头颅CT基本知识与常见疾病培训课件

1/14/2021
头颅CT基本知识与常见疾病
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CT头颅增强扫描
原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描， 出现下列情况一般应考虑增强扫描：
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性
怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶
血管造影及常规 X 线已证实的病灶
怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形
颅内病变的随防复查
眶下缘
外耳道
• 上Re眶id耳基线线（（SRMBL））：：为为眶眶下上缘缘至至外外耳耳道道中中点点的的连连线线，，为通头过部该断线层
标的本断制层1作面/14/2的约021常与用颅基底线平。面一致头。颅CT基本知识与常见疾病
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红色线：代表 “CML”或 “OML”
3．炎症及寄生虫
4．脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜
下隙出血和脑内血肿等
5．症状性癫痫
6．先天性畸形
7．颅内压增高原因不明者
8．脑白质病和颅内疾患不明者
9．颅脑以外疾患
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CT 特点
极限分辨率未超过常规 X 线检查；
定位：小于 1 cm 的病灶，易漏诊；
平扫CT值
35—50 45±10 -80— -120 30—75 150—1000 50—110 40—80 30—75
0 -1000 55±5 80±10
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颅脑CT检查的适应证
1．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤
2．颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断
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正常人体组织的CT值（Hu）
组织
脑 灰质 白质 基底节 脑室 肺 甲状腺 肝 脾 胰 肾 主动脉
平扫CT值
25—45 35—60 25—35 35—45 0—12 -500— -900 100±10 40—70 50—70 40—60 40—60 35—50
组织
肌肉 淋巴结 脂肪 前列腺 骨 椎间盘 子宫 精囊 水 空气 静脉血液 凝固血液
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颅脑断层常用基线
1、Reid基线（RBL）： 为外耳道中点至眶下缘的连线。头 部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制 作基线与此线垂直。
2、眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦 的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基 线。
3、上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。 经该线的平面约与颅底平面一致，有利 于显示颅后窝结 构及减少颅骨伪影。
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上眶耳线 SML 眶耳线 OML Reid基线 RBL
头部断层常用基线
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眶上缘
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1975年通过CT看到脑组织 Siretom CT Scanner (128x128)
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CT工作原理
所谓电子计算机X线断层扫描机(简称X—CT或 CT)，就是利用x射线对人体进行断层扫瞄后，由 探测器收得的模拟信号再变成数字信号，经电子 计算机计算出每一个象素的衰减系数，再重建图 像，而能显示出人体各部位的断层结构的装置。 它以断层的图像形式，较清晰地显示人体组织的 细微差别。CT要区分不同的密度组织，则用C T 值来表示，其范围取—1000至十1000，在CT上， 对X线吸收高于脑实质的表现为增白的高密度影， 如脑出血和钙化。反之则表现为灰黑色的低密度 阴影，如坏死、水肿、脓肿等。
CT的历史 (电子计算机X线断层扫描机)
1895年，Roentgen发现X射线。从此开创了用X 射线进行医学诊断的放射学--X射线摄影 术，也 开创了工程技术与医学相结合的新纪元。
1967年，G. N. Hounsfield研制第一台临床用 的CT样机，1971年正式在医院使用。，并首先 用于颅脑疾病的诊断，可清晰显示不同平面的脑 实质、脑室、脑池的形态和位置等图像，并很快 用于全身各部位。
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CT读片原则
扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。
异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内 部结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变 进行动态描述。
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根据研究目的，行CT检查时沿某一方向所 作的具有一定厚度的扫描，即断层图像。 包括横断位、矢状位、冠状位 横断位：水平面。 矢状位：将人体纵切为左、右两部分。 冠状位：额状面。
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CT扫描层面
1. 冠状面 2. 矢状面 3. 横断面
绿色线：代表 “RBL”
蓝色线：代表： “SML”
颅脑扫描 一般以听眶下线
为基线向上扫至 头顶.层厚：810 mm, 层距： 10 mm
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CT头颅扫描
常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与 层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描。 特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病灶， 扫描患者的射线剂量增加。 重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚， 减少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
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CT窗口技术
脑组织窗、骨窗
人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的 CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。
空气对X线的吸收为0，故空气的CT值为-1000； 骨组织的X线衰减是水的2-4倍，CT值为+1000； 水的CT值为0。
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定性：受病变部位、大小病程等影响；
不是所有脏器适合 CT 检查，空腔性脏
Leabharlann Baidu
器(胃、肠)，血管造影；
CT 只能反映解剖方面信息，几乎无功
能和生化信息。
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CT 局限性
CT对较小肿瘤，特别是密度与脑实质密度相近， CT难以发现。
CT对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或部 分容积效应的影响而漏诊。 CT不能显示粘连所致 的脑室系统、导水管和正中孔梗阻的原因。对观察 脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细节等，亦为 CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补充。