骨质疏松性骨折 PPT
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骨质疏松性骨折PPT
流行病学研究
通过对大量人群进行调查和统计分析，研究者们可以了解骨质疏松性骨折的发病 率、患病率、危险因素和预后情况，从而为预防和治疗提供科学依据。
疾病负担
通过流行病学研究，人们可以了解骨质疏松性骨折对个人和社会造成的经济和健 康负担，从而制定更为有效的预防和治疗策略。
骨质疏松性骨折的预防策略研究
预防策略
对于难以确诊的病例， 骨活检可以提供更准确
的诊断依据。
鉴别诊断
其他原因引起的疼痛
骨质疏松性骨折的疼痛与其他原因引起的疼痛需要进行鉴别，如关节炎、肌肉 拉伤等。
其他原因引起的骨折
骨质疏松性骨折需要与其他原因引起的骨折进行鉴别，如外伤、肿瘤等。
03
骨质疏松性骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
分类
骨质疏松性骨折可分为椎体骨折 、髋部骨折、桡骨远端骨折等， 其中髋部骨折和椎体骨折较为常 见。
病因与病理机制
病因
骨质疏松性骨折的常见原因为骨质疏 松症，此外还与年龄、性别、遗传、 内分泌、生活方式等多种因素有关。
病理机制
骨质疏松症患者的骨组织微观结构发 生改变，骨小梁数量减少、变薄、断 裂，从而导致骨折的发生。
使用抗骨质疏松药物，如 双磷酸盐、降钙素等，以 增加骨密度，减少骨折风 险。
物理治疗
包括理疗、按摩、运动疗 法等，以缓解疼痛、改善 肌肉力量和关节活动度。
支具和矫形器
对于某些骨折部位，可以 使用支具或矫形器来减轻 疼痛和稳定骨折部位。
手术治疗
闭合复位
对于某些骨折，可以通过 闭合复位的方法将骨折部 位恢复到原来的位置。
健康教育与心理支持
知识普及
向患者和家属普及骨质疏松性骨折的相关知识， 提高对疾病的认识和理解。
通过对大量人群进行调查和统计分析，研究者们可以了解骨质疏松性骨折的发病 率、患病率、危险因素和预后情况，从而为预防和治疗提供科学依据。
疾病负担
通过流行病学研究，人们可以了解骨质疏松性骨折对个人和社会造成的经济和健 康负担，从而制定更为有效的预防和治疗策略。
骨质疏松性骨折的预防策略研究
预防策略
对于难以确诊的病例， 骨活检可以提供更准确
的诊断依据。
鉴别诊断
其他原因引起的疼痛
骨质疏松性骨折的疼痛与其他原因引起的疼痛需要进行鉴别，如关节炎、肌肉 拉伤等。
其他原因引起的骨折
骨质疏松性骨折需要与其他原因引起的骨折进行鉴别，如外伤、肿瘤等。
03
骨质疏松性骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
分类
骨质疏松性骨折可分为椎体骨折 、髋部骨折、桡骨远端骨折等， 其中髋部骨折和椎体骨折较为常 见。
病因与病理机制
病因
骨质疏松性骨折的常见原因为骨质疏 松症，此外还与年龄、性别、遗传、 内分泌、生活方式等多种因素有关。
病理机制
骨质疏松症患者的骨组织微观结构发 生改变，骨小梁数量减少、变薄、断 裂，从而导致骨折的发生。
使用抗骨质疏松药物，如 双磷酸盐、降钙素等，以 增加骨密度，减少骨折风 险。
物理治疗
包括理疗、按摩、运动疗 法等，以缓解疼痛、改善 肌肉力量和关节活动度。
支具和矫形器
对于某些骨折部位，可以 使用支具或矫形器来减轻 疼痛和稳定骨折部位。
手术治疗
闭合复位
对于某些骨折，可以通过 闭合复位的方法将骨折部 位恢复到原来的位置。
健康教育与心理支持
知识普及
向患者和家属普及骨质疏松性骨折的相关知识， 提高对疾病的认识和理解。
骨质疏松性椎体骨折的非药物和非手术治疗PPT课件
经皮穿刺椎体成形联合后凸成形术
结合两种技术的优点，既恢复椎体高度和生理曲度，又降低骨水泥渗漏风险。
05 并发症的预防与处理
疼痛管理
药物治疗
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等缓解疼痛。
物理治疗
如热敷、冷敷、按摩、针灸等，可减轻疼痛。
心理治疗
通过心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者缓解因疼痛产生的焦 虑、抑郁情绪。
04 非手术治疗
椎体成形术
原理
通过在骨折的椎体内注入骨水泥等材料，恢复椎体高度和稳定性 ，缓解疼痛。
优点
手术创伤小，恢复快，可迅速缓解疼痛，提高患者生活质量。
缺点
存在骨水泥渗漏、相邻椎体骨折等风险。
椎体后凸成形术
原理
01
在椎体成形术的基础上，通过球囊扩张等技术进一步恢复椎体
高度和生理曲度。
优点
向患者解释骨质疏松症的定义、原因、症状、诊 断和治疗方法，提高患者对疾病的认识。
预防措施
教育患者如何预防骨质疏松症的发生，包括合理 饮食、适量运动、避免不良生活习惯等。
3
骨折风险评估
指导患者进行骨折风险评估，了解自身骨折风险 ，从而采取相应的预防措施。
康复期生活指导
疼痛管理
教育患者如何正确评估和管理疼痛，包括使用非药物和药物方法缓 解疼痛。
02 03
脊柱结核
脊柱结核可表现为腰背痛、脊柱畸形和活动受限，但患者常有低热、盗 汗等结核中毒症状，X线检查可见骨质破坏和椎间隙狭窄，需与骨质疏 松性椎体骨折相鉴别。
脊柱化脓性感染
脊柱化脓性感染也可表现为腰背痛和活动受限，但患者常有高热、寒战 等感染症状，X线检查可见骨质破坏和椎间隙狭窄，需与骨质疏松性椎 体骨折相鉴别。
骨质疏松性椎体压缩性骨折ppt课件
OVCF的鉴别诊断
• ④老年性驼背：多见长期承重、蹲位从事重体力劳动的 老年人；常累及胸椎中下段椎体；多个受累椎体呈楔形， 但整个脊柱保持完整；椎体前缘硬化，纤维变性，前缘 骨质融合。 • ⑤甲状旁腺功能亢进致骨营养不良：甲状旁腺功能亢进 致破骨细胞增加，加快骨吸收，引起纤维性骨炎，造成 椎体楔合。
2. 由骨质疏松引起的骨折好发于髋骨及脊柱的胸、腰段；
3. 在OP骨折中，以脊柱压缩性骨折发病率最高;北京50 岁 以上妇女脊柱骨折的患病率是15%，而到80 岁以后增加 至37 %。发生在L1的最多，其次是T12，再依次是L2、 T11和L3。
三、OVCF 的发生机制
正常人的椎体主要由小梁骨
构成，它们纵横交错形成椎体的
初级结构。当外力作用于脊柱时，产生压缩力通过椎间盘传导
到椎体终板，由小梁骨中心向四
周扩散，在椎体内部形成应力， 一旦应力超过小梁骨能承受的强度，小梁骨的结构就会破坏， 失去稳定性，局部的裂隙进一步发展就会发生椎体骨折。
三、OVCF 的发生机制
小梁骨的机械强度与椎体表面密度的平方成正相关。 另外，小梁骨的强度也与其组织形态结构有关，包括小梁
骨的排列方向、连接方式、粗细、数量以及小梁骨的间隙。
随着衰老和骨质疏松的发生，小梁骨的表面密度逐步下降， 小梁骨的形态结构也受到影响。在一定的压缩力作用下， 小梁骨结构失稳，出现局部碎裂继而发生骨折。
四、OVCF 的临床表现
腰背部疼痛为OVCF 最主要的临床表现，是患者就诊 的主要原因。 (1) 急性期:骨折后，大部分患者腰背部出现急性疼 痛，疼痛部位即伤椎处，翻身时疼痛明显加重，以至不能 翻身，不敢下床。大多数患者腰背痛在翻身及起床时疼痛 加重，可能为脊柱屈伸时骨折处不稳定，组织水肿造成的 疼痛。 (2) 慢性期:部分患者早期短暂卧床休息后疼痛减轻， 即下床负重活动，易导致骨折不愈合，假关节形成。还有 部分患者骨质疏松严重，虽长期卧床，但骨强度及密度难 以迅速提高，骨质疏松存在，骨折不断发生，此类患者多 长期存在慢性腰背痛。
骨质疏松骨折的治疗PPT
康复训练包括关节活动度训练、肌力训练、 平衡训练等，有助于恢复患者的运动功能和 日常活能力。
康复训练
01
02
03
关节活动度训练
通过被动或主动的关节活 动，防止关节僵硬和肌肉 萎缩。
肌力训练
针对患肢进行肌肉力量训 练，增强肌肉力量和耐力。
平衡训练
通过平衡板、平衡垫等工 具进行平衡训练，提高患 者的平衡能力，预防跌倒 和再次骨折的风险。
骨质疏松骨折的治疗
目录
• 骨质疏松骨折概述 • 骨质疏松骨折的非手术治疗 • 骨质疏松骨折的手术治疗 • 骨质疏松骨折的预防与保健 • 骨质疏松骨折治疗的最新进展
01
骨质疏松骨折概述
定义与分类
定义
骨质疏松骨折是由于骨密度降低 ，骨小梁变薄、断裂，使得骨骼 变脆，容易发生骨折。
分类
骨质疏松骨折主要分为脊柱骨折 、髋部骨折和桡骨远端骨折等。
手术方法与技术
内固定术
通过在骨折部位植入金属 内固定物，如钢板、螺钉 等，来固定骨折部位，促 进愈合。
人工关节置换术
对于髋部骨折，可以采用 人工关节置换术来恢复关 节功能，减轻疼痛。
椎体成形术
对于脊柱压缩性骨折，可 以采用椎体成形术，通过 向椎体内注入骨水泥来稳 定骨折部位，缓解疼痛。
手术并发症与预防
感染
手术过程中要严格遵守无菌操作， 术后保持伤口清洁干燥，预防感 染。
血栓形成
术后要早期进行功能锻炼，预防血 栓形成，同时可以使用抗凝药物进 行预防。
再次骨折
对于骨质疏松患者，术后应继续进 行抗骨质疏松治疗，降低再次骨折 的风险。
04
骨质疏松骨折的预防与保健
预防措施
01
定期骨密度检测
骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断与治疗PPT课件
02
骨质疏松性椎体压缩性骨
折的治疗
骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗
骨质疏松性椎体压缩性骨折可采用保守治疗或手术治疗，手术又分 为微创或开放手术。医生会根据骨折部位、骨折类型、骨质疏松程 度以及患者的全身状况，权衡手术与保守治疗的利弊，做出合理选 择。
骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗
保守治疗 卧床休息 药物止痛 理疗、中药熏药治疗（缓解腰背部肌肉紧张、痉挛，进而减轻疼痛） 佩戴支具 早期下地行走时佩戴支具可以增加脊柱的稳定性。注意不能长期佩戴， 避免引起腰背肌肉无力。
压时，肢体的运动、感觉，以及关 节的反射能力都会受到影响。
03 感觉功能：医生会用针、棉签等轻
触患者的皮肤，检查有无感觉异常。
02
运动功能：医生会让患者活动四肢 关节，做屈伸、收缩等动作，来检
查患者的肌力和锤 轻轻叩击膝盖、跟腱等部位，来观
察不同部位的反射功能是否正常。
骨密度检查：骨密度检查是医生测量骨骼强度 的一种方法。对于早期诊断骨质疏松，评估再 发骨折风险及指导治疗有重要意义。常用于测 量骨密度的检查是一种特殊的X线检查，称为 “双能X线吸收法（DXA）”检查。
诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折的检查
其他检查
患者可能还需要做一些其他的检查来辅助诊断病情，比如血液检查、 全身骨扫描（ECT）、超声检查等。
骨质疏松性椎体压缩性骨折的 诊断与治疗
演讲人：小刺猬知识库
目录
01 诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折的 02 骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗
检查
03 骨质疏松症的长期治疗
04 小结
01
诊断骨质疏松性椎体压缩
性骨折的检查
诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折的检查
01
骨质疏松椎体压缩骨折-ppt课件
10
物品准备
手术包, 剖腹外加, 手外伤器械, 手术盘, 手术 贴膜, 10ml（抽局麻药），20ml注射器， 长 针头，纱布，铅衣，吸引器，角针，椎体成 形工具包， 球囊专用骨水泥，造影剂（欧乃 派克）， C臂，X线透视机。
11
〈KMC椎体球囊扩张导管〉
椎体成型的工具包
穿刺针 扩张器（15cm和20cm两种型号） 外翘 钻头 引导丝 骨水泥 填充器
显著减轻或消失。 可明显增加椎体强度。使病人在术后不久就可以提前
下床活动，提高患者的生活质量。（第2—3天） 可以部分甚至完全将骨折造成的后凸畸形，恢复脊柱
正常力线，避免了脊柱畸形引起的相关并发症。 手术出血少，操作时间短，并发症低。避免了开放手
术的诸多危险。
14
优缺点
缺点： 操作者需要对脊柱解剖相当熟练。 开展此类手术需要一定的设备。 需要一定的设备和条件。 操作者放射线辐射较多，长期操作此类手术对
医护人员健康影响较大。
15
16
12
简单的手术步骤
穿刺点定位（消毒铺巾前电透下做定
位标记手术椎体的双侧椎弓根）→消
毒→铺巾→建立工作通道→穿刺针穿
刺→移除穿刺针的针心→在穿刺针的
外管置入引导丝→并移除穿刺针外管
→插入扩张器和外翘→取出扩张器→
用钻头钻孔→拔出钻头→把球囊导管
通道外翘插入椎体内部→打开阀门→
逐步扩张球囊（压力不超过16大气压，
濒死性白细胞增多 脊柱侧突超过40度 骨水泥或填充物敏感
6
临床正确术前诊断
明确疼痛的程度 了解骨折的形状 骨折发生的时间
是否为骨质疏松引起的骨折 ?
X线、CT及MR检查
7
术前准备
患者准备：
物品准备
手术包, 剖腹外加, 手外伤器械, 手术盘, 手术 贴膜, 10ml（抽局麻药），20ml注射器， 长 针头，纱布，铅衣，吸引器，角针，椎体成 形工具包， 球囊专用骨水泥，造影剂（欧乃 派克）， C臂，X线透视机。
11
〈KMC椎体球囊扩张导管〉
椎体成型的工具包
穿刺针 扩张器（15cm和20cm两种型号） 外翘 钻头 引导丝 骨水泥 填充器
显著减轻或消失。 可明显增加椎体强度。使病人在术后不久就可以提前
下床活动，提高患者的生活质量。（第2—3天） 可以部分甚至完全将骨折造成的后凸畸形，恢复脊柱
正常力线，避免了脊柱畸形引起的相关并发症。 手术出血少，操作时间短，并发症低。避免了开放手
术的诸多危险。
14
优缺点
缺点： 操作者需要对脊柱解剖相当熟练。 开展此类手术需要一定的设备。 需要一定的设备和条件。 操作者放射线辐射较多，长期操作此类手术对
医护人员健康影响较大。
15
16
12
简单的手术步骤
穿刺点定位（消毒铺巾前电透下做定
位标记手术椎体的双侧椎弓根）→消
毒→铺巾→建立工作通道→穿刺针穿
刺→移除穿刺针的针心→在穿刺针的
外管置入引导丝→并移除穿刺针外管
→插入扩张器和外翘→取出扩张器→
用钻头钻孔→拔出钻头→把球囊导管
通道外翘插入椎体内部→打开阀门→
逐步扩张球囊（压力不超过16大气压，
濒死性白细胞增多 脊柱侧突超过40度 骨水泥或填充物敏感
6
临床正确术前诊断
明确疼痛的程度 了解骨折的形状 骨折发生的时间
是否为骨质疏松引起的骨折 ?
X线、CT及MR检查
7
术前准备
患者准备：
骨质疏松性骨折诊疗指南解读PPT课件
发病原因
主要包括骨骼本身的因素和外在因素。骨骼本身的因素主要 是由于骨质疏松导致骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加 。外在因素主要是由于跌倒、撞击等低能量或轻微创伤。
流行病学及危害程度
流行病学
骨质疏松性骨折在老年人群中发病率较高，尤其是绝经后女性和老年男性。随 着人口老龄化加剧，其发病率呈上升趋势。
未来发展趋势预测
个体化诊疗
随着精准医学的发展，未来骨质疏松性骨折的诊疗将更加 注重个体化，根据患者的具体病情和身体状况制定个性化 的诊疗方案。
多学科协作
骨质疏松性骨折的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协 作将成为重要趋势，通过多学科团队的共同协作，为患者 提供更加全面和专业的诊疗服务。
远程医疗应用
药物治疗推荐
根据最新的临床证据和药物研究进展，指南对骨质疏松性骨折的药物治 疗方案进行了更新和推荐，包括抗骨质疏松药物、止痛药物等的使用时 机和剂量调整。
国内外研究动态关注
发病机制研究
国内外学者在骨质疏松性骨折的发病机制方面进行了深入研究，揭示了多种因素如遗传、 环境、生活习惯等与骨质疏松性骨折发生的关系。
骨质疏松性骨折诊疗 指南解读
汇报人：xxx
2023-12-29
目录
Contents
• 骨质疏松性骨折概述 • 骨质疏松性骨折风险评估 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症处理及预后评估 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 骨质疏松性骨折概述
定义与发病原因
定义
骨质疏松性骨折，又称脆性骨折，是指由骨质疏松症导致骨 密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微暴 力即可发生的骨折。
04 治疗原则与方案选择
非手术治疗方法探讨
主要包括骨骼本身的因素和外在因素。骨骼本身的因素主要 是由于骨质疏松导致骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加 。外在因素主要是由于跌倒、撞击等低能量或轻微创伤。
流行病学及危害程度
流行病学
骨质疏松性骨折在老年人群中发病率较高，尤其是绝经后女性和老年男性。随 着人口老龄化加剧，其发病率呈上升趋势。
未来发展趋势预测
个体化诊疗
随着精准医学的发展，未来骨质疏松性骨折的诊疗将更加 注重个体化，根据患者的具体病情和身体状况制定个性化 的诊疗方案。
多学科协作
骨质疏松性骨折的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协 作将成为重要趋势，通过多学科团队的共同协作，为患者 提供更加全面和专业的诊疗服务。
远程医疗应用
药物治疗推荐
根据最新的临床证据和药物研究进展，指南对骨质疏松性骨折的药物治 疗方案进行了更新和推荐，包括抗骨质疏松药物、止痛药物等的使用时 机和剂量调整。
国内外研究动态关注
发病机制研究
国内外学者在骨质疏松性骨折的发病机制方面进行了深入研究，揭示了多种因素如遗传、 环境、生活习惯等与骨质疏松性骨折发生的关系。
骨质疏松性骨折诊疗 指南解读
汇报人：xxx
2023-12-29
目录
Contents
• 骨质疏松性骨折概述 • 骨质疏松性骨折风险评估 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症处理及预后评估 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 骨质疏松性骨折概述
定义与发病原因
定义
骨质疏松性骨折，又称脆性骨折，是指由骨质疏松症导致骨 密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微暴 力即可发生的骨折。
04 治疗原则与方案选择
非手术治疗方法探讨
骨质疏松性骨折护理课件
分类
骨质疏松性骨折主要分为脊柱骨折、 髋部骨折、桡骨远端骨折等。
病因与病理机制
病因
骨质疏松性骨折的主要病因是骨质疏松症，骨组织的内部结 构发生变化，骨小梁数量减少，骨组织的微结构破坏，导致 骨的脆性增加。其他病因包括长期使用激素类药物、酗酒、 吸烟等不良生活习惯，以及遗传因素等。
病理机制
骨质疏松症患者的骨组织微观结构退化，骨小梁数量减少、 变细，甚至消失，骨皮质变薄，骨的脆性增加，在外力作用 下容易发生骨折。
CHAPTER
02
骨质疏松性骨折的预防
健康生活方式
保持积极的生活态度 和乐观的心态，避免 长期精神压抑。
戒烟限酒，避免过度 依赖药物和不良嗜好 。
保证充足的睡眠，避 免熬夜和过度疲劳。
合理饮食与营养
均衡摄入蛋白质、钙、磷、维生 素D等骨骼健康所需的营养素。
多食用富含钙的食物，如牛奶、 豆腐、海带、坚果等。
康复治疗
功能锻炼
在医生指导下进行适当的功能锻 炼，以促进骨折愈合和肢体功能
的恢复。
物理疗法
如超声、电刺激等物理疗法，可促 进血液循环和淋巴回流，缓解疼痛 和肿胀。
康复训练
针对不同部位的骨折，进行针对性 的康复训练，如肌力训练、关节活 动度训练等。
CHAPTER
04骨Biblioteka 疏松性骨折的护理疼痛护理疼痛评估
临床表现与诊断
临床表现
骨质疏松性骨折的典型表现为疼痛、肿胀、功能障碍。疼痛程度因个体差异而 异，可伴随有局部压痛和纵向叩击痛。骨折部位出现肿胀，并因疼痛而致功能 障碍。
诊断
骨质疏松性骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。X线检查是常用的影像 学检查方法，可以观察到骨折部位和类型。骨密度检测有助于评估骨质疏松的 程度。
骨质疏松性骨折主要分为脊柱骨折、 髋部骨折、桡骨远端骨折等。
病因与病理机制
病因
骨质疏松性骨折的主要病因是骨质疏松症，骨组织的内部结 构发生变化，骨小梁数量减少，骨组织的微结构破坏，导致 骨的脆性增加。其他病因包括长期使用激素类药物、酗酒、 吸烟等不良生活习惯，以及遗传因素等。
病理机制
骨质疏松症患者的骨组织微观结构退化，骨小梁数量减少、 变细，甚至消失，骨皮质变薄，骨的脆性增加，在外力作用 下容易发生骨折。
CHAPTER
02
骨质疏松性骨折的预防
健康生活方式
保持积极的生活态度 和乐观的心态，避免 长期精神压抑。
戒烟限酒，避免过度 依赖药物和不良嗜好 。
保证充足的睡眠，避 免熬夜和过度疲劳。
合理饮食与营养
均衡摄入蛋白质、钙、磷、维生 素D等骨骼健康所需的营养素。
多食用富含钙的食物，如牛奶、 豆腐、海带、坚果等。
康复治疗
功能锻炼
在医生指导下进行适当的功能锻 炼，以促进骨折愈合和肢体功能
的恢复。
物理疗法
如超声、电刺激等物理疗法，可促 进血液循环和淋巴回流，缓解疼痛 和肿胀。
康复训练
针对不同部位的骨折，进行针对性 的康复训练，如肌力训练、关节活 动度训练等。
CHAPTER
04骨Biblioteka 疏松性骨折的护理疼痛护理疼痛评估
临床表现与诊断
临床表现
骨质疏松性骨折的典型表现为疼痛、肿胀、功能障碍。疼痛程度因个体差异而 异，可伴随有局部压痛和纵向叩击痛。骨折部位出现肿胀，并因疼痛而致功能 障碍。
诊断
骨质疏松性骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。X线检查是常用的影像 学检查方法，可以观察到骨折部位和类型。骨密度检测有助于评估骨质疏松的 程度。
胸腰椎骨质疏松骨折的处理PPT课件
关注患者的心理状态，给予安慰和支 持，帮助患者树立康复信心。
康复指导
运动康复
物理治疗
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强 肌肉力量和关节灵活性。
采用物理治疗方法，如电疗、按摩等，缓 解疼痛，促进血液循环。
日常生活指导
定期复查
指导患者在日常生活中注意姿势正确，避 免长时间久坐或久站，保持适当的体重。
发病机制
胸腰椎骨折通常是由于脊柱在受到垂直压缩、弯曲或旋转外力时，超过其承受能 力而发生。外力作用导致脊柱的屈曲和压缩，使椎体受到破坏，进而引发骨折。
流行病学特点
发病率
随着人口老龄化的加剧，骨质疏 松的发病率逐年上升，胸腰椎骨 质疏松骨折的发病率也随之增加。
危险因素
骨质疏松、低骨量、长期使用激素 类药物、遗传因素等是胸腰椎骨质 疏松骨折的主要危险因素。
长期监测
定期对患者进行复查和监测，以便及时发现 和处理可能出现的问题。
04
胸腰椎骨质疏松骨折的 预防
原发性骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
控制危险因素
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保 持心理健康。
控制体重、血压、血糖、血脂等危险 因素，预防骨质疏松。
增加骨密度
通过负重运动、跳跃运动等增加骨密 度，预防骨质疏松。
3
定期复查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松复发或 加重。
05
胸腰椎骨质疏松骨折的 护理与康复指导
护理要点
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察止痛效果。
保持体位
协助患者保持舒适的体位，避免剧烈 运动和扭曲身体。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感 染等并发症。
康复指导
运动康复
物理治疗
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强 肌肉力量和关节灵活性。
采用物理治疗方法，如电疗、按摩等，缓 解疼痛，促进血液循环。
日常生活指导
定期复查
指导患者在日常生活中注意姿势正确，避 免长时间久坐或久站，保持适当的体重。
发病机制
胸腰椎骨折通常是由于脊柱在受到垂直压缩、弯曲或旋转外力时，超过其承受能 力而发生。外力作用导致脊柱的屈曲和压缩，使椎体受到破坏，进而引发骨折。
流行病学特点
发病率
随着人口老龄化的加剧，骨质疏 松的发病率逐年上升，胸腰椎骨 质疏松骨折的发病率也随之增加。
危险因素
骨质疏松、低骨量、长期使用激素 类药物、遗传因素等是胸腰椎骨质 疏松骨折的主要危险因素。
长期监测
定期对患者进行复查和监测，以便及时发现 和处理可能出现的问题。
04
胸腰椎骨质疏松骨折的 预防
原发性骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
控制危险因素
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保 持心理健康。
控制体重、血压、血糖、血脂等危险 因素，预防骨质疏松。
增加骨密度
通过负重运动、跳跃运动等增加骨密 度，预防骨质疏松。
3
定期复查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松复发或 加重。
05
胸腰椎骨质疏松骨折的 护理与康复指导
护理要点
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察止痛效果。
保持体位
协助患者保持舒适的体位，避免剧烈 运动和扭曲身体。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感 染等并发症。
《骨质疏松性骨折》课件
药物治疗方法
包括使用抗骨吸收药物、 促进骨形成药物以及双重 作用药物等。
药物治疗效果
大量临床研究证明，药物 治疗可以有效降低骨质疏 松性骨折的发生率，提高 患者的生活质量。
骨质疏松性骨折的非药物治疗进展
非药物治疗原则
以改善生活方式、增强骨骼健康 为主要目标，采用综合治疗手段
。
非药物治疗方法
包括合理的饮食结构、规律的运 动、戒烟限酒、保持心理健康等
日常生活能力，减轻疼痛，提高生活质量。
鉴别诊断
软组织损伤
骨质疏松性骨折需要与软组织损伤进行鉴别。软组织损伤通 常表现为局部肿胀和疼痛，但不会出现畸形或功能障碍。
其他原因引起的骨折
骨质疏松性骨折需要与其他原因引起的骨折进行鉴别。如创 伤、肿瘤等引起的骨折，其症状和表现可能有所不同。
03
骨质疏松性骨折的治疗
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定义与分类
定义
骨质疏松性骨折是由于骨量减少 、骨组织微结构破坏导致骨脆性 增加而引起的骨折。
分类
按部位可分为髋部骨折、椎体骨 折、桡骨远端骨折等。
病因与病理机制
病因
骨质疏松症是骨质疏松性骨折的主要 原因，其他因素包括外伤、长期卧床 、激素治疗等。
病理机制
骨质疏松导致骨小梁变薄、断裂，骨 皮质变薄，从而在外力作用下易发生 骨折。
包括电刺激、超声、温泉疗法等，有 助于减轻疼痛和促进愈合。
职业治疗
针对日常生活活动能力的训练，如行 走、穿衣、洗澡等。
心理支持
骨折可能导致焦虑、抑郁等心理问题 ，因此心理支持也是康复治疗的重要 部分。
营养指导
合理的营养摄入对骨折愈合至关重要 ，因此营养指导也是康复治疗的一部 分。
脊柱骨质疏松性骨折的治疗PPT课件
开放手术
对于严重的脊柱骨质疏松性骨折或合并其他脊柱疾病的情况，可能需 要进行开放手术治疗，如椎弓根螺钉固定、脊柱融合等。
康复治疗
手术后需进行康复治疗，包括物理治疗、药物治疗等，以促进术后恢 复。
预防复发
治疗脊柱骨质疏松性骨折的同时，应积极治疗骨质疏松症，采取综合 措施预防骨折的复发。
04 脊柱骨质疏松性骨折的康 复与预后
特点
多发于中老年人，女性发病率高 于男性。骨折常发生在胸腰段， 表现为疼痛、脊柱畸形和活动受 限。
病因与发病机制
病因
骨质疏松是主要病因，其他因素包括 外伤、长期卧床、内分泌失调等。
发病机制
骨质疏松导致骨强度下降，在轻微外 力或自发性骨折的情况下即可发生骨 折。
流行病学与预防
流行病学
脊柱骨质疏松性骨折在老年人群中发病率较高，随着我国人口老龄化的加剧， 发病率呈上升趋势。
康复计划
01
02
03
物理治疗
包括按摩、电刺激、温热 疗法等，以缓解疼痛、促 进血液循环和肌肉松弛。
运动疗法
指导患者进行适当的运动， 如太极拳、瑜伽等，以增 强肌肉力量和关节灵活性。
药物治疗
根据病情需要，给予适当 的药物，如钙剂、维生素 D等，以补充骨骼营养。
康复效果评估
疼痛评估
通过疼痛评分量表等工具， 评估患者疼痛程度和治疗 效果。
THANKS
度，减少骨折风险。
物理治疗
包括康复锻炼、按摩、针灸等 ，以缓解疼痛、改善肌肉力量
和关ห้องสมุดไป่ตู้活动度。
支具治疗
对于稳定性骨折，可采用支具 固定，以减轻疼痛和防止骨折
进一步加重。
生活方式调整
调整饮食结构，增加钙和维生 素D的摄入，戒烟限酒，保持
对于严重的脊柱骨质疏松性骨折或合并其他脊柱疾病的情况，可能需 要进行开放手术治疗，如椎弓根螺钉固定、脊柱融合等。
康复治疗
手术后需进行康复治疗，包括物理治疗、药物治疗等，以促进术后恢 复。
预防复发
治疗脊柱骨质疏松性骨折的同时，应积极治疗骨质疏松症，采取综合 措施预防骨折的复发。
04 脊柱骨质疏松性骨折的康 复与预后
特点
多发于中老年人，女性发病率高 于男性。骨折常发生在胸腰段， 表现为疼痛、脊柱畸形和活动受 限。
病因与发病机制
病因
骨质疏松是主要病因，其他因素包括 外伤、长期卧床、内分泌失调等。
发病机制
骨质疏松导致骨强度下降，在轻微外 力或自发性骨折的情况下即可发生骨 折。
流行病学与预防
流行病学
脊柱骨质疏松性骨折在老年人群中发病率较高，随着我国人口老龄化的加剧， 发病率呈上升趋势。
康复计划
01
02
03
物理治疗
包括按摩、电刺激、温热 疗法等，以缓解疼痛、促 进血液循环和肌肉松弛。
运动疗法
指导患者进行适当的运动， 如太极拳、瑜伽等，以增 强肌肉力量和关节灵活性。
药物治疗
根据病情需要，给予适当 的药物，如钙剂、维生素 D等，以补充骨骼营养。
康复效果评估
疼痛评估
通过疼痛评分量表等工具， 评估患者疼痛程度和治疗 效果。
THANKS
度，减少骨折风险。
物理治疗
包括康复锻炼、按摩、针灸等 ，以缓解疼痛、改善肌肉力量
和关ห้องสมุดไป่ตู้活动度。
支具治疗
对于稳定性骨折，可采用支具 固定，以减轻疼痛和防止骨折
进一步加重。
生活方式调整
调整饮食结构，增加钙和维生 素D的摄入，戒烟限酒，保持
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骨质疏松性骨折
《骨质疏松性骨折诊疗指南》
• 2017年版 • 《中华骨科杂志》2017年37卷1期 • 出版日期： • 2017年3月9日 • 发布机构： • 中华医学会骨科学分会骨质疏松学组
骨质疏松症(Osteoporosis, OP)概念
• 以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨 骼系统疾病。
植骨易被吸收 • ⑥多见于老年人群，常有合并症，全身状况差，
并发症多，治疗复杂。
常见部位
• 胸腰段椎体 • 髋部(股骨近端) • 腕部(桡骨远端) • 肱骨近端
骨质疏松性骨折的诊断
• 临床表现：疼痛、肿胀和功能障碍；畸形、骨擦 感(音)、反常活动
• 影像学检查 X线：可确定骨折的部位、类型、移位方向和程
可达50%。
骨质疏松性骨折的特点
• ①骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失，会 加重骨质疏松症
• ②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长， 易发生骨折延迟愈合甚至不愈合
• ③再骨折发生的风险高 • ④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨
折，复位困难，不易达到满意效果 • ⑤内固定治疗稳定性差，内固定物易松动、脱出，
否进行性加重。
手术治疗
1. 椎体强化手术---目前最常用的微创手术
椎体成形术(PVP) 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 (PKP)
2. 微创经皮后路钉棒复位内固定手术
3. 开放手术
手术适应症
• 非手术治疗无效，疼痛剧烈; • 不稳定的椎体压缩性骨折; • 椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变 • 椎体骨坏死; • 部分椎体肿瘤； • 高龄患者、不能耐受长时间卧床患者应早
• 骨折后第1年内的死亡率高达20%～25%； • 存活者中，超过50%的患者会留有不同程度
的残疾，丧失生活自理能力；15%～25%的 人需要长期看护。 • 治疗目的是尽快恢复负重功能，减少卧床 时间。
股骨颈骨折
股骨颈骨折分型（Pauwels 角 ）
1 型（＜ 30°） 2 型（30°-50°） 3 型（> 50°）
度，对骨折诊断和治疗具有重要价值。X线片除具 有骨折的表现外，还有骨质疏松的表现。
CT：常用于判断骨折的程度和粉碎情况、椎体 压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情 况。
MRI：常用于判断椎体压缩骨折是否愈合、疼痛 责任椎及发现隐匿性骨折，并进行鉴别诊断等。 • 骨密度（BMD）测定
双能X线吸收法 定量计算机断层照相术
流行病学及其特点
• 全球每 3 秒钟发生 1 例 • 约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次
骨质疏松性骨折 • 50%初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再次骨质
疏松性骨折 • 女性骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎
体骨折的4倍 • 骨质疏松性骨折可造成疼痛和重度伤残，髋部和
椎体发生骨质疏松性骨折可降低患者预期寿命 • 长期卧床者的致死率可达20%以上、永久性致残率
实验室检查
• 1.基本检查项目：血尿常规，肝肾功能，血钙、 磷、碱性磷酸酶等。
• 2.选择性检查项目：血沉、性腺激素、血清25羟 基维生素D、甲状旁腺激素、24h尿钙和磷、甲状 腺功能、皮质醇、血气分析、肿瘤标志物、放射 性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等。
• 3.骨转换生化标志物：IOF推荐Ⅰ型骨胶原氨基末 端肽(P1NP)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(S⁃CTX)，有条 件的单位可检测。
3、经皮微创 后路钉棒复位内固定手术
• 适应症：
• 不稳定的椎体压缩性骨折; • 椎体压缩变形需要复位固定者； • 年轻患者，不适合做椎体成形手术者
L3椎体压缩性骨折
L2椎体压缩性骨折
4、开放手术
• 对有明显神经压迫症状和体征、严重后凸 畸形、不适合行微创手术的不稳定椎体骨 折，需行截骨矫形手术
期手术，可有效缩短卧床时间，减少骨折 并发症的发生。
手术禁忌症
• 绝对禁忌证： • 不能耐受手术者; • 无痛、陈旧的骨质疏松性椎体压缩性骨折; • 凝血功能障碍者; • 对椎体成形器械或材料过敏者。 • 相对禁忌证： • 椎体严重压缩性骨折，椎管内有骨块; • 有出血倾向者; • 身体其他部位存在活动性感染者; • 与椎体压缩骨折无关的神经压迫引起的根性痛。
股骨颈骨折分型（按骨折部位）
股骨颈骨折的治疗
• 推荐尽早手术治疗：
1、闭合或切开复位内固定术 2、人工关节置换术等 3、对于骨折移位不明显的稳定型骨折或合并内科疾
病无法耐受手术者，可以酌情采用外固定架或非 手术治疗。 • 选择人工股骨头置换还是人工全髋关节置换，主 要根据年龄、全身状况、预期寿命等因素来决定。 对高龄、全身情况较差、预期寿命不长者，可考 虑行人工股骨头置换，以缩短手术时间，减少术 中出血，满足基本的日常生活要求；否则行人工 全髋关节置换术。
• 术中可采用在椎弓根螺钉周围局部注射骨 水泥、骨水泥螺钉、加长和加粗椎弓根钉 或适当延长固定节段来增强内固定的稳定 性。
L1椎体压缩性骨折
二 髋部骨折
• 股骨颈骨折 • 分型：头下型、颈中型、基底型
• 转子间骨折 • 分型:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型
髋部骨折特点
• 致畸率高、致残率高、病死率高、恢复缓 慢；
1、椎体成形术(PVP)
2、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)
椎体强化手术的优点
1、局麻 2、微创 3、手术时间短 4、止痛效果明确 5、术后恢复快，住院时间短 6、重建骨骼的生物结构和机械强度，可早期下床 7、极大地减少手术风险，避免了卧床、制动、固定
所导致的并发症，明显提高患者生活质量 8、显著减轻了陪护人员的护理负担
诊疗原则及流程
治疗则
1. 骨折处理
复位、固定 手术与非手术治疗
2. 药物干预
基础治疗、抗骨质疏松治疗
3. 康复治疗
功能锻炼、并发症的预防
骨 折 处 理
一 脊柱骨折
非手术治疗
• 适用症： 轻度椎体压缩骨折或不能耐受手术者
• 治疗方法： 卧床、支具及药物等方法 需要定期拍片检查，以了解椎体压缩是
• 骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨密 度和骨质量。
• 分为原发性和继发性两大类
• 本篇主要针对原发性骨质疏松症
骨质疏松性骨折
• 为低能量或非暴力骨折 ，指在日常生活中 未受到明显外力或受到“通常不会引起骨 折外力”而发生的骨折，亦称脆性骨折 (fragility fracture)。
• “通常不会引起骨折外力”指人体从站立 高度或低于站立高度跌倒产生的作用力。
《骨质疏松性骨折诊疗指南》
• 2017年版 • 《中华骨科杂志》2017年37卷1期 • 出版日期： • 2017年3月9日 • 发布机构： • 中华医学会骨科学分会骨质疏松学组
骨质疏松症(Osteoporosis, OP)概念
• 以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨 骼系统疾病。
植骨易被吸收 • ⑥多见于老年人群，常有合并症，全身状况差，
并发症多，治疗复杂。
常见部位
• 胸腰段椎体 • 髋部(股骨近端) • 腕部(桡骨远端) • 肱骨近端
骨质疏松性骨折的诊断
• 临床表现：疼痛、肿胀和功能障碍；畸形、骨擦 感(音)、反常活动
• 影像学检查 X线：可确定骨折的部位、类型、移位方向和程
可达50%。
骨质疏松性骨折的特点
• ①骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失，会 加重骨质疏松症
• ②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长， 易发生骨折延迟愈合甚至不愈合
• ③再骨折发生的风险高 • ④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨
折，复位困难，不易达到满意效果 • ⑤内固定治疗稳定性差，内固定物易松动、脱出，
否进行性加重。
手术治疗
1. 椎体强化手术---目前最常用的微创手术
椎体成形术(PVP) 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 (PKP)
2. 微创经皮后路钉棒复位内固定手术
3. 开放手术
手术适应症
• 非手术治疗无效，疼痛剧烈; • 不稳定的椎体压缩性骨折; • 椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变 • 椎体骨坏死; • 部分椎体肿瘤； • 高龄患者、不能耐受长时间卧床患者应早
• 骨折后第1年内的死亡率高达20%～25%； • 存活者中，超过50%的患者会留有不同程度
的残疾，丧失生活自理能力；15%～25%的 人需要长期看护。 • 治疗目的是尽快恢复负重功能，减少卧床 时间。
股骨颈骨折
股骨颈骨折分型（Pauwels 角 ）
1 型（＜ 30°） 2 型（30°-50°） 3 型（> 50°）
度，对骨折诊断和治疗具有重要价值。X线片除具 有骨折的表现外，还有骨质疏松的表现。
CT：常用于判断骨折的程度和粉碎情况、椎体 压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情 况。
MRI：常用于判断椎体压缩骨折是否愈合、疼痛 责任椎及发现隐匿性骨折，并进行鉴别诊断等。 • 骨密度（BMD）测定
双能X线吸收法 定量计算机断层照相术
流行病学及其特点
• 全球每 3 秒钟发生 1 例 • 约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次
骨质疏松性骨折 • 50%初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再次骨质
疏松性骨折 • 女性骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎
体骨折的4倍 • 骨质疏松性骨折可造成疼痛和重度伤残，髋部和
椎体发生骨质疏松性骨折可降低患者预期寿命 • 长期卧床者的致死率可达20%以上、永久性致残率
实验室检查
• 1.基本检查项目：血尿常规，肝肾功能，血钙、 磷、碱性磷酸酶等。
• 2.选择性检查项目：血沉、性腺激素、血清25羟 基维生素D、甲状旁腺激素、24h尿钙和磷、甲状 腺功能、皮质醇、血气分析、肿瘤标志物、放射 性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等。
• 3.骨转换生化标志物：IOF推荐Ⅰ型骨胶原氨基末 端肽(P1NP)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(S⁃CTX)，有条 件的单位可检测。
3、经皮微创 后路钉棒复位内固定手术
• 适应症：
• 不稳定的椎体压缩性骨折; • 椎体压缩变形需要复位固定者； • 年轻患者，不适合做椎体成形手术者
L3椎体压缩性骨折
L2椎体压缩性骨折
4、开放手术
• 对有明显神经压迫症状和体征、严重后凸 畸形、不适合行微创手术的不稳定椎体骨 折，需行截骨矫形手术
期手术，可有效缩短卧床时间，减少骨折 并发症的发生。
手术禁忌症
• 绝对禁忌证： • 不能耐受手术者; • 无痛、陈旧的骨质疏松性椎体压缩性骨折; • 凝血功能障碍者; • 对椎体成形器械或材料过敏者。 • 相对禁忌证： • 椎体严重压缩性骨折，椎管内有骨块; • 有出血倾向者; • 身体其他部位存在活动性感染者; • 与椎体压缩骨折无关的神经压迫引起的根性痛。
股骨颈骨折分型（按骨折部位）
股骨颈骨折的治疗
• 推荐尽早手术治疗：
1、闭合或切开复位内固定术 2、人工关节置换术等 3、对于骨折移位不明显的稳定型骨折或合并内科疾
病无法耐受手术者，可以酌情采用外固定架或非 手术治疗。 • 选择人工股骨头置换还是人工全髋关节置换，主 要根据年龄、全身状况、预期寿命等因素来决定。 对高龄、全身情况较差、预期寿命不长者，可考 虑行人工股骨头置换，以缩短手术时间，减少术 中出血，满足基本的日常生活要求；否则行人工 全髋关节置换术。
• 术中可采用在椎弓根螺钉周围局部注射骨 水泥、骨水泥螺钉、加长和加粗椎弓根钉 或适当延长固定节段来增强内固定的稳定 性。
L1椎体压缩性骨折
二 髋部骨折
• 股骨颈骨折 • 分型：头下型、颈中型、基底型
• 转子间骨折 • 分型:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型
髋部骨折特点
• 致畸率高、致残率高、病死率高、恢复缓 慢；
1、椎体成形术(PVP)
2、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)
椎体强化手术的优点
1、局麻 2、微创 3、手术时间短 4、止痛效果明确 5、术后恢复快，住院时间短 6、重建骨骼的生物结构和机械强度，可早期下床 7、极大地减少手术风险，避免了卧床、制动、固定
所导致的并发症，明显提高患者生活质量 8、显著减轻了陪护人员的护理负担
诊疗原则及流程
治疗则
1. 骨折处理
复位、固定 手术与非手术治疗
2. 药物干预
基础治疗、抗骨质疏松治疗
3. 康复治疗
功能锻炼、并发症的预防
骨 折 处 理
一 脊柱骨折
非手术治疗
• 适用症： 轻度椎体压缩骨折或不能耐受手术者
• 治疗方法： 卧床、支具及药物等方法 需要定期拍片检查，以了解椎体压缩是
• 骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨密 度和骨质量。
• 分为原发性和继发性两大类
• 本篇主要针对原发性骨质疏松症
骨质疏松性骨折
• 为低能量或非暴力骨折 ，指在日常生活中 未受到明显外力或受到“通常不会引起骨 折外力”而发生的骨折，亦称脆性骨折 (fragility fracture)。
• “通常不会引起骨折外力”指人体从站立 高度或低于站立高度跌倒产生的作用力。