外科备皮范围及引流管的护理PPT课件
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外科备皮范围及引流管的护理ppt课件
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会阴部及肛门部手术：自额前上棘连线至大 腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。
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四肢手术：原则是以切口为中心、上下30cm 以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢 体。
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髌骨骨折：伤侧上至耻骨联合（包括会阴部）， 下至足跟部。 股骨骨折：上至伤侧平脐周，下至足跟部。
• 排气：锁骨中线第2肋间。
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（二）护理
1、妥善固定，引流瓶置于胸部水平下60-100cm处，长管 置于液平面下2-3cm，长管中水柱波动上下约4-6cm。
2、保持引流通畅。 3、密切观察胸腔引流液的颜色、性质和量。 4、血压稳定后取有效半卧位，以利于呼吸和引流。 5、每日更换胸瓶，引流液多于500ml时，随时更换，严格
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传统备皮缺陷：
备皮只是剃除皮肤表面毛发，即使最熟练的操作也会损 伤皮肤，造成肉眼看不见的皮肤伤痕，损伤的皮肤成为细 菌进入机体的门户。
新型备皮法：目前国内外很多学者推荐不剃毛备皮法。
不剃毛备皮：指彻底清洁手术区域皮肤而不剃除毛发；或 仅对手术区域的毛发予以剃除。
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（二）护理
①向病人说明，以免自行拔出胃管。 ②保持引流通畅。 ③观察引流物的颜色、性质和量,尤其注意是否出血。 ④做好口腔护理。
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胸腔闭式引流管
（一）目的
排除胸腔内气、液体，恢复胸腔内负压，促使术侧肺膨胀。
. 排液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间。
普外科各种引流管的护理ppt课件
02
CATALOGUE
普外科引流管的护理要点
引流管的固定与清洁
固定
确保引流管稳固，避免移位或脱落。 使用适当的固定装置，如胶带、绷带 等进行固定，并定期检查其牢固性。
清洁
保持引流管及其周围皮肤的清洁，定 期清洁引流管，避免污垢和细菌的滋 生。在清洁时，应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
引流管的观察与记录
针对不同引流管的个性化护理建议
T型引流管护 避免堵塞；观察引流液的颜色、量和 性状，记录并报告异常情况。
保持引流管的通畅，避免堵塞；观察 引流液的颜色、量和性状，如有异常 及时报告医生。
腹腔引流管护理
注意引流管的放置位置和深度，避免 过深或过浅；定期检查引流管的固定 情况，确保其稳定性。
观察
密切观察引流物的性状、颜色、量等，以及引流管是否通畅 。如发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
记录
详细记录引流物的观察结果，包括每日的引流量、引流物性 状的变化等。这些记录对于后续治疗和护理具有重要参考价 值。
引流管的更换与拔除
更换
根据医生指示或需要，定期更换引流管。在更换过程中，应遵循无菌操作原则， 确保操作的安全和卫生。
普外科各种引流管 的护理ppt课件
目录
• 普外科引流管概述 • 普外科引流管的护理要点 • 常见普外科引流管的护理案例 • 普外科引流管护理的注意事项与建议 • 普外科引流管护理的发展趋势与展望
01
CATALOGUE
普外科引流管概述
引流管的作用和重要性
引流管的作用
引流管在普外科中主要用于引流 出体内的液体，如脓液、血液、 消化液等，以降低感染、促进伤 口愈合和维护患者健康。
提高患者舒适度的措施
外科常用护理技术PPT课件
(4)上肢包扎法：将三角巾一底角打结套在伤手上，另 一底角过伤肩背后拉至对侧肩的后上方，顶角朝 上，由外向内依次包绕上肢，再将前臂屈曲于胸 前，两底角相遇打结(图2-3-13)。
(二) 注意事项 1.包扎时病人应处于舒适体位，根据包扎部位选择适
宜的包扎带。 2.包扎部位应保持清洁、干燥，若有伤口，应先换药
(2)胸带包扎法：用于包扎胸部伤口，有横带和肩带 两个部分制成。包扎时，放平胸带，先将肩带拉 下置胸前，再自下而上相互交叉包裹横带，并将 露出横带的肩带尾端反折压在横带内，于胸前固 定带尾(图2-3-7)。
(3)“丁”字带：由横带和竖带两个部分制成，即一 条 带子连接在另一条横带中央，呈“丁”字形，用 时 横带围绕腰部结扎，竖带从背后经过会阴部向前 系于横带上，常用于会阴部的包扎。
三、 计划 1.用物准备绷带、多头带、三角巾、棉垫、纱布、
胶布等。 2.环境准备换药室清洁，温度适宜，光线充足。
四、 实施 (一) 各类包扎法的操作步骤 1.绷带包扎法 (1)环形包扎法：是卷轴绷带包扎中最基本、常用的
方法。在包扎原处做环形重叠缠绕，图2-12环形 包扎法第1圈做环绕稍呈斜状，环绕1周后，将露 出的带头斜角下折，再做第2、3圈环形包扎，最 后剪开带尾分成两条，打结固定，也可用胶布固 定。常用于胸部、四肢、颈部等处(图2-3-1)。
四、 实施 1.换药法的操作步骤和要点(表2-2-1)。
表2-2-1换药法的操作流程和步骤
2.注意事项 (1)严格无菌操作，防止感染，消毒面积应超过敷料面
积，换药所用镊子，一把接触伤口，另一把镊子夹 取无菌敷料，必须分开，不可混用。 (2)特殊感染伤口必须做好隔离，传染性伤口的换药器 械、敷料应专用。 (3)铜绿假单胞菌或特异性感染伤口换下的敷料应立即 焚毁，换药器械的处理严格遵循浸泡消毒、清洗、 高压蒸汽灭菌的程序。
(二) 注意事项 1.包扎时病人应处于舒适体位，根据包扎部位选择适
宜的包扎带。 2.包扎部位应保持清洁、干燥，若有伤口，应先换药
(2)胸带包扎法：用于包扎胸部伤口，有横带和肩带 两个部分制成。包扎时，放平胸带，先将肩带拉 下置胸前，再自下而上相互交叉包裹横带，并将 露出横带的肩带尾端反折压在横带内，于胸前固 定带尾(图2-3-7)。
(3)“丁”字带：由横带和竖带两个部分制成，即一 条 带子连接在另一条横带中央，呈“丁”字形，用 时 横带围绕腰部结扎，竖带从背后经过会阴部向前 系于横带上，常用于会阴部的包扎。
三、 计划 1.用物准备绷带、多头带、三角巾、棉垫、纱布、
胶布等。 2.环境准备换药室清洁，温度适宜，光线充足。
四、 实施 (一) 各类包扎法的操作步骤 1.绷带包扎法 (1)环形包扎法：是卷轴绷带包扎中最基本、常用的
方法。在包扎原处做环形重叠缠绕，图2-12环形 包扎法第1圈做环绕稍呈斜状，环绕1周后，将露 出的带头斜角下折，再做第2、3圈环形包扎，最 后剪开带尾分成两条，打结固定，也可用胶布固 定。常用于胸部、四肢、颈部等处(图2-3-1)。
四、 实施 1.换药法的操作步骤和要点(表2-2-1)。
表2-2-1换药法的操作流程和步骤
2.注意事项 (1)严格无菌操作，防止感染，消毒面积应超过敷料面
积，换药所用镊子，一把接触伤口，另一把镊子夹 取无菌敷料，必须分开，不可混用。 (2)特殊感染伤口必须做好隔离，传染性伤口的换药器 械、敷料应专用。 (3)铜绿假单胞菌或特异性感染伤口换下的敷料应立即 焚毁，换药器械的处理严格遵循浸泡消毒、清洗、 高压蒸汽灭菌的程序。
外科常见引流管护理PPT
❖ 妥善固定 术后患者安返病房，应妥善固定各引流管所接引
流袋或负压吸引器。临床上我们通常将胃肠减压管的负压吸 引器放置于一无色透明塑料袋里，将袋子系于枕头口的绳子 上，或者系于上衣纽扣上，这样可以防止半卧位的患者胃管 自行脱落。医嘱可以下床活动的患者起身时松开袋口，取出 负压吸引器，防止脱落，翻身时亦应注意；一般的切口负压 吸引球，理顺引流管，将引流球放置于切口旁；对于腹腔引 流管所接引流袋我们通常用小别针将引流袋别于床单边沿或 用绳子系于床边的小孔上，接负压吸引器的直接将其放于引 流口旁。带有多根引流管者，应用胶布注明引流管名称并贴 于引流管上以利辨认 。
旦湿润应提示有引流管阻塞的可能应及时处理，每日观察引
流液的量和性质为医生提供准确数据，便于决定拔管的时间。
在护理中还加强基础护理，保持会阴部的清洁，尿道口应每 日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋应每日更换一次。严密监 测T、P、R的变化。
T型引流管
❖ 胆总管探查或切开取石术后常规放置T 型管引流。
❖ 1目的；1引流胆汁。2引流残余结石。3 支撑胆道。
❖ 4）防止逆行感染：保持水封瓶应置于胸腔水 平以下60厘米左右，病人活动时避免提高引 流瓶使引流液逆流。定时倾倒引流瓶中的液 体并更换生理盐水为底液，严格无菌操作， 防止感染。
❖ 5）观察并记录引流气体的情况：气胸病人置 管后胸膜腔内的气体逐渐引出，积气较多时 平静呼吸水封瓶中即有气泡溢出，以后逐渐 减少，仅在深呼吸甚至咳嗽时才有气泡溢出。
❖ 2.8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气 后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装置与减压管 分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠 内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽 尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。
外科护理技术课件
〔6〕需清点物品的手术由手术者、器械护士和巡回护士共同清点。 〔7〕手术完毕，对用过的器械、物品及时清洁或消毒处理，整理备用。
严重感染或特殊感染手术用过的器械、物品，均须作特殊处理，手术 间亦应按要求消毒处理。 〔8〕应熟悉手术室内各种物件的放置和使用方法，用后放回原处。急救 药品、器材要做到“四定〞，急救药品齐全、器材性能良好。一切物 品，未经负责人许可，不得擅自外借。
感染。
第一节 手术区域皮肤准备
一、备皮范围 一般以切口为中心，半径15~20cm的 区域为手术区皮肤准备的范围。
〔一〕常规备皮范围
1.颅脑手术 剃净全部头发和项部毛发，保存眉毛。 2.眼部手术 上自前发际，下至鼻孔，不剃眉毛，
内眼手术应剪睫毛 。 3.颈部手术 上自唇下，下至乳头连线，两侧至斜
方肌前缘 。
1) 一般手术室 2) 洁净手术室
〔一〕设置
2．布局设置 手术室的布局设置应符合功能流程和无菌原那么要求。
〔1〕手术室出入路线布局 应设3条出入路线，防止交叉感染。
〔2〕手术间的设置： ①手术间分为无菌手术间、相对无菌手术间、有菌手术间 。 ②手术间的根本设备
〔一〕设置
〔3〕分区： 手术室内局部为3个区，各区域间标志明确。 1〕非限制区：属污染区，设在外侧 。包括接送
二、常用手术器械和物品的准备及使用
常用的手术器械有：刀、剪、钳、镊、拉钩、缝针和吸引器头等几 类。各类物品有：手术布类如手术衣、手术布巾、包布等；敷料类如 纱布、棉花类；各种缝线；各种引流物等。
〔一〕手术器械的准备及用途
1． 手术刀 主要用来切开和解剖组织。手术刀分为刀片
和刀柄两局部。常用的是4号刀柄安装20～24号 刀片、3号和7号刀柄安装10～15号刀片。安装时， 用持针钳夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对 合，向下嵌入；取下时，再以持针钳夹持刀片尾 端背侧，稍提起刀片，向上顺势推下。
严重感染或特殊感染手术用过的器械、物品，均须作特殊处理，手术 间亦应按要求消毒处理。 〔8〕应熟悉手术室内各种物件的放置和使用方法，用后放回原处。急救 药品、器材要做到“四定〞，急救药品齐全、器材性能良好。一切物 品，未经负责人许可，不得擅自外借。
感染。
第一节 手术区域皮肤准备
一、备皮范围 一般以切口为中心，半径15~20cm的 区域为手术区皮肤准备的范围。
〔一〕常规备皮范围
1.颅脑手术 剃净全部头发和项部毛发，保存眉毛。 2.眼部手术 上自前发际，下至鼻孔，不剃眉毛，
内眼手术应剪睫毛 。 3.颈部手术 上自唇下，下至乳头连线，两侧至斜
方肌前缘 。
1) 一般手术室 2) 洁净手术室
〔一〕设置
2．布局设置 手术室的布局设置应符合功能流程和无菌原那么要求。
〔1〕手术室出入路线布局 应设3条出入路线，防止交叉感染。
〔2〕手术间的设置： ①手术间分为无菌手术间、相对无菌手术间、有菌手术间 。 ②手术间的根本设备
〔一〕设置
〔3〕分区： 手术室内局部为3个区，各区域间标志明确。 1〕非限制区：属污染区，设在外侧 。包括接送
二、常用手术器械和物品的准备及使用
常用的手术器械有：刀、剪、钳、镊、拉钩、缝针和吸引器头等几 类。各类物品有：手术布类如手术衣、手术布巾、包布等；敷料类如 纱布、棉花类；各种缝线；各种引流物等。
〔一〕手术器械的准备及用途
1． 手术刀 主要用来切开和解剖组织。手术刀分为刀片
和刀柄两局部。常用的是4号刀柄安装20～24号 刀片、3号和7号刀柄安装10～15号刀片。安装时， 用持针钳夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对 合，向下嵌入；取下时，再以持针钳夹持刀片尾 端背侧，稍提起刀片，向上顺势推下。
常见外科术后引流管的护理(共32张PPT)
置T管目的
❖ 1、引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道渗 漏、感染
❖ 2、防止发生胆道狭窄 ❖ 3、术后可经T管行胆道造影，了解胆道是
否有残余结石等情况 ❖ 4、术后可经过局部窦道处理残余结石等
护理要点
置管期间的护理
❖ 1、无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时做胆 汁常规和细菌培养，平时注意引流袋位置勿高于引流口， 平卧时不高于腋中线，以防胆汁倒流增加感染的机会， 保证无菌是T管引流护理中的重要内容。
❖ （5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并 注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可 达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
❖ （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况， 若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞， 腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次， 以防长期固定造成继发性损伤。
5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口 （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷.
❖ 5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以剪开一缺口的纱布围绕引流管，若有胆汁渗漏应及时
更换敷料；
处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以 因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。
拔管
预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除， 如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔 则应在术后备4-6天拔除。若引流腹膜炎的 脓液根据流出物的具体情况决定，若为引 流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形 成口小腔大的残腔
T型管
胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆 道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹 膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造 成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石 排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管, 其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处 不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎 症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻 等并发症的发生
外科备皮范围及引流管的护理PPT课件
引流管异常情况的应对
引流管堵塞
如发现引流管堵塞，可轻 轻挤压或使用生理盐水冲 洗，如无法解决应及时就 医。
引流液异常
如发现引流液出现大量血 性液体、脓性液体等异常 情况，应及时就医检查。
引流管脱落
如发现引流管脱落，应立 即停止使用，并通知医生 进行处理。
03 外科备皮与引流管护理的 关联
备皮与引流管护理的相互影响
备皮范围的重要性
备皮范围是外科手术前的重要准备工 作之一，其目的是去除手术部位及其 周围的细菌、真菌等微生物，减少术 后感染的风险。
备皮范围的清洁程度直接影响手术切 口的愈合速度和患者的术后恢复情况 ，因此必须认真执行。
备皮范围的操作流程
评估手术部位和手术类型，确定备皮范 围。
如果需要，可以使用适当的皮肤保护剂 或敷料覆盖手术部位，以保护皮肤并减 少感染的风险。
引流管用途
主要作用是引流手术部位的组织 液、血液或其他液体，以促进伤 口愈合和减少感染风险。
引流管的日引流袋
根据医生建议定期更换引 流袋，保持引流管的通畅 和清洁。
观察引流液的性状
注意观察引流液的颜色、 量、气味等，如有异常及 时报告医生。
保持引流管的固定
确保引流管放置稳定，避 免滑脱或移动，以免影响 引流效果。
总结词
联合应用效果
详细描述
备皮和引流管护理是外科手术中两个重要的护理措施。正确的备皮和引流管护理可以降低手术后感染 和其他并发症的风险，提高手术成功率。联合应用备皮和引流管护理，可以更全面地保障患者的手术 安全和术后康复。
05 总结与展望
对外科备皮范围及引流管护理的总结
外科备皮范围的重要性
外科备皮范围是预防术后感染的重要措施，通过清除毛发 和污垢，减少细菌数量，降低术后感染的风险。
手术前护理措施 备皮 围手术护理课件
手术前护理措施-备皮
备皮-目的意义
去除手术区毛发，避免 切口周围的毛发影响手
术操作
评估与沟通
核对床号、姓名，评估年龄、病情、意识状 1
态、合作程度、手术切口部位皮肤情况
2
评估环境的温度和遮挡条件
3
告知患者备皮的目的和意义、备皮范围，指
导患者配合
备皮-操作前准备
护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩
物品准备
治疗车（下层放套有黑色和黄色 垃圾袋的垃圾桶各一）、医嘱单、 一次性使用备皮包、手消液、锐 器桶、石蜡油棉球、治疗盘、治 疗碗、镊子、手电筒。
备皮-目的意义
去除手术区毛发，避免 切口周围的毛发影响手
术操作
评估与沟通
核对床号、姓名，评估年龄、病情、意识状 1
态、合作程度、手术切口部位皮肤情况
2
评估环境的温度和遮挡条件
3
告知患者备皮的目的和意义、备皮范围，指
导患者配合
备皮-操作前准备
护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩
物品准备
治疗车（下层放套有黑色和黄色 垃圾袋的垃圾桶各一）、医嘱单、 一次性使用备皮包、手消液、锐 器桶、石蜡油棉球、治疗盘、治 疗碗、镊子、手电筒。
外科手术后引流管的护理ppt课件
27
►如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持 合适体位，安慰患者，采取必要的紧急措 施，敷盖引流口处。通知值班医生，观察 病人的生命体征。协助医生，根据病情采 取相应的应对措施如：①立即更新置入引 流管②停止引流，处理局部伤口。继续观 察病人生命体征，观察引流局部情况。做 好护理记录
28
引流管阻塞
20
► 8、一般开胸术后24—48小时，引流液（8小时） 少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线 检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引 流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病 人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后 屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好 的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。 拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、 渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。
30
Ⅳ总 结
31
►术后放置引流管是患者顺利康复的重要手 段，术后有引流的患者均有不同程度的焦 虑、惧怕等不良心理状况。护士应做好手 术前后相关知识的宣教工作,向他们介绍引 流的必要性和注重事项，充分消除不良心 理，使患者积极配合治疗。加强基础护理, 密切观察病情变化,生命体征,情绪变化,认真 听取病人的不适主诉,观察引流液的性状,引 流管周围皮肤变化,并妥善固定引流管,保持 引流管通畅,防止各种可能发生的并发症。
15
► 7、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如 为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日 拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定.
► 8、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日 应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性 损伤.
► 9、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗， 应严格执行无菌原则操作.
►如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持 合适体位，安慰患者，采取必要的紧急措 施，敷盖引流口处。通知值班医生，观察 病人的生命体征。协助医生，根据病情采 取相应的应对措施如：①立即更新置入引 流管②停止引流，处理局部伤口。继续观 察病人生命体征，观察引流局部情况。做 好护理记录
28
引流管阻塞
20
► 8、一般开胸术后24—48小时，引流液（8小时） 少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线 检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引 流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病 人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后 屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好 的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。 拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、 渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。
30
Ⅳ总 结
31
►术后放置引流管是患者顺利康复的重要手 段，术后有引流的患者均有不同程度的焦 虑、惧怕等不良心理状况。护士应做好手 术前后相关知识的宣教工作,向他们介绍引 流的必要性和注重事项，充分消除不良心 理，使患者积极配合治疗。加强基础护理, 密切观察病情变化,生命体征,情绪变化,认真 听取病人的不适主诉,观察引流液的性状,引 流管周围皮肤变化,并妥善固定引流管,保持 引流管通畅,防止各种可能发生的并发症。
15
► 7、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如 为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日 拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定.
► 8、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日 应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性 损伤.
► 9、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗， 应严格执行无菌原则操作.
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9
备皮发展趋势：
1、减少术后切口感染机会 2、增加备皮的安全性和舒适性 3、减轻病人负性心理 4、减轻医护人员工作量
2019/8/19
10
颅脑手术：全部头发，前额，两发及颈后皮 肤，保留眉毛。 颈部手术：上至下唇，下至胸骨角，两侧至 斜方肌前缘。
乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两 侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部。
2019/8/19
31
脑室引流管
（一）目的
1.引出脑脊液 2.防止颅压升高引起脑疝来自2019/8/1932
（二）术后护理
1. 严密观察患者意识、瞳孔及生命体征的变化，观察有无恶心、呕吐、
头痛等颅内压增高症状。 2. 引流瓶入口处应高于脑室15 ～20 cm。 3.观察引流管情况，引流通畅时液面可上下波动， 4.观察引流颜色、性质及量，控制引流速度。 5.置管期间患者取平卧位，如需摇高床头，遵医嘱调整引流管高度。
2019/8/19
5
备皮润滑剂选择：
1、肥皂水 2、滑石粉 3、医用碘伏 4、消毒凝胶
2019/8/19
6
备皮用具选择：
1、刮胡安全刀片 2、电动剃毛器 3、鼻毛修剪器 4、新型医用备皮刀
2019/8/19
7
备皮时间选择：
一般备皮时间：术前1天 最新备皮时间：术前2h
备皮时间离手术越近， 切口感染率越低。
2019/8/19
14
会阴部及肛门部手术：自额前上棘连线至大 腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。
2019/8/19
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四肢手术：原则是以切口为中心、上下30cm 以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢 体。
2019/8/19
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髌骨骨折：伤侧上至耻骨联合（包括会阴部）， 下至足跟部。 股骨骨折：上至伤侧平脐周，下至足跟部。
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一、外科备皮范围 二、外科引流管的护理
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一、外科备皮
备皮包括: 1、清除体毛 2、清洗皮肤
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备皮目的：
去除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌污染， 预防切口感染。
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备皮原则：
1. 除非毛发妨碍手术操作，否则不要备皮； 2. 如必须备皮，使用专用备皮器； 3. 尽量保持皮肤完整性； 4. 尽量靠近手术开始时间进行备皮。
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传统备皮缺陷：
备皮只是剃除皮肤表面毛发，即使最熟练的操作也会损伤 皮肤，造成肉眼看不见的皮肤伤痕，损伤的皮肤成为细菌 进入机体的门户。
新型备皮法：目前国内外很多学者推荐不剃毛备皮法。
不剃毛备皮：指彻底清洁手术区域皮肤而不剃除毛发；或 仅对手术区域的毛发予以剃除。
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①向病人说明，以免自行拔出胃管。 ②保持引流通畅。 ③观察引流物的颜色、性质和量,尤其注意是否出血。 ④做好口腔护理。
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胸腔闭式引流管
（一）目的
排除胸腔内气、液体，恢复胸腔内负压，促使术侧肺膨胀。
. 排液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间。
• 排气：锁骨中线第2肋间。
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固定
1、三固定（胃管、营养管）：吊线固定于鼻上方，
胶布固定于脸颊，别针和皮筋固定于床单位。
2、双固定（胸腔闭式引流管、腹腔引流管）：导
管以缝线固定于皮肤，别针和皮筋固定于床单位。
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护理
① 熟知引流管的作用和通向，切勿接错； ②妥当固定，以免脱落； ③ 观察引流液的颜色、性质及记量； ④保持引流通畅，避免压迫或扭曲； ⑤保持引流装置无菌，防止污染； ⑥每根引流管均标明名称、时间、深度。
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外科常见引流管
胃肠减压管
脑室引流管
腹腔引流管
硬膜外、下引流管
“T”型引流管
留置尿管
胸腔闭式引流管 空肠营养管
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胃肠减压管
(一)目的
1、预防术中呕吐引起窒息 及吸入性肺炎
2、减轻腹胀，防止吻合口漏 3、抽取胃液协助诊断 4、鼻饲
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（二）护理
。 3. 更换引流袋时严格无菌操作。
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“T”型引流管
（一）目的
1. 引流胆汁，减轻胆道压力。 2. 支撑胆道，防止胆管狭窄。 3. 胆道造影和冲洗。
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（二）护理
1.妥善固定，尤其是术后1周内，不慎滑出会导致胆汁型腹膜炎。 2.有效引流，引流不畅会导致胆道压力增高，流入腹腔引起感染 。 3.观察引流量、颜色、性质。 4.“T”管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。 5.拔管之前夹管1-2天,观察病人有无发热、腹痛、黄疸等情况。 6.造影后开放“T”管一天，以防药物吸收出现发热等不良反应。
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胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前 后胸范围均应超过中线5cm以上。
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腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部， 两侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿 上1/3的皮肤。
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肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合， 前后均过正中线。
6、一侧全肺切除后胸管应钳闭，并观察气管位置，保持气 管居中或微偏向术侧。
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腹腔引流管
(一)目的
预防血液、消化液、渗出液在腹腔内蓄积，继发感染。
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(二)护理
1. 妥善固定引流管和引流袋，减少活动牵拉引起疼痛。 2. 观察引流液颜色、量、残渣等，准确记录24h引流量
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小结：
备皮原则上是超出切口四周各20cm,将 手术 区域的毛发、污垢去除，一般不 剃眉毛，小儿也不剃毛。
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二、外科引流管的护理
引流：指依靠吸引力或重力从体腔
或伤口引出液体或气体。
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评估
1、引流管固定是否妥当 2、引流管名称标记是否正确 3、引流管是否通畅，设置负压是否正确 4、引流管周围皮肤是否正常 5、记录色、质、出入液量是否准确
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（二）护理
1、妥善固定，引流瓶置于胸部水平下60-100cm处，长管置 于液平面下2-3cm，长管中水柱波动上下约4-6cm。
2、保持引流通畅。
3、密切观察胸腔引流液的颜色、性质和量。
4、血压稳定后取有效半卧位，以利于呼吸和引流。
5、每日更换胸瓶，引流液多于500ml时，随时更换，严格无 菌操作。