癌症患者疼痛的管理
癌痛管理制度
癌痛管理制度1. 临床路径管理癌痛管理的第一步是建立完善的临床路径管理。
这需要医疗机构制定相应的癌痛管理标准，包括疼痛评估、治疗方案、药物使用、护理措施等内容。
同时，还需要建立标准化的流程和操作规范，确保癌痛患者能够获得系统性的、高质量的疼痛管理服务。
2. 多学科团队协作癌痛管理需要依托多学科团队的协作。
在医疗机构内，可以建立由疼痛科专家、肿瘤科医生、护士、心理医生等多学科专家组成的癌痛管理团队。
他们可以共同制定治疗方案、进行疼痛评估、实施疼痛管理措施，并对患者进行心理及护理支持等工作。
3. 疼痛评估和监测疼痛评估是癌痛管理的基础，而疼痛监测又是持续进行的工作。
在癌痛管理制度中，应该明确规定对癌痛患者进行定期的疼痛评估，并根据评估结果进行相应的干预和监测。
同时，还要建立完善的疼痛评估工具和评估标准，确保评估结果的客观性和准确性。
4. 多种治疗手段结合癌痛的治疗需要综合运用多种不同的手段，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
因此，在癌痛管理制度中，需要规定不同种类疼痛管理手段的使用方法、剂量、疗程等内容，确保患者能够得到个性化的、综合性的疼痛管理服务。
5. 药物管理药物治疗是癌痛管理的重要手段之一。
在癌痛管理制度中，需要规定不同种类镇痛药物的使用原则和剂量，明确不同药物之间的转换原则，合理控制药物的使用时间和剂量，确保患者能够获得有效的疼痛缓解同时减少药物的副作用。
6. 安宁疗护对于晚期癌症患者来说，安宁疗护是重要的疼痛管理手段之一。
在癌痛管理制度中，需要规定安宁疗护的适应症和禁忌症，建立相应的安宁疗护技术和操作规范，确保患者在晚期癌症阶段能够获得舒适的疼痛管理服务。
7. 患者培训和教育患者的培训和教育也是癌痛管理制度的重要组成部分。
在医疗机构内，可以进行相关的疼痛管理培训和教育活动，让患者了解疼痛的原因、疼痛管理的方法和技巧，帮助他们更好地参与疼痛管理工作，并提高治疗的依从性。
8. 效果评估和质量控制最后，癌痛管理制度还需要建立相应的效果评估和质量控制机制。
疼痛管理在癌症治疗中的应用
疼痛管理在癌症治疗中的应用癌症是一种严重的疾病，患者常常在治疗过程中经历剧烈的疼痛。
因此，疼痛管理在癌症治疗中起着至关重要的作用。
本文将从不同方面探讨疼痛管理在癌症治疗中的应用。
引言癌症是一种艰辛而漫长的战斗，除了药物和手术治疗外，患者还需要应对来自癌细胞和治愈过程中产生的各种不适感。
其中，最常见且影响患者生活质量最多的问题之一就是剧烈的持续性或间断性疼痛。
因此，在癌症治疗中有效管理患者的疼痛显得非常关键。
一、评估和诊断1. 了解患者个体差异每个人对于相同类型和程度的刺激都有不同的反应。
因此，在进行有效的疼痛管理之前，医生首先需要了解每个患者个体差异，包括其对于某些药物和治疗方法可能存在着特殊反应。
2. 疼痛评估的重要性准确的疼痛评估是制定有效治疗方案的基础。
医生需要通过详细询问患者的疼痛类型、位置、强度、持续时间以及可能恶化或缓解因素来了解患者的实际情况。
3. 评估工具医生通常使用可靠和有效的评估工具来帮助他们进行客观评估，如视觉模拟评分法（VAS）和面部表情量表（FPS-R）。
这些工具可以帮助医生了解患者的疼痛水平，从而制定相应的治疗计划。
二、非药物管理1. 物理治疗物理治疗作为非侵入性的治疗方法，在癌症治疗中有着广泛应用。
例如，按摩可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减少负担和压力感。
针灸可以刺激身体特定穴位以调整能量流动，从而缓解疼痛。
2. 心理支持癌症治疗过程中常常伴随着焦虑、抑郁和恐惧等心理问题。
心理支持可以通过提供心理咨询、认知行为疗法和放松训练等方式帮助患者缓解情绪上的压力，减轻疼痛感。
三、药物管理1. 非处方药物对于轻度到中度的疼痛，非处方药物是一个可选的治疗方法。
常见的非处方药物包括阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等。
然而，在使用这些药物时要注意患者可能存在的过敏反应或银屑病风险等。
2. 强效阿片类药物对于中度到重度的癌症引起的剧烈疼痛，强效阿片类药物是常用的选择。
一般情况下，医生会根据患者不同的特点和需求来调整剂量，并密切监测用药效果。
癌症疼痛管理提供舒缓疼痛的方法
癌症疼痛管理提供舒缓疼痛的方法在现代医疗技术的不断发展下，我们对于癌症的认识和治疗手段也有了巨大的进步。
然而，癌症患者往往会面临剧烈的疼痛带来的折磨和困扰，这让他们的日常生活变得异常艰难。
因此，癌症疼痛管理变得至关重要，提供舒缓疼痛的方法成为了我们必须努力探索的领域。
一、药物治疗药物治疗是目前常用且有效的癌症疼痛管理方法之一。
通过合理使用镇痛药物，可以有效控制癌症疼痛，提高患者的生活质量。
常见的药物治疗包括阿片类药物（如吗啡、哌替啶等）和非阿片类药物（如NSAIDs、酒石酸美托洛尔等）。
在使用药物治疗时，医生需要根据患者的具体情况制定个体化的用药方案，包括用药剂量、用药频率等，以达到最佳的疼痛管理效果。
二、放射治疗放射治疗在癌症疼痛管理中也扮演着重要的角色。
通过针对肿瘤的放射，可以减轻肿瘤对周围组织的侵蚀压迫，从而有效减轻疼痛症状。
放射治疗的具体方案需要结合患者的癌症类型、肿瘤位置和患者的整体身体状况来制定，以达到最佳的临床效果。
放射治疗的优点是可针对性治疗，但同时也存在一定的不良反应和副作用，需要医生和患者共同协商，权衡利弊。
三、手术治疗对于一些肿瘤引起的剧痛，手术治疗是一种有效的管理方法。
通过手术切除肿瘤，可以迅速缓解疼痛症状。
手术治疗的具体方法和可行性需要医生综合考虑患者的肿瘤类型、患者的身体状况以及肿瘤的位置等因素来决定。
然而，手术治疗也存在着一定的风险和并发症，需要在医生的专业指导下进行决策。
四、物理治疗除了上述药物治疗、放射治疗和手术治疗之外，物理治疗也可以在癌症疼痛管理中提供一定的帮助。
例如，物理疗法（如理疗和按摩）可以通过改善气血循环，放松肌肉和关节，缓解癌症疼痛。
此外，温热疗法、冷敷疗法、电疗法等也是常见的物理治疗方法，可以根据患者的具体情况选择合适的物理治疗手段。
综上所述，癌症疼痛管理提供了多种舒缓疼痛的方法，包括药物治疗、放射治疗、手术治疗和物理治疗等。
在治疗癌症疼痛时，我们需要根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案，综合考虑治疗效果和不良反应的风险，以最大程度地提高患者的生活质量。
癌症疼痛防治规范方案2023年版
癌症疼痛防治规范方案2023年版简介本文档为癌症疼痛防治规范方案2023年版的概述，旨在提供一套简洁且经过验证的指导原则，以帮助医务人员高效地管理癌症患者的疼痛。
目标- 提供适用于各种癌症类型和疼痛程度的标准化治疗方案- 减少癌症患者疼痛对其日常生活和心理健康的影响- 促进癌症患者的整体健康和生活质量主要内容1. 病史记录- 医务人员应准确记录患者的病史，包括疼痛的起始时间、疼痛的程度和性质、疼痛的诱因等。
- 定期对病史进行更新和评估，以便调整治疗计划。
2. 疼痛评估和分类- 使用经过验证的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法或数字疼痛评分法，对患者的疼痛进行评估。
- 根据评估结果，将患者的疼痛分为轻度、中度或重度，以便制定相应的治疗计划。
3. 多学科治疗团队合作- 建立多学科治疗团队，包括医生、疼痛科专家、心理健康专家等，共同制定治疗方案。
- 团队成员应密切合作，定期开展讨论和评估，以确保患者得到全面和有效的治疗。
4. 药物治疗- 根据疼痛的程度和类型，选择合适的药物治疗方案，如镇痛药、抗炎药等。
- 医务人员应严格监测患者用药情况，及时调整剂量或更换药物。
5. 非药物治疗- 配合药物治疗，采用非药物治疗方法，如物理治疗、放松疗法、心理支持等，以增强疼痛管理效果。
6. 定期随访和评估- 设立定期随访和评估机制，及时了解患者的疼痛状况和治疗效果。
- 根据评估结果，调整治疗方案，确保患者疼痛得到有效控制。
结论癌症疼痛防治规范方案2023年版提供了一套简洁可行的指导原则，可帮助医务人员有效管理癌症患者的疼痛。
实施该方案可以减轻患者的疼痛，提高其生活质量，并有效改善整体康复状况。
癌痛管理5a目标
癌痛管理5a目标癌痛管理5A目标是改善癌症患者的疼痛生活质量，减轻疼痛对身体和心理的负面影响，同时确保疼痛得到及时、有效的预防和治疗。
为了实现这一目标，癌痛管理需要采取一系列措施，包括：1.建立全面的疼痛治疗方案：针对不同类型的癌症和不同的疼痛症状，制定个性化的疼痛治疗方案。
这需要医生、护士、患者和家属之间的协作和沟通。
2.提高疼痛管理的意识和技能：患者和家属需要了解疼痛管理的重要性和方法，并掌握一些疼痛管理的技能，如疼痛测量、疼痛缓解方法、疼痛缓解药物的应用等。
3.建立疼痛管理档案：为每位患者建立专门的疼痛管理档案，记录其疼痛的历史、测量数据、治疗方案、治疗效果等信息。
这可以帮助医生更好地了解患者的疼痛状况，制定更有针对性的疼痛治疗方案。
4.提供疼痛缓解药物和治疗方案：医生可以根据患者的具体需求，提供一些疼痛缓解药物和治疗方案，如止痛药、非甾体消炎药、抗抑郁药等。
同时，需要严格控制药物剂量和使用频率，避免副作用的发生。
5.建立支持小组：建立癌症患者的支持小组，为疼痛患者提供心理和情感上的支持和帮助。
这可以加强患者和家属的情感联系，减轻疼痛对身体和心理的负面影响，提高疼痛患者的生活质量。
6.提高疼痛管理能力：加强疼痛管理培训和教育，提高癌痛管理的专业能力和技能。
这可以帮助患者和家属更好地掌握疼痛管理的方法和技能，从而提高疼痛管理水平。
综上所述，癌痛管理5A目标是改善癌症患者的疼痛生活质量，减轻疼痛对身体和心理的负面影响，同时确保疼痛得到及时、有效的预防和治疗。
实现这一目标需要患者、家属、医生和医疗机构之间的协作和配合，加强疼痛管理培训和教育，提高疼痛管理水平，为患者提供更优质的服务。
癌症患者的疼痛管理最佳实践
癌症患者的疼痛管理最佳实践癌症，这个令人闻之色变的疾病，不仅给患者的身体带来巨大的折磨，也给他们的心灵蒙上了沉重的阴影。
其中，疼痛是癌症患者最常见且最难以忍受的症状之一。
有效的疼痛管理对于提高癌症患者的生活质量、增强治疗依从性以及促进心理康复至关重要。
癌症疼痛的原因多种多样。
肿瘤的生长可能压迫周围的组织和神经，导致疼痛；癌症治疗如手术、放疗、化疗等也可能引发疼痛；此外，癌症患者常伴有身体的炎症反应，这同样会产生疼痛。
要实现癌症患者疼痛的良好管理，首先需要进行准确的疼痛评估。
这就如同医生看病时的“望闻问切”，只有了解了疼痛的程度、性质、发作频率和持续时间等，才能制定出针对性的治疗方案。
评估工具可以是简单的数字评分法（0 到 10 分），让患者根据自身感受给出疼痛分数，也可以是更详细的问卷评估。
在药物治疗方面，世界卫生组织提出了癌症疼痛治疗的三阶梯原则。
第一阶梯主要使用非阿片类镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，适用于轻度疼痛；第二阶梯则加入弱阿片类药物，如可待因，用于中度疼痛；当疼痛进一步加剧时，就进入第三阶梯，使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等。
但药物的使用并非简单的递进，还需要考虑患者的个体差异、合并疾病以及药物的副作用等。
除了药物，非药物治疗也是疼痛管理的重要组成部分。
心理治疗可以帮助患者缓解因疼痛带来的焦虑、恐惧和抑郁情绪。
通过与心理医生的交流，患者能够更好地应对疼痛，学会放松技巧，如深呼吸、冥想和渐进性肌肉松弛等。
物理治疗也能发挥一定作用。
热敷、冷敷、按摩、针灸等方法可以促进血液循环，减轻肌肉紧张，从而缓解疼痛。
特别是对于骨转移引起的疼痛，放疗有时能取得较好的效果。
同时，患者和家属的教育也不可或缺。
患者需要了解疼痛管理的重要性，按时按量服药，不要因为担心药物成瘾而强忍疼痛。
家属则要给予患者充分的关心和支持，帮助他们记录疼痛的变化，及时与医生沟通。
在疼痛管理的过程中，医护人员的角色至关重要。
癌症患者疼痛的管
癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，随时可安全停用阿片类止痛药 吗啡日用量在30-60mg时，突然停药一般不会发生意外 长期大剂量用药，应逐渐减量停药 在最初两天内减量25%-50%，继后2天减量25%，直至日用量减至30-60mg时停药 减量时，观察病人的疼痛情况，即：有无腹泻等激动症状，如果疼痛评分>3-4时，应缓慢减量
Wong-Baker 面部表情量表
7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估
癌症患者疼痛评估的要求 ：
入院时，在常规作入院评估时、手术后6小时内，患者主诉疼痛时完成首次评估；首次评估后，每天评估4次，连续3d，分值≥4分为重点评估患者，每天4次，连续3d，分值＜4分，每天1次 ;
癌症疼痛的护理目标
以往书写疼痛的目标多用“疼痛缓解”或“患者不感到疼痛”描述，没有体现个体化的原则，而且常常不能完全达到目标。 目前提出疼痛护理应以保持患者的功能或舒适为准，例如胸部手术后患者主诉容易深呼吸、咳嗽、咳痰或翻身，这时的疼痛强度即为护理应该达到的目标。
对吗啡的一些看法
易产生“成瘾” 视生理依赖为“成瘾” 怕流入非法渠道而管制过严 给药剂量不足不顾患者疼痛
用吗啡治疗癌痛成瘾者罕见 要严格区分身体与心理依赖 应切实保证临床治疗需要 必须调节剂量至疼痛完全缓解
树立正确观念是成功推行WHO三阶梯止痛原则的关键
第一步：止痛药物
非阿片类药物：阿司匹林 、对乙酰氨基酚、保施泰TM（对乙酰氨酚325mg+布洛芬400mg）、环氧合酶-2 抑制剂：塞来昔布 阿片类药物：吗啡、芬太尼、美施康定（控释技 术与硫酸吗啡活性成分相结合的产物，是公认的 有效的长效吗啡制剂）、奥施康定（盐酸羟考酮 控释片，具有独特的双相 吸收模式，38%即释成 分，62%控释成分，使其能在1小时内快速起效果， 持续12小时）
肿瘤内科实习护士总结癌症护理中的疼痛管理与心理支持
肿瘤内科实习护士总结癌症护理中的疼痛管理与心理支持在肿瘤内科的实习期间，我有幸参与了对癌症患者的护理工作，深刻体会到了疼痛管理与心理支持在癌症患者的康复中扮演的重要角色。
本文将结合实际经验，总结与探讨在癌症护理过程中疼痛管理和心理支持的相关问题。
一、疼痛管理疼痛是癌症患者最常见和严重的症状之一，对于患者的身体和心理都带来了极大的困扰。
因此，疼痛管理成为了癌症护理中不可或缺的一部分。
1.疼痛评估在进行疼痛管理之前，我们首先要对患者的疼痛进行准确定位和评估。
通过与患者的交流和观察，我们可以了解患者的疼痛程度、类型、频率和影响因素等，这为后续的治疗方案提供了基础。
2.药物治疗药物治疗是疼痛管理的重要手段之一。
根据患者的疼痛评估结果，我们可以选择合适的镇痛药物，如阿片类药物、非阿片类药物和辅助药物等。
同时，我们需要根据患者的疼痛严重程度和个体差异来制定合理的用药计划，并密切监测患者的疗效和不良反应。
3.非药物治疗除了药物治疗，我们还可以借助非药物手段来缓解患者的疼痛。
比如物理疗法，如热敷、冷敷和按摩等，可以有效地缓解局部疼痛。
心理疗法，如认知行为疗法和放松疗法等，可以帮助患者调整心态、分散注意力，减轻疼痛感受。
二、心理支持癌症患者除了生理上的痛苦，还面临着巨大的心理压力和情绪困扰。
心理支持在癌症护理中起到了至关重要的作用，对患者的康复具有积极的促进作用。
1.情绪疏导癌症患者常常伴随着焦虑、抑郁和恐惧等情绪，这些负面情绪不仅会加重疼痛感受，还会影响患者的免疫功能和治疗效果。
因此，我们需要通过与患者沟通，倾听患者的内心声音，给予他们情感上的支持和理解，帮助他们积极面对病情和治疗。
2.心理教育癌症患者对癌症的认识和了解往往存在局限性，容易陷入不实的信息和无谓的担忧中。
因此，我们需要向患者提供权威、可靠的信息，让他们了解病情、治疗方案和预后等方面的知识，帮助他们更好地应对现实并制定积极的生活目标。
3.支持群体建设癌症患者面临的困难和问题是相似的，因此我们可以组织一些支持群体，让患者之间互相交流、分享经验，从而减轻他们的心理负担。
癌症疼痛的护理
癌症疼痛的护理
癌症疼痛的护理主要是通过综合治疗来缓解患者的疼痛，并提供全面的支持和关怀。
以下是一些常见的护理方法和策略：
1. 药物治疗：药物治疗是控制癌症疼痛的主要方法。
常用的药物包括镇痛药、非甾体抗炎药和抗癫痫药物等。
根据疼痛程度的不同，可以采用不同的药物给予患者，以达到最佳的镇痛效果。
2. 物理疗法：物理疗法可以有效地缓解癌症疼痛。
常用的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和针灸等。
这些疗法可以通过改善血液循环、促进肌肉放松和释放内啡肽等方式减轻疼痛。
3. 心理支持：癌症疼痛不仅对患者的身体造成痛苦，还对心理健康产生负面影响。
为了减轻疼痛，患者需要得到良好的心理支持。
心理咨询和支持小组等方法可以帮助患者缓解紧张情绪和焦虑，从而改善疼痛的感受。
4. 饮食调理：饮食对缓解癌症疼痛也有重要作用。
患者应遵循健康均衡的饮食，摄入足够的营养素和水分。
有些特定的食物例如辣椒、姜和蓝莓等被认为具有减轻疼痛的效果，可以适量地食用。
5. 日常生活护理：在癌症疼痛的护理中，日常生活的护理也是非常重要的。
患者需要合理安排作息时间、休息充足，并避免剧烈的身体活动。
合理的时间安排和身体活动可以帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。
总结起来，癌症疼痛的护理需要综合治疗的方法，包括药物治疗、物理疗法、心理支持、饮食调理和日常生活护理。
通过综合治疗，患者的疼痛可以得到有效地缓解，提高生活质量。
同时，团队合作和全面关怀也对患者的康复和病情控制起着非常重要的作用。
癌症症状管理
癌症症状管理癌症是一种严重的疾病，给患者的身体和心理都造成了巨大的负担。
除了进行治疗外，管理癌症症状也是非常重要的。
本文将探讨一些常见的癌症症状，并提供一些管理这些症状的方法。
一、疼痛癌症患者常常伴随着剧烈的疼痛。
疼痛可能是癌症本身引起的，也可能是治疗过程中的副作用所致。
疼痛对患者的生活质量和心理健康均有很大影响。
因此，疼痛管理是癌症患者中不可忽视的一部分。
1.药物治疗：使用镇痛药物可以有效缓解疼痛。
在使用药物治疗时，患者需要严格遵循医生的建议，按时按量服用药物。
2.辅助治疗：除了药物治疗外，还有一些辅助治疗方法可以缓解疼痛，如针灸，理疗等。
患者可以咨询医生并选择适合自己的辅助治疗方法。
3.心理支持：疼痛会给患者带来巨大的压力和焦虑。
接受心理咨询和支持可以帮助患者减轻心理负担，提高疼痛的耐受力。
二、乏力和疲劳乏力和疲劳是癌症患者最常见的症状之一。
这对患者的日常生活和工作产生了很大的影响。
因此，管理乏力和疲劳是非常必要的。
1.合理休息：患者需要学会合理安排休息时间，避免过度疲劳。
充足的休息可以帮助恢复体力和精神。
2.适度活动：适度的运动可以调节身体机能，增加体力。
但是要注意量力而行，避免过度疲劳。
3.饮食调理：合理的饮食可以提高身体的能量和免疫力。
患者应该选择易消化、富含营养的食物，避免食用油腻和刺激性食物。
三、恶心和呕吐恶心和呕吐是一些化疗药物的常见副作用，也是癌症患者中常见的症状之一。
这会造成患者食欲不振，从而影响身体的营养摄入和康复。
因此，管理恶心和呕吐是非常重要的。
1.食物选择：选择清淡、容易消化的食物可以减轻恶心和呕吐的症状。
避免油腻和刺激性食物，多食用富含纤维的水果和蔬菜。
2.分餐多餐：患者可以分成多个小餐，每次吃少量的食物。
这有助于减轻胃部的负担，减少恶心和呕吐的发生。
3.药物治疗：在医生的指导下，患者可以使用一些抗恶心和呕吐的药物。
患者需要按照医生的建议正确使用药物，避免出现不良反应。
癌症患者的疼痛管理
癌症患者的疼痛管理癌症不仅带来身体的痛苦，还伴随着强烈的疼痛。
对于癌症患者来说，疼痛管理是一项至关重要的工作。
良好的疼痛管理可以帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。
本文将重点介绍癌症患者的疼痛管理方案及相关注意事项。
1. 疼痛评估疼痛评估是制定有效疼痛管理方案的基础。
医务人员需要充分了解患者的疼痛类型、程度和频率，以便进行个性化的治疗。
常用的疼痛评估工具包括可视化模拟法、问卷调查和疼痛日记等。
通过疼痛评估，医生可以更好地了解患者的疼痛情况，为之后的治疗方案做出准确的判断。
2. 多学科合作针对癌症患者的疼痛管理，通常需要多学科的合作。
癌症治疗涉及的各个科室，包括肿瘤科、麻醉科、康复科等，应该紧密协作。
通过医生、护士、物理治疗师和心理咨询师等团队成员的共同努力，可以为患者提供全方位的疼痛管理服务。
3. 药物治疗药物治疗是癌症疼痛管理的主要手段之一。
常用的药物包括镇痛药、消炎药和抗抑郁药等。
镇痛药分为弱效镇痛药和强效镇痛药，根据患者的疼痛程度和疼痛类型进行选择。
在使用药物治疗时，应根据患者的情况调整剂量和给药途径，以确保疼痛的有效控制。
4. 非药物治疗除了药物治疗外，还可以采取一些非药物治疗方法来减轻患者的疼痛。
常见的非药物治疗包括物理疗法、心理治疗和中医调理等。
物理疗法如按摩、针灸和理疗可以通过改善身体状况来减轻疼痛。
心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻精神上的痛苦。
中医调理则通过中药和针灸等方法来缓解疼痛。
5. 疼痛教育为了帮助癌症患者更好地管理疼痛，疼痛教育是必不可少的。
医务人员需要向患者和家属提供有关疼痛管理的知识，包括如何正确使用药物、如何应对疼痛和如何采取自我护理等。
同时，医生还可以向患者介绍一些常见有效的疼痛管理方法，如深呼吸、放松技巧和冥想等，以帮助他们主动参与疼痛缓解。
6. 患者心理支持癌症患者的心理状态对疼痛管理有着重要影响。
因此，提供心理支持尤为重要。
医务人员可以通过与患者的交流，了解他们的心理需求，并提供相应的支持服务。
癌痛患者的管理
—治疗：评估便秘原因及程度
—40%的患者会出现便秘，唯一不产生耐药的不良反应
阿片类药物不良反应的处理
—原因：服用阿片类药物初期，兴奋呕吐中枢所致
一般在用药后3-7天可以逐渐减轻和耐受 —预防及治疗：可以同时予胃复安等口服3-5天以预 防其发生
一些病人有顽固性呕吐，可予透皮贴或直肠给药
按时给药（缓控释制剂）,如出现爆发痛给即释制剂
如果疼痛评分在4分以上,或疼痛缓解的时间缩短,应考虑增加剂量
控/缓释制剂整片吞服,不得嚼碎
癌痛患者口服止痛药注意点
03
随时评价止痛效果及不良反应程度
02
用药期间每天评估患者24小时平均疼痛强度和爆发痛强度、次数
01
首次使用阿片类药物或明显加量时,注意观察镇静程度
WHO三阶梯镇痛给药原则
按时有规律给药能保持平稳的血药浓度，可有效缓解疼痛，又可避免产生欣快感，不易成瘾
A
D
B
C
避免镇痛不足或过量，避免病人对药物剂量迅速耐受
不能等到疼痛出现后再使用下一剂量
下一剂量应在前一剂量药效完全消失前给予
按时给药：
WHO三阶梯镇痛给药原则
阿片类药物个体差异很大，没有标准剂量
恶心呕吐
阿片类药物不良反应的处理
—阿片类药物对输尿管平滑肌呈现兴奋作用，可致尿潴留，发生率低于5%
A
C
B
—告诉病人预防方法，如避免膀胱过度充盈，避免同时使用镇静剂；采用局部按摩、针灸处理，必要时导尿
—部分病人继续用药，身体适应后症状可消失。
尿潴留
阿片类药物不良反应的处理
01
02
呼吸抑制
阿片类药物不良反应的处理
第二天： 总固定量=前日总固定量+前日总解救量（总固定量6次口服，即q4h) 解救量=当日总固定量的10%
肝癌的疼痛管理和姑息治疗
肝癌的疼痛管理和姑息治疗肝癌是一种具有高度恶性程度的癌症，其患者往往会面临严重的疼痛问题。
针对肝癌患者的疼痛管理和姑息治疗，医学界已经提出了一系列有效的方法和措施。
本文将重点介绍肝癌疼痛管理和姑息治疗的相关内容。
一、药物治疗药物治疗是肝癌疼痛管理的首选方法。
常用的药物包括阿片类药物、非阿片类药物和辅助药物。
1. 阿片类药物阿片类药物如吗啡、哌替啶等是常用的镇痛药，可以有效缓解肝癌患者的疼痛。
然而，长期使用阿片类药物可能带来一些不良反应，如便秘、呼吸抑制等。
因此，在使用阿片类药物时，需要根据患者的具体情况进行调整和监测。
2. 非阿片类药物非阿片类药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）和醋氨酚等也常用于肝癌疼痛管理。
相对于阿片类药物，非阿片类药物的副作用较少，但其镇痛效果可能不如阿片类药物明显。
在使用非阿片类药物时，需注意患者的肝功能和肾功能，并避免与其他具有肝毒性的药物同时使用。
3. 辅助药物辅助药物如抗抑郁药物和抗癫痫药物在肝癌疼痛管理中也起到一定的作用。
这些药物可以调节疼痛信号传导途径，从而减轻患者的疼痛感受。
二、介入治疗除了药物治疗外，介入治疗也是肝癌疼痛管理的一种重要方法。
介入治疗主要包括射频消融（RFA）、经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞等。
1. 射频消融射频消融是一种通过高温破坏肿瘤组织的方法，可以减轻肝癌患者的疼痛。
这种治疗方法能够精确作用于肿瘤组织，最大限度地保护正常肝组织。
2. 经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞都是通过将药物直接输送到肝癌瘤内，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
这种治疗方法可以减轻肝癌患者的疼痛，并且具有较好的局部控制效果。
三、姑息治疗对于晚期肝癌患者，姑息治疗是一种重要的治疗手段。
姑息治疗主要通过缓解症状、提高生活质量来改善患者的状况。
1. 疼痛控制姑息治疗的首要目标是控制疼痛。
上述提到的药物治疗和介入治疗都可以用于姑息治疗，从而减轻患者的疼痛感受。
2. 支持性治疗支持性治疗包括营养支持、止血治疗和抗感染治疗等。
癌症疼痛管理综合疼痛控制方案
癌症疼痛管理综合疼痛控制方案癌症是一种严重的疾病，不仅给患者带来身体上的痛苦，还给患者的家人和朋友带来巨大的心理压力。
疼痛管理是癌症治疗中的重要一环，可以显著提高患者的生活质量。
本文将介绍一个综合疼痛控制方案，帮助癌症患者缓解疼痛，提高生活品质。
一、疼痛评估首先，针对每个癌症患者的疼痛情况，我们需要进行全面的疼痛评估。
这包括疼痛的程度、频率、性质、疼痛部位等。
同时，还需要了解患者的病史、疾病分期和所接受的治疗方案。
通过综合评估，可以更好地制定个性化的疼痛管理方案。
二、药物治疗药物治疗是癌症疼痛管理中的常用方法。
根据疼痛评估的结果，医生会根据患者的疼痛程度开具适当的药物处方。
常用的药物包括止痛药、镇痛药和消炎药等。
对于轻度疼痛，可以使用非处方的药物来缓解疼痛；对于中度到重度疼痛，需要使用处方药物，如阿片类药物等。
在使用药物治疗时，需要密切监测患者的疼痛反应和药物副作用，做出及时调整。
三、非药物治疗除了药物治疗，非药物治疗也是癌症疼痛管理中的重要组成部分。
物理治疗包括使用冷敷或热敷来缓解疼痛，理疗和按摩可以舒缓紧张的肌肉，放松身心。
另外，心理治疗也在疼痛管理中起到重要作用，包括心理支持、认知行为疗法和放松训练等。
这些非药物治疗方法可以在减轻疼痛的同时，提高患者的心理抗压能力，增强身体的免疫力。
四、手术治疗对于一些癌症患者，手术治疗是缓解疼痛的有效方法。
手术可以切除或减轻癌症对神经的压迫，从而减少疼痛感。
然而，手术治疗需要综合评估患者的疾病状态和手术风险，选择合适的手术方案。
五、适度运动适度的运动对于癌症患者的疼痛管理也十分重要。
运动可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛和僵硬。
一些研究还表明，运动可以释放身体内的内啡肽等内源性镇痛物质，从而减轻疼痛感。
然而，患者在进行运动时需要根据自身情况选择适合的运动方式和运动强度，避免过度运动引起并发症。
六、综合治疗综合治疗是癌症疼痛管理的关键环节。
医生需要与团队成员如疼痛专家、心理咨询师和物理治疗师等进行密切合作，共同为患者制定个性化的治疗方案。
癌痛规范化治疗相关管理制度与职责
癌痛规范化治疗相关管理制度与职责癌痛是患者在癌症发展过程中常见的症状之一，给患者带来了严重的身心困扰。
为了提高患者的生活质量和减轻疾病造成的痛苦，需要制定癌痛规范化治疗相关管理制度。
这些制度旨在确保患者得到最佳的治疗和护理，同时明确相关医务人员的职责和责任。
1.临床路径制度：临床路径是指按照一定的流程和标准制定的治疗方案。
针对癌痛患者，临床路径应包括疼痛评估、治疗目标设定、药物选择和使用、疼痛缓解效果评估等内容。
制定临床路径的目的是使患者得到全面、连续和协调的治疗，提高治疗效果和减轻痛苦。
2.疼痛评估和监测制度：疼痛评估是判断患者疼痛程度和类型的重要手段，通过评估可以确定治疗方案和药物选择。
疼痛监测是指对患者在治疗过程中的疼痛进行定期或随访性评估，以了解治疗效果和调整治疗方案。
制定疼痛评估和监测制度的目的是及时发现和纠正治疗不当或不足的情况，提高治疗效果。
3.药品管理制度：药物是癌痛治疗的核心，合理使用药物可以减轻患者的疼痛，改善生活质量。
药品管理制度应包括药物的选用、配送、存储、使用和废弃等方面的规定。
制定药品管理制度的目的是确保患者得到规范的、安全的和有效的药物治疗，减少药物的不良反应和滥用的风险。
4.医务人员培训和交流制度：癌痛治疗需要多学科的团队合作，涉及医生、护士、药师等多个职业。
医务人员在癌痛治疗方面应具备相应的知识和技能，能够为患者提供专业的照顾。
制定医务人员培训和交流制度的目的是提高医务人员对癌痛治疗的认识和技能水平，促进团队之间的沟通和合作。
5.患者教育和宣传制度：患者教育是指向患者和家属提供关于癌痛的相关知识和技能，以促进患者的参与和合作。
宣传制度是指组织开展相关宣传活动，提高公众对癌痛治疗的认识和重视程度。
制定患者教育和宣传制度的目的是提高患者和公众对癌痛的认知和理解，减少误解和歧视。
在癌痛规范化治疗相关管理制度中，相关人员的职责包括：1.医院管理层和卫生部门：负责制定、完善和执行癌痛规范化治疗相关管理制度，组织和监督实施情况。
癌症疼痛如何有效管理
癌症疼痛如何有效管理癌症，这个令人闻之色变的词汇，不仅给患者带来身体上的巨大痛苦，更在心理和精神上造成了沉重的负担。
而癌症疼痛，作为癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一，严重影响着他们的生活质量。
如何有效地管理癌症疼痛，成为了医护人员、患者及家属共同关注的重要问题。
首先，我们要明白癌症疼痛的产生原因。
癌症本身可以直接侵犯神经、骨骼、器官等组织，导致疼痛。
此外，癌症的治疗过程，如手术、放疗、化疗等，也可能引发疼痛。
还有一些心理因素，如焦虑、恐惧、抑郁等，会加重患者对疼痛的感受。
要有效管理癌症疼痛，准确的评估是关键的第一步。
医护人员会通过询问患者的疼痛感受、疼痛发生的时间、频率、强度等，以及观察患者的表情、动作等，来判断疼痛的程度。
目前，常用的评估工具包括数字评分法、面部表情评估法等。
患者和家属也要积极配合评估，如实描述疼痛情况，以便医生制定出最合适的治疗方案。
药物治疗是癌症疼痛管理的主要手段。
世界卫生组织提出了癌症疼痛治疗的三阶梯原则。
第一阶梯，对于轻度疼痛，通常使用非阿片类镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
第二阶梯，对于中度疼痛，会使用弱阿片类药物，如可待因等，并可联合非阿片类药物。
第三阶梯，对于重度疼痛，则使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等。
需要注意的是，药物的使用要遵循按时给药、个体化给药等原则，而不是按需给药。
同时，要密切观察药物的副作用，如恶心、呕吐、便秘等，并及时进行处理。
除了药物治疗，还有一些非药物治疗方法也能起到辅助作用。
比如，心理治疗可以帮助患者减轻焦虑、恐惧等不良情绪，从而降低对疼痛的敏感度。
放松训练，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，能够缓解身体的紧张状态，减轻疼痛。
物理治疗，如热敷、冷敷、按摩、针灸等，对于某些类型的疼痛也有一定的缓解效果。
在癌症疼痛的管理中，患者和家属的参与也至关重要。
患者要按时服药，不要因为担心药物副作用而擅自减量或停药。
家属要给予患者足够的关心和支持，帮助他们树立战胜疼痛的信心。
癌症疼痛的评估与综合管理措施
癌症疼痛的评估与综合管理措施癌症疼痛是患者常见的副作用，给患者及其家人带来了巨大的身体和心理负担。
因此，评估和综合管理癌症疼痛至关重要。
本文将讨论癌症疼痛的评估方法以及各种综合管理措施，以帮助医护人员更好地处理这一问题。
1. 癌症疼痛的评估方法癌症引起的疼痛是复杂多样的，涉及到不同类型的癌症、不同阶段和患者个体差异等因素。
因此，在评估癌症患者的疼痛时需要细致入微、全面准确。
1.1 疼痛特征评估对于每个癌症患者，首先需要了解他们所感受到的具体特征以及其对日常生活和活动造成的影响。
这包括但不限于：时间持续性、部位、程度（轻度到重度）、性质（钝胀/刺戳/灼/麻木等）、放射范围、伴随症状（例如恶心、呕吐和焦虑等）。
1.2 疼痛强度评估应用可靠的工具来评估癌症患者的疼痛强度对于制定治疗计划至关重要。
常见的评估方法包括：视觉模拟量表（Visual Analog Scale，VAS）、数字化分级法（Numeric Rating Scale，NRS）以及面部指数法（Face Pain Scale）。
这些工具可以帮助医护人员客观地了解患者的疼痛感受，并在治疗过程中进行有效的监测和调整。
1.3 疼痛影响质量生活（Quality of Life，QOL）评估癌症患者常常受到剧烈的持续性疼痛困扰，导致其生活质量明显下降。
因此，在评估癌症患者的疼痛时，还需要考虑其QOL。
这包括社交功能、精神状态、家庭生活以及与朋友和亲人之间的互动等方面。
医护人员应该通过一系列问卷或面对面访谈的方式来全面了解患者的QOL状态。
2. 癌症疼痛综合管理措施一旦评估到癌症患者的疼痛，就需要为其制定综合管理计划，旨在减轻疼痛、提高生活质量以及改善患者和家属的心理状态。
2.1 药物治疗药物治疗是癌症疼痛管理中最常见最重要的手段之一。
医护人员可以根据患者的具体情况，选择适当的药物进行治疗。
常用的药物包括非处方药（如非甾体类抗炎药）和处方药（如阿片类镇静剂、抗癫痫药物和抗抑郁药物等）。
晚期癌症患疼痛治疗方案
摘要：晚期癌症患者由于肿瘤的扩散和侵袭，常常伴随剧烈的疼痛。
疼痛不仅影响患者的生存质量，还可能加重心理负担。
本文旨在探讨晚期癌症患者疼痛的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗和心理支持，以期为临床医生提供参考。
一、引言癌症是全球范围内严重的公共卫生问题，晚期癌症患者往往面临痛苦的治疗过程。
疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一，严重影响患者的生存质量。
因此，制定有效的疼痛治疗方案对于提高晚期癌症患者的生活质量具有重要意义。
二、药物治疗1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs是治疗轻至中度疼痛的首选药物，如布洛芬、萘普生等。
这些药物具有镇痛、解热和抗炎作用。
2. 弱阿片类药物对于中度至重度疼痛，弱阿片类药物如可待因、曲马多等可以减轻疼痛。
这些药物适用于疼痛难以通过NSAIDs控制的病例。
3. 强阿片类药物对于重度疼痛，强阿片类药物如吗啡、芬太尼等是首选。
这些药物具有更强的镇痛效果，但容易产生依赖性和副作用。
4. 皮肤贴剂皮肤贴剂如芬太尼贴剂、二氢可待因贴剂等，可以提供持续的镇痛效果，适用于慢性疼痛患者。
5. 口服缓释剂口服缓释剂如吗啡缓释片、芬太尼缓释片等，可以提供稳定的镇痛效果，减少疼痛发作次数。
三、非药物治疗1. 冷热疗法冷热疗法通过调节局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
冷敷适用于急性疼痛，热敷适用于慢性疼痛。
2. 电刺激疗法电刺激疗法通过电流刺激神经，干扰疼痛信号传递，减轻疼痛。
包括经皮电神经刺激（TENS）和经颅磁刺激（TMS）等。
3. 物理治疗物理治疗如按摩、推拿、牵引等，可以缓解肌肉紧张和疼痛，提高患者的生活质量。
4. 作业治疗作业治疗通过训练患者的日常生活能力，提高患者的自理能力，减轻疼痛带来的心理负担。
四、心理支持1. 心理咨询心理咨询可以帮助患者应对癌症带来的心理压力，调整心态，减轻疼痛带来的心理负担。
2. 支持小组支持小组可以让患者与经历相似的人分享经验，相互鼓励，减轻孤独感和无助感。
癌痛管理5a目标
癌痛管理5a目标癌痛管理是指通过采取一系列措施来缓解癌症患者因癌痛而引起的身体和心理不适。
目标是提高患者的生活质量，减轻疼痛的程度和频率，帮助患者更好地应对疾病，并促进康复。
1. 定义癌痛：癌痛是指由癌症引起的疼痛感觉，在癌症晚期患者中尤为常见。
癌痛的程度和性质因个体差异而有所不同，可表现为隐匿而轻微的疼痛，也可以是剧烈和持续的疼痛。
2. 评估疼痛程度：疼痛程度的评估是癌痛管理的第一步。
常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法(VAS)、面部表情法和语言描述法等。
评估疼痛程度可以帮助医务人员了解患者的疼痛感受，从而制定相应的治疗计划。
3. 多学科团队的合作：多学科团队的合作对于癌痛管理至关重要。
团队成员包括医生、护士、康复师、社会工作者和心理咨询师等。
他们通过密切合作，提供全面的医疗、康复和心理支持，以满足患者的不同需求。
4. 药物治疗：药物治疗是癌痛管理的核心。
常用的药物包括非处方镇痛药、弱效阿片类药物和强效阿片类药物等。
根据疼痛程度和患者的个体差异，医生会选择合适的药物和剂量，并进行调整以控制疼痛。
5. 非药物治疗：非药物治疗在癌痛管理中也有重要作用。
例如，物理疗法如热敷和冷敷、放松技巧如深呼吸和渐进性肌肉放松、心理治疗如认知行为疗法和心理支持等都可以用于缓解癌痛。
6. 教育和信息：教育和信息是癌痛管理中的关键环节。
通过向患者提供相关知识，可以帮助他们更好地理解和应对癌痛。
此外，还可以提供一些实用的建议，如如何正确用药、如何进行自我监测和如何寻求帮助等。
7. 患者参与：患者参与是癌痛管理的重要组成部分。
鼓励患者积极参与治疗决策，了解自身疼痛的特点和反应，能够更好地与医生沟通，并给予及时反馈。
同时，患者也可以通过自我管理措施来缓解癌痛，如锻炼、饮食调整和应对技巧等。
8. 追踪和评估效果：癌痛管理的最后一步是追踪和评估治疗效果。
定期复诊可以帮助医生了解患者的疼痛状况，并调整治疗计划。
同时，医生也应该询问患者的满意度和意见，以确保他们获得最好的治疗效果和生活质量的提高。
癌痛患者全程管理
02
实施疼痛治疗：按 照治疗计划进行药 物、物理治疗等疼 痛治疗措施
03
监测疼痛变化：定 期监测患者的疼痛 程度和治疗效果， 及时调整治疗方案
04
调整治疗方案：根 据患者的疼痛变化 和治疗效果，调整 药物剂量、治疗方 式等，确保治疗效 果最大化
癌痛患者的疼痛治疗效果评估与反馈环节
01
02
03
04
评估方法：采用 量化评分法，如 数字评分法 （NRS）、面部 表情评分法 （FPS）等
评估频率：根据 患者病情和治疗 需求，定期进行 评估，如每周、 每两周或每月一 次
反馈机制：将评 估结果及时反馈 给医生和患者， 以便调整治疗方 案
患者参与：鼓励 患者参与评估过 程，提高治疗效 果和满意度
癌痛患者全程管 理的实践案例与 经验分享
实践案例一：某三甲医院癌痛患者全程管理经验分享
01
评估指标：疼痛 程度、疼痛类型、 疼痛持续时间等
评估工具：疼痛 评分量表、生活 质量评估量表等
评估目的：了解 患者疼痛状况， 制定个体化治疗 方案
癌痛患者疼痛评估与记录
如视觉模拟量表 （VAS）、数字 评分量表（NRS） 等
02
评估频率：根据 患者病情和治疗 需要，定期进行 疼痛评估
药物、剂量和给药方式
04
05
制定治疗计划：包括药物治疗、非药物 治疗、心理治疗等，制定详细的治疗方
案和时间表
监测和调整治疗方案：定期评估治疗效 果，根据患者的疼痛变化和药物反应，
及时调整治疗方案
癌痛患者的疼痛治疗计划实施与调整环节
01
制定疼痛治疗计划： 根据患者的病情、 疼痛程度和治疗需 求制定个性化的疼 痛治疗计划
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对吗啡的一些 看法
易产生“成瘾” 视生理依赖为“成瘾” 怕流入非法渠道而管制过严 给药剂量不足不顾患者疼痛
用吗啡治疗癌痛成瘾者罕见 要严格区分身体与心理依赖 应切实保证临床治疗需要 必须调节剂量至疼痛完全缓解
止痛药物的选择与用药步骤
非阿片类药物：阿司匹林 、对乙酰氨基酚、保 施泰TM（对乙酰氨酚325mg+布洛芬400mg）、环 氧合酶-2 抑制剂：塞来昔布
2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出
癌痛的规范化治疗
－Good Pain Management
定义 按照WHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原则及方法 ，进行癌痛治疗
原则 早期、持续、有效地消除疼痛 限制药物的不良反应 对疼痛及治疗带来的心理负担降到最低 最大限度地提高生活质量
癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症 发病率还在不断上升。
晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈 疼痛。
全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有 100万的癌症患者遭受疼痛折磨。
癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
共识
2002年第十届国际疼痛大会上将疼痛列为继 呼吸、血压、脉搏、体温之后的五大生命指 征
按时给药
即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时 一次，无论给药当时病人是否发作疼痛，而不是 按需给药，保证疼痛持续缓解
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片 类药物并没有标准用量
凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是 最佳剂量
注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作
药物治疗是癌痛治疗的主要方法
止痛药物的选择与用药步骤
第一步：止痛药物（非阿片类、阿片类） 第二步：加用辅助药物
麻醉药品临床使用和规范化管理培训
以“WHO三阶梯止痛原则”为核心的规范化癌痛治疗
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
按阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节
按阶梯给药
选择镇痛药应从低级向高级顺序提高 第一阶梯 第二阶梯 第三阶梯
第一步：止痛药物
阿片类药物：吗啡、芬太尼、美施康定（控释技 术与硫酸吗啡活性成分相结合的产物，是公认的 有效的长效吗啡制剂）、奥施康定（盐酸羟考酮 控释片，具有独特的双相 吸收模式，38%即释成 分，62%控释成分，使其能在1小时内快速起效果， 持续12小时）
第二步：加用辅助药物
抗癫痫药： 用于治疗神经病理性疼痛苯妥 英钠、加巴喷丁等 抗抑郁药： 用于治疗由紧张及焦虑等精神、 心理因素导致的疼痛氟西汀、赛乐特、阿米 替林等 催眠镇静药：地西泮等
癌症患者疼痛的管理
疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受， 伴有实质的或潜在的组织损伤。是人类最常见的 痛苦之一，是癌症患者最难忍受的症状之一。
疼痛分类
根据疼痛的发生和延续时间分为：
急性痛：有明确开始时间，持续时间短，易控制 慢性痛：指疼痛大于3个月，临床较难控制； 突发疼痛：发生突然而且间断发作。
用最小，提高患者的生活质量
三阶梯止痛方案的疗效
80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的 缓解
75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除
树立正确观念是成功推行WHO三阶梯止痛原则的关键
对待晚期癌症 病人的态度
对癌痛的认识
过去(错误的)
基本上是放弃的态度 无任何工作可作 即使做些工作，也徒劳无益 道德观念上的错误
社会－心理因素
恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独
癌痛对癌症患者的影响
癌痛多为慢性疼痛，严重干扰患者生活质量
癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨 癌痛得不到有效控制：
加速肿瘤的发展 影响睡眠 食欲下降 免疫力下降 慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病 导致患者自杀的重要原因之一
“消除疼痛是患者的基本人权”
疼痛分类
根据疼痛的生理机制可分为：
躯体痛：部位明确，刺酸痛； 内脏痛：定位不确，为积压痛、牵拉痛； 神经痛：为烧灼样、钳夹样或触电样的阵发性疼痛。
癌痛的概念
癌症疼痛（简称“癌痛”）是 由癌症本身或与癌症治疗（包括 手术、放疗、化疗等）有关的以 及精神、心理和社会等原因所致 的疼痛。
癌痛现状
世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万 癌症患者
认为疼痛不能完全缓解 癌症疼痛是不可避免 满足于部分缓解
现在（正确的）
应认真关心病人 有大量止痛和姑息治疗工作 医疗照顾能提高生活质量 （QOL） 应提高道德观念和精神文明
疼痛可缓解，90%以上可完全 缓解 疼痛应控制满意，并尽早使用
对病人疼痛主 诉的态度
医护人员不完全相信 疼痛程度由医护人员判定
要相信病人主诉 应以病人主诉为根据(用量表)
止痛药临床应用中的具体问题-----阿片类药物的副作用处理
镇静：开始使用吗啡时，一般持续2-5天，比较轻微，少数发生嗜睡 和精神错乱 鼓励家属多与患者交流并协助生活护理。 恶心呕吐：一般一周内都能耐受 轻度症状用：胃复安，氯丙嗪。 重度症状用：恩丹西酮，格拉司琼 便秘：所有的阿片类药物都有这个特点，且不能耐受，缓解便秘有助 于减轻病人的恶心呕吐症状。 多饮水，多食含纤维素的食物。 用缓泻剂，如番泻叶泡服。
由癌症本身引起
78.2%
癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织 的浸润和转移
躯体因素
与癌症治疗有关
8.2%
与癌症有关
6%
手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤 患肢痛
化 疗 后：栓塞性静脉炎，中毒性周 围神经病变
放 疗 后：局部损害，周围神经损伤 纤维化，放射性脊髓病
便秘、褥疮等
与癌症无关
7.2%
骨关节炎、动脉瘤等
不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物 第一阶梯代表药为阿斯匹林、消炎痛
第二阶梯代表药为可待因 第一、二阶梯用药有‘天花板效应’ （剂量用到头，再增亦无用，
徒增副作用）
以吗啡为代表的第三阶梯药物，“无天花板效应”（没给药途径 简单、经济、易于接受 血药浓度稳定 与静脉注射同样有效 更易于调整剂量、更有自主性 不易成瘾、不易耐药
WHO已将癌痛作为 癌症综合防治 的4个重点之一
人类对疼痛治疗观念转变
疼痛是“天经地 义”的，痛则给 药，不痛则不给 药
刘端祺等.中国药物依赖性杂志.2008;17(4):252-254.
缓解疼痛是基本人 权，合理使用药物 控制癌痛让癌痛患 者临床获益，生活 质量有了极大的改 善
癌痛的原因
癌痛的原因