肾切除术后患者的护理_查房
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改善病人的食欲：色、香、味
必需氨基酸疗法
定期监测肾功能和营养状况
4、有感染的危险 与机体免疫功能低下、
各种管道的留置有关
预期目标：住院期间不发生感染 护理措施：
监测感染的征象 腹膜后引流管的护理：保护引流管周围皮肤清洁，每天
更换伤口敷料 防止伤口皮肤感染。观察引流的量、颜色、 性状。 保持引流管通畅 ：妥善固定，避免扭曲、受压或折叠， 特别是防止引流管脱出 ，经常挤捏引流管，防止管道阻 塞。 防止逆行感染 ：每日更换引流袋，更换时严格无菌操作， 注意保持引流装置的密闭性。 拔管指征 :以无引流液作为拔管指征 。
护理措施: 及时评估皮肤的情况
皮肤护理：清洁，定时翻身，压疮处可贴 保护膜。
8、知识缺乏 缺乏肾切除术后康复、锻炼和 保健的知识
预期目标：对该病有一定的了解
护理措施：向病人及家属讲解肾切除及肾 衰竭的基本知识，使其理解本病的预后， 消除或避免加重病情的因素，给予病人情 感的支持。指导其合理的营养及康复措施。
痛，骶尾部有Ⅰ度陈旧性压疮约2×7cm。
入院诊断 ：1）左肾切除术后
2）低蛋白血症
3）贫血
4）慢性肾衰
入院后抽血查血常规，肝肾功能，凝血功能，血气， 乙肝三对。
血常规结果： 总蛋白 59.7g／l ↓ 白蛋白30.1g／l ↓ 血红蛋白84g／l ↓ 肌红蛋白347.9ng／ml ↓
肝肾功能： 尿酸 25.7mmol／l ↑ 肌酐242.8mmol／l ↑ 尿素958.8mmol／l ↑
预期目标:疼痛逐渐减轻至消失 护理措施： 体位：斜坡卧位，双下肢屈曲 分散患者注意力，给予按摩，听音乐、收
音、聊天，或者热敷 必要时使用镇静、止痛药 护理评价：疼痛有所缓解
百度文库 2、体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾 功能异常有关
预期目标：保持机体水、电解质、酸碱平衡
护理措施：
维持与监测水平衡：坚持“量出为入”，严格记 录24h出入液量
留置尿管常规护理。
严格进行无菌操作，病房通风并作空气消 毒，加强生活护理。定期翻身，指导有效 咳嗽。
5、预感性悲哀 与疾病的预后、家庭因素有关
预期目标：患者能接受肾切除及肾衰竭的病情， 逐渐树立战胜疾病的信心。
护理措施： 给予情感支持，保持稳定积极的情绪状态
6、活动无耐力 与手术、贫血、长期卧床有 关 预期目标：自诉活动耐力增强
健康指导：
1. 合理饮食，维持营养：强调低蛋白低钠高热量 饮食，血钾高时限制含钾量高的食物。
2. 维持出入液量平衡：准确记录媒体的尿量和体 重。并根据病情合理控制水钠的摄入。每天定 时监测血压。
3. 预防感染：适当活动，增强机体的抵抗力，避 免劳累，防寒保暖。注意个人卫生，尽量避免 去公共场所。
4. 治疗指导和定期随访。
预期目标：能保持足够的营养物质的摄入，身体营养
状况有所改善
护理措施：饮食护理在肾切除及肾衰竭患者的治疗中 具有重要的意义
GFR
蛋白质摄入量
﹤50ml /min 限制摄入。0.6-0.8g/(kg.d)的蛋白 质可维持病人的氮平衡。
<5ml/min
摄入不超过20g或0 .3g/(kg.d) 此 时需静脉补充必需氨基酸
严密观察病人有无体液过多的表现：①是否有水 肿②体重有无增加，若1天增加0.5kg以上提示补 液过多③血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐， 提示有体液潴留④监测中心静脉压
监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调
护理评价：与入院时情况基本稳定
3、营养失调：低于机体需要量 与消化吸收功能的
紊乱及长期限制蛋白质摄入等因素有关
5-10ml /min 25g/d或0.4g/(kg.d)优质蛋白
10-20ml /min 35g/d或0.6g/(kg.d)优质蛋白
>20ml/min
热量：供给足够的热量，以减少体内蛋白 质的消耗。一般每天为127kj/kg(30kal/kg) 并主要由碳水化合物和脂肪供给。可给以 较多的植物油和糖。并同时补充Vitc和B族 维生素。
婚育史：适龄结婚，爱人及子女均体健。
家族史：家族中无遗传性病史及类似病史 可询。
体格检查 ：T 36.5°C P 102次/分 R22次/分
BP110/70mmHg消瘦状，腹部凹陷，左侧腹部可 见一长约15cm的手术疤痕，左侧腹膜后引流管见 引流液50ml血性液体，未见胃肠型及蠕动波，腹 肌不紧张，未扪及肿块，左下腹部压痛，无反跳
乙肝三对: 小三阳 B超：肝内多发性实性结节、肝弥漫性病变
腹水、右肾弥漫性病变
腹膜后引流管17号入院后引流量150ml血性 液体。18号引流量100ml. 导尿管17号引流 尿量800ml，18号600ml。疼痛有所缓解。 18号18:00患者要求出院，转当地医院治疗。
护理诊断：
1. 疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关 2. 体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾功能异常有关 3. 营养失调：低于机体需要量 与消化吸收功能的紊乱及
护理措施：
绝对卧床休息。等病情好转后逐渐可下床活动， 以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。
因为患者贫血，坐起和下床的时候动作宜慢。 长期卧床指导和帮助其进行适当的床上活动
用药护理：积极纠正贫血，遵医嘱用促红细胞生 成素。
7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、 营养失调等因素有关 预期目标：皮肤完整，没有水肿
痛，未向肩背部放射，无畏寒、发热，无
恶心呕吐，无腹泻便秘。在外院予以输液
治疗（具体用药不详），症状无明显缓解。 为求进一步治疗，遂来我院就诊 。
既往史：既往有“脑血管意外”病史，否
认“高血压”“糖尿病”病史，有输血史， 预防接种史不详。
个人史：生于原籍，平日生活起居规律， 无外地久居史。无疫水及毒物接触史，无 放射物质接触史，无其他特殊不良嗜好。
肾切除术后并肾衰患 者的护理查房
罗功明，男性，60岁， 衡东县栗木乡青塘 村五组。因左肾切除术后上腹部、左腹股 沟区疼痛20+天 于2011年2月17日17：30 入住综合病房。患者及家属诉2011年1月28 在中山大学附属第五医院行“左侧腹膜后 探查术+左肾切除术”，具体过程不详，术 后上腹部、左腹股沟区疼痛，呈持续性胀
长期限制蛋白质摄入等因素有关 4. 有感染的危险 与机体免疫功能低下、各种管道的留置
有关 5. 预感性悲哀 与疾病的预后、家庭因素有关 6. 活动无耐力 与手术、贫血、长期卧床有关 7. 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养失调等因
素有关 8. 知识缺乏 缺乏肾切除术后康复、锻炼和保健的知识
1. 疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关
知识回顾 Knowledge Review
必需氨基酸疗法
定期监测肾功能和营养状况
4、有感染的危险 与机体免疫功能低下、
各种管道的留置有关
预期目标：住院期间不发生感染 护理措施：
监测感染的征象 腹膜后引流管的护理：保护引流管周围皮肤清洁，每天
更换伤口敷料 防止伤口皮肤感染。观察引流的量、颜色、 性状。 保持引流管通畅 ：妥善固定，避免扭曲、受压或折叠， 特别是防止引流管脱出 ，经常挤捏引流管，防止管道阻 塞。 防止逆行感染 ：每日更换引流袋，更换时严格无菌操作， 注意保持引流装置的密闭性。 拔管指征 :以无引流液作为拔管指征 。
护理措施: 及时评估皮肤的情况
皮肤护理：清洁，定时翻身，压疮处可贴 保护膜。
8、知识缺乏 缺乏肾切除术后康复、锻炼和 保健的知识
预期目标：对该病有一定的了解
护理措施：向病人及家属讲解肾切除及肾 衰竭的基本知识，使其理解本病的预后， 消除或避免加重病情的因素，给予病人情 感的支持。指导其合理的营养及康复措施。
痛，骶尾部有Ⅰ度陈旧性压疮约2×7cm。
入院诊断 ：1）左肾切除术后
2）低蛋白血症
3）贫血
4）慢性肾衰
入院后抽血查血常规，肝肾功能，凝血功能，血气， 乙肝三对。
血常规结果： 总蛋白 59.7g／l ↓ 白蛋白30.1g／l ↓ 血红蛋白84g／l ↓ 肌红蛋白347.9ng／ml ↓
肝肾功能： 尿酸 25.7mmol／l ↑ 肌酐242.8mmol／l ↑ 尿素958.8mmol／l ↑
预期目标:疼痛逐渐减轻至消失 护理措施： 体位：斜坡卧位，双下肢屈曲 分散患者注意力，给予按摩，听音乐、收
音、聊天，或者热敷 必要时使用镇静、止痛药 护理评价：疼痛有所缓解
百度文库 2、体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾 功能异常有关
预期目标：保持机体水、电解质、酸碱平衡
护理措施：
维持与监测水平衡：坚持“量出为入”，严格记 录24h出入液量
留置尿管常规护理。
严格进行无菌操作，病房通风并作空气消 毒，加强生活护理。定期翻身，指导有效 咳嗽。
5、预感性悲哀 与疾病的预后、家庭因素有关
预期目标：患者能接受肾切除及肾衰竭的病情， 逐渐树立战胜疾病的信心。
护理措施： 给予情感支持，保持稳定积极的情绪状态
6、活动无耐力 与手术、贫血、长期卧床有 关 预期目标：自诉活动耐力增强
健康指导：
1. 合理饮食，维持营养：强调低蛋白低钠高热量 饮食，血钾高时限制含钾量高的食物。
2. 维持出入液量平衡：准确记录媒体的尿量和体 重。并根据病情合理控制水钠的摄入。每天定 时监测血压。
3. 预防感染：适当活动，增强机体的抵抗力，避 免劳累，防寒保暖。注意个人卫生，尽量避免 去公共场所。
4. 治疗指导和定期随访。
预期目标：能保持足够的营养物质的摄入，身体营养
状况有所改善
护理措施：饮食护理在肾切除及肾衰竭患者的治疗中 具有重要的意义
GFR
蛋白质摄入量
﹤50ml /min 限制摄入。0.6-0.8g/(kg.d)的蛋白 质可维持病人的氮平衡。
<5ml/min
摄入不超过20g或0 .3g/(kg.d) 此 时需静脉补充必需氨基酸
严密观察病人有无体液过多的表现：①是否有水 肿②体重有无增加，若1天增加0.5kg以上提示补 液过多③血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐， 提示有体液潴留④监测中心静脉压
监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调
护理评价：与入院时情况基本稳定
3、营养失调：低于机体需要量 与消化吸收功能的
紊乱及长期限制蛋白质摄入等因素有关
5-10ml /min 25g/d或0.4g/(kg.d)优质蛋白
10-20ml /min 35g/d或0.6g/(kg.d)优质蛋白
>20ml/min
热量：供给足够的热量，以减少体内蛋白 质的消耗。一般每天为127kj/kg(30kal/kg) 并主要由碳水化合物和脂肪供给。可给以 较多的植物油和糖。并同时补充Vitc和B族 维生素。
婚育史：适龄结婚，爱人及子女均体健。
家族史：家族中无遗传性病史及类似病史 可询。
体格检查 ：T 36.5°C P 102次/分 R22次/分
BP110/70mmHg消瘦状，腹部凹陷，左侧腹部可 见一长约15cm的手术疤痕，左侧腹膜后引流管见 引流液50ml血性液体，未见胃肠型及蠕动波，腹 肌不紧张，未扪及肿块，左下腹部压痛，无反跳
乙肝三对: 小三阳 B超：肝内多发性实性结节、肝弥漫性病变
腹水、右肾弥漫性病变
腹膜后引流管17号入院后引流量150ml血性 液体。18号引流量100ml. 导尿管17号引流 尿量800ml，18号600ml。疼痛有所缓解。 18号18:00患者要求出院，转当地医院治疗。
护理诊断：
1. 疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关 2. 体液失衡 与手术创伤、摄入不足、肝肾功能异常有关 3. 营养失调：低于机体需要量 与消化吸收功能的紊乱及
护理措施：
绝对卧床休息。等病情好转后逐渐可下床活动， 以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。
因为患者贫血，坐起和下床的时候动作宜慢。 长期卧床指导和帮助其进行适当的床上活动
用药护理：积极纠正贫血，遵医嘱用促红细胞生 成素。
7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、 营养失调等因素有关 预期目标：皮肤完整，没有水肿
痛，未向肩背部放射，无畏寒、发热，无
恶心呕吐，无腹泻便秘。在外院予以输液
治疗（具体用药不详），症状无明显缓解。 为求进一步治疗，遂来我院就诊 。
既往史：既往有“脑血管意外”病史，否
认“高血压”“糖尿病”病史，有输血史， 预防接种史不详。
个人史：生于原籍，平日生活起居规律， 无外地久居史。无疫水及毒物接触史，无 放射物质接触史，无其他特殊不良嗜好。
肾切除术后并肾衰患 者的护理查房
罗功明，男性，60岁， 衡东县栗木乡青塘 村五组。因左肾切除术后上腹部、左腹股 沟区疼痛20+天 于2011年2月17日17：30 入住综合病房。患者及家属诉2011年1月28 在中山大学附属第五医院行“左侧腹膜后 探查术+左肾切除术”，具体过程不详，术 后上腹部、左腹股沟区疼痛，呈持续性胀
长期限制蛋白质摄入等因素有关 4. 有感染的危险 与机体免疫功能低下、各种管道的留置
有关 5. 预感性悲哀 与疾病的预后、家庭因素有关 6. 活动无耐力 与手术、贫血、长期卧床有关 7. 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养失调等因
素有关 8. 知识缺乏 缺乏肾切除术后康复、锻炼和保健的知识
1. 疼痛 与手术及肿瘤肝内转移有关
知识回顾 Knowledge Review