稽留流产的病因分析及防治措施研究

稽留流产的病因分析及防治措施研究

李林萍

甘肃省天水市第一人民医院妇产科甘肃天水 741000

【摘要】：目的：探讨我院10年间门诊稽留流产患者的病因，并提出有效的防治措施。方法：对2008年1月-2017年12月在我院妇产科门诊就诊的1640例稽留流产患者进行回顾性分析，分析比较10年间稽留流产病因变化。结果：10年来甲减引起稽留流产有逐年上升的趋势，而孕酮低下、支原体感染和不明原因引起稽留流产有逐年下降的趋势，10年来稽留流产的发病人数是增多趋势的，子宫肌瘤导致的稽留流产总体呈降低趋势。结论：加强孕前检查及产前定期检查，加强围产保健知识宣教，提高助产技术和产科质量，有利于预防稽留流产的发生。关键词：稽留流产，甲状腺功能减退，妊娠

Analysis of Missed Abortion Reasons and Prevention Measures of 1640 Cases Abstract:Objective: To investigate the etiology of patients with missed abortion during 10 years in our hospital outpatient and put forward some effective prevention measures. Methods: A retrospective analysis was made of 1640 missed abortion patients in the outpatient department of Obstetrics and Gynecology of our hospital from January 2008 to December 2017, and we analyzed the changes of the cause of abortion in 10 years. Results: In the past 10 years, the incidence of missed abortion caused by hypothyroidism has been increasing year by year, and the trend of impaired abortion caused by progesterone, mycoplasma infection and unknown causes has been declining year by year. The incidence of abortion in 10 years is increasing, and the total abortion induced by myoma of uterus is decreasing. Conclusion: To strengthen the prenuptial examination and regular antenatal examination, strengthen the knowledge and education of perinatal health care, and improve the quality of midwifery and obstetrics, is beneficial to prevent the occurrence of missed abortion.

Keywords: hypothyroidism; pregnancy; missed abortion.

稽留流产是一种特殊类型的流产，属于临床妊娠疾病,是指已死亡胚胎或胎儿无法自然排出进而滞留在宫腔[1]。近年来，育龄期妇女稽留流产的发病率呈明显上升趋势，我国稽留流产的发生率大约在13%[2]，已成为严重的社会问题。以前学者主要研究稽留流产的诊断及治疗，而对稽留流产相关病因研究不多，且研究样本量偏小。本研究对1640例稽留流产患者进行综合分析，探讨育龄期妇女稽留流产的主要病因和病因变化的主要原因，以提出合理的防治措施。

1. 资料与方法

1.1 研究对象

选择2008年1月-2017年12月在我院妇产科门诊就诊的1640例稽留流产患者进行回顾性分析，这些病例均进行了妇科检查，排除器质性疾病，B超检查[3]确诊为稽留流产,年龄21-42岁、平均 (26.8±4.9)岁，孕周8-20周，流产次数0-4次。

1.2 研究方法

详细记录每个患者的个人信息:包括年龄、身高、体重、生育史、家族史、遗传史、文化程度、收人情况等，以及各项临床检查:包括血HCG、血孕酮、优生四项、糖尿病两项、甲功五项、支原体感染、衣原体感染、TORCH感染、妇科B超及刮宫组织物病理检查。

1.3 统计分析

采用SPSSl9.0软件包进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验；计数资X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

各种临床检测结果致稽留流产的病因统计分析如下表1，各种病因导致稽留流产的发病趋势见图1.

表1. 10年间稽留流产原因统计表

年份例数甲减或亚甲减(%) 孕酮低下(%) 子宫肌瘤(%) 支原体感染(%) 不明原因(%) 2008 130 10(7.69) 41(31.54) 9(6.92) 36(27.69) 34(26.15) 2009 110 12(10.91) 31(28.18) 9 (8.18) 30(27.27) 28(25.46) 2010 122 15(12.30) 31(25.41) 13(10.66) 32(26.23) 31(25.41) 2011 130 25(19.23) 31(23.85) 9 (6.92) 33(25.39) 32(24.62) 2012 136 36(24.47) 32(23.53) 14(10.29) 34(25.00) 20(14.71) 2013 146 44(30.14) 34(23.29) 12(8.22) 36(24.66) 20(13.71) 2014 160 66(41.25) 34(21.25) 8 (8.00) 36(22.50) 16(10.00) 2015 180 88(48.89) 30(16.67) 12(6.67) 40(22.22) 10(5.56) 2016 246 147(59.76) 30(12.20) 10(4.07) 46(18.70) 13(5.28)