肾切除术后患者的护理_查房
腹腔镜肾部分切除术患者护理查房课件
皮下气肿及处理
总结词
常见、自限
详细描述
手术过程中，二氧化碳气体可能进入皮下组织，导致皮下气肿。多数情况下，气 肿可自行吸收，无需特殊处理。如气肿过大，可局部穿刺引流。
高碳酸血症及处理
总结词
潜在、观察
详细描述
腹腔镜手术中，二氧化碳被人体吸收，可能造成高碳酸血症。患者可能出现 呼吸急促、心率加快等症状。如出现上述症状，应及时通知医生，采取相应 处理措施，如吸氧、调整呼吸等。
2023
腹腔镜肾部分切除术患者 护理查房课件
目 录
• 概述 • 术前准备 • 术后护理 • 出院指导 • 并发症及处理 • 特殊护理技术
01
概述
定义与特点
定义
腹腔镜肾部分切除术是一种利用腹腔镜进行微创手术，切除 肾脏病变组织的治疗方法。
特点
微创、痛苦小、恢复快、住院时间短、术后生活质量影响小 。
定期复查肾功能及尿常规 ，避免使用肾毒性药物和 食物，保持伤口清洁。
THANK YOU.
对性的护理措施。
药物缓解疼痛
根据患者疼痛情况，遵医嘱给 予适当的止痛药，缓解疼痛。
非药物缓解疼痛
采用放松技巧、音乐疗法、转 移注意力等方式，帮助患者缓
解疼痛。
饮食指导
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术后饮食
术后需禁食水，待肠道排 气后可逐渐恢复饮食。
控制饮食
饮食应以高蛋白、低脂肪 、易消化的食物为主，避 免进食辛辣、刺激性食物 。
延续护理服务介绍
家庭医生服务
出院后可联系家庭医生进行后 续护理咨询与服务。
心理疏导服务
针对患者出现的心理问题，可联 系专业心理医生进行心理疏导。
营养指导服务
腹腔镜下肾肿瘤剜除术后护理查房
腹腔镜下肾肿瘤剜除术后护理查房首先，在护理查房前，需要了解患者手术的具体情况，包括手术过程中使用的药物、术中并发症及处理等。
具体的查房内容可以包括以下几个方面：1.术后疼痛控制：因为手术是通过腹腔镜进行的，所以术后的疼痛会相对较轻，但仍需要及时有效地控制。
可以通过给予镇痛药物来缓解患者的疼痛，常用的药物包括阿片类镇痛药、非甾体抗炎药等。
在用药前要先评估患者的疼痛程度，并根据需要调整药物的剂量和给药途径。
2.导尿和液体管理：术后患者常常需要减少尿液的排泄，以减轻肾脏负荷。
因此，需要进行导尿，并监测尿液的量和质量。
同时，需要合理地控制患者的液体摄入和输出，保持水、电解质和酸碱平衡。
3.伤口护理：术后患者需要对切口进行细致的护理，包括切口的清洁和更换敷料。
切口周围的皮肤要保持干燥清洁，定期更换敷料，以防止感染的发生。
同时，观察伤口的愈合情况，及时发现并处理任何伤口感染的迹象。
4.监测生命体征：术后患者需要在床旁安装监护仪，监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
及时发现和处理任何异常情况，包括出血、感染等。
5.功能恢复：术后患者需要进行适当的功能锻炼，促进身体的康复。
可以进行一些简单的肌肉锻炼和深呼吸操等，帮助患者尽快恢复正常生活和工作。
在护理查房过程中，护士还应与患者进行交流和沟通，了解患者的病情和术后恢复情况。
与患者的家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和不安，给予他们温暖和支持。
此外，对于术后患者还需要进行相关的检查和治疗，如血液检查、伤口护理等。
在护理查房的过程中，还需要注意记录患者的疼痛程度和相关的护理措施，以便于监测和评估患者的术后恢复情况。
总之，腹腔镜下肾肿瘤切除术后的护理查房是一项重要的工作，对于患者的康复至关重要。
护士应根据患者的具体情况，制定个体化的护理计划，并及时有效地执行。
通过护理查房，可以及时发现并处理患者的问题，促进术后患者的康复。
腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房
腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房一、目的肾上腺肿瘤切除术后，对患者进行全面的护理查房，旨在确保患者术后恢复顺利，及时发现并处理可能出现的并发症，提高患者的生活质量。
二、护理查房内容1. 患者一般情况- 观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
- 观察患者的意识状态，了解患者是否存在头痛、头晕等不适。
2. 手术切口情况- 观察手术切口的愈合情况，有无红肿、渗液等感染迹象。
- 观察切口周围的皮肤颜色，有无坏死、缺血等现象。
3. 引流管护理- 观察引流管的位置，确保引流管没有折叠、受压等情况。
- 观察引流液的颜色、性质和量，及时记录并报告异常情况。
4. 术后并发症的观察和处理- 观察患者是否存在术后出血、感染、尿路梗阻等并发症的迹象。
- 及时处理并报告并发症，如出血、感染等。
5. 功能恢复情况- 观察患者的肾功能，了解患者是否存在肾功能异常的情况。
- 观察患者的尿量，了解患者的尿量是否正常。
6. 心理护理- 了解患者的心理状态，给予患者心理支持，帮助患者建立信心。
- 解答患者及家属的疑问，提供相关的健康教育。
三、护理措施1. 术后基本护理- 保持患者的休息，避免过度活动。
- 保持患者的饮食均衡，给予高蛋白、高热量、高维生素的食物。
2. 引流管护理- 定时更换引流袋，保持引流管的清洁。
- 观察并记录引流液的量、颜色和性质。
3. 并发症的护理- 对于出血、感染等并发症，要及时报告医生，并配合医生进行处理。
- 对于尿路梗阻，要给予相应的药物和支持治疗。
4. 功能恢复护理- 鼓励患者进行适当的运动，促进身体的恢复。
- 观察患者的肾功能，及时发现并处理肾功能异常的情况。
5. 心理护理- 与患者建立良好的护患关系，给予患者关心和支持。
- 提供相关的健康教育，帮助患者了解疾病的知识和康复的过程。
四、护理评价- 观察患者术后恢复的情况，包括切口的愈合、引流液的量等。
- 观察患者的生活质量，包括饮食、睡眠、精神状态等。
腹腔镜下肾切除术后护理查房
腹腔镜下肾切除术后护理查房一、术后第一天1.患者病情观察：包括体温，呼吸，心率，血压，意识状态等；观察伤口是否出血、渗液、红肿或感染迹象。
2.观察尿量：术后尿量的观察是判断肾功能恢复情况的重要指标，监测患者尿量，颜色和质地，以及有无尿潴留的迹象。
3.观察排气情况：观察患者是否有胃胀气、腹胀、腹痛等症状。
4.心理护理：术后的患者可能会感到焦虑、紧张和恐惧，护士应及时与患者沟通，给予心理支持。
5.饮食护理：术后的患者一般从半清液体饮食逐渐过渡到软食，避免高脂、高糖、高盐等食物的摄入，保证饮食的均衡和营养。
二、术后第二天至出院前1.疼痛管理：术后患者可能会有腹痛和肩痛的不适感，可根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛药物。
2.动态观察伤口情况：观察伤口是否有红肿、渗液、感染等症状，定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。
3.观察尿液情况：每日监测患者的尿量和尿液颜色，观察是否有血尿或排石的迹象。
4.动态观察排气情况：观察患者的排气情况，避免胃胀气和腹胀的不适感。
5.动态观察肠道功能恢复情况：观察患者的肠动力恢复情况，如恶心、呕吐、腹泻等症状。
6.动态观察血糖和血压：术后患者需要监测血糖和血压的变化，及时调整药物治疗。
7.动态观察肾功能恢复情况：术后患者需要监测肾功能，包括血尿素氮、肌酐等指标的变化。
8.饮食护理：根据术后患者的食欲和肠道功能恢复情况，适当调整饮食，保证患者的营养需求。
9.心理护理：术后患者可能会有情绪波动、焦虑和抑郁的表现，护士应及时对患者进行心理支持，帮助其积极面对疾病和康复。
10.定期随访：术后患者出院后需要定期复诊，包括疼痛评估、伤口愈合情况、肾功能检查等，及时发现和处理并发症。
以上是针对腹腔镜下肾切除术后护理的查房须知，通过严密的观察和全面的护理，可以提高患者的康复质量，减少并发症的发生。
护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，及时发现和处理术后的问题，为患者提供有效的护理和支持。
腹腔镜肾部分切除术患者护理查房课件
04
术后患者护理要点
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，为后续护理提供依
据。
疼痛缓解措施
根据患者疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治 疗等。
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相关知识， 提高其对疼痛的认识和自我管理能 力。
引流管护理
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引流管标识
对引流管进行标识，明确 引流管的名称、位置和作 用。
03
术中患者护理配合
患者体位与安全防护
患者体位
在手术过程中，患者应保持特定的体位，如侧卧位或俯卧位 ，以确保手术视野的暴露和医生的操作便利。护理人员需确 保患者的体位舒适，并使用适当的支撑物和软垫来保护患者 的身体不受压迫或受伤。
安全防护
在手术过程中，护理人员需确保患者的身体不被意外碰伤或 烫伤。对于手术区域周围的敏感部位，如眼睛、耳朵等，应 采取适当的保护措施。同时，应确保患者的身体固定在手术 台上，以防止在手术过程中发生移动。
注意事项
严格遵守无菌操作原则，避免损伤周围组织器官 ，确保手术安全。
02
术前患者护理准备
心理护理
关注患者心理状态
在手术前，护士需要关注患者的心理状态，了解他们的担忧和恐惧，并给予适当 的心理疏导和支持。这可以通过与患者进行沟通、解释手术的必要性、安全性以 及术后恢复的过程来实现，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
术中监测与记录
监测生命体征
在手术过程中，护理人员需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等 。如有异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。
记录护理记录
护理人员需详细记录手术过程中的护理情况，包括患者的体位、监测数据、用 药情况等。这些记录将为后续的护理和康复提供重要的参考依据。
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绝对卧床休息。等病情好转后逐渐可下床活动， 以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。
因为患者贫血，坐起和下床的时候动作宜慢。 长期卧床指导和帮助其进行适当的床上活动
用药护理：积极纠正贫血，遵医嘱用促红细胞生 成素。
7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、 营养失调等因素有关 预期目标：皮肤完整，没有水肿
肾切除术后并肾衰患 者的护理查房
罗功明，男性，60岁， 衡东县栗木乡青塘 村五组。因左肾切除术后上腹部、左腹股 沟区疼痛20+天 于2011年2月17日17：30 入住综合病房。患者及家属诉2011年1月28 在中山大学附属第五医院行“左侧腹膜后 探查术+左肾切除术”，具体过程不详，术 后上腹部、左腹股沟区疼痛，呈持续性胀
长期限制蛋白质摄入等因素有关 4. 有感染的危险 与机体免疫功能低下、各种管道的留置
有关 5. 预感性悲哀 与疾病的预后、家庭因素有关 6. 活动无耐力 与手术、贫血、长期卧床有关 7. 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养失调等因
素有关 8. 知识缺乏 缺乏肾切除术后康复、锻炼和保健的知识
1. 疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关
留置尿管常规护理。
严格进行无菌操作，病房通风并作空气消 毒，加强生活护理。定期翻身，指导有效 咳嗽。
5、预感性悲哀 与疾病的预后、家庭因素有关
预期目标：患者能接受肾切除及肾衰竭的病情， 逐渐树立战胜疾病的信心。
护理措施： 给予情感支持，保持稳定积极的期卧床有 关 预期目标：自诉活动耐力增强
痛，未向肩背部放射，无畏寒、发热，无
恶心呕吐，无腹泻便秘。在外院予以输液
治疗（具体用药不详），症状无明显缓解。 为求进一步治疗，遂来我院就诊 。
既往史：既往有“脑血管意外”病史，否
认“高血压”“糖尿病”病史，有输血史， 预防接种史不详。
个人史：生于原籍，平日生活起居规律， 无外地久居史。无疫水及毒物接触史，无 放射物质接触史，无其他特殊不良嗜好。
5-10ml /min 25g/d或0.4g/(kg.d)优质蛋白
10-20ml /min 35g/d或0.6g/(kg.d)优质蛋白
>20ml/min
热量：供给足够的热量，以减少体内蛋白 质的消耗。一般每天为127kj/kg(30kal/kg) 并主要由碳水化合物和脂肪供给。可给以 较多的植物油和糖。并同时补充Vitc和B族 维生素。
痛，骶尾部有Ⅰ度陈旧性压疮约2×7cm。
入院诊断 ：1）左肾切除术后
2）低蛋白血症
3）贫血
4）慢性肾衰
入院后抽血查血常规，肝肾功能，凝血功能，血气， 乙肝三对。
血常规结果： 总蛋白 59.7g／l ↓ 白蛋白30.1g／l ↓ 血红蛋白84g／l ↓ 肌红蛋白347.9ng／ml ↓
肝肾功能： 尿酸 25.7mmol／l ↑ 肌酐242.8mmol／l ↑ 尿素958.8mmol／l ↑
护理措施: 及时评估皮肤的情况
皮肤护理：清洁，定时翻身，压疮处可贴 保护膜。
8、知识缺乏 缺乏肾切除术后康复、锻炼和 保健的知识
预期目标：对该病有一定的了解
护理措施：向病人及家属讲解肾切除及肾 衰竭的基本知识，使其理解本病的预后， 消除或避免加重病情的因素，给予病人情 感的支持。指导其合理的营养及康复措施。
预期目标：能保持足够的营养物质的摄入，身体营养
状况有所改善
护理措施：饮食护理在肾切除及肾衰竭患者的治疗中 具有重要的意义
GFR
蛋白质摄入量
﹤50ml /min 限制摄入。0.6-0.8g/(kg.d)的蛋白 质可维持病人的氮平衡。
<5ml/min
摄入不超过20g或0 .3g/(kg.d) 此 时需静脉补充必需氨基酸
预期目标:疼痛逐渐减轻至消失 护理措施： 体位：斜坡卧位，双下肢屈曲 分散患者注意力，给予按摩，听音乐、收
音、聊天，或者热敷 必要时使用镇静、止痛药 护理评价：疼痛有所缓解
2、体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾 功能异常有关
预期目标：保持机体水、电解质、酸碱平衡
护理措施：
维持与监测水平衡：坚持“量出为入”，严格记 录24h出入液量
健康指导：
1. 合理饮食，维持营养：强调低蛋白低钠高热量 饮食，血钾高时限制含钾量高的食物。
2. 维持出入液量平衡：准确记录媒体的尿量和体 重。并根据病情合理控制水钠的摄入。每天定 时监测血压。
3. 预防感染：适当活动，增强机体的抵抗力，避 免劳累，防寒保暖。注意个人卫生，尽量避免 去公共场所。
4. 治疗指导和定期随访。
知识回顾 Knowledge Review
改善病人的食欲：色、香、味
必需氨基酸疗法
定期监测肾功能和营养状况
4、有感染的危险 与机体免疫功能低下、
各种管道的留置有关
预期目标：住院期间不发生感染 护理措施：
监测感染的征象 腹膜后引流管的护理：保护引流管周围皮肤清洁，每天
更换伤口敷料 防止伤口皮肤感染。观察引流的量、颜色、 性状。 保持引流管通畅 ：妥善固定，避免扭曲、受压或折叠， 特别是防止引流管脱出 ，经常挤捏引流管，防止管道阻 塞。 防止逆行感染 ：每日更换引流袋，更换时严格无菌操作， 注意保持引流装置的密闭性。 拔管指征 :以无引流液作为拔管指征 。
乙肝三对: 小三阳 B超：肝内多发性实性结节、肝弥漫性病变
腹水、右肾弥漫性病变
腹膜后引流管17号入院后引流量150ml血性 液体。18号引流量100ml. 导尿管17号引流 尿量800ml，18号600ml。疼痛有所缓解。 18号18:00患者要求出院，转当地医院治疗。
护理诊断：
1. 疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关 2. 体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾功能异常有关 3. 营养失调：低于机体需要量 与消化吸收功能的紊乱及
严密观察病人有无体液过多的表现：①是否有水 肿②体重有无增加，若1天增加0.5kg以上提示补 液过多③血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐， 提示有体液潴留④监测中心静脉压
监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调
护理评价：与入院时情况基本稳定
3、营养失调：低于机体需要量 与消化吸收功能的
紊乱及长期限制蛋白质摄入等因素有关
婚育史：适龄结婚，爱人及子女均体健。
家族史：家族中无遗传性病史及类似病史 可询。
体格检查 ：T 36.5°C P 102次/分 R22次/分
BP110/70mmHg消瘦状，腹部凹陷，左侧腹部可 见一长约15cm的手术疤痕，左侧腹膜后引流管见 引流液50ml血性液体，未见胃肠型及蠕动波，腹 肌不紧张，未扪及肿块，左下腹部压痛，无反跳