中药归经理论及其临床应用

联系密切 。如脘腹 疼痛 属于 胃经病 变 ，可选 用归 于 胃经的 药物 ，咳嗽 咳痰 为肺 经病证 ，可选用 归肺 经 的药物 ；胸痹 心痛属心经和心包 经 的病证 ，治 疗上 可重点 使用 归于 心经 和心包经的药 物 ，如 川芎 、延 胡索 、桃仁 、红 花 等药 物活 血祛瘀止痛 ；腹满 急痛 等为 胃经病 证 ，可选 用归 胃经 的大 黄 、芒 硝等去腹部实满 。 徐灵胎 的 《 医学源 流》 提 出 ： “ 不 知经 络用 药 ……必 无 捷效 ；而执经络用药 ……反能致 害” 。徐灵 胎强调 了根据 经络辨证用 药的重要 性 ，又 提 出单 纯依 赖经 络辨证 用药 的 弊端。因为药物 除 了归 经 ，还有 气 味及药性 的不 同，即使 药物归 经相 同 ，由于气味不同 ，发挥 的作用也不一 定相 同，
中药 归 经 理 论 及 其 临床 应 用
黄Байду номын сангаас 忠
广西壮族 自治区隆林各族 自治县人 民医院药剂科 ，广西 隆林 ５ ３ ３ ４ ０ ０
【 关键词 】 中药 ；归经 ；临床应 用；经络
【 中图分类号 】Ｒ ２ ８ ５ ． ６
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ ０ ３ ７— ０ １
所 以在使 用归经理论 时 ，应 充分结 合 患者 的整体情 况和 中 药 特有 的性 、味 、归 经灵 活调整 用药 ，使 中药 在治疗 疾 病 时不失 于经 络也 不局 限 于经络 。中医强 调诊 治病人 时应重 视整体 性 ，即注重 五脏六 腑 的五行关 系 ，不能 仅从 一脏 一
腑去认识疾 病 ，当从整 体 出发分析 疾病 的病理 而提 出治疗 方案 。如 当发 生 喘病时 ，除 了考 虑肺脏 的病 变外 ，还 应考 虑脾 的原 因 ，治疗 可培土 生金 ，根 据 中药的性 味归 经选用 归 于肺 与脾 经 的药物 ，如 补益肺 气 的党参 等 ；中药 的运用
的作用 。古代 医家经 过长期 的实践 和探索 ，充 分认 识到 药 物 的特 有性能 ，既不 同药 物作 用的部 位不 同 ，取 得 的疗 效 依据其所发 挥的部位 呈正 向相关 性 。通 过观 察发 现 中药 在 治疗某些脏 腑疾 病能 发挥 的 良好 疗效 ，并且证 明这 些药 物 可 以重 复治疗 同一疾 病 ，而某 些 药物对 这一 脏腑疾 病没 有 疗效或 者疗 效甚 微 。经 现 代研 究 表 明 ，如 在心 血 管 系统 、 血液 和造血 系统 起作 用 的药 物可 归 于肝经 ；在消 化系统 发 挥作用 的药物归 于 胃经 ；在 呼吸 系统发 挥作用 的药 物可 归
学 术 探 讨
Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・３ ７・
理变化及其与相关 脏腑 隶属 关系 。十二经 脉在人 体 内与相 关 脏腑相 连属 ，而每 个脏 腑 又有 表 里 相关 的 关 系 ，因此 ，
经络的阴阳相配 （ 阴经 属脏 络腑 ，阳经 属腑络 脏 ）使 脏腑 阴阳经脉之间有 了六条 表里 属络关 系 ，扩 大 了经 络 的使用
范围。经络内外相 表里 ，从 而 可沟通 机体 内外 ，为选用 治 疗 药物提供 了更 多途 径 。当机 体表 面发 生病 变 ，通过 经络 的表里 关系可波及 到体 内的相 关脏 腑。而 当体 内脏腑 发生 病 理改变时 ，亦可通过 经络 的表 里关 系反应 到相 应络属 体 表位置。因此 ，通过 经络辨 证 可判定 疾病发 生 的部 位 ，从 而指导用药 ，使药 物直达 病所 ，有 效发 挥其 治疗 相关疾 病
随着也会改 变 。生 大黄泻 下力 较强 ，主要 是 泻下 通便 ，归 于大肠经 ；酒 大黄泻 下力 较弱 ，主要是 活血作 用较 强 ，主 要归于肝经 ，用 于瘀 血证 ；大黄炭 则收 涩力较 强 ，用 于 出
中药 归经理 论是 中药 理论 体系 中不可 缺少 的部 分 ，它
体现 了药物对机 体脏 腑作 用的选 择性 ，是药 物发挥 作用 的 定位概念 。归是药物作用 的归属 ，归属 于一定 的脏 腑经络 ； 经 ，指脏腑经 络。通过 中药 归经理 论 的指导 ，可 以有效 地 指导 临床 用 药 ，使 药 物 直 中 病所 ，提 高 药 物 治 疗 疾 病 的 效果 。 １ 中药归经理论
肺 经 … 。邓 凯 文 的 报 道 提 出 特 定 的 中 药 成 分 群 对 特 定 的 经
亦是如此 ，必须 注重 整体性 ，即 中药 的归 经理论 须与 升降 浮沉 、四气 、五 味 、药 物毒 性 等 中 药 的核 心 理论 相 结 合 ，
如大黄归于脾 、 胃、大肠 、肝 、心 经。大 黄 随炮制 方 法 的 不 同 ，性味发 生 了改 变 ，其作 用也 发生 了改变 ，主要 归经
疗疾病 的价值 ，另一方 面 ，又提高了疗 效。 临床 医生通 过询 问病史 ，观察 患者舌 脉 象 ，经 四诊合 参 ，辨别所病变 的脏腑 经络 ，选 方治 疗时使 用能 在病 变脏 腑和经络发挥功用 的药 物。王彤 等 对各 系疾病 的用 药情 况进行归经统计 分析 ，结果 显示 药物 的归 经与疾 病 的归经
中药 的使用是 以中医理 论为指 导 的 ，祖 国医学利 用 阴 阳理论 、五行 理 论 、经 络脏 腑 理论 解 释 了人 的整 个生 理 、
病理过程 。在前人 的归 纳总 结下 ，中药归 经理论 以阴 阳五 行理论 、经络脏腑 理论 为基 础 ，药物 的 形 、色 、气 、味等
为指导 ，使药物在 相关 脏腑 发挥 治疗作 用 ，指 导临床 医 生 有 目的使用药物 。 脏腑经络理论 阐述 了经络 的循行 分 布 、生理 功能 和病