寄生虫病PPT医学课件
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CD4 CD8 Virus
快速进展：4-5 年 (10-15%)
长期无进展：> 10年 (5%)
GC/HIV/99
卡氏肺孢子菌性肺炎 (pneumocystis penumonia)
• 由卡氏肺孢子菌感染引起的间质性肺炎。 • 艾滋病患者最常见的机会性感染。
Kaposi sarcoma
Plasmablastic lymphoma
诊断标准
1. HIV感染者
受检血清初筛试验阳性，确证试验如蛋白印迹
法阳性 。
2.确诊病例
1)艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者， 可为确诊艾滋病病人。
①近期内（3m~6m）体重减轻10%以上，且持续 发热达 38°C 1m以上 ②近期内（3m~6m）体重减轻10%以上，且持续 腹泻（每日达3~5次）1m以上
定义：血吸虫寄生于人体引起的寄生虫病。 临床症状：发热、胃肠道症状、肝脾肿大。
我国：日本血吸虫
全球75个国家和地区，患者1.93亿 中国长江流域12个省，患者84万
(一)病因及感染途径
门静脉、 肠系膜静脉 4.5y
尾蚴
尾蚴性皮炎
侵入皮肤
成虫
虫卵结节
虫卵
童虫
血管炎与血管周围炎
（二）病理变化及发病机制
诊断： 脑囊虫病
小结
结肠阿米巴急性期溃疡的特点
血吸虫病一些名词概念： 嗜酸性脓肿 假结核结节 各期虫卵结节的特点
艾滋病
被人们形容为“超级癌症”、“20世纪的瘟疫”
• 艾滋病是获得性免疫缺陷综合症(Acquired Immunodeficiency Syndrome ,AIDS)的简称，1981 年才被人们认识。它是由人类免疫缺陷病毒(HIV) 感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征 的致命性传染病。危害居所有性病之首。
粒
粒
细 胞
Charcot-LeHydoene结p晶pli现象 细
胞
Hoeppli现象
慢性虫卵结节
假结核结节
异物巨细胞
淋
巴
崩解虫卵
细
胞
类上皮细胞
肉芽组织
瘢痕期肉芽肿
卵壳残留
纤维母细胞
产生胶原纤维
虫卵
（三）主要器官的病变及其后果
1. 结肠
常累及全部结肠，以直肠、乙状结肠最重 急性期：卡他性炎
2007年全球新感染者250万
2007年全球死于艾滋病者210万
中国AIDS流行情况
• 截至2007年10月底 ，累计报告艾滋病病毒感染 者和艾滋病病人22,3501例。
• 其中艾滋病6,2838例，其中死亡2,2205例。
• 异性性传播占44.7%，男男性传播占12.2%，注
射吸毒传播占42%，母婴传播占1.1%。
2)细菌感染 3)真菌感染 4)病毒感染
2.肿瘤疾病
主要为： 卡波西肉瘤 原发性淋巴瘤 原发性脑部淋巴瘤
HIV感染的自然史
CD4细胞 (cell/mm3）
800
抗HIV 的CTL
CD4
400
HIV抗体
病毒载量
急性感染期
无症状期 艾滋病前期和艾滋病期
HIV感染的三种转归
典型病程 ：8 年 (70-80%)
肝右叶巧克 力样脓肿
炎症反应不明显
破絮样外观 内容物—果酱样物质，恶臭
脓肿壁：正常与坏死组织间
滋养体
◆阿米巴肺脓肿(amoebic lung abscess) — 少见
◆阿米巴脑脓肿(amoebic brain abscess) — 罕见
第三节 血 吸 虫 病 Schistosomiasis
◆概述
中国AIDS流行情况
传播途径
• 艾滋病的传播途径有三个：性接触、血及血 液制品、母婴传播。
• 还没有证据证明HIV能通过日常生活接触、 握手、拥抱、共同进餐、共同上课、游泳、 接触日常生活用品及吸血昆虫、空气飞沫等 途径传染。
临床表现
艾滋病表现为以下两方面主要症状 ：
1.条件性感染
1)原虫感染
③卡氏肺囊虫性肺炎（PCP） ④Kaposi肉瘤 ⑤明显的真菌或其他条件致病菌感染
2)若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近 上述第1项标准且具有以下任何一项时，可为确诊 艾滋病病人。
①CD4/CD8淋巴细胞计数比值<1，CD4细胞计数下降 ②全身淋巴结肿大 ③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征、 出现痴呆，辨别能力丧失、或运动神经功能障碍
镜下：
液化性坏死，炎症反应轻微
溃疡：
坏死组织残留
确诊！
阿米巴滋养体（部位，形态）
★ 慢性期：
特点：坏死、溃疡、肉芽组织同时并存
粘膜增生
息肉
肉芽组织增生
阿米巴肿 (amoeboma)
肠壁纤维组织增生
肠腔狭窄
二、肠外阿米巴病
(extraintestinal amoebiasis)
◆阿米巴肝脓肿(amoebic liver abscess)— 最常见
寄生虫病
寄生虫病(parasitosis)
• 概念：寄生虫寄生于人体后引起的一类
疾病的总称。
• 特点：
• 区域性 • 季节性 • 自然疫源性
分类：
• 原虫病：阿米巴病 • 线虫病：蛔虫病 • 吸虫病：血吸虫病 • 绦虫病：猪带绦虫病
阿米巴病
Amoebiasis / Amebiasis
概述
定义：是由溶组织内阿米巴原虫（Entamoeba
结肠功能紊乱： 小、大滋养体，致病
溶组织阿米巴致病机理
机械损伤和吞噬作用 接触溶解 毒素 免疫抑制和逃避
病理变化
部位：主要在盲肠、升结肠，其次为乙 状结肠、直肠
病变：以坏死为主的变质性炎
★ 急性期：
早期--针状溃疡，点状坏死
诊断意义
继续发展--（边缘潜行性）
(Flask shaped ulcer)
临床表现： 症状复杂，容易误诊！ 人体细胞免疫功能严重缺陷
顽固的机会感染 恶性肿瘤 严重的神经系统损害
…
A global view of HIV infection in 2008: 33.4 million people living with HIV
http://www.who.int/hiv/data/global_data/en/index.html
虫卵堆积 浅小溃疡 慢性期：纤维化 肠狭窄，肠梗阻 可并发肠癌
2. 肝脏
急性期：轻度肝肿大，表面小结节 “急性虫卵结节” 慢性期： 1 门管区的慢性虫卵结节
2 干线型肝硬变 3 不形成假小叶
血吸虫性肝硬化
3. 脾：慢性纤维淤血性脾肿大。 4. 肺、脑：异位血吸虫病。
寄生虫病常见吗？
病例
患者，男，18岁，头晕伴乏力3月入院。CT检查 发现颞叶肿物。考虑胶质瘤。
histolytica）感染引起的一种寄生虫病。
累及部位：主要为结肠 其次：肝、肺、脑等全身性疾病
病原体：溶组织内阿米巴
包囊 传染阶段
大、小滋养体 致病阶段
一、肠阿米巴病(intestinal amoebiasis) 溶组织内阿米巴寄生结肠
肠道症状：腹痛、腹泻、果酱样便
“阿米巴痢疾”
结肠功能正常： 形成包囊，排出
尾蚴 童虫
尾蚴性皮炎 血管炎与血管周围炎
成虫 虫卵
嗜酸细胞增多、脾大 虫卵结节
虫卵
含毛蚴的虫卵在各器官组织内沉积
虫卵结节
虫卵的抗原成分（SEA,GAA）
虫卵肉芽肿性病变 最主要的病变
急性虫卵结节
慢性虫卵结节 (15d)
急性虫卵结节
嗜酸性脓肿
变性坏死嗜酸性粒细胞
嗜Fra Baidu bibliotek
嗜
酸 性
虫卵
酸 Hoeppli现象 性
快速进展：4-5 年 (10-15%)
长期无进展：> 10年 (5%)
GC/HIV/99
卡氏肺孢子菌性肺炎 (pneumocystis penumonia)
• 由卡氏肺孢子菌感染引起的间质性肺炎。 • 艾滋病患者最常见的机会性感染。
Kaposi sarcoma
Plasmablastic lymphoma
诊断标准
1. HIV感染者
受检血清初筛试验阳性，确证试验如蛋白印迹
法阳性 。
2.确诊病例
1)艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者， 可为确诊艾滋病病人。
①近期内（3m~6m）体重减轻10%以上，且持续 发热达 38°C 1m以上 ②近期内（3m~6m）体重减轻10%以上，且持续 腹泻（每日达3~5次）1m以上
定义：血吸虫寄生于人体引起的寄生虫病。 临床症状：发热、胃肠道症状、肝脾肿大。
我国：日本血吸虫
全球75个国家和地区，患者1.93亿 中国长江流域12个省，患者84万
(一)病因及感染途径
门静脉、 肠系膜静脉 4.5y
尾蚴
尾蚴性皮炎
侵入皮肤
成虫
虫卵结节
虫卵
童虫
血管炎与血管周围炎
（二）病理变化及发病机制
诊断： 脑囊虫病
小结
结肠阿米巴急性期溃疡的特点
血吸虫病一些名词概念： 嗜酸性脓肿 假结核结节 各期虫卵结节的特点
艾滋病
被人们形容为“超级癌症”、“20世纪的瘟疫”
• 艾滋病是获得性免疫缺陷综合症(Acquired Immunodeficiency Syndrome ,AIDS)的简称，1981 年才被人们认识。它是由人类免疫缺陷病毒(HIV) 感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征 的致命性传染病。危害居所有性病之首。
粒
粒
细 胞
Charcot-LeHydoene结p晶pli现象 细
胞
Hoeppli现象
慢性虫卵结节
假结核结节
异物巨细胞
淋
巴
崩解虫卵
细
胞
类上皮细胞
肉芽组织
瘢痕期肉芽肿
卵壳残留
纤维母细胞
产生胶原纤维
虫卵
（三）主要器官的病变及其后果
1. 结肠
常累及全部结肠，以直肠、乙状结肠最重 急性期：卡他性炎
2007年全球新感染者250万
2007年全球死于艾滋病者210万
中国AIDS流行情况
• 截至2007年10月底 ，累计报告艾滋病病毒感染 者和艾滋病病人22,3501例。
• 其中艾滋病6,2838例，其中死亡2,2205例。
• 异性性传播占44.7%，男男性传播占12.2%，注
射吸毒传播占42%，母婴传播占1.1%。
2)细菌感染 3)真菌感染 4)病毒感染
2.肿瘤疾病
主要为： 卡波西肉瘤 原发性淋巴瘤 原发性脑部淋巴瘤
HIV感染的自然史
CD4细胞 (cell/mm3）
800
抗HIV 的CTL
CD4
400
HIV抗体
病毒载量
急性感染期
无症状期 艾滋病前期和艾滋病期
HIV感染的三种转归
典型病程 ：8 年 (70-80%)
肝右叶巧克 力样脓肿
炎症反应不明显
破絮样外观 内容物—果酱样物质，恶臭
脓肿壁：正常与坏死组织间
滋养体
◆阿米巴肺脓肿(amoebic lung abscess) — 少见
◆阿米巴脑脓肿(amoebic brain abscess) — 罕见
第三节 血 吸 虫 病 Schistosomiasis
◆概述
中国AIDS流行情况
传播途径
• 艾滋病的传播途径有三个：性接触、血及血 液制品、母婴传播。
• 还没有证据证明HIV能通过日常生活接触、 握手、拥抱、共同进餐、共同上课、游泳、 接触日常生活用品及吸血昆虫、空气飞沫等 途径传染。
临床表现
艾滋病表现为以下两方面主要症状 ：
1.条件性感染
1)原虫感染
③卡氏肺囊虫性肺炎（PCP） ④Kaposi肉瘤 ⑤明显的真菌或其他条件致病菌感染
2)若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近 上述第1项标准且具有以下任何一项时，可为确诊 艾滋病病人。
①CD4/CD8淋巴细胞计数比值<1，CD4细胞计数下降 ②全身淋巴结肿大 ③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征、 出现痴呆，辨别能力丧失、或运动神经功能障碍
镜下：
液化性坏死，炎症反应轻微
溃疡：
坏死组织残留
确诊！
阿米巴滋养体（部位，形态）
★ 慢性期：
特点：坏死、溃疡、肉芽组织同时并存
粘膜增生
息肉
肉芽组织增生
阿米巴肿 (amoeboma)
肠壁纤维组织增生
肠腔狭窄
二、肠外阿米巴病
(extraintestinal amoebiasis)
◆阿米巴肝脓肿(amoebic liver abscess)— 最常见
寄生虫病
寄生虫病(parasitosis)
• 概念：寄生虫寄生于人体后引起的一类
疾病的总称。
• 特点：
• 区域性 • 季节性 • 自然疫源性
分类：
• 原虫病：阿米巴病 • 线虫病：蛔虫病 • 吸虫病：血吸虫病 • 绦虫病：猪带绦虫病
阿米巴病
Amoebiasis / Amebiasis
概述
定义：是由溶组织内阿米巴原虫（Entamoeba
结肠功能紊乱： 小、大滋养体，致病
溶组织阿米巴致病机理
机械损伤和吞噬作用 接触溶解 毒素 免疫抑制和逃避
病理变化
部位：主要在盲肠、升结肠，其次为乙 状结肠、直肠
病变：以坏死为主的变质性炎
★ 急性期：
早期--针状溃疡，点状坏死
诊断意义
继续发展--（边缘潜行性）
(Flask shaped ulcer)
临床表现： 症状复杂，容易误诊！ 人体细胞免疫功能严重缺陷
顽固的机会感染 恶性肿瘤 严重的神经系统损害
…
A global view of HIV infection in 2008: 33.4 million people living with HIV
http://www.who.int/hiv/data/global_data/en/index.html
虫卵堆积 浅小溃疡 慢性期：纤维化 肠狭窄，肠梗阻 可并发肠癌
2. 肝脏
急性期：轻度肝肿大，表面小结节 “急性虫卵结节” 慢性期： 1 门管区的慢性虫卵结节
2 干线型肝硬变 3 不形成假小叶
血吸虫性肝硬化
3. 脾：慢性纤维淤血性脾肿大。 4. 肺、脑：异位血吸虫病。
寄生虫病常见吗？
病例
患者，男，18岁，头晕伴乏力3月入院。CT检查 发现颞叶肿物。考虑胶质瘤。
histolytica）感染引起的一种寄生虫病。
累及部位：主要为结肠 其次：肝、肺、脑等全身性疾病
病原体：溶组织内阿米巴
包囊 传染阶段
大、小滋养体 致病阶段
一、肠阿米巴病(intestinal amoebiasis) 溶组织内阿米巴寄生结肠
肠道症状：腹痛、腹泻、果酱样便
“阿米巴痢疾”
结肠功能正常： 形成包囊，排出
尾蚴 童虫
尾蚴性皮炎 血管炎与血管周围炎
成虫 虫卵
嗜酸细胞增多、脾大 虫卵结节
虫卵
含毛蚴的虫卵在各器官组织内沉积
虫卵结节
虫卵的抗原成分（SEA,GAA）
虫卵肉芽肿性病变 最主要的病变
急性虫卵结节
慢性虫卵结节 (15d)
急性虫卵结节
嗜酸性脓肿
变性坏死嗜酸性粒细胞
嗜Fra Baidu bibliotek
嗜
酸 性
虫卵
酸 Hoeppli现象 性