最新 脾脏超声诊断
超声诊断学-3脾脏 PPT课件(共9张PPT)
超声医学
脾脏疾病的诊断
第1页，共9页。
超声医学
脾
脏
第一节 解剖概要
正常脾脏长10－12cm，厚3～4cm，在 肋缘
脾
脏
第二节 正常脾脏声像图和正常值
一、正常脾脏声像图:
1．外形及轮廓:
正常脾脏的肋间斜切面略呈 半月形，上部较下 部靠近中线，彩色多普勒能显示脾动、静脉的血流及 其流速。
2、脾脏中度肿大 声像图上脾脏失去正常形态，各径线测值明显增加，增大比例可不一致，助缘下在仰卧位平吸气或呼气时均可探及脾
海绵样变。 脏，深吸气时，脾下缘在肋缘下超过3cm，直至平脐。
第三节 正常脾脏声像图
第8页，共9页。
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脾肿大的声像图特点为：①左肋缘下探及肿大的脾脏实 质性图像，随呼吸而上下移动；②有明确的边缘，其内侧 可显示一个或两个脾切迹；③可操及有血管出人的脾门； ④在前腹壁检查较易显示脾脏声像图。
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二、脾肿大程度的确定
l 、脾脏轻度肿大 在超声探测时，脾脏形态
一般正常，各径线长度可稍有增加，在仰卧位平吸气时，肋 缘下刚可探及脾脏，深吸气时，脾下缘约在肋缘下2—3cm。
2 . 脾实质回声:
正常脾实质呈低回声区，分布均匀，强度一般稍低 于正常肝组织，脾内小血管常不易显示（图31-3-1）。
脾脏超声规范标准最新
脾脏超声规范标准最新脾脏超声检查是一种非侵入性、无放射性的检查方法，广泛应用于临床诊断和监测脾脏疾病。
以下是脾脏超声检查的最新规范标准：引言脾脏超声检查是评估脾脏大小、形态、结构和血流情况的重要手段。
随着超声技术的发展，脾脏超声的准确性和安全性不断提高。
检查前准备1. 患者应空腹至少4小时，以减少胃肠道气体对超声图像的干扰。
2. 患者应穿着宽松的衣物，方便检查。
3. 检查前应告知患者检查流程和可能的不适感。
检查方法1. 患者取仰卧位，双腿微屈，放松腹部肌肉。
2. 使用高频探头，从左上腹开始，沿肋下、肋间、剑突下等不同切面进行扫查。
3. 观察脾脏的大小、形态、边界、内部回声及血流情况。
脾脏大小测量1. 脾脏长度：从脾门到脾尖的最大长度。
2. 脾脏厚度：在脾门水平测量脾脏的最大前后径。
3. 脾脏宽度：在脾门水平测量脾脏的最大左右径。
脾脏形态评估1. 观察脾脏是否规则，有无局部突出或凹陷。
2. 评估脾脏表面是否光滑，有无结节或囊肿。
脾脏内部结构1. 观察脾脏内部回声是否均匀，有无异常回声区。
2. 评估脾脏内部是否有钙化、囊肿、肿瘤等病变。
血流评估1. 使用彩色多普勒或能量多普勒技术评估脾脏的血流情况。
2. 观察脾静脉和脾动脉的血流速度和方向。
异常情况处理1. 发现异常情况时，应详细记录并及时与临床医生沟通。
2. 必要时，应建议患者进行进一步的检查或治疗。
检查后注意事项1. 检查结束后，患者可恢复正常饮食和活动。
2. 如有不适，应及时告知医护人员。
结论脾脏超声检查是一种安全、有效的方法，对于脾脏疾病的诊断和监测具有重要价值。
遵循上述规范标准，可以提高检查的准确性和可靠性。
参考文献1. 张某某，李某某. 超声医学[M]. 北京：人民卫生出版社，202X年.2. 王某某. 脾脏疾病的超声诊断[J]. 中华超声影像学杂志，202X,3X(2): 123-127.请注意，以上内容为示例，实际的规范标准可能会根据最新的医学研究和临床实践有所更新。
脾脏超声测量标准
脾脏超声测量标准
脾脏是人体重要的消化器官之一，位于人体左上腹部，是一个负责调
节免疫功能和血液循环的重要器官。
而脾脏超声测量是一种常见的检查方法，在临床诊断中具有重要的意义。
本文将探讨脾脏超声测量的标准及其临床应用。
首先，脾脏正常大小的测量标准是通过B超或彩超仪器测量比较准确的方法之一。
脾脏的大小受到年龄、性别以及体表面积等因素的影响，成人脾脏的长、宽、厚度一般为10-12cm、7-8cm、3-4cm左右。
在测量时应注意患者体位的影响，一般采用左侧卧位，使脾脏得以自然下垂，减少计算误差。
其次，脾脏的形态特征也是评估脾脏功能的重要指标之一。
正常情况下，脾脏呈椭圆形或椭球形，边界清晰、表面光滑，没有明显异常结节或囊肿。
在检查时应注意观察脾脏的形态特征，及时发现和诊断异常情况。
另外，脾脏的内部结构也是评估脾脏功能的重要指标之一。
正常情况下，脾脏的内部结构清晰可见，包括纹理、脾静脉及脾动脉等。
在超声检查中，应重点观察脾实质的密度均匀性、血液供应情况，及时发现异常情况。
此外，脾脏超声检查还可以评估脾脏的功能状态。
通过观察脾脏的大小、形态、内部结构以及血流动力学参数等指标，可以初步判断脾脏的功能状态。
例如，脾脏增大可能与贫血、感染、免疫性疾病等相关，脾脏缩小可能与肝硬化等疾病相关。
让我们总结一下本文的重点，我们可以发现，脾脏超声测量标准对于评估脾脏病变及功能状态具有重要的临床意义。
通过掌握脾脏超声测量的标准及方法，可以更准确地评估患者的病情，指导临床诊疗工作。
希望本文内容能对读者有所帮助。
w3三脾脏、脾脏超声诊断
如风湿病、系统性红斑 狼疮等，可能导致脾脏 炎症或免疫反应异常。
肿瘤
脾脏肿瘤较少见，但也 有良性和恶性之分，需 要进一步诊断和治疗。
脾脏的疾病类型
感染性疾病
血液系统疾病
免疫系统疾病
如病毒性肝炎、败血症 等，可能导致脾脏肿大
或功能异常。
如贫血、白血病等，可 能影响脾脏的正常功能。
如风湿病、系统性红斑 狼疮等，可能导致脾脏 炎症或免疫反应异常。
02
通过观察脾脏的超声表现和血流信号，有助于鉴别诊断脾脏良
恶性肿瘤。
监测治疗效果
03
通过定期超声检查，可以监测治疗效果，评估病情进展和预后。
03
脾脏疾病的超声诊断
03
脾脏疾病的超声诊断
脾脏肿大的超声诊断
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02
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脾脏肿大
超声检查可以观察脾脏的 大小、形态和位置，判断 是否存在脾脏肿大。
鉴别诊断
肿瘤
脾脏肿瘤较少见，但也 有良性和恶性之分，需 要进一步诊断和治疗。
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w3三脾脏的超声诊断
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w3三脾脏的超声诊断
w3三脾脏的超声表现
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形态饱满
脾脏形态饱满，轮廓清晰，体 积略增大。
实质回声均匀
脾脏实质回声均匀，无异常回 声。
血管血流正常
脾脏内血管血流正常，血流信 号丰富。
包膜光滑
血流信号。
脾脏梗死
脾脏梗死的超声表现为脾脏局部回 声增强，形态不规则，可伴有腹腔 积液。
脾脏肿大
脾脏肿大的超声表现为脾脏体积增 大，形态饱满，实质回声均匀或欠 均匀，血流信号丰富或稀疏。
w3三脾脏的超声诊断价值
脾脏超声诊断标准
脾脏超声诊断标准
脾脏超声诊断是一种常用的影像学检查方法，用于评估脾脏的形态、结构和功能。
以下是一些常见的脾脏超声诊断标准：
1. 脾脏大小：正常脾脏的长径约为10-12 厘米，宽径约为6-8 厘米。
脾脏的大小可能因个体差异和生理状况而有所不同。
2. 脾脏形态：正常脾脏的形态呈椭圆形或长条形，边缘光滑，无明显的结节或肿块。
3. 脾脏实质回声：正常脾脏实质的回声均匀，强度中等，类似于肝脏的回声。
4. 脾脏血管：脾脏内的血管通常可以在超声图像上显示出来，包括脾动脉和脾静脉。
这些血管应该是通畅的，没有血栓形成或狭窄的迹象。
5. 脾脏病变：超声可以用于检测脾脏内的病变，如脾脏肿瘤、脾脏囊肿、脾脏梗死等。
这些病变通常表现为异常的回声区或肿块。
6. 脾脏周围结构：超声还可以评估脾脏周围的结构，如胰腺、胃、结肠等，以检查是否存在与脾脏相关的病变或异常。
脾脏的超声诊断
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脾梗死
• 脾梗死为各种原因引起脾动脉或其分支栓塞
所致的脾组织局部缺血坏死。当较大血管阻塞 而引起梗死时，病灶多呈楔形，基底位于边缘 部。梗死早期病理表现为出血，以后梗死边缘 充血水肿，内部组织液化坏死，继之肉芽组织 形成并向坏死灶内延伸，最终纤维化，形成瘢 痕。如梗死灶中有细菌，则迅速化脓，形成脾 脓肿。
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脾梗死
• 声像图特点为：
• （1）牌实质内楔形或不规则形均质低回声区， 周边因组织充血水肿而形成回声更低的晕环。 可单发或多发。
• （2）楔形尖端指向脾门。
• （3）随病程延长，病变区回声增强，不均匀。 组织缺血坏死时中心可出现液性暗区；陈旧性 病变有纤维化、钙化时可出现强回声区及声影。 因纤维和瘢痕形成，病变体积趋于缩小。
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• 脾脏肿瘤常见类型如下: • 1.脾错构瘤 • 2.脾血管瘤 • 3.脾恶性淋巴瘤 • 4.脾转移癌 • 5.脾血管肉瘤等等
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脾错构瘤
• 声像图表现如下：
• （1）脾错构瘤超声图像特征：呈实质性团状 回声，边界清晰，其内回声与正常脾组织回声 相近似或略增强和略欠均匀，当肿瘤内纤维结 构较多时，回声增强，杂乱不均。彩色多普勒 超声表现瘤内及周边血流色彩丰富，脉冲多普 勒可测到动、静脉频谱。脾错构瘤是脾脏实性 占位中唯一血供丰富的良性肿瘤
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副脾
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脾脏先天性异常
（2）多脾综合征：罕见。常合并先天性心 脏病。声像图表现为两个或多个脾脏回 声，可融合在一起。
（3）无脾综合征：罕见。是一组以先天性 脾脏缺如为特征的伴有复杂心血管畸形 及胸膜位置和结构异常的病症。男性多 发。 声像图表现为：脾区及其他部位扫 查均无脾脏回声
脾脏超声检查技术
脾脏超声检查技术摘要】超声波检查(US检查)是利用人体对超声波的反射进行观察。
一般称为US 的超声波检查，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波(echo)进行图像化处理。
所谓US是根据英语超声波(ultrasonic)这个词的拼写而来的。
【关键词】超声检查脾脏检查技术[检查前准备]以空腹检查为佳。
不宜在饱餐后进行检查，以免脾脏过多地向后上方移位，上极被肺下缘遮盖而难以显示。
脾肿大和脾区肿块难以鉴别时，可空腹饮水500ml后再查。
小儿可在喂乳后检查。
[检查体位]1.右侧卧位或右侧45°卧位检查脾脏时常采用此卧位作肋间扫查，因此时脾脏较接近控头，通过肌肉较少，声衰减较小，且可减少肋骨声影及左下肺内空气的干扰，脾脏图像清晰，利于测量及观察脾内结构。
如肋间隙较狭时，可让患者将左臂伸到头上，或将毛巾卷放在右胸廓下，使肋间隙增宽。
此外，脾脏易受重力作用影响而向下方移位，尤其是脾脏较小或萎缩者，移位后的脾脏常被肋骨、肋弓或胃内气体遮挡，难以显示清晰。
2.仰卧位检查时脾脏不会因体位变动而显著移位，即使脾脏较小或萎缩者亦可显示。
但易受肋骨声影干扰而影响观察。
3.俯卧位此体位很少使用。
因为左右肋膈角处肺组织的遮盖，只有很少部分的脾脏能被显示，图像质量也较差，所以仅在需要鉴别诊断时才采用。
[检查方法]1.标准断面检查方法(1)冠状断面扫查仰卧位，将控头置于左侧腋中线与腑后线之间，使声束朝向脊柱，以显示脾肾图形及其与脊柱关系。
并测量最大长径。
(2)前倾冠状断面扫查由上述冠状断面，将控头声束平面向前腹壁慢转动，直至显示脾门和脾门血管断面时冻结。
测量脾传统长径和厚径。
同时动态观察脾脏与邻近器官如肾、胃和膈的关系，并注意有无胸腔积液、腹水和膈下积液。
(3)左肋间斜断面扫查右侧卧位，控头置于第8～10肋间，适当调整扫查角度，可以获得接近于长轴的脾脏斜断面，是观察其形态和内部结构的最常用断面。
由于此断面声束与脾门血管接近平行，所以也是对脾血管进行超声多普勒检查的理想断面。
超声脾大诊断标准
超声脾大诊断标准介绍
---------------------------------------------------------------------- 超声脾大是指通过超声检查发现脾脏的大小超过正常范围，以下是一般用于评估超声脾大的一些诊断标准和指标：
1、脾脏大小：通常根据超声图像上脾脏的最长径或横径来测量脾脏的大小。
正常成年人的脾脏大小约为10-12厘米。
2、脾脏体积指数（Spleen Volume Index，SVI）：SVI 是根据超声测量得到的脾脏长度、宽度和厚度计算得出的一个指数。
正常成年人的SVI 一般在200-400 cm³/m²之间。
3、脾脏形态：除了大小，超声还可以评估脾脏的形态，包括是否有结节、囊肿、增生等异常变化。
4、血流情况：超声还可以检查脾脏的血流情况，包括脾动脉和脾静脉的血流速度和血流形态，以评估脾脏的灌注情况。
需要注意的是，超声脾大的诊断必须综合考虑个体差异和病史背景。
超声脾大通常是由一些疾病或情况引起的，如感染、肿瘤、肝脾疾病等。
因此，在进行超声脾大评估时，医生还会结合患者的其他临床表现和检查结果来综合判断，并最终确定具体的诊断。
如果你有任何关于脾脏健康的问题，请咨询医生以获取准确的诊断和治疗建议。
脾脏常见疾病的超声诊断PPT课件
(四)脾梗死
【诊断要点】
1.声像图表现为典型的尖端朝向脾门部的楔形或不规则形回声异 常区，边界清楚。
2.内部回声因病程长短不同，梗死早期为均质性低回声或弱回声， 周缘为回声更低的晕环，随着病程的延长，内部回声逐渐增强而 且不均匀，因纤维和瘢痕形成，病变体积趋于缩小。
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脾脏的超声表现
1.脾脏轮廓被膜光滑，脾脏被膜为强回声，脾实质回声中等均 匀略低于肝脏。脾门血管走形清楚（图10-2-2)。
2.脾脏的大小个体差异较大,正常成人脾厚<4cm，最大长约12cm；
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图10-2-2 正常脾脏超声表现
图10-2-3 副脾超声表现
脾门处见圆形等回声结节,与正常脾脏回声一致
变形。
【鉴别诊断】
超声显像对脾囊肿具有很高的诊断敏感性和特异性，为目前诊 断脾囊肿的首选检查方法。
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1.脾假性囊肿与脾包膜下血肿鉴别后者多呈新月形，内部有 细点状回声。同时结合临床病史，后者新近有外伤史,脾区 疼痛和叩击痛较明显。
2.脾囊肿与脾脓肿鉴别后者边缘回声较强、模糊，内部常有 云雾样点状及带状回声。同时需结合临床病史，后者有全 身感染及脾区疼痛和叩击痛。
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图10-2-5 脾梗死 脾脏增大,脾上极见边界清楚低回声区
SP:脾
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（五）脾囊肿
【诊断要点】
脾囊肿按有无内衬上皮成分可分为真性囊肿和假性囊肿。 1.脾内可见大小不等的圆形无回声区，合并出血、感染时，内部
超声诊断学-06-脾脏-叶军
第十章脾脏叶军第一节正常脾脏超声表现1、于左侧9～11肋水平斜断面显示脾脏呈半月形，均匀低回声，有光滑包膜，外侧缘呈弧形，内侧缘可见内陷的脾门，脾动脉及脾静脉为管状无回声。
2、可显示脾门区丰富的红色及蓝色的脾动、静脉血流信号并可测得流速。
脾内动、静脉分支均可呈现依不同声束方向的红色或蓝色血流信号。
3、超声正常值成人脾长度（上下径）10～12cm，脾厚度（前后径）3～4cm，脾宽度（左右径）6～8cm，脾静脉内径0.5～0.8cm，脾静脉血流速度约9～30cm/s，脾动脉内径0.4～0.5cm，脾动脉血流速度70～110cm/s，RI：0.5～0.7。
表13—1 小儿脾脏长径正常值(单位: cm)年龄中间值范围上限值0～3月 4.5 3.5～5.8 6.03～6月 5.3 4.9～6.4 6.56～12月 6.2 5.2～6.8 7.01～2岁 6.9 5.4～7.5 8.02～4岁7.4 6.4～8.6 9.04～6岁7.8 6.9～8.8 9.56～8岁8.2 7.0～9.6 108～10岁9.2 7.9～10.5 1110～12岁9.9 8.6～10.9 11.512～15岁10.1 8.7～11.4 12.015～20岁（女）10.0 9.0～11.7 12.015～20岁（男）11.2 10.1～12.6 13.0引自夏焙，吴瑛主编.《小儿超声诊断学》.第一版.2001.296页.第二节脾先天性异常一、副脾病理特征指除脾脏以外还有一个或数个多余的小脾，属先天性变异。
副脾的位置多位于近脾门区、脾血管、胰尾部，呈圆形或椭圆形，血供通常来自脾动脉。
超声特征位于脾门区、脾胃韧带或胰尾部的单个或多个近圆形低回声结节，与脾脏回声相似，常易误诊为脾门淋巴结或肿瘤。
副脾内偶可见零星的彩色血流，较大的副脾内可见彩色血流束与脾脏相连。
二、游走脾病理特征又称脾异位，较少见。
大多由于脾蒂或韧带先天过长或肿大的脾脏牵引作用所致。
脾脏常见疾病的超声诊断
脾囊肿按有无内衬上皮成分可分为真性囊肿和假性囊肿。 1.脾内可见大小不等的圆形无回声区，合并出血、感染时，内部 可有弥漫性低、中强度回声。 2.囊壁锐利清晰，若囊壁钙化，可显示斑块状强回声伴声影。 3.其后壁及后方组织回声增强。 4.脾脏外形可不规则或明显畸变，囊肿周围的正常脾组织被挤压 变形。
【鉴别诊断】
(二）脾大
【诊断要点】
1.脾脏肿大主要表现为超声测值增加。有以下异常声像图之一者， 可考虑脾大。 (1)成年人脾脏厚径超过4cm或长径超过12cm。 (2)在无脾下垂的情况下，脾下极超过肋下或脾上极达到腹主动脉 前缘。 2.声像图对脾大程度的估测 (1)轻度肿大:脾脏测值超过正常值，但仰卧位检查，深吸气时声像 图脾脏下极不超过肋弓下缘3cm。 (2)中度肿大:声像图脾脏明显增大，但下极不超过脐水平线。 (3)重度肿大:声像图脾下极超过脐水平线以下，并可显示脾脏周围 器官受压移位或变形。
3.仪器
(2) CDFI检査:观察脾脏和脾脏结节及肿物的血流信号的分布和 丰富程度，脾门血管内径、血流速度，必要时观察门静脉。 测量结节内动脉血流的峰值流速和阻力指数（图10-2-1)。
脾脏的超声表现
1.脾脏轮廓被膜光滑，脾脏被膜为强回声，脾实质回声中等均 匀略低于肝脏。脾门血管走形清楚（图10-2-2)。 2.脾脏的大小个体差异较大,正常成人脾厚<4cm，最大长约12cm；
【诊断要点】
1.声像图表现为典型的尖端朝向脾门部的楔形或不规则形回声异 常区，边界清楚。 2.内部回声因病程长短不同，梗死早期为均质性低回声或弱回声， 周缘为回声更低的晕环，随着病程的延长，内部回声逐渐增强而 且不均匀，因纤维和瘢痕形成，病变体积趋于缩小。
3.由脾淤血、白血病等引起的脾实质局部坏死，多数发生液化, 形成不规则无回声区，无回声区内可见细点状回声，少数未 液化的坏死灶，形成高回声区。
脾脏超声检查
．脾脏的解剖特点怎样？脾脏为一个网状内皮细胞器官，呈紫红色，质地柔软脆弱，呈三角锥体。
位于腹腔的右上腹部，在膈肌之下，胃的左后方，左肾的前上方，横结肠之下，被第九、十十一肋骨掩盖。
成人脾脏长约11－12cm，宽约7cm，厚约4cm，重约150-250mg。
整个脾脏除脾门外，几乎都有腹膜掩盖。
脾门是在脾脏内侧凹面的中部，为脾动脉、脾静脉及淋戏剧性官出入脾脏之处，披有腹膜的脾动脉、脾静脉即构成为脾蒂，超声显象能清楚显示出脾门和脾门处血管（主要为脾静脉）的声象图（图10-1）。
．脾脏有哪些功能？正常脾脏的生理机能至今尚未完全了解。
目前，一般认为主要有四大生理机能，即破坏血细胞、储存血液、血液滤过作用以及免疫功能。
1952年King和Schumaker报道了脾切除后可发生暴发性切除后感染（简称OPSI）以来，有些学者提出对脾功能的再认识和进一步的研究。
据近来的研究报道，脾及通过其产生的酶来形成一种具有生物活性四肽，称为Tuftsin，早己有肯定它有激活粒细胞，单核细胞及巨噬细胞作用，实验研究证实，用Tuftsin激活的巨噬细胞在体内或体外均有明显杀伤肿瘤细胞作用。
用Tuftsin治疗肿瘤的小鼠能延长其生命。
鉴于以上情况，在临床实践中保留脾脏己得到重视。
在我国保留性脾手术的报告己日益增多。
B型超声对脾脏的检查，如能为临床提供确切的而有价值的诊断信息，则对保留性脾手术的开展有着十分重要的意义。
．B超探测脾脏有哪些适应征？（1）脾脏大小、形态和位置是否异常。
①弥漫性脾肿大，②脾下垂，③游走脾，④脾萎缩。
（2）脾囊肿。
①先天性脾囊肿，②假性脾囊肿，③寄生虫性脾囊肿。
（3）脾脓肿。
（４）脾肿瘤。
①原发性（良性、恶性）；②转移性。
（５）脾外伤。
①脾实质血肿，②脾包膜下血肿。
（６）左上腹肿块的诊断和鉴别诊断。
.B型超声探测脾脏有哪些体位？①②③④⑤B型超声能显示脾脏大小、结构、脾门血管以及血管在脾内分枝走向，并能获得较为理想的多个断面象，常用以下和种体征。
脾脏的超声诊断ppt课件
孕妇
高频超声对胎儿有一定 影响，一般不建议孕妇
进行脾脏超声检查。
03
脾脏超声诊断的步骤与操 作
患者准备
01
02
03
空腹要求
患者需在空腹状态下接受 超声检查，以减少胃肠道 气体的干扰。
避免穿着紧身衣物
患者应避免穿着紧身衣物 ，以便超声波更好地穿透 脾脏。
告知医生病情
患者需向医生提供自己的 病情和用药情况，以便医 生更好地评估和诊断。
案例二：脾脏肿瘤的超声诊断
总结词
脾脏肿瘤的超声诊断对于早期发现和治疗肿瘤具有重要意义。不同类型的脾脏肿瘤在超声图像上存在特征性的表 现。
详细描述
通过超声检查，可以观察到脾脏内出现异常回声团块，团块的形状、大小、边缘、内部回声等信息有助于判断肿 瘤的性质。同时，超声检查还可以检测肿瘤是否侵犯周围组织，为制定手术方案提供依据。
通过脾脏超声检查，早期发现病 变，提高治疗效果和预后。
监测病情变化
定期进行脾脏超声检查，监测病情 变化，指导治疗方案调整。
特殊人群筛查
针对高危人群和特殊职业群体，开 展脾脏超声筛查，提高疾病预防和 控制能力。
研究方向与挑战
标准化与规范化
01
制定脾脏超声诊断的标准化和规范化流程，提高诊断的一致性
和可靠性。
脾脏肿瘤
总结词
脾脏肿瘤在超声诊断中可能出现特定的声像图表现，有助于 诊断和鉴别诊断。
详细描述
脾脏肿瘤可以是良性或恶性，超声检查可以观察肿瘤的大小 、形态、边界、内部回声等特征，结合其他检查结果进行综 合判断。
脾脏血管病变
总结词
脾脏血管病变可能导致脾脏结构和功能的异常，超声诊断有助于发现和评估病变 。
超声脾脏测量方法
超声脾脏测量方法
嘿，朋友们！今天咱就来好好聊聊超声脾脏测量方法这个事儿。
你知道吗，就像量身高要用尺子一样，测量脾脏也有特定的方法呢！首先来说说常用的仰卧位测量法，这就好比是给脾脏拍一张“正面照”。
医生会拿着超声探头在肚子上轻轻移动，找到脾脏后，仔细测量它的长啊、宽啊之类的。
比如说，“哎呀，好像脾脏的这个边长有点长哦！”
还有侧卧位测量法呢，这就像是从侧面观察脾脏。
医生会让患者侧身躺好，然后再进行精准测量。
“哇，从侧面看，脾脏的形态还真是不一样呢！”
另外呢，还有一些辅助的方法，比如结合其他的检查结果来综合判断脾脏的情况。
这就好像拼图一样，把各种信息拼凑起来，才能看到完整的画面。
好比说：“哦，这个检查结果和超声测量结合起来，对脾脏的了解就更清楚啦！”
总之啊，这些超声脾脏测量方法都很重要，它们就像是医生的眼睛，能让医生清楚地了解脾脏的状况。
所以呀，咱可不能小瞧了这些方法哦！。
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1.掌握肋间斜切及侧腰部冠状切面 的脾脏超声表现。 2.掌握脾肿大程度的确定依据。
第一节
正常脾超声基础
一、脾的解剖概要 （一）脾的构造 脾的形态呈长椭圆形，多似橘瓣样或蚕豆样。 分为膈面和脏面，脏面中央凹陷处为脾门，有脾静 脉、神经和淋巴管出入，是重要的超声探测标志。
（二）脾的位置毗邻关系 脾位于腹膜腔内左季肋部后外侧，处于第9～11肋 腋前线与腋后线之间，其长轴与第10肋骨一致。正 常范围：长度、宽度、厚度。
饮水300-500ml后再查，小儿可在哺乳后进行 。
（二）探测体位和途径
1、右侧卧位是方便、常规采用的一种体位。
2、仰卧位显示脾与肾、胃、膈的关系等。
3、俯卧位 不常采用。此体位常用于脾较小、肺 气肿或右侧卧位、仰卧位探测不清的患者。
（三）扫查方法
1.左肋间斜断面扫查
2.前倾冠状切面扫查
3.左上腹部横断面扫查
（二）多囊脾
此病为先天性多囊性疾病在 脾脏的表现。
声像图表现：
脾明显增大而失去正常形态 ，肋缘下探及大部份脾。脾 实质内布满了大小不一、紧 密相连的无回声区，边缘尚 光滑整齐。也可因挤压而变 形，囊肿之间已无正常脾实 质回声，均表现为因囊肿而 引起的回声增强。常探及多 囊肝、多囊肾图像。
三、正常脾声像
图表现和超声测 值
（一）正常脾声像图 1. 外形及轮廓 正 常脾的肋间斜切面略 呈半月形，膈面整齐 而光滑，部分被肺气 遮挡；脏面略凹陷， 有特征性的脾门切迹 和脾血管断面。 2．脾实质回声 正常脾实质回声呈分 布均匀的点状中低回 声，强度一般稍低于 肝组织实质回声。
(二)脾超声测量
脾面前方与胃底及胃体相邻，其后方与左肾及左 肾上腺相贴，其下方与结肠脾曲相接，脾门与胰 尾相邻。
脾动脉4～5cm起自腹腔
动脉，沿胰腺上缘走行至
脾门附近处分成数支进入 脾；脾静脉5-8cm，伴行
于脾动脉下后方，紧贴胰
腺的后方走行，由脾门处 的3～6个较大的静脉分支 汇合而成。
二、脾的探测方法和途径
（二）探测要点
多种疾病均可至脾肿大 （1）感染性疾病 （2）寄生虫性疾病 （3）瘀血性疾病 （4）血液病 （5）自身免疫性疾病 （6）先天性代谢性疾病
（三）鉴别诊断
超声探测发现脾肿大者，还须要和左上腹 部的其他肿物鉴别 1. 左叶肝脏的巨大肿瘤 2. 腹膜后的巨大肿瘤 3. 左肾肿物 4. 游走脾和脾下垂
（二）注意事项 1.扫查脾必须全面，以免漏诊。 2.必须熟悉脾的正常生理变异。 3.超声检测脾时，应尽量利用脾静脉作 为超声解剖标志，以便标准化。 4.密切结合临床，进行动态观测，定期 随访。
第二节 脾疾病的超声诊断
一、脾弥漫性肿大
脾肿大的病因很多，常为周身形疾病所致：常 见的有：1、急、慢性感染性疾病（传性肝炎，疟疾。3、门静脉高压，血 栓和脾静脉阻塞综合症。4、血液病，5、代谢 性疾病 6、结缔组织病及脾的占位性病变等。
3.鉴别诊断
（1）脾包膜下血肿 （2）脾脓肿 （3）脾肉瘤 （4）多囊脾 （5）胰腺假性囊肿、肾积水及腹膜后囊肿 其他影像学：
CT可清楚显示囊肿病变、形态、大小及与脾实质 和邻近结构的关系。真性脾囊肿呈圆形、均匀一 致的低密度区，边缘光滑清晰。增强扫描时病灶 无改变，对诊断有帮助。
放射核素扫描缺乏特异性。
临床表现引起脾肿大疾病的相应症状，脾肿大 本身可无明显症状，部分病人扪及左上腹部肿 块。
条件：
1、成年男女脾厚超过4.5cm，同时脾下缘 超过肋缘线。 2、脾长径超过8cm或最大径超过12cm。
（一）脾肿大的声像图表现
1.轻度脾肿大 脾形态无明显改变，仅表现为脾超声径 线测值稍有增大，深吸气时，脾下缘约在左肋缘下2 ～3cm。 2.中度脾肿大 脾失去正常形态，脾超声各径线测值明 显增大，在深吸气时，脾下缘在左肋缘下超过3cm, 直至平脐。脾静脉稍增宽。 3．脾重度肿大 脾明显失去正常形态，脾实质回声增 粗。脾超声各径线测值进一步增大，甚而难以准确 测量；两极较圆钝，脾门切迹消失，脾周围脏器可 被推挤而向四周移位，脾下缘超过脐水平，甚至可 达盆腔。脾静脉内径明显增宽。
（一）探测仪器 脾的探测选用高分辨力超声诊断仪，
探头频率为3.5～5.0MHz，仪器增益条件与肝超声探测 相同。
（二）检查前患者的准备
探测前一般无需特殊准备，不宜在饱餐后进行 ，空腹探测图像更清晰，以免脾过多的向后方 移动。为清楚显示脾门区、胰尾、左肾附近肿
物或进行左上腹部鉴别诊断，可在空腹情况下
二、脾液性病变
（一）脾囊肿
1.临床表现 单纯性脾 囊肿多无自觉症状 2.声像图表现 (1)单纯性脾囊肿：脾 一般无明显增大， 外形无改变，表面 光滑，有时仅见局 部隆起；脾实质内 见圆形或椭圆形无 回声区，其内偶见 分膈，囊壁光滑清 晰，后壁和后方实 质回声增强。
（2）脾表皮样 囊肿：囊肿一 般较大，常导 致脾体积增大 及形态改变； 囊肿形态近圆 形，边界清晰 ，囊壁较光滑 ，囊内常为无 回声或浮动的 细点状低回声 点；后壁和后 方实质回声增 强
1.脾长径测量
通过左侧肋间扫查显示脾最大长轴断面图像， 测量脾上极最高点到下极最低点的间距，即为 脾长径。正常值范围为8～12cm。
2.脾厚径测量
通过左侧肋间斜断面清晰显示脾长轴切面的脾门 及脾静脉，测量脾门到脾膈面的间距即为脾厚径 。正常值范围为3～4cm。
四、脾超声探测要点
（一）探测内容 1.首先观察脾数目，位置和形态。 2.观察脾大小，边缘及内部回声。 3.观察脾内有无占位性病变。 4.应仔细观察脾血管及其周围分支的变化。 5.观察周围脏器有无病变，及与脾脏的关系 。
（3）脾假性囊肿：囊肿可位于脾实质内或包膜
下，其内壁多不光滑，囊腔内可有分膈、低回 声和分层沉淀现象。 （4）脾包虫囊肿：患者脾肿大，脾内为圆形或 椭圆形无回声区，囊壁较厚，清晰光滑。囊壁 可见“双边”结构，厚约1mm，有特异性的诊 断价值。与肝包虫并一样，可出现：单囊型， 多囊型，囊沙型，母子囊型。