空肠造瘘

空肠造瘘管的护理
吴晓娅
造瘘管的护理
•
（一）、向患者解释应用肠内营养液的种类、
输注方法以及可能出现的并发症，使其具有一定
的心理适应；介绍肠内营养的优点及成功病例，
增强患者的信心，使其主动配合；及时处理肠内
营养过程中的不适，减轻患者的心理负担，增加
安全感。
造瘘管的护理
• 1、妥善固定空肠造痿管，避免牵拉、扭曲和脱出。 • 2、保持造瘘管通畅，防止堵塞，每次注入前用
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• 1.腹泻：我们应该对腹泻的原因作出评估，根据 情况对症处理：如营养液输注量由少到多，浓度 适当稀释，速度由慢到快，温度37-40度减少胃肠 不适促进肠内血运的流速，菌群失调时给与双歧 因子的药物，均无效时应暂停肠内营养。
• 2.腹痛：如果出现腹痛应分析原因适当减慢速度 或停止滴入，给予热敷，必要时应用解痉剂，腹 痛缓解后逐渐恢复滴入。
20- 30ml温开水冲洗管道，注意禁止通过管道注 入颗粒性药物，以防止管道堵塞。造瘘口堵塞时， 应先查明原因，排除导管本身的因素后用温开水 加压冲洗和负压抽吸交替方法能有效疏通导管。
造瘘管的护理
• 3、空肠造瘘管腹壁外端敷料每隔2天更换1次。 • 4、每日清洗造瘘口周围皮肤2次，观察造瘘口周
围有无红肿、热及胃内容物渗漏，保持周围皮肤 干燥清洁，防止感染。 • 5、采用多头腹带保护腹部切口，减少腹部张力减 轻疼痛和防止腹部切口裂开，促进伤口愈合。
并发症及护理
• 5.代谢并发症：准确 记录出入量，定时进 行生化、电解质测定、 及时纠正水。电解质 紊乱，出现低血钾时 即使静脉补充。
造瘘管的护理
• （二）、做好口腔护理以防真菌感染，每日2-3次， 检查口腔有无破溃，防止口炎性腹泻或感染。
造瘘管的护理
• （三）注入营养液时协助患者取半坐卧位，抬高 床头30- 45°，注入完后30min 保持此体位。注 营养液期根据病人病情应鼓励病人多活动，促进 肠蠕动，增加肠道血流量，有利于营养液的吸收 和能量的转换及储存，促进肠道功能的恢复。 （四）、配制营养液用物应严格清洁消毒，营养 液应现配现用，每日更换用物1次，造瘘管末端每 日输注完毕后用碘伏消毒，无菌纱布包好防止污 染。打开营养液室温下保存不超过6h冰箱一般不 超过24h。
并发症及护理
• 3.腹胀：应当观察腹胀变化，听取患者主诉，听 诊肠鸣音情况，适当热敷，变换体位，并请允许 鼓励患者多活动，促进肠蠕动。
• 4.感染：肠内压力升高或滴速过快，可使营养液 从造瘘口渗出，引起造瘘管口红肿发炎。我们要 经常观察造瘘管敷料及周围皮肤，及时去除原因 予更换。操作中注意无菌技术。