血液透析中输液的注意事项
血液透析应该知道的注意事项
发生肾脏疾病后，患者的肾功能显著减退或是基本消失，导致自身体内代谢废物及多余水分无法排出体内，最终导致患者死亡。
为延续患者的生命，满足机体正常需求，临床多为患者提供血液透析治疗，达到排除人体中多余废物、缓解疾病症状，提升患者生活质量的目的。
但是，想要保证血液透析的效果，就要明确血液透析前的注意事项，做好相应的准备。
血液透析期间可能会发生较多并发症，主要包括:①心脑血管系统疾病的糖尿病肾病不管有没有合并肾功能损伤，其在心血管系统的患病率都十分明显，透析后更是加重心肌损伤。
②接受过血液透析治疗的糖尿病肾病患者中普遍存在着透析性低血压，其病因主要包括神经功能失调，血管损伤，左心室的射血分数减少以及在透析期间水分过多。
③感染是糖尿病肾病血液透析患者远期死亡率增加的重要原因。
④糖代谢障碍无论一型或二型糖尿病患者，将糖化血红蛋白水平限制在百分之七以内，则长期合并症的患病率可显著减少。
④营养状况血液透析病人普遍存在的蛋白质能量性营养不良，以及糖尿病血液透析病人营养不足都与感染、血糖增高、糖异生肌肉分解、增加透析时间不完全相关。
因此营养不足也是影响血液透析病人生命品质，并提高死亡率的独立风险原因。
故需要在血液透析期间，需要对以上并发症进行重视，提出治疗注意事项，保证血液透析的治疗效果。
心理准备:尽管透析技术已经出现多年，但一谈到透析，很多患者就认为自已得了很严重的疾病，可能活不长了。
事实真的是这样的吗?其实，令肾内科医师高兴的一点便是，在人体其他部位出现衰竭后，都没有能够取代手术的医疗手段，但肾脏却有所不同。
在肾脏出现衰竭后，人们能够通过这种透析的手段，替代肾移植，让暂时无法治疗的肾脏损伤病人很好的生活下去。
血液透析是将体内血浆吸引到体外，血液在经过纤维透析器或透析液内，完成物质置换，并利用弥散与吸收的各种手段，去除血浆内的代谢物质和过剩水份，进而使处理后的血液重新输回体内，维持机体正常功能。
所以，对于肾衰竭患者来说，在不能进行肾移植时，血液透析是最好的、安全的治疗方案，患者完全没必要有心理负担，只需积极配合医生定期接受血液透析以争取最好的结果。
血液透析上下机操作及注意事项PPT课件
• 教会患者及家属对内瘘并发症的观察和处理。
中心静脉导管注意事项
• 1..置管部位如为颈部，协助病人戴口罩或者使用治疗巾遮盖口鼻，头偏对侧。 • 2.根据导管容积定量抽取中心静脉导管管腔内肝素盐水。 • 3.导管端口连接紧密，防止空气进入管路。 • 4.打开保护帽前，检查夹子处于夹闭状态，避免发生空气栓塞。 • 5.导管动静脉夹子夹闭前调整好位置。 • 5.及时治疗鼻腔或其他部位致病菌感染。 • 6.注意身体卫生，指导患者擦洗及淋浴正确方法。伤口敷料保持清洁、干燥，粘贴位置准确。 • 7.应注意保持导管缝合线不松动或脱落，必要时重新缝合。 • 8.每次透析时都要观察导管出口处有无红肿，渗出等，有上述情况及时做相应处理。 • 9.血透操作人员应佩戴口罩，手套，透析过程中，用无菌治疗巾覆盖导管及连接处，以防感染。
血液透析上机操作
• 查对患者身份，透析器资料，医嘱。病人身份要 有2种以上的识别方法，透析器参考前三次资料。
• 评估患者病情状况，生命体征，是否需要吸氧， 心电监护，有无出血，血管通路评估。
• 再次检查管路连接是否正确，预冲是否充分。核 对并检查用物：透析器，管路，抗凝剂，治疗模 式及超滤量。
血液透析上机操作
• 对于内瘘患者，先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉 内瘘针。
• 对于深静脉置管患者，分别用10ml生理盐水冲洗 管腔，用肝素盐水封管。锁紧肝素锁，用消毒纱 布包裹导管，固定。
内瘘穿刺注意事项
• 1.早期内瘘的穿刺原则：由经验丰富的护士进行 首次穿刺，增加成功率，减少对血管的损伤；穿 刺部位：早期可穿刺内瘘上方的两根静脉（贵要、 肘正中、或头静脉），即采用平行向心穿刺法。
内瘘流出道（静脉端）病变检查方法
• 当静脉狭窄时，搏动增强，震颤消失。
血液透析患者健康宣教
食物水分，分清多少：
不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜 汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆 腐、 牛奶等。 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮的食 品、面条等待。
清淡少盐，减少口渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清 淡少盐的饮食。
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
用止血带或健侧手压住 内瘘侧的上臂至静脉适 度扩张充盈，压10秒放 松，每次做5-10分钟， 2-3次/日。内瘘血肿、 变硬和手臂水肿禁做以 上锻炼
用热毛巾热敷内瘘侧的 手臂。
内瘘拔针后的注意事项
一般情况下透析结束后1-2小时可取下纱布，若取下纱布后出血，应该立即用纱布 按压止血，如果不出血了，可以在12小时后取下创口贴，24小后方可下水或洗澡 。
室，如有特殊情况需提前通知，未通知的管路费用需病人承担。
2 病人透析前后需有专人护送，以防意外。
3 进透析室换鞋，衣物放指定地方，保持床单位清洁，整齐，干净， 生活垃圾放黑
色垃圾袋，血迹物品放黄色垃圾袋，（一次性PE手套属于医疗垃圾）不随地吐痰， 不抽烟
4 一次性鞋套、口罩帽子放在这个垃圾桶内。
血透治疗前须知
每周透析2次者： 300毫升/天＋前一天的尿量
注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水
控制水份摄入的技巧
每天三测，心里有数：
测尿量
测体重
测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液 量）
固定茶杯，平均分配：
利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、 玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。 将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平 均分配到一天中。
适当运动，增加出汗： 试着做轻度运动或找事情做，尽可能使 身体保持活动状态，促进排汗，减轻想 喝水的感觉。
输液的小常识
输液的小常识
以下是一些输液的小常识：
1. 输液前：告知医生过敏史、用药史和现存疾病等信息。
如有可能，尽量避免空腹输液。
2. 输液时：保持舒适的体位，不要随意移动手臂，以免影响输液速度或导致针头移位。
注意观察输液过程中是否有不适，如头晕、恶心、皮疹等，如有异常应及时告知医护人员。
3. 输液速度：一般情况下，输液速度是根据患者的年龄、病情、药物性质等因素来调整的。
过快可能引起不适，过慢则可能影响药效，不要自行调节输液速度。
4. 拔针后的护理：输液结束后，按压针眼处3-5 分钟，避免出血和淤血。
5. 其他注意事项：输液过程中避免剧烈运动，注意保暖。
同时，要注意输液器材的卫生和安全，避免交叉感染。
血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施
血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施血液透析联合血液灌流能更加有效全面地清除尿毒症毒素是改善维持性透析患者生活质量、提高中远期生存率的重要手段之一[1]。
临床上血液透析联合血液灌流用于冶疗急性中毒、透析患者顽固性皮肤搔痒、难冶性高血压、肾性骨病等都有着良好的效果。
这两种优势互补的血液净化方式在临床上越来越广泛的应用。
但同时也增加了发生凝血的风险。
而且发生凝血后也没有很好的补救措施，只能丢弃灌流器或透析器。
甚至丢弃体外的血液，造成患者经济损失，同时加重了患者贫血，给患者带来安全隐患。
1资料与方法1.1一般资料我科从2012年1月～2014年5月共做血液透析联合血液灌流312例，其中急性中毒30例，维持性透析患者皮肤搔痒254例，透析患者难治性高血压18例，肾性骨病10例。
使用的透析机是金宝AK95，透析器是德朗B-16P，灌流器是淄博雪净YTS-60、珠海健帆H130、H230。
仅发生凝血1例，系因护理人员是新手，操作不熟练，冲洗灌流器时不慎将灌流器内液体排空造成排气困难，灌流的首剂肝素没提前10 min使用等综合因素。
加上透析中出现静脉压低报警未引起重视，随后出现跨膜压高报警最后凝血。
其余311例患者透析顺利完成，透析器、管路、灌流器均无凝血，透析结束时均未使用鱼精蛋白中和肝素，也无出血情况。
1.2方法现将我科血液透析联合血液灌流的操作方法汇报如下：我科采取的方法与传统的血液透析联合血液灌流在透析前2 h进行的有所不同，我们的血液灌流是在透析后2 h将预冲好的灌流器串联在透析器前面。
具体操作步骤如下。
1.2.1先给患者上机正常透析，1 h后开始预冲灌流器。
1.2.1.1用物准备6瓶500 ml生理盐水、肝素100 mg 2支、灌流器1个、连接管1个、网套1个、输液器1付、输液架1个、20ml注射器1个、贮水桶1个。
1.2.1.2按顺序将6瓶盐水编号①号无肝素，②～⑤每瓶盐水中加20 mg肝素。
高龄患者血液透析的副作用与处理
高龄患者血液透析的副作用与处理一、引言随着人口老龄化的加重，高龄患者数目不断增多，许多老年人出现了各种各样的疾病，其中慢性肾脏疾病是一种比较常见的疾病。
对于肾脏功能衰竭的患者，血液透析是一种较为有效的治疗方法，然而，血液透析治疗中也会出现一些副作用，尤其是高龄患者。
本文将从高龄患者血液透析治疗的副作用和处理入手，详细介绍高龄患者血液透析的注意事项和处理方法。
二、高龄患者血液透析的副作用1.低血压低血压是血液透析治疗中最常见的副作用之一，而高龄患者由于其自身的生理状态，尤其容易出现此类副作用。
低血压可导致头晕、乏力、恶心等症状，严重者会出现胸痛、晕厥等症状。
2.贫血贫血也是高龄患者血液透析治疗中常见的副作用之一。
一方面，由于肾脏功能异常，机体无法有效产生足够的红细胞；另一方面，由于血液透析过程中失去了大量血液中的红细胞，也会加重患者贫血程度。
3.骨病变高龄患者血液透析治疗中容易出现骨病变的副作用，主要表现为骨量降低，骨质疏松等症状。
这是因为血液透析过程中会造成血钙降低，肾脏无法将维生素D3转化为有效的活性物质，导致骨细胞代谢失衡。
4.抽搐高龄患者血液透析治疗中还容易出现抽搐的副作用。
由于透析过程中清除了过多的草酸酐，导致血液中的离子失衡，引起肌肉抽搐等症状。
三、高龄患者血液透析的注意事项1.血压监测对于高龄患者进行血液透析治疗时，必须定期测量血压，以避免血压过低的危险情况的发生。
对于血压较高的患者，应该在治疗前使用降压药物进行处理。
2.纠正贫血对于高龄患者进行血液透析治疗时，应及时纠正贫血状态，以避免进一步恶化。
可以通过输血等方式进行纠正。
3.饮食调整高龄患者进行血液透析治疗时，应注意饮食调整。
应适量摄取富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，尤其要注意控制钠和磷的含量。
4.维持适当的体液量高龄患者血液透析治疗时，应注意维持适当的体液量。
应根据患者体重、血压、心脏状态等因素，合理控制每次透析的剂量。
四、高龄患者血液透析的处理方法1.应对低血压当患者出现低血压时，应立即停止透析过程，并将患者卧床休息，同时给予温水冲洗面部，以促进血液循环。
血液透析中心临时性中心静脉导管护理常规
血液透析中心临时性中心静脉导管护理常规临时性中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。
导管置入的部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。
一、护理评估患者有无发热、寒战，敷料是否稳妥，有无潮湿、渗血、渗液，穿刺点有无红肿、疼痛及分泌物，导管固定缝线是否脱落，导管是否通畅。
二、常见护理问题1.导管相关感染与护理不当及患者的卫生习惯不良有关。
2.导管栓塞与患者血黏度过高及封管方法不当有关。
3.血流量不足与导管栓塞或导管位置不当有关。
4.空气栓塞与操作不当、导管破裂有关。
三、护理措施1.保持穿刺部位皮肤清洁干燥、敷料清洁干燥，导管固定稳妥。
2.上机前监测体温，当发现患者有发热、寒战，穿刺处有脓性分泌物时，应进行分泌物培养、血培养及血常规检查,并通知医生进一步处理。
3.每次上、下机患者戴口罩，护士应戴口罩、帽子，加强手卫生，严格按照操作流程进行操作及导管护理。
4.透析结束后，分别用IOm1生理盐水冲洗动静脉导管，再用IonIg/m1的肝素钠按管腔容积封管。
每月1~2次尿激酶封管。
管帽应一次性使用。
5.血透用导管不作普通输液用，以防发生空气栓塞。
四、健康指导1.保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免淋浴时打湿，保持敷料的清洁干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。
2.避免侧卧于穿刺侧，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角。
五、护理评价1,导管固定良好，穿刺部位无渗血、渗液、红肿、分泌物，敷料清洁干燥。
2.上下机接管时严格无菌操作，导管与动静脉管路连接紧密，连接处用无菌敷料覆盖，血流量达到透析要求。
3.下机时封管液选择正确、封管方法正确，肝素帽一次性使用。
4.封管后导管用无菌敷料包裹并妥善固定，无牵拉，患者感觉舒适。
5.健康教育到位，患者对留置导管的重要性及自我保护的方法知晓。
血透导管的护理要点
血透导管的护理要点一、前言血透导管是血液透析治疗中不可或缺的器材，其正确使用和护理对于患者的生命安全至关重要。
本文旨在介绍血透导管的护理要点，以提高护理人员对于血透导管的认识和技能水平。
二、血透导管的分类1. 中心静脉导管（CVC）：包括颈内静脉导管、锁骨下静脉导管和股静脉导管。
2. 动脉-静脉瘘管（AVF）：将动脉和静脉连接在一起，形成一个血流量大、压力低的通道。
3. 动脉-静脉移植物（AVG）：将人工血管移植到患者体内，连接动脉和静脉。
三、血透导管的护理要点1. CVC护理（1）每日观察CVC周围皮肤情况，如有红肿、渗液等异常情况及时处理。
（2）定期更换敷料，保持CVC周围皮肤清洁干燥。
（3）避免长时间压迫CVC，如需固定CVC应使用专业固定器材。
（4）避免CVC被拉扯或扭曲，如需转身应先将CVC固定好。
（5）每次使用前应进行血液透析机的冲洗和消毒，保证CVC内部清洁卫生。
（6）每次使用后及时拔出导管，避免导管内留存血液。
2. AVF护理（1）每日观察AVF周围皮肤情况，如有红肿、渗液等异常情况及时处理。
（2）避免长时间压迫AVF，如需休息应将手臂放在垫子上。
（3）避免AVF被拉扯或扭曲，如需转身应先将手臂放在胸前。
（4）保持AVF通畅，每日按医嘱进行搏动按摩和锻炼。
（5）避免使用同侧的静脉输液或采血。
3. AVG护理（1）每日观察AVG周围皮肤情况，如有红肿、渗液等异常情况及时处理。
（2）避免长时间压迫AVG，如需休息应将手臂放在垫子上。
（3）避免AVG被拉扯或扭曲，如需转身应先将手臂放在胸前。
（4）保持AVG通畅，每日按医嘱进行搏动按摩和锻炼。
（5）避免使用同侧的静脉输液或采血。
四、护理中的注意事项1. 护理人员应定期接受相关培训，掌握血透导管的正确使用和护理技能。
2. 护理人员应严格遵守手卫生规范，保证操作无菌。
3. 在操作过程中应注意细节，如避免导管弯曲、不要用力拔出导管等。
4. 患者应定期进行血透导管的检查和评估，如有异常情况及时处理。
血液透析室应急预案
血液透析室应急预案（一）透析中低血压的应急处理预案是指透析中收缩压下降>20mmhg或者平均动脉压降低10mmhg以上，并有低血压症。
其处理程序如下：1、紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
（1）采取头低位。
（2）停止透析。
（3）补充生理盐水100ml，或者20%甘露醇、或者白蛋白溶液等。
（4）上述处理后、如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时能够转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或者腹膜透析，其中最常使用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。
2、积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供根据。
常见原因有：（1）容量有关性因素：包含超滤速度过快（0.35ml*Kg-1*min-1），设定的干体重过低，透析机超滤故障或者透析液钠浓度偏低等。
（2）血管收缩功能障碍：包含透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）。
（3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗塞等。
（4）其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
透析中低血压的处理流程图（二）透析中肌肉痉挛的应急处理预案多出现在每次透析的中后期，一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施加以预防。
1、寻找诱因：是处理的关键。
透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流量灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱与酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。
2、治疗：根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0.9%氯化钠溶液100ml，可酌情重复），高渗葡萄糖溶液或者甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
血液透析10条小知识
血液透析10条小知识作者：暂无来源：《家庭医药·快乐养生》 2019年第9期☉遂宁市中心医院血液净化中心左娜血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾，是通过一种分离纯化的技术，将体液内的溶质或水分通过半透膜分离并排出体外，从而使体液中的毒素和过多的水分可以排出，并且能调整人体的电解质水平，替代肾脏的排泄功能。
对于血液透析患者，知晓相关知识，对提升疗效大有益处。
1.日常生活。
饮食上宜清淡，低磷低钾低盐饮食，严格控制水的摄入，避免暴饮暴食；进食适量优质蛋白，适当补充维生素以及微量元素，补充钙剂以及维生素D；适当户外活动，可尝试练太极拳、全身体操等；注意保暖，避免受凉；保持环境清洁卫生，避免感染；防跌倒损伤；遵医嘱服药；保持规律的作息。
2.日常记录。
血液透析患者要严格控制体重、血压、血糖等，日常养成记录习惯，在规律的作息与饮食下，遵医嘱服药，在每天同一时刻，严格记录体重、血压（每天最少测量2次血压，在药物重新调整的时期，可增加次数）、血糖，以上数值有助于医师对病情的评估以及制定个性化的透析方案。
3.日常沟通。
血液透析并发症多种多样，患者大都免疫力低下，所以无论是在透析间期还是透析时，患者有任何不适，应及时告知医师和护士，有助于减少并发症的发生。
4.控制体重。
透析间期体重增高会增加全身循环负荷，造成血压升高、肺水肿，严重时因循环负荷过重会引发急性左心衰，甚至死亡。
体重增高过度也会加重透析时的超滤量，超滤过多又会导致透析时低血压、心绞痛、肌肉痉挛等的发生。
所以，透析期间要严格控制体重增长，一般不超过干体重（指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重）的3%～5%，或每日增长体重不超过1千克。
5.内瘘护理。
永久性血管通路最常见的是动静脉内瘘，一般术后4～8周内瘘才成熟。
做健瘘操可促进内瘘成熟：每天用术侧手掌捏握橡皮球3～4次，每次10分钟。
内瘘处可扪及震颤或能听到血管杂音代表内瘘通畅。
血液透析相关规范
一、 以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。
二、 坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。
三、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治 疗的实施和对危重病人的抢救。
四、 医师在透析先后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
五、 严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做 好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
六、 定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
七、 加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、 有把握、有准备。
八、 加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。
一、 严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。
二、 凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
三、 进入“中心”应保持肃静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。
四、 室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备 的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
五、 爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时 请示。
六、 增收节支是每一个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求 以最小的投入获得最大的效益。
提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。
随时注意消除隐 严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
禁止吸烟和随地吐痰。
1、 负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。
2、 每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。
3、 认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。
定期为病人化验。
4、 认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。
5、 参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会七、患。
八、 九、诊或者转科转院。
6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
血液透析机操作手册
血液透析机操作手册一、简介血液透析机是一种常用的医疗设备，用于治疗肾功能衰竭患者。
本操作手册旨在向医务人员提供详细的操作指南，确保血液透析过程安全有效。
二、准备工作1. 确保血液透析机处于正常工作状态，所有指示灯正常亮起。
2. 验证血液透析滤器和输液管路的完整性，确保无漏气现象。
3. 准备透析液，确保其质量合格，无异常气味或杂质。
4. 对患者进行必要的准备工作，包括植入血管通路、清洁皮肤等。
三、操作步骤1. 将已经装入透析液的透析器与透析机连接好，并确保连接口紧密无松动。
2. 按照透析机提示，将患者的身份信息输入系统，确保数据准确。
3. 将透析器置于患者体内的血管通路上，注意不要过度拉扯或扭曲通路。
4. 启动透析机，等待其进行自检。
5. 在透析机显示器上确认患者的血流量和透析液流量设置，确保其适宜。
6. 按照设备提示，选择透析液温度，一般应保持在36-38摄氏度之间。
7. 开始血液透析过程，监测患者的生命体征以及透析机的运行状态，如有异常及时处理。
8. 定期检查患者透析器与透析机连接口，防止漏液或滴漏。
9. 根据患者的具体情况，调整透析液流速和温度，以达到最佳疗效。
10. 在透析过程结束前，逐步减缓透析液流速，避免快速改变血液成分。
11. 关闭透析机，等待其自动排空透析器内残余透析液。
四、注意事项1. 操作人员应具备相关专业知识和经验，熟悉透析机器的结构和功能。
2. 定期检查透析机的性能，确保其正常运转。
3. 严格遵守消毒操作规程，保持透析器和周围环境的清洁。
4. 在操作过程中，密切关注患者的病情变化，如有异常及时报告医生。
5. 如遇停电或设备故障，应采取紧急措施，确保患者安全。
五、操作示范1. 使用透析机前，工作人员应穿戴好防护手套和口罩，保持手部和设备的清洁。
2. 根据患者的需要，选择合适的透析器型号和大小。
3. 将透析器与透析机连接时，注意正确的方向和位置。
4. 在使用透析机前后，对透析器进行检查，确保无损坏或泄漏。
血液透析注意事项
2 空气栓塞
空气栓塞是由一定量的空气进入血管内，这些气体与血液混合，呈泡沫体液到达右心及肺动 脉，阻碍血液，可导致心衰，严重可导致死亡。有实践证明 6ml 空气注入兔静脉以后，在 几分钟内兔就发生死亡。国外报道，用狗做动物实验，按 5ml/kg 体重计算，向静脉注入空 气，狗很快死亡。上述情况说明，当大量空气进入静脉形成空气栓塞时，可危及病人生命。 在血液透析过程中，再加上血泵的加压，在操作过程中处理不当，可造成空气栓塞。我院有 1 例，占 0.01%，因抢救及时，未造成后果。经验教训:（1）在操作中万一从静脉输进少量 气体，不可惊慌，可让患者左侧卧位，取头低足高位，使阻塞在右心室的空气向上浮起，而 离开栓塞部位，少量空气在血管内，会很快地被吸收。（2）严密观察病情变化，空气栓塞的 临床表现，因栓塞部位不同，症状不同，如肺循环被栓塞，则来自静脉系统的空气栓子，随 血流过右心而入肺动脉及其分支被阻塞及反射地引起肺动脉及心脏冠状动脉的痉挛，导致急 性心力衰竭，患者有呼吸困 难，皮肤苍白，心动过速和低血压等临床表现。（3）引血、进 血、回血速度应减慢。（4）严格检查各管道连接密封是否完好。
血液透析的护理
3、急性药物或毒物中毒：
毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大 与毒物作用速度不太快的可进行透析，应争取 在服毒后8～16小时以内进行，以下情况应行 紧急透析：①经常规方法处理后，病情仍恶化， 如出现昏迷，反射迟钝或消失，呼吸暂停，难 治性低血压等； ②已知进入体内的毒物或测知 血液中毒物浓度已达致死剂量；③正常排泄毒 物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能
防治：待内瘘成熟后使用，特别是老年人；
发生感染，因此透析操作时一定要严格无菌操作。 教育病人正确评价“康复”。
尿少、浮肿者应严格限制饮水量，并教会病人及家属记录出入水量，以供观察和治疗时参考。 首先要做好患者及家属的思想工作。
预防堵管与脱管 维生素：透析时水溶性维生素B1、C可被透出，故要常规补充维生素B和C。
2、慢性肾功能衰竭
①Scr≥88.4μmol/L(10mg/dl)；② BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)；③ Ccr≤5mL/min。并伴有下列情况者：① 出现 心力衰竭或尿毒症性心包炎；②难以控制的高 磷血症，临床及X线检查发现软组织钙化；③ 严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，如 K+≥6.5mmol/L，CO2-CP≤13mmol/L； ④明显 的水钠潴留，如高度浮肿和较高的血压；⑤严 重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。
血液透析的适应症
1、急性肾功能衰竭
①无尿或少尿2天(48h)以上，伴有高血压、水中 毒、肺水肿、脑水肿之一者；② BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高＞ 10.7mmol/L(30mg/dl)；③Scr≥μmol/L；④ 高钾血症，K+≥； ⑤代谢性酸中毒，CO2CP≤13mmol/L，理
血液透析俗称“人工肾”，即将血液与 透析液分置于一人工合成的半透膜两侧， 利用各自不同的浓度和渗透压互相进行 扩散和渗透的治疗方法。血液透析可将 患者体内多余水及代谢废物排出体外， 并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及 碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡 的目的。
血液透析操作规程
血液透析操作规程、评估和观察要点1、评估患者一般情况、生命体征，体重等，合理设置治疗参数（治疗时间、超滤量、钠离子浓度和血流量），做好患者解释工作，征求患者意见。
2、评估患者血管通路状态，如动静脉内屡局部的触诊和听诊，检查动静脉内屡有无红月中、渗血、硬结，并摸清血管走向和搏动，中心静脉置管的评估有无渗血，红月中等，及时发现相关并发症，并确保通路的通畅。
3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测生命体征，及时发现血液透析相关并发症，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
二、透析前的准备（一）护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。
（二）物品的准备透析护理包，注射器，生理盐水，肝素生理盐水，止血带；血液透析器、血液透析器管路、透析液等。
（三）准备机器，开机，机器自检检查透析机电源线连接是否正常；打开机器电源总开关；按照要求进行机器自检。
（四）血液透析器和管路的安装认真检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好；查看有效日期、型号；按照无菌原则进行操作，安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
（五）密闭式预冲1、启动透析机血泵80〜100ml/min,用生理盐水先排尽透析管路和透析器血室 (膜内)气体。
生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
2、将泵速调至200〜300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
3、生理盐水预冲量应严格按照说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后进行。
4、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
5、冲洗完毕后再次核对，根据医嘱核对治疗参数。
(六)建立体外循环(上机)1、动静脉内屡穿刺(1)检查内屡有无红月中、渗血、硬结，并摸清血管走向和搏动；(2)选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位；(3)根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针；(4)采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉、再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距离动静脉内屡口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针；(5)根据医嘱推注首剂量抗凝剂。
血液透析并发症及处理(详细完整版)
血液透析并发症及处理血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法，但在实施透析过程中可能会出现一些并发症。
及时识别并处理这些并发症可以减少患者的不适和风险。
以下是常见的血液透析并发症及其处理方法：一、低血压：●处理方法：1．将患者头部放低，提高透析椅背角度。
2．增加透析液流速或减少超滤量。
3．给予生理盐水或其他液体静脉输液，以补充血容量。
4．调整药物使用，如降低抗高血压药物的剂量。
二、心血管并发症（心律失常、心肌缺血等）：●处理方法：1．立即停止透析过程，安抚患者情绪。
2．给予纠正心律失常的药物，如β受体阻滞剂或胺碘酮。
3．如果有心肌缺血症状，可给予硝酸甘油或氨基酸。
三、血液透析不畅或血液凝固：●处理方法：1．检查血管通路是否存在堵塞，如有必要，进行通路造影检查。
2．根据具体情况，给予抗凝剂或溶栓药物。
3．合理调整抗凝剂的剂量，避免出现过度抗凝或凝血不良。
四、感染：●处理方法：1．保持透析器和透析液的无菌。
2．定期更换透析器，注意消毒和洁净操作。
3．严密监测患者的感染指标，如发热、白细胞计数增高等。
4．如发现感染迹象，及时进行相应的抗感染治疗。
五、肺水肿：●处理方法：1．给予氧气辅助呼吸。
2．立即停止超滤，调整透析液流速。
3．给予利尿剂，以减少体内液体积聚。
4．如情况严重，可考虑紧急透析。
以上是血液透析常见并发症及处理方法的详细完整版。
血液透析过程中如果出现上述并发症，医护人员应及时采取相应措施，包括调整治疗参数、给予药物治疗和合理的协助呼吸等措施。
此外，透析前和透析过程中的严密监测和预防措施也是重要的，以减少并发症的发生。
在实际操作中，请遵循专业医生的指导和医疗机构的相关规范。
诱导期血液透析病人的护理
诱导期血液透析病人的护理【摘要】诱导期血液透析病人是一个需要特别关注和细致护理的群体，在护理过程中需要注意一些重要事项。
首先是皮肤护理，要保持皮肤清洁干燥，避免损伤和感染。
输液护理是另一个重要环节，护士需要确保输液管路通畅，避免血栓和漏液。
在护理过程中，感染预防措施是必不可少的，护士需要严格遵守无菌操作规范，预防交叉感染的发生。
环境护理也至关重要，要保持透析室的清洁和舒适，为患者营造舒适的治疗环境。
通过细致的护理，可以有效预防并减少诱导期血液透析病人的并发症，提高治疗效果和患者的生活质量。
【关键词】诱导期血液透析病人，护理，注意事项，皮肤护理，输液护理，感染预防措施，环境护理，总结。
1. 引言1.1 诱导期血液透析病人的护理概述诱导期血液透析病人的护理是指在血液透析治疗开始后的最初阶段，病人往往需要接受更加细致和全面的护理。
在这个阶段，病人的身体状况比较脆弱，容易出现并发症，因此护理工作尤为重要。
诱导期血液透析病人的护理主要包括注意事项、皮肤护理、输液护理、感染预防措施和环境护理等内容。
通过细致的护理，可以帮助病人顺利度过诱导期，减轻不适感，提高治疗效果。
在诱导期护理中，护士需要密切观察病人的病情变化，及时采取必要的护理措施。
要做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免出现皮肤问题。
输液护理是诱导期护理中的重要一环，需要确保输液顺畅、无渗漏。
感染预防和环境护理也是不可忽视的部分，可以有效减少感染的发生率，提高病人的生活质量。
诱导期血液透析病人的护理是一个复杂而重要的工作，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
通过科学规范的护理措施，可以为病人提供更加安全有效的治疗，促进病人康复。
2. 正文2.1 注意事项注意事项是诱导期血液透析病人护理中至关重要的一环，以下是一些要点：1. 注意病人的体征和症状，包括血压、体重、尿量等变化，及时发现并报告异常情况；2. 确保透析过程中病人的安全，避免跌倒、滑倒等意外事件的发生；3. 在透析前检查透析器、透析管路等设备是否完整无损，并进行正确连接；4. 注意卫生保洁，包括手部消毒、换药、清洁环境等措施；5. 维持透析过程中的病人舒适，包括调整体位、畅通呼吸、保持通风等。
血液透析的应急预案
血液透析的应急预案血液透析是一种有效的治疗方式，用于清除体内过多的水分和毒素，维持电解质平衡，以及改善患者的生存质量。
然而，血液透析过程中可能会出现一些紧急情况，如突然停电、设备故障、血液漏出等。
因此，制定血液透析的应急预案至关重要。
一、突然停电1、立即启动备用电源，确保血液透析机能够正常运行。
2、如果备用电源也无法启动，立即电工或相关技术人员进行维修。
3、在等待维修的过程中，可以将血液透析机移至备用位置，或使用手动操作的方式继续进行血液透析。
4、对于已经发生停电的病人，应该密切观察病情变化，尤其是生命体征和氧饱和度等指标。
二、设备故障1、如果血液透析机出现故障，立即停用机器，并报告给相关维修人员。
2、对于正在进行血液透析的患者，可以改用备用血液透析机或者转移至其他透析室进行治疗。
3、密切观察患者的病情变化，尤其是生命体征和氧饱和度等指标。
三、血液漏出1、立即停用血液透析机，并关闭漏出的血液。
2、使用适当的止血带或纱布对漏出的血液进行清理。
3、如果患者的血压出现下降或休克症状，应该立即进行输血或输液治疗。
4、密切观察患者的病情变化，尤其是生命体征和氧饱和度等指标。
四、总结血液透析的应急预案是为了确保患者在遇到紧急情况时能够得到及时有效的治疗。
在制定应急预案的过程中，需要考虑各种可能出现的紧急情况，并对应急预案进行定期的演练和评估。
只有这样，才能确保应急预案的有效性和可行性，为患者提供更加安全和可靠的治疗服务。
血液透析并发症应急预案一、引言血液透析是肾功能衰竭患者常用的治疗方法，但治疗过程中可能会出现各种并发症，如低血压、高血压、心律失常、热源反应、出血等。
这些并发症可能会对患者的生命安全造成威胁，因此，制定血液透析并发症应急预案至关重要。
二、血液透析并发症的识别1、低血压：患者可能出现头晕、乏力、出汗、恶心等症状。
2、高血压：患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
3、心律失常：患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状。
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四、加强巡视，及时更换补液，预防空气栓塞
• 输液时，护士应根据患者的年龄，病情及药物性质而调节输液速度， 告知 患者不要自行随意调整滴速，如有需要请患者告知护士，让护士为其调节。一 般情况下，成人每分钟滴入40～60滴，儿童、年老体弱病人每分钟滴入20～ 40滴，患有心脏病及肺部疾病的病人，输液速度宜慢，以免造成病情加重。
定输液的先后。
•
3、根据病情需要，应有计划地按排输液顺序，使尽快达到治疗效果输液
瓶内加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中的有效浓度、时
间等情况，进行合理按排。
•
4、输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，及时更换输液瓶，溶液
滴尽前要及时关闭导管夹，严防空气进入，造成空气栓塞。
•
5,、观察有无输液反应。
• 操作前，严格检查药物及各种用物有无破损、变质等，检查有效期；输液 前严格检查输液器各部件连接是否紧密，有无松脱；连接补液口前排尽输液管 及针头内空气 。加强巡视，及时关闭补液口，预防空气栓塞。如不慎发生空 气栓塞，立即置病人于左侧头低足高位；立即给予高流量氧气吸入，严密观察 病人病情变化，遵医嘱给予对症处理。
一，严格执行无菌操作及查对制度
在输液前应执行严格的查对制度，认真核对药液（药名、浓度、剂量和有效 期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、 变色）填写输液卡，核对手腕带及床头卡，询问是否有药物、食物过敏史，是否 有心肺疾病。
二、注意药物的配伍与禁忌及药物的分子量
• 血液透析中，首先应该考虑药物是在透析当中还是透析结束后输注，要根据药 物的分子量来决定，通常分子量大的药物可以在透析过程中输注，分子量小的 药物因为可以通过透析器膜，应该在透析后输注。 1.1 铁剂的使用血液透析患 者用口服铁剂是可以的，但很难保持转铁蛋白饱和度>20％，血清铁蛋白 >100ng/ml和Hgb/Hct在11-12g/dl/33%-36%。为了维持Hgb11-12g/dl，大多数 血液透析患者需要常规使用静脉铁剂治疗贫血。 输入静脉铁时的注意事项： 首先要进行静脉试验：配置方法：蔗糖铁100毫克/5毫升加入生理盐水100毫升 第一次输入应先静脉给予25毫克的试验剂量慢滴20分钟，如果没有即刻的过敏 反应发生，再将剩余的75毫克铁剂输入，以后可以每次给予常规剂量，输入时 间大于30分钟。 铁剂的分子量大，不能通过透析膜，可以在泵前补液口进行 输入。
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• 药物的配伍与禁忌分为： 物理和化学配伍禁忌 物理配伍禁忌是指药物混 合后，由于溶解度的变化，溶液PH的改变等，或者药物与容器间发生反应等 原因引起的沉淀、浑浊、黏度变化，液体分层等现象，又称为外观配伍禁忌。 化学配伍禁忌是指药物之间水解、光解、氧化还原等化学反应导致药物分子结 构发生了变化。因而导致药物有可能发生药物相互作用，并且当含有一种以上 药物时发生配伍禁忌的可能性增大。物理或化学的配伍禁忌会使药效降低、毒 性增加或由于微粒的形成产生严重不良事件，因而必须避免。
三、合理安排输液顺序
有较多补液时，考虑到有可能药物会被透析器透出，达不到治疗效果，因此必 须根据药物分子量大小来进行输液。一般来说分子量较大的 药物先输，如铁剂， 葡萄糖酸钙等，分子量较小的药物，如血栓通，血塞通，丹参酮，丹参，奥美拉 唑，泮托拉唑，万古霉素，阿奇霉素等血透患者常用药，则必须在透析结束后从 透析管补液口输入。如患者在透析过程中发生低血压，则可以快速在补液口输入 100ML0.9%生理盐水或50%GS。
持热量，促进组织修复。输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到预防或减轻脑
水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能。同时借高渗作用，达到利尿消肿
的作用。显而易见，静脉输液在护理工作中是非常重要的。
血透中输液的注意事项
•
1、严格执行无菌操作及查对制度。
•
2、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，根据药物的分子量来决
血液透析中输液的注意事项
静脉输液的目的
•
静脉输液法是护理工作者需掌握的最常用的一项操作技术，也是临床工作
者最基本的一种治疗方法。通过静脉输入大量无菌溶液和药物，达到补充血容
量，改善微循环，维持血压，补充水和电解质，以调节和维持酸碱平衡，输入
解毒、抗生素等药物，达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病，补充营养，维
五、观察有无输液反应
• 加强输液的巡视，在输液过程中，患者如有恶心、呕吐、胸闷、心慌、头晕等 反应一定要及时告知医护人员。告诉患者最好不要空腹输液。如发生上述情况， 应及时报告医生，进行处理。病人有疑问时应核对清楚再输入，如有心悸、畏 寒、持续咳嗽等情况时，停止输液，及时通知医生，进行处理，必要封存药液 进行药检。