塞米） 》 保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）
.
13
治疗原则
扩血管药物
饮食
》高蛋白、高维生素易消化清淡饮食 》少量多餐，避免过饱；限制水、钠摄入
加强皮肤、口腔护理
.
22
用药护理
慢性心力 衰竭
利尿药
应与保钾利尿剂同时使用
易发生静脉血栓 定期测量体重、记录每日出
注意底钾表现：有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等 处理：宜在饭后或将水剂与果汁同饮
静脉补钾每500ml液体kcl含量不宜超过1.5g
其它：心理护理
.
26
健康教育
慢性心力 衰竭
向病人及其家属讲解疾病的诱因 指导病人自我护理方法 帮助病人合理安排活动与休息 告知病人应严格遵医嘱服药，不得随意增减或撤换药物 指导病人加强病情监测 强调病人定期门诊随访 育龄妇女应避孕或在医生指导下控制妊娠与分娩
.
27
急性心力衰竭
病因