手术室无瘤技术
手术室无瘤技术
采用微创手术技术，如腹腔镜 手术、机器人手术等，可以减 少手术创伤和并发症的发生。
术中应尽量减少对肿瘤的直接 挤压和触碰，避免肿瘤细胞脱 落和播散。
保持手术野清洁
术前应对手术野进行充分的清洁 和消毒，减少手术过程中的污染
。
术中应及时清理手术野内的血液 、组织碎片等杂物，保持手术野
的清晰和干净。
术后应对切口进行充分的冲洗和 清洁，减少肿瘤细胞残留的可能
无瘤技术在机器人手术中的应用
达芬奇机器人手术
在达芬奇机器人手术中，无瘤技术可确保手术操作的精准性和安全性，降低肿 瘤复发风险。
其他机器人手术系统
其他机器人手术系统也可应用无瘤技术，提高手术的精准度和治疗效果。
无瘤技术在器官移植中的应用
肝移植
在肝移植手术中，无瘤技术可确 保供肝的质量和安全性，降低术
术难度和风险。
完善术前检查
包括影像学、病理学等 ，以明确肿瘤位置和范
围。
制定手术方案
根据肿瘤特性和患者情 况，制定个性化的手术
方案。
术前讨论
组织多学科专家进行术 前讨论，评估手术可行
性及风险。
术中无瘤操作技巧
01
02
03
04
严格遵循无瘤原则
如切口保护、肿瘤整块切除、 减少术中播散等。
使用无瘤器械
采用一次性或经严格消毒的器 械，避免肿瘤细胞残留。
后肿瘤复发的风险。
肾移植
肾移植手术中采用无瘤技术，有助 于提高移植肾的存活率和患者的生 存质量。
其他器官移植
无瘤技术也可应用于其他器官移植 手术中，确保手术的安全性和患者 的长期生存。
05
手术室无瘤技术的挑战与 前景
手术室无瘤技术的挑战
肿瘤手术无瘤技术
提高患者的生存 率和生存质量
为肿瘤治疗提供 新的思路和方法
减少肿瘤细胞的播散 降低术后复发率 提高患者生存期和生活质量 为患者提供更好的治疗选择
提高肿瘤治疗效果：无瘤技术可以减少肿瘤细胞的扩散和转移，提高手术的彻底性和治愈率。
促进多学科协作：无瘤技术需要外科、肿瘤科、病理科等多个学科的紧密合作，可以促进多学 科协作和综合治疗的发展。
手术前准备： 确保手术器械 无菌，避免与 肿瘤直接接触
手术中操作： 使用专门的无 瘤技术器械， 避免对肿瘤的
挤压和触碰
手术后处理： 对手术器械和 手术区域进行 严格消毒，防 止肿瘤细胞扩
散
医护人员培训： 加强医护人员 对无瘤技术的 认识和操作技 能培训，确保
手术安全
手术前准备： 充分评估患者 凝血功能，采 取措施预防出
,a click to unlimited possibilities
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 无 瘤 技 术 的 基 本 原 则 03 无 瘤 技 术 的 具 体 操 作 04 无 瘤 技 术 在 手 术 中 的 应 用 05 无 瘤 技 术 的 临 床 意 义 06 无 瘤 技 术 的 未 来 展 望
手术器械清洗消毒 手术器械灭菌 手术器械保管 手术器械使用注意事项
手术器械和敷 料的准备：确 保手术器械无 菌、清洁，敷 料充足且无菌
手术台面的消 毒和铺巾：使 用消毒液对手 术台面进行擦 拭，然后铺上
无菌巾
手术器械的传 递：使用无菌 容器传递手术 器械，确保传 递过程中无菌
手术人员的消 毒和防护：手 术人员需进行 严格的消毒和 防护措施，确 保手术过程中
术前讨论：医生团队 进行术前讨论，制定 详细的手术计划
培训资料-手术室无瘤技术
7
精选课件
无瘤技术具体措施
❖ 保护皮肤 ❖ 保护切口 ❖ 探查肿瘤 ❖ 游离、切除肿瘤 ❖ 冲洗 ❖ 三撤三换
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精选课件
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
9
精选课件
2、保护切口
两块湿纱垫保护切口
上牵开器或拉有 探查后，要更换手套
10
精选课件
4、游离、切除肿瘤
⑴准备器械盘：平铺治疗巾 于器械盘
⑵器械盘位置：托盘左上
11
精选课件
4、游离、切除肿瘤
⑶使用器械盘 所有接触过肿瘤组织 的器械，缝针都应放 在此盘内，严禁再使 用于正常组织
12
精选课件
4、游离、切除肿瘤
所有使用过的纱布纱垫，均应用 短平镊夹取放于中碗内，不能徒手
接
使用弯盘存放切下的肿瘤标本 标本严禁在手术台上剖开
所有恶性肿瘤手术 ❖ 普外：乳腺癌，甲状腺癌，胃癌，肠癌等 ❖ 肝胆：胆管癌，胆囊癌，肝癌，胰腺癌等 ❖ 泌外：肾癌，膀胱癌，前列腺癌，阴茎癌等 ❖ 妇科：宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌等 ❖ 胸科：食管癌，肺癌等 ❖ 五官科：头面部恶性肿瘤 ❖ 骨科：骨恶性肿瘤
6
精选课件
活检操作中的无瘤原则
❖ 选择合适的操作方法 ❖ 穿刺活检、切取活检、切除活检 ❖ 活检术的分离范围和切除范围 ❖ 活检操作必须严密止血，避免血肿形成 ❖ 活检术与根治术的衔接
要环节。 ❖无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
4
精选课件
无瘤技术的形成背景
❖ 1885年，Gerster首先提出外科手术会使癌细胞 扩散。
❖ 1913年，Yzzer提出手术挤压组织创面增加癌细 胞种植机会。
手术室无瘤操作技术课件
总结
o 大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减 少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移， 从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存 期。因此，在行肿瘤手术中，手术人员应高 度重视无瘤操作技术的重要性，并积极加强 无瘤操作技术的技能，这也是每位手术室护 士加强学习的课题。
o 术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液冲 洗术野，不允许使用洗刷过器械的无菌盆盛装 冲洗液。冲洗时将冲洗液灌满创面个间隙并保 留3~5 min后，再吸出，反复冲洗2-3次，再吸 尽,不可用纱布擦吸,防止对腹膜的损伤,引起癌细 胞的种植。
F-TH胶
o 肿瘤一旦侵出浆膜面，其腹腔脱落细胞的检 出率可达到17%以上。受侵浆膜面积大于20 厘米时，即使做根治手术，术后仍有60%以 上的病人发生腹膜转移。对于肿瘤已侵润至 浆膜层时，可用癌浆膜层封闭胶（F-TH胶） 涂在浆膜面上，可迅速形成完整的保护膜， 经电镜检查，癌细胞不能通过胶层。因此术 中应常规准备足够的F--TH胶，进腹后先行 封闭肿瘤创面，使之与正常组织手术野相隔 离，再行探查。
肿瘤有溃疡或菜花样外翻时,用手术巾保 护或用纱布将其包扎,使其与正常组织及创面 隔离。
o 2.手套不直接接触肿瘤
手术者的手套不直接接触肿瘤 如术中遇到 肿瘤破裂,需彻底清除干净,用纱布垫紧密遮盖或 包裹,并更换手套和手术器械。术中要及时更换纱 布垫,不得换洗和重复使用。手术探查时应由远及 近，即先探查无瘤区，最后再探查原发肿瘤区及受 累的脏器，切忌挤压、乱摸肿块，以防增加肿瘤扩 散的机会。如要对病变反复探查时，探查后立即更 换手套，如不更换手套，医生的手就会成为癌细胞 传播的媒介，容易造成腹膜转移。
抗癌药物溶液
o 根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌 药物,可采用价格较低的氟尿嘧啶(5Fu)250 mg×5支。
肿瘤手术无瘤技术
目录
CONTENTS
• 无瘤技术的定义与重要性 • 无瘤技术的操作原则 • 无瘤技术的具体操作方法 • 无瘤技术的临床应用与效果 • 无瘤技术的发展趋势与展望
01 无瘤技术的定义与重要性
定义
无瘤技术是指在肿瘤手术过程中采取 的一系列措施，旨在减少肿瘤细胞的 扩散和转移，保护正常组织，提高手 术效果和患者生存率。
无瘤技术包括手术前后的肿瘤评估、 手术操作技巧、肿瘤切除后的处理等 方面的内容。
重要性
减少肿瘤细胞扩散和转移的风险
提高手术效果
无瘤技术通过规范化的手术操作和肿瘤处 理，有效降低了肿瘤细胞在手术过程中扩 散和转移的风险，提高了患者的生存率。
无瘤技术的应用有助于提高肿瘤手术的完 整性和准确性，减少手术并发症和复发率 ，从而提高手术效果。
肿瘤切除后的处理
01
切除后的肿瘤组织应妥善处理， 避免对周围环境和人员造成污染 。组织应装入专用的污物袋中， 并标记清楚，以便后续处理。
02
手术结束后，手术区域应进行彻 底的冲洗和消毒，确保无瘤细胞 残留。同时，对手术器械和手术 室也应进行严格的消毒处理。
03 无瘤技术的具体操作方法
手术前准备
手术室准备
手术室应保持清洁，定期进行空 气消毒，确保手术环境无菌。
患者准备
患者应在手术前进行全面的检查， 评估病情和手术风险，并进行必要 的术前准备，如备皮、肠道准备等。
医护人员准备
医护人员应接受无瘤技术的培训， 熟悉无瘤技术的操作流程和注意事 项，确保手术过程中的无菌操作。
手术中操作
01
02
03
切口选择
切口应尽量远离肿瘤部位， 避免直接接触肿瘤，以减 少肿瘤细胞种植和转移的 风险。
恶性肿瘤手术的无瘤操作技术
c、术中手术器械清洗液的使用。若 术中无条件更换手术器械时，为了 有效处理术中受肿瘤细胞污染的手 术器械，灭活污染器械上的肿瘤细 胞，应将受肿瘤细胞的手术器械用 蒸馏水浸泡5min后再使用。
d、术后污染手术器械的处理将手术器
械浸泡于新鲜配制的强化酸水中30min，
以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等，
还可防止水污染等作用。
接递切除的 肿瘤及器械
5、冲洗液的应用
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染 及癌细胞残留的重要措施，起到避免 肿瘤细胞种植和播散的作用，术中器 械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液 冲洗术野，不允许用洗刷过器械的无 菌盆盛装冲洗液来冲洗术野，冲洗时 将冲洗液灌满创面各间隙并保留3～ 5min，再吸出，反复冲洗2～3次，再 吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞 种植。
6、腹腔镜恶性肿瘤手术配合的无瘤技 术，经研究发现,气腹压力、持续时间、 流量、温度与肿瘤转移有关联。当气腹 压力≥30mmhg,气腹时间≥60min,流量 ≥5L/min, 将会增加二氧化碳气腹促进 肿瘤生长种植的可能性。
蒸馏水
据报道应用43℃的蒸馏水 用于肿瘤细胞3min即可有效 使肿瘤细胞破损。其主要原 理为：蒸馏水是一种不含质 和有形成分的低渗性液体， 其渗透压接近0，而人体组织 细胞的渗透压为280～ 310mmol/L，由于渗透压的差 异，蒸馏水可以使肿瘤细胞 肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从 而使肿瘤细胞失去活性。因 此蒸馏水作为冲洗液，能有 效避免肿瘤细胞的种植和播 散。
无瘤技术的概念
无瘤技术的目的
无瘤操作技术的注意事项 和遵循原则
一、无瘤技术的概念：
即指在恶性肿瘤手术操作中为减 少或防止癌细胞的脱落、种植和扩 散而采取的一系列措施。
二、无瘤技术的目的：
无瘤操作技术
食管癌手术中，无瘤操作技术要求术者遵循肿瘤整块切除、 保护周围淋巴结、减少术中挤压等原则，以降低术后复发和 转移的风险。
在妇科手术中的应用
卵巢癌手术
卵巢癌手术是无瘤操作技术应用的重要领域之一，强调术中避免肿瘤破裂、保 护腹膜、减少出血等原则，以降低术后复发和转移的风险。
宫颈癌手术
宫颈癌手术中，无瘤操作技术要求术者遵循肿瘤整块切除、保护周围淋巴结、 避免术中挤压等原则，以确保手术效果和患者的生存期。
在手术过程中，尽量减少对肿 瘤周围组织的损伤，保持肿瘤 的完整性。
对于可疑的肿瘤部位，应采取 适当的措施，如使用纱布隔离 或填塞，以减少挤压风险。
肿瘤不渗透原则
防止肿瘤细胞通过手术切口、引 流管等途径扩散至手术区域以外
。
使用适当的手术技术和缝合方法 ，确保手术切口的严密闭合，减
少渗漏的风险。
对于可能存在渗透风险的手术部 位，应采取额外的预防措施，如
手术室环境准备
确保手术室环境清洁、无菌，严格控制人员进出，减少手术过程 中的污染风险。
手术器械和物品准备
准备无菌手术器械、敷料、手套等，确保手术用品的质量和无菌状 态。
患者体位和麻醉方式选择
根据手术需要，选择合适的体位和麻醉方式，确保患者在手术过程 中保持安全和舒适。
手术中的操作
严格遵守无菌原则
01
在手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，避免污染
和交叉感染。
保护肿瘤组织
02
在切除肿瘤时，应采取措施保护肿瘤组织，避免肿瘤细胞的种
植和扩散。
减少对正常组织的损伤
03
在手术过程中，应尽量减少对周围正常组织的损伤，以减少术
后并发症的发生。
手术室无瘤技术ppt医学课件
34
谢谢大家！
35
① 肿瘤手术不可过分追求小切口 ② 尽量减少术中探查， 手术探查轻柔、切忌挤压 ③ 手术挤压增加肿瘤传播机会 ④ 手术挤压对大肠癌的血源性复发转移具有 促进作用
10
锐性解剖原则
① 减少止血结扎时挤压肿瘤 ② 电刀、超声刀、氩气刀、 LigaSure(血管闭合系统)切割 ③ 充分止血，局部高温杀死肿瘤细胞 ④ 忌钝性分离
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术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
20
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
手术室无瘤技术
1
目录 1.无瘤技术的定义
2.无பைடு நூலகம்技术的基本原则 3.无瘤技术的护理配合 4.腹腔镜手术无瘤技术
2
定义
无瘤技术的定义：
1954年cole在结肠癌手术治疗中，提出肿瘤不接触技术 最初 的无瘤技术。
在恶性肿瘤手术操作中，为减少或防止癌细胞的脱落、种植 和播散而采取的一系列措施。
3
肿瘤转移途径
15
无瘤技术手术护理配合
16
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
结果
结论
知识
69.22
无瘤技术知识缺乏
信念
96.78
无瘤技术信念高
行为
84.85
无瘤技术有待提高
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执行者
督促者
无瘤技术名词解释
无瘤技术名词解释
无瘤技术是一种医学术语，用于描述一种治疗方法或技术，旨在消除或减少体内的肿瘤或肿瘤细胞，以达到无瘤的状态。
它通常用于癌症治疗的领域。
无瘤技术可以包括以下几种方法：
1.外科手术：通过手术切除肿瘤及周围疑似受侵犯的组织，以
达到无瘤的目标。
2.化疗：使用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，
最终达到无瘤的效果。
3.放疗：利用高能辐射来杀死或抑制肿瘤细胞的生长，达到无
瘤的治疗效果。
4.靶向治疗：利用特定的药物或治疗方法，直接针对肿瘤细胞
上的特定分子或途径进行靶向治疗，以达到无瘤的效果。
5.免疫疗法：通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够
识别和攻击肿瘤细胞，最终达到无瘤的治疗效果。
无瘤技术的选择和应用会根据患者的具体情况和肿瘤特征进行个体化治疗。
它的目标是完全清除或有效控制肿瘤，以最大程度地延长患者的生存期并提高生活质量。
手术中“无瘤”技术操作规则
手术中“无瘤”技术操作规则
手术中的“无瘤”技术操作规则是指在手术过程中，尽可能地去除体内的肿瘤组织，并确保切除边缘周围没有任何癌细胞残留。
以下是一些常见的无瘤技术操作规则：
1. 彻底的切除肿瘤组织：外科医生必须通过手术切除肿瘤，并附近的一部分正常组织，以确保尽可能多的肿瘤细胞被去除。
手术切除的范围应根据病理学分析结果来决定。
2. 切除边缘的检查：在手术切除后，被切除的组织应送至病理学实验室进行切缘检查。
这可以确定周围组织是否有癌细胞残留。
如果检查结果显示切缘呈阳性，即存在癌细胞残留，可能需要进一步的治疗手段，如放疗或化疗。
3. 冰冻切片检查：对于特殊情况，如需要在手术过程中快速确定切缘情况，可以进行冰冻切片检查。
这种检查方法可以在手术过程中迅速对切缘进行病理学评估。
4. 注意肿瘤转移：在手术过程中，医生还需要密切观察和处理可能的肿瘤转移。
如果发现转移，医生可能需要额外的切除操作来去除转移灶。
5. 利用显微镜：手术中使用显微镜可以提高手术的精确性，帮助医生观察和处理微小的癌细胞病灶。
以上只是一些常见的无瘤技术操作规则，实际操作中还需要根
据具体情况做出具体决策。
由于每个肿瘤和每个患者的情况都不同，一切操作应由专业医生根据具体情况来决定。
无瘤技术在手术室护理中的应用进展
无瘤技术在手术室护理中的实 践案例和效果评价
无瘤技术在手术室护理中的实践案例
案例一：乳腺癌手 术中无瘤技术的实 践
案例二：直肠癌手 术中无瘤技术的实 践
案例三：卵巢癌手 术中无瘤技术的实 践
案例四：胃癌手术 中无瘤技术的实践
早期阶段：早期无瘤技术主要侧重于手术切除肿瘤时的操作规范，以减少 肿瘤细胞的脱落和种植
现代阶段：现代无瘤技术不仅关注手术操作，还涉及围手术期的管理和护 理，包括术前评估、术中操作和术后护理等方面
无瘤技术在手术室护理中的重 要性和应用
手术室护理中无瘤技术的重要性
减少肿瘤细胞的种植和扩 散
提高手术切除的完整性和 治疗效果
无瘤技术在手术室护理中的优 势和局限性
无瘤技术的优势
减少肿瘤细胞的种植和扩散 提高手术切除的完整性和准确性 降低术后并发症的发生率 提高患者的生存率和生存质量
无瘤技术的局限性
操作难度较大：需要专业培训和经验丰富的医护人员才能熟练掌握
成本较高：需要购买专门的设备和器材，增加了医疗成本
适用范围有限：目前无瘤技术主要适用于乳腺癌等实体瘤手术，对于其他类型的肿瘤手术 效果不显著
无瘤技术在手术室护理中的应 用进展
汇报人：abc
单击输入目录标题 无瘤技术的概念和发展历程 无瘤技术在手术室护理中的重要性和应用 无瘤技术的实施方法和注意事项 无瘤技术在手术室护理中的优势和局限性
无瘤技术在手术室护理中的实践案例和效果评价
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无瘤技术的概念和发展历程
无瘤技术的定义
无瘤技术是指在 手术过程中采取 一系列措施，以 减少肿瘤细胞的 脱落、种植和扩 散，从而保护患 者免受肿瘤细胞 的侵害
手术室无瘤操作技术
无瘤操作技术可以保护手术切缘和周 围组织，减少术后并发无瘤操作技术的基本原则
避免肿瘤细胞的挤压
手术过程中应避免对肿瘤的直接 挤压，以防肿瘤细胞通过手术器
械传播。
手术医生应熟悉肿瘤的解剖位置 ，避免在手术过程中过度压迫肿
瘤。
使用适当的手术器械，如超声刀 、激光等，以减少对肿瘤的物理
散。
手术后，对切除的肠道进行病理学检查 ，确保切除干净，同时对手术区域进行
适当的处理，防止肿瘤细胞的残留。
其他癌症手术中的应用
其他癌症手术中，无瘤操作技术的应用原则与乳腺癌和结直肠癌类似。
根据不同癌症的特点和手术要求，医生应采取相应的无瘤操作措施，如 使用隔离肿瘤的纱布、手套等工具，保护周围正常组织，避免肿瘤细胞
的扩散和转移。
手术后，对切除的肿瘤进行病理学检查，确保切除干净，同时对手术区 域进行适当的处理，防止肿瘤细胞的残留。
05
无瘤操作技术的挑战与展望
面临的挑战
技术难度
无瘤操作技术要求医生在手术 过程中严格遵守无瘤原则，这 对手术技巧和经验提出了更高
的要求。
培训不足
目前，针对无瘤操作技术的培 训还不够普及，很多医生可能 没有接受过相关的专业培训。
该技术涉及手术过程中的各个环节，包括手术前的评估、手术过程中的操作技巧 和手术后的护理等。
无瘤操作技术的重要性
提高手术效果
通过无瘤操作技术，可以有效地防止 肿瘤细胞的播散和转移，提高手术的 彻底性和效果，从而延长患者的生存 期。
减少术后并发症
降低复发风险
通过无瘤操作技术，可以减少术后肿 瘤复发的风险，使患者得到更好的治 疗效果和预后。
刺激和挤压。
减少肿瘤细胞的扩散
手术过程中应尽量减少对肿瘤的触碰 ，以降低肿瘤细胞脱落和扩散的风险 。
无瘤技术在手术室护理中如何应用
无瘤技术在手术室护理中如何应用肿瘤是世界范围内健康领域的重大挑战，而无瘤技术作为一种重要的肿瘤手术方法，对于提高患者的治疗效果和生存率具有重要意义。
本文旨在探讨无瘤技术在手术室护理中的应用，并详细介绍了其基本原理、实施步骤和优势。
一、无瘤技术的基本原理和目标（一）无瘤技术的定义和目标无瘤技术是一种医学术语，用于描述肿瘤手术中的目标。
它指的是在手术过程中完全切除肿瘤，并且在手术后没有残留的肿瘤细胞。
无瘤技术的主要目标是通过彻底清除肿瘤组织来提高患者的生存率和康复机会。
（二）肿瘤手术中常用的无瘤技术方法在肿瘤手术中，常用的无瘤技术方法包括：1. 完整切除：医生尽力去除所有可见的肿瘤组织，确保在手术过程中将整个肿瘤从患者体内切除。
2. 辅助工具：医生可能使用放大镜、显微镜或其他辅助工具来帮助观察和操作，以确保彻底清除肿瘤。
3. 标记和定位：在手术前，医生可能使用影像学或其他方法对肿瘤进行标记和定位，以帮助准确定位和切除肿瘤。
二、无瘤技术在手术室护理中的应用（一）术前准备工作1. 患者评估：医生会评估患者的整体健康状况、肿瘤特征和相关检查结果，以确定是否适合进行无瘤技术手术。
2. 术前指导：医生会向患者提供详细的手术说明，并解答其关于手术过程、风险和预期效果的问题。
3. 预防性措施：根据患者的具体情况，可能需要采取预防性措施，如抗生素使用、血液凝结功能调节等。
（二）手术室环境准备1. 洁净操作室：手术室必须符合洁净标准，包括空气过滤、恒温恒湿和无尘环境等。
2. 器械消毒：所有使用的手术器械必须经过严格的消毒和灭菌处理，以防止交叉感染。
（三）无瘤技术在手术过程中的实施步骤与注意事项1. 切口设计与进入方式选择：在无瘤技术手术中，切口设计和进入方式的选择至关重要。
医生需要根据肿瘤的位置、大小和类型来确定最佳的切口位置和大小。
切口应允许医生充分可视化和操作肿瘤区域，同时最小化对周围组织的损伤。
进入方式可以选择直接进入或通过其他器官或组织进行间接进入，具体取决于肿瘤的解剖位置和周围结构。
手术无瘤操作技术
在切除肿瘤的同时，需要保护周围正常组 织不受损伤，这增加了手术的难度。
手术视野限制
有时手术视野受限，增加了手术操作的难 度。
对医生技能要求高
精细操作能力
手术无瘤操作技术需要医 生具备高超的精细操作技
能。
判断能力
医生需要具备准确的判断 能力，以确定肿瘤的范围
和深度。
经验积累
医生需要积累丰富的经验 ，以应对各种复杂的手术
手术无瘤操作技术
汇报人：文小库
2024-01-02
CONTENTS
• 手术无瘤操作技术概述 • 手术无瘤操作技术实施细节 • 手术无瘤操作技术对肿瘤的影
响 • 手术无瘤操作技术的挑战与解
决方案 • 手术无瘤操作技术的未来展望
01
手术无瘤操作技术概述
定义与重要性
定义
手术无瘤操作技术是指在手术过 程中采取一系列措施，以保护肿 瘤、减少扩散和转移风险的手术 操作技术。
手术室环境控制
保持手术室的洁净度和合适的温度、湿度 ，减少人员流动。
肿瘤隔离
使用隔离巾、手套等措施，将肿瘤与正常 组织隔离，避免交叉感染。
锐器管理
避免使用可能导致肿瘤细胞播散的锐器， 如电刀、激光刀等。
减少挤压
在手术过程中尽量减少对肿瘤的挤压，以 免肿瘤细胞扩散。
手术后处理
伤口护理
保持伤口清洁、干燥，定 期更换敷料，预防感染。
02
遵循无瘤操作原则，如使用隔离 带、避免直接接触肿瘤等，可以 有效地防止肿瘤细胞的种植和扩 散，提高手术的安全性和效果。
减少肿瘤复发
无瘤操作技术可以减少手术过程中对 肿瘤的刺激和损伤，降低术后肿瘤复 发的风险。
通过规范化的无瘤操作，可以确保手 术切除的彻底性，减少残留的肿瘤细 胞，进一步降低复发的可能性。
腔镜手术无瘤技术应用护理课件
手术中操作
遵循无瘤原则
在手术过程中，遵循无瘤 原则，避免肿瘤细胞的播 散和种植。
正确使用腔镜设备
熟练掌握腔镜设备的使用 技巧，确保手术视野清晰 ，操作准确。
密切配合医生手术
与医生密切配合，根据医 生指示进行操作，确保手 术顺利进行。
手术后处理
器械清洗与保养
对腔镜手术器械进行彻底清洗、 保养，确保器械的清洁、完好。
腔镜手术无瘤技术应用 护理课件
目录 CONTENT
• 腔镜手术无瘤技术概述 • 腔镜手术无瘤技术操作流程 • 腔镜手术无瘤技术护理要点 • 腔镜手术无瘤技术并发症及处理 • 腔镜手术无瘤技术案例分享 • 腔镜手术无瘤技术未来展望
01
腔镜手术无瘤技术概述
定义与特点
定义
腔镜手术无瘤技术是指在腔镜手术过程中采取的一系列措施 ，旨在减少肿瘤细胞的播散和转移，保护正常组织，提高手 术效果和患者生存率。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者足够的支持 和关爱，减轻患者的心理压力。
患者生理护理
术前评估
术后护理
对患者进行全面的身体检查和评估， 了解患者的身体状况和手术耐受能力 。
密切监测患者的生命体征和病情变化 ，及时处理并发症和不良反应。
术前准备
指导患者进行必要的术前准备，如禁 食、禁水、备皮等，确保手术顺利进 行。
培训与教育
培训体系建设
01
建立完善的腔镜手术无瘤技术培训体系，提高医护人员的技能
水平和专业素养。
学术交流与研讨
02
定期举办学术交流会议和研讨活动，分享经验和技术成果，促
进学术进步。
继续教育项目
03
针对医护人员的不同层次和需求，开展继续教育项目，提高医
无瘤技术考核标准
无瘤技术考核标准无瘤技术是指在医学领域中，通过手术或者其他治疗方法，完全去除肿瘤并防止其复发。
对于无瘤技术的考核标准，应该包括以下几个方面：一、手术技术水平：手术是去除肿瘤的主要方法，因此手术技术水平是考核无瘤技术的关键。
包括对肿瘤的切除、围手术期管理、术中出血控制等技术指标的要求。
1. 肿瘤切除：对于恶性肿瘤来说，切除病灶并且保证切缘无瘤是很关键的。
要求医生能够准确判断病灶的范围并有娴熟的切除技术。
2. 围手术期管理：手术后的康复和术后并发症的发生直接影响到患者的生活质量和疗效。
要求医生能够有效地管理术后患者，预防术后并发症的发生。
3. 术中出血控制：手术过程中的出血控制是手术技术水平的重要指标之一。
要求医生能够准确判断血管的位置，并且采取有效的控制措施，尽量减少术中出血。
二、辅助治疗水平：对于一些肿瘤来说，手术治疗单独并不能达到完全无瘤的效果，需要进行辅助治疗，如放疗、化疗等。
辅助治疗的水平也是考核无瘤技术的重要指标。
1. 辅助治疗决策：对于每个患者来说，选择何种辅助治疗方法都需要进行仔细的评估和决策。
要求医生有娴熟的医学知识和决策能力，能够为患者制定合理的辅助治疗方案。
2. 辅助治疗的实施：辅助治疗的实施需求医生具备相应的技术，能够正确操作治疗设备，并做好相关的监测和记录。
三、随访管理水平：肿瘤患者需要进行长期的随访，以及及时发现和处理复发的问题。
因此，对于无瘤技术的考核，还应包括对随访管理水平的评价。
1. 随访方式和频率：要求医生能够根据患者的具体情况制定随访计划，并选择合适的随访方式和频率。
例如，对于高风险的肿瘤患者，应该加大随访的力度。
2. 复发判断和处理：当患者出现复发的情况时，要求医生能够及时发现并作出正确的判断，然后制定相应的治疗方案。
以上是对于无瘤技术考核标准的一些建议。
当然，这只是一个基本框架，具体的考核标准需要根据不同的肿瘤类型和临床实践经验来确定。
对于无瘤技术的考核，需要综合考虑医生的专业素质、学术水平和临床实践能力等方面的要求，才能更好地保证患者的治疗效果和生活质量。
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3、探查肿瘤
减少探查次数 由远及近，先无再有 探查后，要更换手套
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4、游离、切除肿瘤
⑴准备器械盘：平铺治疗巾 于器械盘
⑵器械盘位置：托盘左上
精品ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ件
4、游离、切除肿瘤
⑶使用器械盘 所有接触过肿瘤组织 的器械，缝针都应放 在此盘内，严禁再使 用于正常组织
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术中无瘤技术操作
❖ 穿刺针道： ❖ Trocar固定 ❖ 切口与套管的密闭性 ❖ 先放气再拔Trocar ❖ 取标本时注意保护 ❖ CO2气腹： ❖ 防止反复充放气 ❖ 气体加温 ❖ 压力≤14mmhg,流量＜5L/min
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术中无瘤技术操作
关闭腹膜 关闭腹膜和放气前吸净腹腔内液体 冲洗戳口 减少戳口疝的发生 腹腔镜卵巢癌手术切口种植研究： 关闭2%，不关闭58%
手术室无瘤技术
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目录
1
无瘤概念
2
适用范围
3
具体措施
4
无瘤原则
５
人员培训
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无瘤技术的概念
是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止 癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列 措施。
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无瘤意识
❖ 恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一 般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散）
❖ 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 ❖ 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重
4、游离、切除肿瘤
所有使用过的纱布纱垫，均应用 短平镊夹取放于中碗内，不能徒
手接
使用弯盘存放切下的肿瘤标本 标本严禁在手术台上剖开
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5、冲洗
温无菌盐水冲洗术野 冲洗液在术野浸泡
停留3~5min
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6、三撤三换
1.撤下器械盘放于 器械车标本右侧
2.撤下使用过的纱 布纱垫
3.撤下线束治疗巾 上层治疗巾
❖
穿刺活检、切取活检、切除活检
❖ 活检术的分离范围和切除范围
❖ 活检操作必须严密止血，避免血肿形成
❖ 活检术与根治术的衔接
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无瘤技术具体措施
❖ 保护皮肤 ❖ 保护切口 ❖ 探查肿瘤 ❖ 游离、切除肿瘤 ❖冲洗 ❖ 三撤三换
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切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
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2、保护切口
所有恶性肿瘤手术 ❖ 普外：乳腺癌，甲状腺癌，胃癌，肠癌等 ❖ 肝胆：胆管癌，胆囊癌，肝癌，胰腺癌等 ❖ 泌外：肾癌，膀胱癌，前列腺癌，阴茎癌等 ❖ 妇科：宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌等 ❖ 胸科：食管癌，肺癌等 ❖ 五官科：头面部恶性肿瘤 ❖ 骨科：骨恶性肿瘤
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活检操作中的无瘤原则
❖ 选择合适的操作方法
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医务人员培训
❖ 医务人员无瘤观念的增强 ❖ 无瘤技术的培训 ❖ 腹腔镜无瘤技术的完善 ❖ 循证和进一步的研究
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医源性扩散和转移是造成手术失败的 一 个重要环节
简单的事情坚持做，做好了就不简单
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6、三撤三换
1.所有台上人员更换手套 2.切口四周及托盘上加铺
治疗巾，针垫治疗巾翻转 3.更换无瘤器械
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开腹无瘤原则
❖ 不可挤压性原则 ❖ 锐性分离原则 ❖ 隔离肿瘤原则 ❖ 整块切除原则 ❖ 减少术中扩散原则 ❖ 减少癌细胞污染原则
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微创手术无瘤技术的应用
❖ 1、遵循开腹无瘤原则 ❖ 2、病例选择: ❖ 微创手术的局限性 ❖ 未侵及浆膜，无或少淋巴结 ❖ 3、手术禁忌症: ❖ 粘连，胸腹水，肿瘤＞7cm ❖ 4、术中无瘤操作技术 ❖ 5、手术器械 ❖ 6、医务人员
要环节。 ❖ 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
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无瘤技术的形成背景
❖ 1885年，Gerster首先提出外科手术会使癌细胞扩 散。
❖ 1913年，Yzzer提出手术挤压组织创面增加癌细胞 种植机会。
❖ 1954年，Cole在结肠癌手术中提出了肿瘤的不接 触技术——最初的无瘤技术。
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适用范围