吞咽障碍的评估与治疗14887

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吞咽障碍的评定方法

吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍是一种影响食物通过口腔、咽喉和食道的过程的疾病。

评定吞咽障碍通常需要进行临床和功能性评估。

以下是一些常见的吞咽障碍评定方法：
1. 临床观察：医生会观察患者的吞咽动作和协调性，注意有无吞咽困难、呛咳等症状。

患者的面色、表情、姿势等也可以提供有关吞咽障碍的线索。

2. 吞咽镜检查：医生可通过吞咽镜（一种灵活的光纤内窥镜）来查看喉部和食道，以评估有无异常情况。

这种检查可以观察到食物通过口腔、咽喉和食道的流动情况，并检测可能存在的病变、炎症或肿瘤等。

3. X射线检查：通过进行口腔摄影、咽喉下摄片或食道摄片，医生可以观察到有无食物吞咽进程中的异常。

这种检查可以帮助医生判断食物是否顺利通过咽喉和食道以及检测是否出现反流现象。

4. 吞咽功能评估：通过使用仪器，医生可以评估吞咽的肌肉运动和协调性。

比如，认知摄像技术可以记录下患者吞咽的过程，通过分析来判断患者有无吞咽困难。

5. 问诊和病史收集：医生会与患者进行详细的问诊，询问患者吞咽困难的程度、性质、频率等信息，并了解患者的既往病史和相关症状，以辅助诊断吞咽障碍。

需要注意的是，对于吞咽障碍的确诊和评估，可能需要多种方法的综合应用，以便全面了解疾病的病因、症状和严重程度。

因此，建议在专业医生的指导下进行评估和治疗。

吞咽障碍的评估

吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是一种常见的病症，它可以导致食物或者液体无法顺利通过食道进入胃部。

对于患有吞咽障碍的患者，准确评估病情是非常重要的，这有助于制定合适的治疗方案。

本文将介绍吞咽障碍的评估方法，包括病史采集、体格检查、吞咽功能测试、影像学检查和实验室检查。

一、病史采集：1.1 症状描述：问询患者有关吞咽过程中浮现的症状，如吞咽难点、食物卡住感、咳嗽或者呛咳等。

1.2 病程观察：了解患者吞咽障碍的发展过程，是否逐渐加重或者蓦地浮现。

1.3 相关病史：问询患者是否有相关疾病史，如中风、神经系统疾病、食道炎症等，这些疾病可能与吞咽障碍有关。

二、体格检查：2.1 口腔检查：观察患者的口腔情况，包括口腔黏膜、咽喉部病变等。

2.2 颈部检查：检查颈部淋巴结是否肿大，触诊甲状腺是否异常。

2.3 神经系统检查：评估患者的面部肌肉运动、舌部协调性等，以排除神经系统病变引起的吞咽障碍。

三、吞咽功能测试：3.1 水试验：让患者饮水，观察吞咽过程中是否有呛咳或者咳嗽反应。

3.2 固体食物试验：让患者吞咽不同质地的食物，如软食、固体食物等，观察吞咽过程中的症状和反应。

3.3 电生理测试：通过电极记录患者吞咽过程中的肌电活动，评估吞咽肌肉的协调性和力量。

四、影像学检查：4.1 胸部X线检查：观察食物通过食道的情况，检查是否有食物滞留或者食管狭窄等问题。

4.2 超声检查：评估咽部和食道的结构和运动情况，检查是否有肿瘤或者炎症等引起的异常。

4.3 CT或者MRI扫描：更详细地观察咽部和食道的解剖结构，检查是否有肿瘤、炎症或者其他结构性问题。

五、实验室检查：5.1 血液检查：检查血常规、电解质、甲状腺功能等指标，排除其他疾病引起的吞咽障碍。

5.2 病理检查：通过活检或者组织切片观察食道黏膜的病理变化，匡助确定吞咽障碍的病因。

5.3 药物试验：在医生的指导下，赋予患者一定的药物治疗，观察治疗效果，以确定病因或者指导治疗方案。

吞咽障碍的评估

吞咽障碍的评估一、引言吞咽障碍是一种常见的病症，主要表现为进食或者饮水时浮现难点或者不适。

为了准确评估吞咽障碍的程度和类型，采取适当的治疗措施，本文将介绍吞咽障碍的评估标准。

二、背景吞咽是一个复杂的过程，涉及到口腔、咽喉和食管等多个器官的协调运动。

当一个或者多个环节浮现功能障碍时，就会导致吞咽难点或者疼痛。

吞咽障碍可以是暂时的，也可以是长期的。

评估吞咽障碍可以匡助医生确定病因，并制定个体化的治疗计划。

三、评估内容1. 病史采集：详细了解患者的症状、病程、饮食习惯等信息，包括吞咽难点的频率、持续时间和严重程度等。

2. 体格检查：包括口腔、咽喉和颈部的外观检查，观察有无异常发现，如肿块、炎症等。

3. 吞咽功能评估：通过临床观察和特定的测试来评估吞咽功能的异常。

常用的评估方法包括：- 吞咽观察：观察患者进食或者饮水的过程，注意是否浮现咳嗽、噎住或者呛咳等症状。

- 吞咽音评估：通过听诊或者声音分析设备来评估吞咽过程中的声音变化，如喉部杂音、喉结痉挛等。

- 吞咽功能测试：包括水平测定法、食物染色法等，通过让患者吞咽特定的物质来评估吞咽的协调性和效率。

- 影像学检查：如吞咽造影、喉镜检查等，可以观察到吞咽过程中的结构和运动变化。

4. 评估结果记录：将各项评估结果进行记录，包括病史、体格检查和吞咽功能评估的具体内容和结果。

四、评估结果解读根据吞咽障碍的评估结果，可以对患者的病情进行分类和评估。

常见的评估结果包括：1. 吞咽障碍的类型：根据吞咽功能评估的结果，将吞咽障碍分为口腔期、咽喉期和食管期吞咽障碍。

2. 吞咽障碍的程度：根据吞咽功能评估的结果，将吞咽障碍分为轻、中、重度。

3. 吞咽障碍的病因：根据病史、体格检查和影像学检查的结果，确定吞咽障碍的病因，如神经性吞咽障碍、结构性吞咽障碍等。

五、治疗计划制定根据吞咽障碍的评估结果，制定个体化的治疗计划。

常见的治疗方法包括：1. 药物治疗：根据吞咽障碍的病因，选择合适的药物进行治疗，如抗炎药、抗生素等。

吞咽障碍的评估

吞咽障碍的评估标题：吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是指在吞咽食物或者液体时浮现难点或者不适的症状。

吞咽障碍可能是由多种原因引起的，包括神经肌肉疾病、食管炎症、食管狭窄等。

为了准确诊断和治疗吞咽障碍，评估是非常重要的一步。

本文将详细介绍吞咽障碍的评估方法。

一、临床评估1.1 详细病史问询：医生会问询患者的症状、疾病史、用药史等，以了解吞咽障碍的可能原因。

1.2 观察吞咽过程：医生会观察患者吞咽食物或者液体的过程，包括口腔内的协调动作、咽部的运动等。

1.3 评估患者的营养状况：医生会评估患者的体重变化、营养摄入情况等，以判断吞咽障碍对患者的影响。

二、影像学评估2.1 咽部X线检查：医生会让患者饮用含有造影剂的液体，然后通过X线观察患者的吞咽过程，以检查是否有食物残留或者食管狭窄等情况。

2.2 食管钡餐检查：医生会让患者饮用含有钡的液体，然后通过X线观察患者的食管运动，以评估食管的功能和结构。

2.3 喉镜检查：医生会通过喉镜观察患者的喉部和声带，以排除喉部疾病对吞咽功能的影响。

三、生理学评估3.1 喉部肌肉电生理检查：医生会通过电生理技术评估患者喉部肌肉的运动情况，以判断是否存在神经肌肉疾病。

3.2 咽部肌肉电生理检查：医生会通过电生理技术评估患者咽部肌肉的运动情况，以判断咽部的协调性和力量。

3.3 咽鼓管压力测定：医生会通过测定咽鼓管的压力来评估咽部的功能，以判断患者是否存在咽部肌肉无力等问题。

四、功能性评估4.1 吞咽功能评估计表：医生会使用各种吞咽功能评估计表来评估患者的吞咽功能，包括吞咽难点程度、吞咽速度等指标。

4.2 咽部食物通透性评估：医生会通过让患者吞咽不同质地的食物来评估患者的咽部食物通透性，以判断患者的吞咽功能。

4.3 吞咽肌肉力量测定：医生会通过测定吞咽肌肉的力量来评估患者的吞咽功能，以判断患者是否存在吞咽肌肉无力等问题。

五、综合评估和诊断5.1 结合临床表现和检查结果：医生会综合患者的临床表现和各项检查结果，以做出最终的诊断。

吞咽障碍评估与治疗

吞咽障碍评估与治疗吞咽障碍是指吞咽过程中出现困难或异常的症状，包括吞咽延迟、呛咳、食物残留在口腔或喉咙中等。

对于吞咽障碍的评估与治疗非常重要，可以有助于提高患者的吞咽功能和生活质量。

本文将介绍吞咽障碍的评估和治疗方法。

吞咽障碍的评估包括病史采集、体格检查和吞咽功能评估。

病史采集主要包括患者的病史、症状的发生时间、症状的特点、有无并发症等。

体格检查可以通过观察咀嚼和吞咽动作、听取呛咳声音等来评估患者吞咽的功能。

吞咽功能评估可以通过吞咽试验、X线检查或者食物量表等方法来评估。

治疗吞咽障碍的方法包括保护性措施、药物治疗和康复训练。

保护性措施主要是通过调整饮食和生活习惯来减少吞咽不适。

例如，可以选择软食和易吞咽的食物，如面条、红豆沙等，同时避免辛辣、烫口等刺激性食物。

药物治疗可以在医生的指导下使用，可以使用抗酸药、抗抑郁药等来缓解吞咽障碍的症状。

康复训练主要是通过改变吞咽习惯和锻炼吞咽肌肉来提高吞咽功能。

常用的康复训练方法包括姿势调整、吞咽动作训练、吞咽肌肉锻炼等。

除了上述治疗方法外，还可以考虑手术治疗。

手术治疗通常适用于严重的吞咽障碍或者无法通过其他方法缓解症状的患者。

手术治疗的方法包括喉镜手术、食道扩张术、肌肉切除术等。

手术治疗需要在具备相关专业知识和经验的医生指导下进行。

总的来说，吞咽障碍的评估与治疗是一个综合性的过程，需要综合考虑患者的病情和身体状况，采用多种方法来改善患者的吞咽功能。

及早进行评估和治疗可以避免并发症的发生，提高患者的生活质量。

同时，在治疗过程中应密切关注患者的反应和治疗效果，及时调整治疗方案。

吞咽障碍的评估与治疗ppt课件

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■舌的运动对该期的吞咽动作是非常重要的。舌上的食物被舌的翻卷主动送至口腔后部，并将食物压入咽部 ■该期是在大脑皮层控制下进行的，属随意动作，又称为随意期。
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咽期:
■食团从咽进入食管上端。 ■由于咽与口腔、鼻腔、喉腔、食道相通，须关
闭咽与鼻腔、喉腔通道，食物才经咽入食管。
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■吞咽时由于食团刺激了软腭的感受器，引起一系列肌肉的反射性收缩；使软腭上升，咽后壁向前突出，封闭鼻咽通路, 不让食物进入鼻腔；同时声带内收，会厌软骨向后弯曲，喉头上举升高并向前紧贴会厌软骨，声门关闭，封闭咽与气管的通路，使呼吸暂时停止，可防止食物进入气管。
6
认知期
是看到事物到产生“吃”动作的过程，与大脑的高级中枢有关，受意识控制。
7
口腔准备期
是食物放入口中后到食物被咀嚼成适于吞咽的食团，受意识的控制，此期时间的长短与食物的性状有关。
8
口腔期或称随意期:
■指食团从口腔进入咽部。 ■在来自大脑皮层的冲动的影响下随意开始的。首
先在舌后面形成食团，然后舌尖上举，接触硬腭，再由下颌舌骨肌收缩，将食团推向软腭后方而至咽部。
头颈部癌症等手术切除
口腔癌、喉癌、食道癌
喉部及气管切开化学物质灼伤、烧伤等
功能性(神经性)吞咽障碍
进食通道完整或基本完整
参与进食活动的肌肉暂时失去了神经的控制
神经性疾病
肌肉、骨骼运动不协调
年老体弱;痴呆; 重症肌无力
5
吞咽过程的分期
吞咽动作一般分为认知期、口腔准备期、口腔期、咽期和食管期五个阶段。根据食团在吞咽时所经过的解剖部位，又将吞咽全过程分为口腔期、咽期和食管期

难以下咽怎么办？——吞咽障碍的评估与治疗

难以下咽怎么办？——吞咽障碍的评估与治疗神经外科民以食为天，很多人在罹患某些疾病之后出现吞咽障碍继而导致无法顺利进食，给个人和家庭造成了很大的痛苦，给社会交往带来了严重的障碍。

根据临床调查，很多疾病都可造成吞咽障碍，比如口咽腔疾患、食管肿瘤等或者是化学性烧灼伤、神经系统疾病等等。

其原因就是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构或者功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内所产生的异常状况。

吞咽障碍尚无统一的诊断标准，但是一般符合下列情况：①食物或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题；②口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽，长此以往引起营养不良；③食物误入气管，引起反复肺部感染，吸入性肺炎。

吞咽障碍的分期：1、口腔期吞咽障碍：口腔由唇、上颌、下颌、牙、舌、口底、颊、硬腭、软腭、悬雍垂、腭舌弓、腭咽弓等组成。

口腔的这些结构与相邻部位借助肌肉、黏膜形成袋或侧沟，如牙槽和上下颌与唇部肌肉所形成的前沟，牙槽和上、下颌与颊部肌肉组织所形成的侧沟，口颜面肌瘫痪时，食物容易滞留在侧沟中。

主要表现在：①嘴唇无力，口里的食物从嘴里漏出；②面颊无力，食物堆积在侧沟，咀嚼无力，食物在嘴里不能形成食团；③舌头协调能力不足，舌头不会运送食物，吞咽前误吸；④吞咽启动时间延迟。

此外，口腔期功能障碍还可能出现并发症，如鼻返流、构音障碍，口腔味觉、温度觉、触觉等实体觉减退或消失。

2、咽期吞咽障碍：在进食过程中，吞咽反射启动，食团开始进入咽。

此期运动是不受随意控制的非自住性运动。

咽期吞咽障碍可导致全部或者部分食团滞留在咽并且在吞咽食物后引起误吸。

主要表现在：①吞咽前、吞咽时、吞咽后发生呛咳；②咳嗽反射减弱或消失；③有口、鼻返流；④喘鸣音；⑤说话声音沙哑、变沉，进食费力；⑥吞咽时发生哽咽，有食物黏着于咽喉内的感觉；⑦呕吐反射减弱或消失；⑧频发的清嗓动作；⑨进食时呕吐；⑩肺部感染，隐性误吸。

3、食管期吞咽困难：主要表现为食物滞留，常见于胃食管动力性病变的患者，如食管炎、胃食管返流病、弥漫性食管痉挛、机械性梗阻等。

吞咽功能障碍的评估与护理

吞咽功能障碍的评估与护理吞咽功能障碍（dysphagia）是指由于神经、肌肉或结构问题导致吞咽困难的病症。

这种病症可能导致食物或液体误入气管而引发呼吸道感染，或者导致营养不足和脱水等健康问题。

因此，对于吞咽功能障碍的评估和护理非常重要。

下面将介绍一些常见的评估方法和护理措施。

一、吞咽功能障碍的评估1.病史评估：详细了解患者的病史，包括病程、症状、用药和相关疾病等，以帮助确定吞咽功能障碍的类型和原因。

2.口腔评估：观察患者的口腔结构和状态，包括牙齿、颌骨、舌头和咽部等，以了解是否存在影响吞咽的问题，如缺牙、牙龈肿胀或溃疡等。

3.咽喉评估：通过喉镜等工具观察患者的咽喉结构和运动情况，以检测有无食物残留、异物或肿瘤等问题。

4.听力评估：检测患者的听力功能，因为听觉障碍可能会影响吞咽的协调性。

5.肌力评估：对涉及吞咽的肌肉进行评估，包括口腔和咽部的肌肉，以确定是否存在肌肉无力或瘫痪等问题。

6.神经系统评估：包括对颅神经和脑功能的检查，以评估患者的神经控制是否正常。

7.影像学评估：如X线摄影、CT扫描和MRI等，用于了解患者是否有结构性问题，如食管狭窄或肿瘤等。

8.吞咽功能评估：通过给患者服用不同类型的食物和液体，观察吞咽的过程和相应的症状，以评估吞咽的功能和困难程度。

二、吞咽功能障碍的护理1.饮食调整：根据评估结果，调整患者的饮食类型和质地，例如采用软食、液体饮食或胃管喂养等，以确保患者的营养需求得到满足。

2.康复锻炼：通过指导患者进行相关锻炼，如口腔运动、舌头运动和咽喉运动等，以增加吞咽肌肉的力量和协调性。

3.改善姿势：指导患者采取合适的姿势进食和饮水，如面部向前倾、下巴微微上扬，以减少食物误入呼吸道的风险。

4.药物治疗：根据具体病因，选择合适的药物治疗，如抗炎药、抗胃酸药或肌肉强化剂等，以缓解吞咽困难的症状。

5.定期随访：对吞咽功能障碍患者进行定期随访，观察病情变化，根据需要进行进一步评估和调整护理措施。

吞咽障碍的评估

吞咽障碍的评估概述：吞咽障碍是指食物或液体通过口腔、咽喉和食管时出现困难或不适的症状。

吞咽障碍可能会导致营养不良、呼吸道感染和其他并发症。

因此，对吞咽障碍进行评估非常重要，以便及时识别问题并制定适当的治疗计划。

评估内容：1. 病史采集：- 患者主诉：询问患者是否有吞咽困难、疼痛、咳嗽或喉咙痛等症状。

- 病程：了解症状出现的时间、频率和持续时间。

- 饮食习惯：询问患者的饮食种类、摄入量和咀嚼能力。

- 病史：了解患者的基础疾病、手术史、药物使用史等。

2. 体格检查：- 口腔检查：观察口腔内有无溃疡、肿块、牙齿状况等。

- 咽喉检查：使用喉镜或内窥镜检查咽喉部有无炎症、肿块或异物等。

- 神经系统检查：评估面部肌肉力量、舌头运动和咽喉反射等。

3. 吞咽功能评估：- 水肘试验：让患者饮用一定量的水，观察吞咽过程中是否出现咳嗽、窒息或呛咳等症状。

- 吞咽能力评估量表：使用标准的吞咽能力评估量表，如WST（Water Swallowing Test）或VFS（Videofluoroscopic Swallowing Study）等，评估吞咽的安全性和有效性。

- 心电图（ECG）：检查心脏功能，排除心脏病引起的吞咽困难。

4. 影像学检查：- X线检查：进行口腔摄影、咽喉透视或食管透视，观察吞咽过程中的异常情况。

- CT扫描或MRI：评估咽喉和食管的结构及功能。

5. 实验室检查：- 血液检查：检查血常规、电解质、肝功能、肾功能等，排除其他疾病引起的吞咽困难。

- 肿瘤标志物检查：如CEA（癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）等，排除恶性肿瘤引起的吞咽困难。

6. 其他评估：- 语言治疗师评估：评估患者的语言和发音能力，排除语言障碍引起的吞咽困难。

- 营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、BMI（体重指数）、血清蛋白等指标。

评估结果分析：根据吞咽障碍的评估结果，可以进行以下分析和判断：1. 吞咽困难的程度：根据吞咽能力评估量表的结果，判断患者的吞咽功能是否正常，以及吞咽困难的程度。

吞咽障碍评估与治疗简洁版ppt课件

脊髓侧索硬化症 Amyotrophic Lateral Sclerosis(ALS)
重症肌无力症 Myasthenia Gravis
3
吞咽障碍临床症状——1
声音有水声流口水气息声有低温体重减轻
口中有残物咀嚼困难呼吸短促反胃
4
吞咽障碍临床症状--2
吃饭时呛着吃饭后咳嗽不够清醒吃太快
吃饭后觉得仍有食物在喉头
要吞好几次
花很长时间才吃完
5
一、吞咽过程
（一）吞咽过程（正常） 1．口腔期触发咽反射。 2．咽期口咽处到食管入口段的快速短暂的
反射运动通常不到1秒。 3.食管期推动食团或液体由食管入口移动
到胃。
6
口腔准备阶段不正常
牙齿无法对齐无法将食物侧移动两侧无法压碎食物食物掉到侧夹沟食物掉到口腔底部食团在口腔四散
称为门德尔松方法，是用于吞咽时自主的延长并加强喉的上举和前置运动来增强环咽肌打开程度的方法。最近的生物学分析表明喉和舌骨最大程度的前置和上提时环咽肌打开程度最大。提示环咽肌开放是舌骨上和舌骨下肌群收缩的结果。病人在指导下完成这一方法：让病人在吞咽中自己感觉喉的提升，尽量延长喉在最大提升位置的时间。
吞咽障碍评估与治疗
1
吞咽困难的发生率
在美国有一千五百万的成人有吞咽困难超过六十岁的美国人有六百二十万有吞咽困难每年在卒中的病人中有三十万到六十万的人有吞咽
困难
2
谁有吞咽困难?
中风病人脑伤,脑肿瘤病人脊椎受伤病人頭頸部癌症病人肺气肿病人帕金森症病人老人癡呆
多发性硬化症Multiple Sclerosis
8
口腔阶段: 舌头將食物后推至舌后启动咽部期吞咽: 不正常

吞咽障碍的评估

吞咽障碍的评估吞咽障碍的评估是一种医学评估方法，用于评估患者的吞咽功能是否正常。

吞咽是一个复杂的过程，涉及到口腔、咽喉和食管的协调运动。

当存在吞咽障碍时，患者可能会出现吞咽困难、咳嗽或窒息等症状。

为了准确评估吞咽障碍，医生通常会采用以下方法：1. 临床观察：医生会观察患者的吞咽过程，包括口腔的协调动作、咽喉的运动以及吞咽后的反应。

他们会注意患者是否有吞咽困难、食物残留在口腔或咽喉中、咳嗽或窒息等症状。

2. 吞咽影像学检查：医生可能会要求患者进行吞咽影像学检查，如吞咽造影或咽喉镜检查。

吞咽造影是一种通过X射线观察患者吞咽过程的方法，医生会给患者喂食含有对比剂的食物，然后观察其吞咽过程。

咽喉镜检查则是通过将一根细长的镜子插入患者的咽喉，观察其咽喉运动和食物通过的情况。

3. 吞咽功能评估量表：医生可能会使用一些吞咽功能评估量表来评估患者的吞咽功能。

这些量表通常包括吞咽困难程度、食物流经情况、咳嗽或窒息等症状的评估。

医生会根据患者的回答来判断其吞咽功能的情况。

4. 食物测试：医生可能会要求患者进行食物测试，以评估其对不同食物的吞咽能力。

这种测试通常包括给患者吞咽不同质地和大小的食物，观察其吞咽的情况。

医生会评估患者对不同食物的吞咽能力是否正常。

根据以上评估方法，医生可以准确评估患者的吞咽障碍情况，并制定相应的治疗方案。

治疗吞咽障碍的方法包括药物治疗、物理治疗和语言治疗等。

药物治疗主要是通过给患者使用一些促进吞咽功能的药物来改善其吞咽能力。

物理治疗则是通过一些物理手段来促进患者的吞咽功能恢复，如吞咽训练、肌肉按摩等。

语言治疗则是通过训练患者的口腔和咽喉肌肉，提高其吞咽能力。

总之，吞咽障碍的评估是一项重要的医学工作，可以帮助医生准确判断患者的吞咽功能是否正常，并制定相应的治疗方案。

通过合理的评估和治疗，可以帮助患者恢复正常的吞咽功能，提高其生活质量。

吞咽障碍的评估

吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是一种常见的病症，它可能会导致食物或液体无法顺利通过食管进入胃部。

为了准确评估吞咽障碍的严重程度和类型，医生通常使用一系列的评估方法。

本文将介绍吞咽障碍评估的五个主要部分，包括病史采集、体格检查、吞咽功能评估、影像学检查和实验室检查。

一、病史采集：1.1 症状描述：医生首先会询问患者的吞咽症状，如吞咽困难、咳嗽或呛咳等。

患者应尽可能详细地描述症状的发生频率、持续时间和严重程度。

1.2 病史回顾：医生还会了解患者的病史，包括是否有神经系统疾病、食管疾病或手术史等。

这些信息有助于确定吞咽障碍的潜在原因。

1.3 饮食记录：医生可能会要求患者记录一段时间内的饮食情况，以评估吞咽障碍对日常生活的影响。

二、体格检查：2.1 口腔检查：医生会检查患者口腔内的结构和功能，包括舌头的活动性、颌面肌肉的力量以及牙齿的状况等。

口腔问题可能会导致吞咽困难。

2.2 颈部检查：医生会观察患者的颈部肌肉是否异常，检查颈部的肿块或异常压痛等。

这些因素可能会影响吞咽的顺利进行。

2.3 神经系统评估：医生会检查患者的神经系统功能，包括面部神经、舌咽神经和迷走神经等。

这些神经的损伤可能会导致吞咽障碍。

三、吞咽功能评估：3.1 临床评估：医生会观察患者的吞咽过程，包括口腔内的协调和食物的流动情况等。

医生还可能使用特殊的吞咽测试，如水测或染色剂测试，以评估吞咽的速度和协调性。

3.2 电生理测试：医生可能会使用电生理方法，如喉咙电图或咽喉电图，以评估咽部肌肉的功能和协调性。

这些测试可以提供更详细的吞咽信息。

3.3 评估量表：医生还可以使用吞咽功能评估量表，如动态吞咽障碍评估量表（Dysphagia Outcome and Severity Scale），来定量评估吞咽障碍的严重程度和对生活质量的影响。

四、影像学检查：4.1 X线检查：医生可能会要求患者进行吞咽功能的X线检查，如口服钡餐检查或咽喉透视。

这些检查可以显示食物或液体的流动情况以及任何结构异常。

吞咽障碍的评定和治疗-PPT课件

12
吞咽生理—摄食-吞咽阶段
6、食块通过食道（食道相）
食块进入食道后，由于食道内的负压作用，使食块沿食道下行入胃。
13
吞咽障碍的定义
吞咽障碍是指由多种原因引起的，由于摄食－吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。
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基础训练（间接训练）
基础训练是针对那些与摄食－吞咽活动有关的器官进行功能训练。（摄食训练则是实际进食的直接训练）。用于脑卒中急性期或中、重度吞咽障碍患者进食训练前的预备训练。
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基础训练（间接训练）
舌部运动
先进行舌肌按摩。再嘱患者张口，将舌头向前伸出，然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上唇，按压硬腭部、上下牙龈。每次运动20次。然后将舌缩回，若患者不能自动进行舌运动时，护士可用压舌板或匙在舌部按摩，或嘱患者将舌伸出时用纱布轻轻把舌向外牵拉，然后进行上下左右运动。分别于早、中、晚饭前进行，每次5min。
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基础训练（间接训练）
咽部冷刺激与空吞咽
用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。每日3次。
寒冷刺激，能有效地强化吞咽反射，促进吞咽力度。
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基础训练（间接训练）
皮肤摩擦促进吞咽用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，
可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继而引发吞咽。可用于口中含有食物却不能吞咽运动的患者。
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吞咽生理—摄食-吞咽阶段
3.咀嚼及食块形成在口腔内，食物与唾液混合，形成容易吞咽的食块。
流质饮食直接吞咽；果冻、粥类等半流质食物需通过“推压咀嚼”（舌体上下活动，使食物在舌与硬腭之间被推压、挤碎）形成食块；固体食物还需“磨碎咀嚼”（下颌做上下、回旋运动，舌体左右活动、使食物在臼齿上磨碎）以形成食块。此时软腭与舌根之间（口峡部）闭锁，避免食物进入咽部。

吞咽障碍的评估与治疗

详细评估
对于初步判断存在吞咽障碍的患者，进行更详细的评估，包括使用吞咽功能评估量表和仪器检查等。
吞咽障碍的治疗
03
药物治疗
药物治疗
对于由神经系统疾病或口腔、咽部炎症等引起的吞咽障碍，药物治疗可能有一定效果。常用的药物包括抗生素、抗炎药、抗癫痫药等，但需在医生指导下使用。
药物副作用
药物治疗可能存在一定的副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等。因此，在使用药物治疗时，需密切关注宝宝的反应，及时调整剂量或更换药物。
电刺激治疗
通过电刺激技术，对颈部和胸部的神经肌肉进行刺激，以改善吞咽相关肌肉的力量和协调性。
生物反馈治疗
利用现代技术手段，如视频、仪器等，将患者吞咽过程的信息反馈给患者和医生，以便更好地评估和纠正吞咽问题。
生活应用训练
模拟日常生活中的吞咽情境
在训练中模拟日常生活中的食物和环境，如喝水、吃固体食物、在运动或疲劳状态下的吞咽等，以提高患者在各种情境下的吞咽能力。
分类
吞咽障碍可分为口腔期、咽期和食管期障碍，不同阶段障碍的表现和原因也有所不同。
吞咽障碍的常见原因
01
02
03
04
神经病变
如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等神经系统疾病，导致吞咽中枢
受损，引发吞咽障碍。
肌肉病变
如肌无力、肌肉萎缩等肌肉疾病，影响咽喉部肌肉的正常功
能，导致吞咽障碍。
口腔及咽喉部病变
如口腔溃疡、扁桃体肿大、咽喉炎等，影响食物的咀嚼和咽
吞咽障碍的评估与治疗
contents
目录
• 吞咽障碍的概述 • 吞咽障碍的评估 • 吞咽障碍的治疗 • 吞咽障碍的康复训练 • 吞咽障碍的预防与日常护理

吞咽障碍既定治疗方案

一、引言吞咽障碍是指由于口腔、咽喉、食管等部位的解剖结构或神经肌肉功能异常，导致食物或液体在吞咽过程中出现困难或误吸的一种疾病。

吞咽障碍是老年人和神经系统疾病患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量。

本文将针对吞咽障碍的既定治疗方案进行探讨。

二、吞咽障碍的评估1. 评估目的：了解患者的吞咽障碍程度，为制定合理的治疗方案提供依据。

2. 评估内容：（1）病史询问：了解患者的年龄、性别、病史、用药史、饮食习惯等。

（2）体格检查：观察患者的口腔、咽喉、食管等部位的解剖结构，检查舌肌、喉肌、咽肌等肌肉力量和协调性。

（3）吞咽功能评估：①饮水试验：观察患者饮水时是否出现呛咳、咳嗽、呼吸急促等症状。

②食物吞咽试验：观察患者进食固体食物和液体食物时的吞咽情况。

③洼田氏吞咽评定法：根据患者吞咽食物的种类和数量，将吞咽障碍分为七个等级。

三、吞咽障碍的既定治疗方案1. 基础治疗（1）饮食调整：根据患者的吞咽障碍程度，调整食物的质地和形状，如将食物切成小块、制成泥状等。

（2）口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染。

（3）营养支持：根据患者的营养状况，给予相应的营养支持。

2. 药物治疗（1）抗胆碱能药物：适用于伴有胆碱能神经亢进的患者，如安坦、盐酸苯海索等。

（2）抗抑郁药物：适用于伴有抑郁症状的患者，如氟西汀、帕罗西汀等。

（3）抗生素：适用于伴有口腔、咽喉、食管等部位感染的患者。

3. 康复治疗（1）吞咽训练：通过反复训练，提高患者的吞咽能力和协调性。

①口腔运动训练：通过口腔肌肉的锻炼，提高口腔肌肉的力量和协调性。

②喉部运动训练：通过喉部肌肉的锻炼，提高喉部肌肉的力量和协调性。

③呼吸控制训练：通过呼吸控制，提高吞咽时的呼吸道保护能力。

（2）辅助器具：对于吞咽障碍较重的患者，可使用吞咽辅助器具，如鼻饲管、胃造瘘管等。

4. 心理治疗针对患者的心理状况，进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极面对疾病。

四、注意事项1. 个体化治疗：根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案。