一份首发抑郁病例分享
焦虑抑郁病例分享 ppt课件
SSRI类抗抑郁药物起效时间可能的限制
用药
SSRI
早期
拮抗5-HT 再摄取受体
负反馈
5-HT自受体 5-HT神经元 超敏 细胞受抑制
阻断5-HT 重吸收
突触间隙 5-HT含量
增加
5-HT释放
2-4周后
5-HT自受体 5-HT神经元
脱敏 细胞抑制降低
5-HT释放
SSRI类在用药早期造成5-HT自受体超敏，抑制5HT的释放。2-4周后5-HT自受体脱敏，5-HT释放 增加，才可起效。
黛力新能够同时作用于DA能、NE能、5-HT能系统，协同作用，同时提升DA 、NE、5-HT3种单胺类递质在突触间隙的含量，用药3-5天内迅速起效。
锥体外系副作用
国家
评价期间
评价期间使用黛 力新的总量(片)
病人年数*
丹麦 1976-1986 191,490,000
262,315
瑞典 1976-1986 112,018,000
消极意念等 量表评估：HAMD22分，HAMA21分 诊断：抑郁焦虑状态，高血压病1级、躯体化症状障碍
5
案例分享
初诊： HAMD22分，HAMA21分、躯体化症状自评量表（sss）40分
处方： 氟哌噻吨美利曲辛1片bid(早、中午) 米氮平 7.5mg qn 右佐匹克隆片3mg qn
3
案例分享
既往史：2016年10月在我院行胆囊炎胆结石手术史。有高血压 病史4月余，口服氨氯地平5mgqd、缬沙坦5mgqd，美托洛尔
12.5mgqd，血压控制不理想。心慌胸闷有时服用心宝丸可缓
解。 否认家族性遗传性精神病病史，询问该患者有幽闭症病史多年未
治疗。
抑郁症病历书写范文
抑郁症病历书写范文一、基本信息。
患者姓名：[患者名字]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，比如公司职员、教师之类的]联系电话：[电话号码]二、主诉。
患者愁眉苦脸地走进诊室，开口就说：“大夫啊，我感觉自己就像掉进了一个黑洞，怎么都爬不出来。
整天没精打采的，对啥都提不起兴趣，这种感觉已经持续好几个月了。
以前我还挺爱跟朋友出去溜达、吃吃喝喝的，现在就想一个人窝着，谁叫我都不想动。
”三、现病史。
患者大概从[X]月前开始，情绪就变得低落，像是被乌云一直笼罩着。
最初呢，是因为工作上出了点岔子，被领导批评了一顿，从那以后就像变了个人似的。
每天早上醒来，就觉得特别累，脑袋里好像装了一团浆糊，心里沉甸甸的。
以前喜欢的事情，像看电影、读书啥的，现在干起来都味同嚼蜡。
睡眠质量那叫一个差，晚上躺在床上翻来覆去，就像烙饼一样。
好不容易睡着了，还老是做噩梦，不是被人追，就是掉进无底洞，搞得早上起来比没睡还累。
吃饭也不香了，以前是个“吃货”，现在看到啥都没胃口，感觉那些食物就像摆在面前的一堆干草，看着就难受。
患者自己也意识到这样不对劲儿，试图调整，比如强迫自己出去走走，但是走在路上就觉得自己像个行尸走肉，和周围的世界格格不入，没一会儿就又回家躺着了。
而且，患者发现自己的注意力很难集中，看个电视吧，眼睛盯着屏幕，脑子却不知道在想啥。
四、既往史。
既往身体还算可以，没有什么重大的疾病，就是小时候得过一次肺炎，早就治好了。
也没有精神类疾病的家族史，家里人都挺健康的，但是患者说他的妈妈有点爱操心，遇到点事儿就会愁眉苦脸好几天，不知道这会不会有点影响。
五、个人史。
患者从小性格有点内向，但是还算合群，有几个要好的朋友。
读书的时候成绩中等偏上，比较听话的那种孩子。
工作后呢，压力逐渐增大，特别是最近这一年，公司业务调整，工作量增加了不少，还老是加班，感觉整个人都被掏空了。
平时没有什么不良嗜好，不抽烟，偶尔喝点小酒，但是最近也不喝了，说喝了酒心里更难受。
抑郁症案例报告记录
抑郁症案例报告记录————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：一例抑郁症案例报告上海---华伟岑摘要：17岁的初3男生由于长期莫名其妙的压抑痛苦，对一切了无兴趣，情绪极度低落，有自杀倾向，1年。
通过咨询师的观察以及客观测量的异常分数，可以诊断本例是无精神病性症状抑郁症。
根据本症和求助者的特点，采用认知疗法和兼用行为疗法进行解释、分析、治疗。
经过多次的心理咨询和治疗后，综合评估心理障碍基本恢复正常，效果明显。
一、一般资料林峰男汉族辽宁省大连市未婚现年17岁初三学生二、主诉有莫名其妙的压抑痛苦，对一切无兴趣，情绪极度低落，有自杀念头，有1年多了。
三、个人陈述“我都说不清自己从什么时候开始就有这种心理，应该有很长的一段时间了，具体算起来应该是从初一下学期开始，当时就觉得自己慢慢变得内向、不合群，不喜欢与人说话。
渐渐地，我开始闲我个子矮小，不会踢球，也不会打篮球；经常不满别人的一些做法，比如同学的书堆放得乱七八糟；男同学下课打闹；老师懒散、不负责任的行为等细小事情；有什么不满的话又憋在心里，想说出来又思前顾后，最终还是不敢当着同学的面说出来。
”四、个人成长史小学的时候，求助者是开朗、快乐的，天天高高兴兴，同学们都叫我‘开心果’，家里好孩子，学校好学生。
但现在却变得十分抑郁，情绪总是很差，整天都提不起精神。
感觉生活也很无聊，常常有莫名的压抑和痛苦。
每当情绪低落的时候，总感到浑身不舒服，头昏昏沉沉的，虽然求助者极力去控制，但还是觉得浑身没劲，对什么都提不起兴趣。
有时候特别能吃，有时候又吃的很少，晚上睡不着，即使睡着了也睡的不实。
常常责备自己，一点点小事情就情绪低落，活得很累。
在家里也总是和父母唱反调，容不得父母责备自己，常常默不作声地表示愤慨和抗议，虽然有时也理解爸妈的苦心，但却控制不了自己，经常伤害他们。
初2一次考试求助者考全班倒数，还有一次老师点名回答问题，结果什么也没答，老师挖苦，同学嘲笑...... 求助者都不想活了！昨天下午做完试卷就觉得很累，或许是求助者寄希望太多，平时做试卷都比考试做得好，其实上周他就开始意识到这个礼拜会很难过。
抑郁症病历书写范文
抑郁症病历书写范文一、基本信息。
1. 患者姓名：[患者名字]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[比如公司职员、学生之类]5. 婚姻状况：[未婚/已婚/离异等]二、现病史。
这患者呢，大概是[X]个月/年前开始有点不对劲了。
最开始就像一朵乌云慢慢飘过来遮住了阳光一样，他/她感觉自己的情绪变得很低落，每天都像是被人偷走了快乐的小偷光顾了似的。
以前喜欢的那些事儿，像看电影啊、和朋友出去逛街啊，现在就跟隔夜的饭菜一样，提不起一点兴趣。
患者自己说，就感觉身体也变得懒洋洋的，像是被胶水粘在了床上或者沙发上，哪怕动一下都要费好大的劲儿，就像拖着重重的壳的蜗牛。
而且啊，睡眠也开始捣乱了，晚上躺在床上，脑袋里就像放电影一样，各种乱七八糟的想法在里面乱窜，好不容易睡着了，又特别容易醒，早上起来的时候，那感觉就像没睡一样，整个人还是累得像刚跑完马拉松。
食欲呢，也跟着凑热闹，以前看到美食眼睛都放光，现在看着满桌的菜就像看着一堆石头，吃也吃不下，有时候勉强吃几口，就像完成任务一样，还老觉得肚子胀胀的不舒服。
注意力也不知道跑哪儿去玩了，看书看两行就开始发呆，工作或者学习的时候也是，效率低得像蜗牛爬。
更糟糕的是，他/她老是觉得自己很没用，就像一个破了洞的气球，一点气都没有了，老是自责，觉得什么事情没做好都是自己的错，对未来也是一点希望都看不到，就觉得自己的生活就像一艘在黑暗的大海里迷失方向的小船，不知道该往哪儿划。
这种情况呢，时好时坏，不过总体是越来越严重，最近感觉都有点撑不住了，才来咱们这儿看病的。
三、既往史。
身体方面呢，以前没什么大病，就偶尔感冒发烧啥的，吃点药就好了。
也没有什么慢性疾病，比如高血压、糖尿病之类的。
不过患者说以前也有过情绪低落的时候，但没这次这么严重，就像小波浪和大海啸的区别。
精神方面呢，以前没有过精神疾病的诊断，也没有接受过相关的治疗。
家族里呢，好像有个远方亲戚据说有点情绪方面的问题，但是具体情况患者也不是很清楚。
心理疾病案例
心理疾病案例
心理疾病案例：抑郁症
抑郁症是一种心理疾病，表现为悲观、焦虑、无重力感和对未来缺乏兴趣。
这种疾病的症状可以很严重，甚至可以导致自杀。
以下是一个抑郁症患者的案例：
小李是一位28 岁的年轻女性，长期存在情绪低落和缺乏动力的问题。
她现在是一名成功的年轻律师，但她感到困难重重，无法从工作和生活中找到满足感。
小李的抑郁症首次出现是在她父亲去世后。
她和父亲的关系非常亲密，他的去世是她无法承受的刺激。
她常常感到疲惫、失眠、没有食欲，并感到自己没有什么价值或目的。
她很难在工作、家庭和社交活动中积极参与，经常感到自己是个无力的人。
在她开始寻求治疗之后，她接受了一系列的治疗，包括认知行为疗法、药物治疗和心理咨询。
她慢慢地开始恢复自己的情感平衡，并找到了一些适合自己的方法，以帮助自己应对压力和挑战。
小李的抑郁症不是一夜之间就可以解决的。
她需要不断工作来控制自己的情绪和寻找帮助。
随着时间的推移，小李慢慢地找到了自己的活力和动力，她的心情也
开始变得积极。
总的来说，抑郁症会对患者的生活和工作产生巨大的影响。
如果你或你身边的人出现了类似的情况，那么看到专业医生并接受治疗是非常重要的。
治疗的时候要耐心，需要时间来控制情绪和病情。
相信通过努力，小李这样的患者也能够找到恢复健康的道路。
焦虑抑郁病例分享
焦虑抑郁病例分享在现代社会中，焦虑抑郁病是一种普遍存在的心理健康问题。
它严重影响着患者的生活质量，也给其家庭和社会带来了很大的负担。
本文将分享一个真实的焦虑抑郁病例，以便更好地理解这一心理健康问题，并探讨可能的治疗方法。
【引言】近年来，焦虑抑郁病的患者数量呈上升趋势，这一情况引起了社会的广泛关注。
在我的临床心理咨询工作中，我遇到了一个叫小明的年轻男性，他的经历令人深思。
【病例描述】小明是一位二十多岁的年轻人，他的焦虑抑郁症状首次出现在大学期间。
他在学业上取得了很好的成绩，但是他越来越感到压力重重，心情低落，且无法摆脱这种情绪。
在他的生活中，他经历了一些挫折和困难，例如友情的背叛，失去重要的人际关系等。
这些事件导致了他焦虑和悲伤的情绪迅速升级，不久之后，他开始出现严重的睡眠障碍和食欲减退。
小明感到无助和绝望，他决定寻求心理治疗的帮助。
【治疗过程】小明的治疗过程分为以下几个阶段：第一阶段：评估与诊断在初次咨询中，我与小明进行了深入的面谈和心理评估，以便全面了解他的症状、家庭背景和生活情况。
通过分析他的症状和行为模式，我初步确诊了他的焦虑抑郁病，并开始制定治疗计划。
第二阶段：认知行为疗法我决定采用认知行为疗法（CBT）来帮助小明应对他的症状。
通过与小明合作，我帮助他辨别出他的负面思维模式和行为习惯，并引导他更积极地面对挫折和困难。
我教给他放松技巧和应对焦虑的策略，帮助他逐步恢复到正常的睡眠和饮食习惯。
第三阶段：心理支持与药物治疗在治疗过程中，我给予小明充分的心理支持，并建议他与家人和朋友的交流。
此外，为了加速他的康复，我建议他同时寻求专业精神药物治疗师的帮助，并严密监测药物对他的症状和情绪的影响。
在心理治疗和药物治疗的共同作用下，小明逐渐摆脱了焦虑和抑郁的困扰。
【结论】通过长期的治疗和持续的支持，小明的焦虑抑郁症状逐渐减轻，并且他逐渐重拾了自信和快乐。
他也学会了更好地管理自己的情绪和和控制压力的方法。
抑郁症的临床病例分析及治疗策略
抑郁症的临床病例分析及治疗策略抑郁症是一种常见的精神障碍，给患者的身心健康和生活质量带来了严重影响。
本文通过对多个抑郁症临床病例的分析，探讨其症状表现、发病原因，并提出相应的治疗策略，旨在为抑郁症的临床诊治提供有益的参考。
一、病例介绍病例一：患者 A，女，28 岁，公司职员。
近半年来，情绪低落，对工作失去兴趣，感到自己能力不足，经常自责。
睡眠质量差，多梦易醒，食欲减退，体重下降。
病例二：患者 B，男，45 岁，个体经营者。
因生意失败，出现抑郁情绪，整日愁眉苦脸，对未来感到绝望，不愿与人交流，回避社交活动。
病例三：患者 C，女，16 岁，高中生。
学习压力大，成绩下滑后逐渐变得沉默寡言，心情压抑，上课时无法集中注意力，甚至有轻生的念头。
二、症状表现抑郁症的症状多种多样，常见的包括以下几个方面：1、情绪方面：持续的情绪低落，感到悲伤、焦虑、易怒，甚至出现绝望感。
2、认知方面：注意力不集中、记忆力下降、思维迟缓，对自己和周围世界持有消极的看法。
3、躯体方面：可能出现睡眠障碍（如入睡困难、早醒、多梦）、食欲改变（增加或减少）、疲劳无力、头痛、背痛等症状。
4、行为方面：活动减少，对以往喜欢的活动失去兴趣，社交退缩，严重时可能有自杀行为。
三、发病原因抑郁症的发病原因较为复杂，通常是多种因素综合作用的结果。
1、遗传因素：家族中有抑郁症患者，个体患病的风险相对较高。
2、生物化学因素：大脑中的神经递质失衡，如血清素、多巴胺等的异常分泌，可能影响情绪调节。
3、心理社会因素：重大生活事件：如失业、失恋、亲人离世、重大疾病等。
长期的压力：工作压力、学习压力、经济压力等。
性格因素：内向、敏感、自卑、悲观等性格的人更容易患上抑郁症。
四、治疗策略（一）药物治疗1、抗抑郁药物的选择：根据患者的症状、年龄、身体状况等因素，选择合适的抗抑郁药物。
常用的有选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀）、5 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀）等。
抑郁症患者案例
抑郁症患者案例抑郁症是一种常见的心理疾病，它不仅影响着患者的生活质量，也给患者的家庭和社会带来了不小的负担。
今天，我想和大家分享一个抑郁症患者的案例，希望能够更好地了解抑郁症，并为患者提供更多的关爱和帮助。
小明，今年25岁，是一名大学生。
他从小就是一个内向、敏感的孩子，对自己的要求很高，总是觉得自己做得不够好。
在上大学之后，他逐渐感到压力越来越大，学业、人际关系等问题让他感到困扰。
他常常感到疲惫、无助，对未来充满了恐惧和焦虑。
他开始变得越来越沉默，不愿意和人交流，甚至有时候会选择躲在自己的房间里，整天躺在床上发呆。
随着时间的推移，小明的情绪问题越来越严重，他的学习成绩也开始下滑。
他觉得自己越来越没有用，对未来也没有了希望。
有一天，他突然觉得自己无法控制自己的情绪，开始出现了自杀的念头。
幸运的是，他的室友发现了他的异常，及时将他送到了心理医生那里。
经过心理医生的诊断，小明被确诊为抑郁症。
医生给他开了一些药物，并建议他进行心理咨询和心理治疗。
在医生和家人的关心下，小明慢慢地走出了抑郁症的阴影。
通过心理治疗，他学会了更好地面对自己的情绪问题，学会了放下过去的包袱，学会了更好地和他人沟通和交流。
他也逐渐找到了自己的兴趣爱好，重新燃起了对生活的热情。
通过这个案例，我们可以看到抑郁症患者的痛苦和无助。
他们需要更多的关爱和理解，需要及时的心理咨询和治疗。
如果你身边有抑郁症患者，不妨给予他们更多的关心和支持，帮助他们走出困境，重新拥抱生活。
抑郁症并不可怕，关键在于及时的干预和治疗。
希望通过这个案例的分享，能够让更多的人了解抑郁症，关爱身边的抑郁症患者，让他们重新找到生活的希望和勇气。
让我们一起为心理健康助力，让世界充满爱与温暖。
抑郁症仿真病历
抑郁症仿真病历病例：黄大妈今年68岁，平素性格开朗，但近年来自觉记忆力下降明显，情绪容易激动，日常生活多依赖丈夫照顾呵护。
近日得知妹妹生重病后，开始失眠，渐渐担心害怕，不敢独处，烦躁起急，坐立不宁，心悸胸闷，悲观绝望，厌食消瘦，脑子反应迟钝，不愿与人交往，口干渴难忍半年余，曾怀疑干燥综合症，经治疗一直不见好转。
既往高血压病史20年，无家族精神疾病病史。
患者在家属陪同下前往医院就诊，查头MRI提示颅内多发点状缺血灶，头MRA提示脑动脉硬化。
心理测评提示HAMA18分，HAMD27分，MMSE29分。
给予躯体疾病诊断：高血压病3级极高危险组，脑动脉硬化伴脑内多发缺血灶，精神疾病诊断：老年抑郁症（血管性抑郁）。
经规范抗抑郁药物治疗约1月后症状明显缓解，1年后患者失眠、情绪易激动、口干、厌食等症状完全缓解，药物逐渐减量至停药，平素继续服用降压及改善循环药物。
小贴士：老年期抑郁症常见类型为晚发抑郁、血管性抑郁及抑郁综合征。
老年期抑郁症的临床症状群与中青年的相比有较大的临床变异，症状多样化，趋于不典型，情绪异常多变现为焦虑、易越及抑郁的混合状态，有的可伴有某些认知障碍。
老年患者更易以躯体不适的症状就诊，而不是抑郁心境，且老年患者多伴有慢性疾病，这就会使医生更多考虑躯体疾病，而忽视了对抑郁症的识别。
多家调查结果表明，内科医生对老年患者抑郁状态的误诊率高达50%。
老年期抑郁症人群存在更高的自杀风险，给患者、家庭带来痛苦，加重了社会经济负担。
虽然老年期抑郁障碍的病因还不完全清楚，但其发生与老年性的病理改变、生活事件和社会心理因素相关。
专家点评：60岁以上人群出现抑郁症状，属“老年期抑郁”范畴，是一类特殊人群患有的抑郁症。
在临床上，老年期抑郁症又要区别是否伴随躯体疾病，在无确切慢性病史时，又分为两种情况，一种是在老年期阶段首次发病的抑郁症；另一种情况是在青壮年期就有过抑郁发作，到老年期，又再次复发的抑郁症。
伴随慢性疾病病史的老年期抑郁患者占据临床比例较大，常见高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等慢性疾病，慢性疾病日久多可导致血管硬化，进而颅脑内循环改变，继而出现脑血管疾病，如脑梗死等，而脑梗死并非完全是我们传统观念中半身不遂、意识不清等症状，很多老年患者行相关影像学检查时提示腔隙性脑梗死，为脑血管细小分支血管堵塞的病灶，无明显肢体活动障碍症状，但是可出现情绪及认知的改变，通常我们称之为血管性抑郁，认为是脑血管病所致的特定脑区的结构和功能损害导致的抑郁发生，此类抑郁需及时于医院检查及就诊，积极治疗，控制脑血管疾病危险因素，防止病情加重。
抑郁症病历书写范文
抑郁症病历书写范文一、基本信息。
患者姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[例如：办公室职员/学生等]二、主诉。
患者自述：“大夫啊，我感觉自己就像掉进了一个黑暗的洞里，怎么都爬不出来。
整天都没什么劲儿，对啥都提不起兴趣，以前喜欢的游戏、美食，现在看了就像看一堆破石头一样。
脑袋也像是被浆糊给糊住了，反应特别慢，记性也差得很。
而且晚上还老失眠，躺在床上就跟烙饼似的，翻来覆去睡不着，好不容易睡着了吧，稍微有点动静就又醒了，醒了就再也睡不着。
这种日子真是受够了。
”三、现病史。
患者大约在[X]个月/年前开始出现情绪低落的情况。
最初是因为工作/学习上的一些压力事件，比如说工作中被领导批评了几次（原因是工作效率低，老是出错），或者在学校里和同学闹了矛盾之类的。
从那以后，就逐渐变得不爱说话，不愿意和别人交往了。
以前喜欢参加的社交活动，像和朋友聚会、参加户外运动等，现在都找各种借口推脱不去。
每天大部分时间都躺在床上或者沙发上，发呆，家人怎么劝都不管用。
食欲也明显下降，原来一顿能吃一碗饭，现在吃几口就觉得饱了，还老是觉得恶心。
体重在这几个月/年里下降了大概[X]公斤，整个人看着都瘦巴巴的，没什么精气神。
在注意力方面，连看个简单的电视节目都集中不了精力，看一会儿就不知道在演什么了。
还特别容易自责，总觉得自己什么都做不好，是个失败者，给家人和朋友带来很多麻烦。
有时候甚至会有一些消极的想法，觉得活着没什么意思，不过还没有具体的自杀行为。
睡眠情况是越来越糟，入睡困难，一般要在床上辗转反侧一两个小时才能睡着，而且睡眠很浅，稍微有点声响就会惊醒，醒后难以再次入睡。
早上又醒得特别早，比正常起床时间早个两三个小时就醒了，然后就再也无法入睡，白天就感觉特别疲惫，像是被抽干了精力一样。
四、既往史。
患者既往身体还算健康，没有什么重大的疾病史，像心脏病、糖尿病之类的都没有。
不过小时候有过几次感冒发烧，都是正常治疗就好了。
大学生抑郁症的真实案例故事范文六篇
大学生抑郁症的真实案例故事范文六篇案例，就是人们在生产生活当中所经历的典型的富有多种意义的事件陈述。
它是人们所经历的故事当中的有意截取。
以下是我为大家收集的大学生抑郁症的真实案例故事范文六篇，仅供参考，欢迎大家阅读。
大学生抑郁症的真实案例故事1“可是，考上大学后，我的心情并没有从此就好起来。
学习负担重，与同学的关系仍是不好。
各科考试的成绩都不理想。
我觉得真是应了那句老话：”天下乌鸦一般黑‘！很多同学都跟我吵过架，很多同学都不愿和我交往。
我现在真的感到人生毫无意义，生活枯燥无味。
我现在脾气很暴躁，谁要是伤害了我，我是不会让他好受的。
我的身体现状也是每况愈下，时感乏力、心悸、胸闷、气短，有时会无端地感到紧张，紧张时语言表达不流畅，结结巴巴。
以前我可是从不口吃的。
“吴某在作上述陈述时，表情麻木，面容憔悴，两眼无神，说话吃力，语速缓慢，但意识清楚，能有条理地自诉病史。
分析诊断：由于吴某长期受到不公正对待，精神创伤严重，心情十分压抑，形成了孤僻、多疑的病态人格和歪曲的自我意识，并有自杀倾向；同时，由于长期抵制外界压力和考大学付出了巨大体力和精力，以及对大学繁重的学习任务感到难以承担，吴某已患有一定程度的神经衰弱。
这一切使他在适应大学集体生活的过程中遇到了障碍。
经心理医生对他做16pf测试，显示出：在次级人格因素中，其心理健康水平低，焦虑性高；在十六种人格因素中，稳定性、恃强性和兴奋性得分低，聪慧性、紧张性、世故性得分高。
在此心理状态下，吴某呈现出心境恶劣，情绪低落，无生活兴趣，沮丧忧伤，感到生活无意义和前途无望的忧郁症状。
上述症状使其学习效率和生活质量明显下降，并持续达三年多。
由于吴某无脑器质性疾病和其他躯体性疾病，故应诊断为抑郁症。
大学生抑郁症的真实案例故事2小洁(化名)是一个美丽而热情的女孩，但就是这样一个热情充满活力的女孩走上了轻生的道路，几乎断送了生命。
她从小就在优越的环境中长大，父母都是高中的老师，过着衣食无忧的生活。
重度抑郁症病历书写范文
重度抑郁症病历书写范文患者信息。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]初诊日期：[年/月/日]主诉：大夫啊，我感觉自己就像掉进了一个无尽的黑洞里，整个人都被黑暗笼罩着。
情绪低落得不像话，这种情况已经持续好长一段时间了，我都记不清具体从啥时候开始的了。
每天就像背着一座大山，压得我喘不过气来，做啥都提不起劲儿，对啥都没兴趣，以前那些爱干的事儿，现在就像看陌生人一样，心里毫无波澜。
现病史：这几个月啊，我就像变了个人似的。
早上一睁眼，就觉得世界是灰色的，不想起床，就想一直躺着。
晚上呢，又翻来覆去睡不着觉，脑子里像过电影一样，乱七八糟的想法一个接一个，可又不知道在想啥。
吃饭也没胃口，以前爱吃的红烧肉，现在看一眼就觉得恶心，就像那肉跟我有仇似的。
体重也蹭蹭地往下掉，我都担心自己会不会被风给吹跑喽。
跟家人朋友相处的时候，也老是忍不住发脾气。
人家好心跟我说话，我就像吃了炸药一样，一点就着。
其实我心里也知道这样不好，可就是控制不住自己。
而且我还特别容易累，出去走几步就觉得像跑了一场马拉松似的，两条腿就像灌了铅一样沉重。
工作或者学习就更别提了，以前我可是很积极的，现在就像个木头人一样，坐在那里发呆，啥都干不下去。
有时候我就在想，我是不是这辈子就这样废了啊，感觉未来一点希望都没有，就像在大雾里迷了路，不知道该往哪儿走。
我也想让自己高兴起来啊，可就像有个小恶魔在我脑袋里一样，不停地告诉我：“你不行，你没救了。
”我也试着去做点让自己开心的事，比如看个喜剧片，可看的时候心里还是沉甸甸的，笑都笑不出来。
既往史：以前身体还算可以，没得过啥大病。
就是偶尔感冒发烧啥的，吃点药就好了。
也没有什么药物过敏史，我也没动过啥手术。
不过呢，我小时候家里发生过一些不太好的事情（此处患者可详细讲述，如亲人离世等对心理可能有影响的事件），不知道是不是跟现在这个情况有关系。
家族史：我家里好像也有亲戚有类似的情况。
我听我妈说，我有个叔叔以前也是情绪一直很低落，整天把自己关在屋子里，后来还去医院看了病，吃了好久的药才慢慢好起来。
失眠伴抑郁焦虑病例分享
失眠与精神障碍
失眠病人 (n = 811)
40% 的失眠病人有一种 或多种精神障碍
抑郁症或恶劣心境: 23%
焦虑障碍: 24% 酒滥用: 7% 药物滥用: 4%
Ford DE, Kamerow DB. JAMA. 1989;262:1479-1484.
失眠是精神障碍患病的危险因子
失眠患者发生抑郁的比率是非失眠患者的3倍 发生焦虑的比率是非失眠患者的2倍
病例一
辅助检查：头颅MRI+A、EEG、ECG、 甲功等检查正常；SAS中度焦虑、SDS、 MMSE正常。 诊断：焦虑症 治疗：赛乐特20mg qd、阿普唑伦0.2mg bid，0.8mg hs，配合支持性心理治疗和放 松训练。 ∆一周后，发作性头晕等明显减少，睡眠改善、 紧张、焦虑情绪减轻
97 70 85
40 20 0
20 15
23% 17%
18 12
23% 15%
24% 18% 24
18
SH (n=73)
24% 18% 18
14
GZ (n=67)
24% 19% 23
18
精神科
39%
2729% 20
心理科
13 10
15% 12%
失眠 抑郁
Total (n=210)
BJ (n=70)
神经科
=75%
=67%
=75%
=77%
=78%
=74%
=77%
QA1.一般来说，您一周内会有多少位门诊病人? QA2.平均在一周内，您所有门诊病人中有多少位抑郁症病人 ? QA3.在您的所有门诊抑郁症病人中有多少比例的病人同时伴有失眠 ?
体会
抑郁症病历书写范文
抑郁症病历书写范文一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]二、患者主诉。
患者一脸愁苦地走进诊室，就像一朵乌云飘了进来，嘴里嘟囔着：“大夫啊，我感觉自己像是掉进了一个黑暗的深洞，怎么也爬不出来。
整天都提不起劲儿，对啥都没兴趣，以前爱吃的火锅现在看了就像看一堆乱草，没一点胃口。
晚上也睡不好，脑袋里就像有一群小蚂蚁在爬，乱哄哄的，好不容易睡着了，稍微有点动静就又醒了，这日子过得可太难受了。
”三、现病史。
1. 发病时间。
患者回忆说，大概从[具体几个月/年前]开始，就隐隐约约觉得不太对劲。
刚开始就像有一片小乌云偶尔遮住阳光，情绪有点低落，但还能勉强应付生活和工作。
可是慢慢地，这片乌云越来越大，到现在已经把整个天空都遮住了，每天都被低落的情绪笼罩着。
2. 症状表现。
情绪方面：那情绪就像坐过山车，而且是一直向下冲的那种。
整天闷闷不乐，感觉生活没有乐趣，像是被抽走了所有的快乐因子。
以前看到路边的小花都会觉得很美好，现在看啥都是灰蒙蒙的。
而且特别容易烦躁，一点小事就像点燃了火药桶，比如说早上找不到钥匙，就能气个半死，自己也知道这是小事，可就是控制不住。
兴趣丧失：以前的爱好那是一个接一个地抛弃。
以前喜欢逛街，能在商场里逛上一整天，现在一想到逛街就头疼，觉得那是一种折磨。
看书、看电影这些以前能让患者沉浸其中的事，现在都提不起兴趣，感觉就像面对一堆毫无吸引力的石头。
睡眠障碍：晚上躺在床上，就像在和一个无形的敌人作战。
翻来覆去，数羊数到自己都迷糊了，可就是睡不着。
好不容易入睡了，睡眠还特别浅，稍微有点风吹草动，就像被警报声惊醒一样，然后就很难再入睡了。
早上起来的时候，感觉比没睡还累，就像被人拉着去跑了一场马拉松。
食欲改变：看着食物就像看着陌生人一样，没有一点亲近感。
以前能吃两碗米饭，现在半碗都觉得是负担。
有时候好几天都不想正经吃饭，体重也是直线下降，就像泄了气的皮球，瘪瘪的。
青少年抑郁症案例
青少年抑郁症案例青少年抑郁症是一种常见的心理健康问题，严重影响着青少年的生活质量和身心健康。
以下是一个真实的抑郁症患者案例，通过这个案例，我们可以更深入地了解抑郁症对青少年的影响，以及如何有效地帮助他们走出困境。
小明，17岁，是一名高中生。
他曾经是一个开朗、阳光的男孩，乐观向上，活泼可爱。
然而，自从家庭发生了一些变故后，小明的性格开始发生了明显的改变。
他变得沉默寡言，不再和同学们交流，上课时也总是低着头，不愿意与人交流。
他的成绩开始下滑，原本喜欢的爱好也变得索然无味。
在家庭中，小明的父母经常因为工作和生活中的压力而争吵，家庭氛围变得紧张和压抑。
小明觉得自己成了家庭中的负担，无法承受这种压力。
他开始失眠，食欲下降，整个人变得消瘦，精神状态也非常低落。
他不愿意和父母交流，总是一个人躲在房间里，整日沉浸在自己的思绪中。
在学校，小明的老师和同学也都察觉到了他的异常，他们尝试与小明沟通，但小明总是回避他们的关心。
他们意识到小明可能患上了抑郁症，于是及时地通知了小明的家人，并建议他们寻求心理医生的帮助。
经过心理医生的诊断，小明确诊为抑郁症患者。
医生针对小明的症状制定了个性化的治疗方案，包括心理咨询、药物治疗和家庭支持。
在医生和家人的共同努力下，小明逐渐恢复了健康的心理状态。
他重新找回了以往的笑容，开始与家人和朋友们交流，学习成绩也有了明显的提升。
这个案例告诉我们，抑郁症并非只是一种情绪低落，而是一种需要及时干预和治疗的心理健康问题。
对于青少年抑郁症患者，家庭、学校和社会都应给予足够的关爱和支持，帮助他们走出困境。
同时，我们也要重视心理健康教育，提高对抑郁症的认识，让更多的人能够早日发现并得到有效的帮助。
通过这个案例，我们深刻认识到了抑郁症对青少年的危害，也看到了治疗和关爱的重要性。
希望能够通过更多的关注和努力，让更多的青少年摆脱抑郁症的困扰，重拾快乐的生活。
让我们共同努力，为青少年的心理健康保驾护航。
抑郁焦虑症病历模板
抑郁焦虑症病历模板
患者女性，年龄18岁，初诊时情绪低落，有厌世倾向，大便干燥3-5天一次，睡眠差，经常彻夜不眠，自诉和父母关系不和，并出现自残，就诊时表现烦躁不安。
患者舌质红，舌苔薄白，脉沉弦细。
诊断：抑郁症，便秘，肝气郁结。
处方：柴胡，白芍，合欢皮，合欢花，炒酸枣仁，柏子仁，煅龙骨，珍珠母，川芎，郁李仁，大云，党参，黄芪，大黄。
5付水煎服，5天后复诊。
二诊：服用上药5剂后效果显著，性格开朗，话匣子打开，舌质红润，脉弦有力、上方加减继续服用5剂，便秘好转，一天一次成型。
诊断：抑郁症，肝郁气滞
处方：柴胡，白芍，合欢皮，炒酸枣仁，柏子仁，煅龙骨，珍珠母，川芎，当归，郁李仁，党参，黄芪，生地，生草。
5剂水煎服，5天后复诊。
三诊：用药10剂，所有症状消失，母女关系融洽，继续上方使用5天后复诊。
四诊：用药15剂，症状完全消失，母女关系和好，但偶尔出现饭后胃脘微痛，舌质红苔薄黄，脉弦细。
询问后得知近几天因为学习压力大，心情易烦躁。
处方柴胡，生白芍，合欢皮，柏子仁，川芎，当归，郁李仁，生地，陈皮，白术，香附，香缘，生甘草。
用药5剂后停药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究：抑郁症已
经成为中国疾病负担的第二大疾病。
WTO预测：抑郁症将与癌症、艾滋病被列为本世纪三大
尽管国内外有很多关于抑郁症的生理病理研究，但 其确切发病机制仍不明确，目前认为，抑郁症的发生是 生物、心理、和社会因素相互作用的结果。针对这份病 历报告，应激和个性因素也许是患者症状发作并持续的 原因，本例病例中，患者过度担心孩子又常与丈夫争吵， 我认为是相关因素。
丁螺环酮20mg/日 劳拉西泮1mg
病情稳定，夫妻关系改善， 尝试外出打工
认知行为治疗，家庭治疗， 改善家庭关系，定期随访
6 6
第8周
PART THREE
心得体会
抑郁症是所有疾病中自杀率最高的疾病，也是目前世界上最易致残的疾病之一。
美国联邦政府的健康官员研究：2001年恐怖袭击的三年后，多数
“9.11”事件的幸存者遭受着诸如呼吸道疾病、抑郁症、焦虑及其他心
姓单
一份
名位
首
名 称
发
抑
病
分
郁
例 享
目 录 CONTENT
01病历简介 02治疗经过 03心得体会
PART ONE
病历简介
姓名：唐XX 性别：女 年龄：40岁 婚姻状况：已婚 职业：家庭主妇 主诉：渐起情绪低伴全身不 适1年，加重10天。
因孩子高考，每日反复听到儿子抱怨压力大，学习任务重，患者既担心儿子又觉自己不能替他分忧，又因丈夫在 外打拼事业经常不回家，夫妻关系紧张常发生争吵，渐起阵发性头晕、头痛，部位及性质模糊，不伴恶心、呕 吐，尚可休息后自行缓解，睡眠质量下降，每晚时睡时醒，多梦易醒，平均睡眠时间约为3-4个小时，在当地综 合医院行颅脑MRI及其他检查均无异常，未治疗。
相较于SSRIs类药物的选择性抑制5-HT受体再摄取的作用，文拉法辛对 5-TH和NE的再摄取同时具有抑制作用，剂量增大时，它对DA的再摄 取也有温和的抑制作用，文拉法辛在治疗抑郁症方面疗效显著，甚 至有人认为文拉法辛比一些SSRIs类药物疗效更好，缓解抑郁症 患者的焦虑症状方面也疗效显著，无低血压、过度镇静等不良 反应，对重度抑郁症或难治性抑郁症有明显疗效，起效 快，复发率低。因此，作为一种疗效显著而且耐受 性良好的新型抗抑郁药，在本例治疗药物中我 选择了SNRI类药物。综上，急性期疗效对抑 郁症合并焦虑症的完全缓解及患者的服药 依从性、心理社会功能、职业功能恢 复至关重要。
发。维持治疗的时间视患者的家族史、既往发作特点、临床特征以及社 会支持系统而不同。一般为首次抑郁发作维持治疗为6—8个月；有2次 以上的复发，特别是近5年有2次发作的患者应维持更长时间。早年起病、 伴有精神病性症状、病情严重、自杀风险大、并有家族史的患者，应考 虑较长时间的维持治疗。
本例患者表现以抑郁症状为首发，后伴随焦虑症状、 躯体不适，为抑郁症和焦虑症的混合发作，多为慢性复发 病程，同时合并了与心境障碍协调的精神病性症状。前 期服药依从性差，且严重影响患者的生活质量和社会 功能。快速缓解临床症状是患者能够取得长期缓解 的一个重要预测因素。针对本例首先使用的SSRIs 类药物时，临床常见的不良反应多为胃肠道反 应、精神症状、自主神经功能障碍和锥体 外系功能障碍，可导致患者出现服药 依从性下降，以至于治疗效果欠佳。
双相情感障碍
患者以抑郁症为首发表 现，后焦虑情绪在抑郁情 绪基础上伴随发作，可鉴 别。 患者病史中未出现心境高 涨、联想增强、活动能力 增强的症状表现，可鉴 别。
PART TWO
治疗经过
第1周
第2周
第4周
帕罗西汀20mg/日 丁螺环酮20mg/日 劳拉西泮1mg/日
帕罗西汀40mg/日 丁螺环酮30m g/日
意识清，思维迟缓，情绪低落伴躯体不适，焦虑烦躁，精 力减退，兴趣丧失，时易激惹。存在疑病妄想、自罪妄 想，消极念头。意志减退，自知力存在
辅助检查
头颅CT、彩超、脑电图、心电图、三大常规、生化、甲功均无明 显异常。HAMA量表：30分；HAMD-17量表：38分
ICD -10 诊 断 依 据
伴精神病性症状的重度抑郁发作
劳拉西泮1mg 硝西泮5mg/日
仍伴头痛等躯体不适，严重 恶心、呕吐等胃肠道不适，
夜眠欠佳
焦虑、抑郁稍有缓解
对症给予B族维生素
间断情绪低、紧张、头痛 渐增多 服药依从性降低，
要求换药
帕罗西汀减量 文拉法辛缓释片75mg/日
丁螺环酮30mg/日 劳拉西泮1mg 硝西泮5mg/日
抑郁、焦虑明显缓解，头晕 头痛及躯体不适消失，仍间 断存在自罪妄想，血压未见
治疗抑郁障碍的疗程，需按照《抑郁障碍防治指南》的推荐，进行全病程治疗：
①急性期治疗：一般2～4周开始起效，达到治疗剂量后，需至少使用6～8周使药物充分
发挥疗效，控制症状，尽量达到临床治愈。
②巩固期治疗：获得临床治愈的患者，继续以有效治疗剂量巩固治疗至少4～6个月。
③维持期治疗：保持临床治愈的患者，仍需继续维持治疗以防复
谢 谢
聆 听
10天前
病情加重，整夜不眠，频繁自责、自罪，出现自杀念头，想要一死了之解 脱自己。
既往史
2010年在解放军154医院行“胆囊摘除 术。
个人史
母孕期健康，足月顺产。幼年身体及智力发育正常。 家庭妇女，与丈夫关系紧张。
个性特点
内向，孤僻、喜独处。
家族史
无阳性。
体检
心肺听诊及神经系统检查无异常
精神检查
明显波动，体重明显增加
配合经颅磁治疗
35
32
28
25
27
15
HAMD
HAMA 5
第1周
25 第2周16 14 第源自周第6周 文拉法辛缓释片220mg/日
丁螺环酮30mg/日 劳拉西泮1mg 硝西泮5mg/日
所有症状消失 体重无进一步增加
同时配合心理治疗
11 10 第6周
第8周 文拉法辛缓释片150mg/日
渐出现情绪低落，郁郁寡欢，独处时胡思乱想，认为自己生活坎坷，得了疑难杂症，频繁去各 大医院做检查，每日都如机械式生活，精力减退，觉乏力，日常家务便觉得劳累，较先前少 语，不想关心即将高考孩子的学业和丈夫 的事业，兴趣减少，不再喜欢和朋友们逛街购物。
一年前 8月前
2月前
伴发全身不适，但具体感觉无法用言语描述，手脚发热，小便次数增多，腹泻与 便秘交替，吃东西总觉得堵在胃里下不去，常哭泣，阵发性紧张不安，焦虑烦 躁，严重时冲动，发脾气。
核心症状
伴随症状
兴趣丧失 心境低落 精力减退
注意不集中 自我评价低 紧张、激越 疑病妄想
无价值感 自杀观念 躯体不适 自罪妄想
伴精神病性症状的重度抑郁发作
38分 重度抑郁
HAMD-17
30分 明显焦虑
HAMA
患者症状中疑病妄想 及自罪妄想与心境障
碍协调，可鉴别。
精神分裂症
焦虑障碍