神经传导通路全-解剖学

1.皮质核束（皮质脑干束） 1.皮质核束（皮质脑干束） 皮质核束
由中央前回下部的 锥体细胞发出 内囊膝 中脑： 中脑：大脑脚底 中间3/5内侧部 中间3/5内侧部 3/5 陆续分出纤维 躯体运动核 动眼N核 动眼 核 滑车N核 滑车 核 展N核 核 舌下N核 舌下 核 特殊内脏运动核 三叉N运动核 三叉 运动核 面N核 核 疑核 副N核 核
① 神经元 . 周围支 中枢支
② 神经元
损伤后表现： 损伤后表现： 闭目时不能确定关节的位置及运动方向： 闭目时不能确定关节的位置及运动方向： 闭眼站立时身体倾斜、摇晃、易跌倒； 闭眼站立时身体倾斜、摇晃、易跌倒； 精细触觉和振动觉丧失。 精细触觉和振动觉丧失。
损伤断面不同所对应 的症状产生侧别不同： 的症状产生侧别不同：
第三节 神经传导通路
是复杂反射弧的一部分。 传导通路是复杂反射弧的一部分 传导通路是复杂反射弧的一部分。 反射弧： 反射弧： 中枢 上行 传导 通路 感受器 效应器 传入神经 传出神经 下行 传导 通路
传导通路的区分
感受器经周围神经 脊髓、脑干、间脑、内囊至大脑 经周围神经、 由感受器经周围神经、脊髓、脑干、间脑、内囊至大脑 皮质的神经通路称上行或感觉传导通路。 皮质的神经通路称上行或感觉传导通路。 的神经通路称上行或感觉传导通路 大脑皮质发出纤维经内囊 脑干、脊髓、 发出纤维经内囊、 由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。 的神经通路称下行或运动传导通路
a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失； 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失； 鼓腮漏气； b. 鼓腮漏气； 流涎； c. 流涎； 口角低垂，笑时口角牵向患（ d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；
右
左
面神经
右
左
2. 舌下神经核上瘫表现： 舌下神经核上瘫表现： 对侧（ 舌肌瘫痪: 对侧（左）舌肌瘫痪: 伸舌时舌尖偏向对（ 伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
2. 头面部的浅部 感觉传导通路
③
中央后回下部 丘脑中央辐射 背侧丘脑腹后
三叉神经节内的 假单极神经元 头面部的痛 温觉和触觉
内侧核 三叉神经脑桥核 ① ② ② 三叉丘脑束（三叉 三叉丘脑束（ 丘系） 丘系）
三叉神经脊束核
头面 部皮 肤、 粘膜
① 神经元 周围支 . 中枢支 经三叉N 经三叉N 各分支 经三叉N 经三叉N感觉 根入脑桥
① 螺旋器 周围支 . 中枢支
② .
（一部分纤维交叉形成斜方体至对 侧上升） 侧上升）
一部分纤维不交叉在同侧上升） 蜗神经 （一部分纤维不交叉在同侧上升） 蜗神经节 蜗神经核 外侧丘系 ③ . 听辐射 经内囊后肢 内侧膝状体 中枢损伤： 中枢损伤：双耳不全聋 颞横回（听区） 颞横回（听区）
感觉传导路小结： 感觉传导路小结： 感觉传导路均由3 1、感觉传导路均由3级神经元组成 行程中均存在一次交叉： 2、行程中均存在一次交叉： 躯干四肢深感觉传导路－ 1）躯干四肢深感觉传导路－延髓 2）躯干四肢浅感觉传导路－脊髓 躯干四肢浅感觉传导路－ 头面部浅感觉传导路－延髓、 3）头面部浅感觉传导路－延髓、脑桥 视觉传导路－ 4）视觉传导路－下丘脑 听觉传导路－ 5）听觉传导路－脑桥 均由第2 3、均由第2级神经元发出的纤维交叉
上行（感觉） 上行（感觉）传导通路的神经元组成
传导通路 深感觉 躯干 四肢 浅感觉 第1级神经 级神经 元的胞体 脊神经节 脊神经节 第2级神经 级神经 元的胞体 薄、楔束核 后角固有核 三叉神经脑 桥、脊束核 视网膜节细 胞 蜗神经核 第3级神经 级神经 元的胞体 背侧丘脑 腹后外侧 核 背侧丘脑腹 后内侧核 外侧膝状体 投射到大 脑皮质 中央后 回上部 中央后 回下部 枕叶
间接对光反射：对侧眼瞳孔缩小。 间接对光反射：对侧眼瞳孔缩小。
瞳孔括约肌 和睫状肌 睫状神经节 动眼神经副核 顶盖前区 （对光反 射中枢） 射中枢） 动眼神经
1、左侧视神经损伤： 左侧视神经损伤： 光照左侧眼： 光照左侧眼：两侧眼的瞳孔都无反应
左
右
（左侧直接对光反射消失， 左侧直接对光反射消失， 右侧间接对光反射消失） 右侧间接对光反射消失） 光照右侧眼：两侧眼的瞳孔都缩小。 光照右侧眼：两侧眼的瞳孔都缩小。 （右侧直接对光反射存在， 右侧直接对光反射存在， 左侧间接对光反射存在） 左侧间接对光反射存在） 2、左侧动眼神经损伤： 左侧动眼神经损伤： 左侧直、间接对光反射均消失。 左侧直、间接对光反射均消失。 右侧直、间接对光反射均存在。 右侧直、间接对光反射均存在。
右
左
右
左
ห้องสมุดไป่ตู้
核下瘫： 核下瘫： 下运动神经元损伤引起的瘫痪。 下运动神经元损伤引起的瘫痪。 包括脑神经运动核、脑神经） （包括脑神经运动核、脑神经） 症状出现在同侧。 症状出现在同侧。 右
X X X X X X X X X X X X X
左
X
eg:
右侧各核损伤 右侧相应支配骨骼肌瘫 1. 动眼神经核：五块眼外肌瘫，外斜视。 动眼神经核：五块眼外肌瘫，外斜视。 2. 滑车神经核： 上斜肌瘫。 滑车神经核： 上斜肌瘫。 3. 三叉神经运动核：咀嚼肌瘫。 三叉神经运动核：咀嚼肌瘫。 4. 展神经核： 展神经核： 5. 疑核： 疑核： 6. 副神经核： 副神经核： 7. 面神经核： 面神经核： 外直肌瘫，内斜视。 外直肌瘫，内斜视。 咽、喉、软腭肌瘫。 软腭肌瘫。 斜方肌、胸锁乳突肌瘫。 斜方肌、胸锁乳突肌瘫。 同侧面肌瘫。 同侧面肌瘫。 X X X X X
（一）锥体系 piramidal system
大脑皮质运动中 枢的锥体细胞 锥体束 锥体束 皮质核束 皮质脊髓束
皮质脊髓束 脊髓前角 运动细胞
皮质核束 脑干神经运动核 头面部骨骼
躯干四肢骨 骼肌的运动
肌的运动
下行传导通路仅由两极神经元组成： 下行传导通路仅由两极神经元组成：
锥体细胞胞体 上运动神经元 锥体束 皮质脊髓束 脑神经运动核细 胞胞体及脑神经 下运动神经元 脊髓前角运动细 胞胞体及脊神经 皮质核束
不同部位损伤瞳孔对光反射表现
患侧眼
健侧眼
直接对光 间接对光 直接对光 间接对光 反射 反射 反射 反射 视神经 损伤 动眼神经 损伤 （—） ） （ +） （ +） （—） ）
（—） ）
（—） ）
（ +）
（ +）
四、听觉传导通路
颞横回 听辐射 ③ 内侧膝状体
蜗神经核 外侧丘系 ① Cort器 蜗神经节 ②
(传导对侧痛温觉） 传导对侧痛温觉）
脊髓丘脑前束
(传导双侧粗略触觉） 传导双侧粗略触觉）
躯干 四肢
① 神经元 周围支 . 中枢支 入脊髓上升1 入脊髓上升1-2
② .
神经元
痛温觉纤维交叉至对侧 组成脊髓丘脑侧束
皮肤 脊神经
脊神经节
粗略触觉纤维不交叉或 个节段 交叉至对侧组成脊髓丘 脑前束 后角固有核
上行（感觉） 一、上行（感觉）传导通路 痛觉 浅感觉 温度觉 浅感觉 温度觉 粗略触觉 粗略触觉 触觉 感觉 深感觉 深感觉 本体感觉 （本体感觉） 振动觉 振动觉 精细触觉 精细触觉 位置觉 位置觉 运动觉 运动觉 随深感觉传 导通路传导 随浅感觉传 导通路传导
（一）深部感觉传导通路 躯干和四肢的深部感觉传导通路 位置觉 运动觉 传导： 传导： 振动觉 精细触觉
节细胞
—视束 视束
距状沟周围的枕 叶皮质（视区） 经内囊后肢 叶皮质（视区）
外侧膝状体
损伤后的临床表现： 损伤后的临床表现：以左侧损伤为例 一侧视神经: 患侧眼视野全盲。 A. 一侧视神经: 患侧眼视野全盲。 左 视交叉中央部: 双眼视野颞侧偏盲。 B. 视交叉中央部: 双眼视野颞侧偏盲。 AB C D 右
中央前 回下部 内囊膝 中脑的大脑 脚底内侧部
脑桥基 底部
延髓锥体
上睑提肌 上直肌 下直肌 内直肌 下斜肌 上斜肌 咀嚼肌 外直肌 上一半： 上一半：睑裂以上的面肌 下一半： 下一半：睑裂以下的面肌 舌肌
动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核
舌下神经核 疑核 咽喉，软腭肌 咽喉， 胸锁乳突肌 斜方肌 副神经核
视锥细胞 视杆细胞 外侧膝状体 双极细胞 ① ③
节细胞
② 视神经
视交叉 外侧膝状体 视辐射
视神经 视束
距状沟周围的 枕叶皮质
① 视觉感 受器 视锥c 视锥c 视杆c 视杆c 双极细胞 ③ . 视辐射 周围支 . 中枢支
② .
视神经—视交叉 视束 视神经 视交叉—视束X 视交叉 视束X 视网膜鼻侧纤维交叉） （视网膜鼻侧纤维交叉） （视网膜颞侧纤维不交叉） 视网膜颞侧纤维不交叉）
头面部浅感觉 三叉神经 半月节 视觉 听觉 视网膜双 极细胞 蜗神经节
内侧膝状体 颞横回
第三节 神经传导通路
下行（运动） 二、下行（运动）传导通路
大脑皮质发出纤维经内囊 脑干、脊髓、 发出纤维经内囊、 由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。 的神经通路称下行或运动传导通路 锥体系 锥体外系
故一侧上运动神经元损伤 引起的瘫痪， 引起的瘫痪，称核上瘫
（包括大脑皮质运动中枢的 锥体细胞胞体，皮质核束） 锥体细胞胞体，皮质核束）
X X X 右 X X X X X X 左
只出现对侧睑裂以下表情 肌瘫、对侧舌肌瘫痪。 肌瘫、对侧舌肌瘫痪。
核上瘫表现： 核上瘫表现： (eg:右侧皮质核束损伤) (eg:右侧皮质核束损伤) 右侧皮质核束损伤 1. 面神经核上瘫表现： 面神经核上瘫表现： 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫： 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：
薄束、 薄束、楔束 内侧丘系