医院感染预防与控制要点—清洁、消毒与灭菌
病房医院感染控制制度
病房医院感染控制制度疾病在医院环境中传播的可能性一直是一个令人担忧的问题。
为了应对这一挑战，医院实施了病房感染控制制度。
病房医院感染控制制度旨在减少病房内的感染传播和提高患者的安全。
为了实施有效的病房医院感染控制制度，需要以下措施。
1. 严格的手卫生措施。
医务人员必须在接触患者之前和之后进行手部卫生。
医院应提供充足的洗手设施和消毒剂，并进行培训，确保医务人员正确执行手卫生措施。
2. 整洁和卫生的环境。
医院应定期清洁和消毒病房，包括床单、毛巾、浴室和厕所等设施。
定期消毒可以有效地杀死病原体，减少感染的传播。
此外，医院应提供足够的空气循环和通风，以保持良好的室内环境。
3. 医疗设备的使用和维护。
医院应定期检查和维护医疗设备，确保其正常运作并减少交叉感染的风险。
此外，医务人员应接受培训，正确使用和清洁医疗设备，以防止感染传播。
4. 患者隔离措施。
对于有传染性的疾病，医院应采取适当的隔离措施，以防止疾病的传播。
这可能包括单独的病房、带有隔离设施的病房以及相应的个人防护装备。
5. 感染监测和报告。
医院应设立感染监测系统，定期收集和分析感染数据，并及时进行报告。
这可以帮助医院掌握病房感染的趋势和变化，并采取相应的措施。
6. 医务人员培训和教育。
医院应定期组织培训和教育活动，提高医务人员对感染控制的认识和意识。
这可以帮助医务人员正确执行控制措施，并提高病房感染控制的效果。
7. 患者和家属宣教。
医院应向患者和家属提供感染控制的相关宣教，包括手卫生、咳嗽礼仪、使用个人防护装备等。
这有助于提高患者和家属对感染控制的意识和参与度。
病房医院感染控制制度是保障患者安全的重要组成部分。
通过严格执行上述措施，医院可以有效地减少病房内的感染传播，保护患者不受感染的风险。
这样不仅可以提高患者的治愈率和生存率，还可以降低医疗机构的负担和社会的经济负担。
在疾病传播的背景下，医院必须认识到病房感染控制的重要性，并采取积极的措施来预防和控制感染的传播。
医院管理工作中的消毒与感染预防
医院管理工作中的消毒与感染预防医院的管理工作中，消毒与感染预防是至关重要的环节。
只有做好了消毒工作，才能有效预防感染，保障患者和员工的健康安全。
下面将从多个角度探讨医院管理工作中的消毒与感染预防。
医院管理工作中的消毒与感染预防，首先应该是定期进行消毒器械设备的清洁与消毒。
医院内部设备繁多，病房、手术室等地方需要定期清洁消毒，以确保医疗环境的清洁卫生。
而手术器械更是直接关系到患者的生命安全，必须严格按照消毒程序进行操作，确保器械消毒达标。
其次，在医院管理工作中，医护人员的手部卫生尤为重要。
医护人员是病患的直接接触者，手部卫生不达标会直接导致感染的传播。
因此，医护人员应该经常进行手部消毒，保持干净整洁的工作环境。
另外，医院管理工作中，对于患者的隔离和防护也是关键。
对于一些传染病患者，应该采取隔离措施，避免传染给其他患者和医护人员。
同时，医护人员要做好个人防护，佩戴口罩、手套等防护用具，有效预防感染。
除此之外，在医院管理工作中，还应该定期开展消毒知识培训。
医护人员应该不断提高消毒、感染预防等方面的知识水平，做到心中有数，确保消毒工作的规范有效。
同时，医院也可以邀请相关专家进行培训指导，提高医护人员的专业水平。
此外，医院管理工作中，要加强对医疗废物的分类处理与消毒。
医疗废物包括感染性废物、有害废物等，必须按照相关法规要求进行分类处理和消毒，避免废物对环境和人体健康造成危害。
再者，在医院管理工作中，应该建立健全的感染监测系统。
定期对医院内的感染病例进行监测分析，及时发现问题并采取有效措施，防止感染的扩散。
通过建立科学的感染监测系统，可以有效提高医院管理工作的水平。
此外，在医院管理工作中，要加强医护人员的健康检查。
医护人员作为接触高危病人的群体，应进行定期的健康检查，确保身体健康，避免感染传播。
医院也应该提供良好的工作环境和条件，保障医护人员的健康。
同时，在医院管理工作中，要注重医疗器械的消毒标准化。
医疗器械是医疗工作中使用频率较高的物品，必须严格按照消毒标准进行操作，确保器械的清洁卫生，杜绝交叉感染的发生。
医院感染预防和控制 ppt课件
包的名称
【计划】1、用物准备 备 2、环境准
（四）铺无
【【评估】操作目的、环境，治疗盘是
否清洁干
燥，无菌治疗巾是否在有效期
菌盘
【计划】1、用物准备
2、环境准备
（五）戴、脱无 菌手套
【目的】在进行严格的医疗护理操作时确
保无菌效果
【评估】操作目的、环境，无菌手套尺寸、
光照消毒法（辐射消毒）
原理
紫外线 变性
菌体蛋白质光解、 死亡
电离辐射灭菌法（冷灭菌）
利用放射性核素钴60发射高能r射线或电
加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌
1、 适用于不耐热的物品灭菌
2、有氧环境下进行消毒更好
3、湿度越高，杀菌效果越好
4、对人体有害，应用机械传送物品
微波消毒灭菌法
用于食物、餐具、医疗药品及耐热
3
医院感染的分类
二、外源性感染（交叉感染）
－又称可预防性感染或交叉感染， 病原体来自病人体外
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、 屏障护理等
4
三、医院感染发生的条件
感染链
易感宿主
传播 途径
5
感染源
第二节
清洁、消毒、灭菌
6
邵阳医专护理系
清洁（cleaning):
用物理的方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有 机物，去除和减少微生 物，并非杀灭微生物的 方法。
适用于经体表或伤口直接或间 接接触而感染的疾病。
呼吸道隔离 （respiratory tract isolation）
防止通过空气中的飞
沫传播的感染性疾病。
肠道隔离 （digestive tract isolation）
医院感染的预防和控制PPT课件
2、光照消毒法：
原理—利用紫外线、臭氧及高能射线，使细菌菌体蛋 白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死 亡。 对杆菌杀菌力强，对球菌较弱、对霉菌、酵母菌更弱。
(1)日光曝晒法 —适用于：床、 垫、、、、， 曝晒6小时，每2小时 翻动一次。
(2)紫外线灯管照射消毒法
—适用于：空气、物品表面消毒。(紫外线波长254 埃米) 1)方法： 灯亮后5—7分钟计时，照射时间不少于30分钟(关灯 后需间歇3—4分钟再开启)，关闭门窗。消毒空气时， 有效距离不超过2米，先扫净尘埃；消毒物品时，有 效距离不超过1米，物品需摊开或挂起。
【注意要点】 1、每1周过滤1次，每2周更换消毒剂1次 2、消毒后的物品使用前用无菌生理盐水或蒸馏水冲
洗， 3、加入0.5%亚硝酸钠作为防锈剂 4、内窥镜连续使用需间隔消毒10min,每天使用前后
各消毒30min
◆过氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.) 【高效】
【适用情况】 1、 0.2％－手的消毒，浸泡1－2min 2、 0.2％-0.5％－－物体表面10min 3、0.5％－餐具消毒，30－60min 4、1％－2％－室内空气消毒，8ml/ m3加热蒸熏，密闭 门窗30～120m
原理：
煮沸100 ℃ ，5∽10分钟， 可杀灭细菌繁殖体。如加入 1%—2%碳酸氢钠可提高沸 点至于105℃,除增加杀菌外, 还有去污防锈作用.
①玻璃包好冷水放； ②橡胶包好沸水放； ③小物包好沉水中； ④轴节、盖盖要打开； ⑤碗、盆相同不重叠； ⑥尖锐器械不煮它。
方法：
物品浸没，水沸计时 （中途添加再次沸）， 及时取出放无菌容器。
【适用情况】 2％溶液－－皮肤消毒 2.5％溶液－－脐带断端的消毒
医院感染预防与控制
医院感染预防与控制（一）布局与设施1.病区内病房（室）、治疗室、处置室、换药室等各功能区域内应分区明确，洁污分开，配备手卫生设施；应保持清洁干燥，通风良好。
没有与室外直接通风条件的房间应配置空气净化装置。
2.各病区末端设一间或者多间适于隔离的房间，病房内通风良好。
3.普通病房多人间的床间距应大于0.8m，病室床位数单排不应超过3床；双排不应超过6床。
4.应配备符合要求的手卫生设施，包括洗手池、洗手液、干手设施如干手纸巾、速干手消毒剂等，设施位置应方便医务人员、患者和陪护人员使用；应有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图或洗手图示等。
5.洗手液、速干手消毒剂应为一次性包装，禁止兑水使用。
（二）手卫生管理工作人员遵照《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-2019）执行手卫生。
（三）标准预防措施1.进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。
2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置入导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，操作时保证光线充足。
4.使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助；不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
废弃的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的专用锐器盒中；重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。
5.接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。
6.用黑色塑料袋密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的以及传染病、耐药菌患者的被服，做好标识，由洗衣房统一回收。
7.有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员等应佩戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部衣袖遮挡口鼻，接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离。
医院清洁、消毒、灭菌 医学培训PPT课件
• 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用 70%-80%乙醇脱碘。
• 消毒范围：应在手术野及其外扩展≥15cm 部位由内向外擦拭。
病原微生物污染皮肤的消毒
• 1、彻底冲洗。 • 2、消毒 ：采用碘伏原液擦拭，作用时间
低度危险性物品的消毒
• 诊疗用品的清洁与消毒： • 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，
遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒 剂进行消毒。 • 患者生活用品的清洁与消毒： • 患者生活用品如毛巾、面盆、痰盂、便器等， 保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转 院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低 效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清 洗消毒。
医院清洁、消毒、灭菌
前言
• 做好清洁、消毒与灭菌是《传染病防治法》 《消毒管理办法》《医院感染管理办法》 等法规的要求。
• 清洁、消毒与灭菌是保障患者安全的基本 措施。
• 清洁、消毒与灭菌是防控医院感染、医源 性感染及医院感染暴发的重要方法。
• 参考依据： • 《医疗机构消毒技术规范》 • 《医院感染管理办法》 • 《空气净化管理规范》 • 消毒供应中心“两规一标” • 《消毒卫险性物品的物品
• 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物 品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温 计（肛表、口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用 高水平消毒或中水平消毒。
• 通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气 湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒 方法如下：
• 4、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病 房隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇 污染时及时更换、清洗与消毒。甲类及按 甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病 原体感染患者等使用后的上述物品应进行 终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使 用方法与注意事项等遵循产品的使用说明， 或按医疗废物处置。
预防与控制医院感染
多重耐药菌株的出现
WHO提出有效控制医院感染的措施为： 清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、 合理使用抗生素、消毒与灭菌的效果的监测
二、医院感染的概念及分类
*
短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象称为医院感染爆发。
医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染；包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
贵重器械及锐利刀剪禁用。
（一）物理消毒灭菌法-干热
*
干烤法
01
适用：耐高热，不耐湿的物品 （油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等）
02
不适用：纤维织物、塑料制品等 160OC，2h；170 OC，1h； 180OC，0.5h
03
（一）物理消毒灭菌法-干热
14－*
4－*
干烤法（dryheat sterilization） 注意事项 灭菌前处理：物品应清洁、干燥 物品体积：≤10cm×10cm×20cm，油剂、粉剂厚度≤0.6cm，凡士林纱布条厚度≤1.3cm 装载高度：不超过烤箱内腔高度的2/3 有机物灭菌温度：≤170℃ 灭菌时间：从达到灭菌温度时算起 灭菌后：温度降到40℃以下时才能打开
感染为医院感染
医院感染的排除标准
14－*
4－*
皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定值而无炎症表现
01
由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症表现
02
新生儿经胎盘获得（出生后48h发病）的感染
03
患者原有的慢性感染在医院内急性发作
04
医院感染发生率
*
全球：3%～20%（8.7%）
美国： 6.1%
14－*
4－*
常用压力蒸汽灭菌器灭菌参数
医院感染和预防的控制ppt课件
否
达到灭菌温度
灭菌效果不可靠 灭菌效果可靠
化学监测法
原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的 温度下，持续一定的时间将会变色。
放于物品包中央 灭 菌
取出指示管（卡）
判断是否达到灭菌
生物测试法
特点：为最可靠的监测法
原理：利用对热耐受力较 强的非致病性嗜热脂肪杆 菌芽孢作为指示剂，制成 菌纸片及芽孢指示管。
施 • 未做好清洁、消毒、灭菌----严格按照要求
本章主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节
医院感染 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离技术
第一节 医院感染
一、概述 二、医院感染发生的条件 三、医院感染发生的促发因素 四、医院感染的预防和控制
一、概述
医院内感染 • HAI--医院获得性感染
• 在医院内活动的人群在医院内 获得感染并出现症状。
类型
按照目的
传染性隔 离
对象
保护性隔 离
目的
传染性 传染患者和带菌者 保护性 免疫力极低的人群
减少传染病传播的机 会，便于污染物的集 中消毒和处理 隔绝病原微生物与病 人接触使其免受感染
（二）隔离区域的划分
1.与普通病区分开并远离食堂、水源和 其他公共场所
2.距相邻病区约30m，侧面防护距离10m
第三节 无菌技术
一、概述 二、无菌技术基本操作法
一、概述
无菌技术：是指在医疗、护 理操作中，防止一切微生物 侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的操作技术。
无菌物品：通过物理或化学 方法灭菌后未被污染的物品。
一、概述
无菌区：是经灭菌处理 后未被污染的区域。
非无菌区：指未经过灭 菌处理，或经过灭菌 处理后被污染的区域。
第三章：医院感染的预防和控制
第三章：医院感染的预防和控制医院的清洁、消毒、灭菌概念 清洁（cleaning ）：是指用物理方法清除物体表面污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。
消毒（disinfection ）：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化。
灭菌（sterilization ）：应用物理或化学的方法，清除或杀灭医疗器械、器具和物品上一切病原微生物的处理，并达到灭菌保证水平的方法。
消毒灭菌的方法（重难点）物理消毒灭菌法热力消毒灭菌干热燃烧法特点 简单 迅速 彻底 破坏性大 适用耐高温物品注意事项 远离易燃易爆物品、不可在火焰未熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架上燃烧贵重器械及锐利刀剪禁用此法不得将引燃物扔入消毒的容器中干烤法15湿热煮沸消毒法特点 简单 方便 经济实用 适用耐湿、耐高热物品要求100℃、5~15min注意事项消毒前物品洗净，全部浸没水中 消毒中 根据物品性质决定放入时间及消毒时间；水沸计时、加物重计；海拔每增高300m ，需延长消毒时间2min消毒后无菌取物、取出即用、过时重煮（4h ）高压蒸汽特点 温度高 穿透力强 效果可靠适用耐高温物品耐高压物品耐潮湿物品常用高压灭菌器下排气式压力：102.97~137.30kpa温度：121~126℃时间：15~30min预真空式压力：205.8kpa温度：132℃时间：5~10注意事项清洗干燥：物品表面清洁、干燥包装合适：大小合适，不宜过紧放置合理尽量排除灭菌器内的冷空气控制加热速度，随时观察压力及温度灭菌后处理注意安全，专人负责 定期监测灭菌效果：主要有化学监测法、生物监测法（嗜热脂肪杆菌芽孢） 低温蒸汽流通蒸汽照射消毒法日光曝晒紫外线消毒法设备：低压汞石英管杀菌波长：250~270nm用途 空气 每10㎡用一盏30W 灯；有效距离不超过2m ，消毒时间为30~60min物品表面30W 、20~60cm 、20~30min ，物品应摊开液体消毒 水内照射法/水外照射法，水层厚度应小于2cm ，并根据紫外光源的强度确定水流速度。
预防与控制医院感染相关知识
预防和控制医院感染是非常重要的，以下是一些相关知识和建议：
1. 手卫生：良好的手卫生是预防医院感染的基础。
医护人员和患者应经常洗手或使用含酒精的手消毒剂，并在适当的时机洗手，如接触患者前后、处理污染物品后等。
2. 个人防护装备：医护人员应正确佩戴个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜等，以避免直接接触病菌和体液。
3. 环境清洁与消毒：医院应保持良好的环境清洁，定期对各种表面、设备和床铺进行彻底清洁和消毒，减少病原体的传播。
4. 感染控制策略：医院应制定和执行有效的感染控制策略，包括隔离措施、正确使用抗生素、合理使用医疗器械等，以减少感染的风险。
5. 教育与培训：医护人员应接受相关的感染控制教育和培训，了解感染防控的知识和操作规范，提高对医院感染的认识和预防意识。
6. 患者管理：医院应采取措施对病人进行有效的感染控制管理，包括筛查感染风险、合理安排床位、减少患者之间的接触等，以避免感染在患者之间传播。
7. 监测与报告：医院应建立有效的感染监测和报告系统，及时发现和报告感染病例，以便采取相应的控制措施。
以上是一些常见的预防和控制医院感染的方法和建议。
医院和相关医护人员应严格遵守相应的规范和指南，确保医疗环境的安全，并保护患者、医护人员和访客的健康。
预防与控制医院内感染 医院内常见的清洁、消毒、灭菌工作(护理学基础课件)
3、预防性和疫源性消毒
– 预防性消毒：是指对可疑受感染的场所和物品进行消毒。
– 疫源性消毒：是指对确实受感染的场所和物品进行消毒。
分为： 随时消毒：定时 终末消毒：出院或死亡病人
4、皮肤和粘膜的消毒
– 医护人员的手 • 与一般病人接触或做一些基础护理只需要清洁。 • 如果接触致病菌后要消毒。 • 严格无菌操作时必须戴无菌手套。
（一）医院用品的危险性分类
• 高度危险物品 • 中度危险物品 • 低度危险物品
1、高度危险物品
• 这类物品是穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织、器官内部的器 械，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品；
• 如手术器械、血液、血液制品、脏器移植物、透析器等。
2、中度危险物品
• 这类物品仅和皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内； • 如体温计、压舌板、胃肠道内镜、喉镜、呼吸机管道等。
3、低度危险物品
• 这类物品不进入人体组织，不接触粘膜，仅直接或间接地与健 康无损的皮肤相接触，若无足够一的病原微生物污染，一般是 没有危害的；
• 如口罩、衣被、毛巾、血压计袖带等。
二、医院清洁、消毒、灭菌工作
（二）医院选择消毒灭菌方法的原则
• 消毒灭菌处理首选物理方法 • 根据医疗用品临床应用危险性选择消毒灭菌方法 • 根据污染微生物的种类和数量选择消毒灭菌方法 • 根据消毒物品性质选择消毒方法 • 严格遵守消毒程序
二、医院清洁、消毒、灭菌工作
（三）医院日常清洁、消毒、灭菌
• 1、医院环境： – 对于正常菌（没有传染病人接触的环境主要是清洁（清洗）
– 对于致病菌（被血液、体液污染和感染性疾病病人接触过的器 具）就应该消毒、灭菌。
2、被服
– 一般可以利用日光暴晒法、高温消毒。 – 特殊感染时用环氧乙烷熏蒸消毒。
预防与控制医院感染(全)
1、接触传播：
指病原微生物通过感染源与易感宿主之间 进行直接或间接接触的传播方式，是医院 感染中最常见也是最重要的传播方式之一。 • (1)直接接触传播 • (2)间接接触传播
1、接触传播：
• (1)直接接触传播: • 感染源直接将病原微生物传播给易感宿主，
如母婴间疱疹病毒、沙眼衣原体、柯萨奇 病毒等的传播感染。
预防与控制医院感染
预防与控制医院感染
世界卫生组织(WHO)提出有效控制医院感 染的关键措施为：清洁、消毒、灭菌、无 菌技术、隔离、合理使用抗生素、消毒与 灭菌的效果监测。。
预防与控制医院感染
• 第一节 • 第二节 • 第三节 • 第四节
医院感染 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离技术
第一节 医院感染
糖尿病、 肝脏疾病等造成个体本身抵抗力下降；放疗、化疗、 皮质激素的应用等对个体的免疫系统功能产生抑制甚至是破坏作 用；皮肤或黏膜的损伤，局部缺血，伤口内有坏死组织、异物、 血肿、渗出液积聚等均有利于病原微生物的生长繁殖，易诱发感 染。个体的意识状态也会引起医院感染的发生，如昏迷或半昏迷 患者易发生误吸而引起吸人性肺炎。
（三）落实医院感染管理措施，阻断感染链
落实医院感染管理措施必须做到控制感染源、切断传播途 径、保护易感人群，加强对重点部门、重点环节、高危人群与主 要感染部位的感染管理。
具体措施主要包括： 1、 建立规范合格的感染病病房，布局合理； 2、 加强ICU、手术室、母婴同室病房、消毒供应室、导管室、 门诊和急诊等重点部门的消毒隔离； 3、做好清洁、消毒、灭菌及其效果监测；
（四）加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉采 取行动预防与控制医院染
4、掌握抗感染药物的临床合理应用原则，做到合理使用。 5、加强自我防护。 6、发现医院感染病例或疑似病例，及时进行病原学检查及药敏试
医院感染的预防与控制ppt课件
四、医院感染的预防与控制
（二）健全各项规章制 度
1）管理制 度：如健全清洁 卫生制度、消毒 灭菌制度、隔离 制度和医院感染 管理报告制度等。
2）监测制度： 包括对灭菌效果、 消毒剂使用效果、 一次性医疗器材 及常用器械的监 测；对感染高发 科室，如血透室、 手术室、分娩室、 重症监护室、换 药室等消毒卫生
• 2．病理因素
• 疾病造成机体抵抗力下降，如恶性肿瘤、糖尿病等；放疗、化疗、 皮质激素的应用导致免疫系统功能受抑制；皮肤或黏膜损伤、局部 组织缺血、创伤等，均有利于病原微生物的生长繁殖，诱发感染。 意识障碍也会引起医院感染，如昏迷病人因发生误吸而引起的吸入 性肺炎。
• 3．心理因素
• 个体的情绪、主观能动性、暗示作用在一定程度上可影响其免疫功 能和抵抗力，如情绪乐观、心情愉快可以提高机体的免疫功能，减 少感染机会。
2）消毒
• 是指用物理或化学方法 清除或杀灭物体上除芽 孢以外的所有病原微生 物。
3）灭菌
• 是指用物理或化学方法 杀灭物体上一切微生物， 包括细菌芽孢。
二、消毒灭菌的方法
清洁、消毒、 灭菌
（一）物理消毒灭菌 法
（二）化学消毒灭菌 法
1．热力消毒灭菌法
2．光照消毒法 3．电离辐射灭菌法 4．微波消毒灭菌法
四、医院感染的预防与控制
医院感染
（一）健全医院感染管 理组织
各级医院都有医院感染预防与控制管理 机构，并成立有医院感染管理委员会。在医 院感染管理委员会的领导下，根据医院的规 模设置医院感染管理科或办公室，由专职人 员负责医院感染管理工作。在医院感染管理 科的指导下，各临床科室建立由科主任、护 士长、主治医师及护师组成的医院感染管理 小组，在科主任领导下开展工作。
清洁消毒与灭菌隔离制度
清洁消毒与灭菌隔离制度一、总则为了确保医院环境的卫生安全，预防感染病的传播，提高医疗服务质量，医院应制定并严格执行清洁消毒与灭菌隔离制度。
本制度适用于医院各科室及相关工作人员。
二、清洁消毒与灭菌原则1. 清洁：先清洁后消毒，采用湿式清洁法，根据不同区域的风险等级，进行室内、走廊、地面、物表等清洁或消毒。
2. 消毒：根据需要进行强化清洁与消毒，特别是在感染爆发时或环境表面检出多重耐药菌时，应采取接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施。
3. 灭菌：进入人体组织或无菌器官的医疗物品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
三、清洁消毒与灭菌措施1. 各科室应根据本科室工作特点，制定本科室消毒隔离制度并落实相关消毒隔离措施。
2. 医务人员进行各种诊疗护理操作时，应严格执行无菌技术操作规程，并按规定洗手或手消毒、戴口罩和工作帽等。
3. 重复使用的医疗器械、物品应严格按照《医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范》进行清洗、消毒和灭菌，并按要求进行相关的监测并记录。
4. 各科室应配备必要的手卫生设施，医务人员和相关人员务必严格执行《医务人员手卫生规范》，根据不同状况严格洗手或手消毒，医院感染重点部门应按要求进行手卫生效果监测。
5. 每周进行卫生大扫除，必须彻底擦拭地面、物表，包括冰箱、空调、壁柜、门窗、电脑等，消除卫生死角。
6. 随时整理治疗、护理用物，保持治疗室、处置室等区域整洁。
7. 清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。
使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。
8. 注意通风，保持空气流通，每天择时通风至少两次，每次30分钟。
9. 擦拭各区域的毛巾及拖布应做到定室、定位使用，固定放置、标志明显。
10. 每次使用后的拖把和抹布清洗并用。
四、隔离措施1. 病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治。
医院感染的预防措施与规范操作
汇报人：可编辑 2024-01-06
目录
• 医院感染概述 • 预防医院感染的措施 • 规范操作流程 • 医院感染监测与控制 • 培训与教育
01
医院感染概述
医院感染概述
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02
预防医院感染的措施
手卫生
洗手
医务人员在接触患者前后、进行 无菌操作前后应洗手，并使用一 次性纸巾或干手机施和注意事项，提高家属的防
控意识。
指导家属遵守医院探视规定，减 少交叉感染的风险。
向家属介绍医院感染的防控知识 和应对方法，以便更好地照顾患
者。
THANKS
感谢观看
手消毒
当手部没有明显污渍时，可以使 用手消毒剂进行消毒。
消毒与灭菌
清洁
对医院环境、物体表面和医疗设备进 行定期清洁，去除尘埃和污垢。
消毒与灭菌
对医疗器械、手术器械和接触患者粘 膜、破损皮肤的医疗用品进行严格的 消毒或灭菌处理。
隔离与防护
隔离
对感染性疾病患者进行隔离，以减少交叉感染的风险。
防护
医务人员应穿戴口罩、手套、隔离衣等防护用品，以降低自身感染和传播给患 者的风险。
改进与优化措施
01
针对监测结果和反馈意见，及时 分析原因，采取有效措施，改进 医院感染控制工作。
02
定期对医院感染控制工作进行评 价和总结，不断优化工作流程和 方法，提高医院感染控制水平。
05
培训与教育
对医务人员的培训
定期开展医院感染防控知识培 训，确保医务人员掌握相关知 识和技能。
针对不同岗位的医务人员，制 定个性化的培训计划，提高医 院感染防控意识和能力。
抗菌药物的合理使用
医院感染的预防与控制措施
医院感染的预防与控制措施医院感染是指在医院或其他医疗机构中接受治疗或服务的患者在期间获得的感染。
医院感染不仅影响患者的康复，还可能导致严重的并发症和死亡。
为了保障患者和医务人员的健康，医院感染的预防与控制至关重要。
以下是关于的探讨。
一、加强医院感染管理的组织和领导1. 建立完善的医院感染管理体系，明确各部门和人员的职责。
2. 制定医院感染防控预案，确保各项措施得以落实。
3. 加强对医院感染工作的监督和评估，及时发现和解决存在的问题。
二、严格执行手卫生规范1. 医务人员在接触患者、操作医疗器械、进入和离开病房等环节均需保持良好的手卫生。
2. 采用有效的洗手液，按照正确的洗手方法进行手部清洁。
3. 推广使用速干手消毒剂，便于医务人员在繁忙工作中快速消毒双手。
三、合理使用个人防护用品1. 医务人员在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，应正确使用个人防护用品。
2. 选择合适的防护用品，如手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服和鞋套等。
3. 遵循防护用品的使用规范，确保防护效果。
四、加强呼吸道传染病的防控1. 对伴有呼吸道感染征象的患者进行早期感染控制措施，如佩戴口罩、单独房间安置等。
2. 加强医院通风换气，降低呼吸道病原体在空气中的浓度。
3. 推广呼吸道卫生/咳嗽礼仪，减少呼吸道疾病的传播。
五、加强患者安置和运送过程中的感染防控1. 遵循相关规范，合理安置患者，避免交叉感染。
2. 严格执行患者运送流程，降低病原体传播风险。
3. 对患者和家属进行感染防控教育，提高他们的自我防护意识。
六、加强医疗器械和物品的消毒与灭菌1. 严格执行医疗器械和物品的消毒与灭菌规范，确保其安全使用。
2. 定期对消毒灭菌设备进行检测和维护，保证其正常运行。
3. 对过期敷料或可疑污染物品进行重新灭菌，确保患者安全。
七、加强医院环境卫生管理1. 保持医院环境整洁，定期进行消毒和清洁。
2. 加强医院污水处理，防止病原体传播。
医院清洁消毒与灭菌
漯河市二院 张爱勤
编辑课件
前言
做好清洁、消毒与灭菌是《传染病防治法》、 《消毒管理办法》、《感染管理办法》等法规 的要求。
清洁、消毒与灭菌是保障患者安全的基本措施。 清洁、消毒与灭菌是防控医院感染、医源性感
染及医院感染暴发的重要方法。
编辑课件
前言
清洁、消毒与灭菌工作现状： 1.基层医疗机构开展了大量的工作，为防控医
适用范围：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。 消毒液配制：按照使用说明。原液浓度5%即5000mg/l，若
使用500mg/l，配制比例为1:100，配制方法是1ml 原液 +99ml水；若使用1000mg/l，配制比例为1:50，配制方法 是1ml 原液+49ml水。
编辑课件
化学消毒剂
注意事项：碘酊原液涂擦后应用75%酒精脱碘，含醇 制剂不用于粘膜、伤口，
碘过敏者慎用。
编辑课件
化学消毒剂
醇类消毒剂： 乙醇属于中效消毒剂，具有中效、速效作用，对皮肤
粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，易挥发、不稳定等 特点。 适用范围：适用于手、皮肤、物体表面及诊疗用品的 消毒。 使用浓度70%-80%（体积比），常用75% 用后及时加盖，防止挥发，影响消毒效果。
编辑课件
二、医疗机构消毒、灭菌 管理要求
编辑课件
医疗机构消毒、灭菌管理要求
1.医疗机构应根据国家法规，结合本单位实际情况，制定 科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体 落实。
2. 应开展对医务人员及消毒灭菌工作人员的培训。内容应 包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关 法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与 灭菌工作中的职业防护等。
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和干烤灭菌法 2）湿热法：煮沸消毒法
和压力蒸汽灭菌法
物理
2.光照消毒法 3.电离辐射灭菌法
1）日光暴晒法 2）紫外线灯消毒法 3）臭氧灭菌灯消毒法
4.微波消毒灭菌
5.空气净化法：包括自然通风和空气过滤除菌法
化学：浸泡法 擦拭法 喷雾法 薰蒸法 环氧乙烷气体密闭消毒法
（1）原理： （2）分类：
利用热力使微生物的 蛋白质凝固变性，细 胞膜发生改变，酶失 去活性，以达到消毒
❖ 微波是一种频率高、波长短的电磁波。在电 磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子 发生极化，并频繁改变方向，互相摩擦，使 温度迅速升高，达到消毒灭菌作用。常用于 食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属 材料器械的消毒灭菌。
(4)煮沸消毒法:水中煮沸5-10min可杀灭繁殖体，达到消毒。 加入1-2%碳酸氢钠，沸点可达105℃，增强去污、杀菌及防锈。用 于耐湿耐高温物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。
2.比较干热法和湿热法主要特点、热力消毒灭 菌特点及适用范围
3.归纳热力消毒灭菌的注意事项。
4.角色扮演进行煮沸消毒法的操作演示。
5.简述压力蒸汽灭菌法、紫外线灯管消毒法效 果的监测。
6.认真观察压力蒸汽灭菌法、燃烧法、紫外线 灯管消毒法的操作演示。说出紫外线灯管消 毒法的注意事项。
1. 清洁 2．消毒 3．灭菌
是一种利用水清
是大使孢消部其除是 体 （洗污脂方除分丧外指 上 包物物、法物病失）体如分。彻 一 括体原感的表尘泌底 切 细上微染方面埃物部生力法杀微菌可、等分物（。死生的见油的或，芽可物物芽 分为孢高）度的、方中度法和。低
度消毒。
1．适用范围 用于医院的地面、墙面、桌 椅、病床等的清洁和物品消毒灭菌前的 准备。
医院感染的预防与控制要点 —清洁、消毒和灭菌
学习目标
1.解释:清洁、消毒、灭菌 2.叙述物理消毒灭菌的方法、适用范围及注 意事项，比较干热和湿热法的主要特点。 3.叙述化学消毒灭菌的方法、适用范围及注 意事项 4.简述常用化学消毒剂的原理、适用范围、 使用浓度、时间及注意事项。
1.解释清洁、消毒、灭菌、潜热的概念。
l)方法：物品洗净浸没水中加热煮沸，水沸后计时，持续5~10 钟达到消毒效果。如中途加入物品从第二次水沸后计时。高原地 区沸点低应延长煮沸时间。
2)注意事项①玻璃类用纱布包好，从冷水 或温水时放入。
②橡胶类用纱布包裹，导管腔内灌水，水 沸后放入，3-5min取出。
③轴节及容器盖打开，相同的碗盆不能重 叠，保证物品各面与水接触。
④小物品用纱布包好，以免散落。 ⑤尖锐器械不易此法。
将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内，并 控制其温度在73～80℃，持续10～15min进 行消毒，可杀灭大多数致病微生物，但不能 杀死芽孢。常用于不耐高热的物品，如内镜、 塑料制品和麻醉面罩等的消毒。
(6)压力蒸汽灭菌法：最常用的灭菌法。利用高压及饱和蒸 汽的高热所释放的潜热灭菌。
2．方法 先将物品用清水冲洗，再用洗涤 剂刷洗，除去物品上的所有污秽，最后 用清水洗净。常用的清洁方法有水洗、 机械去污和去污剂去污等。
❖ 特殊污渍的处理方法： ❖ 1、碘酊污渍：用乙醇或维生素C溶液擦拭； ❖ 2、甲紫污渍：用乙醇或草酸擦拭； ❖ 3、陈旧血渍：用过氧化氢溶液浸泡后洗净； ❖ 4、高锰酸钾污渍：用维生素C溶液或
湿热法: 煮沸、高压
(l)燃烧灭菌法：简单、迅速、彻底。 用于无保留价值的污染物品，如污纸、特殊感染的 敷料处理。金属器械和搪瓷类物品，急用时使用。 (锐利刀剪禁用) l)方法：①焚烧 ②金属器械:在火焰上烧灼20秒 ③ 搪瓷容器:倒人少量95%乙醇,点火燃烧至熄灭。 2)注意事项：远离易燃、易爆物。如氧气、乙醚、 汽油。燃烧中途不可添加乙醇，以免烧伤或火灾。
①包不宜过大(30cm×30cm×25cm)、过紧，包 间留有空隙。预真空压力蒸汽灭菌器内物品体 积不得超过(30cm×30cm×50cm).
卧式高压蒸汽灭菌器：适用于医院大批量物品 的灭菌
预真空压力蒸汽灭菌器：省时、省 力、高效、物品不易潮湿
原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气， 形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下 蒸汽迅速透入物品。
蒸汽压力可达105.95 kpa、温度可 达13(2℃、时间5—10min即可灭菌。
2)压力蒸气灭菌注意事项
灭菌的目的
干热法:燃烧灭菌法
和干烤灭菌法
湿热法:煮沸消毒法
和压力蒸汽灭菌法
比较项较慢
杀菌速度
较慢
损坏物品 比较明显
对金属和玻璃器材
湿热法 水蒸气和空气
快 较快，穿透力
比较轻
适应各种不怕热的物品
作用温度 高（160~180℃） 较高（80~130)
(一）物理消毒灭菌法 1．热力消毒灭菌法 （1）原理:利用热力使微生物的蛋白质 凝固变性，细胞膜发生改变，酶失去活 性，以达到消毒灭菌的目的。 （2）分类:干热法: 燃烧、干烤
压力103-137kPa、温度121-126℃、时间15-30min，可杀灭 一切微生物包括芽胞，达到灭菌目的。用于耐高温、高压、耐 潮湿物品，如敷料、手术器械，搪瓷类物品及药品、细菌培养 基。
1）方法： 手提式高压蒸汽灭菌器 卧式高压蒸汽灭菌器 预真空高压蒸汽灭菌器
手提式高压蒸汽灭菌器：简易、方便、适用于基层医院
0.2%~0.5%过氧乙酸浸泡后洗净擦拭。
❖ 预防性消毒：指在未发现感染性疾病的情况 下，对可能被病原微生物污染的环境、物品 、人体等进行消毒及对粪便和污染物的无害 化处理。
❖ 疫源性消毒：指在有感染的情况下进行的消 毒，其消毒措施有随时消毒和终末消毒。
二、消毒灭菌的方法
1）干热法：燃烧灭菌法
1.热力消毒灭菌法
(2)干热灭菌法:烤箱通电升温加热后灭菌，灭菌 效果可靠。用于玻璃、搪瓷、金属器械、油脂及各 种粉剂的灭菌。
l)方法： 消毒：箱温 120-140℃，时间：10-20min， 灭菌：箱温 180℃， 时间：20-30min。 2)注意事项： ①物品洗净。 ②包装不宜过大、过厚、过多、重叠。 ③物品不与箱壁接触，以免烤焦。 ④中途不能开箱，超过120℃开箱易发生燃烧。灭 菌后降至40℃以下方可开箱，以防炸裂。 5 、6 p130