神经内分泌学

内分泌功能的改变也可以影响神 经系统的功能： 经系统的功能： ☆甲状腺功能亢进的患者多有自主神 经功能紊乱 ☆甲状腺功能减退的患者智力低下
甲 亢 甲 低
因此， 因此，开始探索神经系统与内分泌系统 的关系， 的关系，特别是神经系统是否可以调节以及 如何调节内分泌系统的功能。 如何调节内分泌系统的功能。 由于主要的内分泌腺（甲状腺、 由于主要的内分泌腺（甲状腺、肾上腺 性腺）都受腺垂体调节， 、性腺）都受腺垂体调节，而垂体又通过垂 体柄与下丘脑连接， 体柄与下丘脑连接，人们很自然地首先关注 中枢神经系统（特别是下丘脑） 中枢神经系统（特别是下丘脑）是否可以调 节以及如何调节腺垂体的功能。 节以及如何调节腺垂体的功能。
形象视觉刺激也对生殖内分泌活动有影响： 形象视觉刺激也对生殖内分泌活动有影响： 如单独隔离的雌鸽不排卵， 如单独隔离的雌鸽不排卵，但只看见雄鸽或另 一雌鸽，甚至从镜中看见自己，都可诱发排卵。 一雌鸽，甚至从镜中看见自己，都可诱发排卵。 (2)温觉刺激 温觉刺激 温度也是决定季节性繁殖动物繁育期的一个因 素。 (3)触觉刺激 触觉刺激 雪貂等所谓反射性排卵者， 兔、猫、雪貂等所谓反射性排卵者，只有交配ห้องสมุดไป่ตู้才引起排卵，机械性刺激子宫颈可获同样效果。 才引起排卵，机械性刺激子宫颈可获同样效果。
下丘脑、 下丘脑、垂体的大体解剖位置
垂体与蝶窦的解剖关系
经鼻蝶窦垂体切除术
中枢神经系统 下丘脑 ↓垂体柄 血管联系 神经联系 垂体柄 垂体门脉） 腺垂体 （垂体门脉） ↓ 血供 位置(下丘脑 下丘脑) 内分泌腺 位置 下丘脑 ↓ 血液中 有物质 激素） （激素）
二、中枢神经系统调节腺垂体功能的证据 1. 各种神经性刺激使腺垂体分泌发生改变 (1)视觉刺激 视觉刺激 光照影响： 光照影响： 哺乳类动物的生殖节律对光照变化十分敏感: 哺乳类动物的生殖节律对光照变化十分敏感 一昼夜光照与黑暗时间为 2:1 时，可促进雪貂 长日照繁殖动物）的性周期； （长日照繁殖动物）的性周期； 则促进绵羊（ 一昼夜光照与黑暗时间为 1:2 时，则促进绵羊（ 短日照繁殖动物）的性周期。 短日照繁殖动物）的性周期。 如果切断动物的视神经，使之盲目，上述效应 如果切断动物的视神经，使之盲目， 均不出现。 均不出现。
垂体门静脉系统： 垂体门静脉系统： 颈内动脉 ↓ 垂体上动脉 ↓ 正中隆起和漏斗柄 初级毛细血管网) 毛细血管网(初级毛细血管网 毛细血管网 初级毛细血管网 →丰富的神经终末 ↓ 垂体门静脉 ↓ 垂体柄 ↓ 腺垂体 毛细血管网(次级毛细血管网 次级毛细血管网) 毛细血管网 次级毛细血管网
垂体的血管
3.腺垂体与副交感神经的神经联系 腺垂体与副交感神经的神经联系 早在 30 年代已发现面神经岩大神经有纤维进 入颈动脉丛， 入颈动脉丛，认为分泌性副交感纤维也有可能通过 同一途径达到腺垂体。 同一途径达到腺垂体。 生理学实验否定了这个结论：家兔在切除双侧 生理学实验否定了这个结论： 面神经膝状节或破坏膝状节的岩神经后， 面神经膝状节或破坏膝状节的岩神经后，交配仍可 引起排卵。 引起排卵。 综上，到上世纪 年代 年代， 综上，到上世纪50年代，形态学和生理学研究都 没能证明腺垂体直接接受来自下丘脑的神经支配。 没能证明腺垂体直接接受来自下丘脑的神经支配。
2.精神性应激可以影响腺垂体分泌 精神性应激可以影响腺垂体分泌 在战争时期， 由于恐惧和紧张， 在战争时期 ， 由于恐惧和紧张 ， 妇女闭经现 象极为普遍。 象极为普遍。 有些妇女因为过分盼望妊娠或过分恐惧怀孕 都可能发生伪孕或闭经现象。 都可能发生伪孕或闭经现象。 3.刺激或损伤大脑对腺垂体分泌的影响 刺激或损伤大脑对腺垂体分泌的影响 刺激或损伤大脑某些区域， 刺激或损伤大脑某些区域 ， 特别是下丘脑的 若干区域，对腺垂体的功能有极显著影响。 若干区域，对腺垂体的功能有极显著影响。 电刺激家兔下丘脑灰结节可以引起排卵 ； 损毁豚鼠的正中隆起可导致性周期消失
内分泌系统
内分泌细胞是腺细胞， 内分泌细胞是腺细胞， 有很多分泌颗粒
神经系统与内分泌系统之间的联系 神经系统的许多刺激能引起内分泌腺分 泌的改变： 泌的改变： ☆急性寒冷引起垂体 TSH 和甲状腺素的分 泌增加； 泌增加； ☆疼痛引起垂体 ACTH 和肾上腺皮质激素的 分泌增加； 分泌增加； 的分泌， ☆交配引起兔垂体 LH 的分泌，导致排卵等
三、腺垂体与中枢神经系统间的神经联系 1. 腺垂体与下丘脑间的神经联系 从下丘脑到垂体柄的神经纤维几乎全部终止于 神经垂体，极少数可能进入中间部， 神经垂体，极少数可能进入中间部，但并无纤维进 入垂体前叶。 入垂体前叶。 过去对多种脊椎动物垂体进行的组织学检查， 过去对多种脊椎动物垂体进行的组织学检查， 都没有发现腺垂体细胞的神经支配。 都没有发现腺垂体细胞的神经支配。 从胚胎发育看， 从胚胎发育看，神经垂体来自间脑底部的神经 垂体芽，而腺垂体则来自拉特克囊(Rathke 垂体芽，而腺垂体则来自拉特克囊(Rathke pouch) ，似乎也支持上述结果。 似乎也支持上述结果。
四、腺垂体与中枢神经系统之间的血管性联系 1.垂体门静脉系统 垂体门静脉系统(portal veins of hypophysis) 垂体门静脉系统 在垂体柄上可以清楚地看到沿柄纵行的血管。 在垂体柄上可以清楚地看到沿柄纵行的血管。 1930 年， Popa 与Fielding对这些血管进行了 对这些血管进行了 系统的研究：他们用连续切片追踪， 系统的研究：他们用连续切片追踪，发现垂体柄 血管向上终止于正中隆起的毛细血管丛， 血管向上终止于正中隆起的毛细血管丛，向下终 止于垂体的毛细血管窦。这种两次毛细血管网类 止于垂体的毛细血管窦。 似肝门静脉血管的情况，遂命名为下丘脑-垂体门 似肝门静脉血管的情况，遂命名为下丘脑 垂体门 静脉。 静脉。当时他们认为其血流方向是从垂体到下丘 脑。 以后经过Harris等人对活体的直接观察，证实 等人对活体的直接观察， 以后经过 等人对活体的直接观察 垂体门静脉血流的方向是从下丘脑流入腺垂体。 垂体门静脉血流的方向是从下丘脑流入腺垂体。
2.垂体门静脉的再生能力 垂体门静脉的再生能力 研究发现， 研究发现 ， 各种属动物的垂体门静脉 血管都具有很强的再生能力。 血管都具有很强的再生能力。 Harris 等 证 实 ， 大 鼠 垂 体 柄 切 断 后 24~48小时，新生的毛细血管已经把切断处 小时， 小时 又连接起来， 又连接起来 ， 大的血管在数周内即可跨越 切断处。 如果在切断处仅塞以棉花， 切断处 。 如果在切断处仅塞以棉花 ， 毛细 血管可以穿透棉花间隙重新恢复正中隆起 与腺垂体的联系。 与腺垂体的联系。
一、神经系统和内分泌系统 神经系统和内分泌系统是相互协 相互制约的两大调节系统。 调、相互制约的两大调节系统。在很 长的时间里， 长的时间里，人们一直认为它们是相 互独立的两个系统， 互独立的两个系统，因为它们在许多 方面存在差异。 方面存在差异。
神经系统和内分泌系统的区别
神经系统
组织学 神经细胞有树突与轴突， 神经细胞有树突与轴突， 与其他神经细胞形成突 触联系 生理学 神经细胞靠神经冲动在 神经网络的传导来传递 信息 反应性 一般非常迅速， 一般非常迅速，定位明 确而局限， 确而局限，后作用很短 内分泌细胞分泌的 激素，通过体液（血液、 激素，通过体液（血液、 组织液） 组织液）运输到 靶细胞来传递信息 反应比较缓慢、广泛， 反应比较缓慢、广泛， 但后作用较长
第十四章 神经内分泌学
Neuroendocrinology
要点： 要点：
1. 概念： 神经内分泌 神经激素 2. Harris’ 神经体液学说
第一节 神经内分泌学发展历史
神经内分泌学(neuroendocrinology) 神经内分泌学 是神经生物学(neurology)和内分泌学 是神经生物学 和内分泌学 (endocrinology)之间的边缘学科。它研 之间的边缘学科。 之间的边缘学科 究神经系统和内分泌系统之间的调控关 系，比如神经系统如何调节内分泌系统 内分泌系统如何影响神经功能、 、内分泌系统如何影响神经功能、神经 元的内分泌功能等等。 元的内分泌功能等等。
下丘脑、 下丘脑、垂体的发生
2.腺垂体与交感神经的神经联系 腺垂体与交感神经的神经联系 组织形态学检查发现， 组织形态学检查发现，颈动脉周围的交 感神经丛有纤维随动脉分支进入垂体的结节 但这些神经主要是血管运动性神经。 部。但这些神经主要是血管运动性神经。而 且即使腺垂体有这种纤维也是很少的。 且即使腺垂体有这种纤维也是很少的。 生理学实验进一步证明这些交感神经与 腺垂体功能无关。 腺垂体功能无关。 切除雌猫的颈交感神经后， 切除雌猫的颈交感神经后，对其生殖行 为没有明显的影响。 为没有明显的影响。
第一节 神经内分泌学发展历史
随着神经生物学的飞速发展，人们对神经、 随着神经生物学的飞速发展，人们对神经、 内分泌和免疫三大调制系统间相互作用的认识不 断 深 入 ， 使 神 经 - 免 疫 - 内 分 泌 学 (neuroimmunoendocrinology, N-I-E) 成为当今的 一大热门研究领域。 一大热门研究领域。 神经-免疫 内分泌学集中研究环境、 精神、 免疫-内分泌学集中研究环境 神经 - 免疫 - 内分泌学集中研究环境 、 精神 、 神经、内分泌、 神经、内分泌、免疫间的相互作用及其与健康和 疾病的关系。神经、内分泌、 疾病的关系。神经 、内分泌 、免疫这三大调制系 统密切配合，组成一个完整的调制网络系统， 统密切配合，组成一个完整的调制网络系统， 在 更高水平上、更有效的维持内环境的稳定， 更高水平上、更有效的维持内环境的稳定，保证 机体各项机能的正常进行。 机体各项机能的正常进行。
4.切断垂体柄对腺垂体分泌的影响 （早期的观察） 早期的观察） 在上世纪30 40年代 30- 年代， 在上世纪30-40年代，为了证明下丘脑对腺垂 体功能是否有影响， 体功能是否有影响 ， 以及这种影响是否通过垂体 柄传到腺垂体， 柄传到腺垂体 ， 许多人进行了切断垂体柄的动物 实验。 实验。 但所获结果及其结论却十分混乱。 但所获结果及其结论却十分混乱。
生殖功能的丧失并非腺垂体缺血萎缩所 因为腺垂体只要残存30%已足够维 致，因为腺垂体只要残存 已足够维 持正常生殖功能。 持正常生殖功能。而且腺垂体的血液供 应并非仅来自垂体门静脉， 应并非仅来自垂体门静脉，切断垂体柄 后无性功能的动物其垂体仍有相当多的 血液供应。 血液供应。 用小鼠进行类似实验获得同样结果。 用小鼠进行类似实验获得同样结果。
3.垂体柄切断的再研究 垂体柄切断的再研究
Harris等再次进行了垂体柄切断的研究 ， 研 等再次进行了垂体柄切断的研究， 等再次进行了垂体柄切断的研究 究结果如下。 究结果如下。 23只雌性大鼠切断垂体柄后，1只发生生殖器 只雌性大鼠切断垂体柄后， 只发生生殖器 只雌性大鼠切断垂体柄后 管萎缩， 性周期消失； 只性周期变得不规则 只性周期变得不规则； 管萎缩 ， 性周期消失 ； 8只性周期变得不规则 ； 14只始终正常。 但进一步作血管灌注和组织学检 只始终正常。 只始终正常 发现在切断处都有垂体门静脉血管的再生， 查 ， 发现在切断处都有垂体门静脉血管的再生 ， 再生程度与生殖功能保存程度平行。 再生程度与生殖功能保存程度平行。 如果在切断垂体柄时在切断处插入蜡纸片， 如果在切断垂体柄时在切断处插入蜡纸片，只 要能有效地防止垂体门静脉的再生， 要能有效地防止垂体门静脉的再生 ， 则必然导致 生殖器管萎缩和性周期消失。 生殖器管萎缩和性周期消失。
概括以上4个方面的证据， 概括以上4个方面的证据，中枢神 经系统对腺垂体功能具有调节作用， 经系统对腺垂体功能具有调节作用 ， 但垂体柄的作用还有待进一步肯定， 但垂体柄的作用还有待进一步肯定 ， 需要明确中枢神经系统究竟是通过什 么途径、如何调节垂体的。 么途径、如何调节垂体的。
垂体的解剖结构 腺垂体 远侧部 垂体前叶 结节部 中间部 神经垂体 神经部 垂体后叶 漏斗柄、 漏斗 漏斗柄、 正中隆起