常见疾病和护理诊断
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施电解质失衡护理诊断/问题1 体液不足与高热、出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致得大量体液丢失有关。
维持正常得体液量①去除病因:采取措施预防水、钠代谢失调,遵医嘱积极处理原发疾病,防止体液丢失②补充液体:遵医嘱及时、准确得补充液体、补液量:包括生理需要量、已丢失量与继续丢失量三部分。
生理需要量:一般成人每日需要量为20０0—2500ml,氯化钠５—9g,氯化钾2-3g,葡萄糖100—150g。
已丢失量:指在制定补液前已经丢失得体液量,按缺水程度补充,轻度为体重得2%—４%;中度为４％—6%;重度为6%以上。
继续丢失量:成人体温达40℃,需补充1０00ml液体;出汗湿透一套衣裤,需补充10０0ｍl液体;气管切开病人需补充1000ml液体、补液量＝生理需要量+ 已丢失量与继续丢失量(额外损失)。
补液原则:第一个8h补充总量得1／２,剩余1/2在后16个ｈ内均匀输入、补液顺序:先盐后糖、先晶后胶(但就是失血性休克得病人,应尽早补充胶体溶液。
)、液体交替、尿畅补钾(尿量达到40ml/ｈ得情况下才能补钾。
)③观察疗效:补液过程中,密切观察疗效,如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等得恢复情况,以及尿量、尿比重,血常规、电解质及肝肾功能,心电图及中心静脉压得变化。
2 有受伤得危险与低血压与意识障碍有关。
防止病人意外损伤①血压低得病人,注意监测血压,指导病人在改变体位时动作要慢,避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
②对于水钠代谢紊乱导致得意识障碍者,应该加强安全保护措施,如加床栏保护,适当约束及加强监护,以免发生意外。
3 有皮肤完整性受损得危险与水肿与微循环灌注不足有关保护皮肤完整性①对于缺水得病人,注意观察皮肤得弹性,口唇干裂等脱水得表现。
②对于水中毒得病人,注意观察病人水肿得部位,程度及发生得时间。
③长期卧床得病人,应加强生活护理,定时翻身,避免局部皮肤长期受压,经常按摩受压部位易促进血液循环,防止压疮发生。
呼吸系统疾病常见护理诊断
呼吸系统疾病常见护理诊断常见的呼吸系统疾病护理诊断包括：1.患者出现呼吸困难呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标，确定患者的呼吸困难程度，并采取相应的护理措施。
如，协助患者改变体位，保持呼吸道通畅，给予辅助通气，以提高患者的呼吸功能。
2.患者出现咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰也是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要观察患者咳嗽的性质、咳痰的颜色和黏稠度，并根据观察结果确定患者的咳嗽和咳痰的程度，然后采取相应的护理干预措施。
如，给予患者合适的咳嗽训练，促进痰液排出，以减轻患者的咳嗽和咳痰症状。
3.患者出现发热发热是呼吸系统感染性疾病的常见症状，护理人员要通过监测患者的体温，评估患者的发热程度，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者退热药物，必要时给予物理降温措施，以降低患者的体温，减轻其不适感。
4.患者出现氧饱和度降低氧饱和度降低是呼吸系统功能障碍的常见表现，护理人员要通过监测患者的氧饱和度，评估患者的氧合情况，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者氧疗，提高其氧饱和度，改善其呼吸功能。
5.患者出现胸痛胸痛是肺部疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的疼痛部位、疼痛性质等指标，确定患者的胸痛程度，并采取相应的护理措施。
如，给予患者疼痛缓解药物，保持患者的安静和舒适，以减轻其胸痛症状。
6.患者出现呼吸窘迫呼吸窘迫是呼吸系统疾病严重程度的重要指标，护理人员要通过观察患者的面色、嘴唇颜色等指标，确定患者的呼吸窘迫程度，并采取相应的护理措施。
如，及时采取呼吸急救措施，提供辅助通气，以保证患者的呼吸功能。
综上所述，呼吸系统疾病的常见护理诊断包括患者出现呼吸困难、咳嗽和咳痰、发热、氧饱和度降低、胸痛、呼吸窘迫等。
护理人员要根据患者的具体情况，进行合理的护理干预，以提高患者的呼吸功能，减轻其不适症状。
内科疾病常见护理诊断及措施
汇报人：日期:contents •呼吸系统疾病常见护理诊断及措施•心血管系统疾病常见护理诊断及措施•消化系统疾病常见护理诊断及措施•神经系统疾病常见护理诊断及措施•内分泌系统疾病常见护理诊断及措施•其他内科疾病常见护理诊断及措施目录01呼吸系统疾病常见护理诊断及措施提供安静环境，减少不必要的干扰；鼓励患者进行呼吸锻炼；定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理措施护理诊断护理措施呼吸困难、心理焦虑、肺部感染、生活自理能力下降护理措施提供安静环境，减少肺部感染的风险；鼓励患者进行呼吸锻炼，保持呼吸道通畅；提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，增强身体免疫力；提供心理支持，减轻焦虑情绪。
02心血管系统疾病常见护理诊断及措施潜在并发症护理措施心力衰竭潜在并发症护理措施潜在并发症脑血管意外、心血管事件、肾功能不全等。
护理措施定期监测血压，观察血压变化趋势；遵医嘱给予降压药物治疗，如利尿剂、β受体拮抗剂等；指导患者调整生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等；提供心理支持和指导。
03消化系统疾病常见护理诊断及措施疼痛管理饮食调整心理支持030201胃炎肝功能维护根据患者病情制定合理饮食计划，包括高蛋白、低脂、富含维生素等食物，避免粗糙、坚硬、刺激性食物。
饮食管理预防并发症疼痛管理饮食调整监测病情04神经系统疾病常见护理诊断及措施脑疝、肺部感染、下肢深静脉血栓形成。
护理措施保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励咳嗽，做好口腔护理；根据病情给予饮食护理，保证营养摄入；做好心理护理，缓解焦虑、紧张情绪；预防并发症的发生，如肺部感染、下肢深静脉血栓等；康复期进行肢体功能训练。
潜在并发症脑梗塞VS癫痫潜在并发症护理措施帕金森病05内分泌系统疾病常见护理诊断及措施糖尿病01020304血糖控制饮食护理运动锻炼药物治疗饮食护理限制患者摄入刺激性食物，如辛辣、油腻食物，避免加重甲亢症状。
泌尿科常见疾病的护理诊断及护理措施
泌尿科常见疾病的护理诊断及护理措施1. 前言本文档旨在介绍泌尿科常见疾病的护理诊断和护理措施，以帮助护理人员更好地了解和应对这些疾病。
以下是一些常见疾病及其相应的护理诊断和护理措施。
2. 泌尿道感染护理诊断- 尿频、尿急、尿痛等症状出现。
- 尿液分析结果显示细菌感染。
- 炎症指标升高。
护理措施- 促进患者饮水，以增加尿量，有利于排出细菌。
- 遵循医嘱给予相应的抗生素治疗。
- 帮助患者保持外阴清洁，避免细菌感染。
3. 结石病护理诊断- 腹痛、腰痛等疼痛症状。
- 尿液分析结果显示结石成分。
护理措施- 给予充足的饮水，促进结石排出。
- 遵循医嘱给予相应的药物治疗。
- 协助患者控制疼痛，如使用热敷缓解症状。
4. 膀胱炎护理诊断- 尿频、尿急、尿痛等症状出现。
- 尿液分析结果显示细菌感染。
- 膀胱疼痛和灼热感。
护理措施- 给予充足的饮水，有利于排出细菌。
- 遵循医嘱给予相应的抗生素治疗。
- 给予疼痛缓解药物，如非甾体抗炎药。
5. 前列腺炎护理诊断- 尿频、尿急、尿痛等症状出现。
- 尿液分析结果显示细菌感染。
- 前列腺钝痛或刺激感。
护理措施- 给予充足的饮水，有利于排出细菌。
- 遵循医嘱给予相应的抗生素治疗。
- 提供疼痛缓解药物，如非甾体抗炎药。
6. 总结本文档介绍了一些泌尿科常见疾病的护理诊断和护理措施，涵盖了泌尿道感染、结石病、膀胱炎和前列腺炎等疾病。
护理人员可以参考这些措施，在护理患者时提供适当的护理支持。
常用护理诊断与护理措施
常用护理诊断与护理措施护理诊断是护士在评估患者健康状况后，对患者现存或潜在的健康问题的一种描述。
而护理措施则是基于护理诊断所制定的一系列旨在解决或改善患者健康问题的具体行动。
以下将为您介绍一些常见的护理诊断及相应的护理措施。
一、疼痛护理诊断：1、急性疼痛与手术创伤、疾病发作（如心绞痛、胆绞痛）等有关。
2、慢性疼痛与长期疾病（如关节炎、神经痛）、创伤后恢复等有关。
护理措施：1、评估疼痛的部位、性质、程度、发作频率、持续时间等，使用合适的疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情疼痛量表等。
2、提供舒适的环境，减少噪音和强光刺激，调整体位，以减轻疼痛。
3、按照医嘱给予止痛药，并注意观察药物的疗效和不良反应。
4、运用非药物止痛方法，如热敷、冷敷、按摩、放松训练、音乐疗法等。
5、与患者进行沟通，给予心理支持，分散其对疼痛的注意力。
二、体温过高护理诊断：1、体温过高与感染、炎症、脱水等有关。
护理措施：1、密切监测体温变化，至少每 4 小时测量一次，高热时应增加测量频率。
2、鼓励患者多喝水，以补充因发热而丢失的水分。
3、采取物理降温措施，如温水擦浴、冷敷额头等。
4、若物理降温效果不佳，按照医嘱给予退烧药。
5、保持患者的皮肤清洁干燥，及时更换被汗水浸湿的衣物和床单。
6、调节室内温度和湿度，保持空气流通。
三、气体交换受损护理诊断：1、气体交换受损与肺部疾病（如肺炎、慢性阻塞性肺疾病）、心血管疾病（如心力衰竭）等有关。
护理措施：1、评估患者的呼吸频率、节律、深度、血氧饱和度等。
2、协助患者采取合适的体位，如半卧位或端坐位，以利于呼吸。
3、给予吸氧，根据病情调整氧流量和吸氧方式。
4、指导患者进行有效的呼吸训练，如深呼吸、缩唇呼吸等。
5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
6、密切观察患者的病情变化，如呼吸困难加重、发绀等，及时通知医生处理。
四、皮肤完整性受损护理诊断：1、皮肤完整性受损与长期卧床、压力、摩擦力、潮湿等有关。
儿科常见疾病护理诊断和护理措施
儿科常见疾病护理诊断和护理措施儿科是专门研究儿童生长发育和儿科疾病的医学科学，针对儿童常见的疾病，进行合理的护理诊断和护理措施是非常重要的。
以下是一些儿科常见疾病的护理诊断和护理措施。
1.上呼吸道感染一般常见儿童的初期症状为喷嚏、流涕、咳嗽等。
护理诊断如下：-气道清晰度减退：观察儿童的呼吸频率，定期清洁呼吸道。
-阻塞性呼吸：教育家长帮助儿童用盐水清洗鼻腔、采取正确的鼻息肉按摩。
-体温升高：监测体温，及时采取措施降低体温，如冷敷、退热药等。
-水分不足：鼓励儿童多喝水，避免口干舌燥。
2.腹泻腹泻是指每天排出的大便次数明显增多，大便量明显增大，大便呈液体或半液体，常伴有腹部胀气、腹痛等症状。
护理诊断如下：-备用液平衡失调：观察儿童的尿量、体重及液体摄入量，及时根据情况调整液体补充量。
-配合疾病治疗：根据病情，及时给予抗生素、消炎药等治疗。
-皮肤完整性破损：保持肛门及周围皮肤的清洁，定期更换纸尿裤或尿布。
-营养不良：鼓励儿童适量进食，注意提供易消化、高蛋白、高热量的食物。
3.肺炎肺炎是指由细菌、病毒等引起的肺组织感染，常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等。
护理诊断如下：-气道通畅度下降：定期清洁呼吸道，保持患儿气道通畅。
-体温升高：观察体温变化，及时采取物理降温和药物降温措施。
-缺氧：观察患儿的呼吸频率、心率和肤色，及时采取补充氧气等措施。
-营养不良：鼓励儿童适量进食，提供高营养的食物。
4.病毒性感冒病毒性感冒常见症状有流涕、鼻塞、咳嗽、发热等。
护理诊断如下：-气道通畅度下降：教育家长帮助儿童用盐水清洗鼻腔、采取正确的鼻息肉按摩。
-体温升高：监测体温，及时采取物理降温和药物降温措施。
-水分不足：鼓励儿童多喝水，避免口干舌燥。
-营养不良：鼓励儿童适量进食，提供易消化的食物，避免辛辣刺激的食物。
5.缺铁性贫血缺铁性贫血是由于机体缺乏铁元素而引起的贫血，常见症状有乏力、食欲不振、面色苍白等。
护理诊断如下：-体液平衡失调：观察尿量、体重和体温，及时调整液体补充量。
儿科常见疾病护理诊断和护理措施
儿科常见疾病护理诊断和护理措施儿科常见疾病涵盖了婴儿和儿童时期的各种疾病。
无论是急性疾病还是慢性疾病，正确的护理诊断和护理措施对于儿童的康复和健康至关重要。
本文将介绍一些常见的儿科疾病，包括感冒、流感、支气管炎和胃肠病，并提供相应的护理诊断和护理措施。
1.感冒感冒是儿童时期最常见的疾病之一、常见症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发热和乏力。
护理诊断：-呼吸道清晰度受限-发热-疼痛和不适感护理措施：-给予足够的休息和睡眠-保持充足的水分摄入-鼓励儿童经常洗手，避免传播病毒-鼓励儿童使用纸巾或肘部遮住嘴和鼻子，以防止病毒传播-使用婴儿鼻涕吸管或盐水滴鼻，以帮助清除鼻塞-根据医生的建议使用退热药物2.流感流感是一种由流感病毒引起的感染性疾病。
常见症状包括高热、肌肉疼痛、咳嗽、喉咙痛和乏力。
护理诊断：-发热-疼痛和不适感-水分不足护理措施：-给予足够的休息和睡眠-鼓励儿童经常洗手，避免传播病毒-使用婴儿鼻涕吸管或盐水滴鼻，以帮助清除鼻塞-根据医生的建议使用退热药物-提供足够的水分，避免脱水3.支气管炎支气管炎是一种常见的呼吸道感染疾病，在幼儿中特别常见。
常见症状包括咳嗽、气喘、呼吸困难和发热。
护理诊断：-呼吸困难-咳嗽和气喘-发热-疼痛和不适感护理措施：-给予足够的休息和睡眠-避免暴露在吸烟和其他刺激性气体或物质的环境中-保持儿童保暖，以避免细菌感染-根据医生的建议使用氧气治疗或雾化吸入药物-提供充足的水分摄入，以帮助稀释和排出痰液-温和地敲击背部和胸部，以帮助儿童排出痰液4.胃肠病胃肠病包括腹泻、呕吐和腹痛等症状。
常见的胃肠病包括胃肠炎和食物中毒。
护理诊断：-水分不足-发热-恶心和呕吐-腹泻和腹痛护理措施：-提供充足的水分摄入，以避免脱水-鼓励儿童经常洗手，以避免传播细菌-遵循清淡易消化的饮食，避免油腻和刺激性食物-根据医生的建议使用止吐药物-避免食用可能造成食物中毒的食物。
内科疾病常见护理诊断与措施片
营养失调
原因：饮食不均衡、 营养摄入不足、消 化吸收不良等
症状：体重下、 肌肉萎缩、疲劳乏 力、免疫力下降等
护理措施：调整饮 食结构、增加营养 摄入、改善消化吸 收功能等
预防：合理饮食、 适量运动、保持良 好的生活习惯等
活动无耐力
症状：呼吸困难、疲劳、乏力等 原因：心肺功能下降、贫血、营养不良等 护理措施：保持适当的运动量、加强营养、定期监测身体状况等 预防：保持良好的生活习惯、定期体检、及时治疗相关疾病等
保持良好的生活习 惯，如合理饮食、 适量运动、戒烟限 酒等
加强心理疏导，缓 解患者心理压力， 提高治疗效果
定期进行健康教育 ，提高患者自我管 理能力，预防并发 症发生
汇报人：
潜在并发症
呼吸衰竭：可能导致呼吸困 难、缺氧等
肾功能衰竭：可能导致尿毒 症、肾衰竭等
心律失常：可能导致心律不 齐、心律失常等
肝功能衰竭：可能导致肝硬 化、肝衰竭等
感染：可能导致肺炎、败血 症等
胃肠道出血：可能导致消化 道出血、胃溃疡等
疼痛护理措施
评估疼痛 程度：使 用疼痛量 表进行评 估
药物治疗： 使用非甾 体抗炎药、 阿片类药 物等
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汇报人：
目录
疼痛
疼痛类型：急性疼痛、慢性疼痛、神经性疼痛等 疼痛原因：疾病、创伤、心理因素等 疼痛评估：视觉模拟评分法、数字评分法等 疼痛管理：药物治疗、物理治疗、心理治疗等
焦虑
症状：紧张、恐惧、失眠、食欲不振等 原因：生活压力、疾病、药物等 护理措施：心理疏导、药物治疗、放松训练等 预防：保持良好的生活习惯，避免过度紧张和压力
活动无耐力护理措施
儿科常见疾病护理诊断和护理措施
儿科常见疾病护理诊断和护理措施感冒是儿童常见的病症，表现为鼻塞、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等症状。
在护理诊断方面，我们可以确定以下几个诊断：呼吸道清晰，咳嗽减轻，鼻塞缓解，体温恢复正常。
在护理措施方面，可以采用以下方法：保持室内空气流通，适当增加室内湿度，给孩子充足的休息，饮食上应注意清淡易消化的食物，多饮水并避免碳酸饮料。
腹泻是指每天大便次数超过3次、大便稀溏的情况。
护理诊断方面，我们可以确定以下几个诊断：消化功能逐渐恢复，大便逐渐稠固，体温恢复正常。
护理措施方面，可以采用以下方法：保证孩子充足的饮水，补充盐和水分，避免食用油腻和刺激性食物，注意消毒，保持室内环境清洁。
肺炎是儿童常见的疾病，常见症状有发热、咳嗽、呼吸困难等。
护理诊断方面，我们可以确定以下几个诊断：体温逐渐下降，咳嗽、呼吸困难减轻，肺部听诊音逐渐恢复正常。
护理措施方面，可以采用以下方法：保持室内空气流通，保持室内温度适宜，勤换洗衣物和床单被罩，保持室内清洁和湿度适宜，充足饮水和休息。
水痘是由水痘病毒引起的传染病，症状为出现红色丘疹，接着变成水疱，然后结痂。
护理诊断方面，我们可以确定以下几个诊断：疱疹逐渐减少，皮肤红肿消退，皮肤瘙痒感消失。
护理措施方面，可以采用以下方法：保持室内空气流通，保持室内温度适宜，保持皮肤清洁，避免搔抓，可以给孩子擦抗病毒药膏缓解症状。
手足口病是由病毒感染引起的常见传染病，表现为口腔中出现溃疡、手脚出现红斑等症状。
护理诊断方面，我们可以确定以下几个诊断：口腔溃疡逐渐减轻，皮肤红斑逐渐消退，体温恢复正常。
护理措施方面，可以采用以下方法：保持室内清洁，保持室内湿度适宜，适当减少孩子的户外活动时间，注意饮食清淡，适当补充维生素。
综上所述，儿科常见疾病的护理诊断和护理措施主要包括呼吸道清晰、消化功能恢复、体温下降、疱疹减少、口腔溃疡减轻等方面的观察和护理。
在护理措施上，主要包括保持室内环境清洁、空气流通、适当增加室内湿度，给孩子提供充足的饮食和休息，注意患儿的个人卫生，适时给予药物治疗等。
神经外科常见疾病护理诊断
神经外科常见疾病护理诊断
神经外科是专门治疗脑、脊髓和周围神经系统疾病的医学领域。
在神
经外科常见疾病的护理过程中，护士需要进行精确的诊断和综合护理以确
保患者的康复和健康。
下面是神经外科常见疾病护理诊断的一些例子：
1.颅脑损伤：当患者出现头部撞击或穿透性创伤时，护士需要及时评
估患者的神经状态，包括意识和运动功能。
护理诊断可以包括：颅脑损伤
后的神经功能障碍、感知和认知障碍、疼痛和不适、生命体征的波动等。
护士需要监测患者的血压、脑电图和瞳孔等指标，并及时报告医生。
2.脑卒中：脑卒中是由于脑血管破裂或阻塞引起的脑部损伤。
护理诊
断可能包括：神经功能障碍、语言和感觉障碍、失禁和自理能力下降等。
护士需要定期评估患者的神经功能、认知能力和康复进展，并提供相应的
理疗和护理指导。
3.脊髓损伤：脊髓损伤通常导致肢体麻木、运动功能障碍等。
护理诊
断可能包括：运动和感觉障碍的恢复、自理能力康复和心理问题等。
护士
需要进行残障评估、物理治疗和协助患者进行日常活动，同时提供心理支
持和康复指导。
4.脑肿瘤：脑肿瘤是脑部组织中的异常生长，可能会导致头痛、癫痫、认知障碍等症状。
护理诊断可能包括：疼痛和不适、神经功能损伤、康复
护理和心理支持等。
护士需要定期评估患者的疼痛程度、神经功能和康复
进展，并监测患者的生命体征和药物治疗效果。
神经外科常见疾病护理诊断
神经外科常见疾病护理诊断1.颅脑损伤护理诊断颅脑损伤是指头部受到外力暴击而引起的一系列神经系统病变。
护理诊断包括：-高风险性伤害：鉴别患者可能存在的危险因素，并采取相应的措施来预防伤害，如维持床栏垫高，降低摔倒和夜间的风险。
-神经功能障碍：评估患者的神经状态，包括意识、语言沟通、知觉和感觉。
保持颅内压力正常，及时发现并处理脑水肿和颅内出血。
-吞咽困难：观察患者进食时的吞咽困难，如果发现问题，及时采取措施，如适当调整饮食，给予吞咽训练，以避免吞咽误吸。
2.脊髓损伤护理诊断脊髓损伤是指脊髓受到外力损伤而造成的神经功能损伤。
护理诊断包括：-感觉和运动障碍：评估患者的感觉和运动功能，包括肢体感觉和运动功能以及膀胱和肛门功能，及时采取措施防止并发症，并进行针对性的康复训练。
-疼痛：观察患者是否有疼痛的表现，采取相应措施如定期翻身，使用药物来缓解疼痛。
-心理社会问题：对患者进行心理支持，帮助他们适应脊髓损伤后的生活变化，并提供必要的社会支持和康复资源。
3.脑卒中护理诊断脑卒中是指脑血管破裂或者血流中断导致脑部神经细胞损伤的病变。
护理诊断包括：-高风险性伤害：评估患者是否存在跌倒风险，并采取相应的措施，如提供便利的环境、使用辅助工具和提供足够的安全护栏。
-失语：对麻痹和功能障碍的部位进行评估，帮助患者减少沟通困难，提供语言治疗。
-吞咽困难：观察患者的进食过程，如发现吞咽困难，进行及时的干预，如调整饮食质量、改变摄入方式、实施吞咽锻炼。
4.脑肿瘤护理诊断脑肿瘤是指脑部组织异常增生形成的肿块。
护理诊断包括：-疼痛：评估患者的疼痛程度和性质，并采取相应的措施，如药物管理、物理治疗和热敷。
-活动耐受力下降：观察患者的活动能力和疲劳感，评估病情变化，提供适当的支持和康复活动。
-脑积水：鉴别并评估脑积水的症状和表现，包括头痛、呕吐等，随时检查病情，及时进行手术治疗和病情监测。
5.癫痫护理诊断癫痫是指脑细胞异常放电导致的病理性脑功能障碍。
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施普外科（普通外科）是一门致力于对各种疾病的手术和非手术治疗进行诊断和治疗的学科。
普外科常见的疾病包括胃十二指肠溃疡、胆囊疾病、肠梗阻、疝气、术后并发症等。
下面将讨论这些疾病的护理诊断和护理措施。
胃十二指肠溃疡是一种慢性疾病，其中胃或十二指肠黏膜因酸性胃液的腐蚀而形成溃疡。
常见的护理诊断包括疼痛、营养不足、胃肠道出血和焦虑。
护理措施应包括给予疼痛管理，采用药物治疗如抗酸药、胃粘膜薄层保护剂和抗生素。
此外，还应设计低刺激饮食，增加营养摄入，如高蛋白、高维生素、高纤维饮食。
对于胃溃疡伴有出血的患者，应加强监测其血压、脉搏、呼吸、血红蛋白和血细胞比容，以及组织灌注状态。
如果情况严重，可能需要输血和外科手术治疗。
对于焦虑的患者，应提供情绪支持和安慰，有效的沟通和信息提供也是重要的。
胆囊疾病包括胆囊结石、胆囊炎和胆囊癌。
常见的护理诊断包括疼痛、呕吐、恶心、肝功能异常和焦虑。
护理措施应包括疼痛管理，如使用镇痛药物和冷敷。
对于恶心和呕吐的患者，应鼓励他们多喝水和进食能量密度高的小份量饮食，避免暴饮暴食或高脂肪食物。
肝功能异常的患者需要密切监测肝功能指标，如肝酶和胆红素水平。
对于焦虑的患者，可以提供心理支持和信息提供，让他们了解疾病和治疗的过程。
肠梗阻是指肠道腔内的内容物无法通过肠道的疾病。
常见的护理诊断包括剧痛、腹胀、肠功能障碍和液体容量不足。
护理措施应包括疼痛管理，如使用镇痛药物和热敷。
对于腹胀的患者，可以使用止胀药物，并且鼓励他们定期排气，如俯卧位、按摩等。
由于肠功能障碍导致排便功能受限，可以采用肠道排气管的方法来帮助患者缓解症状。
液体容量不足的患者可能需要补液治疗，如静脉输液或局部液体置入。
此外，由于肠梗阻的原因多种多样，有时需要通过手术或其他治疗方法解决肠道梗阻。
疝气是指腹腔内脏器通过腹壁缺陷突出的疾病。
常见的护理诊断包括疼痛、肠功能障碍和焦虑。
护理措施应包括疼痛管理，如使用镇痛药物和热敷。
ICU常见护理诊断及护理措施
ICU常见护理诊断及护理措施在重症监护病房（ICU）中，患者病情通常较为危急和复杂，对护理工作提出了极高的要求。
准确的护理诊断和有效的护理措施是保障患者生命安全、促进康复的关键。
以下将详细介绍 ICU 中常见的护理诊断及相应的护理措施。
一、气体交换受损（一）护理诊断依据1、呼吸困难、呼吸急促或呼吸浅慢。
2、血氧饱和度下降。
3、动脉血气分析结果异常，如低氧血症、高碳酸血症。
（二）相关因素1、肺部疾病，如肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
2、心脏疾病，导致心功能不全，影响肺部血液循环。
3、呼吸道梗阻，如痰液堵塞、异物等。
（三）护理目标1、患者的呼吸困难症状得到缓解，呼吸频率和深度恢复正常。
2、血氧饱和度维持在正常范围（95%以上）。
3、动脉血气分析结果逐渐改善。
（四）护理措施1、保持呼吸道通畅定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。
必要时进行吸痰操作，严格遵循无菌原则。
对于意识不清的患者，采取适当的体位，防止舌根后坠堵塞气道。
2、氧疗护理根据患者的病情和血氧饱和度，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创呼吸机辅助呼吸。
密切观察氧疗效果，及时调整氧流量和氧浓度。
3、病情观察密切监测患者的呼吸频率、深度、节律和呼吸困难程度。
观察患者的口唇、甲床颜色，判断缺氧情况有无改善。
4、心理护理患者因呼吸困难可能会感到恐惧和焦虑，护士应给予心理支持和安慰，减轻其心理负担。
二、清理呼吸道无效（一）护理诊断依据1、患者咳嗽无力，痰液粘稠不易咳出。
2、肺部听诊有痰鸣音。
3、呼吸音减弱或消失。
（二）相关因素1、意识障碍，无法自主咳嗽。
2、呼吸道分泌物增多，且粘稠。
3、身体虚弱，咳嗽力量不足。
（三）护理目标1、患者能够有效地咳出痰液，保持呼吸道通畅。
2、肺部听诊痰鸣音减少或消失。
（四）护理措施1、增加水分摄入对于能经口进食的患者，鼓励其多饮水，以稀释痰液。
不能经口进食的患者，通过静脉补液或鼻饲等方式补充水分。
2、促进咳嗽指导患者进行有效的咳嗽，如深呼吸后用力咳嗽。
NICU常见疾病护理诊断和护理措施
NICU常见疾病护理诊断和护理措施NICU常见疾病护理常规早产儿护理诊断：1、有窒息的危险与呛奶、呕吐有关。
2、有体温改变的危险与体温调节中枢发育不完善有关。
3、营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能有关。
4、自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。
5、有感染的危险与新生儿免疫功能不足与皮肤黏膜屏障功能差有关。
护理常规：1.维持体温稳定根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温检测。
维持室温在24~26℃、相对湿度在55%~65%。
2.合理喂养尽早开奶，以防止低血糖。
提倡母乳喂养，无法喂养者以早产儿配方乳为宜。
吸吮能力差和吞咽不协调者可用间歇鼻饲喂养、持续鼻饲喂养，能量不足者以静脉高营养补充并合理安排。
每天详细记录入量、准确测量体重，以便分析、调整喂养方案，满足能力需求。
3.维持有效呼吸保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下安排小的软枕，避免颈部曲折、呼吸道梗阻。
出现发绀时应查明原因，同时给予吸氧，吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg（6.7~9.3kpa）或经皮血氧饱和度在85%~93%为宜。
呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理，条件允许安排水囊床垫，使用水振动削减呼吸暂停的发生。
反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注。
4.密切窥察病情注意窥察患儿的进食情形、肉体反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情形。
严格控制补液速度，按时巡回记实，防止高血糖、低血糖发生。
5.预防感染严格执行消毒隔离制度，严格控制入室人数，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。
强化洗手意识，每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部，严格控制医源性感染。
安康教育：指点怙恃如何冲调奶粉、如何沐浴、什么时候防备接种、什么时候门诊随访等，以使他们获得良好的信息支持和树立照顾患儿的信心。
1小于胎龄儿护理诊断1、窒息的危险与宫内慢性缺氧有关。
2、体温调节无效与皮下脂肪缺乏有关。
神经科常见疾病护理诊断及护理方案
神经科常见疾病护理诊断及护理方案1. 引言本文档旨在提供神经科常见疾病的护理诊断及相应护理方案，以帮助医护人员更好地理解和应对这些疾病。
本文档将重点介绍以下疾病：- 阿尔茨海默病- 帕金森病- 脑卒中- 多发性硬化症- 肌无力2. 阿尔茨海默病护理诊断及护理方案护理诊断- 认知障碍- 行为和情绪问题- 日常生活活动能力下降护理方案- 认知训练：通过记忆训练、注意力训练等方法，帮助患者保持和提高认知功能。
- 行为和情绪管理：通过心理咨询、社交支持等方法，帮助患者应对行为和情绪问题。
- 日常生活照顾：提供日常生活辅助工具，如定时器、提醒器等，帮助患者完成日常生活活动。
3. 帕金森病护理诊断及护理方案护理诊断- 运动障碍- 睡眠障碍- 日常生活活动能力下降护理方案- 运动训练：通过物理治疗、康复训练等方法，帮助患者改善运动功能。
- 睡眠管理：通过药物治疗、睡眠卫生教育等方法，帮助患者改善睡眠质量。
- 日常生活照顾：提供日常生活辅助工具，如稳定器、抓握器等，帮助患者完成日常生活活动。
4. 脑卒中护理诊断及护理方案护理诊断- 运动障碍- 语言和沟通障碍- 日常生活活动能力下降护理方案- 运动训练：通过物理治疗、康复训练等方法，帮助患者改善运动功能。
- 语言和沟通训练：通过语言治疗、沟通技巧训练等方法，帮助患者改善语言和沟通能力。
- 日常生活照顾：提供日常生活辅助工具，如轮椅、拐杖等，帮助患者完成日常生活活动。
5. 多发性硬化症护理诊断及护理方案护理诊断- 运动障碍- 感觉障碍- 日常生活活动能力下降护理方案- 运动训练：通过物理治疗、康复训练等方法，帮助患者改善运动功能。
- 感觉训练：通过感觉刺激、感觉适应训练等方法，帮助患者改善感觉功能。
- 日常生活照顾：提供日常生活辅助工具，如助力器、特殊鞋等，帮助患者完成日常生活活动。
6. 肌无力护理诊断及护理方案护理诊断- 肌肉无力- 日常生活活动能力下降- 营养不良护理方案- 肌肉训练：通过康复训练、力量训练等方法，帮助患者增强肌肉力量。
呼吸系统常见护理诊断及护理措施
呼吸系统常见疾病的护理诊断1.肺部感染1.体温升高与感染有关。
2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。
3.疼痛与胸膜反应有关。
4.焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。
5.潜在的并发症感染性休克。
2.支气管炎1.清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
2.体温过高与慢支并发感染有关。
3.慢性阻塞性肺疾病1.气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
2.清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
3.营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。
4.知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识4.支气管扩张1.清理呼吸道无效与痰多粘稠、咳嗽无力、咳嗽方式无效有关。
2.有窒息的危险与痰液粘稠有关。
3.体温升高与感染有关。
4.营养失调：低于机体的需要量与慢性感染导致机体消耗增多有关。
5.焦虑、恐惧与长期感染、病程迁延有关。
5.支气管哮喘1.低效性呼吸型态与支气管狭窄、气道阻塞有关。
2.气体交换受损与支气管炎症和气道高反应性有关。
3.有体液不足的危险与哮喘发作时间长，病人体液消耗过多，不能进食有关。
4.恐惧与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关。
5.知识缺乏缺乏使用气雾剂的知识和技能。
常见护理诊断的护理措施：一.清理呼吸道无效：1.保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。
2.指导患者正确咳嗽，扣背排痰。
3.正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。
4.非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。
5.听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。
6.密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀、烦躁不安等。
二. 气体交换受损：1.给予病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等。
2.鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
常见疾病护理诊断措施
常见疾病护理诊断措施呼吸系统一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(一)特点:1、慢性支气管炎表现(咳嗽、咳痰、喘息)反复发作伴进行性加重的呼吸困难2、桶状胸(二)主要护理诊断:气体交换受损清理呼吸道无效活动无耐力焦虑(三)主要护理措施:1、指导患者有效咳嗽、咳痰;痰液粘稠者遵医嘱使用祛痰药物或雾化吸入，进行背部叩击，促进排痰2、采取坐位或立位，也可采取屈膝俯卧位3、教会患者如何进行缩唇呼吸和腹式呼吸的训练4、遵医嘱给予持续低流量(1---2L/min)、低浓度(25%---29%)持续吸氧，每天不少于15小时5、观察患者生命体征，咳嗽、咳痰及呼吸困难的情况6、给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食，避免产气食物，保证足够的饮水量7、病情缓解期间，注意全身运动锻炼，以患者不感到疲劳为宜二、慢性肺源性心脏病(一)特点:1、夜间呼吸困难加重，出现神志恍惚，谵妄，躁动等肺性脑病表现2、发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，重者可有腹水(二)主要护理诊断:清理呼吸道无效气体交换受损清理呼吸道无效体液过多活动无耐力睡眠形态紊乱(三)主要护理措施:1、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，定时更换体位，翻身拍背2、遵医嘱给予持续低流量(1---2L/min)、低浓度(25%---29%)吸氧3、观察患者呼吸困难的程度、发绀、水肿等情况，定期监测和记录生命体征4、有水肿的病人宜限水、盐摄入，准确记录出入液量，体重变化5、应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食，少食多餐6、经常与患者沟通交流，认真倾听患者的诉说三、肺炎(一)特点:淋雨受凉急性病容，鼻翼煽动，口唇青紫(二)主要护理诊断:清理呼吸道无效气体交换受损体温过高活动无耐力(三)主要护理措施:1、卧床休息，密切监测体温，注意保暖，保持皮肤清洁干燥2、高热者采用物理降温，胸痛者嘱患侧卧位3、指导患者深呼吸以及有效咳嗽，鼓励患者多喝水，每日饮水量在2000ml以上，痰液粘稠者遵医嘱给予躯体药物或雾化吸入4、必要时，遵医嘱给予氧气吸入(4---6L/min)5、给予高热量、高蛋白，丰富维生素，易消化的流质或半流质饮食6、观察患者有无呼吸困难，皮肤黏膜的色泽和意识状态四、支气管哮喘(一)特点:伴有哮鸣音的发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽(典型症状)，严重者可出现端坐呼吸，夜间和清晨加重 (二)主要护理诊断:低效性呼吸型态体液不足清理呼吸道无效恐惧知识缺乏:缺乏自我检测病情和正确使用吸入器等相关知识 (三)主要护理措施:1、协助患者取半卧位，或在床头置一小桌，便于其伏桌休息2、避免接触花草、地毯、尘埃飞扬等诱因3、高维生素，清淡流质或半流质饮食，忌食易过敏食物，戒烟酒，鼓励患者多饮水，每日饮水量2000---3000ml4、协助患者翻身、拍背，促使痰液排出，痰液粘稠者遵医嘱使用祛痰药物或雾化吸入，无效者可用负压吸引器吸痰，遵医嘱给予氧气吸入(2---4L/min)5、密切观察生命体征，监测呼吸音、哮鸣音变化五、肺结核(一)特点:午后低热干咳或含有少量黏液痰、不同程度的咯血胸痛(二)主要护理诊断:营养失调:低于机体需要量活动无耐力体温过高有传染的危险知识缺乏:缺乏有关结核病的预防、发生发展、治疗护理以及预后的相关知识(三)主要护理措施:1、给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食，大咯血者禁食，小咯血者冷流质饮食2、高热、明显中毒及咯血者卧床休息，恢复期指导患者合理休息并制定活动计划，合理安排休息，避免劳累3、加强巡视，观察生命体征、咳嗽、咳痰六、支气管扩张症(一)特点:慢性咳嗽伴有大量脓痰:分层痰反复咯血全身中毒症状(二)主要护理诊断:清理呼吸道无效有窒息的危险营养失调:低于机体需要量体温过高焦虑(三)主要护理措施:1、提供高热量，高蛋白及丰富维生素的饮食，鼓励患者饮水，每日饮水量2000---2500ml2、观察患者生命体征、咳嗽、咳痰、咯血情况以及痰液的量、性质3、指导患者深呼吸、有效咳嗽并轻拍患部痰液粘稠者可进行雾化吸入4、体位引流，原则是抬高患肺位置，引流支气管开口向下，宜在饭前进行5、急性感染期卧床休息，大咯血者绝对卧床休息，注意保暖七、呼吸衰竭(一)特点:1、呼吸困难(最早、最突出症状):浅促、点头、体肩呼吸，三凹征2、发绀3、定向力障碍、嗜睡、昏迷 (二)主要护理诊断: 清理呼吸道无效低效性呼吸型态自理能力缺陷营养失调:低于机体需要量语言沟通障碍(三)主要护理措施: 1、协助患者半卧位2、鼓励有效咳嗽，对于痰液粘稠病人加强雾化，鼓励患者多饮水，协助翻身拍背3、I型呼吸衰竭给予较高浓度吸氧(>35%)，II型呼吸衰竭给予低浓度持续吸氧4、评估患者的呼吸频率、节律和深度，监测生命体征，尤其是血压八、胸部损伤(气胸)(一)特点:胸痛、气促、呼吸困难、休克(二)主要护理诊断:气体交换受损低效性呼吸型态心排出量减少焦虑(三)主要护理措施:1、开放性气胸立即用无菌敷料封闭胸壁伤口2、采取半卧位，及时更换体位及活动，保证足够的休息3、常规给予吸氧，保持呼吸道通畅4、评估并记录患者生命体征及呼吸状况、胸部运动情况5、注意患者有无气促、发绀、气管移位、皮下气肿等征象循环系统一、心力衰竭(慢性)(一)特点:左心衰:呼吸困难(最早、最常见)，活动时加重或发生、咳嗽、咳痰、咯血右心衰:消化道症状(最常见)，水肿、颈静脉征、肝大和压痛 (二)主要护理诊断:气体交换受损体液过多活动无耐力(三)主要护理措施:1、给予2--4L/min的氧气吸入2、根据患者的心功能情况合理安排休息与活动3、低热量、低盐、高蛋白、维生素丰富清淡、易消化不产气的食物控制钠盐的摄入4、监测患者呼吸困难程度、发绀情况、肺啰音的变化等二、心绞痛(一)特点:胸骨体中段或上段出现发作性胸痛或胸部不适、发闷、窒息感、烧灼样痛或钝痛(二)主要护理诊断:疼痛活动无耐力焦虑知识缺乏:缺乏对疾病预防和用药的知识 (三)主要护理措施:1、观察疼痛的部位、性质、程度和持续时间2、发作时立即停止活动，取坐位或平卧位，同时舌下含服硝酸甘油3、疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛剂4、心绞痛发作时护士应守护在患者身旁，安慰患者5、生活规律、饮食合理、劳逸结合6、低热量、低脂肪、低胆固醇、少盐、少糖，适量蛋白质，纤维素和丰富维生素饮食，少食多餐，三餐规律三、急性心肌梗死(一)特点:疼痛(最早、最突出)性质部位与心绞痛相似，经休息或含服硝酸甘油后无效发病数天前可出现胸闷、乏力、心悸、恶心、心绞痛等先兆 (二)主要护理诊断:疼痛:胸痛生活自理能力下降有便秘的危险恐惧(三)主要护理措施:急性期应绝对卧床休息1--3天，尤其是起病后24小时遵医嘱给予止痛剂观察呼吸、心率、心律、血压以及胸痛的变化，密切观察心电图变化，一旦发现心律失常应及时报告医生低热量、低脂、低胆固醇、总热量不宜过高，多食富含纤维素和果胶的食物，避免使用刺激性食品，起病后1-3天给予流质防止便秘，注意饮水，指导床上使用便盆排便，遵医嘱使用长期使用缓泻剂多与患者沟通，了解患者的需要及其感受四、原发性高血压(一)特点:头痛、头晕、头胀、耳鸣、乏力(二)主要护理诊断:疼痛:头痛活动无耐力有受伤的危险知识缺乏:缺乏疾病预防、保健和用药知识 (三)主要护理措施:1、指导患者合理安排休息与活动，避免劳累、情绪激动2、低盐(<6g/d)、低脂、低热量饮食，减少脂类摄入，限制动物脂肪、内脏、鱼子3、定期测量血压、遵医嘱用药4、保持心态平和，训练自我控制能力消化系统一、上消化道出血 (一)特点:呕血、黑便(二)主要护理诊断: 体液不足组织灌注量改变活动无耐力知识缺乏(三)主要护理措施:1、急性大出血者绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢;呕吐时头偏一侧避免误吸2、急性大出血者禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质3、观察生命体征必要时进行心电监护，观察呕吐物和粪便的色、质、量，记录出入液量4、大量出血时迅速建立静脉通道补充血容量二、急性胰腺炎(一)特点饱餐后发生持续性钝痛、钻痛或刀割样痛，阵发性加剧 (二)主要护理诊断1、疼痛:腹痛2、体液不足(三)主要护理措施1、卧床休息，腹痛剧烈者，取屈膝弯腰侧卧位2、禁食1-3天并进行胃肠减压3、监测生命体征，神志4、遵医嘱给予止痛剂，禁用吗啡5、迅速建立静脉通路，维持循环血量内分泌系统一、甲状腺功能亢进症(一)特点:1、怕热、多汗、低热2、甲状腺肿大3、突眼(二) 主要护理诊断:营养失调:低于机体需要量焦虑有受伤的危险(三) 主要护理措施:1、提供安静、整洁、舒适、凉爽、通风良好的休息环境。
常见疾病与护理诊断
内科护理学呼吸系统1、肺炎:体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症：感染性休克2、支气管扩张症：清理呼吸道无效、潜在并发症：大咯血窒息、营养失调、焦虑、有感染的危险3、肺结核：知识缺乏、营养失调：低于机体需要量、体温过高、疲乏、有孤独的危险4、支气管哮喘：气体交换受损、清理呼吸道无效、知识缺乏、活动无耐力、焦虑、潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿5、慢性阻塞性肺疾病（COPD):气体交换受损、清理呼吸道无效、焦虑、活动无耐力、营养失调：低于机体需要量6、慢性肺源性心脏病：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、潜在并发症:肺性脑病循环系统1、心源性呼吸困难：气体交换受损、活动无耐力2、慢性心力衰竭：气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）、体液过多（与右心衰竭致提静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关）、活动无耐力(与心排出量下降有关）、潜在并发症：洋地黄中毒3、心律失常：活动无耐力（与心律失常导致心悸或心排出量减少有关）、潜在并发症：猝死、有受伤的危险(与心律失常引起的头晕、晕厥有关）、焦虑（与心律失常反复发作、疗效欠佳有关）、潜在并发症:心力衰竭、脑栓塞4、心瓣膜病：体温过高(与风湿活动、并发感染有关）、潜在并发症：心力衰竭、潜在并发症：栓塞、有感染的危险（有机体抵抗力下降有关)、潜在并发症：心律失常、感染性心内膜炎、猝死5、心绞痛：疼痛：胸痛（与心肌缺血、缺氧有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有关）、潜在并发症：心肌梗死、知识缺乏（缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识)6、心肌梗死：疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有关)、有便秘的危险（与进食少、活动少、不习惯床上排便有关）、潜在并发症：猝死、心力衰竭7、原发性高血压：疼痛：头痛（与血压升高有关）、有受伤的危险（与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关）、潜在并发症：高血压急症、营养失调：高于机体需要量(与摄入过多，缺乏运动有关）、焦虑（与血压控制不满意、已发生并发症有关）、知识缺乏（缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识）8、病毒性心肌炎：活动无耐力（与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关）、潜在并发症：心律失常、心力衰竭、焦虑（与担心预后、学习和前途有关）、知识缺乏（缺乏配合治疗等方面的知识）消化系统1、慢性胃炎：疼痛：腹痛（与胃黏膜炎性病变有关）、营养失调：低于机体需要量（与畏食、消化吸收不良等有关）、焦虑（与病情反复、病程迁延有关）、知识缺乏（缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解)2、消化性溃疡:疼痛：腹痛（与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关）、营养失调：低于机体需要量（与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关）、焦虑（与病情反复、病程迁延有关）、知识缺乏（缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解）、潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变3、肝硬化：营养失调：低于机体需要量(与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关）、体液过多（与肝功能减退、门静脉高压引起钠水储留有关）、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、有皮肤完整性受损的危险（与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关）、有感染的危险(与机体抵抗力低下、门静脉侧支循环开放等因素有关)4、肝性脑病：意识障碍（与血氨增高,干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关）、营养失调：低于机体需要量（与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关）、活动无耐力（与肝功能减退、营养摄入不足有关)、有感染的危险（与长期卧床、营养失调、抵抗力低下有关）5、急性胰腺炎:疼痛：腹痛（与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关）、潜在并发症：低血容量性休克、体温过高（与胰腺炎症有关)、潜在并发症：急性肾衰竭、ADRS〈急性呼吸窘迫综合征〉、知识缺乏（缺乏有关本病的病因与预防知识）泌尿系统1、急性肾小球肾炎：体液过多（与肾小球过滤下降导致水钠储留有关)、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿，营养不良有关)、活动无耐力（与疾病所致高血压、水肿等有关）、潜在并发症：急性左心室衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭2、慢性肾小球肾炎：体液过多（与肾小球过滤率下降导致水钠储留等因素有关）、有营养失调的危险:低于机体需要量（与低蛋白饮食,长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关）、焦虑(与疾病反复发作、预后不良有关）、潜在并发症：慢性肾衰竭3、肾病综合征：体液过多（与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关）、营养失调：低于机体需要量（与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关)、有感染的危险（与机体抵抗力下降、应用激素和〈或>免疫抑制剂有关）、有皮肤完整性受损的危险(与皮肤水肿，营养不良有关）、焦虑(与本病病程长、易反复发作有关）、潜在并发症：血栓形成，急性肾衰竭，心脑血管并发症等4、急性肾衰竭:潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、营养失调:低于机体需要量（与病人食欲减退、限制蛋白摄入、透析和原发疾病等因素有关）、潜在并发症:高血压脑病、急性左心衰竭、心律失常、心包炎、DIC、多器官功能衰竭等、恐惧（与肾功能急骤恶化、病情重等有关)、有皮肤完整性受损的危险（与体液过多、抵抗力下降有关)5、慢性肾衰竭：营养失调：低于机体需要量(与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白摄入等因素有关）、潜在并发症:水、电解质、酸碱平衡失调、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关）、活动无耐力（与并发高血压、心力衰竭、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱等因素有关）、有感染的危险(与机体抵抗力低下、白细胞功能异常、透析等有关）、潜在并发症：上消化道出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症肺炎等、有受伤的危险（与钙、磷代谢紊乱、肾性骨病等有关）血液系统1、缺铁性贫血：营养失调:低于机体需要量(与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关）、活动无耐力（与贫血引起的全身组织缺氧有关）、口腔黏膜受损（与贫血引起口腔炎、舌炎有关)、有感染的危险（与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关）、潜在并发症:贫血性心脏病2、再生障碍性贫血:有感染的危险（与粒细胞减少有关）、活动无耐力（与贫血引起的全身组织缺氧有关）、有受伤的危险：出血（与血小板减少有关）、身体意象紊乱（与雄激素的不良反应有关）、悲伤（与治疗效果差、反复住院有关)、知识缺乏（缺乏有关再障治疗及预防感染和出血的知识）3、特发性血小板减少性紫癜：有受伤的危险：出血（与血小板减少有关）、有感染的危险(与糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有关）、恐惧（与血小板过低，随时有出血的危险）、潜在并发症：颅内出血4、过敏性紫癜：有感染的危险（与血管壁的通透性和脆性增加有关）、疼痛：腹痛、关节痛（与局部过敏性血管炎病变有关）、潜在并发症：慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、知识缺乏（缺乏有关病因预防的知识）5、急性白血病：有受伤的危险：出血(与血小板减少、白血病细胞浸润等有关)、有感染的危险（与正常粒细胞减少、化疗有关)、悲伤（与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关)、潜在并发症:化疗药物的不良反应、活动无耐力（与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关）6、慢性粒细胞白血病：疼痛:脾胀痛（与脾大、脾梗死有关）、潜在并发症：尿酸性肾病、活动无耐力(与虚弱或贫血有关)、营养失调:低于机体需要量（与机体代谢亢进有关）内分泌系统1、甲状腺功能亢进<Graves:弥漫性毒性甲状腺肿>：营养失调:低于机体需要量(与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关)、活动无耐力(与蛋白质分解增加、甲状腺毒症性心脏病、肌无力有关)、应对无效(与性格及情绪改变有关）、有组织完整性受损的危险(与浸润性突眼有关）、潜在并发症：甲状腺危象2、糖尿病：营养失调：低于或高于机体需要量（与胰岛素分泌或作用缺陷有关）、有感染的危险（与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍的因素有关）、潜在并发症：糖尿病足、低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗状态风湿性疾病系统性红斑狼疮(SLE）：皮肤完整性受损(与疾病所致的血管炎性反应等因素有关）、疼痛：慢性关节疼痛（与自身免疫反应有关）、口腔黏膜受损（与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关）、潜在并发症：慢性肾衰竭、焦虑（与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关）、有感染的危险(与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有关)、潜在并发症：狼疮脑病、多系统器官功能衰竭传染病1、病毒性肝炎：活动无耐力(与肝功能受损、能量代谢障碍有关）、营养失调：低于机体需要量（与食欲下降、呕吐、腹泻、消化与吸收功能障碍有关）、潜在并发症：出血、潜在并发症：干扰素的不良反应、有皮肤完整性受损的危险（与胆盐沉着刺激皮肤神经末梢引起瘙痒;肝衰竭大量腹水形成、长期卧床有关）、有感染的危险（与免疫功能低下有关）、潜在并发症：肝性脑病、肾衰竭2、艾滋病：有感染的危险（与免疫功能受损有关）、营养失调：低于机体需要量（与纳差、慢性腹泻及艾滋病期并发各种机会性感染和肿瘤消耗有关)、恐惧(与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关）、活动无耐力（与HIV感染、并发各种机会性感染和肿瘤有关）、腹泻（与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关）、社交孤立(与艾滋病病人实施强制性管理,采取严格血液和体液隔离，被他人歧视有关）3、流行性乙型脑炎：体温过高(与病毒血症及脑部炎症有关）、意识障碍（与中枢神经系统、脑实质损害、抽搐、惊厥有关）、气体交换受损（与呼吸衰竭有关)、躯体活动障碍（与意识障碍、感觉运动缺失、瘫痪、长期卧床有关）、有皮肤完整性受损的危险(与昏迷、长期卧床有关）、有受伤的危险（与惊厥、抽搐有关)4、狂犬病：皮肤完整性受损（与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关）有受伤的危险（与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神异常有关）、有窒息的危险（与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌痉挛有关)、营养失调：低于机体需要量（与吞咽困难、不能进食和饮水有关）、恐惧（与疾病引起死亡的威胁有关)5、伤寒:体温过高（与伤寒杆菌感染、释放大量内源性致热原有关）、营养失调：低于机体需要量(与高热、纳差、腹胀、腹泻有关）、腹泻/便秘(与内毒素释放致肠道功能紊乱、中毒性肠麻痹、低钾、长期卧床等有关）、潜在并发症:肠出血、肠穿孔、潜在并发症:中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎、胆囊炎6、细菌性痢疾：体温过高（与痢疾杆菌内毒素激活细胞释放内源性致热原，作用于体温中枢导致体温升高有关)、腹泻（与肠道炎症、广泛性浅表性溃疡形成导致肠蠕动、肠痉挛有关）、组织灌注无效（与中毒性痢疾导致微循环障碍有关）、疼痛:腹痛(与细胞毒素作用于肠壁自主神经，引起肠痉挛有关）、潜在并发症：惊厥、脑疝、有体液不足的危险（与高热、腹泻、摄入不足有关）7、流行性脑脊髓膜炎：体温过高（与脑膜炎球菌感染导致败血症有关）、组织灌注无效(与内毒素导致微循环障碍有关）、潜在并发症：惊厥、脑疝、呼吸衰竭、营养失调：低于机体需要量(与高热、呕吐导致丢失过多，昏迷导致营养摄入不足有关)、有受伤的危险(与意识障碍、惊厥有关）8、钩端螺旋体病：体温过高（与钩体败血症有关）、潜在并发症:出血、活动无耐力（与钩体感染有关)、疼痛：肌肉酸痛（与钩体毒血症和肌肉损害有关）、潜在并发症:肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、脑水肿神经系统1、短暂性脑缺血发作（TIA):有跌倒的危险(与突发眩晕、平衡失调和一过性失明有关)、潜在并发症：脑卒中、知识缺乏:缺乏疾病的预防知识2、脑血栓：躯体活动障碍（与运动中枢损害致肢体瘫痪有关）、语言沟通障碍（与语言中枢障碍有关)、吞咽障碍（与意识障碍或延髓麻痹有关）、有失用综合征的危险(与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关)、焦虑/抑郁（与瘫痪、食欲、缺少社会支持及担心疾病预后不良有关)、知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复或预防复发的相关知识3、脑栓塞：同脑血栓4、脑出血：有受伤的危险（与脑出血导致脑功能损害、意识障碍有关）、潜在并发症：脑疝、潜在并发症:上消化道出血、自理缺陷（与脑出血所致偏瘫、共济失调或医源性限制<绝对卧床>有关）、有失用综合征的危险（与脑出血所致意识障碍、运动障碍或长期卧床有关）5、蛛网膜下腔出血：疼痛:头痛(与脑水肿、颅内高压、血液刺激或继发性脑血管痉挛有关）、潜在并发症：再出血、自理缺陷(与医源性限制<绝对卧床>有关）、恐惧(与剧烈头痛、担心再出血和疾病预后有关）6、帕金森病:躯体活动障碍（与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关）、自尊低下（与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和言语障碍、生活依赖他人有关)、知识缺乏：缺乏本病相关知识与药物治疗知识、营养失调：低于机体需要量（与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤所致机体消耗量增加等有关）、便秘（与消化功能障碍或活动量减少有关）、语言沟通障碍（与咽喉部、面部肌肉强直,运动减少、减慢有关）、无能性家庭应对(与疾病进行性加重，病人长期需要照顾,经济或人力困难有关)、潜在并发症：外伤、压疮、感染7、癫痫：有窒息的危险（与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增多有关）、有受伤的危险（与癫痫发作时意识突然丧失、判断力失常有关)、知识缺乏：缺乏长期、正确服药的知识、气体交换受损（与癫痫持续状态、喉头痉挛所致呼吸困难或肺部感染有关）、潜在并发症：脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱。
内科疾病常见护理诊断及措施
01
体温过高
02
八．血、尿、便三大常规检查。 九．血沉测定、血培养、肝功能及肾功能测定。 一○．X线胸片检查、腹部B超检查。
十一、营养失调： 低于机体需要量
一．病人的年龄 二．病人的饮食营养史 三．病人目前的饮食状态 四．病人的营养知识 五．监测24h出入水量 六．监测体重 七．监测血清电解质
营养失调
二．是否伴有腹痛，腹痛的性质、程度、 部位。
三．腹部有无压痛、反跳痛、有无包块。
四．病人的精神状态、食欲、营养状况 （包括体重、皮下脂肪的厚度、皮肤 的弹性、色泽等）。
腹泻
五．既往史：尤其是消化系统疾 病，胃肠手术史。
六．实验室检查：血、大便常规 检查，血电解质测定，大便 培养及药敏试验等。
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气体交换受损： 与呼吸道痉挛， 气管炎症有关。
一．病情观察：判断呼吸困难类型并动态评估 病人呼吸困难的严重程度，监测血氧饱和 度的变化。
二．环境与休息：保持安静、整洁、湿度适宜， 哮喘病人避免湿度过高及存在过敏原。
三．保持呼吸道通畅：协助病人清除 呼吸道 分泌物及异物。
四．氧疗和机械通气的护理 ：密切观察氧疗 的效果及不良反应，吸入高浓度氧或纯氧 不应该超过24小时。
二．呼吸训练：指导慢性阻塞性肺气肿病 人做腹式呼吸和缩唇呼吸的训练。
三．逐步提高活动耐力：保证充足睡眠的 基础上与病人协商并制定出日间的休息 与活动计划，在病情允许的情况下鼓励 病人做一些适宜的有氧活动.
舒适改变：鼻塞、 流涕、咽痛、头痛 与病毒、细菌感染 有关。
一．病情观察：观察生命体征及主要症状，尤其 是体温咽痛、咳嗽等的变化。
六．观察和记录治疗、护理对病 人睡眠干扰的程度。
七．病人的心理状态。
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内科护理学呼吸系统1、肺炎：体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症：感染性休克2、支气管扩张症：清理呼吸道无效、潜在并发症：大咯血窒息、营养失调、焦虑、有感染的危险3、肺结核：知识缺乏、营养失调：低于机体需要量、体温过高、疲乏、有孤独的危险4、支气管哮喘：气体交换受损、清理呼吸道无效、知识缺乏、活动无耐力、焦虑、潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气体交换受损、清理呼吸道无效、焦虑、活动无耐力、营养失调：低于机体需要量6、慢性肺源性心脏病：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、潜在并发症：肺性脑病循环系统1、心源性呼吸困难：气体交换受损、活动无耐力2、慢性心力衰竭：气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）、体液过多（与右心衰竭致提静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关）、活动无耐力（与心排出量下降有关）、潜在并发症：洋地黄中毒3、心律失常：活动无耐力（与心律失常导致心悸或心排出量减少有关）、潜在并发症：猝死、有受伤的危险（与心律失常引起的头晕、晕厥有关）、焦虑（与心律失常反复发作、疗效欠佳有关）、潜在并发症：心力衰竭、脑栓塞4、心瓣膜病：体温过高（与风湿活动、并发感染有关）、潜在并发症：心力衰竭、潜在并发症：栓塞、有感染的危险(有机体抵抗力下降有关)、潜在并发症：心律失常、感染性心内膜炎、猝死5、心绞痛：疼痛：胸痛（与心肌缺血、缺氧有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有关）、潜在并发症：心肌梗死、知识缺乏(缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识)6、心肌梗死：疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有关）、有便秘的危险（与进食少、活动少、不习惯床上排便有关）、潜在并发症：猝死、心力衰竭7、原发性高血压：疼痛：头痛（与血压升高有关）、有受伤的危险（与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关）、潜在并发症：高血压急症、营养失调：高于机体需要量（与摄入过多，缺乏运动有关）、焦虑（与血压控制不满意、已发生并发症有关）、知识缺乏（缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识）8、病毒性心肌炎：活动无耐力（与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关）、潜在并发症：心律失常、心力衰竭、焦虑（与担心预后、学习和前途有关）、知识缺乏（缺乏配合治疗等方面的知识）消化系统1、慢性胃炎：疼痛：腹痛（与胃黏膜炎性病变有关）、营养失调：低于机体需要量（与畏食、消化吸收不良等有关）、焦虑（与病情反复、病程迁延有关）、知识缺乏（缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解）2、消化性溃疡：疼痛：腹痛（与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关）、营养失调：低于机体需要量（与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关）、焦虑（与病情反复、病程迁延有关）、知识缺乏（缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解）、潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变3、肝硬化：营养失调：低于机体需要量（与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关）、体液过多（与肝功能减退、门静脉高压引起钠水储留有关）、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、有皮肤完整性受损的危险（与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关）、有感染的危险（与机体抵抗力低下、门静脉侧支循环开放等因素有关）4、肝性脑病：意识障碍（与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关）、营养失调：低于机体需要量（与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关）、活动无耐力（与肝功能减退、营养摄入不足有关）、有感染的危险（与长期卧床、营养失调、抵抗力低下有关）5、急性胰腺炎：疼痛：腹痛（与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关）、潜在并发症：低血容量性休克、体温过高（与胰腺炎症有关）、潜在并发症：急性肾衰竭、ADRS<急性呼吸窘迫综合征>、知识缺乏（缺乏有关本病的病因与预防知识）泌尿系统1、急性肾小球肾炎：体液过多（与肾小球过滤下降导致水钠储留有关）、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿，营养不良有关）、活动无耐力（与疾病所致高血压、水肿等有关）、潜在并发症：急性左心室衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭2、慢性肾小球肾炎：体液过多（与肾小球过滤率下降导致水钠储留等因素有关）、有营养失调的危险：低于机体需要量（与低蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关）、焦虑（与疾病反复发作、预后不良有关）、潜在并发症：慢性肾衰竭3、肾病综合征：体液过多（与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关）、营养失调：低于机体需要量（与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关）、有感染的危险（与机体抵抗力下降、应用激素和<或>免疫抑制剂有关）、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿，营养不良有关）、焦虑（与本病病程长、易反复发作有关）、潜在并发症：血栓形成，急性肾衰竭，心脑血管并发症等4、急性肾衰竭：潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、营养失调：低于机体需要量（与病人食欲减退、限制蛋白摄入、透析和原发疾病等因素有关）、潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰竭、心律失常、心包炎、DIC、多器官功能衰竭等、恐惧（与肾功能急骤恶化、病情重等有关）、有皮肤完整性受损的危险（与体液过多、抵抗力下降有关）5、慢性肾衰竭：营养失调：低于机体需要量（与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白摄入等因素有关）、潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关）、活动无耐力（与并发高血压、心力衰竭、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱等因素有关）、有感染的危险（与机体抵抗力低下、白细胞功能异常、透析等有关）、潜在并发症：上消化道出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症肺炎等、有受伤的危险（与钙、磷代谢紊乱、肾性骨病等有关）血液系统1、缺铁性贫血：营养失调：低于机体需要量（与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关）、活动无耐力（与贫血引起的全身组织缺氧有关）、口腔黏膜受损（与贫血引起口腔炎、舌炎有关）、有感染的危险（与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关）、潜在并发症：贫血性心脏病2、再生障碍性贫血：有感染的危险（与粒细胞减少有关）、活动无耐力（与贫血引起的全身组织缺氧有关）、有受伤的危险：出血（与血小板减少有关）、身体意象紊乱（与雄激素的不良反应有关）、悲伤（与治疗效果差、反复住院有关）、知识缺乏（缺乏有关再障治疗及预防感染和出血的知识）3、特发性血小板减少性紫癜：有受伤的危险：出血（与血小板减少有关）、有感染的危险（与糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有关）、恐惧（与血小板过低，随时有出血的危险）、潜在并发症：颅内出血4、过敏性紫癜：有感染的危险（与血管壁的通透性和脆性增加有关）、疼痛：腹痛、关节痛（与局部过敏性血管炎病变有关）、潜在并发症：慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、知识缺乏（缺乏有关病因预防的知识）5、急性白血病：有受伤的危险：出血（与血小板减少、白血病细胞浸润等有关）、有感染的危险（与正常粒细胞减少、化疗有关）、悲伤（与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关）、潜在并发症：化疗药物的不良反应、活动无耐力（与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关）6、慢性粒细胞白血病：疼痛：脾胀痛（与脾大、脾梗死有关）、潜在并发症：尿酸性肾病、活动无耐力（与虚弱或贫血有关）、营养失调：低于机体需要量（与机体代谢亢进有关）内分泌系统1、甲状腺功能亢进<Graves:弥漫性毒性甲状腺肿>：营养失调：低于机体需要量（与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关）、活动无耐力（与蛋白质分解增加、甲状腺毒症性心脏病、肌无力有关）、应对无效（与性格及情绪改变有关）、有组织完整性受损的危险（与浸润性突眼有关）、潜在并发症：甲状腺危象2、糖尿病：营养失调：低于或高于机体需要量（与胰岛素分泌或作用缺陷有关）、有感染的危险（与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍的因素有关）、潜在并发症：糖尿病足、低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗状态风湿性疾病系统性红斑狼疮（SLE）：皮肤完整性受损（与疾病所致的血管炎性反应等因素有关）、疼痛：慢性关节疼痛（与自身免疫反应有关）、口腔黏膜受损（与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关）、潜在并发症：慢性肾衰竭、焦虑（与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关）、有感染的危险（与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有关）、潜在并发症：狼疮脑病、多系统器官功能衰竭传染病1、病毒性肝炎：活动无耐力（与肝功能受损、能量代谢障碍有关）、营养失调：低于机体需要量（与食欲下降、呕吐、腹泻、消化与吸收功能障碍有关）、潜在并发症：出血、潜在并发症：干扰素的不良反应、有皮肤完整性受损的危险（与胆盐沉着刺激皮肤神经末梢引起瘙痒；肝衰竭大量腹水形成、长期卧床有关）、有感染的危险（与免疫功能低下有关）、潜在并发症：肝性脑病、肾衰竭2、艾滋病：有感染的危险（与免疫功能受损有关）、营养失调：低于机体需要量（与纳差、慢性腹泻及艾滋病期并发各种机会性感染和肿瘤消耗有关）、恐惧（与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关）、活动无耐力（与HIV感染、并发各种机会性感染和肿瘤有关）、腹泻（与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关）、社交孤立（与艾滋病病人实施强制性管理，采取严格血液和体液隔离，被他人歧视有关）3、流行性乙型脑炎：体温过高（与病毒血症及脑部炎症有关）、意识障碍（与中枢神经系统、脑实质损害、抽搐、惊厥有关）、气体交换受损（与呼吸衰竭有关）、躯体活动障碍（与意识障碍、感觉运动缺失、瘫痪、长期卧床有关）、有皮肤完整性受损的危险（与昏迷、长期卧床有关）、有受伤的危险（与惊厥、抽搐有关）4、狂犬病：皮肤完整性受损（与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关）有受伤的危险（与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神异常有关）、有窒息的危险（与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌痉挛有关）、营养失调：低于机体需要量（与吞咽困难、不能进食和饮水有关）、恐惧（与疾病引起死亡的威胁有关）5、伤寒：体温过高（与伤寒杆菌感染、释放大量内源性致热原有关）、营养失调：低于机体需要量（与高热、纳差、腹胀、腹泻有关）、腹泻/便秘（与内毒素释放致肠道功能紊乱、中毒性肠麻痹、低钾、长期卧床等有关）、潜在并发症：肠出血、肠穿孔、潜在并发症：中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎、胆囊炎6、细菌性痢疾：体温过高（与痢疾杆菌内毒素激活细胞释放内源性致热原，作用于体温中枢导致体温升高有关）、腹泻（与肠道炎症、广泛性浅表性溃疡形成导致肠蠕动、肠痉挛有关）、组织灌注无效（与中毒性痢疾导致微循环障碍有关）、疼痛：腹痛（与细胞毒素作用于肠壁自主神经，引起肠痉挛有关）、潜在并发症：惊厥、脑疝、有体液不足的危险（与高热、腹泻、摄入不足有关）7、流行性脑脊髓膜炎：体温过高（与脑膜炎球菌感染导致败血症有关）、组织灌注无效（与内毒素导致微循环障碍有关）、潜在并发症：惊厥、脑疝、呼吸衰竭、营养失调：低于机体需要量（与高热、呕吐导致丢失过多，昏迷导致营养摄入不足有关）、有受伤的危险（与意识障碍、惊厥有关）8、钩端螺旋体病：体温过高（与钩体败血症有关）、潜在并发症：出血、活动无耐力（与钩体感染有关）、疼痛：肌肉酸痛（与钩体毒血症和肌肉损害有关）、潜在并发症：肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、脑水肿神经系统1、短暂性脑缺血发作（TIA）：有跌倒的危险（与突发眩晕、平衡失调和一过性失明有关）、潜在并发症：脑卒中、知识缺乏：缺乏疾病的预防知识2、脑血栓:躯体活动障碍（与运动中枢损害致肢体瘫痪有关）、语言沟通障碍（与语言中枢障碍有关）、吞咽障碍（与意识障碍或延髓麻痹有关）、有失用综合征的危险（与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关）、焦虑/抑郁（与瘫痪、食欲、缺少社会支持及担心疾病预后不良有关）、知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复或预防复发的相关知识3、脑栓塞：同脑血栓4、脑出血：有受伤的危险（与脑出血导致脑功能损害、意识障碍有关）、潜在并发症：脑疝、潜在并发症：上消化道出血、自理缺陷（与脑出血所致偏瘫、共济失调或医源性限制<绝对卧床>有关）、有失用综合征的危险（与脑出血所致意识障碍、运动障碍或长期卧床有关）5、蛛网膜下腔出血：疼痛：头痛（与脑水肿、颅内高压、血液刺激或继发性脑血管痉挛有关）、潜在并发症：再出血、自理缺陷（与医源性限制<绝对卧床>有关）、恐惧（与剧烈头痛、担心再出血和疾病预后有关）6、帕金森病：躯体活动障碍（与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关）、自尊低下（与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和言语障碍、生活依赖他人有关）、知识缺乏：缺乏本病相关知识与药物治疗知识、营养失调：低于机体需要量（与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤所致机体消耗量增加等有关）、便秘（与消化功能障碍或活动量减少有关）、语言沟通障碍（与咽喉部、面部肌肉强直，运动减少、减慢有关）、无能性家庭应对（与疾病进行性加重，病人长期需要照顾，经济或人力困难有关）、潜在并发症：外伤、压疮、感染7、癫痫：有窒息的危险（与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增多有关）、有受伤的危险（与癫痫发作时意识突然丧失、判断力失常有关）、知识缺乏：缺乏长期、正确服药的知识、气体交换受损（与癫痫持续状态、喉头痉挛所致呼吸困难或肺部感染有关）、潜在并发症：脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱。