电子病历应用水平分级评价

分四个片区，12月初至第二年1月底
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河北 浙江 湖南 重庆 云南 西藏 甘肃 新疆生产建设兵团
电子病历系统应用水平分级评价评审流程
目录
2
医院的要求
医院的要求
11 处方点评
★★★ ★
12 移动护理
★★★ ★
13 院内集成平台（含CDR）
★★★ ★
14 手麻系统
★★ ★ ★ ★ ★
15 监护系统
★★ ★ ★ ★ ★
16
电子签名（有可信时间戳 ）
★★★ ★
17 输血管理系统
★★ ★ ★ ★ ★
18 医技集中预约
★★★ ★
19 医院感染管理系统
★★ ★ ★ ★ ★
– 健康信息整合，医疗安全质量持续提升
电子病历系统应用水平分级评价标准2018版级别要求
医院部门间 数据交换
全院信息 共享与决策
数据闭环 全面决策
医疗安全质量管控 区域共享
区域健康信息 全整合
电子病历系统应用水平分级评价标准2018版要求内容
4级：全院信息共享，初级医疗决策支持
局部要求：
通过数据接口方式实现所有系统（如 HIS、LIS 等系统）的数据交换。住院系统具备提供至 少 1 项基于基础字典与系统数据关联的检查功能。
Leabharlann Baidu
申请评级客户的产品功能要求——电子病历
电子病历
1、结构化门诊电子病历 2、结构化住院电子病历 3、临床路径系统
“具有完备的数据采集智能化工具，支持病历、报告等的结构化、智能化书写。 ---电子病历系统应用水平分级评价5级”
申请评级客户的产品功能要求——护理系统 护理系统（评级标准中护士部分）
护理电子病历（护理记录、计划、评估）
---《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》 （国卫办医发【2018】20号）
电子病历系统应用水平分级评价标准2018版修订原则
侧重医疗质量与安全 以医疗质量、数据质量、数据共享利用为方向 7级和8级
医疗安全质量管控、区域医疗信息共享、健康信息全面整合、医疗安全质量提升等
– 全院信息共享，初级医疗决策支持
4级
5级
5级
----------------
– 统一数据管理，中级医疗决策支持
6级
----------------
– 全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持
7级
----------------
– 医疗安全质量管控，区域医疗信息共享
8级
----------------
20 传染病控制系统
★★★ ★
21 纸质病历扫描归档系统
★★★ ★
22 病案管理系统
★★ ★ ★ ★ ★
23 临床知识库系统
★★★ ★
24 单病种管理系统
★★★ ★
申请评级客户的产品功能要求——HIS 医院信息管理系统（HIS）
01：治疗工作站（治疗申请、记录、评估）
02：药品管理（医嘱处方信息、药品准备、药品管理）
整体要求：
（1）全院各系统数据能够按统一的医疗数据管理机制进行信息集成，并提供跨部门集成展 示工具。
（2）具有完备的数据采集智能化工具，支持病历、报告等的结构化、智能化书写。 （3）基于集成的病人信息，利用知识库实现决策支持服务，并能够为医疗管理和临床科研 工作提供数据挖掘功能。
电子病历系统应用水平分级评价报名流程
整体要求：
（1）实现病人就医流程信息（包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理）的信息 在全院范围内安全共享。
（2）实现药品配伍、相互作用自动审核，合理用药监测等功能。
电子病历系统应用水平分级评价标准2018版要求内容
5级：统一数据管理，中级医疗决策支持
局部要求：
各部门能够利用全院统一的集成信息和知识库，提供临床诊疗规范、合理用药、临床路径等 统一的知识库，为本部门提供集成展示、决策支持的功能。
申请评级客户的产品功能要求——医学影像
影像系统
1、PACS系统（标准“检查科室”） 2、心电系统（标准“检查科室”） 3、病理系统（标准“检查科室”与“检验处理”）
申请评级客户的产品功能要求——其他系统
其他系统
1、手麻系统 2、重症监护系统 3、纸质病案扫描系统 4、医技预约系统 5、医院感染管理系统
电子病历系统应用水平分级评价标准2018版级别设置
0级
----------------
– 未形成电子病历系统
1级
----------------
– 独立医疗信息系统建立
2级
----------------
– 医疗信息部门内部交换
2级
3级
3级
----------------
– 部门间数据交换
4级
----------------
目录
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国家政策要求及评价流程 医院的要求 产品功能要求
目录
1
国家政策要求及评价流程
政策要求
“五、加强电子病历信息化水平评价 到2019年，辖区内所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价3级以上；到2020年，要达到分级 评价4级以上，即医院内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。”
医院主导，厂家辅助 了解与理解标准内容 重点关注基本项的建设
自四级以上，专家一定会到现场 材料全权交由厂家负责——误区
流程与细节
医院参与及流程制定 功能完善与细节制定 制度的执行 系统的应用
目录
3
产品功能要求
申请评级客户的产品功能要 求 ——产品构成
序号
系统
3级 4级 5级 6级 7级 8级
1 HIS
★★ ★ ★ ★ ★
2 住院EMR
★★ ★ ★ ★ ★
3 门诊EMR
★★★★ ★
4 护理EMR
★★★★ ★
5 临床路径
★★★ ★
6 LIS
★★ ★ ★ ★ ★
7
PACS/RIS（含内镜和超声 ）
★
★
★
★
★
★
8 病理管理系统
★★ ★ ★ ★ ★
9 心电系统
★★ ★ ★ ★ ★
10 合理用药
★★ ★ ★ ★ ★