口腔科前五种病诊疗常规操作规范
正畸 口腔诊疗技术规范和质量控制标准
标准
1．有效矫治牙齿颊舌向、唇舌向、垂直向错位，扭转；
2．病历记录规范；
3．矫治过程愉快。
口腔诊疗技术规范和质量控制标准
科室：口腔正畸科
诊疗技
术名称
整平牙列(摇椅形唇弓整平)
技术描述
一般的深覆合患者，下颌平面角正常。后牙槽高度过低，下颌平面角偏小的前牙深覆合患者
治疗流程
弯制配戴摇椅弓→整平牙列。
1．记录患者的姓名、性别、出生年月等内容。
2．询问患者前来就诊的目的，最关注和希望解决的问题。
3．询问既往病史，包括全身急、慢性疾患、鼻咽扁桃体疾患、药物史和过敏史，以及以往口腔患病史、治疗史。
4．了解有无家族史。
5．初步评估患者的全身生长发育状况，了解其发育程度和生长潜力。可以通过记录身高、体重，观察男女第二性征发育状况和询问女孩月经初潮时间等进行初步判断。
诊疗常规
（1）正畸前准备工作
①问诊包括主诉及家族史、临床检查、取记存模型，摄头颅侧位片和曲面体层片。
②矫治设计：通过X线片和模型对病人做出针对性的设计，使病人通过矫治治疗达到尽可能良好的咬合关系、面型、功能并使之长期稳定。所以掌握治疗时机很关键。牙性错牙合的最佳矫治时机是恒牙牙合初期，乳牙期对有口腔不良习惯的人用活动矫治器加以治疗。替牙期骨性错牙合用功能矫治器对颌骨实施生长改良治疗。
诊疗常规
1．应用不锈钢圆丝，上颌用加大的Spee曲线唇弓，下颌用反spee曲线唇弓。必要时弓丝的末端应回弯，或进行末端结扎。
2．应用不锈钢方丝制作摇椅形唇弓时应注意弓丝前后牙区域转矩的控制。弓丝后牙区应消除由摇椅弯曲造成的冠颊向转矩。下颌弓丝前牙区域可根据具体情况适当加冠舌向转矩。
注意事项：
下颌平面角较大的前牙深覆合患者应慎用。
口腔科医疗技术操作规程
口腔科医疗技术操作规程《口腔科医疗技术操作规程》一、患者接待1. 妥善接待患者，了解患者病史和主诉；2. 做好患者的个人信息登记；3. 为患者明确医疗费用；4. 安排患者进行口腔科检查和诊断。
二、口腔检查1. 患者坐姿正常，接受口腔检查；2. 使用口腔检查器械，进行患者口腔内部检查；3. 观察牙齿、牙龈、口腔粘膜等病变；4. 拍摄口腔X光片进行深度诊断。
三、口腔治疗1. 根据检查结果制定治疗方案；2. 对于轻微口腔疾病，进行口腔保健指导；3. 对于疾病较重者，进行相应的口腔治疗，如洁牙、充填、拔牙等；4. 注意医疗操作的安全和卫生，减少交叉感染的风险。
四、口腔修复1. 针对口腔缺损、不良牙列进行口腔修复；2. 选择适当的修复材料，确保修复效果；3. 检查修复效果，保证患者口腔功能和美观。
五、术后护理1. 对于口腔手术、治疗后的患者，进行术后护理指导；2. 建议患者进行口腔保健，预防口腔疾病的复发；3. 定期复诊，确保口腔健康。
六、医疗管理1. 做好医疗器械的消毒和贮存；2. 检查医疗设备的工作情况，保证医疗操作的顺利进行；3. 做好医疗记录的记录和保密工作。
七、医患沟通1. 尊重患者权利，倾听患者意见；2. 向患者讲解治疗过程和费用；3. 做好医患关系的沟通，增进患者对口腔治疗的信任。
总之，《口腔科医疗技术操作规程》是口腔科医疗人员进行口腔治疗的指导性文件，它规范了口腔科医疗人员的工作流程和操作步骤，确保口腔治疗的安全、有效和规范。
同时，它也提高了口腔科医疗服务的质量和水平，增进了医患关系，保障了患者的口腔健康。
口腔科诊疗技术操作规范
口腔科诊疗技术操作规范在口腔科的诊疗过程中，严格遵守操作规范是非常重要的。
合理的操作规范不仅能够确保患者的安全，还能提高诊断和治疗效果。
本文将介绍口腔科诊疗技术的操作规范，并探讨其在临床实践中的应用。
口腔科诊疗技术操作规范是指在开展各项口腔科诊疗技术时应当遵守的一系列规则和标准。
这些规范旨在保障医疗质量，保护患者的生命和健康，同时也是医生职业道德约束的一部分。
首先，对于口腔科诊疗技术的操作规范，我们应该从基础建设和环境规范出发。
诊疗区域应保持干净整洁，设备设施要齐全，消毒灭菌措施要到位。
医生和助手应该按照规定的程序和要求进行手卫生和穿戴防护用品，以确保术前准备工作的充分和细致。
此外，临床医生还需要对诊疗技术进行充分的学习和培训，并不断进行专业知识的更新和交流，以提高技术水平。
其次，对于每个具体的口腔科诊疗技术，都应有相应的操作规范。
例如，对于口腔检查，医生应该准备好必要的器械，如口镜、探针等，并按照先远后近、先外后内的原则进行检查。
对于口腔摄影，医生应选择合适的角度和光线，保持摄影器材的清洁和正常工作状态，确保所得到的照片清晰可见。
对于口腔拍片，医生应准确确定拍片部位和角度，对患者进行必要的防护和定位，以避免过量辐射损伤。
除了基本操作规范外，医生在诊疗过程中还应注意与患者的沟通和合作。
医生应根据患者的病史和症状进行详细的询问和观察，倾听患者的意见和需求，告知患者诊疗过程和可能的并发症，并在治疗方案确定后向患者进行充分的解释和讲解。
此外，医生还应尽量减少患者的痛苦和不适，保持操作的轻柔和迅速，避免不必要的刺激和侵害。
在术后处理方面，医生应按照规定的程序和要求对治疗区进行消毒和包扎，给予相应的术后护理指导，如饮食、口腔清洁等，减少术后并发症的发生。
同时，医生还应将诊疗过程和治疗效果进行记录和汇总，便于对病情进行动态观察和病例回顾。
在实际应用中，口腔科诊疗技术操作规范可以提高诊断和治疗的准确性和可靠性。
口腔科常见病诊疗规范及操作常规
口腔科诊疗规范及操作常规2023年3月目录第一章龋病 (2)第二章牙髓病.............................................................................................. 错误!未定义书签。
第三章根尖周炎.......................................................................................... 错误!未定义书签。
第四章牙周病......................................................................................................................... 错误!未定义书签。
1.0概述龋病俗称蛙牙、虫牙，是发生在牙体硬组织上慢性、进行性破坏在细菌性疾病。
2.0病因目前较公认的龋病病因学说是四联因素理论，即龋病是宿主、微生物、饮食和时间四种因素共同作用下产生的。
3.0诊断要点3.1龋病的诊断仅限于无牙髓及根尖周病变的活髓牙，表现为牙体硬组织在色、形、质方面的改变。
3.2好发牙位：下颌第一磨牙，下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙，患龋率最低的是下颌前牙。
好发牙面：咬合面、邻面、颊面3.3分类按情况和进展速度，可分为：急性龋、慢性龋、继发龋按损坏的部位，可分为：窝沟龋、平滑面龋、根面龋、线形釉质龋、隐匿性龋；按病变深度，可分为：浅龋、中龋、深龋。
上述分类中，按照病变深度分类最常用，不同的类型诊断的难易程度不一样，患者的感觉也不一样，治疗手段也存在差异，患者的预后也不一样。
4.0主要症状4.1牙齿颜色改变：是龋病最常见的症状，根据发病部位和龋坏程度不同，可出现白恶色、黄褐色、棕褐色、黑色改变。
口腔科诊疗常规及技术操作规程
口腔科诊疗常规及技术操作规程1. 简介本规程旨在指导口腔科医务人员进行诊疗工作，确保专业操作规范、安全可靠。
本规程适用于口腔科门诊、口腔科急诊以及口腔科住院患者的诊疗过程。
2. 术前准备在进行口腔科诊疗之前，医务人员需要进行以下的术前准备工作：- 清洁双手，佩戴手套、口罩、帽子和隔离衣；- 检查所需工具和设备的正常运行状态，确保工作区域的整洁和消毒；- 确认患者基本信息，以及过敏史和病史等重要信息；- 与患者进行沟通，了解患者的症状和需求。
3. 诊疗常规流程口腔科诊疗常规流程包括以下步骤：1. 口腔检查：对患者进行全面口腔检查，包括口腔内部的组织、牙齿及牙周组织等的观察和评估。
2. 临床诊断：根据口腔检查的结果，进行病情诊断，并记录在患者病历中。
3. 制定治疗计划：根据病情诊断，制定相应的口腔治疗计划，并与患者进行沟通，明确治疗方案。
4. 手术准备：准备所需的手术工具和材料，确保无菌状态。
5. 手术操作：根据治疗计划进行手术操作，包括牙齿的拔除、根管治疗、修复和口腔外科手术等。
6. 术后处理：对手术区域进行处理，进行止血、缝合等操作，并给予患者必要的术后指导。
4. 技术操作规范口腔科技术操作规范包括以下内容：- 消毒措施：对手术区域、工具和设备进行适当的消毒处理，确保无菌状态。
- 麻醉技术：根据患者需要，选择适当的麻醉技术，确保手术过程的舒适和安全。
- 操作规范：医务人员应遵循标准操作程序，准确使用手术工具和设备，避免操作过程中的错误和意外发生。
- 患者安全：医务人员应确保手术环境的安全，正确使用防护设备，防止传染病的传播和其他意外事故的发生。
- 病历记录：医务人员应及时、准确地记录口腔诊疗过程中的关键信息，包括病情诊断、治疗方案、手术操作等。
5. 总结口腔科诊疗常规及技术操作规程是口腔科医务人员进行诊疗工作的重要指导文件。
遵循规程的要求，能够确保口腔诊疗过程的规范、安全，提高诊疗效果，保障患者的健康。
16版口腔疾病诊疗常规定稿
儿童常见口腔科疾病诊疗常规目录第一节、疱疹性口炎第二节、口腔白色念珠球菌病第三节、游走性舌炎第四节、粘液腺囊肿第五节、乳牙龋病第六节、乳牙牙髓病第七节、先天性唇腭裂第一节疱疹性口炎【诊断】1、多发于6岁以下儿童,尤其就是6个月至2岁得婴幼儿。
2、急性发病,常有严重全身反应,表现为发病前2~3天发热、淋巴结肿大、流涎、拒食。
3、查体:口唇周围皮肤粘膜交界处以及口腔内任何部位黏膜出现红斑基础上丛集成簇得帽针头大小得透明小水泡,常双侧分布。
水疱极易破裂,初破裂时表面可见白色微隆得疱壁覆盖。
不久丛集得水疱融合成大小不等得溃疡。
4、病程较短,一般为10天左右。
【鉴别诊断】1、口疮性口炎:损害为散在性得溃疡,多好发于角化较差得区域,但无口唇部得皮肤损害。
2、手-足-口病:前驱症状为发热,淋巴结肿大,然后在手掌、足底与口腔黏膜发生散在水泡、丘疹或斑疹,数量不等。
口腔损害较皮肤严重,约经5-10日愈合。
对症治疗为主。
【治疗】1、全身治疗:抗病毒,合并感染者可使用抗生素。
2、局部治疗:含漱液、金甘油、雾化治疗。
李觉慧第二节口腔白色念珠球菌病又称鹅口疮。
【诊断】1、系口腔黏膜得白色念珠球菌感染,多见于婴幼儿。
2、口腔黏膜损害呈乳白色,可单独或并发口角区损害,表现为充血与皲裂,即感染性口角炎。
3、检查要点:鹅口疮可发生于口腔黏膜任何部位得一处或数处,早期呈白色针状斑块,轻度隆起,感染严重时可融合成条索或丝绒状斑块。
急性期由于损害区黏膜充血,白色损害非常鲜明。
陈旧性损害常呈白色或淡黄色。
发生口角炎时有以下特点:双侧口角损害较多,口角区得皮肤-黏膜充血潮红,伴皲裂、糜烂与少量渗出,可结成淡黄色或合并血性痂皮,启口受限,张口稍大感疼痛或引起少量溢血。
【鉴别诊断】口角炎:多见于寒冬干燥季节或伴舔唇与舔口角习惯;凡由维生素B族缺乏所引起得口角炎往往伴有舌背丝状乳头或兼有菌状乳头萎缩,甚至并发眼结合膜炎或皮炎。
【治疗】局部盐酸洗必太清洗,制霉菌素甘油涂抹,注意口腔卫生,防止交叉感染。
牙科诊疗常规及技术操作规范
牙科诊疗常规及技术操作规范前言本文档旨在规范牙科诊疗过程中的常规操作和技术规范，确保医务人员的工作质量和患者的安全性。
请医务人员严格遵守本规范，提供高质量的牙科诊疗服务。
一、地点和场所1. 牙科诊疗应在卫生条件良好的牙科诊所或医院内进行。
2. 诊疗场所应具备必要的卫生设施和器械，如手术灯、洁净工作台、刀具消毒设备等。
二、医务人员要求1. 执行牙科诊疗的医务人员应具备相关的牙科专业知识和技能，持有合法的执业证书。
2. 医务人员应经常接受相关培训，掌握最新的诊疗技术和操作规范。
三、术前准备1. 医务人员在开始诊疗之前，应洗手并戴上清洁的手套。
2. 诊疗工具和器械应事先清洁和消毒，确保无菌状态。
四、诊疗流程1. 医务人员应先与患者进行充分沟通，了解患者的牙齿问题和需求。
2. 医务人员应根据患者的情况制定个性化的诊疗方案，并向患者解释诊疗过程和可能的风险。
3. 在诊疗过程中，医务人员应严格遵守诊疗操作规范，如正确使用牙科器械、控制出血、避免感染等。
4. 医务人员应根据需要采取合适的麻醉或镇静措施，以确保患者的舒适和安全。
五、术后处理1. 诊疗结束后，医务人员应嘱咐患者注意事项，如饮食要求、药物使用、口腔卫生等。
2. 医务人员应及时记录诊疗过程和结果，并给予患者必要的医嘱和建议。
六、风险与安全措施1. 医务人员应在诊疗过程中注意避免交叉感染的风险，如正确使用一次性器械、消毒工具等。
2. 医务人员应密切观察患者的身体反应和诊疗效果，及时采取必要的措施避免并发症的发生。
结论本文档详细规定了牙科诊疗中的常规操作和技术规范，旨在确保医务人员的工作质量和患者的安全。
请医务人员严格遵守，并不断提高自己的专业水平，为患者提供更好的牙科诊疗服务。
口腔科常见疾病诊疗常规
口腔科常见疾病诊疗常规第一章冠周炎【概述】冠周炎是在牙齿萌出过程中，牙冠周围组织感染发生的急性炎症，以下颌第三磨牙最常见。
【病因】常见的病原菌为金黄色葡萄球菌。
多发生于青年人，因牙位不正，萌出困难，在全身抵抗力降低时，由牙龄袋内的细菌感染所致。
【临床表现】（一）多发于18-30岁年轻人。
（二）多发于下颌第三磨牙。
（三）多于过度疲劳、月经来潮等全身抵抗力下降时发作。
（四）全身可有不同程度的畏寒，发热，头痛，食欲减退，脉速，大便秘结。
（五）磨牙后区胀痛不适，进食、咀嚼、吞咽、开口时疼痛加重。
局部可有自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射痛。
（六）不同程度的开口受限，智齿萌出不全，智齿周围的软组织及牙龈红肿、压痛，龈瓣糜烂，龈袋内可溢出脓液。
舌腭弓及咽侧壁可受累红肿。
（七）面部相应部位软组织水肿，患侧颌下淋巴结肿大、压痛。
【并发症】（一）炎症扩散形成骨膜下脓肿，可穿破皮肤或粘膜破溃成瘘。
（二）炎症顺筋膜间隙扩展可导致咬肌间隙、翼下颌间隙、颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙感染及扁桃体周围炎。
冠周炎未得到适当的治疗可引起嚼肌、下颌及咽旁等间隙感染，亦可引起下颌骨骨髓炎。
【辅助检查】（一）血象：白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升。
（二）X线摄片：显示智齿不全萌出或阻生。
【诊断】（一）临床检查或X线摄片示智齿不全萌出或阻生。
（二）磨牙后区胀痛，开口受限。
（三）智齿冠周红肿糜烂，龈袋溢脓。
（四）有或无全身症状。
（一）第三磨牙萌出不全，牙冠周围软组织红、肿、疼痛，龈袋和盲袋内有脓性分泌物溢出。
（二）具有不同程度的开口障碍。
（三）血白细胞计数增多，颌下淋巴结肿大并有压痛。
重者可有发热，面颊部肿胀，全身不适。
【治疗】（一）全身治疗：口服或静脉注射抗生素。
炎症较轻患者可口服克林霉素0.3g每日3次。
较重患者可静注青霉素G 800万U/d，或先锋霉素V2g每日2次。
合并应用甲硝唑0.5g每日2-次。
（二）局部治疗：1．l%双氧水及生理盐水冲洗龈袋，擦干局部后用探针在龈袋内点入碘甘油，每日1次；2．龈瓣附近形成脓肿应切开引流；3．急性炎症消退后切除龈瓣或拔除阻生牙。
各科门诊(诊所)技术操作规程
门诊（诊所）医疗技术操作规程包含：内科 外科 儿科 口腔科 耳鼻喉科 妇科 皮肤科 中西药房 治疗室 医生护士交班制度 会诊 转院 首诊负责制 中医 射片 超心电图等技术操作规程内科 技术操作规程一、门诊一般诊疗常规、门诊医师为首先决定疾病诊治方案者，应认真负责，不可草率敷衍，必须全面慎重考虑，以保证诊治质量，并尽量缩短候诊时间。
、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查以及必要的辅助检查，做到早期诊断、及时治疗、迅速处理。
、根据病情需要决定检查项目及治疗方法时，宜着重考虑简单有效及在门诊条件下安全可行的诊治方案。
向患者交代清楚在检查方面和治疗方面应注意的事项。
采用特殊疗法时，务必妥善掌握适应证与禁忌证。
、遇有疑难或不能处理的疾病或经两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊，并给以适当的治疗。
、门诊医师应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊，如有怀疑，必须及早进行必要的检查。
、检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处理，并按规定填写传染病报告卡片。
、病情较重者，尤其是幼儿及老弱病残者应优先诊治或转院，必要时可留观察室进行治疗，防止恶化。
病情危重者，尤应简化诊断步骤，迅速给予抢救。
如搬动后可能加重病情者，则应抢救至病情允许时，再行搬动。
、言谈低声。
耳聋患者，可酌情采用写读，避免喧嚷。
、凡在门诊进行化学疗法、放射治疗或使用激素、利尿药、抗生素等特殊治疗的患者，应及时复诊，观察反应与调整剂量。
二、内科门诊诊疗工作、分专科的内科门诊，医师除侧重诊治本科疾病外，亦应兼顾他科疾病，如无必要毋须科内转诊（如有疑问可相互咨询），以免延长诊治时间。
、内科各专科门诊急诊处理注意点：（ ）消化系统疾病：①慢性腹部疼痛者，应重点询问疼痛的确切部位及特点，注意腹部有无压痛及肿块，并酌情进行 线、内镜、 超、 及大便隐血试验、 等检查，以明确有无慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、慢性胆囊炎、原发性肝癌、胰腺癌及结肠癌等。
口腔科诊疗常规(正文)
牙体牙髓疾病的常规诊断指南一、浅龋【诊断】1．一般无自觉临床症状2．平滑面的浅龋临床检查可见病损处呈白垩色或棕褐色改变，窝沟的前期表现为龋损部位色泽变黑。
3．探诊可有粗糙感，质地略软可卡住探针。
4．邻面平滑面早期龋不易发现，可用探针或牙线仔细探查，并配合咬合翼片检查。
5．浅龋早起诊断的其它方法。
（1）荧光显示法：以一种氯化烃类涂料涂布牙面2~3分钟后用清水洗净，紫外线照射局部，龋损部位可发出荧光以助诊断。
（2）显微放射摄影法。
（3）氩离子激光照射法等。
【鉴别诊断】1．釉质钙化不良临床表现为牙面出现白垩色损害，但釉质形态基本完整，表面光洁，质地较硬，且可出现在牙面的任何部位。
2．釉质发育不全可有釉质实质性缺损，出现带状或窝状的棕色的凹陷，甚至牙冠缺损，或牙冠变黄或褐色，但探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性。
3．氟牙症特点是在同一时期萌出牙的釉质上有白垩色或褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损，但质硬，且多见于恒牙，有高氟区生活史。
【治疗原则】1．龋齿的保守治疗2．充填治疗二、中龋【诊断】1．可有冷热或甜酸刺激敏感症状，多为一过性敏感症状，无持续性痛或自发痛，也可无主观症状。
牙颈部中龋的症状较为明显，因该部位距牙髓较近。
2．临床检查可见龋洞，发生在邻面或窝沟处的龋釉质可呈墨浸样破坏。
3．探诊洞底位于牙本质浅层，质软，轻度敏感。
4．对不易确诊的发生在邻面的龋，必要时拍咬合翼片以确诊。
【治疗原则】充填治疗。
三、深龋【诊断】1．有明显的冷热酸甜刺激敏感症状，或有食物嵌塞后的一过性疼痛，但疼痛不持久，无自发痛。
2．临床上检查可见大龋洞，发生在深窝沟下的龋，有时洞口不大，可去净腐质后确诊。
3．洞底位于牙本质深层，探诊敏感，但未露髓。
4．冷热诊无明显异常或有一过性敏感的反应，但不应有延迟性疼痛，咬合翼片可见深龋洞。
【鉴别诊断】1．牙髓充血患牙对温度测试敏感，立即出现疼痛反应，去除刺激后可有短暂的疼痛症状。
口腔科常见病诊疗常规
口腔科疾病诊疗常规第一种牙拔除术适应症：龋病：严重广泛的龋坏，不能修复的牙。
根尖周病：根尖周围病变采用根管治疗、根尖切除或牙再植等治疗方法不能保留的牙。
牙周病：晚期牙周病、牙周骨组织已大部分破坏、极松动的牙。
隐裂牙、牙根纵裂，创伤性磨牙根横折等无法保留的牙。
牙外伤：牙根折断线与口腔相通者。
牙髓内吸收过多，易发生病理性折断的牙。
埋伏牙：引起邻近牙疼痛或压迫吸收的牙。
阻生牙：常引起冠周炎者或易引起邻牙破坏及牙根吸收的牙。
额外牙：致使邻牙迟萌，牙根吸收或错位萌出致牙列拥挤，影＜响美观的牙。
融合牙及双生牙：乳牙融合或双生，影响恒牙正常萌出的牙。
滞留乳牙：影响恒牙萌出的牙。
错位牙：致使软组织创伤，不能用正畸治疗的牙骨折累及的牙：以颌骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙，影响骨折正常愈合的牙。
治疗需要：因正畸需要或肿瘤放疗前为预防并发症而需要拔出的牙。
禁忌症：心脏病：近期有心梗病史，约六个月内。
近期心绞痛频繁发作。
心功能三~四级，或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。
心脏病合并高血压，血压≥180/110mmhg，应先控制后再拔牙。
有Ⅲ0或Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞，阿斯综合症史者。
高血压：血压160/95mmHg为高血压。
若血压高于180/100mmHg,则应先治疗再拔牙。
2．60岁以上舒张压持续超过100mmHg或50岁以下舒张压持续超过90mmHg，视为高血压。
（三）造血系统疾病：1.贫血：血红蛋白＜8克，红细胞压积＜30%，禁忌拔牙。
慢性贫血，血红蛋白在6克以下不可耐受手术。
老年或动脉硬化者，血红蛋白则应该保持在10g/dl左右才能拔牙。
（1）再生障碍性贫血若经治疗以缓解但血红蛋白＜8g/dl,则不能拔牙。
（2）巨幼细胞性贫血（3）缺铁性贫血（4）溶血性贫血2.白细胞减少症和粒细胞缺乏症：中性粒细胞＜1×109 /L,则禁忌拔牙。
3白血病。
4.恶性淋巴瘤。
5.出血性疾病：（1）原发性血小板减少性紫癜1）急性型：多见于儿童。
口腔诊疗常规操作流程
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各科门诊(诊所)技术操作规程
门诊（诊所)医疗技术操作规程包含：内科/外科/儿科/口腔科/耳鼻喉科/妇科/皮肤科/中西药房/治疗室/医生护士交班制度/会诊/转院/首诊负责制/中医/射片/B超心电图等技术操作规程内科技术操作规程一、门诊一般诊疗常规1、门诊医师为首先决定疾病诊治方案者，应认真负责，不可草率敷衍，必须全面慎重考虑,以保证诊治质量,并尽量缩短候诊时间。
2、热情接待患者,根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查以及必要的辅助检查,做到早期诊断、及时治疗、迅速处理。
3、根据病情需要决定检查项目及治疗方法时，宜着重考虑简单有效及在门诊条件下安全可行的诊治方案.向患者交代清楚在检查方面和治疗方面应注意的事项。
采用特殊疗法时,务必妥善掌握适应证与禁忌证。
4、遇有疑难或不能处理的疾病或经两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊,并给以适当的治疗。
5、门诊医师应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊，如有怀疑，必须及早进行必要的检查。
6、检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处理，并按规定填写传染病报告卡片。
7、病情较重者，尤其是幼儿及老弱病残者应优先诊治或转院，必要时可留观察室进行治疗,防止恶化。
病情危重者，尤应简化诊断步骤,迅速给予抢救。
如搬动后可能加重病情者，则应抢救至病情允许时，再行搬动.8、言谈低声。
耳聋患者，可酌情采用写读，避免喧嚷。
9、凡在门诊进行化学疗法、放射治疗或使用激素、利尿药、抗生素等特殊治疗的患者,应及时复诊,观察反应与调整剂量。
二、内科门诊诊疗工作1、分专科的内科门诊，医师除侧重诊治本科疾病外，亦应兼顾他科疾病，如无必要毋须科内转诊(如有疑问可相互咨询），以免延长诊治时间。
2、内科各专科门诊急诊处理注意点：（1）消化系统疾病：①慢性腹部疼痛者，应重点询问疼痛的确切部位及特点，注意腹部有无压痛及肿块,并酌情进行X线、内镜、B超、CT及大便隐血试验、AFP等检查，以明确有无慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、慢性胆囊炎、原发性肝癌、胰腺癌及结肠癌等。
各科门诊(诊所)技术操作规程
各科门诊(诊所)技术操作规程门诊（诊所）医疗技术操作规程包含：内科/外科/儿科/口腔科/耳鼻喉科/妇科/皮肤科/中西药房/治疗室/医生护士交班制度/会诊/转院/首诊负责制/中医/射片/B超心电图等技术操作规程内科技术操作规程一、门诊一般诊疗常规1、门诊医师为首先决定疾病诊治方案者，应认真负责，不可草率敷衍，必须全面慎重考虑，以保证诊治质量，并尽量缩短候诊时间。
2、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查以及必要的辅助检查，做到早期诊断、及时治疗、迅速处理。
3、根据病情需要决定检查项目及治疗方法时，宜着重考虑简单有效及在门诊条件下安全可行的诊治方案。
向患者交代清楚在检查方面和治疗方面应注意的事项。
采用特殊疗法时，务必妥善掌握适应证与禁忌证。
4、遇有疑难或不能处理的疾病或经两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊，并给以适当的治疗。
5、门诊医师应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊，如有怀疑，必须及早进行必要的检查。
6、检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处理，并按规定填写传染病报告卡片。
7、病情较重者，尤其是幼儿及老弱病残者应优先诊治或转院，必要时可留观察室进行治疗，防止恶化。
病情危重者，尤应简化诊断步骤，迅速给予抢救。
如搬动后可能加重病情者，则应抢救至病情允许时，再行搬动。
8、言谈低声。
耳聋患者，可酌情采用写读，避免喧嚷。
9、凡在门诊进行化学疗法、放射治疗或使用激素、利尿药、抗生素等特殊治疗的患者，应及时复诊，观察反应与调整剂量。
二、内科门诊诊疗工作压平稳后再转院。
③自发性气胸患者宜住院治疗。
张力性气胸或显著呼吸困难者，应立即吸氧并作抽气减压、闭式引流等处理后，再转院。
④支气管哮喘患者，如不易控制的顽固发作、哮喘持续状态或伴有心力衰竭者，宜入院治疗。
一般发作可予解痉药如氨茶碱、舒喘灵、博利康尼、美喘清等片剂及舒喘灵、喘乐凝、喘康速等气雾剂或博利康尼等吸入剂等。
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(一)急性牙髓炎
【病史采集】
1、尖锐的自发性痛,阵发性发作或加重;
2、夜间痛,睡眠困难;
3、温度刺液使疼痛加重,刺激去除后疼痛仍可持续较长时间;
4、疼痛常不能定位,可放射到头面部;
5、牙体多有深龋洞;
6、常可探及小穿髓孔,探痛剧烈,有少量出血或脓液;
7、牙髓活力异常。
【检查】
1、多有深龋等牙体缺损,接近髓腔或有极小穿髓孔;
2、探诊常有剧烈疼痛;
3、早期叩痛不明显,晚期垂直叩痛;
4、电活力测量早期牙髓敏感,晚期活力下降,读数高于正常。
【诊断】
1、自发性、阵发性锐痛,夜间尤甚;
2、放射痛,不能定位;
3、牙体多有深龋洞,常可探及穿髓孔;
4、温度诊阳性,疼痛延续时间长;
5、牙髓活力异常。
【鉴别】
1、牙间乳头炎:有牙龈红肿、食物嵌塞,但温度刺激龈乳头不会引
发剧烈疼痛;
2、上颌窦炎:温度刺激不出现疼痛,无牙髓感染的患牙,多有感染史,上颌窦前壁有压痛。
3、三叉神经痛:多有板机点,夜间不易发作,温度改变不引起疼痛。
【治疗原则】
1、疼痛剧烈的首先应开髓引流(可局麻);
2、待疼痛缓解后,据不同情况选择不同的方法治疗。
年轻恒牙或无明显自发痛的患牙,如穿髓孔小,牙髓组织敏感鲜红的病例可采用直接盖髓术。
(二)急性根尖周炎
【病史采集】
1、自发性、持续性钝痛,严重时可出现搏动性剧烈跳痛,患牙定位明确;
2、患牙有浮出、伸长感,不敢咬;
3、患牙多有龋洞或变色,根尖区扪压痛,粘膜发红、肿胀;
4、多伴有乏力、发热,所属淋巴结肿大等全身症状。
【检查】
1、根尖区红肿、压痛;
2、叩痛明显,不能咀嚼;
3、冷热试、电活力测试无反应;
4、X线牙片可偶见牙槽骨破坏的透射影像。
【诊断】
1、可定位的持续性疼痛;
2、叩痛明显,咬牙合痛;
3、根尖区软组织红肿或脓肿形成;
4、Ｘ线牙片有助于诊断。
【鉴别】
牙周脓肿:有牙周袋,脓肿位置接近龈缘、范围局限,牙松动,电测试活力正常、Ｘ线牙片显示牙槽骨有破坏。
【治疗原则】
1、应急处理:开放髓腔,切开脓肿,调牙合,全身消炎、止痛等药物治疗;
2、根管治疗;
3、塑化治疗。
(三)牙龈炎
【病史采集】
1、刷牙及咀嚼时牙龈出血史;
2、有无牙龈自发性出血;
3、有无血液病史,有无皮肤紫癜、鼻衄、皮下出血、月经过多等。
【检查】
1、牙菌斑、牙石堆集情况;
2、炎症区有无食物嵌塞,不良修复体,根面龋及充填悬突等刺激
因素存在;
3、牙龈色泽、形态及龈沟深度,炎症波及范围;
4、X线牙片显示无牙槽骨吸收。
【诊断】
凭借临床症状与体征可以确诊。
【鉴别】
1、疱疹性龈口炎;
2、急性白血病;
3、牙周炎。
【治疗原则】
1、清除牙石,行龈上洁治术;
2、食物嵌塞矫治,包括食物嵌塞牙体选磨法,或用充填法或冠嵌体恢复良好的邻面触点;拔除伸长无对牙合的牙及错位的第三磨牙;
3、磨除不良修复体的悬突。
(四)深龋
【病史采集】
1、患牙遇冷、热、酸、甜刺激时出现疼痛,当去除刺激后疼痛可缓解;
2、无自发痛史,但对冷刺激较敏感;
3、牙有深而大的龋洞。
【检查】
1、可见大而深的龋洞,洞内有大量软化牙本质;
2、探痛明显,但洞底完整,与牙髓无穿通;
3、温度诊阳性,对冷刺激尤敏感;
4、叩诊阴性,牙髓活力正常;
5、X线牙片显示龋洞洞底完整,未与髓腔相通,根尖周组织正常。
【诊断】
1、有激发痛,但疼痛不延续;
2、有大而深的龋洞;
3、探痛明显,但无穿髓孔;
4、对冷诊最敏感,牙髓组织正常;
5.X线牙片、透照光等有助于诊断。
【鉴别诊断】
慢性牙髓炎与深龋鉴别要点:
1、前者出现不定期的自发痛,后者无;
2、前者激发痛及食物嵌塞痛更严重,且疼痛有延续性,后者疼痛无延续;
3、前者可能探及穿髓孔,后者无;
4、前者有叩痛,后者无。
【治疗原则】
1、药物治疗:牙本质过敏明显者,应先安抚治疗,待症状消失后再行充填术治疗;
2、近髓者可用氢氧化钙间接盖髓后再行充填术治疗;
3.充填术治疗:应注意先用能安抚牙髓、隔绝对外界刺激而对牙
髓无刺激的材料垫底后再行充填治疗。
(五)牙外伤
【病史采集】
1、牙齿受到外力碰撞或进食时骤然咀嚼硬物引起牙齿损伤;
2、有牙体、牙周组织损伤的一系列症状;
【检查】
1、损伤轻有牙松动、触痛,有的可见釉质裂,出现牙齿敏感症状。
2、重者发生牙脱位、冠根折,出现牙髓症状。
【治疗原则】
1、牙轻度松动者应在受伤后1～2周内避免使用患牙咀嚼。
避免进食刺激性食物。
松动明显要考虑松牙固定。
定期复查观察牙髓活力。
2、牙脱位者可复位固定,完全脱位者可试行再植术。
3、已露髓者应行牙髓病治疗。
4、根折在无修复条件时一般须拔除。