中小学生健康教育龋齿防治

3、龋齿的度数分布：乳龋和恒龋的度数分 布有显著差别。据北京市调查，乳牙龋的浅龋 （1-2度龋）率和深龋（3、4、5度龋）率分别占 47.2%和52.3%；而恒牙的浅龋率高达85.4%，深龋 率仅占14.6%。提示：乳龋发展较快，应适当提高 检查密度，力争及时矫治；恒龋的发展相对慢， 早期充填可取得较好疗效。
4、好发牙和好发部位：乳龋的好发牙是第1、 2乳磨牙（第4、5乳牙），尤其是第2乳磨牙；恒 龋的好发牙是第1、2恒磨牙（第6、7恒牙），尤 其是第1恒磨牙（俗称“六龄齿”）。
乳龋、恒龋的好发部位 有相同之处，都以咬合面为 主，分别占好发部位的60— 70%左右，因此，在向儿童少 年宣传刷牙的正确方法时， 应强调重点刷磨牙及其咬合 面。
3、宿主：指牙齿对龋病的抵抗力和敏感性。
对宿主的抗龋力起重要作用的因素有：
牙齿的形态、结构，排列和组成，如牙齿的点、隙、 裂、沟、处易患龋。 牙齿排列不整齐，拥挤重叠，容易停留食物残渣和细 菌，也易患龋。 唾液的流量越多，流速越快，其清洁牙齿，稀释口腔 内酸的能力越强，越有助于抑制龋病发生。 营养状况。若膳食中缺乏蛋白质、维生素和矿物质 （尤其氟），将显著降低牙齿的抗龋能力。 全身性内分泌功能改变，如甲状旁腺的功能减退，或 甲状腺的功能亢进或减退等病症，都会影响牙齿的抗 龋能力。
此外，乳酸杆菌往往在深龋洞内大量
存在，有相当发酵能力，致龋作用同样不 容忽视。应特别注意细菌和菌斑的相辅相 成，共同致龋作用。菌斑（由粘附在牙面 上的细菌和糖类食物的残屑形成）是细菌 在牙面上进行代谢和致病的生态环境；细 菌在牙菌斑深处产酸，酸逐渐腐蚀牙齿， 使牙齿脱钙、软化，造成组织缺损而形成 龋洞。
2、龋均和患者龋均：龋均（总龋数/受检总 人数）和患者龋均（总龋数/患龋总人数）都是反 映龋齿患病程度的重要指标。
龋均与年龄的关系：患者乳牙龋均1岁时已
达2个，3岁时达5个，7岁时达高峰为5.9个,以后 逐年下降。恒牙龋均及患者恒牙龋均6岁时分别达 到0.3个和1.4个，以后逐年上升，到16岁时分别 达到1.7个和2.9个。无论从龋患率或龋均来看， 乳牙龋都明显高于恒牙龋。因此，防龋工作的重 点应放在幼儿园儿童和小学生人群上。
目前，发达国家通过综合性预防措施，已使 龋齿患病率明显下降，但在我国这样的发展中国 家，随着生活水平提高，饮食的日趋精细化和食 糖消费量的大量增加，龋齿患病率仍呈上升趋势， 目前已接近发达国家20世纪50年代的水平。与此 形成鲜明对照的，是我国现有口腔医生的人数远 不能适应群防群治的需要，不少地区（尤其农村） 尚未形成有效的学生口腔防治网络。因此，如何 有效预防龋病，
4、时间：时间对龋病发生的影响作用 表现在两个方面。
龋病的发生，即从开始形成菌斑到出现一个小的早期 损害（大小刚能勾住探针），再发展为龋洞，是一个 缓慢的逐步发展的过程，平均需18个月。如能在其发 展的不同阶段及时干预，可收到良好的效果。牙的龋 齿发生一般在牙萌出后2-4年内龋患达高峰，以后逐渐 下降，提示在牙釉质表面的成熟过程中易患龋。
三、致病因素
致龋四要素
细菌 Microorganisms
食物
(糖糖)
Substrate
龋 CARIES
宿主 牙(牙、、 唾全H唾全o 液身液身s t、）、& THoe sett h& Teeth
时间
Time
龋病的四联因素理论
“四联因素论”
1、细菌：细菌是龋齿发生的必不可 缺因素。主要致病菌是变形链球菌，能产 生葡萄糖基转移酶，使蔗糖转化为高分子 细胞外多糖；多糖能诱发变形链球菌的特 异性聚集反应，使之易于粘附在牙面。变 形链球菌的产酸能力很强，从而导致龋病 发生。其次，放线菌菌株与根面龋的发生 也密切有关。
仍是我国学校卫生工作
今后将面临的重大挑战。
二、流行情况
1、龋患率：与地区社会经济状况，生 活习惯，饮食结构有密切关系。发达国家 龋患率较高。美国12岁儿童的恒牙龋患率 达90%，欧洲各国小学生龋患率高达98%。 二次大战前日本小学生恒牙龋患率为40— 60%，随着战后经济的发展，膳食结构变化 和糖果消费大量增加，1957年龋患率上升 到70%，1980年达到91—95%。
xxxx小学卫生室
牙齿的结构
牙 釉 质 牙 龈
牙 槽 骨
牙 牙髓 本 质
牙冠 牙颈
牙根
龋齿的发展过程：
一、概述
龋齿是人类中广泛流行的慢性疾病，也是儿 童少年最常见的疾病之一，流行广、发病率高、 危害大。患龋病以wk.baidu.com不仅引起疼痛，而且影响食 欲、咀嚼和消化功能，影响生长发育。如不及时 处理还可以因细菌侵入继发牙髓炎、齿槽脓肿， 颌骨骨髓炎等，造成一种进行性，破坏性的损害， 导致患牙的全部破坏，甚至因局部病灶通过变态 反应而诱发风湿性关节炎、肾炎、心脏病、心内 腹炎等全身疾患。因此，世界卫生组织将其列为 全球范围内需重点防治的第三位非传染性疾病。
值得注意的是：尽管我
国儿童少年龋患率仍处于世 界卫生组织规定的“较低水 平”，但有相当部分的龋齿 未得到治疗。
2000年全国学生体质健康调研发现，我 国多数学生的恒牙龋补率仅有20—50%；乳 牙龋补率仅有10—25%，少数地区甚至是空 白。如何通过地区性学校口腔保健网络，实 现对龋齿的及时矫治，将成为今后学校口腔 防治工作的重点。
尽管我国学生龋患率正在上升，但与 发达国家比仍处于较低水平。上海的调查 资料反映我国幼儿的乳牙龋患率有明显上 升趋势，其中1岁组龋患率由1981年的4.3% 上升到1990年的8.3%；而6岁组的龋患率由 1980年的81.9%上升为1990年的88.7%。各 地儿童少年的龋患率存在以下特点，幼儿 园儿童高于小学生，小学生高于中学生； 城市高于农村，大城市高于中小城市。
2、食物：碳水化合物（尤其蔗糖）是主要 的致龋食物，不但可酵解产酸，降低菌斑PH值， 还可通过合成细胞内外多糖的过程，直接参与菌 斑形成。儿童爱吃的带有粘性的甜食，精细糕点、 饼干、糖果等易粘附在牙面，或滞留在牙齿窝沟 内发酵，诱发龋病。
流行病学调查证实，蔗糖消耗量和龋齿患病率 成正比关系。糖的种类不同，致龋能力也不一样。 糖类的进食时间、频率、方式对龋病的发生有不同 影响。如儿童睡前吃糖，炊含糖饮料，更易致龋。