流行病学常用设计在医学科研中的应用
病例对照研究中的均值-概述说明以及解释
病例对照研究中的均值-概述说明以及解释1.引言1.1 概述病例对照研究是一种流行病学研究方法,用于评估某种风险因素和疾病之间的关联。
它通过对比已患疾病的病例和无疾病的对照组,分析两组之间的差异来揭示风险因素与疾病之间的关系。
在病例对照研究中,研究者首先选择一组已经患有特定疾病的个体作为病例组,然后再选择一组与病例组相似但没有患病的个体作为对照组。
通过比较两组个体在某种暴露因素上的差异,研究者可以评估该因素对疾病发生的影响。
病例对照研究具有多种优势,如成本低、时间短、适用范围广等。
而在这种研究设计中,均值扮演着重要的角色。
均值是指在样本中各个个体数值的平均数,可以反映整体的水平。
在病例对照研究中,研究者通常会计算病例组和对照组在某种暴露因素上的均值,并进行比较,以了解该因素对疾病发生的影响。
对病例组和对照组的均值进行比较可以揭示不同暴露水平下疾病风险的差异。
如果病例组的均值明显高于对照组,那么我们可以认为这种暴露因素可能与疾病的发生有关。
相反,如果病例组和对照组的均值没有显著差异,那么我们可以推断这种暴露因素与疾病风险的关联较弱或者不存在。
病例对照研究中的均值是评估风险因素和疾病之间关联性的重要指标。
通过研究均值的差异,我们可以更好地理解疾病的发生机制,并为预防和治疗提供科学依据。
在接下来的文章中,我们将继续探讨病例对照研究中均值的意义及其应用价值。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行展开:第一部分是引言部分,在这一部分中,我们将对病例对照研究的背景和意义进行概述,并介绍本文的目的。
第二部分是正文部分,其中首先将介绍病例对照研究的定义和特点,包括病例对照研究的设计原理、研究对象的选择方法以及数据收集和分析策略等方面。
接着,我们将重点讨论病例对照研究中均值的意义,包括以均值为指标来描述疾病发生的风险、比较不同暴露组别之间的差异以及评估干预措施的效果等方面的应用。
第三部分是结论部分,我们将阐述病例对照研究中均值具有的应用价值,包括指导临床实践、制定公共卫生政策以及推动医学科研的发展等方面。
临床流行病学研究设计
在现场环境下进行,以自然人群或现场特定人群为研究对象,以公共卫生思维为导向,从第一级预防的策略和措 施入手,研究环境因素或施加某种干预措施对人群健康的影响。
研究方法选择依据
研究目的
可行性
明确研究想要回答的问题,是选择研究方 法的首要考虑因素。
考虑研究所需的人力、物力、财力等资源 是否充足,以及研究环境、研究对象是否 具备开展研究的条件。
采用随机抽样方法
通过随机抽样减少选择性偏倚的可能性。
3
对比不同来源的数据
通过对比不同来源的数据,评估选择偏倚的影响 。
信息偏倚识别与控制
标准化数据收集过程
制定统一的数据收集标准和流程,减少信息偏倚。
盲法收集数据
在可能的情况下,采用盲法收集数据,避免主观因素对结果的影响 。
重复测量或调查
通过重复测量或调查,提高数据的准确性和可靠性。
研究局限性及改进方向
样本局限性
分析样本来源、数量和代表性等方面的局限性,以及对结 果的影响。
方法局限性
分析研究方法、数据收集和处理等方面的局限性,以及对 结果的准确性可靠性的影响。
改进方向
针对研究局限性提出改进建议,如扩大样本量、优化研究 方法、提高数据质量等。同时,也可以探讨未来研究的新 思路和新方法。
纳入与排除标准
制定明确的纳入与排除标准,以确 保研究对象的同质性和代表性。
样本来源与抽样方法
01
02
03
样本来源
描述样本的来源,如医院 、社区、学校等,并说明 其代表性和可及性。
抽样方法
根据研究目的和可行性选 择合适的抽样方法,如随 机抽样、系统抽样、分层 抽样等。
抽样过程
详细描述抽样过程,包括 抽样框的制定、抽样单元 的确定、样本的抽取和分 配等。
临床医学常见科研设计方案
临床医学常见科研设计方案在临床医学领域,科研设计方案是进行科学研究的重要依据,它旨在明确研究目标、提出科学问题、确定研究方法、收集和分析数据,并从中得出结论。
本文将介绍五种常见的临床医学科研设计方案,包括横断面研究、前瞻性队列研究、病例对照研究、随机对照试验和系统评价。
一、横断面研究横断面研究也被称为截面研究,它是通过观察研究对象在特定时间点上的数据来研究疾病的流行病学特征和相关因素。
研究者可以通过对一组病例进行调查,收集相关数据,如年龄、性别、症状、病史等。
然后,通过统计分析,可以得到人群中特定因素的患病率、分布情况等信息。
二、前瞻性队列研究前瞻性队列研究是在特定时间点开始追踪研究对象,并随访一段时间,以观察其暴露因素和结果之间的关系。
研究者可以从一个或多个参加者群体,如人群健康调查等,选择符合特定标准的人群,并进行长期的观察和数据收集。
通过比较不同暴露因素和结果的发生率,可以得出暴露因素对结果的影响程度。
三、病例对照研究病例对照研究是通过比较病例组和对照组之间的差异来研究某种暴露因素与特定疾病之间的关系。
研究者可以从疾病注册系统或医院病案系统中选取一组已确诊的病例,并选择与病例组相近的人群作为对照组。
然后,通过回顾性地比较两组的暴露状况,分析暴露因素和疾病之间的关联性。
四、随机对照试验随机对照试验是一种通过随机分组、干预和对照来评估某种干预措施对结果的影响的研究设计。
研究者可以从一群符合特定标准的人群中随机选择一部分人作为干预组,给予特定干预措施,而将另一部分人作为对照组,不给予干预。
通过对两组进行比较,可以评估干预对结果的影响。
五、系统评价系统评价是通过系统地搜集、评价和分析多个独立研究的结果,以回答特定的研究问题。
系统评价可以包括横断面研究、前瞻性队列研究、病例对照研究和随机对照试验等不同类型的研究。
研究者可以通过系统性的文献搜索和筛选,提取相关研究的数据,并进行合并分析,以得出更具统计学意义和临床应用价值的结论。
临床医学科研常用流行病学研究方法
随机对照试验原理示意图
精品医学ppt
3
二、研究实例与设计模式
• 1.实例:单纯疱疹性脑炎是美国最常见的“散
发性脑炎”。当时唯一的治疗是静注碘氧脲苷,
Lerner等认为可明显降低致残率。专家组于1972年
初首先对碘氧脲苷和安慰剂的疗效用双盲法进行了
比较,选择的研究对象均为腰穿病原学确诊,至
7
70
•-
11
1
9
11
3
27
• 合计 29
6
21
21 10
48
• 从表中可以看出,阿糖腺苷可使其病死率有70%下降到28% (P=0.03)。而腰穿阴性的两个治疗组之间病死率无显著 性差异(P=0.28)。从而证实阿糖腺苷的治疗作用明显, 出于医德方面考虑,安慰剂对照试验当即被中止。根据研究 结果,美国当局随即批准了阿糖腺苷的临床应用,从而大大 地提高了疱疹性脑炎的疗效。
例。
精品医学ppt
12
急性心肌梗死早期门冬氨酸钾镁治疗 多中心随机对照试验
• 资料与方法
• 一、患者选择
•
1 入选标准:(1)发病24 h内的急性心肌梗
死,包括Q波性和非Q波性心肌梗死;(2)有或无心
律失常和心力衰竭等并发症。
•
2 排除标准 (1)收缩压< 80 mm Hg ,
二度二型房室传导阻滞,三度房室传导阻滞,严重窦
随机对照试验
一、概述
随机对照试验(randomized control trial, RCT) 通过随机化的原则,将试验对象随机分成试验组与对照
组,使非研究因素在实验组和对照组尽可能保持一致, 给实验组施加干预措施,对照组同时给予安慰剂或不予 处理,观察两组的结果差异,以评价干预措施的效果。
医学科研常用研究方法
流行病学实验通常采用随机对照试验的方法,将人群分为暴露组和非暴露组,观 察不同暴露水平对健康的影响。流行病学实验对于预防医学和公共卫生领域的研 究具有重要意义。
03
文献研究法
文献回顾
目的
通过对相关文献的搜集、筛选、 评价和综合分析,了解某一领域 的研究现状、进展和趋势,为后 续研究提供理论依据和参考。
假设检验
根据研究目的提出假设,利用样本数据对假 设进行检验,判断假设是否成立。
方差分析
比较不同组数据的均值是否存在显著差异, 分析不同因素对数据的影响。
高级统计方法
高级统计方法
在描述性统计和推论性统计的基础上, 运用更复杂的统计模型和方法,对数 据进行深入分析和挖掘。
01
02
回归分析
研究自变量与因变量之间的关系,通 过建立回归模型预测因变量的值。
方法
使用关键词、主题等检索工具, 在学术数据库、图书馆等资源中 查找相关文献,并对其进行筛选、 分类和归纳。
注意事项
确保文献来源的可靠性和权威性, 避免遗漏重要文献,对文献进行 客观评价和分析。
内容分析
目的
通过对文献内容的定量和定性分析,揭示文献的主题、 观点、趋势等特征,为研究提供数据支持。
方法
02
在医学领域,个案研究常用于 罕见病例或特定疾病的深入研 究,以提供更深入的了解和知 识。
03
个案研究需要详细记录病例的 病史、临床表现、诊断和治疗 过程,以便进行全面的分析和 解释。
系列个案研究
系列个案研究是对多个相似案例进行深入研究的方法,通过比较和分析不 同案例之间的相似性和差异性,以得出更广泛和全面的结论。
对文献内容进行分类、编码和统计,利用表格、图表 等方式呈现分析结果。
临床医学临床流行病学
2023临床医学临床流行病学ppt•临床流行病学简介•临床流行病学研究方法•临床流行病学的应用目录•临床流行病学的前景•结论01临床流行病学简介临床流行病学是一种研究方法学,主要运用流行病学的原理和方法,结合医学实践,研究临床疾病在人群中的分布、影响因素、预防控制和健康促进等问题。
临床流行病学具有多学科交叉性、研究对象的复杂性和研究方法的综合性等特点。
临床流行病学的定义与特点临床流行病学的发展历程01临床流行病学起源于20世纪中叶,当时由于抗生素和疫苗等医疗技术的快速发展,人们需要更加准确和科学的方法来评估这些技术的效果。
02临床流行病学在20世纪70年代得到了快速发展,这一时期的研究重点放在了疾病的预防和控制方面。
03近年来,随着生物医学技术的不断发展,临床流行病学的研究领域已经拓展到分子生物学、遗传学和环境医学等多个领域。
1临床流行病学与其他学科的区别与联系23与临床医学不同,临床流行病学主要关注疾病在人群中的分布和影响因素,而临床医学主要关注个体患者的诊断和治疗。
与流行病学不同,临床流行病学更加注重医学实践中的应用,而流行病学则更加注重病因和疾病传播机制的研究。
与卫生统计学不同,临床流行病学更加注重临床实践中的问题,而卫生统计学更加注重方法学的研究和数据的统计分析。
02临床流行病学研究方法1 2 3收集疾病在特定时间点的资料,了解疾病在人群中的分布情况。
横断面调查以病例和对照为研究对象,通过回顾性调查,研究疾病与危险因素之间的关系。
病例对照研究以队列为研究对象,根据是否暴露于某因素分组,前瞻性地观察疾病的发生和结局。
队列研究03实验性研究通过随机分组和干预措施,评价干预措施的效果。
01描述性研究描述疾病在人群中的分布情况和特征。
02分析性研究探讨疾病与危险因素之间的关系。
临床流行病学的统计分析方法通过比较不同组别的率,评估因素对疾病的影响。
率的比较相关性分析回归分析风险评估和预测通过计算相关系数等指标,评估因素与疾病之间的相关性。
第四讲 临床医学科研常用的研究方法
第四讲临床医学科研常用的研究方法临床医学科研是指在医学临床实践中进行的研究,旨在提高医学临床实践的质量、推动医学科学的发展。
为了有效开展临床医学科研,研究人员需要掌握一些常用的研究方法。
本文将介绍临床医学科研中常用的研究方法。
一、前瞻性队列研究前瞻性队列研究是一种经常应用于临床医学科研的方法。
该方法的特点是研究对象是一个相对健康的人群,通过对这个人群的观察,研究人员可以了解该人群在一段时间内发生某种疾病或者其他导致发病的因素。
前瞻性队列研究的核心是长期的随访观察,可以更准确地评估疾病发生的风险因素,为预防和治疗提供科学依据。
二、回顾性病例对照研究回顾性病例对照研究是一种常用的研究方法,适用于观察某种罕见疾病的发病原因。
该方法的核心是选取一组已经患有这种疾病的患者,然后再从相同的人群中选择一组健康对照组作为对比,分析两组人群在某些暴露因素上的差异。
通过对比分析,研究人员可以初步判断某种因素与疾病的发生有无相关性。
三、随机对照试验随机对照试验是一种常用的评价药物治疗效果的研究方法。
该方法的特点是将研究对象随机分为两组,一组接受药物治疗,另一组接受安慰剂或其他对照治疗,然后比较两组研究对象在治疗效果方面的差异。
随机对照试验具有高度控制的特点,可以减少其他干扰因素对研究结果的影响,提高研究结果的可信度。
四、横断面研究横断面研究是一种常用的流行病学调查方法。
该方法的特点是通过一次性的调查,收集人群特定时间点的信息。
横断面研究可以了解人群在某一时期的疾病发生情况和与之相关的因素,为制定公共卫生政策提供依据。
然而,横断面研究不能确定因果关系,只能提供相关性的信息。
五、系统评价与荟萃分析系统评价与荟萃分析是一种综合评价医学证据的方法。
该方法的核心是系统地检索、筛选、评价和综合已有的研究文献,从而得出对某个研究问题的结论。
系统评价与荟萃分析具有高度科学性和客观性,可以提供比单个研究更可靠的证据,为医学实践和政策制定提供科学依据。
临床医学科研常用流行病学研究方法
临床医学科研常用流行病学研究方法导语:临床医学的发展离不开科学研究,而流行病学研究是临床医学领域中常用的一种方法。
本文将介绍临床医学科研中常见的流行病学研究方法,包括横断面研究、纵向研究、病例对照研究、队列研究和临床试验,并简要说明其特点和适用场景。
横断面研究:横断面研究是流行病学中最简单、最常见的研究方法之一。
它通过在某一时间点对群体中的个体进行观察和调查,了解某种疾病或健康现象的患病率、发病率等指标。
横断面研究具有研究周期短、成本相对低等优点,适用于疾病患病率的初步了解和群体健康状况的评估。
纵向研究:与横断面研究相比,纵向研究更具有深度和广度。
它通过长时间的追踪观察,了解某种健康或疾病现象的发生、发展和消退规律。
纵向研究通常需要大规模的样本和长期的观察,适用于对慢性疾病、复杂性疾病以及生长发育等方面的研究。
病例对照研究:病例对照研究是一种常见的观察性研究方法,通常用于探索疾病的危险因素。
在病例对照研究中,研究者选择疾病病例和非疾病病例,并比较两组之间的暴露史或危险因素。
病例对照研究具有成本低、周期短等优点,适用于探索疾病的病因和危险因素。
队列研究:队列研究是一种可以观察到因果关系的研究方法。
它按照被研究个体的某个特征将研究对象分为暴露组和非暴露组,然后通过对其进行长期跟踪观察,来研究某种危险因素对某种结果的影响。
队列研究可以直接评估危险因素对结果的作用,是流行病学中最具说服力的研究方法之一。
临床试验:临床试验是临床医学领域中最为可靠的研究方法之一。
它通过对照组和干预组的对比研究,评估某种干预措施对疾病预防、治疗或康复的效果。
临床试验通常分为随机对照试验和非随机对照试验两种类型,前者具有最高的证据水平。
临床试验通常需要经过精心的设计和严格的伦理审查,是推动临床医学科研发展的重要手段。
结语:流行病学研究方法在临床医学科研中发挥着重要的作用。
不同的研究方法适用于不同的研究问题,熟练掌握和正确运用这些方法,对于提高临床医学的科学性和可靠性具有重要意义。
医学科研课题设计要点及分类
医学科研课题设计要点及分类为了使研究活动有计划、有组织、有步骤地得以开展,我们必须进行认真周详的设计。
课题能否立项,与选题的新颖性,选题的意义等因素有关,同时,也与课题申请人对课题的论证质量有关。
在论文写作过程中,我们还需要注意到一些问题,比如题目过大过长、课题的研究价值、成员的前期成果等等都将可能成为失败的隐患。
题目不要过大、过长。
申报课题不要追热门题目而扎堆,避免形成较强研究力量“大撞车”。
选题时要考虑所选的相关题目资料占有是否充分,课题组成员前期研究是否有实力、有基础,研究队伍构成是否符合选题。
要实事求是,量力而行,非本所长的题目不要申报。
因为范围比较大,大题小做一般做不好;有的评委看不懂,可以写一两句话指出是根据哪一类题目或范围演化而来。
考虑课题组成员的前期成果。
选题要考虑好所申报的选题有没有前期成果,这个也很重要,有前期成果,评委容易通过,如果没有前期成果,论证再好,评委担心你花费的时间太多,一两年拿不出成果来。
所以这个也要考虑好。
对于年轻人来说,没有前期成果怎么办? 这就需要组合好课题组成员,找一些有过这方面研究成果的同事、老师,甚至是院外的老师来合作,借助的他的成果来增强课题前期成果的份量。
这种申报课题、组合课题组成员的本身,也是向同事、向老师学习的过程。
本课题国内外研究现状述评?国内外研究现状的述评是衡量申请者学术水平的一个重要方面。
如果申请者不能把握前人的研究成果,又怎么能谈得上超越呢?因此,对课题国内外研究现状的述评要详实、全面、充分,并作适当的归类,同时提出作者本人研究的独特视角或选题的价值所在。
编写这个述评,目的是想了解你的选题研究在这个研究领域里的地位。
要从研究现状中找出不足,找到问题,最后落在问题上,或补充或纠正前人的结论,或形成对立的观点,或找出困惑。
论述时要把自己的观点推向,找出与前人不同的观点。
在资料分析上,要找同类研究中的优秀论着(专著、论文),要找前沿的理论研究或实践,分析资料时要注意:真实性,资料要准确,尽可能找到一手的资料;全面性,不能仅凭一两篇文章就下结论;针对性,不要把与本题不相关的资料也罗列出来;实效性,要以当前近期时间的资料为准,不要用过时的资料,要找到最新的观点。
临床医学临床流行病学
研究方法的科学性和严谨性问题
研究设计问题
01
临床流行病学研究的设计可能存在缺陷,如样本量不足、对照不当等,影Fra bibliotek研究结果的可靠性。
数据采集问题
02
数据采集的方式和过程可能存在偏差,如问卷调查、实验室检
测等,影响研究结果的科学性。
分析方法问题
03
数据分析的方法可能存在不当之处,如变量选择、模型拟合等
,影响研究结果的严谨性。
不同研究对象的基线特征和病情进展可能存在 差异,影响研究结果的普遍性和可解释性。
研究对象的代表性及偏倚问题
选择偏倚
临床流行病学研究中,研究对象的选取可能存在选 择偏倚,导致研究结果难以代表总体人群。
信息偏倚
由于研究对象的信息收集不完全或存在误差,可能 导致研究结果的偏倚。
失访偏倚
在长期随访的研究中,失访可能导致研究结果偏离 真实情况。
应用和推广。
感谢您的观看
THANKS
06
未来临床流行病学的发展 趋势和展望
加强临床医生和科研人员的培训和教育
临床医生应接受临床流行病学 培训,以掌握该领域的基本理 论和方法学。
培训内容应包括流行病学原理 、研究设计、数据分析方法等 。
通过学术会议、研讨会和讲座 等形式,推广临床流行病学的 应用和研究成果。
开展多学科交叉和合作研究
03
临床流行病学的研究设计
观察性研究设计
描述性研究
观察并描述特定时间、地点和人群中的疾 病分布情况。
分析性研究
分析两个或多个变量之间的关系,探讨疾 病的影响因素。
横断面研究
在特定时间点对某一人群进行调查,了解 疾病或健康状况与特定因素之间的关系。
流行病学基础与应用医学教案
疫苗研发:AI技 术可以加速疫苗 研发过程,提高 疫苗有效性
公共卫生政策制 定:AI可以提供 决策支持,帮助 制定更有效的公 共卫生政策
全球公共卫生挑战:气候 变化、人口老龄化、抗生
素耐药性等
流行病学在应对全球公共 卫生挑战中的重要性:提 供科学依据、制定有效策
略、提高公共卫生水平
流行病学的作用:监测疾 病流行趋势、评估公共卫 生政策、指导疾病预防和
的发病率。
运动与心血管疾病:运动 可以降低心血管疾病的发
病率,提高心肺功能。
饮食与癌症:不合理的饮 食习惯可能导致癌症的发 生,均衡饮食可以降低癌
症的发病率。
流行病学与公共 卫生:共同研究 疾病预防和控制 策略
流行病学与医学: 研究疾病发病机 制和治疗方法
流行病学与统计 学:运用统计学 方法分析疾病数 据
治疗方法等
流行病学在临床研究 中的数据分析:采用 统计方法分析数据,
得出结论
流行病学在临床试验 设计中的应用:确定 样本量、选择对照组、
设计实验方案等
流行病学在临床研究 中的局限性:可能存 在偏倚、混杂因素等 影响研究结果的因素
案例背景:2003年非典 疫情
传播途径:飞沫传播、接 触传播
防控措施:隔离、消毒、 佩戴口罩
传播途径:飞沫传播、接触 传播
防控措施:隔离、消毒、戴 口罩、保持社交距离
影响范围:全球多个国家和 地区
案例背景:2003年非典疫 情
案例启示:加强公共卫生体 系建设,提高应对突发公共
卫生事件的能力
吸烟与肺癌:吸烟是导致 肺癌的主要原因之一,戒 烟可以降低肺癌的发病率。
肥胖与糖尿病:肥胖是导 致糖尿病的重要因素之一, 控制体重可以降低糖尿病
医学科研方法题库及答案
医学科研方法题库及答案1. 什么是医学科研方法?医学科研方法是指在医学领域中进行科学研究的一种方法论。
通过运用科学的研究方法和技术手段,进行医学领域的数据收集、分析和解释,来获取关于疾病预防、诊断、治疗和康复的相关知识和经验。
2. 医学科研方法的目的是什么?医学科研方法的目的在于推动医学领域的科学进步,提高医疗技术和医学水平,满足人们对健康需求的不断提高。
通过科学研究,医学科研方法可以提供医学决策的依据,为临床实践提供指导,推动医学的发展和进步。
3. 医学科研方法的分类有哪些?医学科研方法主要可以分为以下几个方面:•流行病学方法:通过调查和分析人群中疾病的发生、传播和分布规律,探索与疾病有关的危险因素和预防措施。
•实验研究方法:通过对人体或动物进行设定的实验,观察和分析疾病的发展过程,评估药物疗效和副作用等。
•临床研究方法:通过观察和研究患者的医学行为和治疗效果,评价不同医疗干预措施的疗效和安全性。
•分子生物学方法:以分子水平对生物体进行研究,探索分子机制和疾病相关基因的功能,为疾病的诊断和治疗提供依据。
•统计学方法:采用统计学原理和方法对医学数据进行分析和解释,从而揭示病因、病程和治疗效果等医学问题。
4. 医学科研方法的步骤有哪些?医学科研方法的步骤可以概括为以下几个阶段:1.研究问题的确定:明确研究的目的和问题,并制定相应的研究假设。
2.文献综述:对已有的文献进行综合分析,了解前人的研究成果和相关理论基础。
3.研究设计:根据研究问题,确定合适的研究设计,选择合适的数据采集方法和样本来源。
4.数据采集:采集符合研究目的的数据,可以是实验数据、临床数据或调查问卷等。
5.数据分析:对采集到的数据进行统计学分析,通过合适的方法得出结论。
6.结果解释:根据统计分析结果,对研究问题给出解释和建议,给出实际应用的指导。
7.结果报道:将研究结果进行整理和撰写,形成论文或报告,向专业领域内的同行传播研究成果。
医学科研常用的研究方法
(二)条件
1、前所未见的罕见的独特病例(“右心室原发性恶性心 脏肿瘤一例” 、“血丝虫致视网膜黄斑裂孔一例” );
2、两种或多种少见疾病(或综合征)见于同一病例 (“足月妊娠子宫破裂合并膀胱损伤2例报告”);
3、某种疾病诊断或治疗方面的创新性病例(“手术治疗 非特异性心包炎一例”);
4、出现特殊临床表现及病程发展特殊的病例(“急性粒 细胞白血病存活12年以上一例”、“妊娠22年后继发绒癌一 例”);
➢特点 事先需要周密设计好比较组。 ➢用途 检验验证病因假设。 ➢分类 病例对照研究(探索性和验证性)
队列研究(前瞻性与历史性)。
病例对照研究
(case-control study)
一、概述 (一)概念
病例对照研究的基本思想是比较某 病患者人群(病例组)与非患者人群 (对照组)暴露于某些可疑危险因素的 差异,从而检验该暴露因素与所研究疾 病间是否存在联系。
(四)调查方法与基本步骤
➢询问座谈 ➢查看现场 ➢样本检验 ➢检查资料 ➢提出措施 ➢继续观察 ➢提交调查报告
二、爆发调查(outbreak investigation)
(一)含义
指对局部地区或集体单位在短时间内突然出现 大量相同病例的事件所进行的流行病学调查。
传染病、非传染病均可发生爆发,因而爆发调查也 分为传染病和非传染病爆发调查,二者调查思路相似。
(二)目的(主要用途)
①描述疾病的三间分布特征,以摸清疾病流行的基 本情况,并为防制措施的制订提供依据;
②提供病因线索,形成病因假设; ③ 适用于疾病的二级预防; ④ 评价疾病的防治效果; ⑤ 进行疾病监测; ⑥ 评价一个国家或地区的健康水平。
(三)现况调查的种类
1、普查(census)
流行病学研究设计
第八章流行病学研究设计流行病学研究的全过程大致可分为现场调查前的准备、现场调查实施和资料分析与撰写研究报告三个阶段,而第一阶段中的主要工作是研究设计,也就是本章将要介绍的内容。
研究设计就是制定课题研究的技术路线和计划实施方案,它是研究工作的指南,集中体现了课题研究人员的设想和构思。
研究设计是研究工作中极其重要的环节,一项科学研究成功与否,与科研设计质量密切相关。
一项完善的科研设计,不仅可以节约大量的人力、物力、财力和时间,更是取得真实结果及达到预期目标的可靠保证。
因此,在研究课题确定以后,必需做好周密而完善的科研设计。
第一节 流行病学研究设计的原则流行病学研究同其它医学研究不同,它以人为研究对象,通常是在人群中实施,在进行研究设计时要着重考虑研究对象、研究因素和效应指标的安排。
作为医学和公共卫生学科的方法学,流行病学研究尤其强调按照设计的基本原则作好科研设计,努力提高研究的精确性与真实性。
流行病学研究的基本原则包括随机、对照、均衡、重复和盲法等。
一、随机化原则随机化就是使每一个受试对象都有同等的机会被抽中或分配到不同的处理组,是保障调查样本有代表性或非处理因素在各组间分布均匀的一种统计学措施。
在流行病学研究中,随机化主要体现在三个方面。
⑴随机抽样:使每个符合条件的研究对象都有同等的机会被抽中,从而保证所得样本有代表性。
常用的随机化抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样以及整群抽样。
⑵随机分组:使每个受试对象被分配到不同处理组的机会均等,使不同组间的非处理因素具有均衡性或可比性。
常用的随机分组方法有抽签法、抓阄法、扔硬币法、随机数字表法,或通过计算机产生的伪随机数字进行分组。
具体使用那种方法,应根据实际情况来定。
⑶试验顺序的随机,每个受试对象接受不同处理措施的先后顺序机会均等,从而平衡试验顺序对研究结果的影响。
二、对照原则只有比较,才有鉴别。
在流行病学研究中,不管是病因探讨,还是病因假设的验证,或是干预措施的效果评价,都要设立对照组,其目的就是在病例组或实验组与对照组在所研究因素外的其他因素方面基本一致的前提下评价研究因素在各比较组的效应值,从而使研究因素的效应得以显露。
多中心协作研究常用临床科研设计方案
多中心协作研究常用临床科研设计方案随着科技的进步和医疗领域的不断发展,临床科研的重要性也日益凸显。
而多中心协作研究因其具有的优势,成为临床科研中常用的设计方案之一。
本文将围绕多中心协作研究的常用临床科研设计方案展开讨论,并探讨其优势和应用场景。
一、研究设计在进行多中心协作研究时,良好的研究设计是其成功的基础。
一般而言,多中心协作研究的设计需要考虑以下几个方面。
1. 研究目的和问题:明确研究的目的和要解决的科学问题是设计的首要步骤。
合理的研究目的和科学问题有助于界定研究的范围和方向。
2. 研究样本和分组:多中心协作研究的样本数量通常较大,因此,在设计时需要合理确定样本的数量和分组方案。
分组的合理性与科学问题的解答密切相关。
3. 研究流程和操作:在多中心协作研究中,研究流程和操作的统一性是保证数据的一致性和可比性的基础。
因此,在设计时需要明确各个中心的具体操作流程,确保研究的可行性和有效性。
二、多中心协作的优势多中心协作研究相对于单中心研究而言,具有独特的优势。
这些优势使得多中心协作研究在科学研究领域得到了广泛应用。
1. 增加样本数量:相比于单中心研究,多中心协作研究可以通过多个中心同时开展,从而增加样本数量,提高数据的可靠性和可信度。
2. 扩大研究范围:多中心协作研究可以涉及更广泛的地域和人群,有助于提高研究的代表性和普适性。
3. 减少误差:通过多个中心的参与,可以减少个体差异和中心差异对研究结果的影响,从而减少误差,提高研究的可靠性和精确度。
4. 加强交流与学习:多中心协作研究不仅可以促进不同中心之间的合作和交流,还可以为研究人员提供更多的学习机会,提升整体科研水平。
三、多中心协作的应用场景多中心协作研究广泛应用于医学和健康领域的科学研究。
以下列举几个常见的应用场景。
1. 多中心临床试验:多中心协作研究在临床试验中得到广泛应用。
通过多中心的参与,在临床试验中可以更好地考察和评估治疗的安全性和有效性。
统计在医学中的应用(一)
统计在医学中的应用(一)统计在医学中的应用概述统计学在医学领域的应用广泛,其中包括:•疾病流行病学研究•临床试验设计和分析•医疗资源配置•医学决策制定疾病流行病学研究疾病流行病学研究是指通过对人群、某地区或某种疾病进行统计学分析,探讨其分布、病因以及预防与控制策略等方面的科学研究。
在疾病流行病学研究中,经常用到的统计学方法包括患病率、病死率、风险比、相对危险度等指标,以及生存分析、群体对照研究等研究设计。
临床试验设计和分析临床试验是一种验证药物、医疗器械或治疗方法安全性和有效性的科学研究。
在临床试验中,统计学起着重要的作用。
常用的临床试验设计包括随机对照试验、交叉试验和阶段性试验等。
而在各个试验设计过程中,则需要用到双盲试验、随机分组、资料的统计分析和结果的解释等统计学方法。
医疗资源配置医疗资源的合理配置是保证医疗系统高效运转的前提。
而在资源配置的过程中,统计学为医疗系统提供了量化的分析手段。
通过对病房、医护人员、医疗设备以及药品等方面的统计分析,可为医疗机构提供更加优化、公平合理的资源配置方案。
医学决策制定在医学决策制定的过程中,统计学方法被广泛应用。
比如,通过对临床试验的统计分析来确定药物是否适合上市使用,或是通过对疾病的统计分析来制定医疗政策等。
总结综上所述,统计学在医学领域中发挥着不可替代的作用。
无论是在疾病流行病学研究、临床试验设计和分析、医疗资源配置还是医学决策制定等过程中,均需要运用统计学方法来保证数据的准确性、科学性和可靠性。
下一步随着现代科技的不断推进和医学研究的深入发展,统计学在医学中的应用前景十分广阔。
未来,随着智能医疗、大数据医疗等领域的不断发展,统计学将会更加深入到医学研究和医疗实践中,为医学进步和人类健康做出更大的贡献。
医学从业者应该加强统计学领域知识储备,充分运用统计学方法进行医学研究并为医疗实践服务,进一步推动医学科研和临床实践的全面发展。
《医学科研设计》课件
在研究过程中,应避免对受试者造成不必要的困 扰和伤害,尊重他们的尊严和人格。
05 医学科研设计的实际应用
临床研究
总结词
临床研究是医学科研设计中最重要的应用之一,旨在评估药物、设备或治疗方法的疗效 和安全性。
详细描述
医学科研设计的原则
科学性原则
研究设计应基于充分的科学理论和证据 ,确保研究的科学性和可靠性。
伦理原则
研究设计应遵循伦理原则,保护受试 者的权益和安全,避免任何形式的伤
害和侵犯。
实用性原则
研究设计应考虑实际应用的需要,确 保研究结果能够为临床实践提供指导 。
创新性原则
研究设计应注重创新,探索新的方法 和思路,推动医学科学的进步和发展 。
《医学科研设计》ppt课件
目录
• 医学科研设计概述 • 医学科研设计的基本要素 • 医学科研设计的主要类型 • 医学科研设计的伦理问题 • 医学科研设计的实际应用 • 医学科研设计案例分析
01 医学科研设计概述
定义与特点
定义
医学科研设计是对医学研究过程 进行科学规划和安排的一种方法 ,旨在确保研究的科学性、可靠 性和有效性。
性和数据的可靠性。
04 医学科研设计的伦理问题
伦理审查
01
伦理审查是医学科研设计中的 重要环节,旨在确保研究符合 伦理原则,保护受试者的权益 和安全。
02
在进行医学科研项目前,必须 通过伦理审查委员会的审查, 确保研究方案符合伦理标准和 法律法规。
03
伦理审查的内容包括研究目的 、方法、风险和受益等方面, 以及是否充分尊重受试者的知 情同意权和隐私权。
医学科研常用的研究方法
(四)调查方法与基本步骤
询问座谈 查看现场 样本检验 检查资料 提出措施 继续观察 提交调查报告
30
31
描述性研究:爆发调查(outbreak investigation)
(一)含义
指对局部地区或集体单位在短时间内突然出现大量 相同病例的事件所进行的流行病学调查。
传染病、非传染病均可发生爆发,因而爆发调查也分为
流行病学的研究方法体系
现况调查
描述性研究 观察性研究
(observation study)
个案调查
( descriptive study) 暴发调查 分析性研究 ( analytical study) 病例对照研究 队列研究
临床试验
实验性研究
(experimental study)
现场试验 社区干预试验
pi qi N i pi qi
2.300 0.400 0.458 1500 1600 916 4016
N
N i pi q i
i
应抽样 N i pi q i n n pi qi 本总量 i N i pi q i (n)
1 2 3
5000 4000 2000
0.1 0.2 0.3
0.374 0.398 0.228 500
(1)含义 指调查某一人群中有代表性的部分即样本人群,根据样本
的调查结果来估计该人群某病的患病率或某些特征的情况。
(2)优缺点 与普查相反。 (3)基本要求 样本要有代表性:足够样本
抽样随机化
(4)抽样方法
①单纯随机抽样(simple random sampling)
是最基本的抽样方法。先将被研究对象编号, 再用 随机数字表或抽签等进行抽样。只能用于对象 较少的情况。 ②系统抽样( systematic sampling)
临床医学研究常用的设计方案-12研临床流行病学
临床医学研究常用的设计方案
观察法和实验法的区别
�观察法
研究因素不受研究者的控制,客观存在。
�实验法
研究因素受研究者的控制,研究者对研究对象主 动施加某种干预,在人为控制的条件下进行研究。
临床医学研究常用的设计方案
口服避孕药与中国妇女出血性脑卒中的调查研究
�
据国家卫生部公布的部分县死因统计结果显示 ,脑血 管病居女性死因的第2位,死亡率为100.5/万 ,占死亡 总数的18.84%,成为当前严重威胁人类健康和生命 的常见病。 自口服避孕药(OCs)上市以来,出现许多 OCs 增加 脑卒中发病危险性的报道。 研究方法:病例对照研究
临床医学研究常用的设计方案
前后对照试验
�设计模式 �优点 �注意事项
临床医学研究常用的设计方案
�设计模式
阳性 研究 措施1 对象 阴性 间隔期 措施2
阳性
阴性
临床医学研究常用的设计方案
�
优点
• 消除个体差异 • 样本含量减少50%
临床医学研究常用的设计方案
注意事项
• 未设立对照,不能避免时间因素等对结果影响。 • 适用于慢性病的对症处理疗法的研究,不适用 于急性病或治本的疗法研究。
病例对照研究设计模式
a 吸烟 回顾性 肺癌组 b 不吸烟 c 吸烟 非肺癌组 d 不吸烟 研究 人群
统统计计分分析析
结结论论
临床医学研究常用的设计方案
描述法与分析法
设计原理的区别 病因学结论的区别
法不设立对照组, 分析 法事先必须设立对照组。 描述法 不设立对照组,分析 分析法 �描述 法可以为病因研究提供线索, 分析 法主要用于探 �描述 描述法 可以为病因研究提供线索,分析 分析法 索/检验/验证病因假设。
医学科研方法试题及答案
医学科研方法试题及答案1.在验证病因假设的因果效应相关性论证中,随机对照试验是效应相关性论证强度最高的方法,因此选项A为正确答案。
病例对照研究、队列研究、病例系列研究和现况调查都是常见的病因研究方法,但相对于随机对照试验,它们的效应相关性论证强度较弱。
2.病例对照研究的资料分析阶段需要控制混杂因素,常用的方法包括匹配、率的标准化、Logistic分析和分层分析,而Cox模型分析不是控制混杂因素的方法,因此选项A为正确答案。
3.描述诊断试验阳性者患目标疾病可能性的指标是阳性预测值,而阳性似然比和阴性似然比分别用于评价诊断试验的准确性和排除性,阴性预测值和验前概率则与阳性预测值类似,但是针对的是诊断试验结果为阴性的情况。
4.研究者故意更改科研数据不属于过失误差,而是故意误差,科研中应该杜绝。
随机误差是可以通过增加样本量和改善测量方法来缩小的,而系统误差的存在可能会使研究结果高于或低于真值,具有方向性。
偏倚(Bias)也称偏差,是一种系统误差。
系统误差可以通过良好的科研设计和实施来控制,因此选项A为错误答案。
5.调查某人群免疫水平时,如果在各年龄组中随机抽样采血测抗体,则属于分层抽样。
单纯随机抽样、整群抽样、多级抽样和系统抽样都是常见的抽样方法,但它们不适用于需要考虑群体结构因素的情况。
6.预后研究的方法同其他临床科研方法基本相同,但由于其影响因素复杂,其结局分析通常采用数学模型分析。
出身队列研究和矩阵分析也是常用的分析方法,但相对于数学模型分析,它们的适用范围较窄。
7.为了节省样本,结合临床病人陆续就医的特点,做防治研究宜采用序贯试验的设计方案。
RCT、Q-RCT、交叉试验和自身前后对照试验都是常见的临床研究设计方案,但它们并不适用于所有情况。
8.筛检试验的评价指标包括灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率,其中灵敏度愈高,漏诊率愈低,因此选项B为正确答案。
特异度愈高,误诊率愈低,但与漏诊率无关。
9.循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是Cochrane library,该数据库收录了大量的系统评价和Meta分析,可以为临床实践提供高质量的证据支持。
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人群分布 (WHO) 时间分布(WHEN)
PLACE
地区分布(WHERE)
18
(1)疾病的人群分布
年龄
性别
职业
种族、民族
婚姻、家庭 行为
19
(2)地区分布
Disease is not randomly distributed in time or place.
1、国家间的分布 2、国家内的分布 3、城乡分布
道: 美国洛杉矶有5例男性同性恋者患卡氏肺囊虫肺炎 1981年7月3日在同性恋者中又发现26例卡波氏肉瘤患 者。
为什么?
这些疾病既往仅见于严重免疫缺陷的病人,且很罕
见。而这些新报告病例既往均是健康的年青人。
新疾病?
29
描述性研究分类
病例报告 Case report
疾病监测 Disease surveillance
流行病学常用设计在医学 科研中的应用
什么是“流行病学”?
流行
病
学
2
为何需要学习“流行病学”?
Epidemiology
流行病学
3
案例1:他的医疗水平 高吗?
张医生说:我有一治疗感冒的祖传秘方,每日饮
用绿豆汤10碗,一周后感冒即可痊愈。 为证实该法的效果,他选择了100个病人,按此法 治疗一周后,99%症状明显减轻并痊愈。
25
中国人群慢性病死亡率持续上升
26
描述性研究分类
病例报告 Case report
疾病监测 Disease surveillance 生态学研究 Ecological study 横断面研究 Cross-sectional study
现况调查 Prevalence survey
27
Number of HIV/AIDS
<500 >500 >1000
>5000
>10000 >30000
22
如何划分地区?
按行政区域划分
• 易得到比较完整的资料,但易掩盖自然因 素对疾病发生的作用
依据自然地理因素进行划分
• 易发现自然环境等条件与疾病发生的相关 性,但确切的人口资料难以获得,故计算 各种指标比较困难。
流行学研究设计
动眼
描述性
病例报告 生态学研究 横断面研究(现况调查)
观察性研究
(observational study) 分析性
病例对照研究
队列研究
临床试验
实验性研究
(experimental study)
现场试验 社区干预试验
动手
17
描述性研究
描述什么?
描述疾病的三间分布
PERSON TIME
张医生坚信:此方法确实有效!
4
案例2:吸烟会增加 肺癌发病风险吗?
小李大学刚毕业,便开始抽烟了。 医生劝他:“不能吸烟,吸烟和肺癌有关!
”。 小李不以为然:“隔壁张大爷,抽了一辈子 烟,活到99岁,身体不很硬朗;村头的小刘 ,从不吸烟,30岁就得了肺癌”。
5
案例3:戒烟更 危险吗?
老张是个老烟枪,大家劝他尽早戒烟,否则有
20
A global view of HIV infection in 2008: 33.4 million people living with HIV
Note: This map represents 2007. Source: WHO/UNAIDS, 2008 21
Cumulative Numbers of Reported HIV Infections in China, by Province (1985-2005.11)
研究方法二:以某企业长期接受少量辐射的工人
为研究对象,随访观察其癌症发病率及死亡率, 与当地一般人群进行比较。
队列研究(cohort study)
11
队列研究实例:
英国研究人员自1976年开始,对登记注册的174541
位长期接受少量辐射的工人进行随访观察, 评估 其癌症发病率及死亡率。
这些工人主要在核电站工作或从事原子武器、医用
患肺癌的危险会增加。
老张说:不能戒,隔壁老李戒烟1个多月,就
被查出患了肺癌。所以戒烟不当反会致病。
6
上述案例提示:
医学科研工作者应具备流行病学
思想,才能获得科学的结论。
7
什么样的研究是“流行病 学”研究?
8
科学问题:放射作业工人 患癌风险和死亡风险是否 增高?
研究方法一:选择一组患癌的人为病例组,再选
生态学研究 Ecological study 横断面研究 Cross-sectional study
为什么会出现这样的结果?
BMJ 2009;338:b6413
健康工人效应(多发生于职业队列研究中)。
这是职业人群队列研 究中常见的一种偏倚
14
因此:
医学科研工作者应具备流行病学思 想,选择合适的流行病学设计方法
,考虑各种偏倚对结果的影响。
15
常用的流行病学研 究设计有哪些描述性研究分类
病例报告 Case report
疾病监测 Disease surveillance 生态学研究 Ecological study 横断面研究 Cross-sectional study
现况调查 Prevalence survey
28
病例报告案例一
1981年6月5日美国 “发病死亡率周报”(MMWR)报
一组未患癌的人为对照组,询问其放射作业的暴 露史。
病例对照研究(Case-control study)
9
可能存在的问题
放射作业暴露是一种罕见暴露,一般人
群罕有此暴露经历。
回忆既往暴露?记不清! 前因后果的时间顺序不明确。 …
10
科学问题:放射作业工人 患癌风险和死亡风险是否 增高?
23
(3)时间分布
• 短期波动(rapid fluctuation)
• 季节性(seasonality)
• 周期性(periodical recurrence)
• 长期变异(secular change)
[长期趋势(secular trend)]
24
发病率
麻疹(1950-2008)
计划免疫后原来的周期性不再明显
同位素和放射性物质的研究。
BMJ 2009;338:b64
12
研究显示,随辐射剂量的增加,白血病(慢性淋巴
细胞白血病)和与白血病以外的其它恶性肿瘤(实 体癌)的发病率和死亡率显著增加。
• 但放射工人的总死亡率(标化死亡比81:100) 以及恶性肿瘤(标化死亡比84:100)总死亡率 均低于一般人群。